Магния сульфат: инструкция по применению
Дата публикации: 02.06.2022
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ЗапорОтравление
Автор статьи
Подойницына Алёна Андреевна
,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917
Все авторы
Содержание статьи
- Магния сульфат: состав
- Магния сульфат: механизм действия
- Магния сульфат: как принимать
- Магния сульфат: через сколько действует
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Запор — одна из актуальных проблем, с которыми пациенты обращаются к гастроэнтерологу. Неправильное питание, малоактивный и сидячий образ жизни, бесконтрольный прием антибиотиков, болезни желудочно-кишечного тракта приводят не только ухудшают самочувствие и качество жизни. Хронические запоры провоцируют развитие таких тяжелых болезней, как: кишечная непроходимость, выпадение прямой кишки, геморроидальные кровотечения и рак толстой кишки.
Рассказываем о «старом», но до сих пор активно применяемом препарате — солевом слабительном Сульфате Магния.
Магния сульфат: состав
Действующим веществом лекарственной формы Магния сульфат (порошок для приготовления раствора для приема внутрь) является магния сульфат. Упаковки могут содержат 20 г, 25 г или 50 г белого или бесцветного кристаллического порошка, который при внутреннем приеме оказывает слабительное и желчегонное действие.
Показания к применению Магния сульфата, указанные в инструкции:
- запор
- очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями
- отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий)
Аналогами препарата можно назвать все лекарства со слабительным эффектом. Наиболее близки по механизму действия слабительные средства с осмотическими свойствами: Лавакол, Транзипег, Форлакс, Экспортал.
Магния сульфат: механизм действия
Слабительное действие Магния сульфат основано на том, что вещество плохо всасывается. Препарат создает в кишечнике высокое осмотическое давление, за счет которого вода накапливается и разжижает содержимое. В итоге усиливается перистальтика кишечника.
Из-за такой особенности действия Магния сульфат рекомендуется для эпизодической, быстрой очистки кишечника. Для лечения хронических запоров препарат не стоит применять внутрь, лучше использовать его в клизмах.
Действие в качестве антидота: Магния сульфат образует нерастворимые сульфатные комплексы тяжелых металлов, предотвращает всасывание в кровь и за счет слабительного эффекта выводит их из организма.
Магния сульфат: как принимать
Для слабительного эффекта Магния сульфат принимают 1 раз в сутки натощак или на ночь. В стакане воды на 200 мл растворяют 20-25 г порошка и выпивают.
Возможно применение 20-30% раствора Магния сульфата в виде клизм объемом 50 – 100 мл.
У детей до 6 лет Магния сульфат применяют только по назначению врача, суточная доза рассчитывается как 1 грамм на 1 год жизни.
- Дети старше 12 лет: 10 г 1 раз в сутки (растворять в 100 мл воды)
- Дети в возрасте 6-12 лет: суточная доза от 5 до 10 г (50 или 100 мл 10% раствора)
При отравлении тяжелыми металлами необходимо промыть желудок двумя литрами 1% раствором препарата или принять внутрь стакан 10% раствора. Если рвота быстро не наступает, ее вызывают механическим нажатием на корень языка. Промывание проводят до прозрачности промывных вод.
Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber
Магния сульфат: через сколько действует
Для слабительного действия Магния сульфат выпивают натощак. Очистительный эффект наступает через 3-6 часов. Чтобы ускорить время его наступления, нужно пить больше теплой жидкости.
При передозировке Магния сульфата возникает тяжелая диарея.
Если это произошло или есть подозрение на передозировку — необходимо обратиться к врачу!
В качестве антидота вводят внутривенно медленно препараты кальция: Кальция хлорид или Кальция глюконат. При необходимости проводят гемодиализ или перитонеальный диализ. При нарушении функций сердечно-сосудистой и центральной нервной системы применяют симптоматическую медикаментозную терапию.
Магния сульфат нельзя применять при беременности, в инструкции указано, что период лактации и беременности — прямые противопоказания к препарату.
Магния сульфат выпускается в виде порошков, рассчитанных на однократную дозу. Содержимое упаковки перед приемом растворяют в стакане воды согласно инструкции.
Слабительное действие препарата начинается спустя 3-6 часов за счет разжижения и увеличения объема каловых масс, а также стимуляции перистальтики кишечника.
