Обычно лихорадка возникает при высокой температуре, таким образом организм реагирует на инфекцию1. Чем выше температура тела – тем сильнее проявления лихорадки. Если температура не снижается несколько дней, необходимо срочно обратиться к врачу, который выяснит ее причины и назначит необходимое лечение.
Что такое лихорадка
Лихорадка – это неспецифическая реакция организма на воздействие пирогенов (биологически активных веществ, которые повышают температуру тела), при которой нарушаются обменные процессы и терморегуляция1. Основной симптом лихорадки – повышение температуры тела.
В зависимости от степени повышения температуры тела лихорадка бывает:
- субфебрильная – 37,2-38 градусов;
- умеренная – 38,1-39;
- высокая – 39,1-40;
- чрезмерная – выше 41,12.
В зависимости от продолжительности различают следующие виды лихорадки2:
- эфемерная – продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней;
- острая – до 15 суток;
- подострая – от 16 до 44 суток;
- хроническая — более 45 суток.
Виды лихорадки
| Постоянная | Длительное стойкое повышение температуры тела, ее колебания не превышают 1 градуса в сутки | Бывает при брюшном и сыпном тифе, крупозной пневмонии, рожистом воспалении |
| Послабляющая | Выраженные суточные колебания 1,5 – 2 градуса. Температура не снижается до нормальных цифр | Бывает при экссудативном плеврите, абсцессе легкого |
| Перемежающаяся | Быстрое повышение температуры и такое же быстрое снижение до нормальных цифр или ниже 36˚С | Возникает при малярии, пиелонефрите, плеврите |
| Изнуряющая | Быстрый подъем и быстрый спад температуры, колебания 3-4 градуса. Может повторяться несколько раз в сутки | Характерна для сепсиса, тяжелых форм туберкулеза |
| Атипичная | Колебания температуры без определенной закономерности | При ревматизме, пневмонии, гриппе, дизентерии |
| Волнообразная | Плавный «волнообразный» подъем температуры, а затем плавное снижение до нормальных значений. | Сопровождает бруцеллез, лимфогранулематоз |
Симптомы лихорадки у взрослых
Лихорадка очень редко является самостоятельным заболеванием. Часто это один из симптомов острой или хронической патологии. Важно обращать внимание на специфические признаки, которые могут указывать на определенное заболевание3:
- повышение температуры тела (следует учитывать разницу между ректальной, во рту и подмышечной впадиной);
- частое дыхание (чаще 18 вдохов в минуту);
- общее недомогание;
- боль разной локализации;
- озноб, дрожь;
- жар;
- покраснение кожных покровов;
- повышенное потоотделение;
- учащенное мочеиспускание;
- головная боль;
- спутанность сознания, бред;
- снижение аппетита.
Все симптомы не проявляются одновременно. Каждой стадии лихорадки соответствуют определенные симптомы.
Причины лихорадки у взрослых
Основной причиной повышения температуры тела являются пирогены. Это биологически активные вещества, которые вызывают лихорадку и могут попасть в организм извне или образоваться внутри3. Пирогены изменяют процессы терморегуляции, что приводит к повышению температуры тела и развитию лихорадки.
Пирогенами могут быть3:
- патологические микроорганизмы, а также их токсины и продукты распада;
- антигены – вещества, которые рассматриваются организмом как чужеродные;
- любые вещества, которые вызывают воспалительный процесс.
Различают эндогенные (которые образуются внутри организма) и экзогенные (которые попадают извне), а также первичные и вторичные пирогены. Первичными пирогенами являются различные инфекционные возбудители, яды и токсины, а также вещества, которые образуются в организме в результате травмы, при некрозе или асептическом воспалении. Они провоцируют появление вторичных пирогенов, которые и воздействуют на центр терморегуляции и вызывают лихорадку.
Лихорадка при температуре у взрослого
Лихорадку, сопровождающуюся температурой, могут вызывать разные причины – как инфекционного, так и неинфекционного характера4.
В первом случае лихорадка развивается в ответ на проникновение в организм инфекционного возбудителя, а также на вырабатываемые им токсины и продукты жизнедеятельности. Обычно лихорадку вызывают:
- вирусные инфекции;
- бактериальные инфекции;
- паразитарные инфекции.
К неинфекционным факторам относятся4:
- массивные кровоизлияния;
- отравление ядами растительного, животного и промышленного происхождения;
- злокачественные новообразования;
- механическое повреждение (травма);
- состояние после ожога;
- заболевания эндокринных желез (гипертиреоз, феохромоцитома);
- психогенные состояния (неврозы, эмоциональное перенапряжение, заболевания ЦНС);
- аллергическая реакция;
- аутоиммунные заболевания;
- прием некоторых лекарственных средств.
Лихорадка без температуры у взрослого
Лихорадка без повышения температуры невозможна, так как влияет на процессы терморегуляции. А вот озноб без температуры встречается, так как не всегда является симптомом лихорадки.
Рассмотрим наиболее частые причины озноба без повышения температуры тела5:
- гормональные изменение в организме (беременность, климакс);
- нервно-психическое перенапряжение;
- резкие перепады артериального давления;
- заболевания эндокринной системы (может появляться ощущение озноба в вечернее время);
- переохлаждение;
- кровотечения;
- нарушение обмена веществ.
Лечение лихорадки у взрослых
Так как лихорадка — это неспецифическая реакция организма, то конкретного ее лечения не существует. Возможно только облегчение состояния до прихода врача и выяснения причины недуга.
Обильное питье
Достаточное количество жидкости в организме позволяет быстрее выводить продукты интоксикации и значительно облегчать состояние6. Согласно клиническим рекомендациям, необходимый объем жидкости – 20-40 мл на 1 кг веса человека. Это может быть негазированная вода, соки, морсы, чай. Напитки не должны быть чрезмерно сладкими, а чай крепким.
Жаропонижающие средства
Снять жар помогут парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Они подавляют воспалительный процесс и снижают температуру6. Парацетамол – это анальгетик с жаропонижающим и болеутоляющим действием.
