Каптопресс инструкция по применению от давления отзывы

Состав

В 1 таблетке содержатся действующие вещества каптоприл в количестве 50 мг и гидрохлортиазид в количестве 12,5 или 25 мг, а также вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. В своем составе содержит ингибитор АПФ и диуретик. Оказывает гипотензивное (каптоприл) и мочегонное действие (гидрохлортиазид).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Каптоприл снижает выработку ангиотензина II, что предупреждает его сосудосуживающий эффект и уменьшает секрецию альдостерона в надпочечниках.

Снижается преднагрузка на миокард, общее сосудистое периферическое сопротивление, давление в малом круге кровообращения, давление в правом предсердии, артериальное давление. Повышается толерантность к физической нагрузке, минутный сердечный объем.

Длительный прием препарата Каптопрес приводит к снижению выраженности гипертрофии миокарда ЛЖ (левый желудочек), снижается скорость развития дилатации ЛЖ, предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности.

Гидрохлортиазид выводит из организма калий, хлор, воду и натрий в умеренном количестве. Снижение ионов натрия в стенке сосудов приводит к снижению чувствительности к сосудосуживающему действию, усиливается гипотензивное действие каптоприла.

Максимальный уровень каптоприла в организме отмечается через 30 мин. после приема таблетки. Прием пищи снижает процесс всасывания компонентов ЛС.

Показания к применению

Артериальная гипертония.

Таблетки Каптопрес-Дарница  — от чего они? Медикамент используется по тем же показаниям.

Противопоказания

Каптопрес не назначают при патологиb почечной и печеночных систем, стенозе почечной артерии, стенозе митрального, аортального клапана, коллагенозах, при беременности, подагре, гипонатриемии, гиповолемии, первичном гиперальдостеронизме, гиперкальциемии.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: чрезмерное снижение АД, стенокардия, аритмия, ощущение сердцебиения, ОНМК по ишемическому типу.

Дыхательная система: бронхоспазм, сухой кашель, ларингиты, синуситы, бронхит, ринит.

Мочевыделительная система: редко отмечается почечная недостаточность, протеинурия.

Обмен веществ: гипергликемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипомагниемия.

Желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства, нарушение вкусового восприятия, повышение уровня печеночных ферментов, сухость во рту, диарея, холестатическая желтуха, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит.

Центральная нервная система: депрессия, судороги, сонливость, головокружения, нарушение зрения.

Органы кроветворения: панцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз.

Аллергия, онихолизис, алопеция.

Инструкция на Каптопрес (Способ и дозировка)

Начальная дозировка препарата Каптопрес составляет ½ таблетки. Принимают 1 раз в день. Далее обычно применяют 1 таблетку.

Дозировку и период лечения устанавливают в индивидуальном порядке.

Максимально в сутки можно принимать каптоприла 150 мг, гидрохлоротиазида ─ 50 мг.

Передозировка

Отмечается резкое падение АД, нейтропения, головные боли, тахикардия, нарушение вкусового восприятия, аллергия.

Тяжелые последствия передозировки обусловлены действием гидрохлортиазида на нервную систему: коматозное состояние, нарушение водно-электролитного баланса (ВЭБ).

Требуется проведение дезинтоксикационной терапии (гемодиализ), восстановление ВЭБ, нормализация деятельности ЦНС, ССС, почечной и дыхательной систем.

Взаимодействие

Действие препарата Каптопрес усиливают мочегонные, гипотензивные ЛС, апрессин, Празозин, Верапамил, бета-адреноблокаторы, метилдофа, клонидин, препараты резерпина, октадин, антагонисты кальция, нитраты, транквилизаторы, снотворные ЛС, трициклические антидепрессанты, алкоголь.

Препараты группы НПВС снижают антигипертензивное действие препарата.

Прием амилорида, спиронолактона, триамтерена, гепарина приводит к гиперкалиемии.

Препараты лития задерживаются в организме, усиливая свое токсическое действие.

Цитостатики, иммунодепрессенты, ГКС, аллопуринол увеличивают риск угнетения кроветворения.

Препарат усиливает действие бигуанидов, антидиабетических ЛС, производных сульфанилмочевины (манинил, глибенкламид, глипизид, амарил, глимепирид).

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

До трех лет.

Особые указания

Каптопрес с осторожностью назначают пациентам со склеродермией, системной красной волчанкой и другими заболеваниями соединительной ткани.

Перед применением рекомендуется провести коррекцию водно-электролитного баланса.

Не допускается одновременный прием добавок калия, калийсберегающих диуретиков при тяжелых поражениях почечной системы.

В период лечения рекомендуется диета с низким содержанием Na.

Важно помнить, что терапия Капропресом может быть причиной ложноположительной реакции на ацетон при исследовании мочи.

При выраженных поражениях почечной системы гидрохлортиазид может привести к азотемии, возможно накопление компонентов препарата в организме.

При нарушении водно-электролитного баланса, заболевнаиях печени прием диуретиков ведет к развитию печеночной комы.

Гидрохлортиазид повышает уровень мочевины в крови, что может спровоцировать обострение подагры.

Каптопрес может послужить причиной обострения СКВ, снизить уровень тиреоглобулинов, выведение Ca.

Снижает скорость психомоторных реакций.

Детям

Не применяется в педиатрии.

С алкоголем

Требуется полный отказ от приема алкогольных напитков.

При беременности

Каптопрес противопоказан при беременности.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами можно назвать препараты: Капозид, Капотиазид, Нормопрес.

Отзывы

Лекарство эффективно при артериальной гипертонии.

Цена Каптопреса, где купить

20 таблеток продаются в Украине по цене в 30-40 гривен.

Описание активных компонентов препарата КАПТОПРЕС-ДАРНИЦА . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 08.08.2019 г.

Реклама

---

Состав

Основные активные элементы – каптоприл и гидрохлоротиазид.

Другие ингредиенты представлены в виде: крахмала картофельного, лактозы, кремния диоксида коллоидного, повидона, магния стеарата.

Форма выпуска

Производится медикамент в таблетках, помещенных в упаковки по 20 штук.

Фармакодинамика препарата

Препарат содержит 2 активных элемента – гидрохлоротиазид с каптоприлом. Оказывает сильное мочегонное и антигипертензивное действие. Активность препарата и принцип действия основаны на свойствах его компонентов.

Вещество каптоприл относится к категории ингибиторов АПФ. Компонент способствует снижению артериального давления, ослабляет системное сопротивление периферических сосудов и преднагрузку по отношению к сердечной мышце, одновременно увеличивая объем и стабильность сердца в условиях физической нагрузки. Работает за счет замедления активности элемента АПФ, в результате чего подавляется процесс превращения ангиотензина-1 в ангиотензин-2, обладающий сильным сосудосуживающим действием.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Усиливает выведение ионов калия, натрия и хлора, а также жидкости. Повышает гипотензивную активность каптоприла.

Фармакокинетика

После приема внутрь активные элементы препарата хорошо всасываются в ЖКТ. Значения Cmax в плазме для каптоприла регистрируют через 1 час после перорального приема и для гидрохлоротиазида через 1-2,5 часа. Около 30% каптоприла синтезируется внутрипластическими белками.

Выведение активных веществ в большей степени с мочой (неизмененные элементы и продукты метаболизма).

Показания к применению

Применяется при различных видах артериальной гипертензии.

Противопоказания

Медикамент не назначается лицам, имеющим аллергию на один из составляющих элементов.

Нельзя применять у больных с тяжелым заболеванием почек, стенозом почечной артерии (или обеих почек) и при нем у больных после трансплантации почки.

Противопоказано назначать препарат людям с обструктивными расстройствами, когда имеется нарушение оттока крови из левого желудочка (также при аортальном стенозе), а кроме того, синдром Конна, снижение уровня калия в сыворотке, а с ним подагра и гиповолемия и гиперкальциемия.

Также Каптопрес не применяют при патологиях печени с тяжелой степенью тяжести.

Побочные действия

Введение препарата может вызвать появление некоторых отрицательных эффектов:

• поражение печени и пищеварительного тракта: рвота, расстройство желудка, снижение аппетита, боль в верхней части живота, тошнота, сухость во рту и стоматит. Кроме того, возможны желтуха, язвенная болезнь, гипербилирубинемия и гепатит;
• нарушения кроветворения и ССС: стенокардия, болезнь Рейно, артериальная гипотензия, тахикардия, бледность или покраснение эпидермиса, тромбоцитопения, нейтропения или панцитопения, а кроме того, кардиогенный шок, апластическая или гемолитическая анемия и агранулоцитоз;
• нарушения функций ЦНС и ЦНС: головные боли, чувство спутанности сознания, нарушение режима дня, головокружение, шум в ушах, эмоциональная неустойчивость, инсульт, парестезии и расстройства вкусовых и зрительных рецепторов;
• проблемы с работой дыхательной системы: спазмы бронхов, кашель, нарушение дыхания и насморк аллергического характера;
• расстройства мочеиспускания: полиурия или нефротический синдром, тяжелая почечная недостаточность и олигурия;
• симптомы аллергии: крапивница, эритема, ангионевротический отек, сыпь, фотосенсибилизация, зуд и синдром Стивенса-Джонсона;
• изменения в результатах анализов: повышение уровня азота мочевины с билирубином и, кроме того, креатинина с кальцием в плазме крови, снижение уровня глюкозы и натрия в крови, снижение гематокрита с тромбоцитами, а также лейкоцитов с гемоглобином, а также развитие протеинурии;
• прочие: боли в области грудной клетки, а также в суставах или мышцах, мышечные спазмы, лихорадка, алопеция, гинекомастия или импотенция.

Медикаментозные взаимодействия

Сочетание с ИМАО, вазодилататорами, диазоксидом, ганглиоблокаторами, диуретиками и адреноблокаторами повышает антигипертензивную активность препарата.

Калийсберегающие диуретики и препараты калия при совместном применении с Каптопресом повышают уровень калия в плазме и увеличивают вероятность гиперкалиемии.

Отмечается снижение эффективности препарата при его сочетании с уротропином или НПВС.

Сочетание вещества с литием приводит к увеличению плазменного значения последнего.

Одновременное применение с барбитуратами, этанолом и наркотическими средствами повышает вероятность ортостатического коллапса.

Комбинация с кортикостероидами, амфотерицином В и дополнительно с адренокортикотропным гормоном может привести к нарушению электролитного обмена.

