Кетостерил инструкция по применению для кошек отзывы ветеринаров

Кетостерил — заимствованный из гуманной медицины препарат, который ветеринары часто назначают питомцам с хронической недостаточностью функции почек. Понимание особенностей средства, назначенного коту, поможет владельцу уверенно применять его.

Состав, формы выпуска и условия хранения средства Кетостерил

Разработчик Кетостерила — компания «Фрезениус Каби», Германия (Fresenius Kabi Deutschland GmbH).

Кетостерил представляет собой жёлтые удлинённые двояковыпуклые таблетки, имеющие оболочку из тончайшей плёнки. Таблетки помещают в блистеры по 20 штук, по 5 блистеров располагают в мешки из полимера и алюминия и пакуют в картонную пачку.

Каждая таблетка содержит:

• Действующие вещества:
  • изолейцина α-кетоаналог (DL-метил-оксо-2-кальций валеринат) — 67 мг;
  • лейцина α-кетоаналог (метил-4-оксо-2-кальций валеринат) — 101 мг;
  • фенилаланина α-кетоаналог (оксо-2-фенил-3-кальций пропионат) — 68 мг;
  • валина α-кетоаналог (метил-оксо-2-кальций бутират) — 86 мг;
  • метионина α-гидроксианалог (DL-гидрокси-2-кальций метилбутират) — 59 мг;
  • L-лизина моноацетат — 105 мг;
  • L-треонин — 53 мг;
  • L-триптофан — 23 мг;
  • L-гистидин — 38 мг;
  • L-тирозин — 30 мг.
• Вспомогательные вещества:
  • крахмал кукурузный — 44 мг;
  • повидон — 6 мг;
  • тальк — 19,57 мг;
  • кремния диоксид коллоидный — 4,4 мг;
  • магния стеарат — 15 мг;
  • макрогол 6000 — 12,8 мг;
  • повидон растворимый — 43,2 мг.
• Оболочку из:
  • талька — 9,1 мг;
  • макрогола 6000 — 1,48 мг;
  • хинолинового жёлтого (Е104) — 0,72 мг;
  • сополимера метилметакрилата;
  • диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата (эудрагит Е12,5) — 5,9 мг;
  • триацетина — 0,43 мг;
  • титана диоксида — 7,4 мг.

Общее содержание азота — 36 мг. Общее содержание кальция — 50 мг.

Хранение Кетостерила осуществляют в течение 3 лет с даты производства при соблюдении следующих условий:

• защиты от влаги;
• темноты;
• отсутствия доступа детей;
• температурного режима не выше 25 ^оС.

Показания для применения средства Кетостерил у кошек

Кетостерил назначают для профилактики и устранения нарушений белкового обмена при хроническом нарушении функции почек в условиях низкобелковой диеты.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенной гибелью структурных единиц почек (нефронов) с последующим замещением их соединительной тканью. Почки неспособны к регенерации, и потеря нефронов необратима. Поэтому в число главных задач терапии входят как замедление процесса потери нефронов, так и уменьшение нарушений обмена веществ, возникших при недостаточности функции почек. На дальнейший прогноз для жизни питомца влияет как текущая стадия почечной недостаточности, так и успех терапии, направленной на ликвидацию обменных нарушений, возникших в результате заболевания.

Болезни, ведущие к формированию хронической почечной недостаточности:

• гломерулонефриты — патологии инфекционно-аллергического происхождения, при которых в повреждении тканей почек принимает участие собственная иммунная система;
• пиелонефриты — инфекционно-воспалительные поражения почек, когда бактериальная инфекция распространяется на почку из почечной лоханки;
• поликистоз почек — порок развития почек, при котором нормальная ткань практически отсутствует, почка содержит кисты (полые жидкостные образования, склонные к нагноению);

  

  Множественные кисты в почечной ткани ведут к хронической почечной недостаточности

• амилоидоз почек — гибель нефронов вызывается отложением амилоида, аномального белка, может возникнуть как следствие интоксикации при хронических гнойно-воспалительных процессах, а также иметь наследственный характер;
• отравления нефротоксичными ядами, например, некоторыми медикаментами;
• мочекаменная болезнь — характеризуется формированием камней в мочевыводящих путях, нарушающих отток мочи и поддерживающих воспалительные процессы;
• сахарный диабет — происходит поражение сосудов почек, особенно опасна закупорка почечных канальцев, что влечёт снижение функции, а затем и гибель нефронов.

В своём развитии почечная недостаточность проходит ряд стадий:

• Начальную — содержание креатинина не превышает 250 мкмоль/л. Симптомы:
  • ухудшение аппетита;
  • эпизодическая рвота;
  • сухость кожи.
• Консервативную — креатинин сыворотки в пределах 250–440 мкмоль/л. Симптомы:
  • угнетение;
  • заметное повышение количества отделяемой мочи;
  • обезвоживание;
  • тошнота, рвота;
  • диарея.
• Терминальную — сывороточный креатинин превышает 440 мкмоль/л. Симптомы:
  • отделение большого количества неконцентрированной мочи;
  • тяжёлое обезвоживание;
  • анемия;
  • гипертония;
  • истощение;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • энцефалопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • судороги.

Кетостерил, согласно его инструкции, предназначен для приёма пациентами, у которых скорость клубочковой фильтрации почек не превышает 25 мл в минуту, но у животных этот показатель не определяют по причине отсутствия доступных и достоверных методов. Если ориентироваться на показатель клубочковой фильтрации, средство следует применять в терминальной стадии, но не исключена возможность его использования у пациентов на более ранних стадиях заболевания.

Видео: симптомы почечной недостаточности у кошек

Как действует Кетостерил

Кетостерил даёт кошке аминокислоты при беспрецедентно низком содержании азота. Кошка нуждается в белках гораздо больше, чем человек или собака, её способности адаптироваться к их низкому содержанию в рационе минимальны.

Состав Кетостерила не полностью отражает потребности белкового обмена кошки. Он не содержит таурин и аргинин, которые не синтезируются в печени кошек, в отличие от людей. При нарушении почечной функции питомцев содержат на специальной ветеринарной диете с минимальным количеством белка для предотвращения нарастания уровня токсичных продуктов белкового метаболизма (которые в норме выводятся почками) и усугубления заболевания. При этом возникает недостаток этого вещества в организме, поскольку белковые молекулы изнашиваются и нуждаются в периодическом обновлении. Они состоят из аминокислот, которые поступают в организм кота с кормом. Часть аминокислот может синтезироваться в печени, другую часть печень синтезировать не может (незаменимые аминокислоты), и они являются наиболее ценными. При низкобелковой диете дефицитны все аминокислоты.

При разрушении аминокислот в печени в результате утилизации белковой молекулы высвобождается токсичный аммиак, преобразуемый в мочевину. Её выведение при почечной недостаточности нарушено, и она накапливается в крови. Активным веществам Кетостерила, наоборот, для трансформации в аминокислоты нужна часть молекулы мочевины. Таким образом, препарат не только обеспечивает улучшение синтеза белка, но и снижает уровень мочевины. Дополнительно уменьшаются показатели уремической интоксикации (отравления организма собственными продуктами жизнедеятельности) — содержание в крови:

• фосфатов;
• ионов калия;
• ионов магния.

При курсовой терапии у питомцев с патологией почек отмечается положительная динамика в течении заболевания. Кетостерил используют в комплексе медикаментозной терапии болезней почек.

Следует понимать, что Кетостерил не воздействует на первопричину болезни, но он эффективно корректирует возникающие при ней обменные нарушения, главным образом синтез белка, а также снижение содержания уремических токсинов.

Приём Кетостерила позволяет:

• противостоять истощению, которое закономерно развивается при снижении почечной функции;
• уменьшить потерю мышечной массы, в том числе и миокарда;
• поддержать функцию иммунной системы (ведь антитела — это белки);
• улучшить функцию пищеварения (пищеварительные ферменты — также белковые соединения).

Особенности применения Кетостерила у кошек

Кетостерил применяется у кошек по назначению ветеринарного врача.

Подбор дозировки

Доза Кетостерила подбирается ветеринаром индивидуально для каждой кошки, поскольку инструкция отражает только применение препарата у людей. Обычно ветеринары придерживаются дозировки 100 мг/кг веса в сутки, прописанной в инструкции для человека, но могут и отклоняться от неё, учитывая особенности клинической ситуации. Таким образом, коту весом 5 кг в день требуется 1 таблетка Кетостерила.

