Коверам таблетки инструкция по применению взрослым от чего помогает

05.03.2022

Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Гипертония бывает:

  • первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом; 

  • вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы.  В этом случае повышенное давление — один из симптомов.

Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.

Причины повышенного давления у пожилых

Чаще всего гипертония развивается при заболеваниях: 

  • почек и надпочечников;

  • щитовидной железы;

  • стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.

Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки. 

Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

  • головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;

  • чувствительность к перемене погоды;

  • нарушения сна;

  • гул в ушах;

  • повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;

  • ощущение удушья, боли в груди;

  • повторяющиеся приступы тошноты. 

Виды препаратов 

Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:

  • бета-блокаторы;

  • антагонисты кальция;

  • диуретики;

  • ингибиторы.

Антагонисты кальция

Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.  

Дилтиазем

Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией. 

Показания:

  • наличие артериальной гипертензии;

  • профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);

  • предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 90МГ №20

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 90МГ №20

ДИЛТИАЗЕМ РЕТАРД КАПС. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ РЕТАРД КАПС. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. 60МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. 60МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. ПРОЛОНГ. ВЫСВ. 90МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. ПРОЛОНГ. ВЫСВ. 90МГ №30

Верапамил

Лекарственное средство относится к кальциевым антагонистам. Обычно выпускается по рецепту.

Применение показано в таких случаях:

  • терапия артериальной гипертензии;

  • предупреждение наджелудочковой аритмии;

  • недопущение стенокардических приступов, выражающихся сердечными болями.

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 40МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 40МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 80МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 80МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 40МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 40МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 240МГ №20

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 240МГ №20

ВЕРАПАМИЛ-ЛЕКТ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

ВЕРАПАМИЛ-ЛЕКТ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

Лозап

Основной действующий компонент — лозартан калия. Препарат является патофизиологическим звеном при АД и сильным вазоконстриктором. Основное действие направлено на нейтрализацию обратной отрицательной связи. В результате подавляется рениновая секреция, отвечающая за регулирование кровяного давления.  

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+100МГ №30

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+100МГ №30

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+50МГ №30 13

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+50МГ №30

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №30

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №30

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №60

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №60

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №90

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №90

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №90

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №90

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №60

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №60

Норваск

Препарат проявляет антиангинальное и антигипертензивное действие. Вследствие приема кальциевые ионы медленнее транспортируются к гладкомышечным сосудистым клеткам.

У пациентов отмечается снижение приступов стенокардии, значительно улучшается физическая выносливость. 

НОРВАСК ТАБ. 10МГ №30

НОРВАСК ТАБ. 10МГ №30

НОРВАСК ТАБ. 5МГ №30

НОРВАСК ТАБ. 5МГ №30

Мочегонные препараты

Используются для выведения лишней воды из организма, в результате чего показатель кровяного давления снижается.

Побочным действием являются перебои сердечной сократимости. У некоторых пациентов отмечается онемение пальцев на фоне потери солей, судороги, головокружение с тошнотой.

Верошпирон

Распространенный мочегонный препарат калий-сберегающего типа. Его применение не ведет к вымыванию минерала, поддерживающего нормальную работу сердца. Действие основывается на функционировании альдостерона. Этот гормон вырабатывается надпочечниками и задерживает жидкость. 

Средство назначается в таких случаях:

  • терапия на основе комбинированных схем артериальной гипертензии;

  • нейтрализация отечности;

  • нарушенная работа надпочечников;

  • устранение отеков, которые образовались при сбое в работе почек, печени.

ВЕРОШПИРОН КАПС. 100МГ №30

ВЕРОШПИРОН КАПС. 100МГ №30

ВЕРОШПИРОН КАПС. 50МГ №30

ВЕРОШПИРОН КАПС. 50МГ №30

ВЕРОШПИРОН ТАБ. 25МГ №20

ВЕРОШПИРОН ТАБ. 25МГ №20

Индапамид

Медикамент способствует выведению ионов натрия и хлорида с мочой, удалению из организма лишней воды. Он расслабляет сосуды, снижает нагрузку на миокард.

Показание – лечение гипертонии.

ИНДАПАМИД КАНОН ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД КАНОН ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД МВ ШТАДА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД МВ ШТАДА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 1,5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 1,5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-АЛСИ ТАБ. К/Р П/П/О 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-АЛСИ ТАБ. К/Р П/П/О 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-ТЕВА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-ТЕВА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД ТАБ. П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД ТАБ. П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-АЛСИ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-АЛСИ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ВЕРТЕКС КАПС. 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ВЕРТЕКС КАПС. 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ТЕВА КАПС. 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ТЕВА КАПС. 2.5МГ №30

Триампур

Является диуретиком комбинированного действия, содержит две составляющих тиазидного и калийсберегающего действия. При употреблении препарата ионы активно выводятся из организма, снижается отечность. Из показаний:

  • устранение отеков, которые сопровождают поражение печени и почек;

  • терапия АД (комбинированное лечение).

ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТАБ. 12.5МГ+25МГ №50

ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТАБ. 12.5МГ+25МГ №50

Эдарби

Лекарство относится к специфическим антагонистам, оказывающим действие на рецепторы ангиотензина II. Действующее вещество — азилсартан медоксомила.

Эффективное действие ощущается на протяжении 14 дней от начала лечения. Устойчивый результат терапии наступает по истечению месяца после применения лекарства.  

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+12.5МГ №28

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+12.5МГ №28

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+25МГ №28

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+25МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 40МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 40МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 80МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 80МГ №28

Фуросемид

Мочегонный мощный препарат с кратковременным эффектом. Противопоказание – наличие почечной недостаточности.

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №56

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №56

Ингибиторы АПФ

У человека с диагностированной гипертонией вырабатывается ангиотензин. Он спазмирует сосуды с последующей задержкой крови, из-за этого повышается АД. Препараты блокируют функцию ферментов, синтезирующих этот гормон. 

Зокардис

Прием лекарства направлен на снижение давления, т.к. подавляется выделение ангиотензина, снижающего в свою очередь выработку альдостерона (антидиуретический гормон). Результат:

  • расширение артерии с сохранением нормальной частоты СС;

  • снижение сердечных нагрузок;

  • минимизация диастолического и систолического давления.

  • Показание представлено умеренной и мягкой гипертонией, острым инфарктом миокарда в случае нормального кровообращения и отсутствия приема тромболитиков.

ЗОКАРДИС 30 ТАБ. П/П/О 30МГ №28

ЗОКАРДИС 30 ТАБ. П/П/О 30МГ №28

ЗОКАРДИС 7,5 ТАБ. П/П/О 7.5МГ №28

ЗОКАРДИС 7,5 ТАБ. П/П/О 7.5МГ №28

Каптоприл (Капотен)

Эти лекарства снижают выработку ангиотензина. В результате предотвращается артериальный спазм, снимается нагрузка с сосудов, сердца, падает давление в малом и большом кругах.

Из показаний:

  • сердечная недостаточность в хронической форме;

  • АД, с почечным происхождением в том числе;

  • нефропатия — сбой в работе почек при сахарном диабете;

  • нарушение сердечных сокращений после инфаркта.

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+КАПТОПРИЛ ТАБ. 25МГ+50МГ №30

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+КАПТОПРИЛ ТАБ. 25МГ+50МГ №30

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ-АКОС ТАБ. 25МГ №40

КАПТОПРИЛ-АКОС ТАБ. 25МГ №40

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №28

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №28

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №40

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №40

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №56

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №56

Престариум

Препарат ведет к блокаде ангиотензина, который вызывает усиленную сердечную нагрузку и артериальный спазм. Частота сокращений миокарда не нарушается. Обеспечивается положительное действие на циркуляцию крови в головном мозге. Из показаний:

  • терапия АД;

  • лечение ИБС комбинированного типа;

  • сердечная хроническая недостаточность;

  • недопущение повторных инсультов.