Каптопрес может повышать уровень кальция в плазме.

Этот препарат усиливает токсическую активность СГ в сочетании с ними.

Применение с медикаментами может потребовать коррекции некоторых гипогликемических веществ, антиадгезивных препаратов, сульфинпиразона, пробенецида, а также пероральных антикоагулянтов.

Колестипол/колестирамин снижает всасывание гидрохлоротиазида.

Применение и дозы

Взрослым со здоровой функцией почек следует сначала применять по 25 мг препарата 2 раза в сутки. В дальнейшем при необходимости порцию увеличивают до 50 мг вещества 2 раза в сутки.

В сутки разрешено максимум 0,1 г каптоприла и 50 мг гидрохлоротиазида.

Людям с нарушениями в работе почек и показателями КК в пределах 30-80 мл/мин требуется первое применение препарата в дозе 25 мг 1 раз в сутки.

Передозировка

Прием слишком больших доз препарата приводит к тахикардии, тошноте, головной боли, нарушениям стула, нейтропении, рвоте и анорексии, а также к снижению АД. Более позднее увеличение дозы вызывает признаки интоксикации гидрохлоротиазидом, дисбаланс ВЭБ и коматозное состояние (вследствие действия препарата на ЦНС).

Для устранения нарушений необходимо сначала провести промывание желудка, а затем дать больному энтеросорбенты. При необходимости принимаются симптоматические меры.

Особые указания

Осторожное назначение также требуется людям с СН, нарушениями функции почек, повышенным артериальным давлением в почках, пожилым людям и диабетикам. При применении лекарственного средства у этих групп пациентов необходим постоянный контроль артериального давления, электролитов крови и деятельности почек.

Людям, принимающим диуретики, следует прекратить их прием как минимум за 3 дня до начала приема Каптопресса.

Применение у беременных и лактирующих женщин

Не прописывают.

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Рекомендуется осторожность.

Условия продажи

Требуется рецепт от врача.

Рекомендации по хранению

Таблетки необходимо хранить в сухом и темном месте. Температурный режим – в пределах отметок 15-25°С.

Москва


Москва: ближние регионы


Москва: дальние регионы


Санкт-Петербург


Анапа


Белгород


Воронеж


Екатеринбург


Иркутск


Казань


Краснодар


Красноярск


Курск


Липецк


Нижний Новгород


Новосибирск


Пенза


Пермь


Ростов на Дону


Самара


Саратов


Тула


Тюмень


Уфа


Хабаровск


Челябинск


Энгельс


Другие регионы РФ

В упаковке: 20 таблеток по 25мг 
Производитель: Дарниця (страна: Украина)
Действующее вещество: Каптоприл, Гидрохлоротиазид

Рецептурность: По рецепту

Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Курске, Белгороде, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени, Челябинске, Саратове, Энгельсе, Беларуси (Минск), где Вы сможете купить Каптопрес Дарница таблетки. Если Ваш запрос о доставке поступит из других регионов, то мы в индивидуальном порядке сможем Вам помочь.

Препарат Каптопрес (Captopres Darnitsa) – это антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Относится к наиболее эффективным средствам снижения АД и профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Фармакологическое действие

Механизм действия и терапевтические эффекты препарата обусловлены фармакологическими свойствами активных компонентов, входящих в его состав:

• Каптоприл — способствует снижению артериального давления, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и преднагрузку на миокард, повышает минутный объем сердца и толерантность к физическим нагрузкам. 
• Гидрохлоротиазид — усиливает выведение жидкости и ионов натрия, хлора и калия. Усиливает антигипертензивный эффект каптоприла.

Показания к применению

Каптопрес применяется для лечения различных форм артериальной гипертонии.

Способ применения

Таблетки Каптопрес Дарница принимают перорально. Прием препарата не зависит от приема пищи. Взрослым с нормальной функцией почек обычно назначают препарат в начальной дозе 25 мг 2 раза в день. Далее в случае необходимости дозу увеличивают до 50 мг каптоприла 2 раза в день. В случае приема препарата 1 раз в сутки рекомендуется принимать таблетку утром.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению препарата являются:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• недостаточность печени;
• анурия;
• порфирия;
• беременность и лактация;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• тяжелые формы гепатита;
• возраст до 18 лет.

Побочные реакции

На фоне приема препарата Каптопрес (Captopres Darnitsa) возможны такие побочные проявления: головокружение, потеря аппетита, тошнота, слабость, одышка, бронхоспазм, раздражение желудка, головная боль, атаксия.

💊 Таблетки Каптопрес Дарница 25мг N20.

🏥 Купить таблетки Каптопрес Дарница в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и др. городах России.

💰 Доступные цены на таблетки Каптопрес Дарница 25мг N20.

Лекарственным препаратом группы ингибиторов АПФ с гипотензивным действием является Каптоприл. Инструкция по применению объясняет при каком давлении следует принимать таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что этот препарат помогает при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – таблетки. Активном веществом является – каптоприл, в 1 таблетке его содержание достигает – 12,5; 25 или 50 мг.

От чего помогает Каптоприл?

Показания к применению лекарства включают:

• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная).

Инструкция по применению (при каком давлении пить)

Таблетки Каптоприл принимают внутрь за 1 час до еды. Суточную дозу врач назначает индивидуально на основании клинических показаний.

Применение при недостаточности сердца

Рекомендованный режим дозирования при хронической сердечной недостаточности (при комбинированной терапии), в случае отсутствия адекватного эффекта от применения диуретиков: начальная доза по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.

Дозу доводят до средней поддерживающей – по 25 мг 2-3 раза в сутки постепенно, с интервалом 2 и более недели. При необходимости дальнейшего увеличения дозы, повышение производят 1 раз в 2 недели.

Как пить от давления?

Рекомендованный режим дозирования Каптоприла от давления при артериальной гипертензии: начальная доза по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу рекомендуется увеличивать постепенно, 1 раз в 2-4 недели.

Суточное дозирование препарата для больных с нарушениями функции почек рекомендуется назначать: при умеренной степени (клиренс креатинина (КК) не ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – 75-100 мг, при выраженном нарушении (КК ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – начальная доза 12,5-25 мг в сутки.

При необходимости повышение производится в течение длительного времени, но препарат всегда применяют в суточной дозе меньше обычной.

Для пациентов пожилого возраста доза подбирается строго индивидуально, лечение рекомендуется начинать с 6,25 мг 2 раза в сутки и стараться поддерживать дозу на таком уровне. При необходимости дополнительного приема диуретиков, назначают диуретик петлевого, а не тиазидного ряда.

При каком давлении помогает Каптоприл?

Инструкция по применению и отзывы врачей указывают, что лекарственное средство наиболее эффективно при гипертонии легкой и умеренной степени, когда показатели не превышают значения 180 на 110 мм рт. ст. В данном случае препарат может использоваться и как монотерапия с ограничением поступления в организм соединений натрия.

Можно сказать, что рассматриваемый препарат помогает от любого повышенного давления, особенно в комбинации с вспомогательными лекарствами.

Побочные реакции

• чувство усталости;
• тошнота;
• тахикардия;
• сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
• сывороточная болезнь;
• сухость во рту;
• сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
• стоматит;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• протеинурия;
• повышенная фоточувствительность;
• периферические отеки;
• парестезии;
• отек легких;
• ортостатическая гипотензия;
• нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
• нарушение зрения;
• нарушение вкусовых ощущений;
• лимфоаденопатия;
• зуд;
• диарея;
• головокружение;
• головная боль;
• выраженное снижение артериального давления;
• бронхоспазм;
• боли в животе;
• астения;
• ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Каптоприл противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

При применении Каптоприла и солей лития может увеличиваться содержание лития в сыворотке крови. В комбинации с калийсодержащими диуретиками может развиться гиперкалиемия.

Диуретики и вазодилататоры потенцируют гипотензивное действие Каптоприла. В сочетании с НПВС (например, Индометацином), Клонидином и эстрогенами может снижаться гипотензивное действие.

Аналоги лекарства Каптоприл

По структуре определяют аналоги:

1. Катопил.
2. Каптоприл ФПО (АКОС, Эгис, УБФ, Ферейн, СТИ, Акри, Сандоз, Сар, Гексал).
3. Эпситрон.
4. Веро Каптоприл.
5. Капотен.
6. Алкадил.
7. Блокордил.
8. Ангиоприл-25.

Описание препарата

Существует две дозировки медикамента, отличающиеся количеством мочегонного компонента. Таблетки от давления «Каптопрес» содержат 50 мг каптоприла и гидрохлоротиазида 25 или 12,5 мг. Дополнительными компонентами являются повидон, молочный сахар, аэросил, картофельный крахмал и стеарат магния.

Как действует препарат

Активные компоненты обуславливают механизм действия препарата «Каптопрес», от чего зависит его терапевтическое воздействие на организм человека.

За счет ингибирования ангиотензинпревращающего фермента каптоприлом происходит подавление синтеза ангиотензина 2-го типа. Под действием этого олигопептидного гормона сужаются сосуды, стимулируется выработка альдостерона корой надпочечников.

Уменьшение ангиотензина второго типа снижает давление в артериях, в правом предсердии, сосудах, образующих малый круг кровообращения, показатели общего периферического сосудистого сопротивления, нагрузку на сердечную мышцу. Зная особенности каптоприла, можно определить действие препарата «Каптопрес», при каком давлении принимать данный медикамент.

Благодаря гидрохлоротиазиду осуществляется умеренное диуретическое влияние на мочевыделительную систему за счет выведения молекул воды, хлоридных, калийных и натриевых ионов из организма. Вещество способно снижать уровень натрия в стенке сосудов, делая ее менее чувствительной к вазоконстрикторному влиянию, и усиливать антигипертензивное воздействие каптоприла.

Основные показания

Важно знать, когда можно принимать таблетки «Каптопрес». Показания для применения препарата включают:

• эссенциальную гипертензию, которая развивается вследствие действия различных факторов, не связанных с болезнью;
• симптоматическую гипертензию, которая служит симптомом различных болезней;
• злокачественную гипертензию с приступами стенокардии или недостаточностью сердечной деятельности;
• реноваскулярную гипертонию, связанную с проблемами сосудов почек;
• ренопаренхимную гипертензию в сочетании с хронической или острой формой гломерулонефрита первичной и вторичной этиологии;
• гипертонию с бронхиальной астмой;
• диабетическую нефропатию;
• застойную сердечную недостаточность, когда слабо действуют сердечные гликозиды;
• болезнь Конна с первичной формой гиперальдостеронизма.