Парацетамол и НПВС следует принимать только при повышении температуры тела выше 38 градусов и при плохом самочувствии. Если высокая температура переносится удовлетворительно, то лучше не принимать жаропонижающие средства6.
Что касается других лекарств или средств народной медицины, то прибегать к ним можно только после консультации врача.
Профилактика лихорадки у взрослых в домашних условиях
Специфической профилактики лихорадки не существует. Важно соблюдать правила здорового образа жизни и заботиться о своем здоровье.
Выделяют 3 вида профилактики:
- Первичная – соблюдение правил здорового образа жизни, устранение причин и предрасполагающих факторов развития заболеваний.
- Вторичная – подразумевает активное выявление заболеваний (особенно, протекающих бессимптомно).
- Третичная – активное наблюдение за развитием лихорадки, предотвращение осложнений и ухудшения состояния.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с лихорадкой с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.
Чем отличается лихорадка от озноба?
— Озноб — это ощущение холода из-за спазма поверхностных кровеносных сосудов, которое сопровождается появлением мышечной дрожи и «гусиной кожи».
Озноб является первым этапом лихорадки при инфекционных заболеваниях, травмах, некоторых патологических процессах. Также озноб возникает при переохлаждении.
Таким образом, озноб — это просто ощущение, которое может проявляться не только при лихорадке. Повышение температуры тела при ознобе также не является обязательным.
Каковы основные стадии лихорадки?
— Лихорадка проходит 3 стадии:
• Подъем температуры. Процесс терморегуляции изменяется: теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Происходит сужение сосудов, поэтому теплой крови поступает в ткани значительно меньше. На этом фоне наблюдаются такие явления как «гусиная кожа», озноб, мышечная дрожь.
• Удержание температуры. Процессы теплопродукции и теплоотдачи становятся равноценными, сосуды расширяются, и теплая кровь снова поступает в ткани. Появляется чувство жара, покраснение кожи. Удержание температуры может быть в течение нескольких часов или суток.
• Снижение температуры (может быть постепенным или резким). Снижение температуры происходит только после образования пирогенов (веществ, которые повышают температуру тела). Во время снижения температуры кровеносные сосуды расширяются, организм пытается избавиться от излишнего количества жидкости в организме. Это проявляется обильным потоотделением, увеличением количества выделяемой мочи.
Когда при лихорадке стоит вызывать врача?
— Врача необходимо вызвать при появлении следующих симптомов:
• появление судорог;
• потеря сознания или его спутанность;
• сильная головная боль, которая сопровождается нарушением зрения, движений, речи;
• потеря чувствительности;
• непрекращающаяся рвота;
• кровь в рвоте или каловых массах;
• отсутствие мочеиспускания более 12 часов;
• резкая боль в животе;
• выраженные отеки;
• боль в области сердца с отдачей в руку, шею, плечо;
• одышка, невозможность вдохнуть или выдохнуть.
Источники:
- Ф.И. Висмонт. Избранные лекции по патофизиологии. Минск, 1997. https://e-catalog.nlb.by/Record/BY-NLB-br95657
- Патогенез лихорадки, механизм действия антипиретиков. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей. Пособие для врачей. Министерство Здравоохранения РФ, Российская Ассоциация Педиатрических Научных Центров, Московский Научно-исследовательский Институт Педиатирии и Детской Хирургии. М., 2003. https://komarovskiy.net/lib/racionalnoe-primenenie-zharoponizhayushhix-sredstv-u-detej.html
- Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Е.М. Овсянникова. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения. Журнал «Медицинский совет», М., 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-mnogoobrazie-prichin-i-slozhnost-resheniya
- Пильщикова В.В., Бондина В.М., Губарева Д.А., Пузанова Е.А. Профилактика заболеваний: учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. – Краснодар, ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, 2016 –224 с. https://www.ksma.ru/cms/files/princeca.pdf
- Клинические рекомендации «Грипп и ОРВИ» 2019 год. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98.pdf
Авторы: Баранов А.А., Булгакова В.А., Вишнева Е.А. и др.
Год издания: 2021
Количество страниц: 56
ISBN: 978-5-6045953-6-7
Вес: 115 гр.
Издательство: ПедиатрЪ
Лихорадка у детей — наиболее частая причина обращения за медицинской помощью. Авторами руководства обобщены данные отечественной и зарубежной научной и методической литературы, освещающие современный взгляд на этиологию, патогенез и классификацию лихорадки. Детально рассмотрены способы измерения температуры тела, характеристики жаропонижающих препаратов и показания к их применению у детей. Отдельный раздел посвящен особенностям течения лихорадки в детском возрасте, таким как дегидратация, фебрильные судороги и др., а также представлены алгоритмы диагностики и лечения этих состояний у детей. В руководстве содержится актуальная информация, основанная на принципах доказательной медицины, по наблюдению детей с лихорадкой, что позволит избежать полипрагмазии и дать правильные рекомендации родителям для преодоления «пирофобии».
Содержание
Список сокращений
1. Методология разработки руководства
2. Определение
3. Патогенез
4. Эффекты лихорадки
5. Классификация
6. Частые причины лихорадки
7. Термометрия
8. «Опасности» лихорадки
8.1. Дегидратация
8.2. Фебрильные судороги
8.3. Делирий
8.4. Гиперпирексия
9. Лечение
9.1. Ибупрофен
9.2. Парацетамол
10. Информация для родителей
10.1. «Красные флаги»
10.2. Памятка родителям
10.3. Мифы о лихорадке
11. Резюме
Список литературы
Также:
Ревматизм, Болезнь Сокольского — Буйо
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Острая ревматическая лихорадка (I00-I02)
Разделы медицины:
Кардиология
Общая информация
Краткое описание
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающееся в связи с острой А-стрептококковой носоглоточной инфекцией у предрасположенных к нему лиц.
