Катетеризация — опорожнение мочевого пузыря с помощью урологического катетера. Периодическая (интермиттирующая) катетеризация производится примерно до 6 раз в сутки для удаления мочи из мочевого пузыря. Периодическую катетеризацию чаще всего проводят с помощью катетера Нелатона. Катетер вводится через уретру в мочевой пузырь и выводится сразу после оттока мочи из него.
Самокатетеризация — процесс самостоятельного введения катетера пациентом для отвода мочи, при невозможности физиологического мочеиспускания.
Перед проведением самостоятельной катетеризации необходимо пройти соответствующее обучение у медицинского персонала. Они помогут правильно подобрать размер катетера и проведут инструктаж. Катетеры Нелатона, помимо размера, отличаются материалом, наличием и видом смазки, приспособлениями для удобства применения. От этого зависит и цена на катетеры Нелатона. Для мужчин катетеры Нелатона длиннее и имеют длину 40 см, для женщин и детей 20 см.
Катетер с наконечником Тиманна в основном используют для катетеризации мочевого пузыря у больных с обструктивной патологией мочеиспускательного канала.
В нашем магазине Mystoma большой выбор катетеров Нелатона. Подобрать и купить катетер Нелатона помогут наши специалисты.
Представляем краткую инструкцию по использованию катетеров Нелатона, более подробную читайте в упаковке к вашему катетеру.
Использование урологического катетера Нелатона у мужчин.
Использование урологического катетера Нелатона у женщин.
Общие рекомендации по катетеризации:
1.Во избежания инфицирования мочевыводящих путей используйте антисептики для рук и проводите гигиену половых органов перед катетеризацией. При отсутствии воды, используйте гигиенические салфетки для интимной гигиены.
2.Для предотвращения развития инфекции мочевой пузырь должен быть полностью опорожнен. Во избежания накопления остаточной мочи, для того чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, перед началом процедуры необходимо принять удобной положение.
3.Необходимо следить за цветом мочи, ее прозрачностью и наличием разных примесей. Если моча стала мутной, темной, и появился резкий неприятный запах, если чувствуете жжение в области мочевого пузыря, а также повышение температуры тела — срочно обращайтесь к врачу, так как это возможно признаки инфекции.
4.Нельзя допускать переполнение мочевого пузыря. Катетеризацию необходимо проводить каждые 3-4 часа или чаще в зависимости от питьевого режима.
5.Если попытка ввести или удалить катетер с первого раза неудачна, то постарайтесь расслабиться и провести попытку через некоторое время. Для расслабления сделайте дыхательную гимнастику (глубокий вдох, выдох), покашляйте.
6.Обычно при отсутствии затруднений катетеризации опорожнение мочевого пузыря происходит за 3-4 минуты.
Лубрицированные катетеры Нелатона для самокатетеризации
Катетеры Нелатона предназначены для кратковременной интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Такие лубрицированные катетеры оптимальны для самокатетеризации в домашних условиях.
Нелатон – что это за катетер?
Катетер представляет собой прямую полую трубку с оливообразным наконечником, препятствующим травматизации мочеиспускательного канала при введении. На конце трубки, который вводится в уретру, есть два отверстия для дренирования мочи из мочевого пузыря. На противоположном конце находится универсальный коннектор, который можно соединить с любым мешком для сбора мочи.
В основном катетеры Нелатона производят из поливинилхлорида (ПВХ). Выбор материала обусловлен требованиями, которым должен соответствовать катетер:
- биосовместимость и нетоксичность,
- устойчивость к влиянию урины и внутренней среды мочеиспускательного канала,
Катетеры Нелатона из ПВХ также отличаются термопластичностью – они довольно жесткие, но при введении в уретру размягчаются и потому не травмируют ткани и органы.
Виды катетеров Нелатона: мужские, женские, педиатрические
Лубрицированные катетеры для самокатетеризации бывают мужские, женские и детские. Основное отличие между ними – длина:
- мужские Нелатона бывают 40 и 45 см,
- женские и детские 20 см.
Причем педиатрические и женские катетеры с размерами 6,8 и 10 CH взаимозаменяемы. Предлагаем ознакомиться с полной таблицей размеров катетеров Нелатона, которая приведена ниже.
Катетеры Нелатона: таблица размеров
| Пол | Размер CH | Внутренний Ø, мм | Внешний Ø, мм | Цвет | Длина, см |
| ребенок, женщина | 6 | 1,1 | 2,0 | 20 | |
| ребенок, мужчина, женщина | 8 | 1,7 | 2,7 | 20, 40 | |
| ребенок, мужчина, женщина | 10 | 2,3 | 3,3 | 20, 40 | |
| мужчина, женщина | 12 | 2,8 | 4,0 | 20, 40 | |
| мужчина, женщина | 14 | 3,3 | 4,7 | 20, 40 | |
| мужчина, женщина | 16 | 3,8 | 5,3 | 20, 40 | |
| мужчина | 18 | 4,5 | 6,0 | 40 |
Лубрицированные и нелубрицированные катетеры типа Нелатон
Для введения любого катетера в мочеиспускательный канал необходима смазка – лубрикант, в качестве которого, как правило, выступают стерильный глицерин либо мази на основе вазелина. Но можно приобрести уже готовый лубрицированный катетер. Что же выбрать?