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 10МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 10МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 5МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 10МГ №3

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 10МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 5МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 5МГ №30

Бета-блокаторы

Препараты используются с целью понижения давления по принципу снижения  частоты сердечных сокращений (ЧСС). При таком состоянии кровь перекачивается в меньшем количестве, она поступает в сосуды под сниженным давлением. Средство имеет и побочное действие в виде кожных высыпаний, недомогания и слабости на фоне замедленного пульса.  

Бисопролол

Основное действие заключается в снижении ЧСС и кислородной потребности миокарда. С меньшей вероятностью проявляется аритмия, стенокардия, снижается АД. Из показаний:

  • назначение лечения ИБС, предупреждение приступов стенокардии;

  • терапия АД.

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №3

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №50

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №60

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №60

БИСОПРОЛОЛ-СЗ ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-СЗ ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 5МГ №30

Атенолол

Прием ведет к снижению ЧСС, из-за чего не так сильно страдает от нагрузок сердечная мышца, устраняется аритмия. Из показаний:

  • профилактика стенокардии;

  • терапия АД;

  • предупреждение экстрасистолии, тахикардии.

АТЕНОЛОЛ ТАБ. 50МГ №30

АТЕНОЛОЛ ТАБ. 50МГ №30

АТЕНОЛОЛ ТАБ. П/П/О 25МГ №30

АТЕНОЛОЛ ТАБ. П/П/О 25МГ №30

Метопролол

Препарат снижает ЧСС, основную нагрузку на сердце с последующей нормализацией ритма. Из показаний:

  • терапия артериальной гипертензии;

  • предотвращение сердечной недостаточности в хронической форме;

  • борьба с мигренозными приступами, тахикардией;

  • лечение и действенная профилактика ИБС.

МЕТОПРОЛОЛ ОРГАНИКА ТАБ. 50МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ ОРГАНИКА ТАБ. 50МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 25МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 25МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 50МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 50МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 100МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 100МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 25МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 25МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 50МГ №50

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 50МГ №50

Небилет

Лекарство оказывает вазодилатирующее действие. После 1-2 недель приема отмечается стойкий гипотензивный эффект. Заметно снижается численность приступов стенокардии, их тяжесть. Легче переносятся умеренные физические нагрузки. 

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №14

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №14

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №28

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №28

Небиволол-Тева

Основное преимущество заключается в сосудорасширяющем мягком действии с последующей нормализацией АД, ЧСС при небольших нагрузках. Нормализуется диастолическая функция, повышается фибрация выброса.  

НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. 5МГ №28

НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. 5МГ №28

Физиотенз

Эффект лекарства сказывается на центральной нервной системе, рецепторы в головном мозге стимулируются селективно. В симпатической системе уменьшается активность, на фоне чего снижается кровяное давление. 

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №28

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №28

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №28

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №28

Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)

Препараты же снижают работу гормона ангиотензина, активно связываются с его рецепторами. Среди побочных действий — тошнота, головокружение, резкое снижение АД, сосудистого тонуса.

Валсартан

Медикамент действует на ангиотензин, блокируя его активность. Побочные эффекты отсутствуют, ЧСС остается прежней. Из показаний:

  • терапия АД;

  • нормализация сердечной недостаточности (1-2 стадия);

  • поддержка сердца после перенесенного инфаркта.

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 40МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 40МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 80МГ №30

Лозартан

Препарат показан при диагностированной первичной гипертензии, высоком АД, застойной недостаточности сердца. Продолжительное действие достигает 24 часов.

Недопустим прием такого лекарства параллельно с медикаментами сахароснижающего действия, ингибиторами АПФ, когда имеют место такие диагнозы:

  • непереносимость лактозы;

  • нарушение функции почек.

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН Н ТАБ. П/П/О 12.5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН Н ТАБ. П/П/О 12.5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 12.5МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 12.5МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 25МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 25МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 12,5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 12,5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 25МГ+100МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 25МГ+100МГ №30

ЛОЗАРТАН-ТЕВА ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН-ТЕВА ТАБ. П/П/О 50МГ №30

Кардосал

Лекарство относится к сартанам, отпускается только на рецептурной основе, представлено разными дозировками. Эффективно в отношении высокого АД, снижает нагрузку на миокард, улучшает его питание. Основное показание — лечение гипертонии.

КАРДОСАЛ 10 ТАБ. П/П/О 10МГ №28

КАРДОСАЛ 10 ТАБ. П/П/О 10МГ №28

КАРДОСАЛ 20 ТАБ. П/П/О 20МГ №28

КАРДОСАЛ 20 ТАБ. П/П/О 20МГ №28

КАРДОСАЛ 40 ТАБ. П/П/О 40МГ №28

КАРДОСАЛ 40 ТАБ. П/П/О 40МГ №28

КАРДОСАЛ ПЛЮС ТАБ. П/П/О 12.5МГ+20МГ №28

КАРДОСАЛ ПЛЮС ТАБ. П/П/О 12.5МГ+20МГ №28

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Обзор таблеток от повышенного давления

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

  • АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
  • Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
  • Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
  • Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Препараты от повышенного давления

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

  • болезни почек и надпочечников;
  • патологии щитовидной железы;
  • атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Когда стоит вызвать врача при повышении давления

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Категория АД

Систолическое, мм рт. ст.

Диастолическое, мм рт. ст.

Какие меры нужно принять

Гипотония

…100

…60

проконсультироваться с врачом

Оптимальное

100…120

60…80

самоконтроль

Допустимое

120…130

80…85

самоконтроль

Высокое

130…140

85…90

коррекция образа жизни

Умеренная гипертония

140…160

90…100

незамедлительная консультация специалиста

Средняя тяжесть гипертонии

160…180

100…110

незамедлительная консультация специалиста

Тяжелая гипертония

180…

110…

незамедлительная консультация специалиста


Необходимость во врачебной помощи возникает, если показатели отклоняются на 15 единиц и более, и при этом присутствуют следующие симптомы:интенсивная и давящая головная боль;

  • снижение зрения и появление черных точек перед глазами;
  • появление шума в ушах;
  • осложнение дыхания и появление хрипов;
  • наличие болезненного дискомфорта в области сердца;
  • онемение языка и лицевых мышц;
  • появление тошноты, сопровождаемой рвотой;
  • чрезмерная сухость в ротовой полости;
  • нарушение речевой способности;
  • ощущение чувства сильного сердцебиения в висках и в конечностях.

Если вовремя не принять мер, то есть риск развития таких осложнений, как инсульт, атеросклероз, ретинопатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, микроальбуминурия и почечная недостаточность.

При развитии гипертонического криза необходимо оказать помощь как можно быстрее:

  • осложненная форма – в течение часа;
  • неосложненная форма – на протяжении суток;
  • гипертонический рецидив – незамедлительно.

При отсутствии медицинской помощи гипертонический приступ осложняется необратимыми функциональными нарушениями внутренних органов. Люди, которые страдают гипертонией, должны заранее позаботиться о возможных осложнениях болезни проще принять меры для того, чтобы их предотвратить.

Рейтинг препаратов от гипертонии

Рейтинг препаратов против гипертонии

Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента.

​​​​​​​

 

ТОП лекарств от повышенного давления

Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. Благодаря технологиям нового времени удалось разработать максимально действенные средства, подходящие к проблеме комплексно.

Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Для назначения эффективной и безопасной терапии важно знать не только особенности организма пациента, но и взаимодействие лекарственных средств.

№1 – «Небиволол-Тева» (Teva, Венгрия)

Обладает мягким сосудорасширяющим действием. Снижает частоту сердечных сокращений и нормализует показатели АД при нагрузке и в состоянии покоя. Улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивая фракцию выброса.