Препарат используют для экстренной неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Как правильно принимать

Нужно быть предельно осторожными с таблетками «Каптопрес». При каком давлении принимать медикамент, чтобы не навредить здоровью? Такой вопрос задают многие пациенты с гипертонией своему лечащему врачу.

Обычно нормальными показателями давления считаются 120/80 мм рт. ст. При более высоких значениях нужно принимать меры, направленные на снижение АД.

Если пациентам назначен медикамент «Каптопрес» от давления, его следует пить за 60 минут до приема пищи, чтобы не нарушить всасываемость активных компонентов.

Дозировку подбирают в зависимости от формы гипертонии и степени тяжести каждому больному индивидуально.

Начинать лечение следует с половины таблетки, в которой содержится каптоприла 25 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг. Ее пьют 1 раз в день.

Для дальнейшей поддерживающей терапии принимают в сутки уже целую таблетку с количеством каптоприла по 50 мг и гидрохлоротиазида по 25 мг. Максимальное терапевтическое действие отмечается спустя 1,5-2 месяца от первого использования.

Корректировку дозирования проводят, используя 6-недельный интервал, с учетом отсутствия потребности в ее быстром изменении.

Недостаточное снижение артериального давления может быть поводом для включения в терапию дополнительного количества каптоприла и гидрохлоротиазида, которые принимают в составе однокомпонентных препаратов. Количество суточной дозы каптоприла должно быть не больше 150 мг, а содержание гидрохлоротиазида – не более 50 мг.

Для купирования гипертонического криза использую одну таблетку, которую разжевывают и держат под языком.

Нарушения в мочевыделительной системе

Выведение каптоприла и гидрохлоротиазида осуществляется при помощи почек. Нарушения в работе этого органа (с клиренсом креатинина 30-80 мл за 1 минуту) приводят к повышению уровня активных компонентов таблетки в сыворотке крови.

Чтобы скорректировать дозу действующих веществ до терапевтических показателей, принимают в сутки по полтаблетки, что соответствует количеству каптоприла 25 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг. Обычно принимают лекарство утром за 1 час до завтрака.

Эффективность препарата

В ходе многочисленных клинических исследований препаратов на основе каптоприла было доказано, что они понижают АД и уменьшают количество смертельных случаев от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Кому противопоказано лечение

На медикамент «Каптопрес» инструкция по применению включает ряд противопоказаний, к которым относят повышенную индивидуальную чувствительность к активным веществам таблеток, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и сульфамидным производным.

Нельзя принимать препарат при стенозе артерии, идущей к единственной почке или к двум почкам, после пересадки данного органа, при тяжелых нарушениях в его работе, когда скорость очищения крови от креатинина составляет 30 мл за 1 минуту, а его концентрация в плазме не превышает 1,8 мг на 100 мл.

Лекарство не используют пациенты, у которых имеются признаки первичного гиперальдостеронизма, сниженного уровня калийных и натриевых ионов в крови, гиповолемии, подагры и гиперкальциемии, обструктивные изменения со стенозом аортного устья и с нарушенным оттоком крови, находящейся в левом желудочке. Запрещен прием препарата во время тяжелых заболеваний печени, беременным и кормящим грудью женщинам. Противопоказанием является детский возраст до 18 лет.

Мочегонные средства прекращают принимать за 3 дня до первого применения медикамента на основе каптоприла и диуретика.

Особой осторожности требуют пожилые люди, водители транспортных средств, пациенты с ослабленным иммунитетом, у которых клиренс креатинина составляет 30-60 мл за 1 минуту, в моче повышено содержание белка и его показатели превышают 1000 мг в сутки.

Нужно быть предельно внимательными при приеме прокаинамида, сердечной недостаточности, нарушениях работы почек, сахарном диабете, повышенном давлении в почечных артериях. Для контроля состояния здоровья пациента обычно назначают периодическое измерение давления, проверку функции почек и уровня электролитических ионов крови.

Нежелательные последствия

• При приеме препарата «Каптопрес» инструкция описывает возникновение у некоторых больных различных побочных реакций, которые затрагивают разные системы организма.
• При негативном воздействии на пищеварительный тракт и печень снижается аппетит, слизистая оболочка полости рта становится сухой, можно наблюдать тошноту, рвоту, боль в области желудка, нерегулярный стул, развитие стоматита, пептической язвы, желтушного состояния, гепатита, повышение билирубина в крови.
• Влияние на сердце, сосуды и органы кроветворения может проявиться тахикардией, стенокардией, понижением давления, синдромом Рейно, покраснением или бледностью кожи, кардиогенным шоком, нейтропенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией, панцитопенией, анемией гемолитической или апластической формы.
• На ЦНС препарат оказывает воздействие, нарушающее режим сна, зрение и вкусовые ощущения, мозговое кровообращение, вызывает головную боль, приступ головокружения, эмоциональной лабильности, спутанности сознания, онемение конечностей.
• На дыхательную систему влияние проявляется кашлем, нарушением функции органов дыхания, бронхоспазмом, аллергическим ринитом.
• Побочные действия на мочевыделительную систему выражаются почечной недостаточностью, полиурией, олигурией, нефротическим синдромом.
• Может развиться аллергия в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке, синдрома Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизации, эритемы.

Особенности лечения

Для многих пациентов важно знать, как действует препарат «Каптопрес», при каком давлении принимать его. Обычно лекарство пьют, когда повышается АД, что не является правильным. Нужен систематический прием медикамента по рекомендациям врача.

В ходе лечения следует проверять электролитную концентрацию, особенно ионов калия, количество креатинина и карбамида и следить за показателями крови периферических отделов.

Во время приема препарата нужно употреблять продукты с минимальным содержанием натрия, противопоказан алкоголь.

Обладая мочегонным действием, лекарство может усугубить состояние нарушенного водно-электролитного баланса, связанного с мочегонной терапией, диареей, рвотой, диетой с низким количеством натрия, гемодиализом, в результате чего развивается артериальная гипотензия. Перед антигипертензивной терапией следует скорректировать уровень электролитов в организме.

Больным с нарушенной сердечной деятельностью и пожилым людям с осторожностью назначаются таблетки «Каптопрес». При каком давлении принимать препарат, чтобы его показатели не стали слишком низкими? Перед приемом медикамента следует проверить артериальное давление, также необходимо следить за функцией почек, содержанием жизненно важных ионов.

Негроидная раса считается устойчивой к действию лекарств, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент, именно поэтому каптоприл оказывает меньший эффект на таких пациентов.

Разновидности, форма выпуска и состав

Каптоприл выпускается в виде таблеток нескольких разновидностей для орального применения.

Основное вещество	Вспомогательные компоненты
Каптоприл	Коллоидная безводная форма двуокиси кремния, касторовое масло, лактоза, крахмал

Разновидности лекарственного препарата отличаются добавлением аббревиатуры производителя к основному наименованию. Например:

• Каптоприл-Веро;
• АКОС;
• Акри;
• Эгис;
• Рос;
• Сар;
• СТИ;
• УБФ;
• ФПО;
• Ферейн и прочие.

Производителю дано право модифицировать состав лекарства, оставляя неизменным основное вещество, разнообразив список за счет вспомогательных компонентов. Это дает основание детально изучить показания к применению, во избежание побочных эффектов.

Фармакологическое действие

Каптоприл — препарат фармакологической группы ингибиторов АПФ. Его эффективность основывается на подавлении активности фермента, обеспечивающим преобразование ангиотезина I в ангиотезин II. Это особенность позволяет кровеносным сосудам сохранять расширенное состояние и как следствие стабилизировать артериальное давление.

Расширение просвета сосудов, повышает порог переносимости эмоциональных и физических нагрузок, за счет уменьшения нагрузки на мышцу сердца. Более того, активное вещество не задерживает жидкость, освобождая пациента от дополнительного приема мочегонных средств. Это свойство дает преимущество при выборе гипотензивного препарата.

Показания к применению

• при гипертонии;
• кардиомиопатии;
• сердечной недостаточности;
• прогрессирующей форме склеродермии;
• красной волчанке;
• диабетической нефропатии;
• дисфункции левого желудочка.

Инструкция по применению

Большинство читателей интересуют вопросы: при каком давлении и как принимать Каптоприл? Прием следует осуществлять при высоком давлении за час до еды. При этом не допускается измельчать таблетки: разжевывать или раскусывать. Глотать лекарственный препарат необходимо в первоначальном виде, запивая большим количеством воды.

ВНИМАНИЕ! Дозировка средства определяется лечащим врачом индивидуально.

Начав терапию с минимальных доз, необходим контроль за эффективным действием препарата. Проверка артериального давления осуществляется с помощью тонометра каждые 30 минут.

При необходимости количество препарата увеличивается до максимально допустимой дозы равной 300 мг/сутки.

Следует указать тот факт, что увеличение дозировки повышает риск появления побочных эффектов, которые способны привести к нежелательным последствиям.

Общие положения и дозировки

• Дисфункция почек
• Умеренная
• Более выраженная форма

Применение под язык

Препарат начинает действовать только по прошествии 60 минут после приема. Для оказания экстренной помощи при повышенном давлении Каптоприл рассасывают, положив таблетку под язык. Уже через 15 минут заметен эффект препарата.

Приём при беременности и грудном вскармливании

Согласно клиническим исследованиям среди животных, лекарство оказывает токсическое действие на развивающийся плод. Прием лекарства, начиная с 13 недели, приводил к гибели и провоцировал проявления пороков в развитии. На основании сказанного применение препарата при первых признаках беременности требует незамедлительной отмены.

Активное вещество, входящее в состав, имеет свойство проникать в грудное молоко матери, в связи с чем, при необходимости приема препарат новорожденного переводят на искусственное кормление.

Особые указания

Начало терапии с помощью Каптоприла требует проведения полного обследования и уточнения: концентрации электролитов, количества жидкости в организме и работы почек. В период проведения лечения следует держать под контролем:

• число лейкоцитов;
• уровень концентрации белка в моче;
• величину креатина;
• наличие в крови белка и калия.

Общий анализ крови проводится еженедельно. В случае изменения показателей, прием препарата прекращается либо меняется его дозировка.
Заболевания, при наличии которых препарат назначают с особой осторожностью:

• системный васкулит;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• прием иммуносупрессоров;
• двусторонний стеноз почечных артерий.

