Люликоназол мазь инструкция по применению цена

Звучит диагноз паховая эпидермофития довольно устрашающе, да и выглядит совсем не привлекательно. К счастью, на сегодняшний день существует большой выбор препаратов, которые помогут избавиться от пятен и бляшек на коже

Паховая эпидермофития – это кожное заболевание, вызываемое грибком эпидермофитон. Заболевание довольно распространенное и очень заразное, впрочем, довольно легко лечится при обращении к врачу. Вместе с экспертом подобрали 10 эффективных мазей для лечения паховой эпидермофитии и обсудили их достоинства и минусы.

Что такое паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития связана с патогенным действием грибков, которые передаются от больного человека через предметы гигиены. Нередки случаи заражения эпидермофитией в бассейне, сауне или спортивном зале.

Главные виновники этого заболевания — грибки трихофитоны: Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Trichophyton rubrum. Чаще всего они селятся в крупных складках кожи, особенно паховых. Именно поэтому паховая эпидермофития из всех грибковых поражений выделена в отдельное заболевание 1 .

Однако в заражении не всегда виноваты общественные места. Паховая эпидермофития может возникнуть у человека, имеющего грибковые заболевания стоп. В этом случае грибок разносится по телу грязными руками.

Чаще других эпидермофитией болеют мужчины 2 . Женщины болеют реже, а подростки и дети практически не подвержены этому заболеванию.

Причины паховой эпидермофитии у мужчин и женщин

Основная причина заболевания — несоблюдение правил личной гигиены. Пользование общими мочалками, полотенцами, постельным бельем, нахождение в общественных бассейнах, банях и саунах без индивидуальной обуви — основной путь заражения. Если вы обладаете сильным иммунитетом, вероятность заражения значительно уменьшается. Тем не менее, существуют факторы, повышающие риск инфицирования:

• повышенное потоотделение (особенно в жаркую и влажную погоду);
• избыточный вес;
• нарушение обмена веществ;
• ношение тесной и трущейся одежды;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет.

Симптомы паховой эпидермофитии у мужчин и женщин

Первыми симптомами паховой эпидермофитии являются шелушащиеся красные или красно-розовые пятна диаметром до 10 см 3 . Чаще всего они образуются в паховых и ягодичных складках или на внутренних поверхностях бедер. Пятна вызывают сильный зуд, постепенно увеличиваясь в диаметре. Область поражения имеет четко очерченные границы. В месте слияния пятен образуются пузырьки и гнойнички, вызывая не только зуд, но и жжение. Через некоторое время пузырьки вскрываются, и на их месте образуется эрозия, которая впоследствии покрывается корочками и чешуйками.

Если заболевание своевременно не лечить, оно перейдет в хроническую стадию, а зуд и жжение пройдут до следующего обострения.

Список топ-10 недорогих и эффективных мазей для лечения паховой эпидермофитии по версии КП

К счастью, паховую эпидермофитию на ранней стадии достаточно легко победить даже самостоятельно. В этом помогут ежедневное мытье пораженных участков, ванны с травами, примочки, противогрибковые препараты. Однако одним из самых действенных способов лечения паховой эпидермофитии все же остаются мази для наружного применения.

1. Ламизил

Крем Ламизил относится к противогрибковым средствам широкого спектра действия. Основное действующее вещество – тербинафин, который оказывает фунгицидное действие не только на грибы, вызывающие эпидермофитию, но и на диморфные и дрожжевые грибы. Крем хорошо впитывается и быстро оказывает эффект.

Для получения эффекта достаточно применять мазь 2 раза в день в течение 1-2 недель. После нанесения крема пораженную область следует прикрыть марлевой салфеткой.

Стоимость Ламизил в аптеках составляет, в среднем, 820-850 рублей.

Основные характеристики

Еще одна эффективная мазь для лечения паховой эпидермофитии, которая имеет в составе тербинафин. Бинафин эффективен в лечении многих грибковых заболеваний, разноцветного лишая и кандидозов.

Мазь можно наносить на кожу 1-2 раза в сутки тонким слоем, аккуратно втирая. Средняя продолжительность курса лечения составляет около недели.

Цена препарата Бинафин в аптеках начинается от 550 рублей за упаковку объемом 10 г.

Основные характеристики

Крем Низорал на основе кетоконазола не только эффективен против грибов — дерматофитов, но и хорошо снимает зуд. Видимое уучшение наступает уже после нескольких применений. Действующие вещества крема не попадают в кровь, поэтому у него только одно противопоказание — повышенная чувствительность к компонентам.

Применяют Низорал один раз в день в течение 2-4 недель. Стоимость крема – около 700-750 рублей за упаковку объемом 15 г.

Основные характеристики

Действующее вещество крема Нафтодерил — нафтифин. Это противогрибковый препарат, обладающий также антибактериальным и противовоспалительным действием. Нафтодерил активен в отношении дерматофитов, а также микроорганизмов, которые могут вызвать инфицирование пораженного участка. При нанесении быстро устраняет симптомы воспаления и зуд.

Использовать крем нужно всего один раз в день на протяжении 2-4 недель. Стоимость препарата в аптеках составляет, в среднем, 290-300 рублей за тюбик объемом 15 г.

Основные характеристики

Мазь Микозорал на основе кетоконазола — противомикробный препарат, активный в отношении грибов, вызывающих эпидермофитии. Действующее вещество практически не всасывается через кожу даже при длительном применении. Это свойство обеспечивает отсутствие противопоказаний за исключением аллергии на компоненты. Кроме того, нельзя наносить мазь на поврежденные кожные покровы. В остальных случаях мазь наносят 1-2 раза в день в течение 3-4 недель.

Стоимость мази Микозорал – около 300-320 рублей за тюбик объемом 15 г.