Назначается при гипертензии и стабильной сердечной недостаточности хронического типа. Беременным женщинам назначается только при наличии жизненных показаний. При лечении необходим контроль пациентов, сначала ежедневный, потом 1 раз в 3-4 месяца.

Небиволол-Тева таблетки 5 мг 28 шт.

№2 – «Небилет» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Бета-адреноблокатор III поколения обладает вазодилатирующими (закономерными физиологическими реакциями сосудов на оказываемое воздействие) свойствами.
Способствует развитию устойчивого гипотензивного действия через 1 или 2 недели от начала приема. Считается лучшим лекарством от повышенного давления благодаря тому, что снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и урежению ЧСС. Уменьшает тяжесть и количество приступов стенокардии, а также повышает переносимость физических нагрузок.

Небилет таблетки 5 мг 28 шт.

№3 – «Эдарби» (Takeda, Япония)

Антагонист рецепторов ангиотензина II является пролекарством (химически модифицированной формой лекарственного средства, которая в биосреде превращается в активную молекулу азилсартана). Преимуществом является отсутствие синдрома отмены.
Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. При отмене следует уведомить об этом врача.

Эдарби таблетки 20 мг 28 шт.

№4 – «Эдарби» (Takeda, Ирландия)

Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, разработанный на основе азилсартана медоксомила. Эффективность и безопасность препарата не зависит от возраста пациента.
Антигипертензивный результат наблюдается в течение первых 2-х недель применения. Стойкий терапевтический эффект наблюдается уже через месяц от начала приема. Доза корректируется в зависимости от возраста и показаний.

6.jpg

Эдарби таблетки 40 мг 28 шт.

№5 – «Лозартан» (Вертекс, Россия)

Блокирует рецепторы АТ1, предотвращая или устраняя сосудосуживающее действие ангиотензина II, а также его стимулирующее влияние на функции надпочечников. Лозартан быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность находится в пределах 33%.
«Лозартан» лучше принимать от повышенного давления при первичной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. Отличается длительным действием – более 24 часов.

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 90 шт. Вертекс

№6 – «Лозартан» (Канонфарма продакшн ЗАО, Россия)

Разработан на основе одноименного активного вещества – лозартана. Назначается при первичной гипертензии, в случае сердечной недостаточности застойного типа и при гломерулярном поражении, характерном для сахарного диабета.

Основные фармакологические характеристики:

  • связывается с рецепторами, которые находятся в сосудах, сердце, надпочечниках и в почках;
  • выполняют такие важные биологические функции, как высвобождение альдостерона и вазоконстрикцию (сужение просвета кровеносных сосудов);
  • стимулирует разрастание гладкомышечных клеточных структур.

Антигипертензивное действие достигается уже через 6 часов после однократного приема – снижаются систолические и диастолические показатели. Эффективность снижается постепенно в течение суток.

Лозартан Канон таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

№7 – «Лозап» (Zentiva, Словацкая Республика)

Действующее вещество – лозартан калия. Ангиотензин II представляет собой мощный вазоконстриктор и основное патофизиологическое звено артериальной гипертензии. Активный компонент не ингибирует АПФ, приводящий к деградации брадикинина (пептида, расширяющего кровеносные сосуды) и развитию отеков.
«Лозап» — это лучшие таблетки от повышенного давления, устраняющие отрицательную обратную связь, которая заключается в подавлении секреции ренина, регулирующего кровяное давление. Назначается для снижения риска развития сердечно-сосудистых нарушений и при хроническом заболевании почек.

Лозап таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 60 шт.

№8 – «Лозап» (Zentiva, Чешская Республика)

При прохождении терапии устраняется отрицательная обратная связь , направленная на подавление ренина. Антигипертензивная активность отмечается на 2-6 неделю лечения, что свидетельствует о, эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II (гормона, повышающего кровяное давление).
Лекарство нового поколения от повышенного давления практически не имеет данных передозировке. При беременности не используется, т. к. присутствуют риски для развития плода. Побочные действия являются проходящими, поэтому при их возникновении нет необходимости в прекращении лечения.

Лозап таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

№9 – «Физиотенз» (Нобел Алматинская Фармацевтическая фабрика АО, Казахстан)

Гипотензивное средство является альфа 2-адреномиметиком центрального действия. Пожилым пациентам рекомендуется принимать с осторожностью, т. к. возможно изменение фармакокинетики, что связано с повышенной биодоступностью и недостаточной метаболической активностью. Клиническая значимость при этом отсутствует.
Препарат воздействует на центральную нервную систему, селективно стимулируя рецепторы головного мозга. Благодаря снижению активности симпатической нервной системы происходит снижение показателей кровяного давления.

Физиотенз таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,2 мг 14 шт.

№10 – «Норваск» (Pfizer, Германия)

Блокатор кальциевых каналов, который разработан на основе амлодипина. Обладает выраженным антигипертензивным и антиангинальным действием. Снижает переход ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов.

Эффективность таблеток «Новарск»:

  • при стенокардии уменьшает ишемию миокарда;
  • уменьшает постнагрузку на сердце;
  • снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
  • расширяет периферические артериолы;
  • уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Препарат повышает физическую выносливость и минимизирует частоту приступов стенокардии. Это исключает необходимость в использовании нитроглицерина.

Норваск таблетки 5 мг 30 шт.

№11 – «Моксонидин» (Северная звезда ЗАО, Россия)

Агонист имидазолиновых рецепторов обладает центральным действием. Селективно стимулирует в стволовых структурах мозга рецепторы, которые участвуют в рефлекторной и тонической регуляции симпатической нервной системы.
Самые лучшие таблетки от повышенного давления при артериальной форме гипертензии. Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Передозировка не опасна для жизни. Для восстановления оптимальных показателей в этом случае инъекционно вводится допамин.

Повышенное давление

Моксонидин-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,4 мг 30 шт.

Выводы

Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо.
Эффективные лекарства нового поколения от повышенного давления может назначить только врач. Специалист проведет обследование, учтет результаты анализов и индивидуальные особенности организма больного. Предварительная консультация с врачом является обязательной мерой для предотвращения развития серьезных для здоровья и жизни осложнений.

Список литературы:
https://www.eurolab.ua/hypertension-high-blood-pressure/2246/16996
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_3669.htm
https://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/arterialna…
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-napravleniya-medikamentoznoy-terapii-arterialnoy-giper…

Одна таблетка содержит

активное вещество – 4мг периндоприла эрбумина  (эквивалентно 3.338мг периндоприла),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.

Белые или почти белые двояковыпуклые таблетки продолговатой формы с риской на обеих сторонах, без запаха или со слабым характерным запахом

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.  Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Периндоприл

Код АТХ  С09А А04

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%.  Около 20% всосавшегося периндоприла превращается в активный метаболит — периндоприлат. Также образуется еще 5 неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, а пик концентрации периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа. Прием пищи уменьшает образование периндоприлата, то есть биодоступность препарата, что, возможно, не имеет клинического значения. Объем распределения свободного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови — 20%, (главным образом с ангиотензинконвертирующим ферментом), однако носит зависимый от концентрации характер.  Периндоприлат выводится с мочой и период полувыведения его несвязанной фракции составляет примерно 17 часов. Стадия равновесной концентрации в плазме крови наступает через 4 дня от начала лечения. Кумулирования периндоприла при повторном введении не выявлено.  Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. При почечной недостаточности дозу препарата желательно подбирать с учетом выраженности заболевания (снижения клиренса креатинина). Клиренс периндоприла при диализе составляет примерно 70 мл/мин. Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: клиренс исходного соединения в печени снижается в 2 раза. Однако, количество образующегося периндоприлата не изменяется, в связи с чем, терапевтическую дозу не изменяют.

