30.11.2022
Описание препарата Гепа-Мерц (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, 3 г) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2022 году
Дата согласования: 30.11.2022
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь | 5 г |
| активное вещество: | |
| L-орнитина-L-аспартат | 3 г |
| вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная; ароматизатор лимонный; ароматизатор апельсиновый; натрия сахаринат (сахарин натрия); цикламат натрия; краситель «Солнечный закат» желтый; повидон (ПВП, коллидон 25); фруктоза (левулоза) |
Описание лекарственной формы
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь: от бело-оранжевого до оранжевого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
детоксицирующее.
Фармакодинамика
Обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака в организме, в частности при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (активирует работу цикла, восстанавливая активность ферментов клеток печени: орнитин-карбамоилтрансферазы и карбамоил-фосфатсинтетазы). Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона.
Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.
Способствует уменьшению астенического, диспептического и болевого синдромов, а также нормализации повышенной массы тела (при стеатозе и стеатогепатите).
Фармакокинетика
L-орнитин-L-аспартат быстро диссоциирует на орнитин и аспартат и начинает действовать в течение 15–25 мин, имея короткий T1/2. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.
Показания
острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная);
стеатозы и стеатогепатиты (различного генеза).
Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам препарата;
выраженная почечная недостаточность при показателе креатинина более 3 мг/100 мл;
период лактации;
детский возраст (в связи с недостаточностью данных).
С осторожностью: беременность.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, по 1–2 пак. гранул, предварительно растворенных в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки. Курс приема зависит от тяжести заболевания.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: нечасто — тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко — боль в конечностях.
Краситель «Солнечный закат» желтый может вызвать аллергические реакции.
Взаимодействие
Не описано.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных действий.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия.
Особые указания
Влияние на способность управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. При постановке диагноза печеночная энцефалопатия из-за основного заболевания необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, 3 г. По 10 или 30 пакетиков (5 г) вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.
Производитель
Производство готовой ЛФ. «Клоке Фарма-Сервис ГмбХ», Германия. 77767, Аппенвайер, Штрассбургерштрассе, 77.
Первичная/вторичная (потребительская) упаковка. «Клоке Фарма-Сервис ГмбХ», Германия, 77767, Аппенвайер, Штрассбургерштрассе, 77 или «Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА» Германия, 64354, Райнхайм, Людвигштрассе, 22.
Выпускающий контроль качества. «Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА», Германия.
Юридический адрес: 60318, Франкфурт-на-Майне, Экенхаймер Ландштрассе, 100.
Фактический адрес: 64354, Райнхайм, Людвигштрассе, 22.
Претензии направлять по адресу: ООО «Мерц Фарма». 123112, Москва, Пресненская наб., 10, Башня на Набережной, блок С.
Тел.: (495) 653-85-55.
www.merz.ru
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Гепа-Мерц (Hepa-Merz) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Гепа-Мерц
💊 Состав препарата Гепа-Мерц
✅ Применение препарата Гепа-Мерц
📅 Условия хранения Гепа-Мерц
⏳ Срок годности Гепа-Мерц
Описание лекарственного препарата
Гепа-Мерц
(Hepa-Merz)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2023 года.
Дата обновления: 2022.10.19
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Мерц Фарма ООО
(Россия)
Код ATX:
A05BA
(Препараты для лечения заболеваний печени)
Лекарственная форма
| Гепа-Мерц |
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г/1 пак.: пак. 5 г 10 или 30 шт. рег. №: П N015093/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гепа-Мерц
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь в виде гранул от бело-оранжевого до оранжевого цвета.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат (сахарин натрия), цикламат натрия, краситель солнечный закат желтый, повидон (поливинилпирролидон, коллидон 25), фруктоза (левулоза).
5 г — пакетики (10) — коробки картонные.
5 г — пакетики (30) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (активирует работу цикла, восстанавливая активность ферментов клеток печени — орнитин-карбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы).
Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона.
Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.
Способствует уменьшению астенического, диспептического и болевого синдромов, а также нормализации повышенной массы тела (при стеатозе и стеатогепатите).
Фармакокинетика
L-орнитин-L-аспартат быстро диссоциирует на орнитин и аспартат и начинает действовать в течение 15-25 мин, имея короткий Т1/2. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.
Показания препарата
Гепа-Мерц
- острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
- печеночная энцефалопатия (латентная или выраженная);
- стеатозы и стеатогепатиты различного генеза.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь по 1-2 пакетика гранул, растворенных в 200 мл жидкости, 3 раза/сут, после еды.
Длительность курса зависит от тяжести заболевания.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.
Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — боль в конечностях.
Краситель солнечный закат желтый может вызвать аллергические реакции.
