Когитум инструкция детям от 3 лет отзывы

Фармакологическое действие

Общетонизирующее средство.

Состав и форма выпуска Когитум 250мг 10мл 30 шт. раствор оральный

Раствор — 10 мл.:

• активное вещество: калия ацетиламиносукцинат — 250 мг;
• вспомогательные вещества: фруктоза 1000 мг, метилпарагидроксибензоат 15 мг, ароматизатор банановый 7 мг, вода очищенная до 10 мл.

По 10 мл препарата в ампулу темного стекла (тип III), запаянную с двух сторон, с линией разлома и нанесением маркировочного кольца на каждую из сторон. По 10 ампул в упаковочный вкладыш из картона. По 3 упаковочных вкладыша из картона вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Описание лекарственной формы

Прозрачный светло-желтый раствор с запахом банана.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь. Доза назначается индивидуально врачом. Средняя доза для взрослых составляет 3 ампулы в день: 2 — утром и 1 — на ночь. Максимальная доза не известна.

У детей в возрасте от 7 до 10 лет рекомендован прием внутрь 1 ампулы утром, у детей в возрасте от 10 до 18 лет рекомендовано принимать внутрь 2 ампулы утром.

Для приема необходимо вскрыть ампулу с одной стороны, затем, подставив под вскрытый конец стакан или чашку, отломить противоположный конец ампулы. После этого жидкость беспрепятственно выльется в подставленную емкость. Вкусовые качества препарата позволяют использовать его без предварительного разведения. В случае его разведения водой возможна потеря бананового вкуса. Наиболее предпочтителен утренний прием препарата.

Средняя продолжительность лечения у детей и взрослых составляет 3 недели.

Если по каким-либо причинам была пропущена одна или более доз препарата, то лечение может быть продолжено без необходимости вторичной коррекции дозы.

Лечение может быть также внезапно прекращено без каких-либо серьезных последствий для больного.

Фармакодинамика

Действующим началом препарата является ацетиламиноянтарная кислота — биологически активное соединение, содержащееся в центральной нервной системе ЦНС. Препарат способствует нормализации процессов нервной регуляции, обладает стимулирующим эффектом.

Показания к применению Когитум 250мг 10мл 30 шт. раствор оральный

В составе комплексной терапии астенического синдрома.

Противопоказания

Реакции гиперчувствительности к ацетиламиноянтарной кислоте или любому из компонентов препарата.

Детский возраст до 7 лет (клинические данные отсутствуют).

Беременность (недостаточность клинических данных).

Применение Когитум 250мг 10мл 30 шт. раствор оральный при беременности и кормлении грудью

Беременность

Применение при беременности противопоказано (в связи с недостаточностью данных).

Женщины в период грудного вскармливания

На время лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Маловероятно, что препарат может повлиять на способность управления транспортными средствами, механизмами или на занятие другими потенциально опасными видами деятельности.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Когитум не сообщалось. Не ожидается развития токсических эффектов.

Побочные действия Когитум 250мг 10мл 30 шт. раствор оральный

Возможны аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Не было отмечено взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Состав

В состав препарата Когитум (1 ампула, содержащая 10 мл) входит 250 мг действующего вещества калия ацетиламиносукцината и дополнительные составляющие: 15 мг метилпарагидроксибензоата, 1000 мг фруктозы, 7 мг ароматизатора бананового, до 10 мл воды очищенной.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде раствора для приема внутрь. Раствор находится в ампулах по 10 мл, сделанных из темного стекла. Ампулы запаяны с обеих сторон. Картонная пачка содержит 30 ампул, которые помещаются в ячейковых полимерных упаковках.

Фармакологическое действие

Когитум оказывает на организм адаптогенное и общетонизирующее воздействие, он способствует нормализации процессов регуляции нервной системы. В препарате Когитум содержится ацетиламиноянтарная кислота (в виде двукалиевой соли ацетиламиносукцината), которая является синтетическим аналогом аспарагиновой кислоты. Это аминокислота, которая преимущественно находится в тканях ЦНС. Отмечен выраженный иммуномодулирующий эффект аспарагиновой кислоты, в частности, ее способность к активизации процессов продукции антител и иммуноглобулинов. К тому же она принимает активное участие в процессах синтеза ДНК и РНК, приводит к норме проявление возбуждения и торможения в ЦНС, способствует улучшению физической выносливости.

Аспарагиновая кислота задействована в разных метаболических процессах. Она, определяет регуляцию углеводного обмена, стимулируя трансформацию углеводов в глюкозу и создавая запас гликогена.

Аспарагиновая кислота (как и глицин, глутаминовая кислота) — является нейромедиатором в ЦНС. Она воздействует, оказывая психостимулирующий и гепатопротекторный эффект, уменьшает последствия от влияния на организм радиации, ускоряет процесс элиминации из организма нейротоксичного аммиака.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нет данных по фармакокинетике и фармакодинамике препарата.

Показания к применению

Показания к применению препарата для взрослых и детей следующие:

• высокий уровень утомляемости, астеническое состояние;
• как вспомогательное средство людям, принимающим антидепрессанты.

Противопоказания

Не назначается препарат людям, у которых отмечается высокая чувствительность к ацетиламиноянтарной кислоте либо к дополнительным ингредиентам средства.

Назначение Когитума детям возможно только после семилетнего возраста, так как не проводились исследования влияния средства на детей до 7 лет.

Побочные действия

Как правило, пациенты хорошо переносят Когитум. В редких случаях может отмечаться реакция высокой чувствительности к ЛС и, как следствие, проявление зуда кожи, крапивницы.

Инструкция по применению Когитума (Способ и дозировка)

Инструкция на Когитум следующая: препарат применяется перорально. Вскрывать ампулу, содержащую раствор, нужно сразу перед приемом. Изначально нужно отломить верхнюю часть ампулы, после чего подставить емкость под вскрытую часть и отломить другой ее конец. Так раствор легко выльется в емкость.

Средство следует принимать неразведенным, при этом допустимо его разведение питьевой водой. Желательно пить лекарство в первой половине дня, так как оно до некоторой степени стимулирующе воздействует на нервную систему человека. Продолжительность терапии для детей и взрослых определяет специалист.

Рекомендуемая доза препарата в сутки для взрослых – 3 ампулы. При этом 2 из них нужно принимать утром, а 1 – вечером.

Рекомендуемая доза препарата в сутки для детей от 7 до 10 лет – 1 ампула.

Рекомендуемая доза препарата в сутки для детей после десятилетнего возраста – 2 ампулы, употребить дозу желательно утром, в один прием.

В среднем лечение препаратом продолжается три недели. Врач может также назначать через некоторое время повторный курс приема Когитума.

Если прием дозы был пропущен, удваивать ее не следует. Отменять прием ЛС можно в любое время, при этом не отмечаются нежелательные последствия.

Передозировка

Нет информации о передозировке Когитума.

Взаимодействие

Не отмечается взаимодействие лекарства Когитум с другими препаратами.

Условия продажи

Препарат реализуется в аптечной сети по рецепту врача.