Фармакодинамика

Коверекс является ингибитором фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ангиотензинконвертирующий фермент – АКФ). Конвертирующий фермент или киназа является экзопептидазой, которая обеспечивает переход ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающими свойствами, а также инактивирует сосудорасширяющий пептид — брадикинин в неактивный гептапептид. Угнетение АКФ приводит к уменьшению содержания ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови (за счет угнетения обратного отрицательного контроля секреции ренина) и снижению продукции альдостерона. Так как АКФ инактивирует брадикинин, угнетение АКФ сопровождается также повышением активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови (следовательно, активацией простагландиновой системы). Возможно, этот механизм имеет отношение к гипотензивному действию ингибиторов АКФ и частично связан с некоторыми их побочными эффектами. Периндоприл действует за счет своего активного метаболита – периндоприлата. Другие метаболиты АКФ не угнетают. Коверекс уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, снижая патологически повышенное артериальное давление. Периферический кровоток увеличивается, а частота сердечных сокращений не изменяется. Коверекс эффективен при всех степенях артериальной гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой. Он способствует снижению систолического и диастолического артериального давления как в положении сидя, так и стоя. После однократного приема внутрь максимальный эффект развивается через 4-6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Снижение уровня артериального давления происходит быстро. У пациентов, восприимчивых к лечению, нормализация артериального давления  происходит в течение месяца. Прекращение лечение не сопровождается феноменом отдачи. Препарат улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Коверекс снижает работу сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки.   

—  артериальная гипертензия

—  сердечная недостаточность

— снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

Препарат рекомендуется принимать  до еды.

Артериальная гипертензия

При эссенциальной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 4мг однократно утром. Через 1 месяц лечения доза может быть увеличена до 8мг  однократно в сутки.

В начале лечения ингибиторами АКФ у пациентов, получающих диуретики, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. В связи с этим за 2-3 дня до приема Коверекса следует отменить прием диуретиков или начинать лечение им с дозы 2мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 2мг однократно в день.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2мг, которую при необходимости можно постепенно увеличить до 8мг.

Сердечная недостаточность

Прием Коверекса в комбинации с диуретиками и/или дигоксином, рекомендуется проводить под строгим медицинским контролем и в начальной дозе по 2мг утром. Через 1-2 месяца лечения эта доза может быть увеличена до 4 мг однократно в сутки. Как и при использовании других ингибиторов АКФ, до начала приема Коверекса и во время приема требуется регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. Также необходимо  контролировать уровень калия в крови.

По сравнению с другими ингибиторами АКФ первое назначение Коверекса в дозе 2мг у пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью не сопровождается достоверным снижением артериального давления. При тяжелой сердечной недостаточности, а также у пациентов с высокой степенью риска (нарушение функции почек и тенденция к нарушению состава электролитов, одновременное назначение диуретиков и/или сосудорасширяющих средств) лечение следует начинать под строгим медицинским контролем.

Пациенты, принимающие диуретики в больших дозах, с целью снижения небольшой вероятности симптоматической гипотензии, должны снизить их дозу до назначения Коверекса.

У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца терапию препаратом следует начинать с дозы 4мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 4мг 1 раз в сутки в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

У пациентов с нарушенной функцией почек доза Коверекса должна быть выбрана с учетом степени выраженности патологии. При этом у таких пациентов проводится наблюдение, включающее периодический контроль уровня калия и креатинина в крови.

У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости в специальной коррекции дозы Коверекса.

Некоторые пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к лечению ингибиторами АКФ, чем молодые. В этих случаях в начале лечения рекомендуется назначать препарат в меньших дозах, а также контролировать функцию почек.

Часто (>1/100, <1/10)

— артериальная гипотензия и эффекты, связанные с артериальной гипотензией

— одышка, кашель (может возникнуть сухой непродуктивный кашель, который

  прекращается после отмены препарата)

— тошнота, рвота, боли в животе, нарушения вкуса, диарея, запор

— сыпь, зуд

— головная боль, астения, головокружение, анорексия, нарушение чувства  равновесия, шум в ушах, расстройство зрения, судороги в мышцах, парестезии

Редко (>1/1000, <1/100)

— почечная недостаточность

— бронхоспазм, ангионевротический отек

— крапивница

— потливость, сухость во рту, расстройства сна или настроения

— половые расстройства

Очень редко (>1/10000)

— мультиформная эритема

— спутанность сознания

— уменьшение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения и лейкопения, в  некоторых случаях агранулоцитоз и панцитопения, а также повышение активности ферментов печени, билирубина в сыворотке крови у некоторых пациентов.

При врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PDH)  может возникнуть гемолитическая анемия

— риск развития нейтропении во время приема ингибиторов АКФ носит  зависимый от дозы и препарата характер и связан с клиническим статусом пациента.  Этот  побочный  эффект редко возникает у пациентов  без  осложнений,  однако может появиться у пациентов с почечной недостаточностью, особенно когда она связана с сосудистыми нарушениями при коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия) и при терапии иммунодепрессантами. Осложнение обратимо при отмене ингибиторов АКФ

— обратимое, проходящее после отмены препарата, повышение уровня калия в сыворотке крови, мочевины и креатинина в плазме крови, особенно при почечной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности и реноваскулярной гипертензии

— протеинурия возникает обычно у пациентов с существующим нарушением  функции почек или при применении ингибиторов АКФ в больших дозах.

— повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным компонентам препарата,  а также к другим ингибиторам АКФ

— ангионевротический (наследственный или идиопатический) отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АКФ

— беременность и период лактации

Не рекомендуются следующие  комбинации

 Калийсберегающие диуретики или заместительная терапия препаратами, содержащими калий:  ингибиторы АКФ ослабляют вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид) и заместительная терапия препаратами, содержащими калий, могут вызывать значительное повышение уровня калия в сыворотке крови. Если в связи с гипокалиемией показано комбинированное применение, эти препараты должны использоваться осторожно, с постоянным контролем уровня калия в сыворотке крови.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении следующих препаратов:

У больных, получающих диуретики, особенно при гиповолемии и гипонатриемии в начале курса лечения ингибиторами АКФ может отмечаться значительное снижение уровня артериального давления. Вероятность гипотензивного эффекта может быть снижена за счет отмены диуретиков, увеличения приема жидкости и соли, а также использования в начале лечения ингибиторов АКФ в малых дозах. Дальнейшее увеличение дозы должно осуществляться с осторожностью.

Одновременный прием ингибиторов АКФ с препаратами лития может приводить к уменьшению выделения лития из организма. Следует проводить регулярный контроль уровня лития в сыворотке.

Применение ингибиторов АКФ может усиливать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Симптомы гипогликемии возникают очень редко (улучшается переносимость глюкозы, что приводит к снижению потребности в инсулине и производных сульфонилмочевины).

Ингибиторы АКФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых средств для наркоза.

При одновременном применении с наркотическими/антипсихотическими средствами  может возникать ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении с гипотензивными веществами возможно усиление гипотензивного эффекта ингибиторов АКФ.

При одновременном применении аллопуринола, цитостатиков или иммунодепрессантов, системных кортикостероидов или новокаинамида с ингибиторами АКФ может повышаться риск лейкопении.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Имеются данные, что НПВС и ингибиторы АКФ обладают аддитивным эффектом, увеличивая концентрацию калия в сыворотке крови, при этом функция почек может ухудшаться. Этот эффект обратим и возникает у пациентов с нарушением функции почек.

Антациды  уменьшают биодоступность ингибиторов АКФ.