Применяется внутрь и в виде клизм. Используется как антидот при отравлении тяжелыми металлами.
Препарат разрешен детям, а до 6 лет — только по назначению врача. Магния сульфат запрещено применять беременным и кормящим женщинам в качестве слабительного средства. Из аптек препарат отпускается без рецепта.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Цены на товар Магния сульфат:
Мегаптека,
Цены на Магния сульфат в Санкт-Петербурге, Цены на Магния сульфат в Новосибирске, Цены на Магния сульфат в Екатеринбурге, Цены на Магния сульфат в Казани, Цены на Магния сульфат в Нижнем Новгороде, Цены на Магния сульфат в Челябинске, Цены на Магния сульфат в Самаре, Цены на Магния сульфат в Уфе, Цены на Магния сульфат в Ростове-на-Дону, Цены на Магния сульфат в Омске, Цены на Магния сульфат в Красноярске, Цены на Магния сульфат в Воронеже, Цены на Магния сульфат в Перми, Цены на Магния сульфат в Волгограде, Цены на Магния сульфат в Краснодаре, Цены на Магния сульфат в Тюмени, Цены на Магния сульфат в Саратове, Цены на Магния сульфат в Тольятти, Цены на Магния сульфат в Ижевске, Цены на Магния сульфат в Барнауле
Гид по аналогам за подписку
подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»
Магния сульфат (Magnesium sulfate)
💊 Состав препарата Магния сульфат
✅ Применение препарата Магния сульфат
Описание активных компонентов препарата
Магния сульфат
(Magnesium sulfate)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2022.03.28
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
A06AD04
(Магния сульфат)
Лекарственная форма
| Магния сульфат |
Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: 10, 20 или 25 г пак. рег. №: ЛП-001628 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Магния сульфат
10 г — пакеты (1) — упаковки групповые.
20 г — пакеты (1) — упаковки групповые.
25 г — пакеты (1) — упаковки групповые.
Фармакологическое действие
При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью магния сульфата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта — через 0.5-3 ч, продолжительность — 4-6 ч.
Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы.
Css, при котором развивается противосудорожное действие, составляет — 2-3.5 ммоль/л.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в концентрации, в 2 раза превышающей концентрации в плазме. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.
Показания активных веществ препарата
Магния сульфат
Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.
Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют внутрь. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
Побочное действие
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, головокружение, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, астения.
Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к магния сульфату; хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, гипермагнемия; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Нарушение проводимости сердца, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение магния сульфата внутрь при беременности. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности тяжелой степени. C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при хронической почечной недостаточности.
Применение у детей
Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов магния сульфата по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм магния сульфата.
Применение у пожилых пациентов
Магния сульфат следует применять осторожно у пациентов пожилого возраста У этой категории бальных обычно следует применять уменьшенную дозу, т.к. у них снижена функция почек.
Особые указания
C осторожностью принимать внутрь при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ.
Магния сульфат следует применять осторожно у пациентов пожилого возраста У этой категории бальных обычно следует применять уменьшенную дозу, т.к. у них снижена функция почек.
Магния сульфат можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).
При передозировке вызывает угнетение ЦНС. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.
При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития диплопии, головокружения, головной боли).
Лекарственное взаимодействие
Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.
При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.
Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.
В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Магния сульфат
(КОЛОРИТ-ФАРМА, Россия)
Магния сульфат
(ИВАНОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)
Магния сульфат
(ЯРОСЛАВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)
Магния сульфат
(ФЛОРА КАВКАЗА, Россия)
Магния сульфат
(МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)
Магния сульфат
(ФОРП, Россия)
Магния сульфат
(МЕЛИГЕН ФП, Россия)
Магния сульфат
(ЮЖФАРМ, Россия)
Магния сульфат
(ЭКОТЕКС, Россия)
Магния сульфат
(САМАРАМЕДПРОМ, Россия)
Все аналоги
активное вещество — магния сульфата гептагидрата 25 г, 70 г
Кристаллический порошок белого цвета или блестящие бесцветные кристаллы.
Слабительные. Осмотические слабительные. Магния сульфат.
Код АТХ А06АD04
Фармакокинетика
Магния сульфат как слабительное средство действует на всем протяжении кишечника, но главным образом в тонкой кишке. Эффект наступает через 4-6 часов после приема препарата. У детей младшего возраста возможно всасывание небольшого количества слабительных солей. При этом их почки медленно выводят соли, поэтому существует опасность их кумуляции.