А также при проведении десенсибилизирующей терапии.

ВАЖНО! Начало приема часто провоцирует понижение артериального давления.

В связи с этим фактом начало приема следует осуществлять в стенах стационара под наблюдением медицинских работников. Проведение даже незначительных операций, при которых вводится наркоз, также может привести к резкому спаду давления. Чтобы избежать осложнений пациенты обязаны своевременно информировать врача о применении лекарственного средства.

ВНИМАНИЕ! Прием Каптоприла провоцирует желтуху либо дает ложноположительную реакцию на наличие ацетона в моче. Эта особенность обязывает лечащего врача контролировать состояние здоровья пациента. В обоих случаях прием лекарства прекращается.

Влияние на способность управлять механизмами

В связи с особенностью Каптоприла вызывать головокружение при его приеме не рекомендуется трудовая деятельность, связанная с повышенным вниманием, а также требующая высокой скорости реакции. Управлять автомобилем, не рекомендовано.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• Одновременное применение Каптоприла с препаратом, содержащим производные лития, провоцирует увеличение их концентрации в сыворотке крови.
• Гипотензивный эффект снижают эстрогены, задерживая ионы натрия.
• Совместная терапия с лекарственным средством Клонидин замедляет гипотензивное действие лекарства.
• Применение одновременно с калийсберегающими средствами провоцирует развитие гиперкалиемии.
• Применение Аллопуринола или Прокаинамида повышает риск развития синдрома Стивена-Джонсона либо нейропению.
• Нестероидные лекарства, противовоспалительного характера понижают гипотензивный эффект.
• Пациенты, одновременно принимающие иммунодепрессанты повышают риск возникновения гематологических заболеваний.

Капотен или Каптоприл?

Так как в составе обоих препаратов использовано одно и то же активное вещество, упомянутые выше лекарственные средства являются препаратами-синонимами. Согласно инструкции по применению они обладают аналогичным механизмом терапевтического воздействия на организм и проявляют схожие побочные эффекты.

Поэтому выбор препарата и предпочтение одного другому зависит только от субъективных причин.

Сроки и условия хранения

Официальный срок годности публикуется на упаковке лекарственного средства и достигает 3 лет. Хранится препарат в сухом и недоступном для детей помещении, температура которого не превышает 30°С.

Стоимость препарата зависит от производителя и торговой точки. Приведем несколько примеров цен Каптоприла в аптеках России.

Дозировка активного вещества в мг	Количество таблеток в упаковке	Цена в рублях
Каптоприл 25 Аналог фирмы Sandoz	20	от 9 до 13 от 85 до 106
Каптоприл 25 Аналог фирмы Sandoz	40	от 12 до 29 от 140 до 167
Каптоприл 50	20 40	от 25 до 50 от 40 до 61

Аналоги

Аналогами каптопресса являются следующие препараты: лизиноприл, энзикс дуо, метопролол, кордафлекс, атенолол, вентавис, корвитол, хомвиотензин, настойка пустырника, арифон ретард, бисопрол, бипрол, физиотенз, ионик, акридилол, акрипамид, панавитал, вазодипин, лзап, москонидин, тенорик, кудесан, гидросалуретил, фелодип, лодоз, корнам, гидрохлоротиазид, капозид, рамиприл, эгилок, верапамил, рамаг н, бетакор, небикор, вазотенз, валз, кординорм, аккупро, алдизем, амлипин, амлонг, амприл, нолаксен, анаприлин, бисопролол, папазол, ипамид, бикард, биперин, небитенз, эналозид, кралонин, капотиазид, сегетис, корвазан, клосарт, семлопин, фенигидин, атаканд, алотендин, допегит, бисогамма, аладин, ретапрес, атерофитон, камирен, нолипрел, амлодипин, нифедипин, пренеса, кардура, эбрантил, нормодипин, хартил, норвадин, валсартан, престариум, амплотоп, лориста, короним, теветен, рамизес, фармадипин, индаприл, фозикард, тензотран, лизинотон, эквамер, моксарел, бинелол, эгипрес, престанс, гипосарт, фозинап, плендил, арител, лозарел, карведилол, апровак, лортенза, амзаар, кадуэт, пирамил, презертан, сентор.

Фармакологическое действие

Комбинация активных компонентов успешно снижает давление. Каптоприл, который присутствует в составе, является ингибитором АПФ. Мочегонный компонент гидрохлортиазид способствует выведению лишней жидкости. За счет этого быстро достигается терапевтическое действие.

Мочегонный компонент гидрохлортиазид способствует выведению лишней жидкости, что помогает снизить давление.

Каптоприл прекращает преобразование ангиотензина 1 в ангиотензин . Благодаря этому снижается воздействие ангиотензина 2 на сосудистое сопротивление. Именно поэтому рекомендуется принимать каптопресс при повышенном давлении.

Помимо этого, с помощью каптоприла удается уменьшить количество прочих компонентов, имеющих сосудосуживающий эффект. К ним относят норадреналин и эндотенин . Благодаря этому удается увеличить градиент сосудорасширяющих компонентов. В результате снижается синтез альдестерона и повышается скорость выведения натрия и воды.

Гидрохлортиазид потенцирует эффект каптоприла. Благодаря этому таблетки каптопресс обладают синергетическим действием.

Противопоказания

Инструкция к таблеткам каптопресс содержит целый ряд противопоказаний. Главным из них является высокая чувствительность к составляющим средства, медикаментозным препаратам из категории ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также производным сульфамида.

Рассматриваемое лекарство не принимают после пересадки почек.

Лекарство нельзя применять людям, имеющим сложные формы нарушений работы почек. В данном случае клиренс креатинина менее 30 мл в минуту или уровень креатинина в плазме превышает 1,8 мг на 100 мл. Противопоказанием является сужение почечных артерий. Нельзя пить лекарство после пересадки данного органа.

Инструкция по применению каптопресса от давления запрещает применять средство при обструктивных патологиях, которые сопровождаются проблемами выведения крови из области левого желудочка. Также нельзя пить препарат при первичном гиперальдостеронизме, уменьшении содержания калия и натрия в крови, подагре. К противопоказаниям относят гиповолемию и гиперкальциемию.

Помимо этого, средство нельзя употреблять при сложных патологиях почек. Ограничением является возраст менее 18 лет, беременность и лактация.

[color-box color=”green”]С большой осторожностью выписывают лекарство при нарушениях в работе иммунной системы, увеличении уровня белка в составе мочи, проблемах с клиренсом креатинина на уровне 30-60 мл в минуту. К ограничениям относят лечение прокаинамидом.[/color-box]

Каптопресс при высоком давлении с большой осторожностью назначают людям с недостаточностью сердца, нарушениями в работе почек, сахарным диабетом, увеличением давления артерий почек и людям пожилого возраста. Если все же возникает такая необходимость, очень важно держать под контролем цифры артериального давления. Помимо этого, врач должен следить за работой почек и содержанием электролитов в крови.

Люди, которые принимают диуретики, должны прекратить их употребление за 3 суток до начала использования каптопресса. С большой осторожностью выписывают лекарство людям, которые работают со сложными механизмами или водят транспортные средства.

С большой осторожностью выписывают лекарство людям, которые водят транспортные средства.

Побочные эффекты

Инструкция к препарату каптопресс содержит сведения о таких побочных эффектах:

1. Пищеварительная система и печень могут реагировать на употребление средства появлением болевого синдрома в эпигастрии, тошноты и рвоты, ухудшением аппетита. У человека может развиваться стоматит, язвенная болезнь, гепатит. Также нередко появляются проблемы со стулом, сухость слизистых ротовой полости, гепатит.
2. При нарушениях в работе сердца, сосудов и системы кровообращения возникает тахикардия, побледнение либо гиперемия кожи, гипотензия. Также есть риск появления синдрома Рейно, стенокардии, кардиогенного шока, тромбоцитопении. У пациентов возникает анемия. Есть риск появления нейтропении.
3. При поражении органов дыхания есть риск появления кашля, аллергической формы ринита, бронхоспазма. Могут появиться проблемы с дыханием.
4. Нервная система реагирует на применение средства бессонницей, головокружением, шумом в ушах. У некоторых пациентов возникают головные боли, парестезии, проблемы со зрением и работой вкусовых рецепторов, обморочные состояния и даже инсульт.
5. Мочевыделительная система реагирует на применение средства олигурией, недостаточностью почек, полиурией. Может развиться нефротический синдром.

Помимо этого, можно найти информацию об аллергических реакциях. У некоторых пациентов появляются высыпания на коже, крапивница, ощущение зуда, отек Квинке, эритема. Есть риск развития синдрома фотосенсибилизации, Стивенса-Джонсона.

У некоторых пациентов после приема Каптопреса на коже появляется крапивница.

При анализе лабораторных показателей можно отметить увеличение кальция в крови, уменьшение натрия и глюкозы, падение объема лейкоцитов и гемоглобина. Помимо этого, может повышаться количество билирубина и креатинина.

К другим побочным эффектам принято относить спазмы мышечной ткани, болевые ощущения за грудиной, увеличение температуры тела, гинекомастию, алопецию. У мужчин появляются проблемы с потенцией. В такой ситуации применяют аналоги каптопресса.

Передозировка

При избыточном употреблении препарата есть риск резкого падения давления, появления головных болей, потери аппетита, нарушений работы вкусовых рецепторов, аллергических реакций на коже. Также у человека может развиваться тахикардия, нейтропения.

При появлении подобных проявлений нужно сразу остановить применение средства и обратиться к врачу. Лечение должно быть направлено на восстановление давления и устранение симптомов передозировки.

Особые указания

С осторожностью используют лекарство при развитии склеродермии или системной красной волчанки. Важно соблюдать осторожность и прочих патологиях соединительных тканей.

Перед началом терапии корректируют водно-электролитный баланс.

Лечение с помощью каптопресса приводит к положительной реакции на ацетон при выполнении анализа мочи.

При сложных болезнях почек гидрохлортиазид способен вызвать азотемию или накопление составляющих средства.

Использование мочегонных препаратов при изменении водно-электролитного баланса и заболеваниях печени провоцирует появление печеночной комы. Помимо этого, гидрохлортиазид способен увеличивать объем мочевины, что приводит к подагре. Стоит учитывать, что средство провоцирует уменьшение темпов психомоторных реакций.

Лекарственная форма

Таблетки. В упаковке 20 таблеток.