Симпатомиметики  могут снижать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

Применение препарата может вызывать резкое снижение артериального давления. Симптоматическая гипотензия у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией возникает редко и чаще отмечается при уменьшении объема циркулирующей жидкости (на фоне терапии диуретиками, при ограничении приема пищевой соли, гемодиализе, при диареи или рвоте). Подобное  осложнение чаще наблюдается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью при наличии или отсутствии сопутствующей почечной недостаточности. Это чаще наблюдается при приеме петлевых диуретиков в больших дозах, при гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У таких пациентов лечение начинают под постоянным медицинским контролем, предпочтительно в условиях госпитализации, начиная с назначения небольших доз и при тщательном их титровании. При необходимости, назначение диуретиков временно прекращают. Подобные предостережения относятся и к пациентам с коронарной недостаточностью или нарушением мозгового кровообращения, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Развитие артериальной гипотензии после первой дозы препарата не является препятствием для продолжения лечения с последующим тщательным подбором дозы.

При приеме препарата существует высокий риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с реноваскулярной  гипертензией и существующим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. На фоне сопутствующего приема  диуретиков риск развития  этих осложнений возрастает. Нарушение функции почек возможно при умеренных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. У таких пациентов лечение начинают в условиях госпитализации, под тщательным медицинским контролем с назначения препарата в малых дозах с последующим тщательным титрованием дозы. Назначение диуретиков следует прекратить и в течение первой недели лечения контролировать функцию почек.

Изменения функции почек возможно у чувствительных пациентов в связи с подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому препарат должен с осторожностью использоваться у пациентов с почечной недостаточностью, в меньших дозах и реже. При почечной недостаточности рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек. Нарушение выделительной функции, обусловленное применением ингибиторов АКФ, наблюдается преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или при нарушении функции почек, включая стеноз почечной артерии. У некоторых пациентов развивается повышение уровня мочевины и креатинина в крови при одновременном назначении диуретиков. В этом случае снижают дозу ингибиторов АКФ и/или отменяют диуретики. В течение первых недель лечения рекомендуется наблюдение за функцией почек.

Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций, иногда вплоть до развития шока, у пациентов в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловых) при одновременном применении ингибиторов  АКФ. Аналогичные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением сульфата декстрана.

В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ при десенсибилизирующей терапии с целью профилактики или лечении аллергической реакции на укус насекомых (например,  пчел и ос) развивались тяжелые, угрожающие жизни анафилактические реакции (падение артериального давления, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции).  Следует избегать назначения ингибиторов АКФ подобным больным. Развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АКФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может возникать у пациентов, проходящих лечение ингибиторами АКФ, особенно в первые недели лечения. Однако, в редких случаях, выраженный ангионевротический отек может возникнуть на фоне длительного лечения  ингибиторами АКФ.  В подобных случаях препарат следует немедленно отменить и заменить его лекарственным препаратом другого класса.

При развитии гиперкалиемии, заместительная терапия препаратами калия или назначение калийсберегающих диуретиков не рекомендуется, так как это может привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Если одновременное назначение этих препаратов необходимо, то во время их применения требуется постоянный контроль уровня калия в сыворотке крови.

При обширных хирургических вмешательствах антигипертензивное действие препарата  может резко усилиться на фоне проведения общей анестезии. Если препарат Коверекс невозможно отменить, следует поддерживать артериальное давление путем постепенного восполнения объема циркулирующей крови.

Требуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с аортальным и митральным стенозом или затруднением выброса крови из левого желудочка, например, при гипертрофической кардиомиопатии.

Применение в педиатрии

Коверекс не рекомендуют назначать детям, так как его применение в педиатрии не исследовано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами.

В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения  Коверекс следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, ступор, брадикардия, нарушения состава электролитов и почечная недостаточность.

Лечение: пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Необходим постоянный контроль уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови. Терапевтическое вмешательство зависит от природы и тяжести симптомов. Меры по предупреждению всасывания препарата – промывание желудка, назначение абсорбентов и магния сульфата в течение 30 минут после приема препарата, и усиление выделения, если прием препарата был раньше. При развитии артериальной гипотензии, пациенту необходимо придать горизонтальное положение. Необходимо восстановить объем циркулирующей крови путем внутривенного введения физиологического раствора. Следует рассмотреть возможность лечения пациента ангиотензином II.  При брадикардии или выраженных вагусных реакциях требуется назначение атропина. Не исключено подключение водителя сердечного ритма. В случае возникновения ангионевротического отека должна быть проведена экстренная терапия, которая включает немедленное подкожное введение раствора адреналин эпинефрина 1:1000 (от 0,3 до 0,5 мл) или медленное внутривенное введение адреналина 1 мг/мл (соблюдайте инструкции по разбавлению) с контролем ЭКГ и кровяного давления; при необходимости, экстренная терапия может включать и другие действия. Пациент должен быть госпитализирован для наблюдения не менее чем на 12 — 24 часа, до полного исчезновения симптомов.

Выведение ингибиторов АКФ из кровеносного русла возможно с помощью гемодиализа. Следует исключить использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран.

По 30 таблеток  в контурной ячейковой упаковке из плёнки  ПВХ/ПВДХ/ фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по  медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной  пачке.

Хранить при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

ЗАО  «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»

1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38  Венгрия

Леркамен® 10 (лерканидипина гидрохлорид) относится к группе лекарственных средств, называемых блокаторами кальциевых каналов (производные дигидропиридина), для снижения артериального давления.

Леркамен® 10 применяют для лечения при повышенном артериальном давлении, иначе называемом артериальной гипертензией, у взрослых старше 18 лет (детям и подросткам младше 18 лет препарат принимать не рекомендуется). 

• Если у Вас аллергия (повышенная чувствительность) на лерканидипина гидрохлорид или какой-либо другой компонент препарата Леркамен® 10, таблетки.

• Если у Вас определенные заболевания сердца:

— препятствие току крови по направлению от сердца

— сердечная недостаточность, по поводу которой лечение не проводилось

— нестабильная стенокардия (неприятные ощущения в области грудной клетки при состоянии покоя или прогрессирующая стенокардия)

— инфаркт миокарда, случившийся не более месяца назад.

• Если у Вас заболевания печени тяжелой степени.

• Если у Вас заболевания почек тяжелой степени или если Вы находитесь на лечении методом диализа.

• Если Вы принимаете лекарственные препараты, которые подавляют метаболизм в печени:

— противогрибковые средства (например, кетоконазол или итраконазол);

— антибиотики из группы макролидов (например, эритромицин,тролеандомицин, кларитромицин)

— противовирусные препараты (например, ритонавир).

• Вы принимаете другое лекарственное средство, называемое циклоспорином (данное средство применяют после трансплантации во избежание реакции отторжения органа).

• Вы употребляете в пищу грейпфруты или грейпфрутовый сок.

Перед приемом препарата Леркамен® 10 обратитесь за консультацией к врачу или работнику аптеки:

•           если у Вас имеет место заболевание сердца;

•           Если у Вас имеют место заболевания печени или почек тяжелой степени.

Вы должны сообщить своему врачу, если предполагаете наступление у себя беременности (или беременность уже установлена) или Вы кормите грудью (см. раздел «Беременность, грудное вскармливание и способность к деторождению»).

Дети и подростки

Безопасность и эффективность препарата Леркамен® 10 у детей в возрасте до 18 лет не установлены.

В препарате Леркамен® 10 содержится лактоза

Если врач сообщил Вам, что у Вас имеется непереносимость некоторых видов сахара, перед приемом данного лекарственного средства Вам необходимо посоветоваться с врачом.

Если Вы в настоящее время принимаете, принимали в недавнем прошлом или могли принимать любые другие лекарственные средства, сообщите об этом своему врачу или работнику аптеки. Это связано с тем, что при приеме препарата Леркамен® 10 совместно с другими лекарственными препаратами, действие препарата Леркамен® 10 или же действие других препаратов может изменяться или же некоторые побочные действия возникают чаще (см. также раздел «Препарат противопоказан в следующих случаях»).