Лекарственная форма неудобна для приёма у кошек, поскольку для использования у более мелких питомцев требует деления таблетки, чего производитель делать не рекомендует, поскольку содержимое лекарственной формы защищено оболочкой от повреждающего действия на аминокислоты желудочного сока.

Таблица: подбор дозы Кетостерила для кота

Масса кота	Доза Кетостерила, сутки
2,5 кг	0,5 таблетки
5 кг	1 таблетка
7,5 кг	1,5 таблетки
10 кг	2 таблетки

Схема приёма

Кетостерил кошкам обычно дают дважды в день перед кормлением или сразу после него. Производитель рекомендует приём Кетостерила в течение всего периода сниженной клубочковой фильтрации, на практике препарат часто назначается пожизненно. Также важно отметить, что Кетостерил принимают в период питания кота ветеринарными кормами линейки «Ренал».

Меры предосторожности

При приёме Кетостерила нужно соблюдать условия:

• во время курса терапии Кетостерилом необходим лабораторный контроль содержания в крови:
  • кальция, поскольку есть риск его повышения;
  • фосфатов, поскольку они будут понижаться;
• если кальций повышается, снижают дозу витамина Д (если это не даёт желаемого эффекта, снижают поступление кальция, в том числе и за счёт уменьшения дозы Кетостерила);
• для улучшения усвоения Кетостерила, а также более эффективной его трансформации в соответствующие аминокислоты его нужно давать с кормом;
• еда должна быть калорийной, в обратном случае аминокислоты будут использоваться не для построения белков тела, а в энергетическом обмене и поддержании уровня глюкозы в крови;
• при появлении реакции гиперчувствительности приём средства следует прекратить.

Следует также отметить, что превышать дозу Кетостерила, надеясь на более скорое получение результата, не стоит, это приведёт к увеличению протеинурии (белка в моче), усугубит течение мочекаменной болезни.

Особенности применения у беременных кошек и котят

У беременных кошек и маленьких котят средство применяется по назначению ветеринарного врача и под его наблюдением в ситуациях, когда польза от применения Кетостерила превышает потенциальные риски. Влияние этого препарата на беременных кошек и маленьких котят не является хорошо изученным.

Видео: лечение хронической почечной недостаточности у кошек

Противопоказания и побочные эффекты средства Кетостерил

Противопоказаниями к приёму Кетостерила являются:

• повышение уровня кальция в крови;
• нарушение метаболизма аминокислот;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Побочным действием является возможность повышения уровня кальция в крови. Симптомы передозировки Кетостерила неизвестны.

Межлекарственные взаимодействия

У Кетостерила отмечаются следующие межлекарственные взаимодействия:

• При совместном применении со средствами, содержащими кальций, возможно повышение содержания кальция в крови.
• При снижении уровня азотистых шлаков под действием препарата Кетостерил следует снижать дозу совместно применяемого гидроксида алюминия.
• Чтобы не нарушить всасывание Кетостерила в кишечнике, не следует его применять одновременно с соединениями, которые вступают во взаимодействие с кальцием и препятствуют его растворению. После приёма этих средств использовать Кетостерил можно не ранее, чем через 2 часа. К ним относятся:
  • тетрациклины;
  • хинолоны;
  • препараты железа;

    

    Если питомцу назначены пероральные препараты железа, их приём следует разобщать с Кетостерилом на 2 часа

  • фтор;
  • эстрамустин.

Таблица: сравнение Кетостерила и его аналога

Препарат	Состав	Показания	Противопоказания	Цена
Кетостерил, «Фрезениус Каби», Германия. Производиться может также в Китае, Португалии.	изолейцина α-кетоаналог (DL-метил-оксо-2-кальций валеринат) — 67 мг; лейцина α-кетоаналог (метил-4-оксо-2-кальций валеринат) — 101 мг; фенилаланина α-кетоаналог (оксо-2-фенил-3-кальций пропионат) — 68 мг; валина α-кетоаналог (метил-оксо-2-кальций бутират) — 86 мг; метионина α-гидроксианалог (DL-гидрокси-2-кальций метилбутират) — 59 мг; L-лизина моноацетат — 105 мг; L-треонин — 53 мг; L-триптофан — 23 мг; L-гистидин — 38 мг; L-тирозин — 30 мг.	Профилактика и лечение нарушений белкового обмена при недостаточной функции почек в условиях низкобелковой диеты	повышение уровня кальция в крови; нарушение метаболизма аминокислот; индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарства.	2750 за 100 таблеток
Кетоаминол, «Сотекс», Россия. Производиться может также в Китае.	2000 за 100 таблеток

Препарат Кетоаминол является полным аналогом Кетостерила, стоимость его несколько ниже.

Отзывы владельцев котов

Кетоамилон это аналог кетостерила? Аналоги мне ещё давно, когда я работала в НИИ переливания крови, врачи говорили, что аналоги не надо брать, они часто не работают, а у вас нет времени для экспериментов…Кетостерил не назначают, потому что у них нет его в схеме лечения. Людям его при ХПН назначают,и он помогает, а исследований помогает ли он собакам и кошкам не проводилось, поэтому они не имеют права его назначать. Однако же многие собаки и кошки с ХПН выживают исключительно на кетостериле и он продлевает им значительно жизнь.

Вопрос немного некорректный, хпн бывает очень разная и по разным причинам, кетостерил регулирует азотистый обмен и ещё что-то там, так чтоб «на кетостериле» жить, а без него помереть — нет такого. Применяется он в составе комплексной терапии. Это аминокислоты, какие там побочки… Кальций повыситься может, но электролиты в любом случае контролировать надо, если с почками проблемы. Коту Вашей подруги его назначили, как я понимаю, в качестве профилактической меры пока что, для поддержания почек? Самое лучшее — это застать болезнь в начале. Я знаю кошек, которые живут с хпн много лет, принимая кетостерил, но — это хпн без отягчающих обстоятельств — анемии, повышенного фосфора, гипертонии и пр., у кошек с этими проблемами кетостерил на ситуацию не повлиял((

Отзывы ветеринаров

дозировка кетостерила на кошку по 1/4 табл 2р/день 2 недели, назначают пероральные препараты компенсированным животным, которые самостоятельно едят, в данном случае при таких показателях необходимы капельницы. Много капать нельзя, по 70–100 мл в день, можно даже за 2 раза, кроме того если кошка сильно обезвожена рекомендуем вводить физиологический раствор подкожно по 80–100 мл 1р/день, также в/в квамател, контрикал, бикарбонат натрия
обязательно сдайте общий клинический анализ крови, сделайте УЗИ почек, в следующий раз биохимию с калием.

В комплексной терапии Кетостерил можно использовать.
Доза 1/4 таб 2 раза в день, 1–2 месяца
Может быть непереносимость, чаще выражающаяся рвотой-тогда надо отменить.
Ухудшать состояние и результаты анализов не должен.

Креатинин не снижается от применения этого препарата, так как почки как работали плохо, так и будут работать плохо. Этот препарат лишь уменьшает токсикоз от накопления азотистых веществ, что сопутствует нарушенной почечной работе. Нет препаратов, которые бы улучшили работу почек.

Кетостерил — лекарственное средство, предназначенное как для ликвидации дефицита белка при низкобелковой диете, необходимой при почечной недостаточности, так и для снижения содержания в крови продуктов азотистого обмена за счёт их утилизации. Средство максимально адаптировано для применения у человека, но имеет существенные недостатки для использования у кошек: необходимость делить таблетку, неполный набор незаменимых именно для кошек аминокислот. Кетостерил не воздействует на основную причину, повлёкшую за собой развитие почечной недостаточности, но способен облегчить проявления заболевания при включении в комплексную схему терапии.

Кетостерил – лекарственное средство на основе незаменимых аминокислот, которое используется для лечения хронической почечной недостаточности у кошек. Изначально препарат был разработан немецкой компанией Fresenius Kabi для людей, но нашел свое успешное применение и в ветеринарии. Лекарство считается уникальным, так как не имеет аналогов во всем мире. Главная его особенность в содержащихся аминокислотах, которые оказывают положительное влияние на обменные процессы. Препарат относится к безопасным средствам, но применять его без назначения врача не стоит.