Почему стоит использовать только лубрицированные катетеры:
| Лубрицированные катетеры | Нелубрицированные катетеры |
| Отсутствует риск травмирвоания уретры при введении катетера | Высокий риск инфицирования уретры, т.к. сложно сохранить стерильность изделия из-за дополнительных манипуляций с катетером |
| Не вызывают осложнений текущего заболевания, т.к. остаются стерильными на протяжении всей процедуры | 95% вероятность нанесения травмы тканям уретры при его извлечении |
| Смазка равномерно распределена по всей длине катетера и не стирается при введении | Смазку невозможно равномерно нанести по всей длине катетера, к тому же она стирается по мере введения в уретру |
| Безболезненное введение | Возникают болезненные ощущения при введении катетера |
| Простое использование | Дополнительные траты на стерильный лубрикант |
Катетер Нелатона с гидрофильным покрытием относится к числу наиболее удобных лубрицированных катетеров. Гидрофильный лубрикант, вступая в контакт с водой, становится очень скользким и гладким, дополнительно увлажняет слизистую оболочку уретры. Такие изделия продаются в 2 вариантах:
Внимание! Подбором размера занимается лечащий врач, после персонального осмотра пациента
Интересно! Детские и женские размеры катетеров Нелатона 6, 8 и 10 Ch абсолютно одинаковы
- в физиологическом растворе – не требуют погружения в воду,
- без физиологического раствора – необходима активация водой.
Самокатетеризация мочевого пузыря: инструкция по введению катетера
Подготовка:
- вымыть руки с мылом и обработать салфеткой с водным раствором антисептика область уретры,
- снять защитную этикетку с клеящего кружка на упаковке
- зафиксировать упаковку в вертикальном положении на краю сухой и ровной поверхности (стол, полка и т.д.),
- открыть упаковку до нижней части переходника,
- если катетер без физраствора, то в упаковку нужно налить чистой воды (лучше питьевой). Теплая вода его размягчит, холодная – сделает более жестким,
- через 30 секунд катетер готов к использованию.
Для мужчин:
- достать катетер за переходник, не прикасаясь к основной части изделия,
- держать его вертикально вниз,
- поднять член вверх и ввести катетер в отверстие уретры,
- если введение затруднено, можно продолжить ввод вращающими движениями по оси,
- когда кончик катетера дойдет до мочевого пузыря, начнет выделяться моча, и ее струю из катетера нужно направить вниз,
- закончив процедуру, вытащите катетер, аккуратно потянув за него,
- вымыть руки.
Для женщин:
- сесть на край унитаза или ванны и расставить ноги так, чтобы получить доступ к уретре,
- одной рукой развести половые губы в стороны и, после обработки антисептиком, достать катетер из упаковки,
- ни к чему не прикасаясь, ввести кончик катетера в уретру – для этого следует расслабиться и держать его горизонтально по отношению к уретре,
- вводить катетер, пока по нему не начнет поступать моча,
- по окончании процедуры аккуратно извлеките катетер,
- вымойте руки.
Производители катетеров Нелатона:
- B.Braun (Германия)
- Актрин лайт Кэф — стерилен, не требует смазки или активации водой нанесенного лубриканта. Его могут использовать даже пациенты с ограниченной подвижностью рук, т.к. катетер находится в специальной упаковке.
- Coloplast (Дания)
- Спидикет – покрытые лубрикантом катетеры, готовые к использованию. Гидрофильные свойства лубриканта делают катетеризацию очень простой и безболезненной
- Изикет — прекрасно подходят для периодической катетеризации, не травмируют мочеиспускательный канал и исключают риск инфицирования.
- Apexmed (Голландия)
- Нелубрицированные катетеры Нелатона – катетеры нужно смазывать стерильным лубрикантом перед введением в уретру.
- Aquacath — катетеры с гидрофильным покрытием, требующие активиции водой перед введением.
Где можно купить катетеры Нелатона?
В интернет-магазине Стерильно.com вы можете приобрести урологические катетеры Нелатона по самой низкой цене с доставкой в любой населенный пункт России. Доставка в Москву, Нижний Новгород и СПБ осуществляется наследующий день после заказа.
Статьи по теме:
- Одноразовые урологические катетеры: различия и особенности
Предложения по теме
-57%
5368 Женский урологический катетер Нелатона Колопласт (Coloplast) Изикет, Ch 8
Coloplast
186 80
за штуку
-35%
5348 Мужской урологический катетер Нелатона Колопласт (Coloplast) Изикет, Ch 8
Coloplast
186 120
за штуку
-35%
050080 Детский урологический катетер Нелатона Колопласт Изикет, Ch 08
Coloplast
186 120
за штуку
-40%
228306 Урологические катетеры Актрин лайт кэф, женские CH6
B.Braun
105 63
за штуку
-7%
Стерильный набор для самокатетеризации — Актрин Глис сет, мужской
B.Braun
230 214
за штуку
0301-02-12 Мужской урологический катетер Нелатона Апексмед с гидрофильным покрытием, Ch 12
Apexmed
86
за штуку
предзаказ
Женский урологический катетер Нелатон Актрин Глис Луер Лок, Ch 08
B.Braun
362
за штуку
предзаказ
Стерильный набор для самокатетеризации — Актрин Глис сет (Женский)
B.Braun
230
за штуку
предзаказ
280051 Набор для самокатетеризации Колопласт Изикет сет, тип Нелатона
Coloplast
от 450
за штуку
предзаказ
Катетер Нелатона (Робинсона) предназначен для кратковременной катетеризации, когда нормальное мочеиспускание невозможно. Катетер Нелатона представляет собой полую трубку с полукруглым наконечником. Наконечник упрощает введение и не травмирует уретру. Отверстия с двух сторон, на одном конце, созданы для выхода мочи из мочевого пузыря.