Условия хранения

Сохранять Когитум нужно в темном и сухом месте, температура не должна превышать 25 °C. Замораживать препарат нельзя.

Срок годности

Срок хранения составляет 3 года.

Особые указания

Может применяться для лечения пожилых пациентов.

Наиболее предпочтительно принимать средство утром.

Аналоги Когитума

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

По схожести терапевтического воздействия на организм существуют многочисленные аналоги Когитума. В частности, аналогами препарата являются:

• Аспаркам
• Гипоксен
• Магне В6
• Декамевит
• Кудесан
• Леритон Актив
• Мексиприм
• Нооцетам

Однако в составе аналогов могут содержаться другие активные вещества. Поэтому, ни в коем случае нельзя самостоятельно, без консультации с врачом проводить замену препарата.

Детям

Не применяется для лечения детей до 7-летнего возраста.

При беременности и лактации

Возможно назначение средства для лечения беременных, так как не отмечено негативного влияния и на плод, и на состояние женщины. Во время лактации лекарственное средство применяется только после назначения врача и строго по его рекомендациям.

Отзывы о Когитуме

Так как препарат часто применяется для детей, отзывы о Когитуме на форумах часто оставляют родители. Существуют разные мнения – от положительных до резко отрицательных. Отмечается, что, несмотря на предостережение в инструкции о том, что препарат не следует назначать детям до семилетнего возраста, описываются случаи, когда врачи назначали прием этого препарата детям 3-4 лет.

Наиболее часто Когитум назначается детям, у которых отмечается задержка речи. Часто родители отмечают, что ребенок, который всегда был очень активным, в период курса лечения Когитумом становится гиперактивным. Также в качестве побочных действий отмечались приступы раздражительности и агрессии у детей. Тем не менее, чаще и отзывы взрослых пациентов, и отзывы неврологов о Когитуме свидетельствуют об эффективности препарата.

В отзывах также отмечается высокая цена препарата и трудности с его приобретением. Часто Когитум пациенты покупают не в аптеках, а благодаря объявлениям «продам» и т. п.

Следует понимать, что Когитум для детей применяется только в том случае, если средство назначил врач. В процессе лечения должна четко соблюдаться инструкция для детей, так как отзывы свидетельствуют, что прием препарата в вечернее время усугубляет побочные эффекты.

Препарат Когитум для детей зарекомендовал себя как эффективное средство, помогающее устранить задержку развития, невротические расстройства, депрессивные реакции.

Цена Когитума, где купить

Цена Когитума зависит от места реализации и других факторов. Купить в России препарат можно по цене от 2400 до 2800 рублей за упаковку 30 шт.

Действующее вещество препарата Когитум — синтетический аналог второй по распространенности в головном мозге молекулы N-ацетиласпартата (NAA), который является калийной солью ацетиламиносукцината (соль ацетиламиноянтарной кислоты). Препарат часто ошибочно путают c янтарной кислотой, от которой он отличается наличием ацетатной и аминной групп. Так, химическая формула янтарной кислоты — C₄H₆O, а препарата Когитум — C₆H₉NO₅. NAA является дериватом аспарагиновой кислоты, неэссенциальной (заменимая) аминокислоты, синтезирующейся в организме из аспарагина. Аспарагиновая кислота представляет собой эндогенное биоспецифическое соединение, которое содержится преимущественно в тканях центральной нервной системы (ЦНС) [1—4]. NAA отличается от аспарагиновой кислоты дополнительной ацетатной группой.

Как было показано в ряде работ [4—6], специфичный для нервной системы метаболит NAA синтезируется из аспартата и ацетил-кофермента, А в митохондриях нейронов и, по-видимому, является ключевым звеном в различных биохимических реакциях метаболизма в ЦНС. Одной из первых была доказана важная роль NAA в регуляции осмотических процессов в мозге и аксоноглиального сигналинга [6, 7]. В дальнейшем было обнаружено участие NAA в образовании пиримидиновых оснований, метаболизме азотистых веществ и синтезе мочевины, участие в реакциях переаминирования, трансформации углеводов в глюкозу (с последующим созданием запасов гликогена) [7]. Во время раннего развития ЦНС, в постнатальном периоде, идет увеличение продукции NAA в нейронах, одновременно повышается экспрессия липогенных ферментов в олигодендроцитах, включая расщепляющий NАА фермент аспартоациклазу (АСПА) [7, 8]. Важным открытием явилось обнаружение мутации гена АСПА при генетически обусловленном заболевании детей раннего возраста — болезни Канавана, которая приводит к фатальной лейкодистрофии. NAA транспортируется из нейронов в цитоплазму олигодендроцитов, где AСПА расщепляет ацетатный фрагмент для использования в синтезе жирных кислот и стероидов. Полученные жирные кислоты и стероиды затем используются в качестве строительных блоков для синтеза миелиновых липидов [9]. Когда постнатальная миелинизация завершена, NAA может продолжать участвовать в обмене липидов миелина у взрослых, но, по-видимому, имеет и другие функции, включая биоэнергетическую роль в нейрональных митохондриях [4, 10].

Новые технологии для изучения нейрофизиологических и нейрохимических механизмов мозговой деятельности (функциональная ЭЭГ, МРТ-спектроскопия, когнитивная спектроскопия), молекулярно-генетические методы исследования выявили новые характеристики NAA и ее роль в процессах на микроструктурном и молекулярном уровнях. Так, NAA самостоятельно не принимает непосредственного участия в глутаматергической нейрональной передаче, но, являясь прямым предшественником нейромедиатора N-ацетиласпартилглутамата, наиболее концентрированного нейропептида в мозге человека, играет важную роль в процессах нейротрансмиссии [4, 11]. Среди новых методов прижизненной визуализации головного мозга большое значение имеет протонная H-MRS, чаще называемая в отечественной медицине магнитно-резонансной спектроскопией (MRS), которая обеспечивает неинвазивное количественное определение нейрохимических веществ и их метаболитов в определенных областях ЦНС. В ходе многочисленных исследований с использованием MRS было установлено диагностическое значение протонного сигнала NAA как индикатора дисфункции нейрона [12—15]. Сниженные уровни NAA, обнаруженные с помощью MRS, могут быть чрезвычайно ценным маркером повреждения головного мозга после инсульта или гипоксии [15]. Прогнозы исходов, основанные на уровнях NAA и лактата при MRS, оказались довольно точными для церебральной ишемии, инсульта [15—19] и гипоксии новорожденных [20, 21]. В дальнейших исследованиях было показано, что NAA как маркер в методах нейровизуализации нейропсихологических оценок и шкал позволяет исследовать индивидуальные изменения когнитивных способностей с методологической точностью [22, 23]. Эти исследования показывают, что NAA может играть ключевую роль в качестве маркера при MRS для оценки целостности, количества и функциональности нейронов.

В свете этих данных большой интерес представляют результаты работ, приведенные в обзоре Н.В. Баймеевой и И.И. Мирошниченко [24]. Они показали, что болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, шизофрению, рассеянный склероз и болезнь Канавана характеризуют разные концентрации NAA и N-ацетиласпартата в ткани головного мозга. Это подтверждает мнение о том, что NAA и N-ацетиласпартат можно считать маркерами и некоторых форм психических и неврологических заболеваний. Об этом свидетельствуют и факты изменения содержания NAA в определенных отделах мозга в ответ на проводимую лекарственную терапию [25]. Отдельного внимания заслуживают исследования, касающиеся связи NAA и когнитивных способностей как у здоровых, так и у пациентов с нарушениями в интеллектуальной сфере [26].

Весьма перспективными в онкологии считаются исследования, связанные с изучением роли NAA/N-ацетиласпартата при глиомах [27]. Привлекают к себе внимание и выраженные протективные свойства аспарагиновой кислоты (включая нейропротективное и гепатопротективное действия), а также ее способность снижать негативные последствия воздействия радиации на организм [28]. Аспарагиновая кислота обладает также выраженным иммуномодулирующим действием (стимулирует образование антител и иммуноглобулина); играет важную роль в процессе передачи генетической информации (участвует в процессах синтеза РНК и ДНК). Участвуя в ряде метаболических реакций, включая упоминавшийся выше процесс накопления гликогена в тканях, она способствует повышению физической выносливости [6, 29].

Исходя из современных представлений о свойствах и функциях NAA в ЦНС, можно сделать заключение о терапевтических возможностях препарата Когитум, который не отличается по химическим и терапевтическим свойствам от NAA^​1​᠎. В России и странах ближнего зарубежья препарат Когитум, который относят к фармакологической группе «Общетонизирующие средства и адаптогены»^​2​᠎, широко применяется с середины 90-х годов прошлого века в неврологии, в том числе детской, а также в педиатрии, психиатрии, реабилитологии [30—35]. В авторской классификации нейропротекторов, ноотропов и нейрометаболитов И.С. Зозули и соавт. [30] Когитум относят к подгруппе «Препараты с комбинированным механизмом действия (коррекция энергетического обмена)» .

Полученные к настоящему времени клинические данные свидетельствуют о том, что препарат обладает ноотропным, вегетостабилизирующим, тимолептическим действием, он также нивелирует эмоциональные нарушения, нормализует сон, повышает работоспособность. Активируя процесс умственной деятельности, повышая концентрацию, устойчивость и объем внимания, улучшая память, Когитум выступает в качестве корректора нарушений когнитивных функций. Кроме того, он обладает антиастеническим, антидепрессивным и психостимулирующим свойствами. Очень важным является мозгоспецифическое адаптогенное действие Когитума, связанное с повышением устойчивости нервных клеток к повреждающим воздействиям различной природы. Увеличивая энергетический потенциал организма, он повышает физическую выносливость. Отраженные в существующей литературе наблюдения применения Когитума при разных заболеваниях [34—44] показали, что его целесообразно назначать при соматогенных астенических состояниях, после черепно-мозговых травм (ЧМТ), общих инфекций и нейроинфекций при синдроме хронической усталости, синдроме вегетативной дисфункции, хронической головной боли напряжения, при интенсивных физических или интеллектуальных нагрузках [34, 35]. Помимо этого, в детской психоневрологии препарат активно применяется при задержке моторного, психоречевого развития, последствиях перинатальной церебральной ишемии, детском церебральном параличе, гидроцефалии [32, 33]. Когитум оказался эффективным при лечении детей и подростков с синдромом вегетативной дистонии [36], а также в комплексной терапии эпилепсии у детей [37]. Отмечена эффективность Когитума при астенических состояниях различного генеза [35, 38, 39], умственной отсталости различной степени, посттравматическом стрессовом расстройстве, синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [40, 41]. Есть основания считать, что рассматриваемый препарат может быть успешно применен и при расстройствах шизофренического и аутистического спектра в детском возрасте [42—44].

Несмотря на достаточно большое количество исследований по применению Когитума в детской неврологии и психиатрии, спектр его терапевтической активности с учетом особенностей неврологической и психопатологической симптоматики при отдельных заболеваниях остается недостаточно изученным. Это послужило основанием для обобщения накопленных нами наблюдений, касающихся влияния Когитума на когнитивные функции и астенические расстройства при неврологической и психиатрической патологии разного генеза у детей на основе применения методов клинического, неврологического, психопатологического и патопсихологического анализа.

Работа проводилась на базе кафедры детской психиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования и в отделе детской психиатрии Научного центра психического здоровья в 2010—2019 гг.

В данной статье приведены результаты наблюдения четырех групп детей 5—15 лет. В 1-ю группу вошли 12 пациентов с диагнозом «закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ)», во 2-ю — 12 пациентов с диагнозом «задержка психоречевого развития» (ЗПРР), в 3-ю — 10 человек с диагнозом «гиперкинетическое расстройство», 4-ю группу составили 11 пациентов с диагнозом «шизотипическое расстройство». Оценивали изменение когнитивных показателей и выраженность астенических расстройств в процессе терапии Когитумом, который назначали по 250 мг 2 раза в день в течение 30 дней. Анализ эффективности препарата проведен и изложен последовательно в каждой группе.

В работе соблюдены этические принципы, предъявляемые Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации и Правилами клинической практики в Российской Федерации.

Перед началом исследования было получено информированное согласие родителей на обследование и прием препарата, а также одобрение локального этического комитета учреждения.

Основанием для назначения Когитума в ранний период после ЗЧМТ послужили результаты исследований MRS [45], показавшие снижение уровня NAA при ЧМТ, а также установление основного повреждающего механизма при сотрясении головного мозга — нарушения целостности нейрональных аксонов.

В исследование включены 12 детей (8 мальчиков и 4 девочки) в возрасте от 10 до 13 лет (средний возраст 11,3 года), перенесших ЗЧМТ, с жалобами на головные боли, быструю утомляемость, раздражительность, трудности в обучении, снижение памяти, невнимательность. При решении поставленных задач применяли шкалу ВАШ для оценки болевого синдрома, с целью объективизации когнитивных нарушений использовали серию компьютерных программ: «Арифметические вычисления» для определения скорости и точности простейших арифметических действий, для исследования зрительной памяти «Память на цифры и буквы» и тесты «Красно-черные таблицы»

и «Внимание по расстановке чисел» из тестовой компьютерной системы (ТКС) «Психомат» до и после приема препарата Когитум.

Обследование после окончания лечения показало улучшение общего соматического состояния. В неврологическом статусе у 86% детей сохранялись рассеянные неврологические знаки в виде горизонтального нистагма, асимметрии и оживления сухожильных рефлексов, мягких координаторных нарушений. Выраженность симптомов вегетативной дисфункции значительно уменьшилась. В психическом состоянии также отмечена заметная положительная динамика: выровнялось настроение, снизилась раздражительность, улучшились успеваемость, память, уменьшились головные боли. Средняя оценка по ВАШ в начале исследования составила 7,4 балла, после исследования — 6,1 балла. У 27% детей головные боли прекратились.

Анализ результатов психометрических тестов ТКС «Психомат» у детей после сотрясения головного мозга при первом обследовании до лечения показал худшие показатели по сравнению с нормативными. После курса лечения Когитумом отмечено достоверное улучшение зрительной и слухоречевой памяти, улучшилась способность к сосредоточению, расширились объем и распределение внимания. Полученные результаты представлены в табл. 1.