Фармакодинамика
Магния сульфат повышает осмотическое давление в просвете кишечника, что задерживает всасывание воды (принятой с лекарством и содержащейся в кишечном секрете), увеличивает объем кишечного содержимого, который вызывает растяжение кишки и рефлекторно стимулирует перистальтику. К тому же при повышении осмотического давления в просвете тонкой кишки увеличивается секреция ее слизистой оболочкой холецистокинина, который не только усиливает перистальтику кишечника, но и увеличивает кровоток в желудочнокишечном тракте, повышает секрецию пищеварительного сока, расслабляет сфинктер Одди, усиливает сокращения желчного пузыря и повышает ток желчи в кишечник.
— отравление
— запор
— очищение кишечника
— холангит
— холецистит
— перед диагностическими манипуляциями.
Внутрь на ночь или натощак за 30 мин до еды взрослым по 10-30 г в 1/2 стакана воды. Детям старше 12 лет по 10 г 1 раз в сутки в 1/2 стакана воды, от 6 до 12 лет 5-10 г в 1/2 стакана воды. Детям до 6 лет только по назначению врача — из расчета 1 г на 1 год жизни. При хроническом запоре могут применяться клизмы (100 мл 20-30 % раствора).
Как желчегонное принимают внутрь по 1 столовой ложке 20-25 % (20 — 25 г в 100 мл воды) раствора 3 раза в день; проводят также дуоденальное зондирование с введением через зонд теплого раствора магния сульфата (50 мл 25 % или 100 мл 10 % раствора).
— тошнота, рвота, диарея
— обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта
— возможно угнетение дыхания
— гипотензия
— может вызвать седативный и снотворный эффект
— нарушение усвоение ингредиентов пищи и одновременно назначаемых
лекарственных средств.
— повышенная чувствительность к препарату
— выраженная брадикардия
— АV блокада
— нарушение функции почек
— заболевания органов дыхания
— острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
— состояния, сопровождающиеся дефицитом кальция
— беременность, период лактации
— менструация
— дети до 8 лет
При одновременном пероральном применении магния сульфата и тетрациклинов действие последних может уменьшаться в связи с уменьшением их всасывания.
При одновременном применении с миорелаксантами периферического действия происходит усиление угнетения нервно-мышечной передачи.
При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, новокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.
При длительном лечении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания.
В связи опасностью кумуляции солей в почках у детей, необходимо соблюдать осторожность при применении солевых слабительных средств с сердечной или почечной недостаточностью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Следует соблюдать осторожность.
Симптомы: тошнота, рвота, резкое понижение артериального давления, брадикардия, угнетение дыхания и центральной нервной системы.
Лечение: в качестве антидота вводят внутривенно (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат), перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).
По 25 г препарата помещают в банки из стекломассы с винтовой горловиной, по 70 г препарата помещают во флаконы из стекломассы с винтовой горловиной, крышка полиэтиленовая навинчиваемая с уплотняющим элементом или банки из медицинского стекла, крышка полиэтиленовая натягиваемая с уплотняющим элементом.
Флаконы или банки вместе в соответствующим количеством с инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках укладывают в стопы из бумаги оберточной или в коробку из картона коробочного или пленку полиэтиленовую термоусадочную или ящики из гофрированного картона.
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25˚С
Беречь от детей
5 лет
Не использовать по истечении срока годности
ТОО «ФАРМАЦИЯ 2010», Республика Казахстан, г. Караганда,
ул. Чкалова, 7, тел. 8 (7212) 42-67-34
Магния сульфат : инструкция по применению
- Действующее вещество•
- Лекарственная форма•
- Состав•
- Описание•
- Фармакотерапевтическая группа•
- Фармакологические свойства•
- Показания•
- Противопоказания•
- С осторожностью•
- Беременность и лактация•
- Способ применения и дозы•
- Побочные эффекты•
- Передозировка•
- Взаимодействие•
- Особые указания•
- Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами•
- Форма выпуска/дозировка•
- Упаковка•
- Условия хранения•
- Срок годности•
- Условия отпуска из аптек•
порошок для приготовления раствора для приема внутрь
На 1 пакетик:
Действующее вещество:
Магния сульфат — 20 г, 25 г, 50 г.