Состав

Действующие вещества: captopril, hydrochlorothiazide; 1 таблетка содержит: каптоприла 50 мг, гидрохлоротиазида 25 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Каптопрес-Дарница – комбинированное антигипертензивное лекарственное средство, содержащее дозированную комбинацию каптоприла и гидрохлоротиазида.

Каптоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образование ангиотензина II, препятствуя его сосудосуживающему действию и стимулирующему влиянию на секрецию альдостерона в надпочечниках. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, уменьшает преднагрузку на миокард, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Гидрохлоротиазид вызывает умеренно выраженный диуретический эффект, увеличивая выведение из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая тем самым антигипертензивный эффект каптоприла.

Фармакокинетика.

Каптоприл при применении внутрь активно абсорбируется в пищеварительном тракте. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет приблизительно 1 час. С белками плазмы крови связывается 25-30 % каптоприла. Метаболизируется в печени. Главными метаболитами являются каптоприл-цистеин, дисульфитный димер каптоприла. Период полувыведения (Т½) каптоприла – примерно 2-3 часа. 95 % каптоприла выводится почками: 50 % в виде матаболитов, до 50 % в неизмененном состоянии.

Гидрохлоротиазид при применении внутрь абсорбируется в пищеварительном тракте на 68-78 %. Период полувыведения (Т½) составляет примерно 3-4 часа. 20-75 % гидрохлоротиазида выводится почками в неизмененном состоянии.

У больных с почечной недостаточностью выделения лекарственного средства замедляется.

Показания к применению

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к каптоприлу, другим ингибиторам АПФ, к гидрохлоротиазиду, другим препаратам, производным сульфонамида, или к другим компонентам лекарственного средства.
• Наличие в анамнезе ангионевротического отека во время лечения другими ингибиторами АПФ.
• Врожденный (идиопатический) ангионевротический отек.
• Выраженные нарушения функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина менее 30 мл/мин), тяжелая почечная недостаточность.
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией.
• Состояние после трансплантации почки.
• Анурия.
• Стеноз устья аорты и другие обструктивные нарушения, которые затрудняют выброс крови из левого желудочка.
• Гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом.
• Тяжелые нарушения функции печени (прекоматозное состояние, печеночная кома, печеночная недостаточность).
• Первичный гиперальдостеронизм.
• Порфирия.
• Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия при гиповолемии, гиперкальциемия, подагра.
  Беременные или женщины, планирующие забеременеть (см. «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении препарата с такими лекарственными средствами возможно:

• с диуретиками (тиазидные или петлевые) – риск развития артериальной гипотензии вследствие дегидратации, вызванной приемом высоких доз диуретиков. Гипотензивный эффект можно уменьшить путем прекращения применения диуретиков, увеличения потребления объема жидкости и соли, уменьшения начальных доз каптоприла;
• с α- и β-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов пролонгированного действия и другими гипотензивными средствами, органическими нитратами, ингибиторами МАО, снотворными средствами (нитразепам), транквилизаторами (алпразолам) – усиление гипотензивного действия лекарственного средства; комбинацию данных лекарственных средств применять с осторожностью;
• с этанолсодержащими лекарственными средствами и напитками, барбитуратами, наркотическими средствами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами – усиление гипотензивного действия лекарственного средства и ортостатической гипотензии;
• с симпатомиметиками, эстрогенами, метанамином – ослабление гипотензивного действия лекарственного средства, поэтому следует тщательно контролировать показатели артериального давления у пациента;
• с нестероидными противовоспалительными средствами – ослабление гипотензивного действия лекарственного средстваа и снижение функции почек с повышением концентрации калия в плазме крови; редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у больных
• с нарушением функции почек. Комбинацию данных лекарственных средств применять с осторожностью. Перед началом лечения следует нормализовать водно-солевой обмен, во время лечения проводить периодический контроль функции почек. При применении больших доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему;
• с препаратами, повышающими концентрацию калия в сыворотке крови (гепарин, циклоспорин, калийсберегающие диуретики – амилорид, спиронолактон, триамтерен), препаратами и добавками, содержащими калий – заметное увеличение концентрации калия в плазме крови; не рекомедуется одновременно применять комбинацию данных лекарственных средств. При одновременном назначении, при имеющейся гипокалиемии, их следует применять с большой осторожностью и с частым мониторингом концентрации калия в сыворотке крови;
• с аллопуринолом, прокаинамидом, иммуносупрессивными (азатиоприн) и цитостатическими средствами – угнетение кроветворения;
• с диазоксидом – усиление гипергликемического, гиперурикемического, гипотензивного действия; может быть необходимым периодический контроль уровня глюкозы в крови и концентрации мочевой кислоты;
• с анестетиками, недеполяризующими миорелаксантами, препаратами для инициирования наркоза (тубокурарина хлорид, галамина триэтиодид) – усиление действия вышеуказанных лекарственных средств; может потребоваться коррекция дозы и водно-солевого обмена перед проведением хирургической операции;
• с препаратами лития, солями кальция – усиление действия вышеуказанных лекарственных средств; не рекомедуется одновременно применять комбинацию данных лекарственных средств. Одновременное применение ингибиторов АПФ и лития может повлечь временное повышение уровня лития в сыворотке крови и интоксикацию литием. Одновременное применение ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков может дополнительно увеличить уровни лития в сыворотке крови и повысить риск интоксикации литием. Поэтому не рекомендуется одновременное применение каптоприла с литием. Если такая комбинация лекарственных средств необходима, то следует осуществлять тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови;
• с сердечными гликозидами – повышение токсичности препаратов дигиталиса (аритмии) на фоне гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом;
• с карбамазепином – повышение риска развития гипонатриемии; может быть необходимым периодический контроль уровня электролитов;
• с амфотерицином В, карбеноксолоном, глюкокортикостероидами, кортикотропином, стимулирующими слабительными средствами – усиление электролитного дисбаланса, в частности возникновение гипокалиемии;
• с метформином – метаболический ацидоз у больных с нарушением функции почек;
• с метилдопой – в отдельных случаях – гемолитическая анемия;
• с антидиабетическими препаратами, пероральными антикоагулянтами, препаратами для лечения подагры – ослабление действия вышеуказанных лекарственных средств; может потребоваться коррекция дозы лекарственных средств;
• с лекарственными средствами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в плазме крови, в том числе:
  •    -антиаритмические средства класса Ι А (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), класса ΙΙΙ (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
  •    -нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифтороперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);
  •    -другие средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин внутривенно – существует риск развития аритмии типа «пируэт» на фоне возможной гипокалиемии и гипомагниемии; необходим периодический контроль уровня калия в плазме крови и электрокардиограммы;
• с прессорными аминами (норадреналин) – следует прекратить лечение препаратом за неделю до начала хирургической операции;
• с антацидами, едой, холестиполом, холестирамином – снижение всасывания и уменьшения биодоступности лекарственного средства;
• с пробенецидом – снижение выведения каптоприла;
• с йодсодержащими контрастными средствами – увеличение риска острой почечной недостаточности, особенно при введении больших доз, вследствие дегидратации, вызванной гидрохлоротиазидом. Перед введением йода необходимо нормализовать уровень жидкости в организме.

Цитотоксические средства (например циклофосфамид, метотрексат). Тиазиды могут уменьшать выведение почками цитотоксических лекарственных средств и усиливать их миелосупресорний эффект.

Антихолинергические средства (например атропин, бипериден). Из-за ослабления моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения скорости эвакуации из желудка биодоступность диуретиков тиазидного типа возрастает.

Циклоспорин. При одновременном применении циклоспорина может усиливаться гиперурикемия и возрастать риск осложнений вроде подагры.

Амантадин. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, вызванных амантадином.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту > 3 г/сут и неселективные НПВП. При одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и усиливать влияние гидрохлоротиазида на уровень калия в сыворотке крови.

Лекарственные средства, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови. Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлортиазид принимать одновременно с лекарственными средствами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови (например гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства), и лекарственных средств, вызывающих полиморфную тахикардию пируэтного типа (желудочковую тахикардию) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной тахикардии.

Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензин II рецептора или алискирена связана с высокой частотой проявлений побочных реакций, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижением функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с отдельным применением препаратов, действующих на РААС.

Применение лекарственного средства может привести к положительному результату при анализе мочи на ацетон.

Лекарственное средство можно применять для лечения острого инфаркта миокарда в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (кардиологические дозы), тромболитическими средствами, β-адреноблокаторами и/или нитратами.

Особенности применения

Перед началом лечения необходимо уменьшить или полностью прекратить прием диуретиков.

Перед назначением ингибиторов АПФ следует откорректировать объем циркулирующей крови (ОЦК), а также решить вопрос о назначении минимальной эффективной оптимальной дозы лекарственного средства.

Во время применения лекарственного средства следует периодически определять уровень электролитов (в частности калия), содержание мочевины и креатинина в плазме крови, картину периферической крови.

Во время применения лекарственного средства показана диета с низким содержанием натрия.

Во время применения лекарственного средства не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Лекарственное средство применять с осторожностью пациентам с нарушением водно-электролитного баланса (вследствие интенсивной мочегонной терапии, диареи, рвоты, диеты с пониженным содержанием натрия) и пациентам на гемодиализе, поскольку возможно развитие артериальной гипотензии. Перед применением лекарственного средства следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.

Лекарственное средство применять с осторожностью больным с выраженными нарушениями сердечной деятельности, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет). Назначение лекарственного средства этой категории пациентов возможно только в условиях тщательного контроля артериального давления, функции почек, состояния водно-электролитного обмена.

В случае гипотонии пациенту необходимо принять горизонтальное положение (положить на спину), а при необходимости – увеличить ОЦК за счет введения 0,9 % раствора натрия хлорида.

Особенности применения, связанные с наличием в составе лекарственного средства гидрохлоротиазида.

Как и при применении других антигипертензивных лекарственных средств, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.

При лечении тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть необходимость в модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина. На фоне терапии тиазидами может манифестировать латентный сахарный диабет.

Тиазиды могут уменьшать выведение почками кальция, а также вызвать небольшое транзиторное повышение уровня кальция в сыворотке крови. Значительная гиперкальциемия может быть проявлением латентного гиперпаратиреоза.

У пациентов, получающих тиазиды, могут развиваться реакции гиперчувствительности при наличии аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе, а также если пациенты ранее не страдали этими заболеваниями. Поступали сообщения об обострении системной красной волчанки или его активацию на фоне приема тиазидов.

