Коргликард (раствор для внутривенного введения, 0.6 мг/мл), инструкция по медицинскому применению РУ № П N016062/01
Дата последнего изменения: 21.01.2021
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Раствор
для внутривенного введения.
Состав
1 мл
раствора содержит:
Действующее вещество:
Коргликон
— 0,60 мг;
Вспомогательные вещества:
Хлоробутанола
гемигидрат, вода для инъекций.
Описание лекарственной формы
Прозрачная
жидкость слегка желтоватого цвета.
Фармакокинетика
Распределение
Связывание
с белками плазмы крови незначительное.
Выведение
Практически
не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с
мочой.
Фармакодинамика
Очищенный
препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид,
оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым
ингибирующим действием натрий‑калиевой АТФазы на мембраны кардиомиоцитов,
что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и,
соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает
активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция,
вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.
В
результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается ударный объем
крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы
сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его
размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.
Оказывает
отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность
путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря
увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие,
обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через
атриовентрикулярный узел и удлинением аффективного рефрактерного периода. Этот
эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и
симпатолитическим действием.
Отрицательный
дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного
узла.
При
мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению
желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и
системную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется в
субтоксических и токсических дозах.
Оказывает
прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при
отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный
вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение
излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует
над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее
периферическое сосудистое сопротивление.
При
внутривенном введении действие начинается через 3–5 мин и достигает
максимума через 25–30 мин.
Показания
В
составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности
II функционального класса (при наличии клинических проявлений) и
III–IV функционального класса по классификации NYHA, тахисистолическая
форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения
(особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).
Противопоказания
Гликозидная
интоксикация, повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная
блокада II степени, синдром Вольфа‑Паркинсона‑Уайта,
перемежающая полная блокада, беременность и период лактации.
С осторожностью
Атриовентрикулярная
блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма,
вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в
анамнезе на приступы Морганьи‑Адамс‑Стокса, гипертрофический субаортальный
стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений,
сердечная астма у больных с митральным стенозом, (при отсутствии
тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда,
нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная
недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная
кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца),
экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце,
электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия,
гипонатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст,
почечно-печеночная недостаточность, ожирение.
Способ применения и дозы
Вводят
внутривенно медленно в течение 5–6 минут (в 10–20 мл 20% или 40%
раствора декстрозы) 1–2 раза в день.
Взрослым
вводят в разовой дозе 0,5–1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по
0,2–0,5 мл, от 6 до 12 лет — по 0,5–0,75 мл.
При
введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8–10 часам.
Высшие
дозы для взрослых в вену: разовая — 1,0 мл, суточная — 2,0 мл.
Побочные действия
Побочные
эффекты препарата Коргликард связаны с повышенной чувствительностью пациента к
сердечным гликозидам или передозировкой.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
аритмия, атриовентрикулярная блокада.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств:
сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение,
делириозный психоз, снижение остроты зрения.
Со стороны органов кроветворения:
тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы:
анорексия.
Прочие: аллергические
реакции.
Взаимодействие
Адреномиметические средства.
Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или
норадреналина гидротартрата, а также селективных бета‑адреномиметических
средств с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии
сердца.
Аминазин и прочие фенотиазиновые производные.
Действие сердечных гликозидов уменьшается.
Антихолинэстеразные препараты.
При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными
гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или
ослабить введением атропина сульфата.
Глюкокортикостероиды.
При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения
глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных
гликозидов.
Диуретические средства.
При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию,
но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами
действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно
придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать
калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют
гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.
Препараты калия.
Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов
уменьшаются.
Препараты кальция.
При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция
опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.
Кислоты этилендиаминтетрауксусной, динатриевая соль.
Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.
Препараты кортикотропина.
Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.
Производные ксантина.
Препараты кофеина или теофиллина иногда способствуют возникновению аритмии
сердца.
Натрия аденозинтрифосфат.
Не следует назначать натрия аденозинтрифосфат одновременно с сердечными
гликозидами.