Основные характеристики

Еще один эффективный препарат для лечения паховой эпидермофитии Микоферон выпускается в виде геля. В его составе содержатся тербинафин, метронидазол и интерферон альфа. Гель обладает противогрибковым, противомикробным и иммуномодулирующим действиями. Интерферон усиливает иммунитет и повышает сопротивляемость организма. При покупке препарата фармацевт должен попросить рецепт.

Применяют Микоферон один раз в день в течение 10 дней. Стоимость геля составляет 250-270 рублей за тюбик объемом 15 г.

Основные характеристики

Основное действующее вещество крема Травоген — изоконазол. Это синтетический препарат с хорошим противогрибковым и антибактериальным действием. Он активно проникает в кожу, набирая максимальную концентрацию уже через час после нанесения и сохраняя ее в течение 7 часов. Как и многие подобные препараты, Травоген противопоказан при беременности и лактации. Возрастных ограничений к применению у препарата нет.

Применяют Травоген один раз в день курсом в 2-3 недели. Стоимость крема составляет около 800-850 рублей за упаковку объемом 20 г.

Основные характеристики

Микозон — крем от индийского производителя на основе миконазола. Помимо противогрибкового эффекта он угнетает грамположительные бактерии, снижая риск вторичного инфицирования эрозий. Крем Микозон менее эффективен по сравнению с вышеперечисленными препаратами, но при этом имеет низкую цену и поможет на начальной стадии паховой эпидермофитии.

Наносят Микозон на пораженную поверхность (предварительно вымытую и просушенную) 2 раза в день, слегка втирая. Цена крема составляет около 150-170 рублей за тюбик объемом 15 г.

Основные характеристики

Микосептин — мазь на основе ундециленовой кислоты и цинка. Она эффективна против всех видов грибков, вызывающих эпидермофитии, включая и паховую. Входящий в состав мази цинк снимает раздражение, оказывает подсушивающее действие и способствует быстрому заживлению.

Наносят мазь на пораженный участок 2 раза в день в течение 4-6 недель. В последующем рекомендуется применять мазь один раз в неделю для исключения рецидивов.

Стоимость мази Микосептин — около 550-600 рублей за тюбик объемом 30 г.

Основные характеристики

Завершает наш рейтинг лучших мазей от паховой эпидермофитии комбинированная мазь Акридерм ГК. В составе мази содержатся глюкокортикостероид бетаметазон, противогрибковый препарат клотримазол и антибиотик гентамицин. Бетаметазон является эффективным противозудным средством и быстро облегчает состояние. За счет комбинированного состава препарат оказывает противогрибковое, противоаллергическое и антибактериальное действия.

Применяют Акридерм 2 раза в день в течение 2-4 недель. Стоимость мази составляет примерно 550-600 рублей за тюбик объемом 15 г.

Паховая эпидермофития — симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Владимир Горский

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

Краткое содержание статьи — в видео:

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин «микоз крупных складок тела» (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

• Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
• Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
• Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

• повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
• плотно прилегающая к телу одежда;
• ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и синдром Кушинга; ; (повышенная потливость); ;
• иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
• семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

• Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
• Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

• Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

• Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
• У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
• Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
• Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как «эпидермофития паховая», код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

• Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
• Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
• Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

• Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
• Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

• В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
• В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
• Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

— хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
• Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
• Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
• Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
• Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
• Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

• Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
• Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
• Инверсионный псориаз складок. при его локализации в складках кожи.
• Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

• Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
• Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
• Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

• ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

• миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
• изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
• клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

• ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
• натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
• бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней; 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

Паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития (эпидермофития крупных складок) — поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители — грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане, бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.

К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение, повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение, при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.

Симптомы паховой эпидермофитии

Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.

Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, — это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин — складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.

При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог. Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.

Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.

Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму, для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости, кандидоза кожи, псориаза, аллергического контактного дерматита, трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.

Лечение паховой эпидермофитии

Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.

При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

Профилактика паховой эпидермофитии

Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

Лечение пахового микоза

Грибковые заболевания кожи поражают ее поверхностный слой и не представляют опасности для жизни. Однако они снижают качество жизни, меняя внешний вид кожного покрова и вызывая зуд, мешающий больному находиться в обществе. К таким поражениям относится паховый микоз, встречающийся у 10% пациентов с грибковыми инфекциями.

Паховый микоз

Паховая эпидермофития, или микоз паховых складок, — третья по частоте форма грибковой инфекции кожи после микоза стоп и «стригущего лишая». Заболевание может встречаться в любом возрасте, но особенно часто им страдают люди среднего возраста и пожилые. Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины.

Заболевание чаще возникает во влажном и жарком климате, что связано с особенностями роста возбудителя болезни.

Причины появления пахового микоза

Болезнь возникает при сочетании нескольких причин: действия патогенного или условно-патогенного возбудителя, особенностей организма и неблагоприятных внешних условий. Паховый микоз кожи в 40% случаев вызывает Epidermophyton floccosum, у 25% — Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale и у 20% — Trichophytom rubrum. У остальных больных заболевание вызывают грибки рода Candida, плесневые микроорганизмы или их сочетание с дерматомицетами.

1. E. floccosum и T. rubrum часто приводят к развитию хронической формы болезни, а T. Mentagrophytes вызывает острый воспалительный процесс.

Поражение паховых складок нередко сочетается с атопическим дерматитом и микозом стоп.

Паховый дерматомикоз легко передается от человека к человеку при использовании одних полотенец. Кроме того, грибок можно перенести самостоятельно с области подошвы при микозе стопы.

Грибки отлично живут в теплых влажных местах. Они выделяют ферменты, разрушающие поверхностный слой кожи. Это позволяет им хорошо закрепиться в паховых участках. Существуют условия, увеличивающие риск заболеть этим микозом:

• мужской пол;
• ожирение;
• избыточная потливость;
• иммунодефицит;
• дерматит в паховой области;
• диабет;
• использование тесного нижнего белья;
• частое пребывание в мокрой одежде, купальном костюме;
• проживание в тропическом климате.