Из побочных эффектов следует отметить возникшие на 1-й неделе терапии усиление раздражительности, плаксивость, гиперактивность, расстройства сна у 2 детей, что потребовало уменьшения дозы препарата до 250 мг/сут.

Таким образом, на основании полученных результатов можно рекомендовать применение Когитума в дозе 250—500 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней как непосредственно после сотрясения головного мозга, так и повторными курсами с интервалом в 3—6 мес.

Задержка психического развития обычно диагностируется в возрасте от 2 до 7 лет. В инструкции по медицинскому применению препарата Когитум сообщается, что «отсутствуют клинические данные» по его применению у детей до 7 лет.

Вместе с тем результаты экспериментальных исследований с помощью протонной МР-спектроскопии головного мозга детей с задержками развития старше 2 лет (средний возраст 5 лет) показывают снижение соотношения NAA/креатинина (Cr) в лобных (р<0,001) и теменно-затылочных (р<0,017) областях в белом веществе по сравнению с контрольными субъектами соответствующего возраста [46]. Полученные данные косвенно свидетельствуют о нарушении миелинизации и развития нейронов и их дендритов в этих областях головного мозга и дают основания для назначения Когитума детям дошкольного возраста, тем более что за последние годы появились сообщения о положительном опыте его применения у детей дошкольного возраста с неврологическими и психическими расстройствами [32, 33, 41]. Было проведено открытое исследование применения Когитума у 12 детей с ЗПРР раннего школьного возраста — 5—7 лет (средний возраст 6,4 года). Основной причиной ЗПРР являлись последствия перинатального поражения: церебральной ишемии (8 детей) и инфекционно-гипоксических факторов (4 детей). На передний план выступали нарушения запоминания, трудности включения в процесс обучения, низкая скорость осмысления, отвлекаемость, задержка развития речи.

Контроль динамики познавательных и речевых функций осуществляли с помощью проверочных таблиц, в которых регистрировали результаты заданий на понимание и использование речи, уровень активного словаря, коммуникативную функцию речи, использование личных местоимений, формирование понятий (форма, цвет, счет) и обобщений, пространственных представлений. Для определения уровня интеллекта использовали тест Векслера (модифицированный вариант), тест на простые аналогии, сюжетные картинки.

Для объективизации динамики показателей внимания и памяти использовали психологические методики и тесты, которые представлены в табл. 2.

После проведенного курса лечения родители обследуемых детей отметили значительное расширение активного словаря, улучшение внимания и включения в процесс обучения, поведения. Наши данные подтверждают эффективность Когитума при задержке психического и речевого развития, в том числе сенсомоторной алалии у детей.

Известно, что гиперкинетическое расстройство, или СДВГ, напрямую связано с нарушениями в системе торможения, что сопровождается дефицитом функции контроля поведения. В основе СДВГ нередко лежат резидуальные явления раннего органического поражения ЦНС различного генеза, включая перинатальные поражения, последствия перенесенной ЧМТ, нейроинфекции. Поэтому некоторыми исследователями [40, 41] необходимость включения церебропротекторов, в том числе Когитума, в схему терапии СДВГ подчеркивается.

В амбулаторных условиях обследовали 10 детей (все мальчики) с диагнозом «гиперкинетическое расстройство», в возрасте от 8 до 11 лет. Диагноз установлен на основании критериев МКБ-10. Для объективизации изменений использовали шкалу оценки симптомов гиперактивного расстройства внимания (СДВГ), основанную на критериях диагностики МКБ-10 (версия для воспитателей и учителей детей в возрасте от 6 до 12 лет). Шкала включает субшкалы: когнитивные проблемы, связанные с нарушением внимания; гиперактивность; импульсивность [47].

В ходе обследования детей с СДВГ с целью исследования внимания и памяти использовали тест Тулуз—Пьерона с измерением скорости и точности выполнения заданий. Исследование слухоречевой памяти осуществляли по методике А.Р. Лурия «Запоминание 10 слов», которая позволяет исследовать такие процессы памяти, как запоминание, сохранение и воспроизведение, а также оценить активность и произвольность внимания, запоминание, сохранение, воспроизведение, утомляемость. Обследование детей с гиперкинетическим расстройством проводили двукратно: перед началом лечения и после его окончания (30-й день).

В процессе терапии Когитумом отмечена положительная динамика скорости выполнения теста Тулуз—Пьерона. До лечения у детей 8—9 лет скорость составила 16—17 с, а после курса терапии — 21—30 с при норме 33—41 с, у старших детей (10—12 лет) скорость увеличилась с 16—23 до 24—28 с при норме 26—36 с.

Показатели точности выполнения теста Тулуз—Пьерона у обследуемых до лечения были несколько ниже возрастной нормы — 0,87—0,89 у детей 8—9 лет (норма 0,92) и 0,89—0,91 у детей 10—12 лет (норма 0,93—0,95). После лечения точность также оставалась ниже нормы, но отмечена положительная динамика: 0,90 (8—9 лет), 0,92 (10—12 лет).

На первом обследовании слухоречевой памяти при третьем предъявлении ни один ребенок не воспроизвел 9—10 слов, меньшее количество слов (8—7) повторили 63% детей, остальные — меньше 6 слов. У всех детей появились «лишние» слова, на которых они застревали. Это свидетельствует о нарушении концентрации внимания и расторможенности. Воспроизвели меньше слов 8 (66,7%) детей, что может свидетельствовать об утомляемости или нарушении внимания. Объем слуховой кратковременной памяти до обследования составил 5±1 слово, а долговременной — 4±2 слова (нормой считается объем, равный 7±2 слова).

После лечения Когитумом у детей с СДВГ отмечено увеличение объема слухоречевой памяти как кратковременной, так и долговременной, уменьшилась утомляемость. При клинической оценке состояния пациентов неблагоприятных явлений за время лечения Когитумом не было зарегистрировано ни в одном случае. Отмечено положительное влияние терапии Когитумом на выраженность сопутствующих нарушений: у 3 пациентов наблюдали регресс тиков, у 2 — головных болей напряжения, у 2 детей улучшилось засыпание.

В нашем исследовании не было достигнуто статистически значимого улучшения в клинических проявлениях СДВГ, но на уровне тенденции отмечено улучшение в сфере внимания и импульсивности. Позитивное влияние Когитума на когнитивную сферу, в том числе на показатели управляющего контроля, концентрацию направленного и распределенного внимания, слухоречевой памяти, достигается уже через 1 мес фармакотерапии. Эти начальные позитивные изменения могут служить основой для достижения значимых клинических результатов и преодоления типичных для СДВГ нарушений в различных сферах деятельности, а также в социально-психологической адаптации при проведении длительной лекарственной терапии и оказании комплексной междисциплинарной помощи пациентам с СДВГ.