Белый или почти белый кристаллический порошок или бесцветные призматические кристаллы.
Слабительное средство
АТХ A06AD04 Магния сульфат
Фармакодинамика
При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие па рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается).
Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов, образует нерастворимые сульфатные комплексы тяжелых металлов и благодаря слабительному действию выводит их из организма.
Фармакокинетика
При пероральном приеме плохо всасывается (не более 20%) в тощей и подвздошной кишке, подвертается реабсорбции из желчи, панкреатического и кишечного сока. При синдроме мальабсорбции и употреблении пищи, богатой жирами, абсорбция ионов магния снижается.
Связь с внутриклеточными белками и макроэргическими фосфатами — 30%.
Время наступления максимальной концентрации в плазме крови — 4 часа.
Ионы магния депонируются в костях, скелетной мускулатуре, почках, печени и миокарде; в небольших количествах в тканевой жидкости и эритроцитах. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, создает в материнском молоке концентрации, в два раза превышающие таковые в плазме.
Выведение осуществляется почками и через кишечник.
— Запор.
— Очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.
— Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
— Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, повышенная чувствительность к магния сульфату, аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагиостированное), кишечная непроходимость, дегидратация, гипермагнемия, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.
— Острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Нарушение проводимости сердца, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Прием препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказан.
Принимают внутрь по 20-25 г 1 раз в сутки натощак, предварительно растворив препарат в стакане воды (200 мл).
Возможно применение препарата в виде клизм (50-100 мл 20-30% раствора).
При отравлении солями тяжелых металлов промывают желудок 1% раствором магния сульфата или дают внутрь 20 г, растворив в стакане воды (200 мл). Для промывания желудка больному дают выпить 1% раствор магния сульфата (20 г на 2 литра воды). Если рвота быстро не наступает, то ее вызывают механически воздействием на корень языка. Промывание проводят до прозрачных промывных вод.
Тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, метеоризм, боль в животе спастического характера, жажда, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), гипермагниемия при наличии почечной недостаточности (ранние признаки гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, головокружение, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость).
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Симптомы: тяжелая диарея.
При подозрении пи передозировку необходимо обратиться к врачу!
Лечение: симптоматическое. В качестве антидота вводят внутривенно (медленно) препараты кальция (кальция хлорид и кальция глюконат), перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы).
Снижает эффект пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина).
Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, антибиотиков группы тетрациклина (образует неабсорбируемые комплексы с пероральными тетрациклинами), ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина (слабительные препараты, содержащие магний, следует принимать через 1-2 часа после применения вышеуказанных лекарственных средств).
Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицином, гидрокортизоном, полимиксином В, прокаином, салицилатами- и тартратами.
Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препарата (в том числе и безрецептурные), перед применением Магния сульфата проконсультируйтесь с врачом.
Препарат следует принимать эпизодически (не регулярно, при возникновении ситуаций, указанных в разделе «Показания к применению»), систематическое применение не рекомендуется.
Если после приема лекарственного средства нет дефекации необходимо обратиться к врачу!
При сердечной и почечной недостаточности, расстройстве пищевого поведения (анорексия или булемия), при приеме слабительного в течение недели необходимо проконсультироваться с врачом!
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития диплопии, головокружения, головной боли).
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.
По 20, 25, 50 г в пакетики из материала комбинированного многослойного.
По 1, 3, 5, 10, 15, 20, 30, 50, 100 пакетиков вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Допускается упаковывать по 100, 200, 500, 1000 пакетиков в картонный ящик вместе с равным количеством инструкций по применению (для стационаров).
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
5 лет.
Не применять препарат по истечении срока годности.
Без рецепта
Регистрационный номер
ЛП-007480
Дата регистрации
2021-10-11
Владелец регистрационного удостоверения
Производитель
БИОФАРМКОМБИНАТ ООО
Россия
Представительство
БИОФАРМКОМБИНАТ ООО
Россия
Выбор описания
| Лек. форма | Дозировка |
|---|---|
|
раствор для внутривенного введения |
200 мг/мл 250 мг/мл |
|
порошок для приготовления раствора для приема внутрь |
раствор для внутривенного введения
порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Магния сульфат (порошок для приготовления раствора для приема внутрь), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-003670
Дата последнего изменения: 30.06.2021
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакологические свойства
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Порошок
для приготовления раствора для приема внутрь.
