Локло инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки

Подробно о клетчатке Локло

Локло — простой способ насытить свой организм клетчаткой.

Локло — комплекс с натуральным составом, который
обеспечивает организм питательными веществами и контролирует функционирование
пищеварительной системы.

При производстве БАДа используют запатентованную смесь клетчаток,
служащую питательной средой для полезной микрофлоры. Следовательно, Локло
дополнительно выполняет роль пребиотика.

Польза для человека

Loclo NSP оказывает комплексное
воздействие на все органы:

• улучшает пищеварение, обеспечивает качественное усвоение витаминов
  и минеральных веществ;
• активирует перистальтику кишечника;
• нормализует стул, избавляет от диареи и запоров;
• мягко очищает кишечник от токсинов и шлаков, оказывающих
  отравляющее действие;
• восстанавливает кишечную микрофлору;
• стабилизирует концентрацию холестерина и сахара;
• уменьшает газообразование, устраняет метеоризм;
• стимулирует метаболизм;
• корректирует аппетит, способствуя похудению;
• укрепляет иммунную систему.

При регулярном употреблении БАД существенно понижает риск
развития рака кишечника.

Показания к использованию

Локло НСП принесет пользу людям всех возрастов. Смесь
совершенно безопасна, так как содержит только натуральные компоненты. В ее составе
нет фталатов, канцерогенов, пестицидов.

Преимущества клетчатки Loclo

Диетологи и врачи рекомендуют регулярно употреблять побольше
овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Пищевые волокна улучшают пищеварение,
избавляют от запоров, восстанавливают полезную кишечную микрофлору,
предотвращают развитие многих заболеваний.

Но не всегда растительные продукты способны удовлетворить
потребность организма в клетчатке. Если употреблять много овощей и фруктов, то
существует риск отравиться из-за накопления вредных веществ. Фермеры не всегда
заботятся о том, чтобы вырастить экологически чистый продукт. Основное внимание
они уделяют товарному виду, из-за чего растительная продукция часто содержит
повышенную концентрацию нитратов. К тому же покупные продукты люди обычно едят
в переработанном виде либо предварительно удаляют части, богатые клетчаткой
(яблочную кожуру, капустные волокна).

Поэтому особую актуальность приобретает Локло NSP от Nature’s Sunshine. БАД предназначен
для регулярного употребления, так как является едой.

Виды клетчатки

В природе существует две разновидности клетчатки: нерастворимая
(другое название – грубая) и растворимая. Человеку необходимы обе формы.

Нерастворимая клетчатка после частичной переработки
полезными микроорганизмами очищает слизистые оболочки, выводит шлаки и токсины.

Растворимые пищевые волокна служат питательной средой для
полезных бактерий и источником жизненно-важных компонентов (витаминов,
минералов, аминокислот). Они образуют гликокаликс (гелеобразный слой), который
обеспечивает транспорт веществ и пристеночное пищеварение.

Комплекс NSP содержит обе формы пищевых волокон. Но
растворимой клетчатки, особенно необходимой организму, в нем в пять раз больше.

Состав

Для изготовления Loclo используют Псиллиум (так называют
шелуху из подорожниковых семян), овсяные высевки, пектин из яблок, акациевую
смолу, гуаровую камедь и фруктозу. Эти компоненты дополняют действие друг друга
и наделяют питательный комплекс всеми присущими ему свойствами.

Надпись «SynerPro» на упаковке информирует о том, что продукт
запатентован и содержит синергист-протекторы. Следовательно, для объединения
составляющих БАДа используют не «муку», а растительные ингредиенты, усиливающие
полезное действие продукта. Благодаря синергист-протекторам смесь не только
выполняет функцию сорбента, но и используется в качестве пищи.

Применение

Большинство людей используют Loclo NSP как сорбент, чтобы
очистить организм от вредных веществ и нормализовать стул. Но это средство
выполняет и другие функции.

Изначально производители разрабатывали БАД для пациентов,
перенесших операции на желудочно-кишечном тракте. После резекции органов,
удаления злокачественных новообразований, прохождения химио- или радиотерапии
человек не может питаться обычной пищей. Отличной альтернативой станет Локло.
Продукт не только обеспечит питанием, но и ускорит восстановление воспалившихся
слизистых оболочек желудка и кишечника.