Настоятельно рекомендуется предупредить врача или работника аптеки, если Вы принимаете любое из следующих лекарственных средств:

• фенитоин, фенобарбитал или карбамазепин (лекарственные средства, применяемые для лечения при эпилепсии)

• рифампицин (лекарственное средство, применяемое для лечения при туберкулезе)

• астемизол или терфенадин (лекарственные средства, применяемые для лечения при аллергии);

• амиодарон, хинидин или соталол (лекарственные средства, применяемые для лечения при учащенном ритме сердечных сокращений)

• мидазолам (снотворное);

• дигоксин (лекарственное средство, применяемое для лечения при заболеваниях сердца)

• бета-блокаторы, например, метопролол (лекарственное средство, применяемое для лечения при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма)

• циметидин (в дозе, превышающей 800 мг, лекарственное средство, применяемое для лечения при язвах, нарушении пищеварения или изжоге)

• симвастатин (лекарственное средство, применяемое для снижения уровня холестерина в крови)

• прочие лекарственные препараты для снижения артериального давления.

Прием препарата Леркамен® 10 с едой, напитками и алкоголем

• Пища с высоким содержанием жира повышает уровень лекарственного препарата в крови (см. раздел «Как принимать препарат»).

• Алкоголь может усиливать действие препарата Леркамен® 10 Не рекомендуется употреблять алкоголь во время лечения препаратом Леркамен® 10.

• Леркамен® 10 не следует принимать совместно с грейпфрутом или грейпфрутовым соком (возможно усиление гипотензивного действия). См. раздел «Препарат противопоказан в следующих случаях».

Применение препарата Леркамен® 10 противопоказано во время беременности и кормления грудью. Данные по применению препарата Леркамен® 10 у беременных и кормящих грудью женщин отсутствуют. Во время беременности и в период кормления грудью, если Вы не используете методы контрацепции, а также при вероятной или планируемой беременности перед приемом данного препарата обращайтесь за консультацией к врачу или работнику аптеки.

Если при приеме данного лекарственного препарата у Вас возникло чувство оглушенности, слабость или сонливость, не управляйте транспортными средствами и не обслуживайте механизмы.

Всегда принимайте данный лекарственный препарат в точном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Если у Вас имеются сомнения, проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Взрослые:

Рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки, принимаемая в одно и то же время, предпочтительно утром, по меньшей мере за 15 минут до завтрака (см. раздел «Прием препарата Леркамен® 10 с едой, напитками и алкоголем»). При необходимости врач может повысить рекомендуемую Вам дозу до 20 мг в сутки (2 таблетки препарата Леркамен® 10).

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Применение у детей:

Данный лекарственный препарат не следует применять у детей и подростков до 18 лет.

Пациенты пожилого возраста:

Корректировки суточной дозы не требуется. Однако, в начале лечения следует соблюдать особую осторожность.

Пациенты с заболеваниями печени или почек:

У этих пациентов как в начале лечения, так и на этапе повышения суточной дозы до 20 мг следует проявлять особую осторожность.

При возникновении дальнейших вопросов по поводу приема данного лекарственного препарата обратитесь к врачу или работнику аптеки.

Если Вы превысили рекомендованную дозу препарата Леркамен® 10

Не превышайте рекомендованную дозу. Если Вы приняли большее количество препарата Леркамен® 10, чем следовало, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу или в больницу. Возьмите с собой упаковку лекарственного препарата. Превышение назначенной дозы может чрезмерно снизить артериальное давление и вызвать неритмичное или учащенное сердцебиение.

Если Вы забыли принять препарат Леркамен® 10

Если Вы забыли принять таблетку, просто пропустите данный прием, а следующую таблетку примите, как обычно.

Не принимайте препарат в двойной дозе для компенсации забытого приема.

Если Вы прекратили прием препарата Леркамен® 10

Если Вы прекратите прием препарата Леркамен® 10, артериальное давление у Вас может снова повыситься. Перед тем как прекратить прием препарата, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

При возникновении дальнейших вопросов по поводу приема данного лекарственного препарата обратитесь к врачу или работнику аптеки.

Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные действия, хотя они возникают не у всех. При приеме данного лекарственного препарата могут иметь место следующие побочные действия:

Некоторые побочные действия могут носить серьезный характер.

Если у Вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже побочных действий, немедленно сообщите о них своему врачу:

Редко (могут наблюдаться у 1 из 1000 пациентов):
стенокардия (боль в груди, связанная с недостаточным поступлением крови к сердцу), аллергические реакции (симптомы которых включают в себя зуд, сыпь, крапивницу), потеря сознания.

У пациентов с предшествующей стенокардией может наблюдаться повышение частоты, продолжительности или степени тяжести этих приступов на фоне применения препарата Леркамен® 10 и других препаратов той же группы. В отдельных случаях может иметь место инфаркт миокарда.

Другие возможные побочные действия:

Часто (могут наблюдаться у 1 из 10 пациентов): головная боль, учащенный ритм сердечных сокращений, ощущение учащенного сердцебиения или перебоев в работе сердца (ощущение сердцебиения), внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди (приливы), отек лодыжек.

Иногда (могут наблюдаться у 1 из 100 пациентов): ощущение оглушенности, падение артериального давления, изжога, недомогание, боли в области желудка, кожные высыпания, зуд, мышечная боль, обильное мочевыделение, ощущение слабости или усталости.

Редко (могут наблюдаться у 1 из 1000 пациентов): бессонница, рвота, понос, сыпь, учащение мочеиспускания, боль в груди.

Неизвестно (на основании имеющихся данных частота оценке не поддается): отек десен, нарушение функции печени (выявляется по анализу крови), мутная жидкость (при проведении диализа через трубку в брюшной полости), отек лица, губ, языка или глотки, вызывающие затруднение при глотании или дыхании.

Сообщение о побочных действиях

При появлении каких-либо побочных действий обратитесь к своему врачу или работнику аптеки. Это касается также любых возможных побочных действий, которые не описаны в данном листке-вкладыше. Сообщая о побочных действиях, вы можете помочь собрать больше информации о безопасности данного лекарственного средства.

Данное лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Хранить при температуре не выше 30°С.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.

Не выбрасывайте лекарственные препараты в канализацию или с бытовым мусором. Проконсультируйтесь с работником аптеки в отношении того, как утилизировать ненужный лекарственный препарат. Эти меры способствуют защите окружающей среды.

Лекарственное средство отпускается по рецепту.

— Действующим веществом препарата является лерканидипина гидрохлорид.

В одной таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится 10 мг лерканидипина гидрохлорида (соответствует 9,4 мг лерканидипина).

— Прочие компоненты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмала натриевая соль (тип А), повидон К30, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, оксид железа (Е172).

Желтые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с односторонней насечкой для деления. Насечка предназначена исключительно для того, чтобы разломить таблетку для облегчения проглатывания, а не для деления на части с одинаковой дозировкой.

Блистеры, изготовленные из комбинированного материала, состоящего из алюминиевой фольги и непрозрачной ПВХ-пленки.

В одной оригинальной упаковке содержится:

1 блистер на 7 таблеток, покрытых пленочной оболочкой и листок-вкладыш

1 блистер на 14 таблеток, покрытых пленочной оболочкой и листок-вкладыш

2 блистера по 7 таблеток, покрытых пленочной оболочкой и листок-вкладыш

2 блистера по 14 таблеток, покрытых пленочной оболочкой и листок-вкладыш

4 блистера по 15 таблеток, покрытых пленочной оболочкой и листок-вкладыш

6 блистеров по 15 таблеток, покрытых пленочной оболочкой и листок-вкладыш

Информация о владельце регистрационного удостоверения и производителе

Владелец регистрационного удостоверения:

МЕНАРИНИ ИНТЕРНЕШНЛ ОПЕРЕЙШНЗ ЛЮКСЕМБУРГ С.А.