Состав
Состав
на одну упаковку:
Магния
сульфат — 10 г, 20 г или 25 г.
Описание лекарственной формы
Белый
или почти белый кристаллический порошок или бесцветные призматические
кристаллы.
Фармакокинетика
При
пероральном приеме плохо всасывается (не более 20%) в тощей и подвздошной
кишке, подвергается реабсорбции из желчи, панкреатического и кишечного сока.
При синдроме мальабсорбции и употреблении пищи, богатой жирами, абсорбция ионов
магния снижается. Связь с внутриклеточными белками и макроэргическими фосфатами
— 30%. Время наступления максимальной концентрации в плазме крови —
4 часа. Ионы магния депонируются в костях, скелетной мускулатуре, почках,
печени и миокарде; в небольших количествах в тканевой жидкости и эритроцитах.
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, создает в
материнском молоке концентрации, в два раза превышающие таковые в плазме.
Выведение осуществляется почками и через кишечник.
Фармакологические свойства
При
приеме внутрь оказывает слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью
препарата в кишечнике, при этом создается высокое осмотическое давление,
происходит накопление воды, содержимое кишечника разжижается, перистальтика
усиливается). Обладает желчегонным действием. Является антидотом при
отравлениях солями тяжелых металлов (образует нерастворимые сульфатные
комплексы тяжелых металлов и благодаря слабительному действию выводит их из
организма).
Показания
Запоры,
очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.
Отравление
солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к магнию сульфату, хроническая почечная недостаточность
тяжелой степени, ректальное кровотечение (в т. ч. недиагностированное),
аппендицит, кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания
желудочно-кишечного тракта, дегидратация, гипермагниемия, беременность, период
грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Нарушение
проводимости сердца, сердечная недостаточность, хроническая почечная
недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение
при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
При
необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание
следует прекратить.
Способ применения и дозы
Принимают
внутрь.
Взрослые
— по 20–25 г 1 раз в сутки натощак, предварительно растворив препарат
в стакане воде (200 мл).
Возможно
применение препарата в виде клизм (50–100 мл 20–30% раствора).
При
отравлении солями тяжелых металлов промывают желудок 1% раствором магния
сульфата или дают внутрь 20 г, растворив в стакане воды (200 мл).
Для
промывания желудка больному дают выпить 1% раствор магния сульфата (20 г
на 2 литра воды). Если рвота быстро не наступает, то вызывают ее
механическим воздействием на корень языка. Промывание проводят до прозрачных
промывных вод.
Побочные действия
Тошнота,
рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного
тракта, метеоризм, боль в животе спастического характера, жажда, нарушение
электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание,
аритмия, судороги), гипермагниемия при наличии почечной недостаточности (ранние
признаки гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже
лица, головная боль, головокружение, снижение артериального давления, тошнота,
одышка, смазанная речь, рвота, слабость).
В
случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций,
не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного
средства, необходимо обратиться к врачу!
Взаимодействие
Снижает
эффект пероральных антикоагулянтов (в т. ч. кумариновых производных или
дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно
хлорпромазина).
Снижает
абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, антибиотиков группы
тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина (слабительные
препараты, содержащие магний, следует принимать через 1–2 часа после
применения вышеуказанных лекарственных средств).
Фармацевтически
несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких
концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов,
солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом,
гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксином B сульфатом, прокаина
гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.
Передозировка
Симптомы
Тяжелая
диарея. При подозрении на передозировку необходимо обратиться к врачу!
Лечение
Симптоматическое.
В качестве антидота вводят внутривенно (медленно) препараты кальция (кальция
хлорид и кальция глюконат), перитонеальный диализ или гемодиализ,
симптоматические средства (корригирующие функции центральной нервной системы и
сердечно-сосудистой системы).
Особые указания
Препарат
следует принимать эпизодически (не регулярно, при возникновении ситуаций,
указанных в разделе «Показания к применению»), систематическое применение не
рекомендуется.
Если
после приема лекарственного средства нет дефекации, необходимо обратиться к
врачу!
При
сердечной и почечной недостаточности, расстройстве пищевого поведения
(анорексия или булимия), при приеме слабительного в течение недели, необходимо
проконсультироваться с врачом!