Симптомы

Высыпания при паховом микозе представляют собой красноватые пятна с коричневым оттенком, слегка возвышающиеся над кожей. Их границы хорошо очерчены, они имеют круглую или овальную форму. Поверхность таких пятен мелко шелушится.

Очаги постепенно увеличиваются и сливаются между собой, образуя полициклические формы с фестончатыми краями. Поражение выходит за границу паховой складки, распространяясь на бедра, живот, ягодицы, у мужчин – на половой член и мошонку.

Постепенно центральная часть пятна становится бледнее. Край, напротив, приобретает форму шнура, становится отечным, красным и приподнимается над кожей. Летом, а также при сильном трении или потливости, происходит обострение пахового микоза. Оно проявляется появлением на границе очага мелких пузырьков и корочек, сопровождающихся зудом.

Если не обращаться к дерматологу и заниматься самолечением, болезнь приобретает стертый многолетний характер с обострением в летнее время, принося больному существенные неудобства. В этом случае стоимость лечения будет существенно выше своевременно начатой терапии.

Диагностика микоза паховых складок

Большинство случаев пахового микоза можно распознать при осмотре дерматолога. Дополнительное обследование может включать:

• соскоб кожи с пораженного участка, обработка его гидроксидом калия и исследование под микроскопом для выявления клеток грибка;
• помещение образца соскоба на питательную среду, чтобы грибковые клетки выросли в большом количестве, что позволит изучить их биохимические свойства.

Иногда паховый микоз неправильно диагностируется. В этом случае он протекает под видом других заболеваний, например, экземы. Лечение пахового микоза при этом может быть недостаточно эффективно. В этом случае может потребоваться осмотр у дерматолога с помощью лампы Вуда или даже биопсия пораженного участка.

Лечение и профилактика микоза

Грибковые инфекции кожи склонны к лекарственной устойчивости. В более легких случаях врачи ограничиваются использованием только наружных средств. Они включают разнообразные противогрибковые мази, кремы, аэрозоли, спреи и другие формы.

Жители Москвы и регионов могут купить в нашем Интернет-магазине эффективный препарат, позволяющий быстро вылечить паховый микоз. Это лосьон Клотримазол для ногтей и кожи. Он доступен по цене и отлично борется с грибком на поверхности кожи. Для лечения достаточно наносить препарат тонким слоем 1 – 2 раза в день в течение 10 – 14 дней.

Средство можно использовать и для профилактики повторного заболевания, периодически нанося его на сухую чистую кожу паховых складок в летнее время. Если одновременно имеется микоз стоп, его также можно лечить с помощью лосьона Клотримазол.

При более стойких инфекциях врачи назначают препараты для приема внутрь.

При сильном воспалении и зуде могут назначаться наружные глюкокортикоидные кремы. Курс лечения длится до исчезновения всех признаков болезни и еще в течение месяца после этого. Только такой долгий курс помогает избавиться от грибка в паху. Поэтому лучше предупредить развитие микоза, чем его вылечить.

Для профилактики болезни, помимо соблюдения личной гигиены, врачи рекомендуют пользоваться препаратом Микоспрей. Его можно наносить на кожу утром после душа. Он обладает противогрибковым и антибактериальным действием, предупреждает воспаление и инфекцию в паховых складках. Купить Микоспрей можно в нашем Интернет-магазине.

Меры профилактики грибка:

• носить трусы без плотной резинки в нижней части, прилегающей к паху;
• использовать хлопок и другие натуральные гигроскопичные материалы для белья;
• после купания тщательно просушивать паховые области полотенцем;
• при потливости применять специальные присыпки, поглощающие пот.

Сочетание простых мер предупреждения болезни, лекарственных профилактических и лечебных средств, запас времени и терпения помогут каждому больному избавиться от пахового грибка.

Кандидоз в паху

Кандидоз в паху – проблема, довольно распространенная в современной дерматовенерологической практике.

Как отмечают доктора, к ним на прием довольно часто приходят больные с характерными для этой патологии жалобами.

Причем в развитии заболевания роль играет не только пренебрежение правилами личной гигиены.

Но и ряд других факторов, учесть которые бывает не так-то просто, особенно если пациент далек от медицины.

Как выглядят фото кандидоза в паху, и как распознать заболевание, чтобы вовремя прийти на прием к доктору, хотят знать больные.

Как ставится диагноз, и кто из врачей вообще будет организовывать медицинскую помощь пациенту?

Кто выступает возбудителем кандидоза в паху

Часто пациенты интересуются, кто из патогенных микроорганизмов вообще вызывает сыпь паха с прочими характерными для кандидоза симптомами.

Возбудителем этого неприятного заболевания выступает не бактерия, и даже не вирус, а грибок.

Он принадлежит к роду кандид, и относится к условно-патогенной микрофлоре половых путей.

Это значит, что в организме любого человека кандида присутствует в том или ином объеме.

Другое дело, что в норме микроорганизм не размножается активно, а значит и не провоцирует симптомы болезни.

Как отмечают врачи, кандидоз – заболевание, относящееся к группе ИППП.

Это значит, что основным путем заражения являются сексуальные контакты.

Причем контакт с возбудителем возможен не только при классическом сексе.

Но и вовремя, например, анальных экспериментов или орального секса.

Правда, именно в паху симптомы кандидоза появляются в том случае, если заражение произошло или при оральном контакте, или во время анального секса.

Нельзя забывать о том, что кандидоз может передаваться контактно-бытовым путем.

Причем в медицинской практике такой путь распространения случается нередко.

Источником служат инфицированные полотенца, мочалки и другие предметы личной гигиены.

Часто кандидоз в паху у ребенка – это следствие заражения малы от больной матери еще во время родов.

При этом у самой женщины благодаря сильному иммунитету кандида может существовать в организме в качестве условно-патогенной микрофлоры.

У ребенка же, чей иммунитет еще не до конца сформирован, возбудитель имеет возможность активно размножаться.