Противопоказания к применению
- почечная недостаточность тяжелой степени (сывороточный креатинин >3 мг/100 мл);
- период лактации;
- детский возраст (в связи с недостаточностью данных);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат следует с осторожностью применять при беременности.
Препарат противопоказан к применению в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Препарат применяется по показаниям.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (показатель креатинина 3 мг/100 мл).
Применение у детей
Применение препарата противопоказано в детском возрасте (в связи с недостаточностью данных).
Особые указания
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При установлении диагноза печеночная энцефалопатия из-за основного заболевания пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не описано.
Условия хранения препарата Гепа-Мерц
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Гепа-Мерц
Срок годности — 5 лет.
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
Контакты для обращений
МЕРЦ ФАРМА ООО
(Россия)
|
|
Мерц Фарма ООО 123112 Москва, Пресненская наб., д. 10 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
5 г гранул (1 пакетик) содержат:
Действующее вещество: L-орнитин-L-аспартат 3,00 г.
Вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, сахарин натрия, цикламат натрия, оранжевый желтый (Е110), поливинилпирролидон, фруктоза.
Гранулы от светло-оранжевого до оранжевого цвета.
Средство для лечения заболеваний печени.
Код ATX: А05ВА
Фармакодинамика. In vivo L-орнитин-L-аспартат активизирует два основных пути обезвреживания аммиака — синтез мочевины и синтез глутамина, посредством аминокислот орнитина и аспартата. Синтез мочевины происходит в гепатоцитах перипортальной зоны, в которых орнитин выступает в качестве активатора двух ферментов (орнитин-карбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы) и субстрата для синтеза мочевины.
Синтез глутамина происходит в гепатоцитах перивенозной зоны. В условиях патологии аспартат и другие дикарбоксилаты, включая продукты метаболизма орнитина, абсорбируются гепатоцитами и используются в форме глютамина для связывания аммиака. Аминокислота глютамин представляет собой не только нетоксичную форму для выведения аммиака, но и активизирует важный цикл мочевины (внутриклеточный обмен глутамина). В физиологических условиях орнитин и аспартат не угнетают синтез мочевины. В экспериментальных исследованиях на животных было показано, что повышение синтеза глутамина является одним из механизмов снижения уровня аммиака в организме. В нескольких клинических исследованиях наблюдалось улучшение соотношения уровня аминокислот с разветвленной цепью к уровню ароматических аминокислот.
Фармакокинетика. L-Орнитина-L-аспартат быстро всасывается и диссоциирует на орнитин и аспартат. Обе аминокислоты имеют короткий период полувыведения 0,3-0,4 часа. Часть аспартата выводится в неизменном виде с мочой.
Доклинические данные по безопасности
Данные доклинических исследований безопасности, хронической токсичности и мутагенности не показали токсичности для человека при применении по назначению.
Исследования канцерогенного потенциала не проводились. В рамках исследования по подбору доз репродуктивные токсикологические свойства L-орнитина-L-аспартата были недостаточно исследованы.
Лечение заболеваний и осложнений, связанных с нарушением детоксикационной функции печени (например: цирроз печени) с симптомами латентной и манифестной печеночной энцефалопатии.
Применение у лиц с нарушенной функцией почек:
Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени с уровнем креатинина >3,0 мг/100 мл. При тяжелом нарушении функции почек препарат следует принимать под строгим наблюдением врача.
Применение у лиц с нарушенной функцией печени:
Если функция печени существенно нарушена, следует индивидуально откорректировать дозу препарата.
Применение у детей:
Данные об использовании препарата у детей отсутствуют.
Применение у лиц пожилого возраста:
Ограничений по применению препарата у пожилых людей не установлено.
Гиперчувствительность к L-орнитину-L-аспартату или другим компонентам препарата.
Выраженная почечная недостаточность (при показателе креатинина более 3,0 мг/100 мл).
Данные по применению Гепа-Мерц в период беременности отсутствуют. Исследования на животных с применением L-орнитин- L-аспартата для изучения его токсического воздействия на репродуктивную функцию не проводились. Поэтому применение Гепа-Мерц в период беременности следует избегать. Если лечение препаратом в период беременности является необходимым, врачу следует тщательно взвесить соотношение польза/риск.
Следует избегать применения препарата в период кормления грудью, т.к. неизвестно, выводится ли активное вещество с грудным молоком. Если лечение препаратом в период лактации является необходимым, его применение возможно только под строгим наблюдением врача.
Данных о влиянии Гепа-Мерц на фертильность нет.
Один пакетик гранул содержит 1,13 г фруктозы (0,11 ХЕ), что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом и лицам, страдающим наследственной непереносимостью фруктозы.
Внутрь по 1-2 пакетика гранул, растворенных в 200 мл жидкости, 2-3 раза в сутки, после еды.
В качестве жидкости можно использовать воду, чай или сок.