Облачная МИС «МедЭлемент»
Облачная МИС «МедЭлемент»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 500 клиник из 4 стран
- 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц
Классификация
В настоящее время используется классификация Ассоциации ревматологов России, принятая в 2003 году.
| Клинические варианты | Клинические проявления | Исход | Стадия НК | ||
| основные | дополнительные | КСВ* | NYHA** | ||
| Острая ревматическая лихорадка | Кардит (вальвулит) | Лихорадка | Выздоровление | 0 | 0 |
| Артрит | Артралгии | Хроническая | I | I | |
| Повторная ревматическая лихорадка | Кольцевидная эритема | Абдоминальный синдром | ревматическая болезнь | IIА | II |
| Подкожные ревматические | Серозиты | сердца: | IIБ | III | |
| Узелки |
— без порока сердца*** — порок сердца**** |
III | IV |
Примечание.
* По классификации Стражеско Н.Д. и Василенко В.Х..
** Функциональный класс по NYHA.
*** Наличие поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок без регургитации, которое уточняется с помощью ЭхоКГ.
**** При наличии впервые выявленного порока сердца необходимо, по возможности, исключить другие причины его формирования (инфекционный эндокардит, первичный антифосфолипидный синдром, кальциноз клапанов дегенеративного генеза и др.).
Этиология и патогенез
Этиологический фактор — В-гемолитический стрептококк группы А. Заболевание развивается в связи с острой или хронической носоглоточной инфекцией. Особенное значение имеет М-протеин, входящий в состав клеточной стенки стрептококка. Известно более 80 разновидностей М-протеина, из них ревматогенными считают М-5, 6, 14, 18, 19, 24. Необходимым условием также является наследственная предрасположенность (DR21, DR4, антитела HLA; аллоантиген В-лимфоцитов D8/17).
В патогенезе ревматизма имеет важное значение прямое или опосредованное повреждающее воздействие стрептококка на организм: стрептолизин О, гиалуронидаза, стрептокиназа обладают свойствами антигена. В ответ на первичное поступление этих антигенов в кровь организм вырабатывает антитела и осуществляет перестройку иммунологической реактивности. Развитие аллергического состояния и нарушение
иммуногенеза
принято считать главными факторами в патогенезе ревматизма.
При новых обострениях стрептококковой инфекции происходит накопление иммунных комплексов в повышенном количестве. В процессе циркуляции в сосудистой системе они фиксируются в стенке сосудов микроциркуляторного русла и повреждают их. Антигены при этом поступают из крови в соединительную ткань и приводят к ее деструкции (аллергическая реакция немедленного типа). Аллергия имеет важное значение в патогенезе ревматизма. Подтверждением этому служит то, что аллергия начинается не во время ангины, а через 10-14 дней и более после нее.
Важное значение в патогенезе ревматизма имеет также аутоаллергия. Общность антигенного строения стрептококка и соединительной ткани сердца приводит к повреждению оболочек сердца иммунными реакциями в них ,при этом происходит образование аутоантигенов и аутоантител (молекулярная мимикрия). Такие аутоантигены оказывают на эндомиокард большее разрушительное действие, чем один стрептококковый антиген.
Вследствие иммунокомплексной реакции развивается хроническое воспаление в сердце. Помимо нарушения гуморального иммунитета (выработка антител), при ревматизме страдает и клеточный иммунитет. Образуется клон сенсибилизированных лимфоцитов-киллеров, которые несут на себе фиксированные антитела к сердечной мышце и эндокарду и повреждают их (аллергичнеская реакция замедленного типа).
Эпидемиология
Распространенность ревматической лихорадки среди детей в различных регионах мира составяет 0,3-18,6 на 1000 школьников (по данным ВОЗ — 1999). Основное количество больных ревматической болезнью сердца составляют пациенты с приобретенными ревматическими пороками сердца.
За последние 10 лет первичная инвалидность вследствие ревматической лихорадки составляет 0,5-0,9 на 10 тыс. населения (0,7 — в работоспособном возрасте). Данный показатель не имеет тенденции к снижению.
Характерные особенности современного течения ОРЛ:
— относительная стабилизация заболеваемости в большинстве стран;
— тенденция к повышению заболеваемости в старшем возрасте (20-30 лет);
— увеличение частоты случаев с затяжным и латентным течением;
— малосимптомность и моноорганность поражения;
— уменьшение частоты поражения клапанов сердца.
Факторы и группы риска
— возраст 7-20 лет;
— женский пол (женщины болеют в 2,6 раза чаще, чем мужчины);
— наследственность;
— недоношенность;
— врожденные аномалии соединительной ткани, несостоятельность коллагеновых волокон;
— перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые носоглоточные инфекции;
— неблагоприятные условия труда или проживание в помещении с повышенной влажностью, низкой температурой воздуха.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Заболевание, как правило, развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции стрептококковой этиологии. Острота дебюта зависит от возраста больного. У детей младшего возраста и школьников начало заболевания острое, в подростковом и более старшем возрасте – постепенное.
Основные клинические проявления ОРЛ:
— полиартрит;
— кардит;
— хорея;
— кольцевидная
эритема
;
— подкожные ревматические узелки.
Кардит
Является основным клиническим признаком ОРЛ, который наблюдается в 90-95% случаев.
По рекомендации Американской кардиологической ассоциации (АКА) основным критерием ревмокардита считается вальвулит. Он проявляется органическим сердечным шумом, в сочетании с миокардитом и/или перикардитом.
Ведущий симптом ревматического вальвулита – длительный дующий систолический шум, связанный с I тоном и являющийся отражением
митральной регургитации
. Этот шум занимает большую часть систолы, лучше всего прослушивается в области верхушки сердца и обычно проводится в левую подмышечную область. Шум может иметь различную интенсивность (в особенности на ранних стадиях заболевания); существенных изменений при перемене положения тела и при дыхании не наблюдается. Чаще всего поражается митральный клапан, затем аортальный и редко трикуспидальный и клапан легочной артерии (для подробной информации также см. подпункты I01.0, I01.1, I01.2).
Ревматический артрит
Отмечается у 75% больных при первой атаке ОРЛ.
Основные характеристики артрита:
— кратковременность;
— доброкачественность;
— летучесть поражения с преимущественным вовлечением крупных и средних суставов.
Полная регрессия воспалительных изменений в суставах происходит в течение 2-3 недель. При современной противовоспалительной терапии время регрессии можно сократить до нескольких часов или дней (подробнее см. в подпункте I00).