Лекарственное средство может влиять на результаты следующих лабораторных анализов:
•    -лекарственное средство может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови;
•    -лечение препаратом следует прекратить перед проведением лабораторного обследования для оценки функции паращитовидных желез;
•    -лекарственное средство способно повышать концентрацию свободного билирубина в сыворотке крови.

Лекарственное средство применять с осторожностью при нарушении функции печени или при прогрессирующих заболеваниях печени, поскольку тиазидные диуретики могут вызвать нарушения водно-электролитного баланса, что может привести к быстрому развитию печеночной комы.

Назначение лекарственного средства этой категории пациентов возможно только в условиях тщательного контроля артериального давления, функции почек, состояния водно-электролитного обмена.

Лекарственное средство применять с осторожностью при нарушении функции почек, поскольку тиазидные диуретики могут вызвать азотемию. Также возможна кумуляция лекарственного средства.

При прогрессировании заболеваний почек, характеризирующихся повышением уровня остаточного азота крови, следует тщательно оценить целесообразность продолжения терапии и при необходимости прекратить лечение.

Гипотензивное действие гидрохлоротиазида может усиливаться после симпатэктомии.

У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид, возможно обострение подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты, клиническое выявление скрытой формы сахарного диабета, обострение системной красной волчанки.

Во время лечения тиазидными диуретиками сообщалось о случаях реакций фоточувствительности.

Если во время применения лекарственного средства возникают реакции фоточувствительности, то лекарственное средство рекомендуется отменить. Если врач считает необходимым повторное назначение диуретика, рекомендуется защитить участки тела, которые подвергаются воздействию солнечных лучей или искусственного УФ-облучения.

Гидрохлоротиазид может вызвать водно-электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Симптомы: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боль в мышцах или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота. Хотя одновременное применение с каптоприлом уменьшает риск развития гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом, к группе высокого риска развития гипокалиемии относятся пациенты с циррозом печени, повышенным диурезом, недостаточным пероральным замещением потери электролитов, а также лица, получающие терапию глюкокортикостероидами или адренокортикотропным гормоном. В жаркую погоду у пациентов, склонных к отекам, может возникнуть гипонатриемия, обычно умеренная и не требующая лечения.

Гидрохлоротиазид может вызвать гиперкальциемию. Поэтому перед проведением определения функции паращитовидных желез применение лекарственного средства следует прекратить.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень холестерина и триглицеридов, снижать в крови содержание магния и тиреоглобулинов, связывающих йод (без признаков нарушений функции щитовидной железы).

Гидрохлоротиазид может стать причиной положительного теста на допинг.

Особенности применения, связанные с наличием в составе лекарственного средства каптоприла.
Лекарственное средство следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина меньше 40 мл/мин). Начальные дозы каптоприла следует назначать в соответствии с клиренсом креатинина, а в дальнейшем в зависимости от реакции пациента на лечение.

Следует регулярно проводить контроль показателей функции почек (в начале и периодически во время лечения): определять уровень калия и креатинина в плазме крови.

Лекарственное средство следует применять с осторожностью пациентам с неосложненной артериальной гипертензией, поскольку в отдельных случаях возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Вероятность ее развития возрастает у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса (вследствие интенсивной мочегонной терапии, диареи, рвоты, диеты с пониженным содержанием натрия) и пациентов на гемодиализе. Также симптоматическая гипотензия наблюдалась у пациентов с сердечной недостаточностью. Лечение таких больных следует начинать под наблюдением врача, низкими дозами, при этом тщательно подбирать дозы. Это также касается и пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеванием сосудов мозга, у которых значительное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения (инсульта).

Необходимо избегать приема каптоприла при развитии кардиогенного шока и значительных гемодинамических нарушений.

Лекарственное средство следует применять с осторожностью пациентам с реноваскулярной гипертензией, поскольку при одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Лечение таких больных следует начинать под наблюдением врача, низкими дозами, при этом тщательно подбирать дозы.

Очевидно, что комбинированное применение ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензин II рецептора или алискирена повышает риск возникновения гипотензии, гиперкалиемии и приводит к снижению функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензин II рецептора или алискиреном не рекомендуется.

Если терапия двойной блокадой безусловно необходима, ее следует проводить под наблюдением врача с частыми проверками функции почек, электролитов и артериального давления.
Нельзя одновременно применять ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензин II рецепторов у пациентов с диабетической нефропатией.

Лекарственное средство следует применять с осторожностью больным сахарным диабетом, принимающим пероральные противодиабетические средства или инсулин и регулярно проводить контроль уровня глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца лечения.

Очень редко прием ингибиторов АПФ связан с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и быстро прогрессирует до некроза печени и (иногда) приводит к летальному исходу. Механизм этого синдрома не определен. Пациентам, которые получают ингибиторы АПФ и у которых розвилась желтуха или заметное повышение уровня печеночных ферментов, следует прекратить применение ингибиторов АПФ и обратиться к врачу.

У пациентов, особенно у принимающих относительно высокие дозы каптоприла (более 150 мг/сутки) или с нарушением функции почек возможно развитие протеинурии. Содержание белка в моче более 1 г в сутки было зарегистрировано приблизительно у 0,7 % пациентов, получавших каптоприл. Нефротический синдром диагностирован у 20 % пациентов с протеинурией. В большинстве случаев протеинурия исчезала в течение 6 месяцев после отмены лекарственного средства. Параметры функции почек, такие как уровень азота мочевины и креатинина, изменялись редко. У больных с нарушением функции почек следует определять содержание белка в моче до лечения и периодически во время терапии лекарственным средством.

Сообщалось о случаях нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек при отсутствии других факторов нейтропения наблюдается редко. С крайней осторожностью лекарственное средство следует назначать больным с коллагенозами, пациентам, которые проходят курс лечения иммунодепрессантами, принимают аллопуринол или прокаинамид, а также при сочетании этих состояний, особенно на фоне имеющегося нарушения функции почек. У некоторых таких пациентов развиваются тяжелые инфекции, которые не всегда поддаются интенсивной терапии антибиотиками.

При применении лекарственного средства у таких пациентов следует проводить периодический контроль количества лейкоцитов в крови и их дифференциальный подсчет (до лечения, каждые 2 недели на протяжении первых трех месяцев терапии и периодически в дальнейшем) и предупредить больного о необходимости сообщать о любых признаках инфекции (повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боль в горле). При возникновении нейтропении (количество нейтрофилов <1000/мм3) применение лекарственного средства следует прекратить. После прекращения терапии у большинства больных количество нейтрофилов быстро возвращается в норму.

У некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в том числе каптоприл, наблюдается повышение уровня калия в сыворотке крови. К группе риска развития гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, лица, принимающие калийсберегающие диуретики, пищевые добавки с калием, а также пациенты, которые принимают другие лекарственные средства, повышающие уровень калия в сыворотке крови. Если прием вышеуказанных лекарственных средств на фоне лечения ингибиторами АПФ необходим, следует регулярно проводить контроль уровня калия в сыворотке крови.

Сообщалось о случаях ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и гортани у некоторых пациентов, которые принимали ингибиторы АПФ, особенно на протяжении первых недель лечения. В отдельных случаях ангионевротический отек может развиться даже после длительного лечения ингибиторами АПФ. Зарегистрировано единичные летальные случаи вследствие ангионевротического отека гортани или языка. В случае развития отека следует немедленно прекратить прием каптоприла и провести соответствующее лечение. Пациента необходимо госпитализировать и установить наблюдение в течение по крайней мере 12-24 часов до полного исчезновения симптомов. Для пациентов негроидной расы характерен повышенный риск развития ангионевротического отека.

У пациентов, подлежащих хирургическому вмешательству или анестезии препаратами, снижающими артериальное давление, каптоприл может блокировать повышение образования ангиотензина II под влиянием компенсаторного выброса ренина. Артериальную гипотензию, возникшую в результате этого механизма, следует скорректировать с помощью введения дополнительного объема жидкости.

При применении ингибиторов АПФ у пациентов может появиться устойчивый непродуктивный кашель, который исчезает после прекращения лечения.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизации аллергеном с яда перепончатокрылых, возможно развитие стойких анафилактоидных реакций. Развития этих реакций можно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время прохождения гемодиализа с использованием высокопроточных мембран, возможно развитие устойчивых анафилактоидных реакций. Развития этих реакций можно избежать путем замены диализных мембран на мембраны другого типа или применять антигипертензивные средства другого класса.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП возможно развитие устойчивых анафилактоидных реакций. Развития этих реакций можно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждым аферезом.

Для препаратов, содержащих ингибиторы АПФ, возможна перекрестная гиперчувствительность.
Применение ингибиторов АПФ, в том числе каптоприла, пациентам негроидной расы менее эффективно для снижения артериального давления, чем пациентам другой расы, вследствие преобладания низких фракций ренина.

Одновременное применение лекарственного средства с литием не рекомендуется из-за усиления токсичности последнего.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять лекарственное средство.

Применение в период беременности или кормления грудью

Лекарственное средство противопоказано применять беременным или женщинам, которые планируют забеременеть. Если во время лечения препаратом подтверждается беременность, его применение следует немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению беременным.

Лекарственное средство не применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или другими механизмами

При применении лекарственного средства следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами, возможно головокружение и сонливость, особенно в начале терапии.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство принимать внутрь за 1 час до еды, поскольку при наличии пищи в желудке всасываемость лекарственного средства снижается.

Дозу лекарственного средства устанавливает врач индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания.

Начальная доза может составлять ½ таблетки (25 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки.

В дальнейшем при необходимости поддерживающую дозу можна увеличить до 1 таблетки (50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки.

Максимальный терапевтический эффект наступает через 6-8 недель после начала лечения. Корректировку дозы следует проводить с 6-недельными интервалами, если клинические проявления не требуют более быстрого изменения дозировки. При недостаточном снижении артериального давления в схему лечения можно включить дополнительно каптоприл и гидрохлоротиазид в виде монопрепаратов. При этом суточная доза каптоприла не должна превышать 150 мг, гидрохлоротиазида – 50 мг.

Больные с нарушением функции почек.