1, Авеню де ла Тар

1611 Люксембург, Люксембург

Производитель:

БЕРЛИН-ХЕМИ АГ

Глиникер Вег 125 12489 Берлин,

Германия

Уполномоченный представитель:

БЕРЛИН-ХЕМИ АГ

Глиникер Вег 125

12489 Берлин

Германия

По лицензии компании Рекордати

Коверекс®

МНН: Периндоприл

Производитель: ЗАО Фармацевтический завод ЭГИС, по лицензии LES Laboratoires Servier, Франция

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Perindopril

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№010588

Информация о регистрации в РК:
01.02.2013 — 01.02.2018

  • Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Коверекс®

Международное непатентованное название

Периндоприл

Лекарственная форма

Таблетки 4мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – 4мг периндоприла эрбумина (эквивалентно 3.338мг периндоприла),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.

Описание

Белые или почти белые двояковыпуклые таблетки продолговатой формы с риской на обеих сторонах, без запаха или со слабым характерным запахом

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Периндоприл

Код АТХ С09А А04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%. Около 20% всосавшегося периндоприла превращается в активный метаболит — периндоприлат. Также образуется еще 5 неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, а пик концентрации периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа. Прием пищи уменьшает образование периндоприлата, то есть биодоступность препарата, что, возможно, не имеет клинического значения. Объем распределения свободного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови — 20%, (главным образом с ангиотензинконвертирующим ферментом), однако носит зависимый от концентрации характер. Периндоприлат выводится с мочой и период полувыведения его несвязанной фракции составляет примерно 17 часов. Стадия равновесной концентрации в плазме крови наступает через 4 дня от начала лечения. Кумулирования периндоприла при повторном введении не выявлено. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. При почечной недостаточности дозу препарата желательно подбирать с учетом выраженности заболевания (снижения клиренса креатинина). Клиренс периндоприла при диализе составляет примерно 70 мл/мин. Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: клиренс исходного соединения в печени снижается в 2 раза. Однако, количество образующегося периндоприлата не изменяется, в связи с чем, терапевтическую дозу не изменяют.

Фармакодинамика

Коверекс является ингибитором фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ангиотензинконвертирующий фермент – АКФ). Конвертирующий фермент или киназа является экзопептидазой, которая обеспечивает переход ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающими свойствами, а также инактивирует сосудорасширяющий пептид — брадикинин в неактивный гептапептид. Угнетение АКФ приводит к уменьшению содержания ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови (за счет угнетения обратного отрицательного контроля секреции ренина) и снижению продукции альдостерона. Так как АКФ инактивирует брадикинин, угнетение АКФ сопровождается также повышением активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови (следовательно, активацией простагландиновой системы). Возможно, этот механизм имеет отношение к гипотензивному действию ингибиторов АКФ и частично связан с некоторыми их побочными эффектами. Периндоприл действует за счет своего активного метаболита – периндоприлата. Другие метаболиты АКФ не угнетают. Коверекс уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, снижая патологически повышенное артериальное давление. Периферический кровоток увеличивается, а частота сердечных сокращений не изменяется. Коверекс эффективен при всех степенях артериальной гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой. Он способствует снижению систолического и диастолического артериального давления как в положении сидя, так и стоя. После однократного приема внутрь максимальный эффект развивается через 4-6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Снижение уровня артериального давления происходит быстро. У пациентов, восприимчивых к лечению, нормализация артериального давления происходит в течение месяца. Прекращение лечение не сопровождается феноменом отдачи. Препарат улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Коверекс снижает работу сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки.

Показания к применению

— артериальная гипертензия

— сердечная недостаточность

— снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

Способ применения и дозы

Препарат рекомендуется принимать до еды.

Артериальная гипертензия

При эссенциальной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 4мг однократно утром. Через 1 месяц лечения доза может быть увеличена до 8мг однократно в сутки.

В начале лечения ингибиторами АКФ у пациентов, получающих диуретики, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. В связи с этим за 2-3 дня до приема Коверекса следует отменить прием диуретиков или начинать лечение им с дозы 2мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 2мг однократно в день.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2мг, которую при необходимости можно постепенно увеличить до 8мг.

Сердечная недостаточность

Прием Коверекса в комбинации с диуретиками и/или дигоксином, рекомендуется проводить под строгим медицинским контролем и в начальной дозе по 2мг утром. Через 1-2 месяца лечения эта доза может быть увеличена до 4 мг однократно в сутки. Как и при использовании других ингибиторов АКФ, до начала приема Коверекса и во время приема требуется регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. Также необходимо контролировать уровень калия в крови.

По сравнению с другими ингибиторами АКФ первое назначение Коверекса в дозе 2мг у пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью не сопровождается достоверным снижением артериального давления. При тяжелой сердечной недостаточности, а также у пациентов с высокой степенью риска (нарушение функции почек и тенденция к нарушению состава электролитов, одновременное назначение диуретиков и/или сосудорасширяющих средств) лечение следует начинать под строгим медицинским контролем.

Пациенты, принимающие диуретики в больших дозах, с целью снижения небольшой вероятности симптоматической гипотензии, должны снизить их дозу до назначения Коверекса.

У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца терапию препаратом следует начинать с дозы 4мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 4мг 1 раз в сутки в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

У пациентов с нарушенной функцией почек доза Коверекса должна быть выбрана с учетом степени выраженности патологии. При этом у таких пациентов проводится наблюдение, включающее периодический контроль уровня калия и креатинина в крови.

Рекомендуемые дозы:

Клиренс креатинина (мл/мин)

Рекомендуемая доза

ClCR  60

4 мг в сутки

30  ClCR  60

2 мг в сутки

15  ClCR  30

2 мг через сутки

Пациенты, находящиеся на гемодиализе* ClCR  15

2мг в сутки гемодиализа

*- клиренс периндоприлата при гемодиализе составляет 70 мл/мин.

У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости в специальной коррекции дозы Коверекса.

Некоторые пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к лечению ингибиторами АКФ, чем молодые. В этих случаях в начале лечения рекомендуется назначать препарат в меньших дозах, а также контролировать функцию почек.

Побочные действия

Часто (1/100, 1/10)

— артериальная гипотензия и эффекты, связанные с артериальной гипотензией

— одышка, кашель (может возникнуть сухой непродуктивный кашель, который

прекращается после отмены препарата)

— тошнота, рвота, боли в животе, нарушения вкуса, диарея, запор

— сыпь, зуд

— головная боль, астения, головокружение, анорексия, нарушение чувства

равновесия, шум в ушах, расстройство зрения, судороги в мышцах, парестезии

Редко (1/1000, 1/100)

— почечная недостаточность

— бронхоспазм, ангионевротический отек

— крапивница

— потливость, сухость во рту, расстройства сна или настроения

— половые расстройства

Очень редко (1/10000)

— мультиформная эритема

— спутанность сознания

— уменьшение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения и лейкопения, в

некоторых случаях агранулоцитоз и панцитопения, а также повышение активно-

сти ферментов печени, билирубина в сыворотке крови у некоторых пациентов.

При врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PDH)

может возникнуть гемолитическая анемия

— риск развития нейтропении во время приема ингибиторов АКФ носит

зависимый от дозы и препарата характер и связан с клиническим статусом паци-

ента. Этот побочный эффект редко возникает у пациентов без осложнений, однако может появиться у пациентов с почечной недостаточностью, особенно когда она связана с сосудистыми нарушениями при коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия) и при терапии иммунодепрессантами. Осложнение обратимо при отмене ингибиторов АКФ

обратимое, проходящее после отмены препарата, повышение уровня калия в сы-

воротке крови, мочевины и креатинина в плазме крови, особенно при почечной

недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности и реноваскулярной гипер-

тензии

— протеинурия возникает обычно у пациентов с существующим нарушением

функции почек или при применении ингибиторов АКФ в больших дозах.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АКФ

— ангионевротический (наследственный или идиопатический) отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АКФ

  • беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуются следующие комбинации

Калийсберегающие диуретики или заместительная терапия препаратами, содержащими калий: ингибиторы АКФ ослабляют вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид) и заместительная терапия препаратами, содержащими калий, могут вызывать значительное повышение уровня калия в сыворотке крови. Если в связи с гипокалиемией показано комбинированное применение, эти препараты должны использоваться осторожно, с постоянным контролем уровня калия в сыворотке крови.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении следующих препаратов:

У больных, получающих диуретики, особенно при гиповолемии и гипонатриемии в начале курса лечения ингибиторами АКФ может отмечаться значительное снижение уровня артериального давления. Вероятность гипотензивного эффекта может быть снижена за счет отмены диуретиков, увеличения приема жидкости и соли, а также использования в начале лечения ингибиторов АКФ в малых дозах. Дальнейшее увеличение дозы должно осуществляться с осторожностью.