Малая хорея
Представляет собой ревматическое поражение нервной системы. Наблюдается преимущественно у детей (реже — у подростков) в 6-30% случаев.
Клинические проявления (пентада синдромов):
— хореические
гиперкинезы
;
— мышечная гипотония вплоть до дряблости мышц с имитацией параличей;
— стато-координационные нарушения;
—
сосудистая дистония
;
— психопатологические явления.
Постановка диагноза ревматической хореи при отсутствии других критериев ОРЛ осуществляется только после исключения других возможных причин поражения нервной системы: хорея Геттингтона, системная красная волчанка, болезнь Вильсона, лекарственные реакции и т.д. (подробнее о дифференциальной диагностике см. в заболеваниях пункта I02).
Кольцевидная (анулярная) эритемa
Встречается в 4-17% случаев. Проявляется в виде бледно-розовых кольцевидных высыпаний, варьирующих в размерах. Высыпания, главным образом, локализуются на туловище и проксимальных отделах конечностей (но не на лице). Эритема носит транзиторный мигрирующий характер, не сопровождается зудом или
индурацией
и бледнеет при надавливании.
Ревматические узелки
Встречаются в 1-3 % случаев. Представляют собой округлые, безболезненные, малоподвижные, быстро возникающие и исчезающие образования различных размеров на разгибательной поверхности суставов, в области лодыжек, ахилловых сухожилий, остистых отростков позвонков, а также в затылочной области hallea aponeurotica.
У детей и подростков при ОРЛ могут наблюдаться такие симптамы, как тахикардия без связи с повышением температуры тела, боли в животе, боли за грудиной, недомогание, анемия. Данные симптомы могут служить дополнительным подтверждением диагноза, но не являются диагностическими критериями, так как часто встречаются при многих других заболеваниях.
Диагностика
В настоящее время в соответствии с рекомендациями ВОЗ для ОРЛ в качестве международных применяются следующие диагностические критерии Джонса, пересмотренные Американской ассоциацией кардиологов в 1992 году.
Большие критерии:
— кардит;
— полиартрит;
— хорея;
— кольцевидная эритема;
— подкожные ревматические узелки.
Малые критерии:
— клинические: артралгии, лихорадка;
— лабораторные: повышенные острофазовые показатели: СОЭ и С-реактивный белок;
— удлинение интервала Р-R на ЭКГ.
Данные, подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию:
— позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева или положительный тест быстрого определения А-стрептококкового антигена;
— повышенные или повышающиеся титры А-стрептококковых антител.
Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, документировано подтверждающими предшествующую инфекцию стрептококками группы А, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ.
Инструментальные методы
1. ЭКГ выявляет нарушения ритма и проводимости, в виде преходящей АВ-блокады 1-2 степени,
экстрасистолии
, изменений зубца Т в виде снижения его амплитуды и инверсии. Все изменения ЭКГ нестойкие и быстро изменяются в процессе лечения.
2. Фонокардиография применяется с целью уточнения характера шума, выявленного при аускультации. При миокардите отмечается снижение амплитуды I тона, его деформация, патологический III и IV тоны, систолический шум, занимающий 12 систолы.
При наличии эндокардита регистрируется высокочастотный систолический шум, протодиастолический или пресистолический шум на верхушке при формировании митрального стеноза, протодиастолический шум на аорте при формировании недостаточности клапана аорты, ромбовидный систолический шум на аорте при формировании аортального стеноза.
3. Рентгенография органов грудной клетки дает возможность выявить наличие застойных явлений в малом круге кровообращения (признаки сердечной недостаточности) и
кардиомегалию
.
4. Эхокардиография является одним из важнейших методов диагностики.
ЭхоКГ-признаки поражения митрального клапана:
— краевое утолщение, рыхлость, «лохматость» створок клапана;
— ограничение подвижности утолщенной задней створки;
— наличие митральной регургитации, степень которой зависит от тяжести поражения;
— небольшой концевой
пролапс
(2-4 мм) передней или задней створки.
ЭхоКГ-признаки поражения аортального клапана:
— утолщение, рыхлость эхо-сигнала аортальных створок, что хорошо видно в диастоле из парастернальной позиции и в поперечном сечении;
— чаще выражено утолщение правой коронарной створки;
— аортальная регургитация (направление струи к передней митральной створке);
— высокочастотное трепетание (флатер) передней митральной створки вследствие аортальной регургитации.
Лабораторная диагностика
Специфических лабораторных тестов, подтверждающих наличие ревматизма, нет. Однако на основании лабораторных анализов можно оценить активность ревматического процесса.
Определение титра стрептококковых антител — одно из важных лабораторных исследований, позволяющее подтвердить наличие стрептококковой инфекции. Уже на ранних стадиях острого ревматизма уровни таких антител возрастают. Однако повышенный титр антител сам по себе не отражает активность ревматического процесса.
Наиболее широко используемый тест для определения стрептококковых антител — определение антистрептолизина О. При однократном исследовании повышенными считаются титры не менее 250 единиц Тодда у взрослых и 333 единицы у детей старше 5 лет.
Для диагностики также применяется выделение стрептококков группы А из носоглотки путем взятия посевов. По сравнению с определением уровня антител, данный метод является менее чувствительным.
Наиболее часто определяемые гематологические показатели острой фазы ревматизма — СОЭ и С-реактивный белок. У больных острой ревматической лихорадкой эти показатели всегда будут повышены, за исключением больных с хореей.
Следует иметь в виду, что все известные биохимические показатели активности ревматического процесса являются неспецифичными и непригодными для нозологической диагностики. Судить о степени активности болезни (но ни о ее наличии) при помощи комплекса этих показателей можно в том случае, когда диагноз ревматизма обоснован клинико-инструментальными данными.
Значимые для диагностики биохимические показатели:
— уровень фибриногена плазмы выше 4 г/л;
— альфа-глобулины — выше 10%;
— гамма-глобулины — выше 20%;
— гексозы — выше 1,25 гм;
— серомукоид — выше 0,16 гм;
— церулоплазмин — выше 9,25 гм;
— появление в крови С-реактивного белка.