Полезные свойства

Для изготовления Loclo производители используют 14
источников пищевых волокон. Благодаря богатому составу продукт снабжает
организм полноценным питанием, поддерживает здоровье органов пищеварительной
системы, обеспечивает жизнедеятельность кишечной микрофлоры.

Дополнительно БАД:

• защищает слизистые оболочки от повреждений;
• выводит токсины, шлаки, радионуклиды;
• купирует воспалительные процессы;
• предотвращает аллергические реакции;
• оказывает тонизирующее действие.

Функции пребиотика

Неправильное питание, частые стрессы, которые сопровождают
современный образ жизни, негативно действуют на пищеварительную систему
человека, нарушая кишечную микрофлору. Поэтому особенно важно принимать
качественные пребиотики.

Растворимые пищевые волокна создают благоприятные условия
для размножения кишечной микрофлоры, обеспечивают ее качественным питанием.
Специальные компоненты способствуют образованию слизи, обволакивающей стенки
желудочно-кишечного тракта. На слизи поселяются полезные бактерии, которые
вытесняют патогенные микроорганизмы и очищают кишечные ворсинки.

Существенно повышается эффективность Loclo NSP в комбинации
с Бифидофилус Флора Форс.

Польза для диабетиков

Благодаря тщательно подобранному составу и качественному
усвоению компонентов пищевая добавка контролирует уровень сахара в крови, чем
предупреждает развитие инсулинорезистентности. Способность избегать
устойчивости к действию инсулина и ускорять заживление ран являются важными
показателями БАД.

Особенности воздействия на холестерин

В результате сбоев в работе органов пищеварительной системы
и неправильного питания в крови накапливается «плохой» холестерин (липопротеины
низкой плотности), который откладывается на стенках сосудов. В результате
повышается риск возникновения атеросклероза, тромбоза, гипертонии, инсульта,
ишемической болезни сердца. В то же время известен и «хороший» холестерин
(липопротеины высокой плотности), который необходим для правильного
функционирования всех органов.

Продукт NSP поддерживает в оптимальном соотношении «хороший»
и «плохой» холестерин, чем сводит к минимуму вероятность развития
сердечно-сосудистых патологий. Производители БАДа подобрали самые эффективные
ингредиенты для решения поставленной задачи.

БАД для похудения

Пищевая добавка помогает сбросить лишние килограммы и
нормализовать вес.

Подобного результата удается достичь благодаря способности Loclo:

• ослаблять аппетит – впитывая воду, в несколько раз увеличивается
  в объеме и вызывает чувство насыщенности;
• затруднять всасывание жиров и усвоение калорий;
• восстанавливать работу желудочно-кишечного тракта;
• нормализовать дефекацию;
• очищать кишечник от шлаков и непереваренных остатков пищи;
• активировать процесс расщепления жировых отложений.

Польза для суставов

В состав Loclo входят компоненты, которые снимают воспаления
и придают прочность стенкам кровеносных сосудов. Они восстанавливают правильную
циркуляцию крови, снабжают клетки полезными веществами и кислородом, укрепляют
кости, чем обеспечивают здоровье суставов.

Локло для иммунитета

Кишечник играет важную роль в укреплении иммунитета, так как
содержит около 70% всей иммунной системы организма. От здоровья кишечника
зависит здоровье всего организма и качественное функционирование органов.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта сказываются на состоянии
иммунной, нервной, половой, мочевыделительной, кровеносной систем.

Дружественная кишечная микрофлора помогает укрепить
иммунитет, повысить устойчивость к инфекциям и неблагоприятным факторам
окружающей среды. Улучшению здоровья кишечника способствует его очищение от
вредных отложений и каловых масс.

Как работает БАД

Продукт NSP оказывает комплексное действие:

• нормализует стул, избавляет от запоров и диареи;
• очищает кишечник, обеспечивает качественную дефекацию;
• способствует формированию биопленки на слизистых оболочках;
• ускоряет восстановление после отравления.

Но получить желаемый результат удастся только при соблюдении
инструкции.

Как принимать

Локло употребляют в сухом виде либо предварительно настаивают.
Прием БАДа важно сопоставлять с употреблением пищи.

Способ применения зависит от существующей проблемы:

Диарея — Порошок принимают сухим, запивая водой. Обычно пьют его
перед едой или вместе с ней, но при сильном поносе пищевую добавку употребляют
вместо еды.

При регулярном приеме справиться с диарей и откорректировать
работу органов пищеварения удается за двое-трое суток.