Общее описание

Кетостерил выпускается в виде овальных таблеток желтого цвета. Особенностью таблеток является наличие пищевой наружной оболочки. Она помогает сохранить фармакологические свойства компонентов лекарственного средства. При попадании в пищеварительную систему растворяется и способствует всасыванию действующих веществ, тем самым ускоряя и действие самого препарата.

Упаковываются таблетки в блистеры по 20 штук. В картонную коробку помещается 5 таких блистеров вместе с инструкцией по применению. Учтите, что инструкция написана для применения медикамента людьми, поэтому руководствоваться при лечении кошек в большей части нужно рекомендациями ветеринарного врача.

С даты изготовления Кетостерил можно хранить 3 года. Для хранения подойдет любое место, недоступное для солнца, детей и домашних животных. Соблюдать специальные условия не нужно, компоненты лекарственного средства не восприимчивы к внешним факторам. Нужно только следить, чтобы температура воздуха была не больше 25 градусов по Цельсию.

Состав и действие

Основу лекарственного средства составляют комплекс кетоаналогов аминокислот, которые при попадании в организм превращаются в незаменимые аминокислоты, необходимые для нормального протекания обменных и других процессов в организме животного. Препарат содержит такие компоненты:

• треонин;
• фенилпроионовую кислоту;
• кальциевую соль;
• лизина ацетат и др.

В состав входят и вспомогательные вещества:

• тальк;
• стеарат магния;
• кукурузный крахмал;
• диоксид кремния коллоидный и др.

Почечная недостаточность развивается из-за недостатка аминокислот. При применении Кетостерила в организм попадает достаточное количество аминокислот, поэтому болезнь перестает прогрессировать. К тяжелому и смертельно опасному заболеванию приводят сбои в белковом обмене. Дело в том, что при нарушениях организм не получает необходимое количество аминокислот, но препарат нормализует протекание минерального и белкового обмена.

Особенным фармакологическим свойством лекарственного средства является его способность выводить из организма токсичные вещества, которые образуются из-за нарушения работы почек. В результате применения препарата в организме снижается уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина и креатина. Динамику лечения можно легко отследить по результатам анализов.

Обратите внимание! Кетостерил воздействует на причину возникновения почечной недостаточности и помогает снизить проявление симптомов. Но лечение может быть эффективным только при комплексном подходе и строгом соблюдении диеты.

Когда и как применять

Кетостерил ветеринары используют для лечения хронической почечной недостаточности. Препарат эффективен в лечение этого опасного заболевания, особенно если применять его на ранних стадиях. Если патология запущена, лекарственное средство не окажет желаемого результата. Вот почему нужно при первых же симптомах почечной недостаточности обратиться к врачу. Кроме этого, желательно раз в полгода проходить обследование, чтобы не упустить начало заболевания.

Также Кетостерил используется для лечения ацидоза (нарушения кислотно-щелочного баланса) и патологий, связанных со сбоями в обмене веществ. Но без назначения врача использовать препарат не стоит. Он имеет противопоказания и несовместим с некоторыми видами лекарственных средств.

Дают таблетки домашним питомцам один раз в суки. В инструкции по применению расписано, в каких дозах стоит использовать Кетостерил людям, кошкам дозу должен рассчитывать ветеринар. В среднем дозировка составляет 1 таблетка на 5 кг веса, но она может быть изменена врачом в зависимости от состояния животного, симптомов и стадии заболевания, других факторов.

Рекомендуется давать таблетки целиком. Не стоит их крошить или измельчать. В таком виде препарат хуже усваивается организмом и менее эффективен. Чтобы дать кошке или коту таблетку, нужно выполнить следующие действия:

1. Укутайте питомца в старое полотенце или покрывало, чтобы во время манипуляций он вас не поцарапал.
2. Уложите его себе на колени так, чтобы морда была сверху.
3. Откройте пасть и уложите на корень языка таблетку.
4. Погладьте животное по шее, чтобы вызвать глотательный рефлекс.

Чтобы упростить задачу, купите в аптеке специальное приспособление, которое используется для того, чтобы давать таблетки животным.

Обратите внимание! Кетостерил не рекомендуется смешивать с сухими кормами, консервами и натуральными продуктами, так как компоненты препарата могут вступить в химическую реакцию с ними. В результате они потеряют свои фармакологические свойства, к тому же могут образоваться опасные соединения.

Ограничения и противопоказания

Кетостерил не стоит применять для кошек в таких случаях:

• при непереносимости компонентов;
• в период беременности и лактации;
• при повышенном уровне кальция.

Лекарственное средство влияет на обмен веществ и может повысить уровень кальция в организме. Препарат может оказать негативное влияние на развитие потомства, поэтому его не используют для беременных и кормящих кошек.

Обратите внимание! Переизбыток кальция может препятствовать нормальному развитию костного скелета у котят, поэтому лекарственное средство под запретом для питомцев возрастом до 1 года.

Если у животного имеется повышенная чувствительность, препарат начинают давать в уменьшенных дозах. Если организм нормально реагирует, и нет аллергии, дозу постепенно увеличивают.

Не стоит давать медикамент животному при нарушении обмена аминокислот. В таком случае состояние питомца может только усугубиться. При неправильной дозировке может появиться гиперкальцемия. Главная опасность этого явления в том, что увеличивается риск появления камней в почках и мочевом пузыре. На развитие гиперкальцемии могут указывать следующие симптомы:

• учащенное дыхание;
• судороги;
• повышенная нервозность;
• нарушение координаций движений;
• слабость;
• рвота и тошнота;
• отсутствие аппетита.

Если вы заметили подобные симптомы, прекратите лечение Кетостерилом и обратитесь к врачу, чтобы он пересчитал дозу. Также в период лечения препаратом необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы отслеживать динамику заболевания, содержание фосфатов и других минералов в крови.

Категорически нельзя совмещать применение лекарственного средства с препаратами, которые содержат кальций. Не стоит сочетать Кетостерил с некоторыми видами антибиотиков (группы тетрациклинов и хинолонов). В результате их взаимодействия с кальцием образуются соединения, которые плохо усваиваются организмом. Если их применение необходимо, тогда интервал между приемами лекарств должен составлять не менее 2 часов.

Сколько стоит и где купить?

Упаковка таблеток Кетостерила (100 шт.) обойдется в 2-3 тысячи рублей в зависимости от региона и аптека. Плюсом препарата является то, что продается он в обычных аптеках и отпускается без рецепта. Поскольку для кошек обычно не требуется такое количество таблеток, хозяева часто продают остатки через интернет, например, тематические форумы. Это возможность сэкономить и не платить за лекарство, которое не пригодиться, но будьте внимательны, вам могут попасться мошенники.

Отзывы владельцев

Ольга, хозяйка шотландского вислоухого кота:

«Почечная недостаточность у нашего кота была обнаружена на ранней стадии. В качестве основного лечения использовали Кетостерил. Через 2 недели показатели мочевины и креатина стали улучшаться, кот начал идти на поправку. Состояние заметно улучшилось. Сейчас наблюдаемся у врача на случай, ели болезнь вернется. Хоть и дорогое, но очень хорошее средство».

Полина, хозяйка бобтейла:

«Слышала много положительных отзывов о лекарстве, но нам его назначили слишком поздно. Почечная недостаточность была запущена. Успели принять только 4 таблетки, поэтому судить об эффективности сложно. Наш красавец отправился на Радугу».

Отзывы ветеринаров

Маргарита, ветеринар с 7-летним стажем:

«Кетостерил – эффективный препарат. Но есть два условия – начать лечение им нужно как можно раньше и принимать придется пожизненно. Да, лекарство дорогое, но на начальных стадиях почечной недостаточности зарекомендовало себя хорошо (сужу по собственному опыту)».

Валентина, ветеринар  с 13-летним стажем:

«Кетостерил – отличное вспомогательное средство при почечной недостаточности. Оно не способно заменить основное лечение, но может усилить эффективность от него. При его приеме в организм животного поступают необходимые аминокислоты, но не нужно думать, что таблетки смогут заменить обычное питание. Побочки могут быть (встречаются даже у людей), но нужно учитывать риски и возможные последствия».

Читайте также:

• Мочекаменная болезнь у котов и кошек (МКБ)
• Viyo для кошек и котов
• Котэрвин для кошек и котов

Почечная недостаточность — это очень серьезная болезнь, и без должного лечения она может привести к полному отказу почек у кошек. Кетостерил считается одним из самых эффективных препаратов. Во время терапии организм питомца постепенно насыщается требуемыми аминокислотами, поэтому в скором времени он начинает идти на поправку. В данной статье мы подробно расскажем вам о том, как следует применять препарат.