Поскольку каптоприл и гидрохлоротиазид выводятся из организма преимущественно почками, то при нарушении их функции уровень препаратов может увеличиваться. Рекомендуется снижение дозы лекарственного средства: при клиренсе креатинина от 30 до 80 мл/мин начальная доза составляет ½ таблетки (25 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки утром.

Дети.

Данных о применении лекарственного средства детям нет.

Передозировка

Каптоприл.

Симптомы: резкое снижение артериального давления, тахикардия, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений, кожные аллергические реакции, нейтропения. В тяжелых случаях возможны судороги, парезы, шок, ступор, нарушение ритма сердца, брадикардия, почечная недостаточность, электролитный дисбаланс. При появлении этих симптомов следует немедленно прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Лечение: Больному следует придать горизонтальное положение и промыть желудок.
При тяжелых симптомах передозировки больной подлежит срочной госпитализации для проведения интенсивных методов детоксикации, в том числе гемодиализа, и мер, направленных на увеличение объема циркулирующей крови, нормализации функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, восстановление функции почек. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметалосульфата, (АN69), гемофильтрации из-за возможности развития анафилактоидных реакций. Перитонеальный диализ неэффективен.
Симптоматическая терапия, направленная на нормализацию артериального давления и устранение других симптомов.

Гидрохлоротиазид.

Симптомы: слабость, тошнота, рвота, жажда, диарея. Эти явления быстро исчезают при уменьшении дозы или отмене лекарственного средства. В некоторых случаях при приеме высоких доз лекарственного средства сообщалось о возможности возникновения таких симптомов: тахикардия, артериальная гипотензия, шок, головокружение, спутывание сознания, расстройства сознания, спазмы мышц, парестезии, истощение, полиурия, олигурия, анурия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (у больных с почечной недостаточностью). Тяжелыми проявлениями передозировки могут быть тяжелые нарушения водно-электролитного баланса и развитие коматозного состояния как результат непосредственного патологического действия гидрохлоротиазида на центральную нервную систему.

Лечение. Для выведения лекарственного средства из желудка рекомендуется вызвать рвоту; промывание желудка, применение сорбентов. В случае возникновения тяжелых проявлений передозировки больной подлежит немедленной госпитализации в специализированное лечебное учреждение для проведения интенсивных детоксикационных мероприятий (гемодиализ), а также устранения водно-электролитных нарушений, нормализации функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, восстановление функции почек. Специфического антидота нет.

Побочные реакции

Каптоприл.

Со стороны органов зрения: нечеткость зрения.

Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: сухой, раздражающий (непродуктивный) кашель, диспноэ, бронхоспазм, ринит, ларингит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, боль за грудиной.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, абдоминальная боль, диарея, запор, стоматит/афтозные язвы, глоссит, пептическая язва, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушения печеночной функции и холестаз (включая желтуху), гепатит (включая некроз), повышение уровня печеночных ферментов, гипербилирубинемия.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: нарушения почечной функции (включая почечную недостаточность), протеинурия, полиурия, олигурия, повышенная частота мочеиспускания, нефротический синдром.

Со стороны обмена веществ, метаболизма: анорексия, гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение вкуса, головокружение, астения, парестезии, нарушения мозгового кровообращения (включая инсульт и синкопе).

Со стороны психики: нарушение сна, спутывание сознания, депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, приливы, бледность, тахикардия или тахиаритмия, стенокардия, учащенное сердцебиение, кардиогенный шок, остановка сердца.

Со стороны крови и лимфатической системы: эозинофилия, панцитопения (особенно у пациентов с нарушением функции почек), тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую), лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: зуд с сыпью или без сыпи, высыпания, алопеция, ангионевротический отек лица, век, языка, интерстициальный ангионевротический отек, периферические отеки, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, фоточувствительность, эритродерма, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аутоиммунные заболевания, лихорадка.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд с сыпью или без сыпи, высыпания, алопеция, полиморфная эритема, фоточувствительность, эритродерма, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: миалгия, артралгия.

Со стороны репродуктивной системы и функции молочных желез: импотенция, гинекомастия.

Общие нарушения: слабость, утомляемость, лимфаденопатия.

Лабораторные показатели: повышение содержания BUN, креатинина сыворотки крови, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, повышение СОЭ, повышение уровня антинуклеарных антител, может вызвать ложноположительный результат анализа мочи на ацетон.

Гидрохлоротиазид.

Со стороны органов зрения: ксантопсия, проходящая нечеткость зрения, острая миопия, острая закрытоугловая глаукома.

Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: респираторные нарушения (включая пневмонит и отек легких).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сиалоаденит, потеря аппетита, ощущение жажды, сухость во рту, тошнота, рвота, раздражение желудка, диарея, запор, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), холецистит.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: нарушение почечной функции, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Со стороны обмена веществ, метаболизма: анорексия, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к глюкозе, что может спровоцировать манифестацию латентного сахарного диабета; гиперури

Каптоприл: инструкция по применению

Дата публикации: 30.05.2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Высокое давлениеДля сердца и сосудовСердечная недостаточностьТаблеткиТаблетки

Автор статьи

Подойницына Алёна Андреевна

,

Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917

Все авторы

Содержание статьи

• Каптоприл: от чего
• Каптоприл: механизм действия
• Каптоприл: дозировка
• Каптоприл: как принимать
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Всемирная организация здравоохранения поставила глобальную цель: в период с 2010 по 2030 год сократить распространенность гипертонии в мире на 33%.

Почему такое внимание уделяется этому распространенному заболеванию? Потому, что сегодня гипертония — одна из ведущих причин смертности во всем мире. Согласно оценкам ВОЗ, гипертониками являются 1,28 миллиарда взрослых на планете, и только пятая часть из них контролирует заболевание.

Расскажем о препарате Каптоприл, который используется гипертониками во многих странах мира: какие у него показания, механизм действия и как его принимать.

Каптоприл: от чего

Каптоприл — эффективный и доступный препарат от повышенного давления и других острых и хронических болезней сердечно-сосудистой системы.

Показаниями к применению каптоприла являются такие заболевания, как:

• артериальная гипертензия
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии)
• нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда (при стабильном состоянии)
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа

Вам может быть интересно: Методы и правила измерения артериального давления тонометром

Противопоказаниями к назначению Каптоприла являются:

• повышенная чувствительность к каптоприлу, компонентам препарата и другим ингибиторам АПФ
• тяжелые нарушения функции почек, состояние после трансплантации почки
• беременность
• период лактации
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция
• возраст до 18 лет

Каптоприл: механизм действия

Механизм действия Каптоприла связан с ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ).

Действие препарата многостороннее:

• снижает сопротивление периферических сосудов
• расширяет артерии
• снижает давление
• усиливает кровоток в сосудах сердца и почек
• улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда
• уменьшает свертываемость крови
• снижает содержание ионов натрия у больных с сердечной недостаточностью

Каптоприл действует спустя час или полтора после принятия внутрь, именно такое время требуется для максимального снижения артериального давления.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Каптоприл: дозировка

Дозировка Каптоприла и схема приема назначается лечащим врачом в зависимости от заболевания и его тяжести, а также с учетом сопутствующих болезней и принимаемых лекарств.

Стандартно лечение начинают с наименьшей эффективной дозы. При необходимости дозу увеличивают до достижения нужного терапевтического эффекта. Наращивают дозу постепенно, выдерживая интервал 2-4 недели.

Для пожилых пациентов подбирают минимальную эффективную дозу для предотвращения нарушения функции почек. Дозировки для детей у Каптоприла не существует, потому что средство противопоказано до 18 лет.

Каптоприл: как принимать

Каптоприл помогает снижать высокое давление. Принимать препарат надо за 1 час до еды 2 раза в сутки. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

В случае гипертонического криза Каптоприл применяют сублингвально. Таблетку 25 мг помещают под язык и держат до полного растворения. Не проглатывают, не запивают водой. Под языком средство быстро всасывается и направляется в кровоток.

При этом держат на контроле показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений. Если нет динамики снижения в течение 30 минут, то можно повторно принять еще 25 мг сублингвально.

Нельзя резко отменять Каптоприл, потому что давление может значительно повыситься. В начале и в процессе лечения Каптоприлом необходимо контролировать показатели артериального давления и функцию почек. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны применять препарат под тщательным наблюдением врача.

Эффективность и безопасность Каптоприла доказаны многочисленными клиническими исследованиями. Препарат относится к ингибиторам АПФ и оказывает положительное воздействие на сосуды и миокард. Он помогает при высоком давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Применяется при гипертонических кризах. Назначение Каптоприла, его прием и дозы контролируются врачом. Из аптек средство отпускается по рецепту.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Цены на товар Каптоприл:

Мегаптека,

Цены на Каптоприл в Санкт-Петербурге, Цены на Каптоприл в Новосибирске, Цены на Каптоприл в Екатеринбурге, Цены на Каптоприл в Казани, Цены на Каптоприл в Нижнем Новгороде, Цены на Каптоприл в Челябинске, Цены на Каптоприл в Самаре, Цены на Каптоприл в Уфе, Цены на Каптоприл в Ростове-на-Дону, Цены на Каптоприл в Омске, Цены на Каптоприл в Красноярске, Цены на Каптоприл в Воронеже, Цены на Каптоприл в Перми, Цены на Каптоприл в Волгограде, Цены на Каптоприл в Краснодаре, Цены на Каптоприл в Тюмени, Цены на Каптоприл в Саратове, Цены на Каптоприл в Тольятти, Цены на Каптоприл в Ижевске, Цены на Каптоприл в Барнауле

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

Каптоприл

Гипотензия: редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией.

Симптоматическая гипотензия более вероятна у пациентов с артериальной гипертензией со сниженным объемом циркулирующей крови и/или концентрацией натрия вследствие энергичной мочегонной терапии, у пациентов с ограничением соли в диете, диареей, рвотой или находящихся на гемодиализе. Объем циркулирующей крови и/или концентрация натрия в крови должны быть откорректированы прежде, чем применять препарат; необходимо рассмотреть прием  более низкой начальной дозы Каптоспес+Н.

Как и при применении других антигипертензивных средств при приеме Каптоспес+Н возможно чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической болезнью сердца или ишемической церебро-васкулярной болезнью, что может привести к повышению риска инфаркта миокарда или инсульта. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа на спине.  Может потребоваться замещение объема циркулирующей крови внутривенным введением солевых растворов.

Реноваскулярная гипертензия: при применении ингибиторов АПФ пациентам с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной функционирующей почки повышается риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности (увеличивается концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови).