Изменение концентрации NAA в определенных отделах головного мозга, в том числе в префронтальной коре, при заболеваниях шизофренического спектра отмечено в многочисленных исследованиях [48—52]. Существует предположение, что с уменьшением содержания NAA и NAA/Cr наиболее связаны ранние признаки шизофрении [48] и этот показатель можно будет использовать как маркер предрасположенности к развитию шизофрении. Одним из важных определяющих прогноз симптомов, часто предвещающих развитие шизофренического процесса, являются когнитивный дефицит у пациентов с заболеваниями шизофренического спектра, включая шизотипическое расстройство, при котором описаны нарушения произвольного внимания, снижение слухоречевой памяти, внимания [52, 53]. Не менее важным с точки зрения тяжести состояния является наличие в клинической картине шизотипического расстройства у детей различных психомоторных нарушений (тики, гримасничанье, гиперкинезы, двигательные стереотипии, изменение мышечного тонуса, нарушения движений глазных яблок) и неврологических симптомов, среди которых преобладают расстройства регуляции и интеграции движений, разнообразные экстрапирамидные нарушения [54]. Наиболее часто встречающимися при всех вариантах шизотипического расстройства являются симптомокомплексы астенического круга, которые, по мнению ряда исследователей, могут представлять собой самостоятельную психопатологическую категорию в рамках астенического дефекта [55].

Были обследованы 11 амбулаторных пациентов с диагнозом «шизотипическое расстройство», из них с неврозоподобной формой 4 больных, с психопатоподобной 4, шизотипическим личностным расстройством 3. На момент назначения Когитума состояние определялось как терапевтическая ремиссия, пациенты получали поддерживающую терапию. В зависимости от ведущей психопатологической симптоматики пациенты получали рисполепт до 2 мг/сут, алимемазин до 15 мг/сут, неулептил до 15 мг/сут, тригексифенидил, антидепрессанты из группы СИОЗС.

Клиническую картину определяли астенические расстройства, дефицитарные нарушения в интеллектуальной сфере процессуального генеза, проявляющиеся негрубой диссоциированной задержкой психического развития, пониженной способностью к приобретению и сохранению навыков, повышенной отвлекаемостью, гипердинамическими расстройствами, нарушением концентрации внимания и запоминания. Терапия не изменялась за 2 нед до начала лечения Когитумом.

До начала терапии, непосредственно после окончания и через 2 нед после окончания терапии Когитумом проведено комплексное патопсихологическое обследование всех больных при помощи психолого-образовательного теста (РЕР), а также комплекса специально подобранных методик, используемых в патопсихологии для оценки когнитивных функций. По шкалам РЕР оценивали уровень развития интеллектуальных, моторных и социальных навыков: подражания, восприятия крупной моторики, мелкой моторики, вербальных когнитивных функций и исполнительных когнитивных функций. Слухоречевое запоминание оценивали при помощи методики «10 слов», внимание — с помощью таблиц Шульте и методики Когана.

У всех 11 больных после лечения отмечена положительная динамика в когнитивной сфере — улучшились познавательная активность, внимание, речь, уменьшились проявления задержки психического развития. Результаты оценки по методике Шульте показали сокращение времени, затрачиваемого на выполнение заданий, отмечено улучшение врабатываемости и концентрации внимания. При использовании методики Когана также наблюдали сокращение времени, затрачиваемого испытуемыми на выполнение задания на совмещение ряда признаков, уменьшение количества ошибок, что, по-видимому, также связано с улучшением произвольной регуляции деятельности и концентрации внимания и является показателем редукции астенической симптоматики. Наблюдали положительную динамику в отношении объема непосредственного слухоречевого запоминания и отсроченного воспроизведения.

В этой группе пациентов психический статус в целом оставался стабильным. Следует отметить, что у 2 из 11 больных после 6 дней приема Когитума усилились психопатоподобные расстройства в виде дисфорических реакций, протестности, вербальной агрессии, которые не потребовали отмены препарата. В остальных случаях усиления психопатологических симптомов не отмечено.

Проведенное комплексное исследование показало эффективность лечения Когитумом в сочетании с базисной терапией нейролептиками больных с шизотипическим расстройством вне обострения. Как оказалось, наибольшее влияние Когитум оказывает на такие когнитивные функции, как внимание — улучшается концентрация; врабатываемость, распределяемость, устойчивость и переключаемость; непосредственная (кратковременная) и отсроченная (долговременная) память — улучшается объем непосредственной слухоречевой памяти и отсроченное воспроизведение; мышление — наблюдается улучшение продуктивности и качества в методиках, требующих предметно-содержательного анализа. Усиления выраженности психопатологических расстройств в нашем исследовании не выявлено.

Приведенные в настоящей статье наблюдения позволяют положительно оценить эффективность препарата Когитум. Нуждаются в теоретической разработке и многие фундаментальные вопросы действия Когитума.

Таким образом, анализ результатов экспериментальных и диагностических исследований, по данным литературы, указывает на важную роль NAA в метаболизме и функциях ЦНС, отмечена ее возрастающая диагностическая роль при нервных и психических заболеваниях с использованием MRS. Собственные наблюдения позволяют положительно оценить эффективность препарата Когитум в отношении когнитивных функций и астенических проявлений у детей с самыми разными по генезу и клиническим проявлениям заболеваниями нервной системы (последствия ЗЧМТ, нарушения психического и речевого развития, СДВГ, шизотипическое расстройство). Результаты собственных исследований показали, что терапевтическая активность Когитума направлена в первую очередь на уменьшение астенических проявлений и улучшение когнитивных способностей путем активизации метаболизма нервных клеток и увеличения энергетического баланса. Полученные результаты важны для расширения рекомендаций по практическому применению Когитума в детской неврологии и психиатрии, педиатрии. Однако требуют специального изучения вопросы, касающиеся места этого препарата в комплексной терапии психоневрологических расстройств, возможности его сочетания с другими лекарственными препаратами, особенно с учетом лекарственного взаимодействия.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Горюнова А.В. — e-mail: avgorjuvova@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-9774-6575

Шевченко Ю.С. — e-mail: europsy@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-1968-5823

Горюнов А.В. — e-mail: alvgor21@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-2851-8843

Как цитировать:

Горюнова А.В., Шевченко Ю.С., Горюнов А.В. Когитум в детской неврологии и психиатрии (опыт практического применения). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(7, вып. 2):58-66. https://doi.org/10.17116/jnevro201911907258

Автор, ответственный за переписку: Горюнова Анна Викторовна — e-mail: avgorjuvova@mail.ru

Препарат предназначен для приема внутрь. Доза назначается индивидуально врачом.

Для взрослых средняя доза составляет 3 ампулы/сут: 2 – утром и 1 – на ночь. Максимальная доза неизвестна.

Детям в возрасте от 7 до 10 лет рекомендуется принимать по 1 ампуле утром, детям в возрасте от 10 до 18 лет рекомендуется принимать по 2 ампулы утром.

Средняя продолжительность лечения у детей и взрослых составляет 3 недели.

Если по каким-либо причинам была пропущена одна или более доз препарата, лечение может быть продолжено без необходимости вторичной коррекции дозы.

Лечение может быть также внезапно прекращено без каких-либо серьезных последствий для пациента.