Информация о нежелательных побочных реакциях изложена в соответствии с системно-органной классификацией и частотой встречаемости. Категории частоты: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1 000, но <1/100), редко (≥1/10 000, но <1/1 000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).
Желудочно-кишечные нарушения:
Нечасто: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:
Очень редко: боль в конечностях.
Эти побочные эффекты обычно являются проходимыми и не требуют отмены препарата. Краситель оранжевый желтый (Е110) может вызвать аллергические реакции.
Сообщение о нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза-риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и неэффективности лекарственных препаратов.
Признаки интоксикации при передозировке не описаны.
Взаимодействия с лекарственными препаратами других групп не выявлено.
С осторожностью назначать препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
По 30 пакетиков (5 г) из бумажно-полиэтиленово-алюминиево-полиэтиленовой пленки вместе с инструкцией по применению, в картонной пачке.
5 лет. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
При температуре не выше 25°С.
В недоступном для детей месте.
Без рецепта врача.
Предприятие-производитель:
«Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА»
60318 Франкфурт-на-Майне,
Германия.
Гепа-Мерц, инструкция по применению
- Производитель
- Страна происхождения
- Группа препаратов
- Действующее вещество
- Формы выпуска
- Упаковка
- Состав
- Дозировка
- Показания к применению
- Передозировка
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Фармакологическое действие
- Синонимы
- Фармакокинетика
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Лекарственная форма
- Условия хранения
- Срок годности
- Особые условия
- Условия отпуска из аптек
Лекарственный препарат Гепа-Мерц (Hepa-Merz) используется, если необходимо восстановить работу печени. Он содержит аминокислоты, выполняющие функции природных физиологических звеньев в обменных процессах азотистых соединений.
Дело в том, что при нарушении метаболизма аммиака выделяются токсические гепатоцитные вещества. Они способствуют развитию цирроза и иных опасных патологий. Медицинский состав не дает образовываться ядовитым составляющим и таким образом защищает клетки печени от серьезных повреждений.
Hepa-Merz применяется не только при гепатите С. Сегодня он считается одним из самых эффективных препаратов для печеночного восстановления. Высокий профиль безопасности позволяет использовать лекарство Гепа-Мерц даже при оказании помощи ослабленным больным. При тяжелых нарушениях обычно используются ампулы, в остальных случаях — гранулы для перорального приема.
Производитель
Изготовлением медикамента занимается немецкая фармацевтическая компания «Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА». Контактные данные: 60318, Франкфурт-на-Майне, Германия.
Претензии в России потребители могут направлять OOO «Мерц Фарма» по адресу: 123317, Москва, Пресненская набережная, 10, бизнес-центр «Башня на Набережной», блок С.
Страна происхождения
Германия.
Группа препаратов
Средство относится к фармакологической группе «Препараты для лечения заболеваний печени [Детоксицирующие средства, включая антидоты. Гепатопротеткоры]».
Код АТХ: A05BA.
Действующее вещество
Основное действующее вещество препарата — орнитин (Ornithine). Брутто-формула: C5H12N2O2. В исходном виде это бесцветные кристаллы, которые легко растворяются в воде, плохо — в эфире.
Формы выпуска
Приобрести Гепа-Мерц в аптеке можно в виде:
- Гранул для приготовления раствора для приема внутрь. Представляют собой смесь оранжево-белого цвета. Быстро растворяются в воде.
- Ампул. Содержат бесцветный или бледно-желтый раствор для инфузионного введения.
Упаковка
Гранулы фасуют в пакетики по 3 или 5 г в каждом. В коробке может быть 10 или 30 пакетиков.
Ампулы янтарного цвета с двумя желтыми кольцевыми полосами и белой точкой излома емкостью 10 мл укладывают по 10 штук в картонную коробку.
Состав
В состав гранул входит L-орнитина-L-аспартат и вспомогательные соединения. Среди последних: кислота лимонная безводная, ароматизаторы лимонный и апельсиновый, натрия сахаринат, цикламат натрия, краситель «Солнечный закат» желтый, поливинилпирролидон (повидон), фруктоза (левулоза).
Раствор, находящийся в стеклянных ампулах, образован L-орнитином-L-аспартатом и водой для инъекций.
Дозировка
В инструкции по применению указано, что 1–2 пакета гранул нужно разводить в 200 мл жидкости. Повторять прием трижды в день. Длительность терапии определяется тяжестью имеющегося у пациента заболевания.
Ампулы вводят внутривенно. Для этого содержимое 4 штук растворяют в 500 мл раствора для инфузий. Если речь идет о тяжелом течении печеночной энцефалопатии, используют в сутки 8 ампул. Частоту, длительность и продолжительность лечения определяют в персональном порядке. При этом максимальная скорость введения должна составлять 5 г в час. Нельзя растворять в 500 мл инфузионного состава более 6 ампул.