Одновременный прием ингибиторов АКФ с препаратами лития может приводить к уменьшению выделения лития из организма. Следует проводить регулярный контроль уровня лития в сыворотке.

Применение ингибиторов АКФ может усиливать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Симптомы гипогликемии возникают очень редко (улучшается переносимость глюкозы, что приводит к снижению потребности в инсулине и производных сульфонилмочевины).

Ингибиторы АКФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых средств для наркоза.

При одновременном применении с наркотическими/антипсихотическими средствами может возникать ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении с гипотензивными веществами возможно усиление гипотензивного эффекта ингибиторов АКФ.

При одновременном применении аллопуринола, цитостатиков или иммунодепрессантов, системных кортикостероидов или новокаинамида с ингибиторами АКФ может повышаться риск лейкопении.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Имеются данные, что НПВС и ингибиторы АКФ обладают аддитивным эффектом, увеличивая концентрацию калия в сыворотке крови, при этом функция почек может ухудшаться. Этот эффект обратим и возникает у пациентов с нарушением функции почек.

Антациды уменьшают биодоступность ингибиторов АКФ.

Симпатомиметики могут снижать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

Особые указания

Применение препарата может вызывать резкое снижение артериального давления. Симптоматическая гипотензия у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией возникает редко и чаще отмечается при уменьшении объема циркулирующей жидкости (на фоне терапии диуретиками, при ограничении приема пищевой соли, гемодиализе, при диареи или рвоте). Подобное осложнение чаще наблюдается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью при наличии или отсутствии сопутствующей почечной недостаточности. Это чаще наблюдается при приеме петлевых диуретиков в больших дозах, при гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У таких пациентов лечение начинают под постоянным медицинским контролем, предпочтительно в условиях госпитализации, начиная с назначения небольших доз и при тщательном их титровании. При необходимости, назначение диуретиков временно прекращают. Подобные предостережения относятся и к пациентам с коронарной недостаточностью или нарушением мозгового кровообращения, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Развитие артериальной гипотензии после первой дозы препарата не является препятствием для продолжения лечения с последующим тщательным подбором дозы.

При приеме препарата существует высокий риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с реноваскулярной гипертензией и существующим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. На фоне сопутствующего приема диуретиков риск развития этих осложнений возрастает. Нарушение функции почек возможно при умеренных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. У таких пациентов лечение начинают в условиях госпитализации, под тщательным медицинским контролем с назначения препарата в малых дозах с последующим тщательным титрованием дозы. Назначение диуретиков следует прекратить и в течение первой недели лечения контролировать функцию почек.

Изменения функции почек возможно у чувствительных пациентов в связи с подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому препарат должен с осторожностью использоваться у пациентов с почечной недостаточностью, в меньших дозах и реже. При почечной недостаточности рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек. Нарушение выделительной функции, обусловленное применением ингибиторов АКФ, наблюдается преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или при нарушении функции почек, включая стеноз почечной артерии. У некоторых пациентов развивается повышение уровня мочевины и креатинина в крови при одновременном назначении диуретиков. В этом случае снижают дозу ингибиторов АКФ и/или отменяют диуретики. В течение первых недель лечения рекомендуется наблюдение за функцией почек.

Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций, иногда вплоть до развития шока, у пациентов в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловых) при одновременном применении ингибиторов АКФ. Аналогичные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением сульфата декстрана.

В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ при десенсибилизирующей терапии с целью профилактики или лечении аллергической реакции на укус насекомых (например, пчел и ос) развивались тяжелые, угрожающие жизни анафилактические реакции (падение артериального давления, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Следует избегать назначения ингибиторов АКФ подобным больным. Развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АКФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может возникать у пациентов, проходящих лечение ингибиторами АКФ, особенно в первые недели лечения. Однако, в редких случаях, выраженный ангионевротический отек может возникнуть на фоне длительного лечения ингибиторами АКФ. В подобных случаях препарат следует немедленно отменить и заменить его лекарственным препаратом другого класса.

При развитии гиперкалиемии, заместительная терапия препаратами калия или назначение калийсберегающих диуретиков не рекомендуется, так как это может привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Если одновременное назначение этих препаратов необходимо, то во время их применения требуется постоянный контроль уровня калия в сыворотке крови.

При обширных хирургических вмешательствах антигипертензивное действие препарата может резко усилиться на фоне проведения общей анестезии. Если препарат Коверекс невозможно отменить, следует поддерживать артериальное давление путем постепенного восполнения объема циркулирующей крови.

Требуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с аортальным и митральным стенозом или затруднением выброса крови из левого желудочка, например, при гипертрофической кардиомиопатии.

Применение в педиатрии

Коверекс не рекомендуют назначать детям, так как его применение в педиатрии не исследовано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения Коверекс следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, ступор, брадикардия, нарушения состава электролитов и почечная недостаточность.

Лечение: пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Необходим постоянный контроль уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови. Терапевтическое вмешательство зависит от природы и тяжести симптомов. Меры по предупреждению всасывания препарата – промывание желудка, назначение абсорбентов и магния сульфата в течение 30 минут после приема препарата, и усиление выделения, если прием препарата был раньше. При развитии артериальной гипотензии, пациенту необходимо придать горизонтальное положение. Необходимо восстановить объем циркулирующей крови путем внутривенного введения физиологического раствора. Следует рассмотреть возможность лечения пациента ангиотензином II. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях требуется назначение атропина. Не исключено подключение водителя сердечного ритма. В случае возникновения ангионевротического отека должна быть проведена экстренная терапия, которая включает немедленное подкожное введение раствора адреналин эпинефрина 1:1000 (от 0,3 до 0,5 мл) или медленное внутривенное введение адреналина 1 мг/мл (соблюдайте инструкции по разбавлению) с контролем ЭКГ и кровяного давления; при необходимости, экстренная терапия может включать и другие действия. Пациент должен быть госпитализирован для наблюдения не менее чем на 12 — 24 часа, до полного исчезновения симптомов.

Выведение ингибиторов АКФ из кровеносного русла возможно с помощью гемодиализа. Следует исключить использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран.

Форма выпуска и упаковка

По 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки ПВХ/ПВДХ/ фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ЗАО «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»

1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38 Венгрия

Телефон: (36-1) 803-5555, факс: (36-1) 803-5529

По лицензии Les Laboratoires Servier, Франция

Владелец регистрационного удостоверения

ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС», Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство в РК ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»

050060, г. Алматы, ул. Жарокова 286 Г

тел: + 7 (727) 247 63 34, + 7 (727) 247 63 33, факс: + 7 (727) 247 61 41,

e-mail: egis@egis.kz

648128911477976929_ru.doc 98.5 кб
332698961477978090_kz.doc 97.5 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Гиперплазия эндометрия национальное руководство
  • Cbr 650 f мануал
  • Праймер эпоксидный двухкомпонентный инструкция по применению
  • Шумомер вшв 003 м2 руководство по эксплуатации
  • Магний цитрат солгар 400 мг инструкция по применению