Эргокальциферол.
При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия
сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.
Наркотические анальгетики.
Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.
Напроксен.
У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не
влияет на результаты психологического тестирования.
Парацетамол.
Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные
об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.
Передозировка
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто
бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия,
мерцание и трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада.
Со стороны пищеварительного тракта:
анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.
Со стороны нервной системы и органов чувств:
неврит, маниакально-депрессивный синдром, окрашивание видимых предметов в
желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения,
восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.
Лечение
Отмена
сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, этилендиаминтетрауксусная
кислота), симптоматическая терапия.
В
качестве антиаритмических средств — препараты I класса (лидокаин, фенитоин).
При
гипокалиемии — в/в введение калия хлорида (6–8 г/сут из расчета
1–1,5 г на 0,5 л изотонического раствора декстрозы и 6–8 ЕД
инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч).
При
выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде — М‑холиноблокаторы.
Бета‑адреностимуляторы
вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия
сердечных гликозидов.
При
полной поперечной блокаде с приступами Морганьи‑Адамса‑Стокса —
временная электрокардиостимуляция.
Особые указания
Вероятность
возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии гипомагниемии,
гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей
сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте.
При
выраженном митральном стенозе и нормо‑ или брадикардии, сердечная
недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения
левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого
желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии,
что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую
недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают
при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии
мерцательной тахиаритмии.
Коргликон
при синдроме Вольфа‑Паркинсона‑Уайта, снижая атриовентрикулярную
проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути — в обход
атриовентрикулярного узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В
качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении
сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.
Форма выпуска
Раствор
для внутривенного введения 0,6 мг/мл.
По
1 мл в ампулах.
По
10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению и скарификатором
ампульным или диском режущим керамическим в пачке из картона с картонным
разделителем.
По
5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной или пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой; по
2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому
применению и скарификатором или диском режущим керамическим помещают в пачку из
картона.
По
10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной или пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой; по
1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому
применению и скарификатором или диском режущим керамическим помещают в пачку из
картона.
При
наличии на ампуле кольца излома или точки и насечки скарификатор ампульный или
диск режущий керамический в пачку не вкладывают.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Хранить
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года.
Не
применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Выбор региона:
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
или
Адреномиметические средства.
Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета — адреномиметических средств’ с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.
Аминазин и прочие фенотиазиновые производные .
Действие сердечных гликозидов уменьшается.
Антихолинэстеразные препараты.
При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.
Глюкокортикостероиды.
При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Диуретические средства.
При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.
Препараты калия.
Под влиянием препаратов калия/нежелательные эффекты сердечных / гликозидов уменьшаются.
Препараты кальция.
При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.
Кислоты этилендиаминтетрауксусной , динатриевая соль .
Наблюдается снижение, эффективности и токсичности сердечных гликозидов.
Препараты , кортикотропина.
Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.
Производные ксантина.
Препараты кофеина или теофиллина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.
Натрия аденозинотрифосфат.
Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.
Эргокальциферол.
При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.
Наркотические анальгетики.
Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.
Напроксен.
У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.
Парацетамол.
Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.
- Интернет-аптека
- Лекарства
-
Лекарства для сердца и сосудов
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 99
Немного фактов
Препарат производится украинской фармкомпанией Галичфарм, которая начала выпуск первых лекарственных средств еще в 1911 году. В нем содержатся компоненты растительного происхождения — конваллозид и конваллятоксин, которые обладают противоаритмическими и кардиотоническими свойствами.
В терапевтической дозировке сердечные гликозиды увеличивают работоспособность миокарда, а также благотворно влияют на его сократительную функцию. В связи с этим их широко используют в кардиологической практике при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, в частности тахиаримии, недостаточности желудочков, трепетании предсердий и т.д.
Форма производства
Коргликард представляет собой прозрачный раствор с желтоватым оттенком для парентерального введения. В состав жидкости входит несколько веществ растительного происхождения:
- коргликон (0.6 мг);
- очищенная вода;
- хлорэтон.