Инструкция

Как давать кетостерил пушистику:

1. Укутайте своего любимчика в полотенце, важно оставить только мордочку свободной.
2. Наденьте одноразовые резиновые перчатки, и извлеките таблетку из блистера.
3. Уложите котика к себе на колени, важно чтобы голова кота располагалась выше уровня тела.
4. Откройте одной рукой пасть котику, а второй рукой положите таблетку на основание языка. Таким образом вы спровоцируете глотательный рефлекс, и поэтому кот проглотит таблетку.

Кетостерил категорически запрещено смешивать с любой едой, так как компоненты могут вступить во взаимодействие. Поэтому в организм вашего любимчика может попасть не лечебное средство, а опасное химическое соединение.

Когда назначают

Препарат в основном назначают при почечной недостаточности. Но ветеринары также рекомендуют при других заболеваниях, которые могут приводить к формированию почечной недостаточности. К таким болезням относится:

• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• поликистоз почек;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• отравление медикаментами;
• амилоидоз почек;
• поликистоз почек.

Дозировка

Проконсультироваться со специалистом. Ведь дозировку врач рассчитывает в зависимости от состояния здоровья кота. При почечной недостаточности оптимальная дозировка рассчитывает по следующей схеме: на 5 кг массы тела кошки приходится 1 таблетка препарата. Дают ее 1 раз в день, курс лечения зависит от степени почечной недостаточности, а также от других факторов.

Некоторые владельцы самостоятельно решают как давать кетостерил своему любимцу. Некоторые просто ломают таблетку, и дают ее утром и вечером. Но это грубое нарушение рекомендаций производителя по приему лекарства. Дело в том, что таблетка имеет защитную оболочку, которая защищает пищевод и желудок питомца от пагубного воздействия. И таким образом доставляется прямо в тонкий кишечник, где он и будет постепенно всасываться в кровь. Если разламывать, то нарушается ее защитная оболочка. Это скажется не только на эффективности лечения, но также может отрицательно сказаться на состоянии кошки.

Как действует

Задача Кетостерила — восстановить нормальный уровень аминокислот, которые вырабатываются организмом в малом количестве. При естественном переносе аминокислот вырабатывается аммиак, а его наличие в организме пагубно сказывается на почках. Таким образом аминокислоты попадают в организм с кетостерилом, и в организме кошек не происходит переизбытка аммиака.

Прием кетостерила позволяет:

• удалять азотсодержащие соединения, таким образом улучшается минерально-белковый обмен;
• выводить токсичные соединения, выделенные при нарушениях в работе почек;
• снижать количество фосфатов, калия и магния;
• поддерживать стабильную работу иммунной системы;
• частично расщеплять молочную кислоту в крови усатых;
• останавливать истощение организма.

Состав

Основа препарата-комплекс кетоаналогов и аминокислот, также вспомогательных веществ:

• фенилпропионовая кислота;
• фальциевая соль;
• ацетат лизина;
• треонин;
• крахмал кукурузный;
• тальк;
• диоксид коллоидного кремния;
• стеарат магния.

Правила хранения

Производители рекомендуют придерживаться таких рекомендаций по хранению таблеток:

1. Место хранения должно быть сухим, а также защищено от солнечного света.
2. Важно убирать на хранение в места недоступные для детей и домашних питомцев.
3. Хранить необходимо при температуре не выше 25 градусов по Цельсию.

Взаимодействие с другими препаратами

Если вы собираетесь давать питомцу лекарственные средства: тетрациклины, препараты содержащие железо, фтор, эстрамустин, хинолоны. То лучше отложить прием на 2-3 часа. Связано это с тем, что кальций будет взаимодействовать с кетостерилом, а это будет сильно мешать растворению активных веществ.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказано применение препарата питомцам, которые:

• не достигли массы 1 кг;
• болеют фенилкетонурией;
• не переносят компоненты кетостерила;
• принимают препарат содержащие кальций, и у них, соответственно, повышенный уровень кальция в крови.

Если следовать дозировке, которую назначил ветеринар, то негативного влияния на здоровье питомца нет. Но в случае превышения может наблюдаться передозировка кальцием, а это плохо сказывается на состоянии питомца. Тогда появляются такие симптомы:

• вялость;
• учащенное дыхание;
• судороги конечностей;
• потеря интереса к пище;
• агрессивность;
• тошнота;
• рвота;
• нарушение координации.

Особенности применения для беременных кошек

Если препарат назначается беременной кошке, то тогда она должна находиться под строгим наблюдением ветеринара. Так как кетостерил может повлиять на здоровье будущего потомства.

Вопрос влияния лекарства на беременных кошек плохо изучен, поэтому о его вреде нельзя рассуждать.

Аналоги

Точных аналогов по составу в мире не существует, но есть аналоги по способу воздействия на организм. К ним относятся:

• кетоаминол;
• грин Стар;
• нефротект.

Название	Тип	Производитель	Фасовка	Действующие вещества	Стоимость
Грин Стар	Капсулы	Россия	45 или 90 капсул по 0.3 мг	Морские водоросли спирулины и хореллы	45 капсул – 620 рублей 90 капсул – 1100 р.
Нефротект	Флаконы	Австрия	Флаконы по 250 мл	L-изолейцин L-треонин L-триптофан L-аланин L-гистидин L-лейцин L-метионин L-пролин L-серин L-тирозин	430 руб.
Кетоаминол	Таблетки	Китай	20 таблеток по 0.55 мг	Лизина моноацетат 4-метил-2-оксо-валерат кальция Треонин Гистидин 3-метил-2-оксо-бутират кальция	550 р.

Цена

Приобрести таблетки можно в обычных аптеках или заказать в интернет-магазине. Упаковка (100 шт) обычно стоит не больше 2700 рублей.

Отзывы заводчиков

Ольга: Почечную недостаточность у кошечки Милы мы заметили на ранней стадии. В качестве вспомогательной терапии ветеринар назначил таблетки Кетостерил. Видимо через 2-3 недели показатели мочевины и креатина восстановились, и кошечка стала себя гораздо лучше чувствовать. Она даже перестала издавать звуки во время походов в туалет. Средство действенное, и это вполне логично, ведь за него я заплатили около 3000 рублей. Побочных действий не было, поэтому могу рекомендовать!

Илья: У моей кошки был обнаружен пиелонефрит, и врач для лечения назначил Кетостерил. Лекарство действенное, врач отметил, что моя Машенька идет на поправку. Сейчас с ее здоровьем все хорошо, ветеринар порекомендовал наблюдаться каждые 2 месяца. В этом случае можно будет заметить осложнения, и своевременно начать лечение. Единственное что мне не понравилось это — его стоимость, так как она переваливает за 2500 тысячи. Но здесь, как говорится, выбирать не приходится, ведь здоровье любимого питомца гораздо дороже любых денег!

Отзывы ветеринаров

Алёна: Многие ветеринары нахваливают препарат, но я к ним не отношусь. Ведь я прекрасно понимаю, что нет средства, которое бы улучшало работу почек. Тем не менее производители именно так нахваливают кетостерил. С задачей избавления от токсинов он отлично справляется, здесь нельзя поспорить. Но за такое средство я бы не стала отдавать 3 с лишним тысячи!

Валентин: Кетостерил — это замечательное вспомогательное средство при лечение почечной недостаточности. Заменить основное лечение этот препарат не может, но усиливать эффект способен. При последних стадиях болезни вылечить питомца не представляется возможным. В этом случае скорее всего он перейдет на поддержание жизни кетостерилом. Если вы решите использовать препарат для лечения своего пушистика, то обращайте внимание на побочные действие, так как они могут проявляться. Тогда нужно сразу останавливать терапию, и направляться в ветеринарную клинику для консультации.

Кетостерил инструкция по применению

Дата публикации: 26.01.2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Пиелонефрит

Содержание статьи

• Как работает препарат?
• От чего назначают «Кетостерил»?
• Терапевтические дозировки «Кетостерила»
• Побочные действия «Кетостерила»

Хроническая почечная недостаточность нарушает белково-энергетический обмен в организме. Это приводит к апатии, раздражительности, снижению работоспособности, нарушению стула, аменореям у женщин и многим другим проблемам. Но главное коварство нутритивного дефицита кроется в его последствиях. С ним ассоциируют развитие тяжелых патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы, анемии и прочих критических состояний. Людям из группы риска важно поддерживать белковый обмен и обеспечивать поступление достаточного количества аминокислот в организм. Справиться с этим поможет препарат «Кетостерил».

Как работает препарат?

Белково-энергетическая недостаточность чаще всего развивается на фоне хронической почечной недостаточности.

Но существуют и другие факторы, провоцирующие нутритивный дефицит:

• нервная анорексия;
• мальабсорбция;
• прохождение агрессивного противоопухолевого лечения;
• гиперкатаболизм;
• дисфагия;
• тяжелые интоксикации;
• гепатит и цирроз печени;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• длительный прием некоторых гормональных препаратов;
• онкологические заболевания.

Иногда именно белково-энергетическая недостаточность становится причиной летального исхода. Она провоцирует прогрессирующее расстройство метаболизма, дыхательную и сердечную дисфункцию, острую почечную недостаточность.

«Кетостерил» – это препарат, способный защитить человека от подобных осложнений. На ранних стадиях хронической почечной недостаточности он также помогает отсрочить применение диализа.

Активными компонентами препарата «Кетостерил» являются кетоновые аналоги аминокислот:

• L-триптофан;
• L-тирозин;
• L-треонин;
• L-лизин;
• L-гистидин;
• альфа-кетоаналог валина;
• альфа-гидроксианалог метионина;
• альфа-кетоаналог изолейцина;
• альфа-кетоаналог лейцина;
• альфа-кетоаналог фенилаланина.

Вспомогательными веществами препарата «Кетостерил» выступают тальк, повидон, стеарат магния, макрогол 6000, коллоидный диоксид кремния и кукурузный крахмал. В состав оболочки также включены краситель Е104, диоксид титана, триацетин, сополимеры метилметакрилата, бутилметакрилата и диметиламиноэтилметакрилата.

Прием «Кетостерила» обеспечивает организм незаменимыми аминокислотами при минимальном введении азота. Их кетоновые аналоги способствуют эффективному расщеплению мочевины. Лекарство обеспечивает правильную утилизацию азотистых метаболитов, оптимизирует азотистый обмен, снижает концентрацию мочевины, фосфата, калия и магния в сыворотке крови.

От чего назначают «Кетостерил»?

Препарат «Кетостерил» назначают преимущественно при хронической почечной недостаточности для отсрочки применения искусственного диализа. Он показан людям с белково-энергетической недостаточностью, спровоцированной нарушениями белкового метаболизма. Также он рекомендован людям, соблюдающим жесткую диету с низким содержанием белка в рационе.

«Кетостерил» обычно назначают пациентам со скоростью клубочковой фильтрации <25 мл в минуту, но его прием не исключен и при других показателях.

Терапевтические дозировки «Кетостерила»

Лекарство «Кетостерил» могут назначить взрослым и детям старше 3 лет. Терапевтическая дозировка в конкретном случае зависит от клинического анамнеза и текущего состояния здоровья. Стандартной суточной дозировкой является 1 таблетка на 5 кг массы тела, или 100 мг на 1 кг веса. Люди с весом выше 70 кг обычно получают от 4 до 8 таблеток 3 раза в сутки. Однако указанные дозировки являются усредненными, и точный лечебный план должен составить доктор.

Таблетки «Кетостерил» принимают внутрь, не разжевывая и не рассасывая, а глотая и запивая достаточным количеством простой воды. Рекомендованную суточную дозировку разделяют на 3 приема. Препарат следует пить во время еды.

Препарат применяют на протяжении всего времени, когда скорость клубочковой фильтрации не превышает 25 мл в минуту. Во время лечения «Кетостерилом» у больных перед диализом концентрация белка в рационе не должна превышать 40 г в сутки. Те, кто уже находится на диализе, должны придерживаться врачебных инструкций по диете. Лекарство может повышать уровень кальция в крови и провоцировать гиперкальциемию.

Побочные действия «Кетостерила»

Препарат «Кетостерил» назначают в соответствии с потребностями пациента, с учетом ряда факторов.

Он противопоказан при:

• гиперкальциемии;
• индивидуальной непереносимости любого из компонентов в составе препарата;
• нарушениях обмена аминокислот;
• фенилкетонурии.

Учитывая присутствие в составе фенилаланина, препарат с осторожностью используют для лечения людей с наследственной фенилкетонурией.

Ввиду отсутствия достаточных клинических данных о применении «Кетостерила» во время гестации и лактации, его не рекомендуют к приему беременными и кормящими женщинами. Но если возникает острая необходимость, врач может назначить препарат, взвесив прогнозируемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.

Поскольку «Кетостерил» способен провоцировать гиперкальциемию, его прием нельзя сочетать с приемом витамина D (либо следует уменьшать дозу последнего). Важно также следить за содержанием кальцийсодержащих продуктов в рационе. Пациентам с гиперкальциемией следует постоянно следить за показателями лабораторных анализов.

Прием «Кетостерила» хорошо переносится пациентами, и обычно не приводит к развитию тяжелых побочных эффектов.

Среди побочных действий препарата выделяют:

• нарушения метаболизма;
• гиперкальциемию;
• аллергические реакции (проявляются крапивницей, зудом и жжением кожи, высыпаниями, слезотечением из глаз, ринореей).

Если вы заметили необычные изменения самочувствия, связанные с приемом «Кетостерила», обратитесь к врачу для коррекции терапевтической схемы или пересмотра лечения.

«Кетостерил» – препарат, который может наладить белково-энергетический обмен, предотвратить последствия нутритивной недостаточности и отсрочить диализ у больных хронической почечной недостаточностью. Его также рекомендуют при злокачественных новообразованиях, иррациональном скудном питании и в других состояниях, при которых необходимо восполнение незаменимых аминокислот и снижение мочевины в сыворотке крови. Препарат отпускается по рецепту.

Выпускающий редактор

Эксперт-провизор

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Цены на товар Кетостерил:

Мегаптека,

Цены на Кетостерил в Санкт-Петербурге, Цены на Кетостерил в Новосибирске, Цены на Кетостерил в Екатеринбурге, Цены на Кетостерил в Казани, Цены на Кетостерил в Нижнем Новгороде, Цены на Кетостерил в Челябинске, Цены на Кетостерил в Самаре, Цены на Кетостерил в Уфе, Цены на Кетостерил в Ростове-на-Дону, Цены на Кетостерил в Омске, Цены на Кетостерил в Красноярске, Цены на Кетостерил в Воронеже, Цены на Кетостерил в Перми, Цены на Кетостерил в Волгограде, Цены на Кетостерил в Краснодаре, Цены на Кетостерил в Тюмени, Цены на Кетостерил в Саратове, Цены на Кетостерил в Тольятти, Цены на Кетостерил в Ижевске, Цены на Кетостерил в Барнауле

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

Хроническая почечная недостаточность нарушает белково-энергетический обмен в организме. Это приводит к апатии, раздражительности, снижению работоспособности, нарушению стула, аменореям у женщин и многим другим проблемам. Но главное коварство нутритивного дефицита кроется в его последствиях. С ним ассоциируют развитие тяжелых патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы, анемии и прочих критических состояний. Людям из группы риска важно поддерживать белковый обмен и обеспечивать поступление достаточного количества аминокислот в организм. Справиться с этим поможет препарат «Кетостерил».

Как работает препарат?

Белково-энергетическая недостаточность чаще всего развивается на фоне хронической почечной недостаточности.

• нервная анорексия;
• мальабсорбция;
• прохождение агрессивного противоопухолевого лечения;
• гиперкатаболизм;
• дисфагия;
• тяжелые интоксикации;
• гепатит и цирроз печени;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• длительный прием некоторых гормональных препаратов;
• онкологические заболевания.

Иногда именно белково-энергетическая недостаточность становится причиной летального исхода. Она провоцирует прогрессирующее расстройство метаболизма, дыхательную и сердечную дисфункцию, острую почечную недостаточность.

• L-триптофан;
• L-тирозин;
• L-треонин;
• L-лизин;
• L-гистидин;
• альфа-кетоаналог валина;
• альфа-гидроксианалог метионина;
• альфа-кетоаналог изолейцина;
• альфа-кетоаналог лейцина;
• альфа-кетоаналог фенилаланина.

Вспомогательными веществами препарата «Кетостерил» выступают тальк, повидон, стеарат магния, макрогол 6000, коллоидный диоксид кремния и кукурузный крахмал. В состав оболочки также включены краситель Е104, диоксид титана, триацетин, сополимеры метилметакрилата, бутилметакрилата и диметиламиноэтилметакрилата.

Прием «Кетостерила» обеспечивает организм незаменимыми аминокислотами при минимальном введении азота. Их кетоновые аналоги способствуют эффективному расщеплению мочевины. Лекарство обеспечивает правильную утилизацию азотистых метаболитов, оптимизирует азотистый обмен, снижает концентрацию мочевины, фосфата, калия и магния в сыворотке крови.

От чего назначают «Кетостерил»?

Препарат «Кетостерил» назначают преимущественно при хронической почечной недостаточности для отсрочки применения искусственного диализа. Он показан людям с белково-энергетической недостаточностью, спровоцированной нарушениями белкового метаболизма. Также он рекомендован людям, соблюдающим жесткую диету с низким содержанием белка в рационе.

«Кетостерил» обычно назначают пациентам со скоростью клубочковой фильтрации

Терапевтические дозировки «Кетостерила»

Лекарство «Кетостерил» могут назначить взрослым и детям старше 3 лет. Терапевтическая дозировка в конкретном случае зависит от клинического анамнеза и текущего состояния здоровья. Стандартной суточной дозировкой является 1 таблетка на 5 кг массы тела, или 100 мг на 1 кг веса. Люди с весом выше 70 кг обычно получают от 4 до 8 таблеток 3 раза в сутки. Однако указанные дозировки являются усредненными, и точный лечебный план должен составить доктор.

Таблетки «Кетостерил» принимают внутрь, не разжевывая и не рассасывая, а глотая и запивая достаточным количеством простой воды. Рекомендованную суточную дозировку разделяют на 3 приема. Препарат следует пить во время еды.

Препарат применяют на протяжении всего времени, когда скорость клубочковой фильтрации не превышает 25 мл в минуту. Во время лечения «Кетостерилом» у больных перед диализом концентрация белка в рационе не должна превышать 40 г в сутки. Те, кто уже находится на диализе, должны придерживаться врачебных инструкций по диете. Лекарство может повышать уровень кальция в крови и провоцировать гиперкальциемию.

Побочные действия «Кетостерила»

• гиперкальциемии;
• индивидуальной непереносимости любого из компонентов в составе препарата;
• нарушениях обмена аминокислот;
• фенилкетонурии.

Учитывая присутствие в составе фенилаланина, препарат с осторожностью используют для лечения людей с наследственной фенилкетонурией.

Ввиду отсутствия достаточных клинических данных о применении «Кетостерила» во время гестации и лактации, его не рекомендуют к приему беременными и кормящими женщинами. Но если возникает острая необходимость, врач может назначить препарат, взвесив прогнозируемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.

Поскольку «Кетостерил» способен провоцировать гиперкальциемию, его прием нельзя сочетать с приемом витамина D (либо следует уменьшать дозу последнего). Важно также следить за содержанием кальцийсодержащих продуктов в рационе. Пациентам с гиперкальциемией следует постоянно следить за показателями лабораторных анализов.

Прием «Кетостерила» хорошо переносится пациентами, и обычно не приводит к развитию тяжелых побочных эффектов.

• нарушения метаболизма;
• гиперкальциемию;
• аллергические реакции (проявляются крапивницей, зудом и жжением кожи, высыпаниями, слезотечением из глаз, ринореей).

Если вы заметили необычные изменения самочувствия, связанные с приемом «Кетостерила», обратитесь к врачу для коррекции терапевтической схемы или пересмотра лечения.

«Кетостерил» – препарат, который может наладить белково-энергетический обмен, предотвратить последствия нутритивной недостаточности и отсрочить диализ у больных хронической почечной недостаточностью. Его также рекомендуют при злокачественных новообразованиях, иррациональном скудном питании и в других состояниях, при которых необходимо восполнение незаменимых аминокислот и снижение мочевины в сыворотке крови. Препарат отпускается по рецепту.

Состав

Таблетки в оболочке из пленки, в 1 таблетке содержатся действующие вещества: альфа-кетоаналог изолейцина 67 мг, альфа-кетоаналог лейцина 101 мг, альфа-кетоаналог фенилаланина 68 мг, альфа-кетоаналог валина 86 мг, альфа-гидроксианалог метионина 59 мг, L-лизина моноацетат 105 мг, L-треонин 53 мг, L-триптофан 23 мг, L-гистидин 38 мг, L-Тирозин 30 мг.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, поливинилпирролидон, тальк, диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, полиэтиленгликоль 6000, растворимый поливинилпирролидон.

Состав оболочки: тальк, полиэтиленгликоль 6000, хинолиновый желтый, сополимер метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата, триацетин, диоксид титана.

Всего в 1 таблетке содержится 36 мг азота и 50 мг кальция.

Форма выпуска

Овальные выпуклые с двух сторон таблетки в желтой оболочке из пленки, выпускаются в картонной упаковке по 100 штук — 5 блистеров по 20 шт. в запаянном пакете из алюминия, помещенном в картонную упаковку.

Фармакологическое действие

Кетостерил (МНН — кетоаналоги аминокислот) способствует восстановлению обмена веществ, нарушенного из-за недостаточного поступления в организм незаменимых аминокислот на фоне нарушения работы почек. Способствует синтезу белка в организме, снижает степень токсического воздействия продуктов белкового обмена на организм, улучшает общее состояние больных с хроническим нарушением функции почек.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кетостерил – это лекарственный препарат, в состав которого входят незаменимые аминокислоты, без которых организм не может правильно функционировать. Назначают его при нарушении работы почек на фоне поражения почечной ткани и постепенном нарастании содержания в крови ядовитых продуктов обмена, главным образом, белкового.

В крови больных выявляется большое количество остаточного азота и его компонентов, оказывающих токсическое воздействие на организм. Остаточный азот – это совокупность небелкового азота (продуктов обмена белка в плазме крови), состоящего из мочевины, азота аминокислот, мочевой кислоты, креатина и креатинина.

Нарушение белкового обмена приводит к тому, что организм не получает жизненно необходимых аминокислот, в то время как в крови в большом количестве скапливаются ядовитые продукты белкового обмена. Для того чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, больным назначают диету с ограничением белков, что приводит к белковому голоданию.

Кетостерил поставляет организму незаменимые аминокислоты (из них строятся белки организма человека), но количество поступающего при этом азота является ограниченным. Происходит это из-за того, что в состав кетостерила входят кетоновые аналоги аминокислот, которые быстро усваиваются организмом и способствуют при этом утилизации токсических продуктов обмена белка.

Такой механизм действия способствует улучшению белкового и минерального обмена, а значит, и общего состояния больного.

Фармакокинетика препарата не изучалась, так как все его компоненты являются естественными составляющими обмена веществ, и проследить их движение в организме невозможно.

Показания к применению Кетостерила

Препарат назначают для предупреждения и лечения нарушений белкового и минерального обмена веществ на фоне хронического нарушения функции почек у взрослых и детей старше 3 лет.

Показанием для применения Кетостерила является снижение клубочковой фильтрации до 25 мл/мин и ниже. Но препарат можно применять и на ранних стадиях заболевания, когда показатель клубочковой фильтрации только начинает снижаться (норма – 100-120 мл/мин).

Противопоказания для применения Кетостерила

Кетостерил нельзя назначать при индивидуальной непереносимости его компонентов, повышенном содержании в крови кальция и нарушении обмена аминокислот (например, при фенилкетонурии, при которой нарушается обмен аминокислоты фенилаланина), а также детям до 3 лет.

С осторожностью препарат назначают при беременности, потому что не проводились клинические испытания на беременных женщинах.

Побочные эффекты Кетостерила

Препарат хорошо переносится больным и редко дает побочные эффекты. Тем не менее, они могут быть в виде гиперкальциемии – повышенного содержание в крови кальция.

Гиперкальциемия проявляется в виде слабости, тошноты, рвоты, повышения артериального давления; больной много пьет жидкости и выделяет много мочи; при хронической гиперкальциемии в почках разрастается соединительная ткань и образуются камни.

Инструкция по применению Кетостерила

Лекарство принимают внутрь во время приема пищи. Таблетки необходимо глотать целиком, при этом запивая достаточным количеством жидкости – именно так они лучше всего всасываются и включаются в обменные процессы.