Что способствует развитию кандидоза в паху

Кандидоз в паху у мужчин и женщин редко развивается без каких-либо предпосылок.

Под предпосылками доктора понимают факторы, способствующие снижению местного и общего иммунитета.

К таким факторам относят, в первую очередь:

Дело в том, что при ожирении образуются кожные складки, в которых создаются идеальные условия для размножения грибка.

Там достаточно влажно и тепло, чтобы кандида могла активно увеличивать свою популяцию, нанося урон организму.

Нередко пациенты интересуются, почему часто при диабете развивается кандидоз в области паха.

Все довольно просто и взаимосвязано, как говорят доктора.

Кандида – условно-патогенный грибок, реагирующий на изменения в состоянии иммунитета.

А сахарный диабет – заболевание, сильно снижающее общий иммунитет.

К тому же стоит помнить, что при сахарном диабете изменяется состав мочи.

Это закономерно влечет за собой более активное размножение грибка, реагирующего на появление в ее составе глюкозы.

Еще один фактор, способствующие активному размножению патогенной микрофлоры – это истощение организма.

Когда в организме недостаточно питательных веществ, иммунитет также ослабевает, что дает грибку возможность активизироваться.

Именно поэтому у людей, сидящих на несбалансированной диете или попросту голодающих, чтобы сбросить вес, нередко наблюдаются признаки кандидоза в области половых органов.

Различные патологии иммунитета могут быть как приобретены пациентом в течение жизни, так и иметь врожденный характер.

Чаще всего, когда говорится о скомпрометированном иммунном статусе, имеется в виду заражение ВИЧ.

При ВИЧ, как отмечают врачи, кандидоз играет роль сопутствующей инфекции, поражая не только половые органы.

Длительное лечение с помощью глюкокортикостероидов, антибиотиков, иммуносупрессантов может приводить к активизации кандиды в организме пациента.

Происходит это из-за того, что иммунные реакции подавляются под действием медикаментов.

В этом случае терапию или отменяют, или подвергают серьезной коррекции, чтобы снизить негативное воздействие на организм больного.

Нельзя забывать о том, что порой кандидоз области паха – это следствие воздействия на организм ряда внешних факторов.

Среди них, например, может быть избыточная теплота и влажность помещения.

Частые и незащищенные половые контакты, посещение общественных бассейнов и бань и др.

Опасность также представляет ношение белья, сделанного из синтетических материалов, или подобранного не по размерам (натирающего, жмущего и др.).

Предрасполагающих моментов к развитию болезни довольно много, и учесть их все затруднительно даже для опытного врача.

Типичные симптомы кандидоза в паху

Инкубационный период заболевания может сильно разниться.

В большинстве случаев, если предрасполагающих факторов для развития болезни нет, ее симптомы и не начнут беспокоить пациента каким-либо образом.

Зато если снизится иммунитет, или организм подвергнется какому-либо негативному влиянию извне, заболевание расцветет пышным цветом.

У мужчин первые признаки обычно довольно явные.

На кожном покрове появляются небольшие высыпания, которые могут различаться по форме, наличию или отсутствию шелушения, гнойничков.

Вместе с сыпью обычно появляются следующие жалобы:

в области половых органов, доставляющий сильный дискомфорт
• покраснение проблемной зоны
• в запущенных случаях возможен заметный отек половых путей, который не укроется от взгляда доктора, да и самого пациента
• нередко развиваются симптомы баланопостита, сопровождающиеся трудностями с процессом мочеиспускания

Болезнь у мужчин нередко протекает в смазанной форме.

Мужчина может проигнорировать симптомы острого процесса, и тогда кандидоз перейдет в хроническую форму.

В этом случае болезнь будет протекать волнообразно, рецидивы будут сменяться периодами затихания симптомов.

При этом урон, наносимый организму, будет ощутим даже в период ремиссии.

Важно помнить, что хроническая форма кандидоза лечится сложнее, чем острое заболевание, а потому не стоит отказываться от посещения доктора.

Симптоматика кандидоза в паху у женщин

Кандидоз в паху у женщин, как показывает дерматовенерологическая практика, встречается в яркой форме чаще, чем у представителей сильного пола.

Доктора объясняют это, в первую очередь, разницей в строении мочеполовой системы.

Также стоит помнить о том, что женское влагалище априори не является чем-то стерильным.

Там всегда присутствует как нормальная, так и условно-патогенная микрофлора.

Баланс между двумя видами микроорганизмов довольно легко нарушить, из-за чего и развиваются симптомы.

Как и в случае с мужчинами, женщина будет жаловаться в первую очередь на покраснение половых органов, появление зуда в паху.

Для представительниц прекрасного пола характерна также такая проблема, как молочница.

В этом случае из влагалища выделяются белые творожистые выделения, имеющие специфичный кисловатый запах.

Молочница порой встречается и у представителей сильного пола, но значительно реже, как отмечают доктора.

Для женщин еще одной характерной жалобой при кандидозе половых органов является появление жалоб на болезненность при сексуальных контактах.

Зуд, жжение и количество выделений увеличиваются именно после секса.

Так как он оказывает раздражающее действие на и без того травмированные кожные покровы и слизистые оболочки.

Состав

В состав каждой формы препарата входит активный компонент: миконазол.

Дополнительные составляющие зависят от предлагаемой фармакологической формы Миконазола.

Форма выпуска

Выпускается Миконазол в нескольких лекарственных формах, например, вагинальные свечи, крем, гель, таблетки и растворы для внутреннего применения, спиртовой раствор и жидкость для наружного применения. При этом свечи расфасованы в упаковки по 8 или 15 штук, крем упакован в тубы по 15 или 30г, а гель – 40г.

Что касается таблеток, то они предлагаются по 10 штук в пачке, раствор для внутривенного введения помещён в ампулы по 5 штук в упаковке, спиртовый раствор – во флаконы со специальной щёточной 30 мл, а жидкость для наружного использования 30 г – в аэрозольную упаковку.