Для приема необходимо вскрыть ампулу с одной стороны, затем, подставив под вскрытый конец стакан или чашку, отломить противоположный конец ампулы. После этого жидкость беспрепятственно выльется в подставленную емкость. Вкусовые качества препарата позволяют использовать его без предварительного разведения. В случае его разведения водой возможна потеря бананового вкуса. Наиболее предпочтителен утренний прием препарата.

Каждая мама хочет, чтобы ее малыш был самый-самый. И чтобы успевал во всем, не отставал от сверстников, и чтобы развивался, учился, говорил лучше остальных. Но не всегда действительность соответствует ожиданиям, не все детки растут и развиваются «по плану».

В отдельных случаях какие-то задержки временны, и сами по себе пройдут со временем, в других ребенку требуется помощь опытных специалистов, а иногда не помешает и медикаментозное вмешательство.

В последнем случае врачи часто назначают общестимулирующие средства. Одним из таких препаратовявляется Когитум для детей, заслуживший положительные отзывы родителей и врачей при ЗРР, ЗПР, ЗПРР, СДВГ, ВСД и ДЦП. С его инструкцией сейчас и познакомимся.

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме прозрачной жидкости с легким желтоватым оттенком. Раствор фасуют в стеклянные ампулы вместимостью по 10 мл.

Большинство производителей использует ампулы из темного стекла с острыми кончиками с обеих сторон. В каждом миллилитре жидкости содержится 25 миллиграмм активного вещества.

Купить препарат можно едва ли не в каждой аптеке, его отпускают без рецепта. В упаковку, кроме 30 ампул, также входит вкладыш с подробной инструкцией по применению лекарственного средства. Однако перед подобным приобретением важно проконсультироваться с врачом.

Состав препарата

Активным веществом Когитума является ацетиламиносукцинат калия. Это вещество обуславливает эффект от приема препарата. Кроме него, жидкость в ампулах состоит из:

• фруктозы;
• очищенной воды;
• метилпарагидроксибензоата;
• бананового ароматизатора.

Эти добавки необходимы для того, чтобы лекарство имело привлекательный запах и вкус для деток, а также они обеспечивают сроки хранения.

Принцип действия

Когитум создан на основе аминокислот. За счет этого он оказывает общетонизирующее влияние на весь организм в целом, и на нервную систему в частности, стимулируя восстановительные процессы в последней.

Специалистами отмечено положительное влияние препарата на детей в случае терапевтического воздействия при различных психологических расстройствах, нарушениях в развитии и депрессивных состояниях.

Действующее вещество лекарственного средства активирует ацетиламиноянтарную кислоту, находящуюся в клетках и тканях центральной нервной системы.

Эта кислота отвечает за корректную передачу нервных импульсов. За счет такой стимуляции импульсы проходят быстрее и по нужному «адресу». Это значительно улучшает работу остальных органов и систем, равно как и ускоряет развитие малыша.

При этом, препарат напрямую никак не воздействует на организм, работа нервной системы продолжается в привычном темпе, полностью сохраняются все психомоторные реакции. Когитум просто помогает наладить передачи импульсов, которые, в норме, сами по себе активируются ацетиламиноянтарной кислотой.

Показания

Когитум назначают при наличии различных расстройств психологического характера. Положительное действие заметно в довольно короткие сроки, если применять препарат согласно рецепту и назначенной ребенку дозировке. Применение лекарственного средства оправдано в случаях, когда нужно восстановить функционал нервной системы ребенка и улучшить его общее состояние.

Чаще всего Когитум назначают при астеническом синдроме. Если малыш быстро устает, становится замкнутым, подавленным, часто находится в плохом расположении духа без видимых на то причин. Кроме того, целесообразность приема этого стимулятора может возникнуть в случаях:

• невротических расстройств;
• умственной отсталости;
• депрессии;
• нервозы;
• повышенной эмоциональной возбудимости;
• задержки развития речи;
• быстрой утомляемости после перенесенных вирусных инфекций;
• перинатального поражения центральной нервной системы;
• расстройства адаптации;
• невозможности длительной концентрации внимания;
• реабилитации после перенесенных травм черепной коробки.

С какого возраста разрешено принимать

Согласно инструкции, Когитум разрешен к приему деткам от 7 лет и старше. Это потому, что влияние препарата на деток младшего возраста не проводились. Однако в отдельных ситуациях именно этот препарат доктора назначают и с 4, и с 5 лет.

Но в этом случае такая необходимость и положительный эффект должны в несколько раз превысить возможные риски для ребенка младшей категории. Потому такое решение вправе принимать только опытный специалист, ведущий историю болезни крошки с самого начала.

И, разумеется, на протяжении всего курса держать юного пациента под строгим медицинским контролем.

Противопоказания и побочные действия

Лекарственное средство общестимулирующего действия Когитум категорически противопоказано в случаях:

• наличия у маленького пациента аллергических реакций хотя бы на один из компонентов средства;
• возраста пациента до 7 лет, ввиду отсутствия специализированных исследований влияния препарата на таких деток.

Несмотря на высокую эффективность препарата, на сегодняшний день нет данных о возможных побочных эффектах Когитума. В подавляющем большинстве случаев, препарат переносится хорошо.

В отдельных случаях все же наблюдаются слабые аллергические реакции в виде банальной крапивницы или зуда кожных покровов.

Но в этом случае достаточно вместе с врачом скорректировать дозировку или вовсе заменить препарат аналогичным по составу.

Также у некоторых пациентов отмечались временные головные боли, связанные с тем, что действующее вещество Когитума имеет свойство накапливаться в клетках и тканях организма. Повторный прием препарата в той же дозе вызывает банальный «перебор», от чего и наблюдаются подобные реакции.

Инструкция по применению Когитума для детей, дозировка

Важно точно знать, как детям принимать Когитум. Препарат имеет влияние на работу центральной нервной системы, потому передозировки в первую очередь отразятся на нервном состоянии малыша.

Лекарство принимают перорально, то есть внутрь. Содержимое одной ампулы выпивают в один прием.

Сама жидкость имеет приятный сладковатый вкус, потому необходимости добавлять ее во что-то вкусненькое нет, детки хорошо воспринимают лекарство в его первоначальной форме.

Однако, при делании, можно растворить ампулу в стакане негазированной воды. Лучше всего пить Когитум с утра, соблюдая определенный алгоритм:

1. Вскрывайте ампулу непосредственно перед употреблением, сделав надпил на остром конце специальной пилочкой.
2. Отломив острый кончик, под ампулу подставьте стакан.
3. Переверните стеклянную емкость и отломайте второй ее конец, так жидкость быстро вытечет в стакан.

Продолжительность терапевтического курса устанавливает лечащий доктор, учитывая конкретно ваш случай. В среднем, курс длится до трех недель, но возможны и другие варианты. После перерыва минимум в две недели допускается повторение курса лечения.

Рекомендованная дозировка для детей согласно инструкции такова:

• одна ампула в сутки для школьников 7-10 лет;
• две ампулы на один прием в сутки для детей старше 10 лет.

Передозировка

На текущее время случаев передозировки Когитумом установлено не было. Однако к общим возможным симптомам в таком случае врачи относят:

• головную боль;
• резкую перемену состояния (от спокойного и уставшего до агрессивного и активного);
• скачки в настроении;
• головокружения.

В случае проявления подобных симптомов следует сразу же обратиться к специалисту, который назначил вам стимулятор.

Специфической терапии при передозировке не существует, лучше всего в таком случае сделать перерыв в приеме лекарства на несколько дней, а затем либо заменить его аналогом, либо принимать в меньшей дозе.

В любом случае, это решение должен принимать врач, с учетом текущего состояния малыша.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Когитум может приниматься вместе с дополнительной терапией. Никаких взаимодействий с другими препаратами выявлено не было. Лекарственное средство сочетается даже с антидепрессантами и другими препаратами, воздействующими на ЦНС, никак не влияя на действие последних.

Когитум для детей – аналоги

Если у малыша развилась неспецифическая аллергическая реакция на Когитум, или препарат просто «не пошел» по любым другим причинам, а проблему решать таки надо, имеет смысл вместе с лечащим врачом подобрать аналогичный по действию или составу стимулятор. Мы приведем список самых популярных аналогов, хотя в аптеках их можно найти значительно больше:

• Комбитропил;
• Винпотропил;
• Гопантам;
• Кавитон;

Когитум для детей: инструкция по применению при задержке речевого развития

Правильное развитие ребенка важно для каждой мамы, поэтому любые проблемы вызывают беспокойство и являются причиной обращения к педиатру. Особенно, если вопрос касается формирования речи.

Одновременно с занятиями, направленными на устранение недоразвитости речи, врачи назначают различные лекарственные средства, среди них — Когитум.

Эффективен ли такой медикамент при задержке речевого развития и как правильно применяется у детей?

Когитум представляет собой желтый прозрачный раствор с запахом и вкусом банана, который принимается внутрь. Он помещен в стеклянные ампулы с двумя острыми концами емкостью 10 миллилитров, упакованные в коробки по 30 штук.

Главным ингредиентом Когитума является ацетиламиноянтарная кислота, представленная в лекарстве в форме ацетиламиносукцината калия. Количество такого соединения в одной ампуле составляет 250 мг (по 25 мг в 1 мл). Дополнительно раствор включает метилпарагидроксибензоат, очищенную воду, банановый ароматизатор и фруктозу.

У лекарства имеется общетонизирующее действие, поскольку его основной компонент является биологически активным веществом, влияющим на работу ЦНС. Применение такого средства положительно сказывается на нервной регуляции и оказывает стимулирующее действие на процессы в нервной системе.

Когитум, согласно инструкции, назначают при астеническом синдроме, как одно из лекарств комплексного лечения. Он востребован при повышенной утомляемости, приеме антидепрессантов и легких неврозах. Детям его рекомендуют:

• При задержке физического, речевого, психомоторного или эмоционального развития;
• При перинатальном поражении ЦНС;
• При невротических расстройствах;
• При повышенных умственных или физических нагрузках;
• При умственной отсталости;
• При расстройствах адаптации;
• После перенесенной нейроинфекции;
• В период восстановления после черепно-мозговой травмы;
• При быстрой утомляемости вследствие вирусной инфекции;
• При психических расстройствах;

Аннотация к раствору отмечает среди противопоказаний возраст до 7 лет. На практике, врачи могут назначать медикамент пациенту помладше, определив дозировку для конкретного пациента.

Медикамент не назначается при повышенной чувствительности к любому его компоненту. Других противопоказаний производитель лекарства не отмечает.

Прием раствора может спровоцировать аллергическую реакцию.

Лекарство принимается внутрь в утреннее время. Ампулу нужно аккуратно вскрыть с одной стороны. Далее, подставив под нее чашку или стакан, нужно отломить кончик с другой стороны. Это позволяет с легкостью вылить содержимое в емкость.

Дозировку раствора врач подбирает индивидуально, но зачастую ребенку 7-10 лет медикамент назначают по 1 ампуле, а пациенту 10-18 лет – по две ампулы. Разводить лекарство не требуется. Длительность курса лечения в среднем составляет 2-4 недели.

Когитум продается без рецепта, а средняя цена упаковки из 30 ампул такого лекарства составляет 4000 рублей. Дома медикамент следует держать не дольше 3 лет с даты изготовления в скрытом от прямого солнечного света месте при комнатной температуре. Место хранения должно быть недоступным для маленьких детей.

О лечении препаратом Когитум родители отзываются преимущественно хорошо. По их словам, лекарство положительно влияет на развитие речи и психическое состояние маленьких пациентов, особенно, если его прием сочетается с логопедическими занятиями. Банановый вкус медикамента нравится большинству детей.

К недостаткам средства большинство мам относят его дороговизну, из-за которой нередко прибегают к аналогам. Кроме того, многие отмечают высокую хрупкость ампул, называя такую форму неудобной в применении.

Также встречаются отзывы, в которых жалуются на отсутствие ожидаемого эффекта от лечения раствором.

Полностью идентичных лекарств с тем же активным компонентом не выпускают. При этом вместо препарата Когитум у детей с ЗРР могут использоваться другие ноотропы, например:

• Кортексин. Инъекции этого препарата разрешены для малышей в любом возрасте.
• Пантогам. Этот сироп, содержащий гопантеновую кислоту, может назначаться ребенку любого возраста.
• Аминалон. Этот препарат ГАМК в таблетках применяется в лечении детей старше года.
• Глицин. Такие таблетки назначают при поражениях мозга, проблемах с памятью, стрессах или задержке умственного развития. Препарат может использоваться в любом возрасте.
• Ноотропил. Такой препарат пирацетама выпускается в нескольких формах (принимаемый внутрь раствор, капсулы, уколы, таблетки) и может назначаться детям старше года.
• Фезам. В этом медикаменте в форме капсул пирацетам сочетается с циннаризином. Лекарство используют в лечении детей старше 5 лет.
• Анвифен. Эти капсулы, содержащие аминофенилмасляную кислоту, назначаются детям старше 3 лет.

Когитум при аутизме — подробное описание препарата

С принятием Cogitum ребенок легче поглощает и консолидирует информацию, становится спокойным в стрессовых ситуациях. Чаще всего назначается детям от 6-7 лет, в период дошкольного развития, когда ребенок нуждается в мозговой стимуляции.

Состав: основной компонент: калия ацетиламиносукцинат. Среди дополнительных компонентов стоит отметить: фруктозу, банановый ароматизатор и очищенную воду.