Дозировка препарата назначается в соответствии с весом больного из расчета 1 таблетка на 5 кг в сутки. Суточную дозу делят на 3-4 приема. Средняя суточная доза для взрослого человека 12 – 24 таблетки.

Инструкция на Кетостерил предлагает проводить курс лечения на протяжении всего периода снижения клубочковой фильтрации ниже 25 мл/мин. Одновременно назначается диета со сниженным количеством белка. При длительном приеме Кетостерила следует периодически проверять содержание кальция в крови.

Взаимодействие Кетостерила с другими лекарственными препаратами

Кетостерил нельзя применять одновременно:

• с препаратами кальция – это может приводить к гиперкальциемии;
• с препаратами, которые образуют с кальцием труднорастворимые соединения – антибиотиками группы тетрациклинов, антибактериальные препараты группы хинолонов, лекарствами, в состав которых входит железо, эстрамустин и фтор; между приемом перечисленных препаратов и Кетостерила должен быть промежуток не менее двух часов.

При улучшении состояния на фоне приема Кетостерила для того, чтобы не нарушилось кислотно-щелочное равновесие, следует постепенно уменьшать дозу гидроксида алюминия, который назначался при ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности).

Условия продажи

Препарат отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Таблетки следует держать в сухом месте, при этом соблюдая температуру не выше 25 °C. Место хранения не должно быть доступным для детей.

Срок годности

Препарат хранится 3 года при соблюдении вышеуказанных условий.

Аналоги Кетостерила

Аналоги — это препараты разных лекарственных групп, которые используются для лечения одинаковых болезней. Аналогов Кетостерила нет. Уникальность этого препарата в том, что он не только снабжает организм необходимыми для синтеза белка аминокислотами, но и способствует уменьшению содержания в крови токсических продуктов обмена белков.

Продам Кетостерил для кошек

В последнее время Кетостерил все чаще стали применять для лечения кошек с нарушением работы почек. Многие очень хорошо отзываются об этом препарате – он может значительно облегчать состояние домашних питомцев. А так как для кошек требуется значительно меньше таблеток, чем для людей, оставшиеся таблетки хозяева часто стараются продать. Вот только стоит ли покупать лекарства с рук, ведь сегодня так много подделок?

Состав, форма выпуска и упаковка

Таблетки — 1 таб.:

• активные ингредиенты: изолейцина альфа-кетоаналог (DL-метил-оксо-2- кальций валеринат) 67 мг, лейцина альфа-кетоаналог (метил-4-оксо-2-кальций валеринат) 101 мг, фенилаланина альфа-кетоаналог (оксо-2-фенил-3-кальций пропионат) 68 мг, валина альфа-кетоаналог (метил-оксо-2-кальций бутират) 86 мг, метионина альфа-гидроксианалог (DL-гидрокси-2- кальций метилбутират) 59 мг, L-лизина моноацетат 105 мг, L-треонин 53 мг, L-триптофан 23 мг, L-гистидии 38 мг, L-тирозин 30 мг;
• другие ингредиенты: крахмал кукурузный 44 мг, повидон 6,0 мг, тальк 19,57 мг, кремния диоксид коллоидный 4,4 мг, магния стеарат 15,0 мг, макрогол 6000 12,8 мг, повидон растворимый 43,2 мг;
• оболочка таблетки: тальк 9,1 мг, макрогол 6000 1,48 мг, хинолиновый желтый (Е104) 0,72 мг, метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата сополимер (эудрагит Е 12,5) 5,9 мг, триацетин 0,43 мг, титана диоксид 7,4 мг.

Общее содержание азота в таблетке 36 мг.

Содержание кальция в таблетке 1,25 ммоль = 50 мг.

По 20 таблеток в блистер Аl /ПВХ. По 5 блистеров в запаянный пакет из Аl/ПВХ.

1 пакет в пачку картонную с инструкцией по применению.

Описание лекарственной формы

Продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Почечной недостаточности средство лечения.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат. Обеспечивает полное снабжение незаменимыми аминокислотами при минимальном введении азота. Кетоновые аналоги аминокислот в организме ферментативно трансаминируются в соответствующие L-аминокислоты, расщепляя при этом мочевину. Препарат способствует утилизации азотосодержащих продуктов обмена, анаболизму белков при одновременном снижении концентрации мочевины в сыворотке. Улучшает азотистый обмен. Снижает концентрацию в крови ионов калия, магния и фосфата. При систематическом применении препарата отмечено улучшение состояния пациентов с хронической почечной недостаточностью. В ряде случаев удается отсрочить начало проведения диализа.

Показания к применению

Белково-энергетическая недостаточность, профилактика и лечение нарушений у взрослых и детей от 3 лет, вызванных измененным белковым метаболизмом при хронической почечной недостаточности и при ограничении белка в рационе. В основном применяется у пациентов с хронической почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации ниже 25 мл/мин, что не исключает применения при скорости клубочковой фильтрации и выше 25 мл/мин.

Противопоказания к применению

Гиперкальциемия, нарушение обмена аминокислот, гиперчувствительность.

При наследственной фенилкетонурии следует учитывать, что препарат содержит фенилаланин.

Побочные действия

В отдельных случаях может развиться гиперкальциемия. При этом рекомендуется снизить прием витамина Д. Если гиперкальциемия сохраняется, уменьшить дозу Кетостерила®, а также других источников кальция.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Одновременное назначение лекарственных средств, содержащих кальций, может привести к повышению уровня кальция в сыворотке крови. По мере уменьшения уремических симптомов под влиянием Кетостерила® доза одновременно назначенного гидроксида алюминия должна быть соответственно уменьшена. Следует следить за снижением уровня фосфатов в сыворотке крови. Чтобы не нарушать абсорбции в кишечнике, не следует принимать вместе с Кетостерилом® лекарства, способные образовывать с кальцием трудно растворимые соединения (например, тетрациклины, хинолоны, препараты, содержащие железо, фтор и эстрамустин). Между приемом Кетостерила® и подобных препаратов должен быть интервал не менее 2 часов.

Способ применения и дозы

Для приёма внутрь.

Взрослым и детям от 3 лет по 1 таблетке на 5 кг массы тела в сутки или 0.1 г/кг массы тела в сутки. Если не предписано иначе, принимают 3 раза в день во время еды. Проглатывают, не разжевывая.

Длительность применения. Кетостерил® назначают в течение всего периода, когда скорость клубочковой фильтрации ниже 25 мл/мин. В предиализный период рекомендуется содержание в пище белка не более 40 г белка в день в зависимости от степени хронической почечной недостаточности. У больных на диализе потребление белка должно быть согласно принятым стандартам.

Обычная доза для взрослого (масса тела 70 кг) составляет 4-8 таблеток 3 раза в день.

Обычная доза для детей — по 1 таблетке на 5 кг массы тела в сутки.

Рекомендуемое содержание белка в пище для детей от 3 до 10 лет — 1,4-0,8 г/кг массы тела в сутки, для детей от 10 лет — 1,0-0,6 г/кг массы тела в сутки.

Меры предосторожности и особые указания

Недостаточно опыта применения при беременности и лактации.

Кетостерил® следует принимать во время еды для его лучшего всасывания и превращения в соответствующие аминокислоты.

Необходимо регулярно следить за уровнем кальция в сыворотке крови. Требуется обеспечить достаточную калорийность пищи.

В отдельных случаях возможно возникновение аллергических реакций у больных с гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Условия отпуска из аптек

Производитель оставляет за собой право менять инструкцию и/или характеристики товара, внешний вид упаковки и комплектацию без предварительного уведомления торговой площадки.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

• Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
• Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
• Ряд лекарственных препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
• Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Неблагоприятные комбинации НПВП — почему лекарства должен подбирать врач

При лечении нестероидными противовоспалительными лекарствами часто возникают осложнения, вызванные взаимодействием НПВС с другими препаратами. Поэтому перед одновременным приемом лекарств врач должен оценить риски их взаимодействия.