Раствор разливается в стеклянные ампулы объемом по 1 мл. В пачке содержится 10 ампул с раствором для инъекций вместе с инструкцией по применению сердечных гликозидов.
Фармакотерапевтические свойства
Коргликард относится к числу кардиотонических средств растительного происхождения, обладающих противоаритмическими свойствами. В его состав входят вытяжки из листьев обыкновенного ландыша, которые оказывают стимулирующее действие на кардиомиоциты.
Фармакологическая активность кардиопрепарата ассоциирована с блокадой Nа+-К+-АТФ-ази клеток миокардиальной ткани, а также тонизирующим воздействием на миофибриллы. При внутривенном введении раствор уменьшает концентрацию ионов калия в кардиомиоцитах, а также ускоряет накопление в мышечных волокнах ионов натрия. В связи с этим увеличивается тонус миокарда и сила сердечных сокращений.
Препарат улучшает гемодинамику и оказывает инотропное действие на сердечную мышцу. Конваллозид и конваллятоксин стимулируют активность блуждающего нерва, благодаря чему возникает противоаритмический эффект. У больных с тахиаритмией курсовое применение сердечных гликозидов приводит к увеличению диастолы и, как результат, нормализации внутрисердечной гемодинамики.
Показания к применению
Кардиотонический раствор применяется в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных дистрофией миокарда и нарушением сердечного ритма. Показаниями к внутривенному введению сердечных гликозидов считаются:
- суправентрикулярная тахикардия;
- недостаточность левого желудочка;
- мерцательная тахиаритмия;
- хроническое легочное сердце;
- хроническая миокардиальная недостаточность.
Коргликард оказывает умеренное успокаивающее воздействие на ЦНС и не кумулирует в организме, что качественно отличает его от других сердечных гликозидов. Раствор может назначаться при кардионеврозах и фибрилляции предсердий.
Режим дозирования
Инотропный медпрепарат предназначен для внутривенного введения. Перед использованием раствор смешивают с 15-20 мл изотонического раствора хлористого натрия. Дозировка при этом зависит от возраста больного и характера течения кардиопатологии:
- дети 2-5 лет — до 0.5 мл за одну инъекцию;
- дети до 12 лет — не более 0.75 мл за одну инъекцию;
- дети от 13 лет и взрослые — до 1 мл за одну инъекцию.
Дневная доза сердечных гликозидов вводится за 1 раз или разделяется на 2 введения. При использовании лекарства дважды в сутки следует соблюдать интервал между инъекциями в 8-10 часов. При недостаточности почек дозировочный режим корректируют, а лечение проводят под наблюдением специалиста.
Совместимость с алкоголем
Запрещается употреблять алкоголь во время кардиотерапии, т.к. этиловый спирт усиливает токсичность сердечных гликозидов. Несоблюдение мер предосторожности чревато нарушением функций ЦНС, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Гестация и грудное вскармливание
Гестационный и лактационный периоды являются противопоказанием к назначению инотропного средства.
Взаимодействие с медикаментами
Инструкция запрещает комбинировать кардиотонический раствор с нижеперечисленными лекарствами из-за возможного развития осложнений:
- симпатомиметики — провоцируют развитие аритмии миокарда;
- медпрепараты кальция — усиливают кардиотоксические эффекты;
- наркотические анальгетики — приводят к критическому понижению АД;
- парацетамол — негативно влияет на функционирование почек.
Также не рекомендуется сочетать сердечные гликозиды с глюкокортикостероидами, инсулином, диуретиками и антагонистами кальция.
Передозировка и побочные эффекты
Применение сверхдоз Коргликарда приводит к развитию передозировки, проявлениями которой являются:
- желудочковая тахикардия;
- брадикардия;
- экстрасистолия;
- трепетание предсердий.
В случае соблюдения мер предосторожности и режима дозирования у больных могут проявляться такие нежелательные реакции, как:
- сухость слизистой рта;
- расстройства стула;
- спутанность сознания;
- снижение остроты зрения;
- крапивная лихорадка;
- анафилактический шок;
- головокружение;
- ангионевротический отек.