В большинстве случаев биохимические показатели активности параллельны величинам СОЭ.
Дифференциальный диагноз
Основные заболевания с которыми необходимо дифференцировать острую ревматическую лихорадку
1. Неревматический миокардит (бактериальный, вирусный).
Типичные признаки:
— наличие хронологической связи с острой носоглоточной (в основном вирусной) инфекцией;
— укорочение (менее 5-7 дней) или отсутствие латентного периода;
— в дебюте болезни проявляются симптомы
астенизации
, нарушения терморегуляции;
— постепенное развитие заболевания;
— артрит и выраженные артралгии отсутствуют;
— кардиальные жалобы имеют активный и эмоционально окрашенный характер;
— присутствуют четкие клинические, ЭКГ- и ЭхоКГ-симптомы миокардита;
—
вальвулит
отсутствует;
— диссоциация клинических и лабораторных параметров;
— медленная динамика под влиянием противовоспалительной терапии.
2. Постстрептококковый артрит.
Может встречаться у лиц среднего возраста. Имеет относительно короткий латентный период (2-4 дня) от момента перенесенной БГСА-инфекции глотки (бета-гемолитический стрептококк группы А) и персистирует в течение более длительного времени (около 2 мес.). Заболевание не сопровождается кардитом, недостаточно оптимально реагирует на терапию противовоспалительными препаратами и полностью регрессирует без остаточных изменений.
3. Эндокардит при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и некоторых других ревматических заболеваниях.
Данные заболевания отличаются характерными особенностями внесердечных проявлений. При системной красной волчанке выявляются специфичные иммунологические феномены — антитела к ДНК и другим ядерным субстанциям.
4. Идиопатический пролапс митрального клапана.
При данном заболевании большинство больных имеют астенический тип конституции и фенотипические признаки, указывающие на врожденную дисплазию соединительной ткани (воронкообразная деформация грудной клетки, сколиоз грудного отдела позвоночника, синдром гипермобильности суставов и др). Поставить правильный диагноз помогают тщательный анализ клинических особенностей внесердечных проявлений заболевания и данные допплерэхокардиографии. Для эндокардита характерна изменчивость аускультативной картины.
5. Инфекционный эндокардит.
Лихорадочный синдром при инфекционном эндокардите, в отличие от ОРЛ, полностью не купируется только назначением
НПВС
, быстро прогрессируют деструктивные изменения клапанов, а также нарастают симптомы сердечной недостаточности. При проведении Эхо-КГ на клапанах обнаруживаются
вегетации
. Характерным является выделение позитивной гемокультуры. В качестве возбудителей верифицируются зеленящие стрептококки, стафилококки и другие грамотрицательные микроорганизмы.
6. Клещевая мигрирующая эритема.
Является
патогномоничным
признаком ранней стадии болезни Лайма. В отличие от анулярной эритемы обычно имеет большие размеры (6-20 см в диаметре). У детей чаще появляется в области головы и лица, протекает с зудом и жжением, регионарной
лимфаденопатией
.
7. Синдром PANDAS.
В отличие от ревматической хореи для данного синдрома типичны выраженность психиатрических аспектов (сочетание навязчивых мыслей и навязчивых движений), а также значительно более быстрый регресс симптомов заболевания на фоне одной лишь адекватной противострептококковой терапии.
Осложнения
Осложнения возникают при тяжелом, затяжном и непрерывно рецидивирующем течении. В активной стадии осложнениями выступают
мерцательная аритмия
и недостаточность кровообращения. В дальнейшем — миокардиосклероз (исход миокардита) и формирование клапанных пороков.
Лечение
Всем больным назначают постельный режим в течение острого периода заболевания, диету, богатую витаминами и белком, с ограничением поваренной соли и углеводов.
Медикаментозное лечение
Этиотропная терапия
Направлена на эрадикацию b-гемолитического стрептококка группы А.
Применяется бензилпенициллин в суточной дозе 1500000-4000000 ЕД у подростков и взрослых и 400000-600000 ЕД у детей в течение 10-14 дней с последующим переходом на применение дюрантной формы препарата (бензатин бензилпенициллин).
При непереносимости препаратов пенициллина применяют макролиды:
— азитромицин по схеме взрослым 0,5 г однократно в первые сутки, затем по 0,25 г один раз в день в течение четырех дней;
— или кларитромицин по 250 мг 2 р. в день 10 дней;
— или рокситромицин по 150 мг 2 р. в день 10 дней).
При непереносимотсти пенициллинов и макролидов используется антибиотикик из группы линкозамидов:
— линкомицин по 500 мг 3 р. в день 10 дней;
— или клиндамицин по 150 мг 4 р в день 10 дней.
Патогенетическое лечение ОРЛ заключается в применении глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
В детской кардиоревматологии в настоящее время используется преимущественно преднизолон (особенно при ярко и умеренно выраженном ревмокардите и полисерозитах). Суточная доза препарата составляет 20-30 мг до достижения терапевтического эффекта (как правило, в течение 2 нед.). Далее доза снижается (2,5 мг каждые 5-7 дней) вплоть до полной отмены.
При лечении ОРЛ у взрослых препаратами выбора считаются индометацин и диклофенак (150 мг в сутки в течение 2 мес.).
Показания для назначения НПВП:
— низкая степень активности;
— изолированный суставной синдром;
— затяжное, латентное течение.
Показания для назначения глюкокортикоидов:
— ярко и умеренно выраженный кардит;
— максимальная или умеренная степень активности;
— острое, реже — подострое и рецидивирующее течение;
— малая хорея;
— наличие вальвулита.
При наличии симптомов недостаточности кровообращения в план лечения включают сердечные гликозиды и диуретики. Схема их назначения аналогична таковой при лечении сердечной недостаточности другой этиологии.
Назначение сердечных гликозидов и диуретиков в сочетании с противовоспалительными средствами оправдано при активном течении ревматического процесса только на фоне неревматического порока сердца.