НПВП негативно взаимодействуют с множеством препаратов, включая лекарства из своей группы:

• НПВС с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов АТ1, бета-адреноблокаторами и петлевыми диуретиками. Из-за механизма действия, связанного с ингибированием синтеза простагландинов, НПВС неблагоприятно взаимодействуют с препаратами, применяемыми в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, в частности с карведилолом и небивололом, и петлевыми диуретиками, ограничивая эффективность сердечно-сосудистых препаратов и диуретиков.
• Ибупрофен с ацетилсалициловой кислотой. Ибупрофен ослабляет кардиопротекторное действие аспирина. Поэтому пациенты, принимающие АСК профилактически в малых дозах (75-150 мг), могут при соответствующих показаниях принимать ибупрофен максимум в одной суточной дозе, не ранее, чем через 2 часа после приема аспирина.
• Ацетилсалициловая кислота и другие НПВП со спиртом. Алкоголь усиливает повреждающее действие АСК на слизистую желудка. Повышается риск кровотечения. Последствиями могут быть: боли в животе, смолистый стул, рвота, наличие крови в стуле, тошнота, чувство тяжести.
• НПВС с сульфонилмочевиной, антикоагулянтами из группы антагонистов витамина К, противоэпилептическими препаратами. Большинство нестероидных ПВ средств сильно связаны (более 90%) с белками крови. Также характеризуются высоким сродством к альбумину и перечисленные препараты. Поэтому клиническим эффектом взаимодействия будет увеличение свободной фракции препаратов, вытесненных НПВП из комбинаций с альбумином и активное развитие побочных эффектов.
• НПВС с метотрексатом. НПВС способны вызывать повышение содержания лития и метотрексата в крови, поэтому при их приеме необходимо контролировать концентрацию этих веществ. При сочетании НПВС с метотрексатом не исключено токсическое действие метотрексата на костный мозг.
• НПВП с антиагрегантными препаратами. Комбинация увеличивает риск кровотечений.
• НПВП со спиронолактоном (Верошпирон). Может привести к гиперкалиемии (высокая концентрация ионов калия в сыворотке крови).
• НПВП с антагонистами Н2-рецепторов. Например, Ранигаст, Фамогаст, Ульфамид при приеме с НПВС не защищают пищеварительный тракт от повреждения, а маскируют симптомы.
• Баклофен с ибупрофеном. Ибупрофен нельзя сочетать с баклофеном, ибупрофен задерживает выведение баклофена, особенно у пациентов с нарушением функции почек, что приводит к отравлению. Можно сочетать с баклофеном препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием, содержащие декскетопрофен. Если речь идет о жаропонижающем действии, можно использовать парацетамол. Баклофен полностью выводится из организма только через 72 часа, поэтому одновременный прием ибупрофена исключен.

Ибупрофен и парацетамол можно использовать вместе, в том числе при простудных заболеваниях. Однако нельзя превышать максимальные суточные дозы, т.е. 4 г для парацетамола и 1,2 г для ибупрофена.

Как видите, нестероидные ПВ лекарства несут в себе большие риски взаимодействия и побочных эффектов. Поэтому прежде чем принимать очередную обезболивающую таблетку, следует хорошенько подумать, стоит ли это делать?

Общие правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов

Чтобы лечение НПВП было максимально безопасным, следует правильно подобрать препарат. Нужно учитывать принимаемые лекарства и сопутствующие хронические заболевания, так как НПВП взаимодействуют с антикоагулянтами и пероральными противодиабетическими препаратами, усиливающими их действие, что может быть причиной побочных эффектов.

Важно понимать, что комбинированный прием двух НПВС является ошибкой, поскольку повышение терапевтической эффективности маловероятно, а риск развития побочных эффектов непременно возрастет. Поэтому в случае недостаточного обезболивающего эффекта НПВС могут быть дополнены, например, парацетамолом.

Следует помнить, что обезболивающий эффект будет заметен не ранее, чем через 30 минут, а максимальный противовоспалительный эффект — через несколько дней.

Прием НПВС следует начинать с наименьших эффективных терапевтических доз. Дозу можно увеличить, если ее недостаточно, но принимать можно не более суточной максимальной дозы. Если таблетки не помогают, следует обратиться к врачу. Некоторые НПВП можно использовать только несколько дней, например, нимесулид. Максимум 7 дней можно принимать эторикоксиб и мелоксикам.

Противопоказания для приема нестероидных ПВ лекарств

Абсолютное противопоказание к применению НПВС — аспириновая астма. Его основная особенность — непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов. У таких пациентов после приема таблетки возникают бурные, иногда опасные для жизни, приступы одышки, сопровождающиеся покраснением лица, гиперемией, зудом и слезотечением. При аспириновой астме самый безопасный безрецептурный болеутоляющий препарат — парацетамол, не относящийся к группе нестероидных ПВ средств.

Нестероидных противовоспалительных препаратов также следует избегать больным с желудочно-кишечными кровотечениями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, трудно стабилизирующим артериальное давление.

Кроме НПВП противопоказаны при сопутствующих заболеваниях почек, болезни Крона, перфорации желудочно-кишечного тракта, органной недостаточности, геморрагическом диатезе.

НПВП могут быть назначены врачом даже пациентам из групп повышенного риска, но при наличии хронических заболеваний врач взвешивает риски и преимущества применения таких лекарств, после чего дает рекомендации. Например, больным с гипертонией придется постоянно контролировать давление, астматики должны носить карманные ингаляторы, а люди, использующие антикоагулянты, будут чаще сдавать анализы на протромбиновый индекс МНО.

Важно помнить, что большинство нестероидных противовоспалительных препаратов противопоказаны беременным женщинам. Единственный безопасный для плода препарат — ибупрофен. Но и его можно применять только во втором триместре беременности. В первом триместре он оказывает тератогенное действие на плод, а в III может стать причиной преждевременного закрытия Боталлова протока, что приведет к врожденным дефектам у плода.

Ибупрофен также безопасен для кормящих матерей и детей с 3-месячного возраста. Новорожденным при лихорадке можно давать парацетамол, который, однако, лишен противовоспалительного действия.

Чем можно заменить НПВС при боли и воспалении?

Для облегчения симптомов ревматической этиологии, используются, например, пероральные стероиды. Такие лекарства назначаются только врачом и не продаются без рецепта.

Иногда при сильных болях используются опиоидные анальгетики. Они продаются только строго по рецепту.

Если боль возникает, в результате травмы, поможет применение холодного компресса. Холод снимает воспаление и противодействует отеку, сопровождающему местные травмы.

Вместо таблеток можно попробовать, например, мази с НПВС, которые в рекомендуемых дозах не вызывают системных побочных эффектов. Кроме того, в аптеках без рецепта можно приобрести охлаждающие и согревающие мази, обладающие обезболивающим эффектом и увеличивающие подвижность суставов.

Благодаря содержанию специфических соединений могут оказывать обезболивающее, противовоспалительное и антиагрегационное действие некоторые растения. Например, кора ивы содержит производные салицилата.

Ответы на часто задаваемые вопросы пациентов

Как правильно принимать НВПС до или после еды?

Большинство препаратов этой группы следует принимать во время или после еды, что снижает раздражающее действие препарата на желудок. Независимо от приема пищи, используются мази, свечи и капли.

Какие таблетки из группы НВПС самые сильные в плане обезболивания?

При болях сильной степени тяжести применяется метамизол. При болях в суставах лучше обезболивают кетопрофен, декскетопрофен, мелоксикам.

Как долго можно принимать противовоспалительные таблетки?

Эти препараты нельзя принимать долго. Без консультации с врачом, их не следует применять более недели. Важно выбирать минимально возможную эффективную дозу.

Может ли болеть желудок из-за нестероидных противовоспалительных лекарств?

Препараты этой группы негативно влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, симптомами этого являются боли в животе, расстройство желудка, изжога. В случае необходимости более длительного применения параллельно назначаются ингибиторы протонной помпы, защищающие желудок. Не исключено, что это эффект от применения НПВС натощак, поэтому принимайте лекарство после еды. Если симптомы ухудшаются, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Можно ли запивать таблетки кофе, ведь некоторые препараты содержат кофеин?

Некоторые препараты действительно содержат кофеин — он часто комбинируется с парацетамолом и аспирином. Но запивать таблетки нужно только водой, если в инструкции не указано другое.

Влияют ли НПВП на фертильность?

Эти препараты в период применения могут снизить способность к зачатию у женщин. Этот эффект обычно исчезает после окончания применения НПВС.

Как нестероидные лекарства влияют на результаты анализов?

Анальгетики, относящиеся к НПВС, могут влиять на результаты печеночных проб, уровень глюкозы и фальсифицировать концентрацию гормонов щитовидной железы.