Запор — Loclo принимают перед едой с большим количеством жидкости. Смесь
следует настоять в течение 10-15 минут, залив водой. Частички БАДа должны
полностью раствориться, превратившись в «кисель» без комочков. 

Через 5 минут после употребления «киселя» выпивают один-два
стакана воды. Принимать пищу следует не раньше, чем через полчаса, оптимально –
через час.

Процесс восстановления стула требует много времени, что
зависит от множества факторов: конкретной ситуации, наличия дополнительных
патологий, индивидуальных особенностей, скорости размножения кишечной
микрофлоры, питьевого режима, физической активности.

Интоксикация — Почувствовав первые признаки отравления, нужно сразу же
принять сухой порошок. В таком случае удастся максимально эффективно
абсорбировать токсические вещества и вывести их наружу. Важно дополнительно
пить побольше воды.

В дальнейшем можно употреблять «кисель» из Локло, чтобы
предотвратить накопление токсинов.

Поражения ЖКТ — Перед употреблением БАД настаивают до растворения. Едят
«кисель» 4-5 раз в сутки, запивая водой.

Дозировку (чайная или столовая ложка) корректируют в
зависимости от целей приема и запущенности болезни.

Повышенный сахар или холестерин — Для стабилизации содержания сахара и холестерина перед каждым
приемом пищи принимают по половине чайной ложки сухой смеси.

Время приема

Желательно подобрать такой график приема БАДа, чтобы
дефекация припадала на утро, что соответствует естественному циклу организма. В
острых ситуациях действуют по обстоятельствам, не привязываясь ко времени суток
и приему пищи.

Чтобы повысить качество усвоения ингредиентов Loclo и
усилить их действие, рекомендуется запивать порошок водой, в которой развели
Хлорофилл НСП.

Отзывы

Среди потребителей продукции NSP Локло пользуется особой
популярностью. Врачи назначают этот продукт своим пациентам. Удостоверившись в
качестве, пациенты рекомендуют его друзьям. 

Благодаря натуральному составу БАД подойдет каждому. Он
обеспечивает организм жизненно важными веществами и способствует улучшению
здоровья.

Для получения максимального эффекта следует принимать
пищевую добавку регулярно. Локло НСП, так же как Омега-3 и Хлорофилл, – обычная
пища, но в иной форме. Попробуйте дополнительное питание – вскоре вы сможете на
собственном опыте убедиться в его пользе и благоприятном воздействии на
организм.

Купить Локло

Оригинальный продукт NSP можно купить только на официальном
сайте производителя 24nsp.eu. Доставка осуществляется курьерской службой.

Добавить комментарий или отзыв

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических
работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться
пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.

Официальный сайт компании РЛС^®. Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного
ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru
предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств,
БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический
справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии,
показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств,
способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный
справочник содержит цены на лекарства
и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО
«РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов. При цитировании
информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на
источник информации обязательна.

Состав

Сироп Лактулозы содержит (на 100 мл) 66,7 г действующего вещества + вспомогательный элемент – воду.

Также лекарство выпускают в виде сиропа, содержащего 10 г лактулозы, 1,65 г галактозы и 0,9 г лактозы в 15 мл лекарства.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде прозрачного желтого сиропа во флаконах по 15, 200, 240 или 1000 мл.

Фармакологическое действие

Слабительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Лактулоза? Лактулоза – это синтетический дисахарид 6-галоктозид-фруктоза. Вещество проникает в толстый кишечник, где происходят реакции его метаболизма. Низкомолекулярные органические кислоты, образовавшиеся в результате этого процесса, значительно снижают рН среды. Этот процесс способствует выводу из организма шлаков, и быстрой эвакуации каловых масс.

Препараты лактулозы обладают мягким, но достаточно интенсивным послабляющим действием, не требующим дополнительного приема большого количества жидкости. Лекарство повышает осмотическое внутрикишечное давление, усиливается перистальтика, жидкость задерживается в полости кишечника и происходит размягчение каловых масс.

Благодаря снижению рН и возникновению более кислой среды в кишечнике теперь могут размножаться лактобацилы и бифидумбактерии, которые используют лактулозу в качестве питательного субстрата. Количество патогенных микроорганизмов и загнивающей микрофлоры будет значительно снижаться. Токсичные вещества, такие как аммиак, соли тяжелых металлов, радионуклиды быстрее выводятся из организма.