Влияние на способность управлять
транспортными средствами и механизмами
В
период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными
средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности,
требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
(риск развития диплопии, головокружения, головной боли).
Форма выпуска
Порошок
для приготовления раствора для приема внутрь.
По
10 г, 20 г или 25 г в термосвариваемые пакеты из материала
упаковочного комбинированного.
По
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 10, 20 или 50 пакетов вместе с инструкцией по
применению помещают в пачку или конверт из картона.
Допускается
упаковка пакетов без пачки вместе с равным количеством инструкций по применению
в групповую упаковку.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В
сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не
применять по истечении срока годности.
Заказ в аптеках
Выбор региона:
| Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|
|
Магния сульфат, раствор для внутривенного введения, |
||
|
26.50 |
|
|
|
30.00 |
|
|
|
30.00 |
|
|
|
Магния сульфат, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, |
||
|
16.00 |
|
|
|
21.00 |
|
|
|
Магния сульфат, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, |
||
|
18.00 |
|
|
|
23.00 |
|
|
|
Магния сульфат, раствор для внутривенного введения, |
||
|
40.00 |
|
|
|
47.00 |
|
|
|
Магния сульфат, раствор для внутривенного введения, |
||
|
39.00 |
|
|
|
41.00 |
|
|
|
Магния сульфат, раствор для внутривенного введения, |
||
|
34.00 |
|
|
|
109.00 |
|
|
|
Магния сульфат, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, |
||
|
20.00 |
|
|
|
Магния сульфат, раствор для внутривенного введения, |
||
|
81.40 |
|
|
|
Магния сульфат, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, |
||
|
189.00 |
|
|
|
Магния сульфат, раствор для внутривенного введения, |
||
|
37.00 |
|
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
или
При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта — через 0.5-3 ч, продолжительность — 4-6 ч.
При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении — 30 мин, при в/м — 3-4 ч.
Состав
В 1 мл раствора ампульного — магния сульфата 250 мг.
Форма выпуска
- Порошок для растворения в воде 10 г, 20 г, 25 г и 50 г.
- Раствор в ампулах 5 мл и 10 мл 20% или 25%.
Фармакологическая группа
Микроэлементы, вазодилататоры, седативные.
Фармакологическое действие
Седативное, спазмолитическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Что такое сульфат магния? Государственная фармакопея определяет сульфат магния (формула MgSOi) как лекарственное средство и указывает нормы по его изготовлению и высшие дозы применения. Продукту «магния сульфат» присвоен код ОКПД24.42.13.683.
С водой это вещество образует гидраты, наиболее важен из них гептагидрат — горькая, или английская соль — это магнезия, как ее чаще называют, которая используется в медицине. Выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор или суспензию для приема внутрь и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.
В зависимости от пути введения оказывает разное действие на организм. При парентеральном введении (уколы) — седативное, диуретическое, сосудорасширяющее, противосудорожное, гипотензивное, спазмолитическое, антиаритмическое, токолитическое, снотворное.
Механизм действия как противосудорожного средства связан с тем, что магний уменьшает высвобождение медиатора ацетилхолина из синапсов, подавляя нервно-мышечную передачу, действует угнетающее на ЦНС.
Токолитическое действие (расслабление мускулатуры матки) объясняется тем, что магний снижает сократительную способность матки и усиливает в ней кровоток.
Антиаритмическое действие обусловлено стабилизацией клеточных мембран и снижением возбудимости кардиомиоцитов. Эффекты после внутривенного введения развиваются сразу, после внутримышечного — через 1 ч.
При пероральном приеме оказывает желчегонное действие и служит слабительным средством, которое применяется при запорах или для очищения кишечника, при слепом зондировании, отравлениях солями тяжелых металлов (является антидотом). Слабительное действие обусловлено плохой всасываемостью в кишечнике, в котором повышается осмотическое давление и накапливается вода, что влечет разжижение содержимого кишечника и усиление перистальтики.
Раствор для инъекций можно использовать для приема внутрь, как слабительное средство. Начало эффекта при приеме внутрь через 1-3 ч, длится 4-6 ч.
Магния сульфат также нашел свое применение в косметологии при изготовлении эмульсий, лосьонов и кремов. Его используют как расслабляющую соль для ванн, которая снимает напряжение мышц.