При нарушении восприятия цветов и аккомодации глаз нужно отказаться от использования Коргликарда и обратиться за помощью к врачу.
Противопоказания
Настоятельно не рекомендуется использовать сердечные гликозиды при наличии таких патологических состояний:
- сердечная астма;
- нестабильная стенокардия;
- брадикардия;
- инфаркт миокарда;
- митральный стеноз;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- гликозидная интоксикация.
С осторожностью прибегают к кардиотерапии инотропным раствором при недостаточности почек или печени.
Аналоги
Заменителями Коргликарда считаются медпрепараты из группы сердечных гликозидов, которые обладают аналогичными свойствами:
- Целанид;
- Анаприлин;
- Коргликон;
- Ацедоксин;
- Дигоксин;
- Ритмонорм;
- Финоптин.
Условия отпуска и хранения
Коргликард продается только при наличии рецепта от врача. Хранить раствор следует в защищенном от света месте при температуре 10-25 градусов Цельсия не более 36 месяцев.
Цены на Коргликард в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 99 руб.
Сертификаты и лицензии
Скачать мобильное приложение WER.RU
Выгодные предложения для подписчиков
Коргликард (Corglycard) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Коргликард
💊 Состав препарата Коргликард
✅ Применение препарата Коргликард
📅 Условия хранения Коргликард
⏳ Срок годности Коргликард
Описание лекарственного препарата
Коргликард
(Corglycard)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2013 года, дата обновления: 2019.01.17
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C01AX
(Сердечные гликозиды другие)
Лекарственная форма
| Коргликард |
Р-р д/в/в введения 600 мкг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N016062/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Коргликард
1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием Na+/K+ АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.
В результате увеличения контрактильности миокарда, увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образом к снижению потребности миокарда в кислороде.
Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется н повышении рефрактерности атриовентрикулярного (AV) узла.
При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах.
Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).
При внутривенном введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.
Фармакокинетика
Распределение: связывание с белками плазмы крови незначительное.
Выведение: практически не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с мочой.
Показания препарата
Коргликард
- в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса (при наличии клинических проявлений);
- тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).
Режим дозирования
Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в 10-20 мл 20 % или 40 % раствора декстрозы) 1-2 раза в день. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет — по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 часам.
Высшие дозы для взрослых в вену: разовая — 1,0 мл, суточная — 2,0 мл.
Побочное действие
Побочные эффекты Коргликарда связаны с повышенной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам или передозировкой.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, AV блокада.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение, делириозный психоз, снижение остроты зрения.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия.
Прочие: аллергические реакции.
Противопоказания к применению
- гликозидная интоксикация;
- повышенная чувствительность к препарату;
- атриовентрикулярная блокада II степени;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- перемежающая полная блокада;
- беременность и период лактации.
С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Эдамс-Стокса, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце, электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности и лактации.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью при почечной недостаточности.
Применение у детей
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Применение у пожилых пациентов
Применять с осторожностью в пожилом возрасте.
Особые указания
Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии, сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути — в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.
Передозировка
Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.
Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.
Со стороны нервной системы и органов чувств: неврит, маниакально-депрессивный синдром, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.
Лечение: отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, этилендиаминтетрауксусная кислота), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств — препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии — в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л изотонического раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде — м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса — временная электрокардиостимуляция.
Лекарственное взаимодействие
Адреномиметические средства
Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.
Аминазин и прочие фенотиазиновые производные
Действие сердечных гликозидов уменьшается.
Антихолинэстеразные препараты
При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.
Глюкокортикостероиды
При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Диуретические средства
При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.
Препараты калия
Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.
Препараты кальция
При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.
Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль
Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.
Препараты кортикотропина
Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.
Производные ксантина
Препараты кофеина или теофилина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.
Натрия аденозинотрифосфат
Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.
Эргокальциферол
При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии. Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.
Напроксен
У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.
Парацетамол
Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.
Условия хранения препарата Коргликард
Список Б. В защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Коргликард
Условия реализации
По рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
1 мл раствора содержит
Активное вещество: коргликона — 0,60 мг
Вспомогательные вещества: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.
прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета.