Запрещается вводить Гепа-Мерц внутриартериально!
Показания к применению
В перечень показаний к использованию препарата входят:
- острые/хронические патологии печени, характеризующиеся гипераммониемией;
- печеночная энцефалопатия, имеющая латентное или выраженное течение;
- в качестве корригирующей добавки к препаратам для парентерального питания у пациентов с белковой недостаточностью.
Лекарство особенно эффективно, если у пациента диагностировано нарушение обменных процессов, проявляющееся недостаточностью цикла ферментов мочевины и приводящее к отравлению организма аммиаком.
Передозировка
Симптомы интоксикации в случае использования высоких доз медикамента не описаны. При передозировке проводится симптоматическое лечение.
Если больной отравился гранулами, ему назначают активированный уголь и проводят промывание желудка.
Противопоказания
Нельзя лечиться препаратом Гепа-Мерц при:
- индивидуальной непереносимости его активного и вспомогательных соединений;
- выраженной печеночной недостаточности;
- в период кормления грудью.
Беременным его назначают с осторожностью. В педиатрической практике средство не используется.
Побочные действия
При использовании ампул больного могут беспокоить анафилактические реакции, тошнота, рвота. При приеме гранул иногда возникают боли в желудке, метеоризм, диарея.
Способ применения
Гранулы разводить в воде и принимать внутрь. Раствор, извлеченный из ампулы, вводить инфузионным путем.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется лечиться Гепа-Мерцем во время беременности. Будущей маме лекарство назначают, только если ожидаемая польза для нее многократно превышает все возможные риски для плода. На сегодняшний день нет достаточных сведений о действии лекарства на ребенка в период его внутриутробного развития.
Нельзя лечиться препаратом и в период лактации, так как не установлено, способен ли орнитин выделяться вместе с грудным молоком.
Фармакологическое действие
Средство для нормализации детоксикационных функций печени. Понижает высокий уровень аммиака в организме, вызванный печеночными патологиями. Нормализует работу названного органа при циррозе, гепатите, опухолях, жировой дистрофии, портальной гипертензии с шунтированием и прочих болезнях, проявляющихся признаками печеночной энцефалопатии.
Действие медикамента связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса. Он активирует работу цикла, восстанавливая активность ферментов клеток печени: карбамоилтрансферазу и карбамоилфосфатсинтетазу. Оринитин и аспартат являются субстратами цикла синтеза мочевины, необходимого для детоксикации аммиака. Орнитин принимает участие в синтезе мочевины в перипортальных гепатоцитах, а аспартат задействован в синтезе глютамина в перивенозных гепатоцитах, мышцах и головном мозге. За счет этого достигается обезвреживание токсичного для организма аммиака.
Лекарство также способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при болезнях, требующих парентерального питания.
Синонимы
Из аналогов Гепа-Мерц в аптеке представлены:
- Орнитин Канон («Канонфарма», Россия);
- Орнилатекс («Сотекс», Россия);
- Ларнамин («Фармак», Украина).
Все эти средства также содержат в качестве действующего соединения L-орнитин-L-аспартат.
Фармакокинетика
Активное вещество средства быстро диссоциирует на орнитин и аспартат и начинает действовать в течение 15–25 минут. Его период полувыведения короткий. Выводится лекарство вместе с мочой через цикл мочевинообразования.
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не описано.
Лекарственная форма
Раствор, гранулы.
Условия хранения
Ампулы нужно хранить при температуре окружающей среды до 30 °С, гранулы — до 25 °С. К лекарству не должны иметь доступ маленькие дети.
Срок годности
Ампулы можно использовать в течение 3 лет с даты выпуска, гранулы — на протяжении 5 лет.
Особые условия
В гранулах лекарства Гепа-Мерц содержится фруктоза. Это следует учитывать людям, страдающим сахарным диабетом или генетически обусловленной непереносимостью фруктозы.
Может влиять на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами. Нужно с осторожностью назначать людям, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение у лиц с нарушенной функцией почек
Нельзя лечиться Гепа-Мерцем при почечной недостаточности тяжелей степени, если уровень креатинина составляет более 3,0 мг/100 мл. Если используются высокие дозы средства, нужно отслеживать изменения в уровне мочевины в сыворотке и моче.
Применение у лиц с нарушенной функцией печени
Если функции печени изменены незначительно, скорость введения нужно корректировать с учетом индивидуального состояния пациента. Это позволит предотвратить тошноту и рвоту.
Использование у лиц преклонного возраста
Ограничения по использованию лекарства у пожилых людей не установлены.
Условия отпуска из аптек
Инфузионный раствор Гепа-Мерц в аптеке можно приобрести только при наличии рецепта, растворимые гранулы отпускаются без рецепта.