Применение кардиотонических препаратов нецелесообразно при развитии сердечной декомпенсации как следствия первичного ревмокардита (в основном встречается только в детском возрасте). В данных случаях явный терапевтический эффект может быть достигнут при использовании высоких доз преднизолона (40-60 мг в сутки).
Поскольку глюкокортикоиды оказывают специфическое воздействие на минеральный обмен, а также в связи с достаточно высоким уровенем дистрофических процессов в миокарде (особенно у больных с повторной ОРЛ на фоне порока сердца), следует применять в терапии препараты калия (панангин, аспаркам), анаболические гормоны, рибоксин и поливитамины.
В случаях тяжелого течения заболевания, когда развиваются признаки выраженной сердечной недостаточности на фоне вальвулита, может быть рекомендовано хирургическое лечение – вальвулопластика либо протезирование клапана.
Прогноз
Поражение клапанного аппарата приводит к развитию порока сердца у 20-25% больных, перенесших первичный ревмокардит. Повторные атаки повышают риск формирования порока сердца до 60-70%. Также такие больные входят в группу риска по развитию инфекционного эндокардита.
Артрит в отличие от кардита полностью излечим и не приводит к патологическим или функциональным последствиям.
При адекватном лечении все симптомы хореи полностью купируются и не оставляют следа, хотя малые непроизвольные движения, незаметные при осмотре, могут сохраняться несколько лет.
Госпитализация
Все больные с подозрением на острую ревматическую лихорадку должны быть госпитализированы для уточнения диагноза и лечения.
Профилактика
Первичная профилактика ОРЛ
В основе — своевременная диагностика и адекватная терапия активной А-стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит).
Необходимое лечение в случае возникновения острого А-стрептококкового тонзиллофарингита у лиц молодого возраста, имеющих факторы риска развития ОРЛ (отягощенная наследственность, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.): 5-дневное лечение бензилпенициллином в суточной дозе 1500000-4000000 ЕД у подростков и взрослых и 400000-600000 ЕД у детей в течение 10-14 дней с последующей однократной инъекцией бензатин бензилпенициллина.
В других ситуациях возможно применение оральных пенициллинов в течение 10 дней (амоксициллин). Рекомендуемая схема применения амоксициллина — 1-1,5 г (для взрослых и детей старше 12 лет) и 500-750 мг (для детей от 5 до 12 лет) в сутки.
Вторичная профилактика ОРЛ
Направлена на предотвращение рецидивов заболевания.
Применяют препараты пролонгированного действия: бициллин-1 (бензатинпенициллин, экстенциллин) и бициллин-5. Бициллин-1 менее аллергичен и дольше сохраняется в необходимой концентрации (21 день против 7-14 дней у бициллина-5).
Бициллин-1 вводят в/м:
— взрослым и подросткам — 2,4 млн ЕД;
— детям при массе тела менее 25 кг — 600 000 Ед;
— детям с массой тела более 25 кг -1,2 млн ЕД.
Бициллинопрофилактика начинается в стационаре сразу после окончания ежедневной антибактериальной терапии и проводится круглогодично. Ее длительность устанавливается индивидуально для каждого пациента. Для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) длительность — не менее 5 лет после атаки или до 18 лет ( по принципу «что дольше»). Для больных с излеченным кардитом без порока сердца длительность — не менее 10 лет или до 25-летнего возраста ( по принципу «что дольше»).
Информация
Источники и литература
-
Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических заболеваний, «М-СИТИ», М., 1996
-
Внутренние болезни. В 10 книгах / пер. с англ. под ред. Браунвальда Е., Иссельбахера К.Дж., Петерсдорфа Р.Г. и др., М., Медицина, 1995
- Книга 5, стр. 448
-
Кардиология. Национальное руководство /под редакцией Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г., 2007
- стр. 1086-1099
-
Клинические рекомендации. Ревматология /под редакцией Насонова Е.Л., М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008
-
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мед.лит., 2000
- Т.2 Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний, стр. 2-17
-
Ревматические болезни /под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В.- М., Медицина, 1997
- стр. 520
-
Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения /под ред. Коваленко В.Н., Шубы Н.М., К., 2002
-
Ревматология. Национальное руководство /под редакцией Насонова Е.Л., Насоновой В.А., 2008
- стр.400-419
-
«Острая ревматическая лихорадка на рубеже веков» Белов Б. С., «Русский медицинский журнал», 1999, Т.7. № 18., с.694-698
-
«Острая ревматическая лихорадка: современное состояние проблемы» Белов Б.С., Русский медицинский журнал, 2004, Т.12, №6, стр. 33-42
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
-
Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
-
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
-
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
-
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
-
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Лихорадка
причины, способы диагностики и лечения
Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма на инфекцию, реже возникает в ответ на воздействие других неблагоприятных внутренних и внешних раздражителей. Характеризуется стойким повышением температуры тела, усиленным потоотделением, ознобом, в некоторых случаях сочетается с признаками интоксикации: тошнотой, рвотой, слабостью, общим недомоганием. Свойственна широкому кругу инфекционных и воспалительных заболеваний, онкологии. Диагностическая задача заключается в выявлении причин лихорадки, выбора адекватного курса лечения.
Причины лихорадки
Лихорадка — ранний признак инфекционных заболеваний, когда другие симптомы ещё не наблюдаются. При поражении болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей (тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ, гайморит) лихорадка продолжается от трёх до семи дней. Если высокая температура тела сохраняется дольше недели, то вероятнее всего, она вызвана злокачественными опухолями, заболеваниями инфекционно-воспалительного характера, системным поражением соединительной ткани. В основе развития лихорадки могут лежать следующие состояния:
- инфекционные заболевания почек, легочной ткани, костного мозга, сердца, туберкулёз, другие инфекции;
- злокачественные новообразования разной локализации;
- ревматические болезни: системная красная волчанка, болезнь Крона, ревматизм, аллергический васкулит;
- наследственные патологии;
- нарушение обмена веществ;
- психические и психоэмоциональные расстройства.