Коннектор на другом конце катетера для соединения с мочеприемником – мешком для сбора мочи. По цвету коннектора можно определить размер катетера.
Для женщин и детей катетеры Нелатона выпускаются длиной около 20 см.Мужские катетеры имеют длину катетера Нелатона около 40 см. Для детей катетеры Нелатон используются катетеры размером CH6, СН8 и СН10 и длиной 20 см. Катетеры Нелатона в основном изготавливают из ПВХ (поливинилхлорида) или полиуретана. Катетеры Нелатона отличаются термопластичностью — они довольно жесткие, но при введении в уретру размягчаются и потому не травмируют ткани и органы. Они бывают лубрицированные и без смазки. В качестве смазки не лубрицированного катетера применяют стерильный глицерин либо вазелин.
Инструкция по использованию катетера Нелатона:
Тщательно вымойте руки и область вокруг мочеиспускательного канала. В упаковке находится лубрицированный катетер, помешенный в физиологический раствор. Если катетер хранился вертикально, переверните упаковку в горизонтальное положение. Убедитесь, что физиологический раствор распределен равномерно внутри упаковки и покрывает весь катетер. Если катетер покрыт не активным лубриканотом, без физраствора, то в упаковку нужно налить чистой воды или физраствор. Теплая вода его размягчит, холодная – сделает более жестким. Используйте клеящий диск находящийся на другой стороне упаковки (не у всех катетеров он есть), для прикрепления упаковки например на край стола. Снимите с диска защитную пленку и зафиксируйте его на гладкой ровной поверхности. Закрепите упаковку вертикально. Откройте упаковку, потянув на себя, а затем вниз пластиковое кольцо. Если вы готовы к катеризации, выньте готовый к использованию катетер.
Помогаем вернуться к привычному образу жизни в нашей программе поддержки
Подробнее
Человеку с нарушением мочеиспускания необходимо регулярно выводить мочу из мочевого пузыря. Есть несколько методов сделать это. Один из них — использовать мочевые катетеры. Рассказываем о том, какие виды катетеров есть и как ими пользоваться.
Информация в статье носит справочный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение может только ваш лечащий врач.
О чём эта статья:
- Виды мочевых катетеров
- Как установить катетер
- Как часто нужно менять мочевой катетер
- Как ухаживать за мочевым катетером
- Нужно ли промывать мочевой катетер в домашних условиях
- Гигиенические процедуры с катетером
- Жизнь с постоянным мочевым катетером
- Качество жизни при периодической катетеризации
- Что можно и что нельзя пациентам при периодической и постоянной катетеризации
Виды мочевых катетеров1
Мочевые катетеры делятся на виды в зависимости от длительности ношения, материала и типа. Рассмотрим их далее.
Постоянные катетеры (дренажи) мочевого пузыря устанавливает врач, в тех случаях, когда функциональные нарушения не позволяют выполнять периодическую катетеризацию. Такие катетеры могут применяться в течение длительного времени, но требуют регулярной замены. Они удерживаются на месте при помощи специального баллона, который надувается после введения в мочевой пузырь, или фиксируются шовным материалом.
Мочевой катетер с мочеприемником соединяет трубка. По ней моча стекает в мочеприёмник, который опорожняют с помощью сливного клапана. Менять катетер после каждого опорожнения не нужно.
Есть две разновидности постоянных катетеров:
- уретральный. Его используют кратковременно (не более 3-7 дней) из-за высокого риска повреждения и инфицирования уретры;
- надлобковый, или цистостомический. Его устанавливают пациентам с нарушениями функций рук, неспособным выполнять катетеризацию самостоятельно.
Установка надлобкового катетера1
Постоянная катетеризация несёт больше осложнений и доставляет больше неудобств, чем периодическая. Катетеры для постоянной катетеризации находятся в полости мочевого пузыря непрерывно, являются источником инфекций и имеют ряд нежелательных явлений в долгосрочной перспективе.
Обычно постоянную катетеризацию применяют в условиях стационара или вне его на короткий период, например, после выписки. На долгий срок такие катетеры устанавливают в случаях, когда другие методы отведения мочи неприменимы. Например, если нет возможности организовать квалифицированный уход за пациентом.
Одноразовые катетеры для периодической катетеризации рассчитаны на пациентов, которые могут проводить катетеризацию самостоятельно.Одноразовый катетер вводят в мочевой пузырь через уретру, а после опорожнения удаляют. Такую процедуру проводят проводят 5–6 раз в день. Точное количество процедур подбирает лечащий врач.
Лубрицированные катетеры для самокатетеризации по способу лубрикации делятся на два типа:
- Катетер для самокатетеризации лубрицированный с зафиксированным гидрофильным покрытием;
- Катетер для самокатетеризации лубрицированный с незафиксированным гидрофильным покрытием6 7
На российском рынке представлен широкий ассортимент катетеров от разных компаний. Например, от компании Coloplast представлены два вида катетеров. Напомним, что оптимальный вариант для вас подберёт ваш лечащий врач:
Лубрицированные катетеры SpeediCath (слева) и EasiCath (справа) для самокатетеризации
Если говорить о материале, из которого изготовлены катетеры, то выделяют:
- жёсткие — металлические;
- полужёсткие — пластиковые катетеры;
- мягкие — из силикона, латекса и резины.