Фармакокинетика
При парентеральном введении (уколы) проникает через ГЭБ. В материнском молоке создает концентрации, превышающие в 2 раза концентрации в крови. Выводится почками, скорость выведения пропорциональна уровню клубочковой фильтрации. При выведении усиливается диурез.
При пероральном применении плохо всасывается в кишечнике. При мальабсорбции и употреблении жирной пищи абсорбция магния снижается. Депонируется в костях, мышцах, почках, миокарде.
Показания к применению
- гипомагниемия, тетания;
- желудочковая тахикардия;
- артериальная гипертензия, кризовое состояние с отёком мозга;
- задержка мочи;
- сотрясение головного мозга;
- энцефалопатия, эпилептический приступ;
- отравление хлоридом бария, солями тяжелых металлов;
- бронхиальная астма (в составе комплексной терапии).
Магния Сульфат порошок применяется внутрь при:
- запорах;
- дискинезиях желчного пузыря, холангитах и холециститах (для проведения тюбажей);
- дуоденальном зондировании;
- отравлении солями тяжёлых металлов;
- для очищения кишечника.
Противопоказания на Магния Сульфат
- артериальная гипотензия;
- тяжёлая ХПН;
- выраженная брадикардия;
- гиперчувствительность;
- AV блокада;
- период перед родами (за 2 ч);
- угнетение дыхательного центра.
C осторожностью назначают при миастении. Противопоказания для приема внутрь: аппендицит, кишечное кровотечение, непроходимость кишечника, дегидратация (обезвоживание).
Побочные действия
При внутривенном применении: головная боль, полиурия, снижение АД, тошнота, выраженная седация, атония матки.
Признаки гипермагниемии: брадикардия, двоение в глазах, одышка, невнятная речь, астения, снижение и утрата сухожильных рефлексов, угнетение дыхательного центра и нарушение сердечной проводимости.
При приеме внутрь: рвота, диарея, обострение заболеваний ЖКТ, метеоризм, жажда, боли в кишечнике, нарушение электролитного баланса (утомляемость, астения, судороги).
Инструкция по применению Магния Сульфата (Способ и дозировка)
Инструкция по применению раствора в ампулах
Применяется внутривенно или внутримышечно чаще всего 25% раствор. При гипертонических кризах, судорожном синдроме, спастических состояниях назначают 5–20 мл препарата.
При эклампсии — по 10 – 20 мл 25% раствора до 4 раз в сутки.
Для купирования судорог у детей вводят в/м 0,1-0,2 мл на кг веса 20 % раствор.
При острых отравлениях — в/в 5–10 мл 10% раствор.
Порошок Магния Сульфат, инструкция по применению
Как принимать магния сульфат как слабительное средство? Порошок в количестве 20-30 г растворяют в 100 мл воды (лучше теплой) и выпивают на ночь или утром за полчаса до еды. При хроническом запоре делают клизмы — такое же количество порошка на 100 мл воды. Препарат в качестве слабительного можно применять только эпизодически.
Способ применения порошка как желчегонного средства
Готовят раствор из 20 г порошка и 100 мл воды. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. При отравлении солями тяжелых металлов принимают внутрь раствор — 20-25 г на 200 мл воды. При дуоденальном зондировании через зонд вводят 50 мл 25 % раствора.
Применяется магния сульфат и как удобрение— этому посвящен отдельный раздел.
Применение как удобрения
Сульфат магния — удобрение, которое является источником магния и серы для сельскохозяйственных и декоративных культур. Это удобрение представляет собой кристаллы белого цвета, хорошо растворимые в воде. Ускоряет рост новых побегов и повышает количество урожая, улучшает вкусовые качества овощных культур за счет увеличения содержания сахара, крахмала и витаминов. Для предотвращения дефицита магния рекомендуется каждый год вносить от 50 до 100 г горькой соли на м2. Во время вегетации проводить корневые и внекорневые подкормки.
Применение для растений вызывает прирост и способствует буйному цветению. Например, для роз берут 1 столовую ложку порошка на ведро воды и поливают каждый куст 2 л этого раствора. Подкормку проводят в июне и до середины июля, поскольку она вызывает усиленный рост побегов. Можно проводить и внекорневые подкормки опрыскиванием. Для рабочего раствора берут 20 г препарата на 10 л воды.
Передозировка
Передозировка при внутривенном введении проявляется исчезновением коленного рефлекса, резким снижением артериального давления, тошнотой, рвотой, брадикардией, угнетением дыхания и ЦНС.