Лихорадка может быть следствием переохлаждения, плохого питания, ослабления иммунной защиты.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 17 Января 2023 года
Содержание статьи
Типы лихорадки
Чаще лихорадка начинается остро с повышения температуры свыше 37.8 градусов. Сопровождается ощущением жара, ознобом, мышечной дрожью в теле, слабостью, недомоганием, головной болью, феноменом “гусиной кожи”. Дополнительно может наблюдаться бледность кожи, раздражительность, суставная боль, потеря аппетита, бессонница, сыпь, приступы удушья, нарушения дыхания, рвота, тошнота.
Классификацию лихорадки проводят по разным признакам:
- по продолжительности: острая (до 15 дней), подострая (от 16 до 45 дней), хроническая (более 46 дней);
- по уровню повышения температуры: субфебрильная (37-37.9°С), фебрильная (38-38,9°С), пиретическая (39-40.9°С), гиперпиретическая (свыше 41°С);
- по характеру колебаний температуры: постоянная, послабляющая (в течение дня колеблется в пределах 1-2°С), перемежающаяся (чередование периодов нормальной с очень высокой), гектическая (суточные колебания варьируются от 3 до 5°С с периодичностью несколько раз в день), возвратная (фебрильная и пиретическая сменяются нормальной), волнообразная (снижение высокой температуры тела с последующим повышением), неправильная (закономерность изменения не отслеживается), извращенная (характерен подъем в утренние часы, и снижение в вечернее время);
- по этиологии: пятнистая лихорадка скалистых гор, сенная, геморрагическая Ласса, семейная средиземноморская, мышиная, Марбург, Эбола, Денге, острая ревматическая, лихорадка Западного Нила, жёлтая, крымская, неясного генеза, другие типы.
Методы диагностики
С целью выяснения причин лихорадки терапевт проводит всестороннее комплексное обследование пациента. В процессе диагностики важно установить вид лихорадки, источник заражения, инфекцию. Выявить конкретную болезнь, тип возбудителя, его устойчивость к антибактериальным препаратам можно с помощью данных общего и биохимического анализа крови, мочи, коагулограммы, бактериологического посева из носоглотки. В соответствии с проявлениями болезни одновременно с лабораторными анализами врач может назначить:
- магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- УЗИ брюшной полости;
- электрокардиографию;
- рентгенологическое обследование легких;
- статистическую сцинтиграфию скелета с целью определения злокачественных опухолей, метастазов.
В сети клиник ЦМРТ диагностику причин проводят следующими способами:
К какому врачу обратиться
При проявлениях лихорадки обратитесь к терапевту или вызовите скорую помощь. Терапевт осмотрит вас, выяснит возможные причины и назначит лечение либо направит вас к соответствующему узкому специалисту. Врач скорой помощи доставит вас в стационар, где вас также обследуют и назначат лечение.
Лечение лихорадки
Курс лечения необходимо начинать сразу после установки диагноза, и зависит от причин. Лечение комплексное, проходит в условиях постельного режима. Если температура выше 38°С назначают жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные лекарства. Чтобы избавиться от боли и жара у ребенка рекомендовано давать средства на основе парацетамола, ибупрофена. При наличии показаний используют противоаллергические, сосудосуживающие препараты, стероидные гормоны, витамины группы В. Инфекционная лихорадка требует применения антибактериальных или противовирусных препаратов с учетом чувствительности возбудителя к лекарству. Другие медикаменты назначают с учетом особенностей развития и течение основного заболевания.
В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить причины лихорадки практикуют следующие тактики терапии:
Последствия
Осложнения лихорадки определяются причинами её возникновения, тяжестью течения, временем и качеством оказания врачебной помощи:
- крымская геморрагическая — опасна развитием желудочного и кишечного кровотечений, сепсисом, отеком легких, пневмонией, что может закончиться смертью;
- жёлтая — чревата поражением миокарда (мышечной оболочки сердца), которое характеризуется риском миокардитического склероза, сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, образования тромба, в худшем случае — получения инвалидности и летального исхода;
- к нежелательным последствиям мышиной лихорадки относят нарушение функций почек, интоксикацию организма, плохую свертываемость крови, тромбообразование в микроциркуляторном русле;
- ревматическая поражает сердечно-сосудистую систему, и создает опасность формирования пороков сердца;
- Эбола и Марбург в 80% случаев завершаются смертью.
Профилактика лихорадки
Для снижения риска лихорадки рекомендовано:
- проводить вакцинацию в соответствии с Национальным календарем прививок для детей;
- получать консультацию специалиста перед поездкой в страны Северной и Южной Америки, Средиземноморья, Таиланд;
- соблюдать правила личной гигиены;
- укреплять иммунитет;
- улучшить социально-бытовые условия жизни;
- в осенне-зимний период с профилактической целью принимать противомикробные препараты.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
К лихорадочному относится состояние пациента, температура тела которого повысилась выше 37,2°С. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а расценивается как признак серьезной патологии – воспалительного процесса, инфицирования, онкологии. Реже температура тела повышается при приеме некоторых лекарственных препаратов и при тепловом ударе. Также температура может колебаться вокруг указанного значения в течение суток – снижаться ночью во время сна и повышаться ближе к вечеру из-за интенсивной нагрузки. Для здорового человека диапазон суточных колебаний обычно не превышает 0,6°С.
Классификация лихорадки
В зависимости от уровня температуры тела используют следующий способ классификации лихорадки:
- субфебрильная температура в пределах 37,2 — 37,9°);
- фебрильная температура на уровне 38,0 – 38,9°С;
- пиретическая температура на уровне 39,0 – 40,9 °С;
- гиперпиретическая температура начинается от 41°С.
Попытки справиться с повышением температуры выбираются в зависимости от ее уровня. Для субфебрильной температуры вмешательство не рекомендовано. Исключение – патологии, когда даже незначительный рост температуры доставляет пациенту ощутимые неудобства. По мере повышения параметра необходимо принять меры для его стабилизации. Тем более что в подавляющем большинстве случаев симптомы лихорадки указывают на серьезную проблему в организме, на которую он реагирует попыткой уничтожить причину за счет высокой температуры или победить ее за счет выработки антител. Даже если температуру удалось снизить, необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти рекомендованную диагностику, чтобы уточнить причину лихорадки и ответной иммунной реакции.