Полужёсткие и мягкие катетеры могут иметь разное покрытие. Обычно их покрывают антибактериальным составом, чтобы снизить риск инфицирования. А чтобы во время катетеризации пациент не чувствовал боли и дискомфорта, наносят гидрофильное покрытие.
По типу выделяют следующие катетеры:
- Катетер Нелатона (Робинсона), прямой катетер со слепым концом. Используют для кратковременной катетеризации. Версия с лубрицированным покрытием предназначена для самокатетеризации.
Пример катетера Нелатона. Катетер SpeediCath от Coloplast
- Катетер Тиммана, прямой катетер со слепым концом, который напоминает искривленный клюв.
Пример катетера Тиманна.
- Катетер Фолея, прямой 2-х или 3-х ходовой катетер, у него есть баллончик объёмом 5–70 мл.
Пример катетера Фолея. Источник фото — AliExpress
Периодическая катетеризация замещает функцию мочеиспускания. Чем удобен этот метод:
- катетер не является источником инфекции, потому что находится в мочевом пузыре кратковременно;
- каждый раз для катетеризации используют новый, стерильный катетер;
- пациент может контролировать мочеиспускание: при соблюдении питьевого режима и режима катетеризации он выбирает промежутки, когда проводить процедуру.
Как установить катетер
В статье про виды и симптомы задержки мочи мы рассказывали, как постоянный катетер вводится пациенту в условиях больницы. Вот как врач проводит эту манипуляцию мужчинам1:
- Объясняет пациенту ход процедуры, получает согласие.
- Моет и обрабатывает руки.
- Готовит расходные материалы и инструменты.
- Готовит ёмкость для сбора мочи — лоток, мочеприёмник.
- Обрабатывает руки и надевает стерильные перчатки.
- Оборачивает половой орган стерильной салфеткой ниже головки.
- Берёт половой орган между 3 и 4 пальцами левой руки, слегка сдавливает головку, 1 и 2 пальцами слегка отодвигает крайнюю плоть.
- Берёт ватный шарик, пропитанный антисептиком, обрабатывает головку полового органа.
- Наносит лубрикант на отверстие уретры и вводит стерильный обезболивающий препарат в канал.
- Вводит катетер пинцетом.
- Как только катетер достигнет мочевого пузыря и появится моча, врач опускает свободный конец катетера в ёмкость для мочи.
- Вводит физиологический раствор в баллон уретрального катетера, если устанавливает катетер Фолея.
- После прекращения выделения мочи соединяет катетер с мочеприемником, если катетеризация длительная.
При самокатетеризации эта процедура гораздо проще. Если катетер лубрицированный, для начала его активируют водой, а дальше действуют по инструкции. Порядок действий, за исключением физиологических особенностей, будет общим для мужчин и женщин. Вот как советует действовать производитель катетеров Coloplast:
- Снимите белье. Обработайте половой орган салфеткой, смоченной раствором антисептика.
- Одной рукой извлеките катетер из упаковки, удерживая его за переходник.
- Второй рукой введите катетер в наружное отверстие уретры.
- Вводите катетер глубже. В глубоком отделе уретры катетер может встретить сопротивление зажатого сфинктера, расслабьтесь и введите катетер дальше.
- При введении катетера удерживайте его переходник над унитазом направлением вниз.
- Как только наконечник катетера дойдет до мочевого пузыря, по катетеру начнет поступать моча. Направьте струю мочи в унитаз. Иногда для оценки количества мочи может потребоваться мерная ёмкость, например, утка.
- Когда моча перестанет поступать из катетера, медленно извлеките катетер. При извлечении катетера по нему может выйти еще небольшое количество мочи, это нормально.
Как часто нужно менять мочевой катетер
В случае с постоянной катетеризацией есть противоречия между сложившейся практикой и нормативными правовыми актами.
Как правило, у пациентов с постоянным катетером установлен катетер Фолея. К нему есть инструкция, которая на территории России является главным документом, регулирующим его применение.
Согласно инструкции, катетер может находиться в полости мочевого пузыря не более семи суток. То есть его нужно заменить максимум через 7 дней после установки. На практике этот срок не всегда соблюдают: нередки случаи, когда катетер меняют один раз в месяц.
Если говорить про уретральный катетер, то рекомендуется менять его каждые 3–5 дней. При этом врач и пациент обсуждают дальнейшие методы дренирования мочевого пузыря, потому что такой катетер не является окончательным методом. Пациентов с уретральным катетером переводят на периодическую катетеризацию либо им устанавливают постоянный цистостомический дренаж.
Уретральная катетеризация не подходит для постоянного дренирования, потому что катетер, который долго находится в уретре, может травмировать её и вызывать осложнения. Это может привести к нарушениям, которые требуют хирургического вмешательства.
Катетеры для периодической катетеризации одноразовые, их меняют каждый раз при опорожнении мочевого пузыря. Необходимо выполнять 4–6 катетеризаций в сутки. Обычно катетеризацию производят утром после пробуждения и вечером перед сном. Остальные выполняют в течение дня с интервалом не более 6 часов.