Фармакологическое действие

Для любой формы препарата характерен противогрибковый и антибактериальный эффект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Миконазол обладает способностью затормаживать биосинтез эргостерола оболочки, а также плазматических мембран некоторых грибов. Кроме того, отмечается изменение липидного состава и проницаемости клеточной стенки.

При этом особенную чувствительность проявляют дерматомицеты и дрожжи. Больше всего данный препарат эффективен при лечении заболеваний, которые вызывают грибы Coccidioides immitis, Petriellidium boydii, Cryptococcus neoformans, Candida albicans, Paracoccidioides brasiliensis, Trichophyton, Malassezia furfur, Epidermophyton и некоторые грамположительные бактерии.

Когда используются местные аппликации препарата, то в крови появляется небольшое количество метаболитов. Проникая в печень, основной компонент подвергается быстрому разрушению. При системном использовании выведение происходит с помощью почек. Препарат сложно преодолевает гистогематические барьеры, практически не проникает в спинномозговую жидкость.

Показания к применению

Основные показания к применению данного препарата:

• поверхностные и системные микозы;
• дерматомикозы и онихомикозы;
• микозы волосистой части головы;
• влагалищный микоз;
• бластомицетоз ротовой полости, ЖКТ, мочеполовых органов;
• грибковый баланит.

Также Миконазол может назначаться в качестве профилактики предупреждения появления различных грибковых инфекций, если для организма характерна пониженная иммунологическая резистентность.

Противопоказания

Таблетки и раствор для внутривенного введения противопоказан к применению при:

• беременности;
• врожденных патологиях функций печени.

Побочные эффекты

Применение Миконазола внутрь может вызвать тошноту, диарею, различные виды аллергических явлений.

При наружном нанесении не исключено развитие местного раздражения и аллергических реакций.

Побочными эффектами в результате внутривенного введения могут быть: озноб, диарея, головокружение, кожная сыпь, тромбофлебит.

Инструкция на Миконазол (Способ и дозировка)

Таблетки Миконазол принимают внутрь, при этом одновременно может быть назначено внутривенное введение препарата в растворе. Обычно такая схема используется при лечении и профилактике микозов ЖКТ. Для взрослых пациентов назначают по одной таблетке к 4-х разовому приёму. Дозировку для детей рассчитывают с учётом массы тела – 20мг/1 кг.

Препарат в виде геля назначают во время лечения и с целью профилактики микозов ротовой полости рта и ЖКТ. При этом взрослым нужно принимать по половине, а маленьким пациентам – по четверти дозировочной ложечки 4 раза в день. Гель не следует сразу проглатывать, а лучше подержать некоторое время во рту. После устранения симптомов рекомендуется продолжать лечение ещё около недели.

Лекарственные формы для местного применения используют для лечения грибковых поражений кожных покровов и ногтей. Жидкость, крем или мазь Миконазол инструкция по применению рекомендует наносить непосредственно на места поражения, а затем втирать их до полного впитывания. При ежедневном применении лечебный эффект проявляется через 2-6 недель. Но после устранения признаков болезни необходимо пользоваться препаратом ещё не меньше недели.

Во время лечения онихомикозов жидкость миконазола нитрат наносится на пораженные ногти, а также прилегающую кожу, а затем покрывается повязкой. Терапия протекает довольно длительно – пока не отрастёт новая ногтевая пластина. Препарат наносят не реже 2-х раз в день.

Внутривенное введение препарата назначают при лечении системных микозов. Средняя суточная дозировка составляет 600 мг, но при необходимости её увеличивают.

Введение выполняется одномоментно, но медленно – на протяжении 30-60 минут. Также возможно капельное введение, которое выполняется в несколько приёмов. Во время проведения этой процедуры требуется особая осторожность. Предварительно ампульный раствор разбавляют раствором натрия хлорида. Следует помнить, что быстрое введение способно нарушить сердечный ритм и вызвать рвоту.

При лечении влагалищного микоза обычно назначают свечи Миконазол. Согласно инструкции, каждый вечер перед сном вводят по одной вагинальной свече, как можно глубже во влагалище. Когда симптомы болезни исчезнут, необходимо использовать свечи Миконазол ещё 2 недели.

Передозировка

Случаи передозировки возникают при значительном превышении рекомендуемого дозирования. Неприятными последствиями такой ситуации являются диарея и рвота.

При этом проводится симптоматическое лечение, снижается доза препарата.

Взаимодействие

Таблетки Миконазол могут повысить активность антикоагулянтов, гипогликемических препаратов, которые являются производными сульфонилмочевины и фенитоина.

Сочетание с Карбамазепином может вызвать развитие побочных действий.

Одновременное использование с Астемизолом, Терфенадином и Цизапридом нередко приводит к развитию аритмии.

Особые указания

С особой осторожностью этот препарат назначают во время лактации, при сахарном диабете и нарушениях микроциркуляции.

Если выполняется лечение грибковых поражений ногтей, то обрезать их необходимо покороче. Также выполняется обработка межпальцевых промежутков, стопы, рекомендуется ношение удобной и проветриваемой обуви, частая смена носков.

Для эффективности лечения вагинальных поражений одновременно назначают терапию полового партнёра.

При этом важно учитывать, что суппозитории способны снизить надёжность механической контрацепции.

Если во время лечения развиваются местные реакции или длительное время отсутствует клиническое улучшение, то выбирают другое лечение.

Следует постараться, чтобы крем или гель не попадали в глаза.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Для хранения любой лекарственной формы препарата требуется тёмное и прохладное место.

Срок годности

3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги: Доктарин, Афлорикс, Метронидазол, Дермонистат, Фунгиназол, Мезолитан, Миконал, Микостат, Неомикол, Суролан.