• Фармакологическое действие: оказывает общетонизирующее воздействие на участки головного мозга и ЦНС.
• Показания к применению: дополнение лечения астенического синдрома.
• Способ применения: пероральное применение по индивидуальному назначению врача.
• Общепринятая схема: для детей с 7 до 10 лет – 1 ампула в сутки (длительность курса – 20 дней), для детей старше 10 лет и взрослых – 2-3 ампулы (курс лечения 20 дней).
• Побочные действия: редко – признаки аллергической реакции.
• Противопоказания: запрещается к применению при наличии аллергической реакции на компонентный состав.
• Беременность: недостаточно клинических данных.
• Лекарственное взаимодействие: информации о взаимодействии с иными препаратами лекарственной группы – нет.
• Передозировка: достоверной информации о проявлении симптомов передозировки – нет.
• Форма выпуска: прозрачный раствор желтого оттенка в индивидуальных ампулах по 10 миллилитров со сладким вкусом и запахом банана.
• Условия хранения: хранить в сухом, защищенном от света и доступа детей месте при температуре воздуха до 25 градусов.
• Фармакологическая группа: относится к группе адаптогенов и общетонизирующих средств.

Как отличить от подделки: когитум производится только во Франции, компанией «Патеон Франс». Ампулы с двумя наконечниками, затемненные, жидкость светло-желтого цвета с ярко выраженным запахом банана. Покупать препарат необходимо в проверенных аптеках, и при наличии сомнений относительно подлинности препарата, попросить предоставить сертификат соответствия.

Когитум для детей

Нередко под влиянием внешних факторов ребенок сталкивается с расстройствами психики, приводящими к эмоциональным проблемам, депрессии и нарушениям в развитии. Когитум назначается невропатологами, педиатрами и психиатрами для нормализации работы нервной системы и головного мозга.

Раствор Когитум 25 мг / мл 30 ампул

Форма выпуска и состав препарата Когитум

Препарат производится в виде прозрачной жидкости с легким светло-желтым оттенком. Он расфасовывается по 10 мл в стеклянные ампулы темного цвета с острыми кончиками на обеих сторонах. Каждый миллилитр раствора содержит 25 мг активного вещества (ацетиламиносукцината калия). Помимо главного действующего компонента, в состав средства входят:

• фруктоза для улучшения вкусовых качеств;
• очищенная вода;
• метилпарагидроксибензоат;
• ароматизатор со вкусом банана.

Ампулы Когитума расфасовываются в пластиковые коробки с ячейками. В каждой упаковке из картона содержится 3 такие пластинки, то есть 30 флаконов препарата.

Фармакологические свойства препарата

Препарат на основе аминокислот оказывает общетонизирующее действие и способствует восстановлению нервной системы.

Он положительно влияет на детей при терапии различных психологических расстройств, нарушений в развитии и депрессии.

Основной действующий компонент средства активирует ацетиламиноянтарную кислоту в организме, находящуюся в тканях ЦНС и отвечающую за корректную передачу импульсов.

Основное вещество лекарства — калиевая соль ацетиламиноянтарной кислоты. Это биологически активное соединение, которое содержится в клетках тканей нервной системы. За счет него средство обладает стимулирующим эффектом для ЦНС и нормализует нервную регуляцию. Оно не оказывает прямого влияния на работу клеток нервной системы и скорость психомоторных реакций.

Для чего назначают препарат: показания

Средство назначают детям при различных расстройствах психологического характера. Оно оказывает положительное действие в кратчайшие сроки, если используется по рецепту и в правильной дозировке. Применение лекарства является целесообразным, когда необходимо восстановить функционирование нервной системы и улучшить общее состояние человека.

На общее состояние влияют различные факторы, существенно меняющие жизнь: смена коллектива, начало обучения в школе, переезд, развод родителей и т. д. Обычно средство врачи выписывают малышам, у которых нет значительных нарушений в работе нервной системы, но присутствуют отклонения в поведении, проблемы с памятью и усвоением материала. Используется препарат в следующих случаях:

• невротические расстройства;
• астенический синдром;
• умственная отсталость ребенка (подробнее в статье: симптомы умственной отсталости у детей);
• кратковременные депрессии и неврозы;
• высокая эмоциональная возбудимость;
• задержка развития речи (рекомендуем прочитать: симптомы задержки речевого развития в 2 года);
• быстрая утомляемость малыша после перенесенных вирусных заболеваний;
• перинатальное поражение ЦНС;
• расстройство адаптации и невозможность длительной концентрации внимания;
• восстановление после полученных травм черепа.

Препарат Когитум является хорошим помощником, если ребенок трудно воспринимает речь

Малыши, которые с трудом учатся говорить и плохо воспринимают устную речь, требуют незамедлительного лечения, для чего одним из первых средств назначается Когитум. Медикамент чаще всего принимают в комплексе. Если ребенок к 3-4 годам не может составить несколько слов в связное предложение, его речь невнятна, то родителям стоит проконсультироваться у невропатолога и логопеда.

Противопоказания к приему

Перед началом курса лечения взрослым нужно хорошо изучить инструкцию. Препарат отпускается без рецепта, однако без рекомендации специалиста его использовать нельзя. Средство противопоказано:

• детям, у которых есть аллергия на основной или дополнительные компоненты раствора;
• малышам до 7 лет (т. к. исследования о влиянии Когитума на ребят младше 7 лет не проводились).

Инструкция по применению с расчетом дозировки

Когитум употребляют перорально, выпивая одну ампулу за один раз

Препарат необходимо принимать перорально, выпивая содержимое ампулы за один прием. У жидкости приятный вкус, разбавлять ее не нужно, но можно добавить в раствор чистой негазированной воды. Желательно использовать Когитум утром. Для безопасного применения нужно выполнить следующие действия:

• ампулу необходимо вскрыть непосредственно перед приемом, делая насечку пилочкой;
• отломив верхнюю часть, под ампулу подставляют стакан;
• стеклянную емкость переворачивают и отламывают ее второй конец – раствор выливается в посуду.

Продолжительность лечения определяется специалистом, поскольку необходимо учитывать состояние здоровья малыша, а также заболевания, которые присутствуют в его анамнезе. В среднем курс длится 21 день. При необходимости врач может увеличить продолжительность терапии и откорректировать дозу. После небольшого перерыва допускается повторный курс. Рекомендуемая дозировка для детей составляет:

• 1 ампула в день для школьников 7-10 лет;
• 2 ампулы (за один прием) для ребенка старше десятилетнего возраста.

Несмотря на запрет в инструкции о приеме Когитума малышами младше 7 лет, в педиатрии он назначается детям с 4 лет (иногда и в 3 года). Врачи делают исключение при нарушениях речи и заметном отставании в умственном развитии ребенка. Когитум показывает хороший результат даже при кратковременном употреблении.

Удобно, что лечение препаратом может быть продлено без необходимости коррекции дозировки, если пациент пропустил один или несколько приемов раствора. Когда ребенок пропускает один день, удваивать количество средства не стоит. Терапию можно прекратить в любой момент без последствий для больного.

Побочные эффекты

На сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного случая передозировки лекарством. Пациенты, как правило, хорошо переносят терапию. Очень редко возможно возникновение аллергической реакции в виде крапивницы и зуда кожных покровов. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для замены препарата или изменения дозировки.

Активные вещества лекарства имеют способность накапливаться в тканях организма, за счет чего побочные действия могут усилиться.

Если при проведении электроэнцефалограммы датчики фиксируют наличие эпиволн, то употребление средства может вызывать судороги. У некоторых детей после приема раствора отмечаются головные боли.