Чтобы понять, когда настало время провести катетеризацию, пациентам рекомендуют понаблюдать за своим организмом. В этом помогает ведение «дневника мочеиспусканий». О нём мы рассказывали в статье про нейрогенный мочевой пузырь
Дневник мочеиспусканий. Если пациенту назначена периодическая катетеризация, то он отмечает количество процедур и объём выделенной мочи в течение суток. Чаще всего такой дневник ведётся в течение 48–72 часов2,3
Как ухаживать за мочевым катетером
Постоянные катетеры, в отличие от одноразовых, требуют ухода. Это важно делать, чтобы не занести инфекцию. Правительство Москвы опубликовало1 удобные памятки для пациентов по уходу за уретральными катетерами и цистомическим дренажем.
Памятка по уходу за уретральным катетером
Памятка по уходу за цистомическим дренажем, то есть за катетером, установленным в полость мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку
Снять постоянный катетер самостоятельно нельзя, его удаляет медперсонал в процедурном кабинете. Для этого пациенту обезболивают уретральный канал и вводят цистоскоп. В полости мочевого пузыря специальной манипулой захватывается свободный конец стента и трубка удаляется. Далее, на протяжении 4–5 дней после удаления стента уролог наблюдает пациента, проводит анализ суточной мочи. При необходимости назначает антибактериальную терапию для профилактики инфекционных осложнений.
«Пациент с постоянным катетером должен иметь чёткие рекомендации от лечащего специалиста по уходу за дренажом. Если это цистостома, то нужно соблюдать режим замены. Также лечащий врач даёт рекомендации по замене мочеприёмников и дальнейшему наблюдению: как часто проводить УЗИ почек, мочевого пузыря и сдавать анализы.
При периодической катетеризации главное — соблюдать кратность проведения, которую прописал врач. В среднем мы назначаем одну катетеризацию каждые 3–4 часа, то есть 6 процедур в день. Эта кратность может варьироваться и зависит от питьевого режима человека. Об этом пациенту расскажет специалист, который его наблюдает.
Второе, что важно соблюдать при периодической катетеризации, — обязательно использовать одноразовый катетер, чтобы не занести инфекцию. Третье — соблюдать технику катетеризации, то есть последовательность всех шагов от раскрытия пакета до выведения и утилизации катетера».
Нужно ли промывать мочевой катетер
Специалисты как в мире, так и в России ушли от постоянного промывания катетеров. Раньше врачи рекомендовали пациентам промывать катетеры два раза в день раствором фурацилина в домашних условиях. Теперь считается, что это не нужно. Вливание любых средств используют только для лечения инфекций мочевого пузыря.
Гигиенические процедуры с катетером4
Набор гигиенических процедур зависит от метода катетеризации. Постоянная катетеризация не требует специальной гигиены, достаточно повседневной. Если пациент с постоянным катетером передвигается самостоятельно и может себя обслуживать, ему разрешены подмывания и душ.
Подмывания. Зону промежности подмывают тёплой водой два раза в день или чаще, по необходимости. Кроме этого, следует подмываться после каждого опорожнения кишечника. Женщины выполняют моющие движения от лобка вниз, строго в одном направлении. В противном случае можно занести инфекцию в мочевые пути.
Душ. Часто пациенты сомневаются, можно ли с установленным катетером ходить в душ. Есть опасения, что вода или пена попадут в приспособление и вызовут раздражение. Эти переживания беспочвенны. Пациентам можно принимать душ уже в день установки катетера. Чтобы процедура прошла комфортнее, перед началом опорожняют мочеприёмник, а катетер зажимают специальной клипсой, которая продаётся в аптеке. Кожу вокруг катетера промывают тёплой водой с детским или ph-нейтральным мылом.
При периодической катетеризации гигиена очень важна. Перед использованием катетера пациент моет руки с мылом. Важно: для ежедневного использования подходит именно мыло, потому что антисептические и антибактериальные средства для регулярной обработки рук. Они подходят только для поездок, когда доступ к воде ограничен. Половые органы и область промежности также промывают водой или мыльным водным раствором.
Тщательное соблюдение гигиены при периодической катетеризации поможет снизить риск возникновения и повторного появления инфекционных заболеваний.
Жизнь с постоянным мочевым катетером
Постоянный катетер не сильно влияет на качество жизни пациента на фоне тяжёлых патологий, при которых его устанавливают. Хотя он добавляет забот пациенту и его родственникам. К сожалению, его применение нередко сопровождается высоким риском развития осложнений, которые, в свою очередь, ухудшают жизнь пациента.
Сильнее всего страдают пациенты со спинальной травмой. Чаще всего это молодые люди, у которых функция мочеиспускания пропадает надолго. Постоянный катетер исключает сексуальную жизнь и несёт другие нежелательные явления. Известны случаи, когда у пациентов с постоянным катетером полностью исчезла функция мочевого пузыря, потому что его ёмкость значительно уменьшилась. Это критически снижало качество их жизни.
Пациенты с постоянными катетерами вынуждены внимательно следить за здоровьем. Например, тем, кто носит катетеры пять лет и более, рекомендован ежегодный скрининг рака мочевого пузыря1. Дело в том, что наличие постоянного катетера в полости мочевого пузыря более пяти лет подряд увеличивает риск возникновения рака в 16 раз.
У людей с инвалидностью, нарушением функций нижних конечностей или поражением спинного мозга, нет возможности часто проходить скрининг. Но тем не менее им показаны цистоскопия раз в три года и УЗИ мочевого пузыря ежегодно.
Кроме этого, пациентам с катетерами важно обращать внимание на изменения в своём состоянии. Зуд, раздражение или дискомфорт в уретре после установки катетера или повышенная температура — повод для скорейшего обращения к лечащему врачу.
Качество жизни при периодической катетеризации
Пациент, который выполняет периодическую катетеризацию, как правило, живёт обычной жизнью. Но поначалу у многих пациентов есть страхи и опасения.
Большая часть сомнений возникает из-за того, что пациенты не знают о том, что функция мочевого пузыря может исчезнуть и её придётся корректировать. Например, когда людей после ДТП спрашивают, знают ли они, какие последствия их могут ждать, большая часть из них думает, что они не смогут ходить или двигаться. На самом деле почти всегда вместе с функцией движения утрачивается функция мочеиспускания.
Периодическая катетеризация — наиболее безопасный и удобный метод для отведения мочи, в долгосрочной перспективе он наиболее благоприятен для человека. Но психологические барьеры делают его долгим для принятия.
Существует ряд психологических препятствий и опасений среди пациентов. Наиболее часто их беспокоит, что они:
- не смогут спланировать шесть катетеризаций в сутки,
- занесут инфекцию,
- не научатся методу,
- катетеризация будет мешать социализации и возможности спокойно передвигаться,
- станут непривлекательными для сексуального партнёра,
- придётся долго пользоваться катетерами и всё время думать о мочеиспускании.
Что можно и что нельзя пациентам при периодической и постоянной катетеризации
Пациенты при периодической катетеризации живут полноценной жизнью. Они пьют любимые напитки, плавают, ходят на работу и посещают общественные места, а их сексуальный партнёр может даже не догадываться о катетеризации. Главное — следить за питьевым режимом, который назначил врач, и научиться правильно пользоваться мочеприёмником. Об этом мы расскажем в следующей статье.
Какую одежду носить. Если установлен постоянный катетер и человек может самостоятельно передвигаться, то не чувствовать дискомфорта на прогулках ему поможет широкая, не сковывающая движения одежда. Например, просторные брюки, юбки или джинсы.
Современные мочеприёмники практически не заметны. А скрыть их полностью помогает более просторная одежда
Чего нельзя делать4. Жёстких ограничений для пациентов с постоянными катетерами нет. С цистостомой, которая устанавливается через переднюю брюшную стенку, нельзя принимать ванну, потому что в отверстие может попасть вода. Но, как правило, такие пациенты лежачие.
Для пациентов, которые применяют периодическую катетеризацию, противопоказаний по образу жизни нет.
Источники
- Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы. Оказание экстренной помощи при задержке мочеиспускания на догоспитальном этапе. Учебно-методические рекомендации № 30. Москва, 2018 г.. Дата обращения: 10.02.2022.
- Клинические рекомендации «Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей», 2020 г.. Дата обращения: 10.02.2022.
- Г.Р. Касян, Л.А. Ходырева, М.Ю. Гвоздев, Н.В. Тупикина, А.А. Дударева. Уродинамические исследования в клинической практике. Методические рекомендации №1. 2016; — С.13
- Уход за мочевым катетером. Дата обращения: 11.02.2022.
- Д.Ю. Пушкарь, А.О. Васильев, Е.А. Прилепская, Р.В. Строганов, В.М. Попова, А.Ю. Зурабов. Методические рекомендации № 28. Периодическая самостоятельная катетеризация мочевого пузыря (пособие для врачей и пациентов). Дата обращения: 14.02.2022.
- ГОСТ Р 59449—2021. Средства ухода за мочевыми стомами, при недержании мочи у мужчин, при задержке мочи
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. № 106н “Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации”
то такое катетер?
В продаже катетеры Нелатона от 14 руб. за шт. (категория «Катетеры»).
Катетер (категория товаров на сайте «Катетеры»)– это трубка, которая вводится в естественные каналы и полости организма для из опорожнения, введения жидкостей, контрастных препаратов, парентерального питания и промывания, а так же для введения через катетеры хирургических инструментов. Введение катетера называется катетеризацией.
Катетер Нелатона (кликните, чтобы узнать цену/купить) – разновидность урологических (уретральных) катетеров используемая преимущественно для дренирования мочевого пузыря и верхних мочевых путей (мочеточниковые катетеры, называемые так же катетер-стент или мочетониковый стент).
Катетеры как правило изготовливаются из пластика (медицинский ПВХ) или силикона, они могут содержать напыление, препятствующее бактериальной адгезии или специальные лубриканты для обеспечения более мягкой установки катетера.. Силиконовые катетеры используются чаще для длительной катетеризации, в связи с тем, что имеют больший внутренний диаметр, чем пластиковые. Такие катетеры менее травматичны. Реже встречаются металлические катетеры, прямые (для женшин) и изогнутые (для мужчин), которые более травматичны. В современной урологии применяют различные виды эластичных уретральных катетеров: Нелатона (аналогичен катетеру Робинсона), Тиманна, Пеццера, Фолея, Малекота. Катетеры бывают разных размеров. Размеры определяются по французской шакале Шаррьера (имеет обозначение CH или CH/FR), которая содержит номера от 1 до 30, при этом каждая единица соответсвует 0,33 мм диаметра, что обозначает длину окружности в миллиметрах. Например, катетер 30 CH/FR имеет диаметр примерно 10 мм, а длина окружности соответствует 30 мм.