Отзывы о Миконазоле

Как показывают многочисленные обсуждения на женских форумах, проблема лечения молочницы и других грибковых инфекций беспокоит многих людей, а особенно женщин. Они активно обсуждают народные способы лечения и, конечно, медицинские препараты, которые с каждым годом появляются в огромном количестве.

При этом отзывы о Миконазоле встречаются особенно часто. Более того, на основе вещества миконазол создано множество других препаратов, отличающихся своей фармакологической формой, эффективностью и схемой применения. Большую популярность приобретают и косметические средства, обладающие противогрибковым эффектом, например, шампунь, лосьон, крем.

Довольно часто встречаются отзывы о мази Миконазол. Именно это средство большинство пациентов использует при лечении грибковых поражений кожи. Как правило, лечение оказывается высокоэффективным, позволяя полностью избавиться от болезни и повысить качество жизни. По словам некоторых пользователей, мазь Миконазол постоянно находится в их домашней аптечке, что, в общем-то, не совсем правильно. Дело в том, что любые грибковые заболевания требуют проведения полноценного лечения, чтобы избавиться от такой проблемы раз и навсегда.

Для лечения молочницы широко применяются свечи, при этом некоторые пациентки утверждают, что свечи Метронидазол действуют быстрее и более эффективно. Тем не менее, каждый из этих препаратов помогает полноценно устранить симптомы заболевания и не вспоминать о них на протяжении долгих лет.

К сожалению, часто этот препарат пациентки используют самостоятельно. Поэтому они не всегда отмечают полное излечение. Известны случаи, когда эффективность терапии не наблюдалась даже при назначении специалистом. Но если симптомы молочницы не исчезают продолжительное время, то нужно снова обратиться к врачу для подбора подходящего лечения, так как нередко в таких случаях требуется индивидуальный подход с контролем лабораторных показателей.

Отдельной темой является применение Миконазола при беременности, так как именно в этот период симптомы заболевания проявляются особенно часто. Важно отметить, что существуют формы препарата, которые допускаются к применению при беременности. Поэтому просто необходимо получить назначение лечащего врача.

Помимо медикаментозного лечения следует внести изменения в образ жизни пациентов. Успех терапии во многом зависит от правильного питания, режима дня и так далее. Различные жизненные ситуации способны стать причинами снижения иммунитета, а, следовательно, последующего проявления нежелательных симптомов, а значит нужно следить за состоянием своего здоровья и всего организма.

Цена Миконазола, где купить

Цена мази Миконазол 15 г составляет от 128 рублей. Купить крем можно за 90-110 рублей.

Цена свечей Миконазол варьируется в пределах 200-350 рублей.

Цена таблеток в российских аптеках составляет примерно 105 рублей.

Грибок

Противогрибковые средства
(антимикотики)

Противогрибковые препараты, или по-другому антимикотики, – лекарственные средства, которые применяют для профилактики и лечения грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек.

Автор статьи

Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург.

Что такое антимикотики, и для чего их используют?

Противогрибковые препараты (антимикотики) бывают:

Системные

которые действуют на весь организм и принимаются через рот

Местные

используются непосредственно на пораженном участке кожи и слизистой

Антимикотики обладают действием:

Фунгистатическим

останавливают рост и размножения грибов

Фунгицидным

непосредственно убивают их

В настоящее время препараты с антимикотической активностью в медицине используют не только для лечения заболеваний, но и в качестве дезинфицирующих растворов для обработки медицинских инструментов, мебели, уборки помещений. Они уничтожают грибковую инфекцию с любой поверхности.

Общим критерием эффективности применения противогрибковых препаратов является исчезновение клинических и инструментальных признаков инфекции, а также уничтожение возбудителя из очагов поражения.

Классификация противогрибковых средств

Противогрибковые препараты бывают синтетического и природного происхождения. Одни оказывают фунгистатическое действие (останавливают рост и размножение грибов) , другие – фунгицидное (вызывают гибель гриба).

По химической структуре противогрибковые препараты подразделяют на
следующие группы:

• Антибиотики полиенового ряда (природные антимикотики)
• Группа имидазола
• Группа триазола
• Группа аллиламинов² (синтетические антимикотики)
• Эхинокандины
• Препараты из других групп

Антибиотики полиенового ряда (природные антимикотики)

Препараты полиенового ряда могут вызывать гибель грибов и останавливать их рост и размножение, при этом сила воздействия зависит от концентрации действующего вещества. Механизм действия основан на повреждении целостности мембраны клетки и растворении гриба. Данные препараты активны в лечении кандидоза кожи и слизистой оболочки полости рта, кандидозного вульвовагинита, подкожного аспергиллеза, разноцветного лишая.

Группа триазола и имидазола

Лекарства, содержащие антимикотики азоловой группы, преимущественно только останавливают рост и размножение грибов. Вызывать гибель грибов могут лекарственные формы для наружного применения при содержании высокой концентрации действующего вещества. В этом случае действие препарата основано на нарушении целостности мембраны грибковой клетки¹.

Лекарства из азольной группы для приёма внутрь (таблетированные формы) обладают широким спектром действия. Назначают для лечения кандидоза кожи, онихомикоза, при лечении отрубевидного лишая, при лечении трихофитии, кандидозного вульвовагинита, системного кандидоза и др. Также для профилактики грибковых инфекций у пациентов со сниженным
иммунитетом.

Местными средствами лечат²:

• Кандидоз кожи, кандидозную паронихию (воспаление мягких тканей околоногтевого ложа)
• Дерматофитию (эпидермофитию, трихофитию, микроспорию, фавус, онихомикоз)
• Отрубевидный лишай
• Себорейный дерматит
• Кандидозный вульвовагинит

При приеме азолов внутрь могут развиваться следующие побочные эффекты: нарушение аппетита, тошнота, метеоризм, головокружение, головная боль, гипопластическая анемия, лейкопения, нейтропения, зуд, жжение кожи и др. При местном использовании — зуд, жжение, шелушение.