Лечение: раствор кальция глюконата/ хлорида в/в медленно (антидот), оксигенотерапия, искусственное дыхание, симптоматическая терапия.
Передозировка при приеме внутрь — диарея. Проводится симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Применение с сердечными гликозидами увеличивает риск AV блокады, с миорелаксантами—усиливается нервно-мышечная блокада. При совместном применении с вазодилататорами усиливается гипотензивный эффект. Повышается вероятность угнетения дыхательного центра и ЦНС при применении с барбитуратами и наркотическими анальгетиками.
Соли кальция снижают действие препарата. Образуется осадок с клиндамицина фосфатом, полимиксином В, гидрокортизоном, прокаина гидрохлоридом, салицилатами, препаратами Ca2+, этанолом, солями стронция, мышьяковой кислоты, бария.
Условия продажи
Без рецепта.
Условия хранения
При температуре до 25 С.
Срок годности
3 года.
Применение при беременности
Препарат при беременности применяют при угрозе преждевременных родов. Как антиконвульсант, имеющий гипотензивное действие, он является препаратом выбора для лечения и профилактики судорог при эклампсии. Терапию начинают если диастолическое АД > 130 мм рт. ст. Магнезиальную терапию проводят еще 24–48 часов после родов. Критериями прекращения терапии является исчезновение судорог, отсутствие гиперрефлексиии судорожной готовности, стойкое снижение АД, нормализация диуреза. Применение этого препарата во время родов противопоказано, поскольку он снижает сократительную активность миометрия.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Магния сульфат-Дарница, Кормагнезин.
Отзывы о Магния Сульфате
Часто как слабительное средство применяется порошок Магния Сульфат, отзывы о котором разноречивые. Слабительное действие проявляется у всех по-разному: более или менее выраженно. Многие отмечают значительное усиление перистальтики и возникновение болей в животе. Не все могут выпить горький, неприятный раствор, который иногда вызывает рвоту.
Нужно помнить, что прием препарата противопоказан при желчнокаменной болезни, пониженном артериальном давлении. Хороший эффект дает это средство при проведении слепого зондирования.
Применяется Сульфат Магния для похудения — отзывы приводятся ниже.
Магния Сульфат для похудения
Перед любой диетой желательно очистить кишечник и это средство применяется одноразово. Почему нельзя часто прибегать к такому методу очищения кишечника? Магния сульфат раздражает слизистую ЖКТ, нарушает водно-солевой баланс и при частом использовании приводит к дисбактериозу. Выше было сказано о том, как принимать порошок с целью очищения кишечника.
С целью похудения можно принимать ванны, добавляя стакан порошка или больше на ванну. Время приема ванны 15-20 минут. Принимать ванну нужно перед сном, на курс 15 процедур, проводимых 2 раза в неделю. После процедуры нужно укрыться теплым одеялом, чтобы добиться обильного потоотделения. Действие заключается в том, что выводится лишняя жидкость, устраняется отечность и ускоряются обменные процессы. Эффект похудения происходит за счет потери жидкости, но через время все возвращается назад. Многие рассматривают такой метод как экстренное средство для похудения — отзывы подтверждают это.
Цена Магния Сульфата, где купить
Купить Магния Сульфат можно во всех аптеках Москвы и других городов России. Порошок Магния Сульфат, цена которого зависит от количества граммов, стоит в пределах 38-58 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Магния сульфат порошок 20г пак. Тульская фабрикаТульская фармацевтическая фабрика ООО
-
Магния сульфат раствор для в/в введ. 250мг/мл 10мл 10 шт.Славянская аптека ООО
-
Магния сульфат раствор для в/в введ. 250мг/мл амп. 5мл 10 штБорисовский завод
-
Магния сульфат раствор для в/в введ. 25% 10мл 10штООО «Гротекс»
-
Магния сульфат раствор для в/в введ. 25% 5мл 10штООО «Гротекс»
Аптека Диалог
-
Магния сульфат (амп. 25% 5мл №10)БЗМП
-
Магния сульфат (пак. 20г)Тульская ФФ
-
Магния сульфат 25% ампулы 10мл №10Славянская Аптека ООО
-
Магния сульфат (пак. 25г)Тульская ФФ
-
Магния сульфат ампулы 25% 5мл №10Гротекс ООО
показать еще