а) конический с одним отверстием, Нелатона;
б) катетер Робинсона;
в) Whistle-tip уретральный катетер.
г) Катетер с оливообразным кончиком Тиммана
д) катетер Малекота, самофиксирующийся, 4х «крылый».
е) катетер Малекота, самофиксирующийся, 2х «крылый».
ж) катетер Пеццера, самофиксирующийся, используется для эпицистостомии.
з) 2х ходовой катетер Фолея, вход для раздутия баллончика в полости мочевого пузыря (i), канал для оттока мочи (ii).
и) 3х ходовой катетер Фолея, вход для раздутия баллончика в полости мочевого пузыря (i), канал для оттока мочи (ii), канал для подключения промывной системы мочевого пузыря (iii).
Катетер Нелатона — катетер используемый для кратковременной катетеризации мочевого пузыря, определения остаточной мочи или для введения в мочевой пузырь различных препаратов (инстилляция). Кончик катетера закруглён, в целях атравматичности, имеет одно или два боковых отверстия.
Катетер Фолея– отличается наличием баллона ёмкостью от 5 до 70 мл, расположенный у верхушки инструмента,предназначенного для удержания катетера в мочевом пузыре. Кончик катетера может иметь разную длину. Баллончик катетера Фолея ёмкостью от 30 до 70 мл так же, может быть использован в для остановки кровотечения при удалении аденомы простаты. В двухходовом катетере фолея один канал используют для отведения мочи, другой — для наполнения баллона. Для осуществления постоянной ирригации (орошение, поливка) мочевого пузыря после трансурертальной резекции (ТУР) простаты и при выраженной гематурии применяют трехходовые катетеры Фолея. Катетер Тиманна имеет жесткий изогнутый кончик, который обеспечивает прохождение препятствий в мочеиспускательном канале, созданных спазмами поперечно-полосатого сфинктера, стриктурой мочеиспускательного канала, аденомой или раком простаты. Бывают изогнутые катетеры с фиксирующим баллоном. Катетер Пеццера в настоящее время чаще всего используют в качестве цистостомического дренажа. Конец катетера представляет собой грибовидное расширение с памятью формы, расправляющееся при установлении в мочевой пузырь. Для предотвращения смещения катетер фиксируют пластырем или лигатурами к коже передней брюшной стенки. Катетер Малекота аналогичен катетеру Пеццера, но в отличии от него имеет более широкие дренажные отверстия.
При сложностях катетеризации реже используют металлические проводники, которым можно придать различную степень кривизны. И еще реже случаях (при стриктурах мочеиспускательного канала) в мочевой пузырь вводят катетер с открытым концом через гибкую струну-проводник.
КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН
Техника введения катетера в мочевой пузырь у мужчин сложнее, чем женщинам. В положении больного на спине с чуть согнутыми ногами головку полового члена захватывают средним и безымянным пальцами левой руки по венечной борозде с боков (не сдавливая уретру) и несколько натягивают спереди так, чтобы расправилась складчатость слизистой оболочки мочеиспускательного канала. При этом указательным и большим пальцами той же руки слегка раздвигают наружное отверстие мочеиспускательного канала. После антисептической обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала и головки полового члена по мочеиспускательному каналу можно ввести 10 мл геля-лубриканта, содержащего 1–2% лидокаина (катеджель, инстиллагель или лидохлор). Для обезболивания можно использовать экспозицию геля в мочеиспускательном канале в течение 5–10 мин. Затем катетер, обильно смазанный стерильным вазелиновым маслом или линиментом синтомицина, правой рукой проводят по мочеиспускательному каналу, перехватывая его стерильным пинцетом. Современные одноразовые катетеры имеют изготавливаются таким образом, что при введении в уретру они смягчаются и позволяю ввести катетер без предварительной подготовки, в том числе и в общественных туалетах. Так же катетеры Нелатона выпускаются со специальным покрытием (поливинилпирролидон) который осуществляет роль смазывающего вещества для облегчения введения катетеров. Критерием правильной катетеризации служит появление мочи по катетеру. Отсутствие выделения мочи по катетеру служит противопоказанием к наполнению баллона катетера, поскольку это может привести к повреждению и даже разрыву простатического или иного отдела мочеиспускательного канала. В случае выраженного спазма поперечно-полосатого сфинктера увеличивают количество вводимого геля-любриканта и время экспозиции, проводят катетер на глубоком вдохе. В редких случаях необходимо введение седативных средств. При трудностях, обусловленных стриктурой мочеиспускательного канала, катетеризацию проводят без чрезмерных усилий, поскольку это может привести к перфорации мочеиспускательного канала. Для диагностики стриктуры мочеиспускательного канала применяют ретроградную уретрографию, при подтверждении протяжённого сужения целесообразнее отведение мочи методом пункционной цистостомии.