Возможна перекрестная резистентность (устойчивость к действию препарата) возбудителей грибковой инфекции ко всем азолам. Данные лекарственные препараты не активны в отношении зигомицетов (Mucor spp., Rhodotorula spp., Trichoderma spp.).

Некоторые препараты из этой группы обладают эмбриотоксичностью (способность оказывать отрицательное действие на развитие плода, вплоть до его гибели), тератогенностью (способность вызывать аномалии и пороки развития плода).

В целом для приема внутрь не рекомендуется назначать никакие препараты из данной группы беременным женщинам, если ожидаемая польза не превышает возможный риск. Азолы для местного использования нельзя назначать в первом триместре беременности и при индивидуальной непереносимости данных средств.

Сертаконазол — противогрибковый препарат нового поколения

При лечении грибковой инфекции можно столкнуться с проблемой рецидива (повторного возникновения грибковой инфекции после прекращения лечения) или неэффективностью лечения в результате привыкания грибов к давно существующим на рынке препаратам. Ввиду этого специалистами был создан высокоэффективный противогрибковый препарат нового поколения — сертаконазол. Благодаря широкому спектру действия препараты с сертаконазолом могут применяться при влагалищных грибковых инфекциях (в виде свечей), так и грибковых поражениях кожи (дерматомикозах).

О применении современного антимикотика — сертаконазола смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны.

Сертаконазол, являясь производным имидазола и бензотиафена, оказывает на грибки тройное действие¹⁶:

• приводит грибы к гибели
• подавляет рост и размножение грибов
• препятствует переходу грибов из пассивной формы в болезнетворную

Сертаконазол активен в отношении⁵:

• грибов Candida spp. (в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis, Pityrosporum orbiculare, Malassezia spp, Trichophyton и Microsporum)
• грамположительных бактерий (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.)

При ежедневном наружном применении сертаконазола в течение 14 дней компоненты препарата не обнаруживаются в моче и крови. При использовании вагинальных свечей с сертаконазолом не наблюдается всасывания действующего вещества в организм⁴, что свидетельствует о высоком профиле безопасности препарата. На основе сертаконазола под торговой маркой Залаин^® созданы: лечебный крем и вагинальные свечи (суппозитории).

Противогрибковые суппозитории Залаин^® свечи 

Ввиду удобной схемы применения и эффективности лечения урогенитального кандидоза (молочницы) гинекологи рекомендуют использовать Залаин^® свечи (суппозитории).

Для лечения необходимо однократное применение препарата – один раз во влагалище вставляется 1 свеча. При необходимости лечение можно повторить через 1 неделю⁷.

Использование 1 вагинальной свечи объясняется тем, что сертаконазол обладает высокой липофильностью — хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток. Благодаря этому препарат сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации, оказывая тройной механизм действия на грибы рода Candida. Для женщин такое назначение препарата является очень удобным.

Местное действие препарата

Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток¹³

Возможно использование во время беременности и лактации*

*по назначению врача, если польза превышает риски

Где купить Противогрибковые суппозитории Залаин^® свечи 

Группа аллиламинов (синтетические антимикотики)

Обладают широким спектром действия. Системная терапия лекарственными средствами из данной группы назначается при онихомикозе. Местная терапия при кандидозе кожи, разноцветном и отрубевидном лишае, хромомикозе².

С осторожностью назначают у пожилых людей. У детей — не раньше, чем с двух лет.

Из побочных эффектов – кожная сыпь, зуд, нейтропения, боли в животе, тошнота и др.

Эхинокандины

Нарушают синтез клеточной стенки гриба.

Каспофунгин – препарат системного действия. Назначают при резистентности к терапии азолами и амфотерицином В.

Препараты из других групп

Например, гризеофульвин назначают при лечении микроспории, онихомикозах, фавусе, часто вызывает побочные эффекты: нарушение пищеварения, также головную боль, кожные сыпи, зуд и др.

Не назначают при злокачественных новообразованиях, системной красной волчанке, почечной недостаточности, детском возрасте менее 1 года и др. Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Циклопирокс можно назначать при профилактике и лечении онихомикозов, дерматомикозов.

Может вызывать аллергические реакции. Не назначают беременным и кормящим грудью¹⁹.

Где может локализоваться грибок у человека

Организм человека — место жительства многих микроорганизмов как вредных и полезных, так и условно-патогенных, которые в принципе являются представителями нормальной микрофлоры человека, но вот если их количество увеличивается – начинает развиваться заболевание.

Грибы в организме человека приспособились жить на коже и слизистых оболочках и поселяться во внутренних органах. При этом не все живущие на коже грибы являются патогенными. Чаще всего именно врачи-дерматологи и гинекологи лечат грибковые инфекции.

Грибковые дерматозы кожи и слизистых оболочек называют микозами, грибок ногтей — онихомикоз. Заболевания, вызываемые дрожжевым грибом рода Сandida, — кандидозы. Молочница (урогенитальный кандидоз) была хотя бы раз в жизни у 70-75% женщин. При травматизации слизистой рта, длительном приеме внутрь антибиотиков, гормональных противовоспалительных препаратов кандидоз может поражать слизистую полости рта.

Лекарственные формы противогрибковых средств

Поскольку грибковые заболевания являются довольно частым явлением, поэтому разработаны разные препараты для лечения грибковой инфекции, выпускаемые в различных лекарственных формах. В современном мире разработано множество препаратов не только с разными действующими веществами, но и в различных лекарственных формах. В зависимости от
локализации болезнетворного процесса использование препарата в той или иной форме будет предпочтительнее. Например, для наружного использования подходят шампуни, спреи, кремы, мази и растворы.

Шампуни с антимикотиком назначают для лечения перхоти. Их можно использовать как гель для душа при себорейном дерматите, отрубевидном лишае.