Ангионевротический отек: сообщалось о случаях развития ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая каптоприл. Ангионевротический отек может произойти в любое время лечения препаратом Каптоспес+Н. В таких случаях прием препарата должен быть немедленно прекращен, установлен контроль за состоянием пациента до  полного устранения клинических симптомов отека, при необходимости должно быть назначено соответствующее лечение. В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных препаратов.

Ангионевротический отек гортани может быть фатальным. При отеке языка, голосовой щели или гортани,  затрудняющем поступление воздуха в организм, требуется соответствующая терапия, которая может включать подкожное введение адреналина 1 : 1000 (0.3 — 0.5 мл) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

Имеются редкие сообщения о случаях ангионевротического отека кишечника у пациентов в связи с использованием ингибиторов АПФ. У  пациентов  отмечалась боль в животе (с или без тошноты или рвоты); в ряде случаев не было предшествующей ангиоэдемы лица и активность C-1 эстеразы была нормальной. Ангионевротический отек был диагностирован методом компьютерной томографии или ультразвукового обследования брюшной полости, или во время хирургического вмешательства; симптомы отека прекратились после отмены ингибитора АПФ. Ангионевротический отек кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику боли в животе у пациентов, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения, что у афроамериканских пациентов, получающих ингибиторы АПФ, частота развития ангионевротического отека выше, по сравнению с неафроамериканцами.

Кашель: при назначении ингибиторов АПФ появляется непродуктивный стойкий кашель, который проходит после прекращения терапии.

Печеночная недостаточность: очень редко ингибиторы АПФ вызывают холестатическую желтуху или гепатит, вплоть до фульминантного гепатоцеллюлярного некроза, иногда с фатальным исходом.  Механизм этих осложнений  неизвестен. Пациентам, у которых развивается желтуха или повышение уровня печеночных ферментов, следует прекратить прием препарата Каптоспес+Н и получить соответствующую терапию.

Гиперкалиемия: у некоторых пациентов наблюдалось повышение уровня калия в сыворотке крови при применении ингибиторов АПФ, включая каптоприл. Риск развития гиперкалиемии повышен у пациентов с недостаточностью функции почек, сахарным диабетом, при  совместном применении с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками или заменителями соли; или у пациентов, принимающих  другие препараты, вызывающие увеличение калия в сыворотке (например, гепарин). При сопутствующем использовании вышеупомянутых средств необходимо регулярно контролировать содержания калия в сыворотке  крови.

Стеноз аортального и митрального клапанов/обструктивная  гипертрофическая кардиомиопатия/кардиогенный шок: ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с обструкцией клапана левого желудочка и выносящего тракта левого желудочка, а также не следует применять в случаях кардиогенного шока и гемодинамически существенной обструкции.

Нейтропения/агранулоцитоз: нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия наблюдаются у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, включая каптоприл. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих  факторов, нейтропения развивается редко. Препарат следует использовать с особой осторожностью у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, получающими иммунодепрессанты, аллопуринол или прокаинамид или комбинацией этих факторов, особенно при предшествующей недостаточности функции почек. У некоторых пациентов возможно развитие серьезных инфекций, которые в некоторых случаях не отвечают на интенсивную антибактериальную терапию. При использовании каптоприла у таких больных рекомендуется контроль уровня лейкоцитов в крови до начала лечения, затем каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев приема препарата и периодически в дальнейшем

Во время лечения все пациенты должны сообщать о любых признаках инфекции (таких как, например, ангина, лихорадка).  Каптоприл и другое сопутствующее лечение должно быть отменено, если нейтропения  установлена (нейтрофилы меньше чем 1000/mm3) или подозревается.  В большинстве случаев количество  нейтрофилов  у пациентов быстро возвращается к нормальному уровню при прекращении приема каптоприла.

Протеинурия: чаще развивается у пациентов с имеющимся нарушением функции почек или при использовании относительно высоких доз ингибиторов АПФ.

Содержание общего белка в моче более 1 г, были отмечено приблизительно у 0.7% пациентов, получающих каптоприл. У большинства пациентов было предшествующее заболевание почек или они использовали относительно высокие дозы каптоприла (более 150 мг/день), или имели место оба фактора. Приблизительно у 1/5  пациентов развился нефротический синдром. Параметры почечной функции, такие как азот мочевины в крови и креатинин, редко изменялись у пациентов с протеинурией.

У пациентов с предшествующей болезнью почек содержание белка в моче должно определяться (в первой утренней порции) до лечения и, периодически, в процессе лечения.

Анафилактоидные реакции во время десенситизации: имеются редкие сообщения о длительных опасных для жизни анафилактоидных реакциях у пациентов, подвергшихся десенсибилизации против ядов насекомых, которые получали другие ингибиторы АПФ. Этого можно избежать временным прекращением приема ингибитора АПФ. Необходимо соблюдать осторожность при проведении таких гипосенсибилизирующих процедур у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.

Анафилактоидные реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе:

сообщалось об анафилактоидных реакциях у пациентов, находящихся на диализе с высокопроницаемыми мембранами, и принимавших сопутствующее лечение ингибитором АПФ. Для таких пациентов должна быть рассмотрена возможность применения диализной мембраны другого типа  или другой группы антигипертензивных средств.

Анафилактоидные реакции во время афереза ЛПНП: при одновременном назначении каптоприла и диализа с  полиакрил-нитриловой мембраной или ЛПНП-афереза с помощью сульфата декстрана возможно развитие опасных для жизни анафилактоидных реакций (включая анафилактический шок).

Рекомендуется использовать другую мембрану для диализа или следует временно заменить каптоприл другими антигипертензивными препаратами (не ингибиторами АПФ).

Хирургическое вмешательство/анестезия: может произойти артериальная гипотензия у пациентов при обширных хирургических операциях или в случае применения анестетиков с гипотензивным эффектом.  Гипотензия может быть устранена путём восполнения объёма циркулирующей крови.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Пациенты с сахарным диабетом: необходимо тщательно контролировать уровень гликемии у больных сахарным диабетом, ранее получавших пероральные антидиабетические препараты или инсулин, а именно в течение первого месяца лечения каптоприлом.

Гидрохлоротиазид

Почечная недостаточность: у пациентов с заболеваниями почек тиазиды могут ускорить развитие азотемии, при почечной недостаточности могут развиться кумулятивные эффекты препарата. Если ухудшение функции почек прогрессирует и характеризуется повышением содержания небелкового азота, необходимо тщательно пересмотреть лечение больного с возможной отменой мочегонного средства. В случае почечной недостаточности (КК<80 мл/мин), начальная доза Каптоспес+Н должна быть установлена согласно КК пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. У таких пациентов необходимо следить за уровнем калия и креатинина в сыворотке крови.

Печеночная недостаточность: гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью при болезнях печени или у больных с прогрессирующим заболеванием печени, поскольку препарат может вызвать внутрипеченочный холестаз, а малейшие изменения в водно-солевом балансе могут спровоцировать развитие печеночной комы. Гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелыми заболеваниями печени.

Метаболические и эндокринные нарушения: лечение тиазидами может снижать переносимость глюкозы. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств, в том числе инсулина. Во время лечения тиазидами может проявиться латентный сахарный диабет.

Повышение холестерина и триглицеридов может быть связано с диуретической терапией гидрохлоротиазидом.

Лечение гидрохлоротиазидом  может вызвать гиперурикемию и/или подагру у некоторых пациентов.

Электролитный дисбаланс: следует периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке. Tиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызвать водно-солевой дисбаланс (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Пациенты должны находиться под наблюдением с целью выявления клинических признаков водно-солевого дисбаланса (например, сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, тахикардия, олигурия,  желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота или рвота).

Гипокалиемия может развиться при использовании тиазидных диуретиков, однако совместное применение с каптоприлом  уменьшает явления гипокалиемии. Риск гипокалиемии особенно повышен у пациентов с циррозом печени, с усиленным диурезом, у пациентов с неадекватным пероральным  потреблением электролитов и у больных, получающих сопутствующую терапию  кортикостероидами или АКТГ.

В теплое время года у пациентов с отеками может возникнуть эуволемическая  гипонатриемия. Дефицит хлора, в целом, умеренный и обычно не требует лечения.

Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и стать причиной временного и незначительного повышения уровня кальция в сыворотке крови, не вызывая известных нарушений метаболизма кальция. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Прием тиазидов должен быть прекращен до обследования функции паращитовидных желез.

Тиазиды повышают ренальную экскрецию магния, что может привести к гипомагниемии.

Антидопинг тест: гидрохлоротиазид может привести к положительному аналитическому результату в тесте антидопинга.

Прочее: реакции чувствительности могут произойти у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой, в том числе в анамнезе. Имеются сообщения о возможности активации системного волчаночноподобного эритематоза.

Комбинация каптоприл/гидрохлоротиазид

Беременность: Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности. Пациентам, получающим ингибиторы АПФ и планирующим беременность, необходимо назначить альтернативные антигипертензивные средства с установленным профилем безопасности для использования в период беременности. Если беременность установлена, лечение ингибиторами АПФ должно быть немедленно прекращено и, если необходимо, должна быть начата альтернативная терапия.

Риск гипокалиемии: комбинация ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками не исключает развития гипокалиемии. Необходимо регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Комбинация с литием: не рекомендуется совместное применение Каптоспес+Н с литием из-за потенцирования токсичности лития.

Лактоза: препарат не должен использоваться у пациентов с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом Лапп-лактазы или мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

С особой осторожностью следует назначать Каптоспес+Н при умеренных нарушениях функции почек (креатинин сыворотки менее 1,8 мг/100 мл или КК 30-60 мл/мин), коллагенозах и других аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит), у пожилых пациентов (старше 65 лет). В этих случаях требуется особо тщательный контроль  за уровнем АД и лабораторными показателями.

В начале лечения Каптоспесом+Н может наблюдаться чрезмерное снижение АД, особенно у больных с сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии (в том числе, почечного происхождения) и/или почечной недостаточностью.

Начинать лечение артериальной гипертензии следует с «обычного» каптоприла.

Перед началом лечения Каптоспесом+Н необходимо провести коррекцию водно-солевого баланса (уменьшить дозу назначенных ранее диуретиков или, в отдельных случаях, полностью их отменить).

Перед началом лечения необходимо провести контроль функции почек.

Особенности влияния лекарственного средства  на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.