Техника введения металлического катетера у мужчин еще более сложна и требует определённого навыка и большой осторожности. Обработав наружное отверстие мочеиспускательного канала и приподняв пальцами левой руки головку полового члена вверх, натягивают его параллельно паховой складке. Правой рукой по мочеиспускательному каналу «клювом» вниз вводят инструмент до наружного сфинктера мочевого пузыря, где встречается препятствие. Затем половой член вместе с катетером переводят к средней линии живота под тем же углом к передней брюшной стенке (почти горизонтально) и начинают медленно опускать наружный конец (павильон) инструмента, продолжая вводить глубже его внутренний конец и натягивая уретру на него. Преодолев лёгкое сопротивление, катетер проходит по заднему отделу мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Павильон катетера оказывается между ног больного, возможность свободно поворачивать инструмент по его продольной оси — доказательство нахождения его внутреннего конца в мочевом пузыре. Другим подтверждением этого служит выделение по катетеру мочи. Насильственное проведение металлического инструмента в мочевой пузырь крайне опасно ввиду возможности перфорации мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря. Опасность подобного осложнения особенно велика при наличии препятствия по ходу мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря (аденома и рак простаты, стриктура мочеиспускательного канала). В связи с травматическими и воспалительными осложнениями показания к катетеризации мочевого пузыря у мужчин металлическими катетерами должны быть предельно сужены.
Современные пластиковые катетеры позволяют упростить процедуру катетеризации и позволяют применять ее в любом месте.
КАТЕТЕРИЗАЦИИ У ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ
Катетеризация у женщин гораздо проще, чем у мужчин. В положении пациентки на спине со слегка согнутыми и разведёнными ногами после обработки наружных половых органов указательным и большим пальцем левой руки разводят большие половые губы. После обнаружения наружного отверстия мочеиспускательного канала обильно смазанный катетер проводят по мочеиспускательному каналу. Критерий правильной установки — выделение мочи по катетеру. Если наружное отверстие мочеиспускательного канала не удалось обнаружить, то следует ввести палец во влагалище и отвести заднюю стенку книзу. Техника катетеризация у девочек аналогична таковой у взрослых, при этом используют катетеры 8–12 CH. У мальчиков наиболее часто используют катетер 8 CH.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МОЧЕТОЧНИКОВ
Существует диагностическая и лечебная катетеризация. Диагностическая катетеризация мочевого пузыря применяют в случаях, когда другими способами невозможно установить наличие мочи в мочевом пузыре. Одностороннюю диагностическую катетеризацию верхних мочевых путей (ВМП) осуществляют при выполнении ретроградной пиелографии для установления уровня препятствия в мочеточнике, определения симптома Шевассю.
Двустороннюю диагностическую катетеризацию используют для раздельного сбора мочи из почек при билатеральном поражении, для определения стороны операции, дифференциальной диагностики анурии (ренальной и постренальной).
Лечебная катетеризация — один из методов дренирования мочевыводящих путей, который применяют в современной урологии. Дренирование мочевого пузыря используют при обструктивных заболеваниях, таких как аденома, рак простаты, приводящих к острой или хронической задержке мочеиспускания (ишурии).
При обструкции верхних мочевых путей один из способов дренирования — катетеризация. Её применяют чаще для предотвращения возникновения или развития острого обструктивного пиелонефрита. Проведя мочеточниковый катетер (стент) выше препятствия и восстановив таким образом пассаж мочи, можно начинать лечение инфекционно-воспалительного процесса. Так же, необходимо помнить, что катетеризация мочеточника стентом выше препятствия — эффективный способ лечения почечной колики, не купированной лекарственными и физическими методами. После того как отток мочи восстановлен, гидростатическое давление в лоханке снижается, колика обычно прекращается.
При обширных гинекологических операциях сложные патологически изменённые топографо-анатомические взаимоотношения органов малого таза и нижних отделов мочеточников, а также мочевого пузыря служат причиной повреждения последних, что нередко возникает даже у опытных хирургов. Опасность повреждения мочеточников при расширенных оперативных пособиях на органах малого таза делает крайне целесообразной двустороннюю катетеризацию мочеточников перед операцией. Плотные мочеточниковые катетеры хорошо определяются при пальпации через стенку мочеточников, они служат достаточно чётким ориентиром, позволяющим хирургу избежать их повреждения.
Для длительного дренирования верхних мочевых путей используют специальный мочеточниковый катетер-стент с двумя завитками. Верхний завиток устанавливают в лоханке, а нижний — в мочевом пузыре; таким образом, стент не смещается при изменении больным положения тела и практически не препятствует ему вести полноценный образ жизни. С помощью таких катетеров-стентов можно дренировать мочевыводящие пути человека до года
Острая задержка мочеиспускания возникает у больных пожилого возраста и чаще всего обусловлена аденомой или раком простаты. Нередко интеркуррентный фон пациента не позволяет прибегнуть к радикальному оперативному вмешательству. Единственный способ отведения мочи в этом случае — цистостомия. Однако наличие цистостомы существенно снижает качество жизни больного. В последнее время с разработкой новых синтетических материалов появилась возможность изготовить уретральный стент, который, будучи установленным в простатический отдел мочеиспускательного канала, позволяет восстановить мочеиспускание. Существуют так же рассасывающиеся стенты, которые самопроизвольно разрушаются по прошествии нескольких (4–6) мес, и постоянные, изготовленные чаще всего из нитинола (специальный сплав металла), которые можно устанавливать на всю жизнь.
Интернет магазин «Нелатон» предлагает вам широкий ассортимент и выбор катетеров разных видов и производителей в тематических разделах, по способу применения, а так же в общем объединенном разделе, включающем все виды — катетеры/зонды (воспользуйтесь для удобства фильтром справа).
Копирование материала приветствуется при наличии активной ссылки на Nelaton.ru.