Симптомы
При незначительном повышении температуры человек не ощущает неудобств и продолжает вести привычный образ жизни. Редко может возникать чувство дискомфорта из-за разницы температур и чувство тяжести в области головы. При повышении температуры до 38,0 °С и более появляются характерные «лихорадочные» симптомы:
- покраснение кожи лица и тела;
- воспаленный блеск глаз, вызванный усиленным слезоотделением;
- интенсивное потоотделение, связанное с попыткой организма снизить возросшую температуру;
- головная боль;
- ломота в мышцах и суставах;
- снижение аппетита;
- учащенное дыхание;
- сонливость, малоподвижность.
У детей может наблюдаться различное течение лихорадочного процесса. Для «красной» лихорадки характерно незначительное ухудшение состояния, сохранение комфортной температуры конечностей и относительно стабильное самочувствие. При «белой» лихорадке ребенок становится вялым, его кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок, пульс становится чаще, а артериальное давление — выше.
Диагностика
Уточнить уровень температуры тела можно с помощью измерения медицинским термометром ртутного или электронного вида. Его располагают в подмышечной впадине таким образом, чтобы плечо плотно прилегало к груди, и внутри впадины сохранялось герметичное пространство. У детей и ослабленных пациентов руку с градусником следует придерживать. Продолжительность измерения составляет около 10 минут. Оценивая фактический показатель, следует ориентироваться на уровень 36,4—37,2°С – температура в указанном диапазоне считается вариантом нормы.
При измерении температуры у маленьких детей используют специальный ректальный термометр, предназначенный для измерения температуры тела через задний проход. Однако у этого метода есть несколько противопоказаний. Это анальные трещины, выраженные геморроидальные узлы и воспаления прямой кишки, что исключает любое дополнительное травмирование слизистой. Измерение проводится при положении пациента на боку, с прижатыми к груди коленями. Термометр вводится в задний проход таким образом, чтобы измерительный наконечник полностью вошел внутрь. Для получения нужного параметра достаточно 2-3 минуты, а нормальным считается диапазон 37,1–37,9°С.
Допустимым считается оральный способ измерения температуры, для которого используют безопасный электронный термометр. Вариант нормы здесь – диапазон 36,7 -37,4°С. Однако данные могут быть искажены из-за недавнего употребления пациентом горячих или холодных блюд и напитков.
Установление факта лихорадочного состояния – лишь часть диагностических мероприятий. Врачу необходимо выяснить, что вызвало повышение температуры тела. Для уточненной диагностики лихорадки пациента направляют на:
- рентгенографию;
- ультразвуковое исследование;
- сдачу анализов крови и мочи;
- прочие диагностические процедуры.
Способы лечения лихорадки
Стабилизация температуры тела и лечение при лихорадке осуществляется следующими методами:
- Прием лекарственных препаратов жаропонижающего действия. Это может быть парацетамол, аспирин (противопоказан детям до 12 лет), ибупрофен в таблетках или сиропе. Преимущества жидкого состава – в возможности его точной дозировке и легкости проглатывания, что особенно актуально для детей. Возможен прием порошков с содержанием перечисленных жаропонижающих веществ, которые одновременно обладают анельгезирующим и противовоспалительным действием.
- Соблюдение постельного режима, благодаря которому состояние больного несколько улучшается.
- Пересмотр рациона в пользу частых приемов пищи небольшими порциями. Приоритет – у блюд с жидкой или пюреобразной консистенцией, переваривание которой заставляет организм тратить меньше энергии. Полностью следует исключить употребление острых и пряных блюд, приправ и соленых продуктов, оттягивающих из организма воду.
- Обильное питье, позволяющее исключить обезвоживание организма.
- Прием лекарственных препаратов для устранения основной причины лихорадки. Это могут быть антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.
При повышении температуры после теплового удара следует принять меры по ее снижению. Для этого пациента обтирают прохладной водой, дают пить большое количество чистой воды, обкладывают пузырями со льдом и делают обертывания.
Диагностика и лечение лихорадки в клинике АО «Медицина» в Москве
Если признаки лихорадки наблюдаются в течение нескольких дней без других видимых симптомов, рекомендуется отказаться от самолечения и обратиться за медицинской помощью. Получить ее можно в клинике АО «Медицина» в ЦАО Москвы, где имеется собственный диагностический центр и амбулатория для прохождения назначенных процедур. Пациенты клиники неизменно получают внимательное отношение, возможность сэкономить время и деньги на прохождение исследований, а также – гарантию безопасности и конфиденциальности личной информации. Запись на прием осуществляется по телефону или на сайте центра.
Вопросы и ответы
Как проявляется лихорадка?
Основной признак лихорадочного состояния – повышение температуры тела выше отметки в 37,2°С, если ее измерение выполнено в подмышечной впадине. Это указывает на активную реакцию организма на одно из опасных состояний – попадание внутрь возбудителя инфекции, отравление и последующую интоксикацию, переохлаждение или перегрев. Прочие симптомы заболевания проявляются в зависимости от причины лихорадки. Патология не является «самостоятельным» состоянием, а лишь сопровождает течение заболевания, указывая на иммунный ответ организма.
Чем опасна лихорадка?
Длительное повышение температуры тела при отсутствии медицинской помощи может вызвать целый набор серьезных осложнений. Это перегрев, обезвоживание организма, нарушения в работе дыхательной системы и сердечной мышцы, изменения в составе крови, сбои в системе ЖКТ. Нередко возникают фебрильные судороги и появляются признаки токсического поражения мозга. Также у пациента наблюдается слабость, нарушение координации, сильная головная боль и прочие признаки, указывающие на необходимость экстренного медицинского вмешательства.
Как быстро справиться с лихорадкой?
Снизить температуру тела до нормального состояния без вреда для организма помогают постельный режим, прием жаропонижающих препаратов, обильное питье и обтирания. Прочие медикаментозные средства и манипуляции назначаются в зависимости от вида лихорадки и причин, вызвавших болезненное состояние. Считается, что температуру ниже уровня 38°С сбивать не следует, чтобы не нарушить процесс формирования антител и иммунную реакцию организма.