Препараты в виде спрея, аэрозоля или раствора позволяют обрабатывать большие поверхности кожи, также возможно их использование на коже головы без эффекта грязных волос. Спреи с противогрибковыми компонентами используют для обработки обуви с целью профилактики
присоединения грибковой инфекции.

Кремы и мази — универсальные средства для устранения многих локализаций грибка. Нередко мази используют для избавления от грибка в деликатных зонах.

Для лечения грибкового поражении ногтей выпускают специальные лечебные лаки.

В гинекологии используют противогрибковые свечи (суппозитории) или вагинальные таблетки. В любом случае подходящую терапию должен назначать врач. Лечение может заключаться как в местном использовании противогрибковых средств, так и в назначении препаратов для приёма внутрь.

Для снижения риска возникновения молочницы, необходимо использовать адаптированные средства интимной гигиены.

Противогрибковое средство Залаин^® Крем

Залаин^® Крем 2% показан при различных микозах тела, кистей, стоп, при локализации кожного процесса в области бороды и усов. В том числе этим кремом лечат разноцветный (отрубевидный) лишай и себорейный дерматит⁴. Многие грибковые процессы сопровождаются зудом, крем на основе сертаконазола помогает устранить и эту проблему³.

Средство возможно использовать на коже лица и гениталий⁵.

Как применять Залаин^® Крем?

Врачи рекомендуют наносить средство тонким слоем на пораженный участок
кожи с захватом здоровой кожи. Применяется крем 1-2 раза в день в течение
2-4 недель.

Оказывает тройной эффект: противогрибковый, противозудный, противовоспалительный

Применяется 1-2 раза в день

Где купить Противогрибковое средство Залаин^® Крем

Профилактика грибковых заболеваний

Всегда проще и дешевле предотвратить заболевание, чем его потом лечить. И грибковые инфекции не исключение.

Для эффективной профилактики врачи рекомендуют:

Соблюдать личную гигиену

Использовать индивидуальные маникюрные принадлежности

Не носить чужую одежду и обувь

Не ходить босиком в бане, бассейне, сауне

После любых водных процедур просушивать межпальцевые промежутки

Носить качественную и подобранную по размеру обувь

Решать проблему потливости

Держать под контролем уровень сахара в крови

При возникновении кожной сыпи своевременно обращаться к врачу

Ответы на часто задаваемые вопросы

Куда обратиться с подозрением на грибок кожи?

Ответ: с любыми кожными заболеваниями необходимо обратиться к врачу- дерматовенерологу. После визуального осмотра врач может назначить соскоб на мицелий гриба, в некоторых случаях требуется посев с определением чувствительности культуры гриба к разным противогрибковым
препаратам. Важно не заниматься самолечением, так как может стереться клиническая картина заболевания или результат соскоба будет ложноотрицательным.

Можно ли заразиться грибком в общественных местах?

Ответ: да, возможно, например в бане, сауне, бассейне. При ношении чужой обуви (в том числе тапочек), использовании общих маникюрных принадлежностей. Вероятность заражения увеличивается на фоне сниженного иммунитета, наличии порезов, потертостей, повышенной
потливости кожи. Однако нужно помнить, что себорейный дерматит и разноцветный лишай – незаразные заболевания.

Всегда ли зуд кожи свидетельствует о грибковой природе заболевания?

Ответ: нет, не всегда. Причины возникновения зуда могут быть разными, поэтому при возникновении зуда необходима консультация специалиста.

Источники

1. Нежелательные явления, наблюдаемые при использовании современных противогрибковых препаратов в лечении инвазивных микозов. Н. В. Дмитриева, И. Н. Петухова, Лаборатория микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии ФГБУ «Российский научный онкологический центр им. Н. Н. Блохина», РАМН, г. Москва.
2. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. А. А. Курбанова, 2007 г
3. Клинические рекомендации РФ, 2017 год
4. РМЖ. Применение сертаконазола в амбулаторной практике. Профессор И. В. Хамаганова1, к.м.н. Д. Ф. Кашеваров1, к.м.н. Е. Н. Маляренко2, к.м.н. М. В. Максимова2 1 ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва 2 Московский центр дерматовенерологии и косметологии. 
5. РЛС, официальная инструкция вещества сертаконазол.
6. Справочник Видаль
7. Справочник Видаль, инструкция к препарату Залаин ®.
8. Исследование эффективности и безопасности крема Залаин ® 2% в терапии микозов кожи. И. Г. Сергеева, Ю. М. Криницына Новосибирский государственный университет
9. РЛС, официальная инструкция к препарату Залаин ®, от 2021 года
10. Вестник новых медицинских технологий, 2007 год. Сравнительная эффективность Залаина ® в терапии острого урогенитального кандидоза. С. З. Муслимова
11. Mondello F, De Bernardis F, Girolamo A, Cassone A, Salvatore G. In vivo activity of terpinen-4-ol, the main bioactive component of Melaleuca alternifolia Cheel (tea tree) oil against azole-susceptible and — resistant human pathogenic Candida species. BMC Infect Dis. 2006;6:158.
12. Hammer KA, Carson CF, Riley TV. In vitro susceptibilities of lactobacilli and organisms associated with bacterial vaginosis to Melaleuca alternifolia (tea tree) oil. Antimicrob Agents Chemother 1999;43:196.
13. Pena EF. Melaleuca alternifolia oil. Its use for trichomonal vaginitis and other vaginal infections. Obstet Gynecol 1962;19:793-5.
14. Astani A, Reichling J, Schnitzler P. Comparative study on the antiviral activity of selected monoterpenes derived from essential oils. Pythother Res 2009; 24(5):673-9.
15. Bassett, I. B., D. L. Pannowitz, and R. S. Barnetson. 1990. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med. J. Aust. 153:455–458.
16. Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
17. Инструкция по медицинскому применению ДВ Гризеофульвин, РЛС.
18. Инструкция по медицинскому применению ДВ Циклопирокс, РЛС.