кардиотоническое средство — сердечный гликозид.
Код ATX
С01АХ
Фармакодинамика
Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием Nа+/К+АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.
В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.
Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного (AV) узла.
При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).
При внутривенном введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.
Фармакокинетика
Распределение: связывание с белками плазмы крови незначительное.
Выведение: практически не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с мочой.
В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса (при наличии клинических проявлений), тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).
Гликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада (AV) II степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, перемежающая полная блокада, беременность и период лактации.
С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамс-Стокса, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце, электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение.
Способ применения и дозировка
Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в 10-20 мл 20% или 40% раствора декстрозы) 1-2 раза в день. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет — по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 часам.
Высшие дозы для взрослых в вену: разовая — 1,0 мл, суточная — 2,0 мл.
Побочные эффекты Коргликарда связаны с повышенной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам или передозировкой. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, AV блокада.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение, делириозный психоз, снижение остроты зрения.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия.
Прочие: аллергические реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.
Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.
Со стороны нервной системы и органов чувств: неврит, маниакально-депрессивный синдром, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.
Лечение:
отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, этилендиаминтетрауксусная кислота), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств — препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии — в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1,5 г на 0,5 л изотонического раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде — М-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса -временная электрокардиостимуляция.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Адреномиметические средства. Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.
Аминазин и прочие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.
Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.
Глюкокортикостероиды. При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффект он сердечных гликозидов.
Диуретические средства. При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.
Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.
Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.
Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.
Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.
Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.
Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.
Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.
Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.
Напроксен. У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.
Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.
Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии, сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути — в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.
Раствор для внутривенного введения 0,60 мг/мл в ампулах.
По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.
3 года.
Не применять позже даты, указанной на упаковке.
Список Б. В защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.
ПРЕДПРИЯТИЕ-ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ООО «Опытный завод «ГНЦЛС».
Адрес
Украина, 61057, г. Харьков, ул. Воробьева, 8
(CORGLYCARD)
Регистрационный номер: П N016062/01-120209
Торговое название препарата: Коргликард
Международное непатентованное название (МНН): ландыша гликозид
Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения
Состав: 1 мл раствора содержит
Активное вещество: коргликона — 0,60 мг
Вспомогательные вещества: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.
Описание: прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: кардиотоническое средство — сердечный гликозид.
Код ATX С01АХ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием Nа+/К+АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.
В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.
Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного (AV) узла.
При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).
При внутривенном введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.
Фармакокинетика:
Распределение: связывание с белками плазмы крови незначительное.
Выведение: практически не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с мочой.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса (при наличии клинических проявлений), тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада (AV) II степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, перемежающая полная блокада, беременность и период лактации.
С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамс-Стокса, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце, электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в 10-20 мл 20% или 40% раствора декстрозы) 1-2 раза в день. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет — по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 часам.
Высшие дозы для взрослых в вену: разовая — 1,0 мл, суточная — 2,0 мл.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные эффекты Коргликарда связаны с повышенной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам или передозировкой. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, AV блокада.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение, делириозный психоз, снижение остроты зрения.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия.
Прочие: аллергические реакции.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.
Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.
Со стороны нервной системы и органов чувств: неврит, маниакально-депрессивный синдром, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.
Лечение:
отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, этилендиаминтетрауксусная кислота), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств — препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии — в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1,5 г на 0,5 л изотонического раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде — М-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса -временная электрокардиостимуляция.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Адреномиметические средства. Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.
Аминазин и прочие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.
Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.
Глюкокортикостероиды. При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффект он сердечных гликозидов.
Диуретические средства. При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.
Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.
Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.
Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.
Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.
Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.
Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.
Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.
Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.
Напроксен. У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.
Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии, сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути — в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.
ФОРМА ВЫПУСКА
Раствор для внутривенного введения 0,60 мг/мл в ампулах.
По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.
СРОК годности
3 года.
Не применять позже даты, указанной на упаковке.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.
ПРЕДПРИЯТИЕ-ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ООО «Опытный завод «ГНЦЛС».
Адрес: Украина, 61057, г. Харьков, ул. Воробьева, 8