В системе пищеварения отсутствует специфический фермент, расщепляющий лактулозу, поэтому вещество беспрепятственно проникает в толстую кишку. Препарат претерпевает реакции метаболизма с участием лактобацил и бифидумбактерий. Главные метаболиты – молочная кислота и прочие орг. кислоты.

Показания к применению

Препараты с данным активным компонентом, как правило, назначают:

• при хронических запорах;
• в составе комплексного лечения печеночной энцефалопатии;
• при нарушениях пищеварения;
• при сальмонеллезе;
• беременным и кормящим женщинам;
• грудным детям, старше 1,5 месяца, находящимся на искусственном вскармливании;
• лицам пожилого возраста при нарушении пищеварения;
• после резекции геморроидальных узлов.

Противопоказания

Лекарство противопоказано при аллергии на его компоненты и при галактоземии.

Галактоземия — что это? Это наследственное заболевание, сопровождается отставанием в развитии, как умственном, так и физическом, накоплением галактозы в плазме крови.

Побочные эффекты

Первые приемы препарат могут сопровождаться вздутием живота, повышенным газообразованием и дискомфортом (симптомы проходят через 2 суток). Редко у пациентов пропадал аппетит, наблюдалась тошнота и рвота.

Инструкция по применению Лактулозы (Способ и дозировка)

Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке, после консультации с врачом.

Лекарство лучше всего пить во время приема пищи, с утра.

При запоре, как правило, назначают по 15-45 мл в течение 3-х дней. Затем пациента переводят на 15-25 мл в день.

При печеночной энцефалопатии назначают по 30-50 мл, 3 раза в день. Максимальная суточная дозировка – 190 мл. Для профилактики принимают по 40 мл 3 раза в день. Также часто дополнительно используют неомицин.

При острой кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, назначают по 15 мл, 3 раза в день. Продолжительность приема составляет 10-12 дней. Необходимо пропить 2-3 курса с перерывом в неделю. Во время прохождения третьего курса принимают по 30 мл, 3 раза в день.

Инструкция на сироп Лактулозы для детей

Сироп можно разбавить водой или соком.

Для детей от 7 до 14 лет вначале назначают по 15 мл сиропа, затем по 10 мл в день.

В возрасте до 6 лет принимают по 5-10 мл средства.

Сироп для новорожденных (от полугода до 1 года) рекомендуется назначать в дозировке по 5 мл в день.

Передозировка

При передозировке возникает понос. Который сам проходит через некоторое время. Возможно также усиление побочных эффектов.

Взаимодействие

Если сочетать препарат с антибиотиками широкого диапазона действия, то эффективность препарата снижается.

Лекарство понижает водородный показатель микрофлоры кишечника, что может замедлить высвобождение активных компонентов из средств в кишечнорастворимой оболочке.

Условия продажи

Препарат разрешен к безрецептурному отпуску из аптек.

Условия хранения

Де допускать попадания лекарства в руки маленьким детям. Хранить в темном прохладном месте.

Срок годности

2 года.

Аналоги Лактулозы

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее распространенные аналоги: Депуракс, Лактувит, Биофорлакс, Дюфалак, Лактулоза-МИП, Нормолакт, Диагнол, Медулак, Порталак, Магния сульфат, Трансулоза, Форлакс, Мовипреп, Фортранс, Эндофальк, Нормазе.

Детям

Препарат часто назначают для детей в возрасте от полутора месяцев. Дозировка колеблется от 10 до 15 мг в сутки, в зависимости от возраста и заболевания.

Для новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании или имеющих проблемы с пищеварением назначают по 5 мг лекарства в день.

При беременности и лактации

Средство назначают беременным и кормящим женщинам по прямым показаниям. Перед приемом следует проконсультироваться со специалистом.

Отзывы о Лактулозе

Средство имеет в основном положительные отзывы, побочные эффекты развиваются нечасто. Встречаются следующие отзывы о Лактулозе:

• “Хоть это и слабительное лекарство, оно достаточно спокойное. Эффект не мгновенный, так что не страшно”;
• “Пила Лактулозу в начале беременности, мне хорошо помогало. Где–то на середине бутылки все нормализовалось, до родов было все хорошо”.

Цена Лактулозы

Цена сиропа Лактулозы для детей составляет порядка 170 рублей.

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию