Магнипсор мазь инструкция по применению цена отзывы аналоги

Состав

Солидол жировой, минеральные компоненты, масляные фракции и экстракты растений, соли Мертвого моря, масла облепихи, чайного дерева, тыквы, корня лопуха, салициловая кислота.

Форма выпуска

Мазь в пластиковом флаконе 250 г.

Фармакологическое действие

Кератолитическое, антисептическое, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат Магнипсор обладает высокой терапевтической эффективностью. В его состав входит комплекс естественных биологически активных ингредиентов, обладающих выраженным кератолитическим, противовоспалительным и регенерирующим действием. Регулярное нанесение на кожу способствует размягчению ороговевших клеток псориатических бляшек и очищению кожного покрова, уменьшению появления зуда и жжения, а также восстановлению структуры поврежденных тканей и их целостности. Благодаря способности удалять верхней роговогой слой кожи обеспечивается его высокая биодоступность. Местно-раздражающий эффект слабо выражен, риск побочных действий минимальный. Хорошо питает кожу.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания к применению

В комплексном лечении псориаза.

Противопоказания

Беременность и период лактации, возраст до 7 лет.

Побочные действия

Редко наблюдаются аллергические проявления: кожная сыпь или зуд, повышение температуры.

Магнипсор, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Мазь Магнипсор наносить ежедневно на участки пораженной кожи (бляшки) 1 или 2 раза в день. Бляшки на коже смазывать тонким слоем мази, на волосистой части головы — раздвигая волосы слегка втирать в кожу. Начинать применение с небольших участков. При обширных поражениях — 40-50% кожных покровов и более, смазывайте поражённые участки по частям до полного исчезновения бляшек, затем переходите на другие участки тела.

Мыться не раньше, чем через 6 часов после нанесения препарата средствами, предназначенными для сухой кожи. Мочалку, скрабы не использовать, корки не удалять.

При появлении зуда в начале лечения не расчёсывайте зудящие места.

Наносите мазь на пораженные места ежедневно до момента исчезновения бляшек и образования на их местах пигментных пятен (белых или темных), которые не розовеют после купания.

В местах с чувствительной кожей (пах, подмышки), перед нанесением мази предварительно бляшки смазать жирным детским кремом.

На места с нанесенной мазью нельзя накладывать повязки или компрессы.

В период лечения категорически исключить яйца, молоко, цитрусовые, изделия, содержащие шоколад, томаты и продукты их содержащие, мёд, клубнику и другие красные фрукты/ягоды. Ограничьте кислые, копченые и острые продукты: хрен, лук, чеснок, майонез, горчицу, кондитерские изделия. Полностью исключите употребление алкоголь содержащих напитков, курение.

Избегайте переохлаждения и не злоупотребляйте пребыванием на солнце.

Передозировка

Данных нет.

Взаимодействие

Не рекомендуется в период использования мази применение НПВС (диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин), антибиотиков, витаминов (С, В, поливитаминов), проводить вакцинации или другую интенсивную терапию по поводу сопутствующих заболеваний. Это может отрицательно повлиять на результат лечения.

Не следует совмещать использование мази с проведением другой наружной/общей терапии (лечением ультрафиолетом и другими немедикаментозными методами). При острой необходимости использовать противоаллергические препараты, энтеросорбенты и препараты по жизненным показаниям.

Условия продажи

Свободный отпуск.

Условия хранения

При температурном режиме 2-6°C.

Срок годности

6 месяцев.

Аналоги

К аналогам относятся практически все мази на основе солидола: Антипсор, мазь Голюка, Карталин, Пульсар, Солидоловая мазь, Цитопсор, Псориатен и другие.

Отзывы о Магнипсоре

Отзывы о Магнипсоре при псориазе достаточно разноречивы, но, все же, в своем большинстве положительные.

• «… Псориазом страдаю более 20 лет с периодическими обострениями и ремиссией. Перепробовал множество лекарств и методов лечения от Пува-терапии до гормональных препаратов и народных средств. Совершенно случайно на «профессиональном» форуме по псориазу вышел на мазь Магнипсор. Попробовал и вот уже около 5 лет пользуюсь этой мазью. Эффект замечательный: бляшки исчезают и на их месте практически не остается ничего. Эффект длительный. Рекомендую. К тому же цена на мазь весьма демократическая».
• «… Результаты применения Магнипсора отличные. За месяц практически очистил кожу и даже на волосистой части головы. Привыкания и побочек нет. Советую попробовать».

Цена Магнипсора, где купить

Мазь Магнипсор — цена в среднем по России составляет 1350 рублей за упаковку. Купить Магнипсор в Москве в аптеке можно в пределах 1200 — 1500 рублей. Купить в СПБ мазь Магнипсор можно по аналогичным ценам.

Инструкция по применению мази Магнипсор

Мазь Магнипсор предназначена для лечения всех форм псориаза, как на ранней, так и в запущенной форме.

Этапы:

Нанесение мази. 

Наносите мазь на пораженные участки кожи (бляшки) ежедневно, один или два раза в день. Начинать применение необходимо с малых участков. Бляшки на теле смазывайте тонким слоем, а на волосистой части головы — слегка втирайте в кожу, раздвигая волосы.

Смазывать пораженные места необходимо ежедневно до тех пор, пока вместо бляшек не останутся пигментные (темные или белые) пятна, причем после купания эти пятна уже не розовеют и не шелушатся.

На участках с чувствительной кожей (подмышки, пах и др.), бляшки рекомендуем смазать жирным детским кремом сначала, а потом нанести тонкий слой мази.

Нельзя применять мазь Магнипсор под пленку и в виде компрессов. В случае крайней необходимости — используйте повязки из натуральных тканей.

Гигиена.

Мыться желательно раз в 2-3 дня (но смазывать необходимо каждый день!). При острой необходимости, можно мыться ежедневно, но не раньше чем через 6 часов после нанесения мази.

Используйте мыло, предназначенное для сухой кожи, а голову можно мыть обычным шампунем. Нельзя использовать мочалку на пораженных местах. Также нельзя удалять плотно-сидящие корки.

Несколько первых дней может возникать раздражение и зуд, необходимо перетерпеть это время. При сильном зуде избегайте расчесывания.

Первое время бляшки краснеют и отшелушиваются. Постепенно зуд ослабевает и бляшки уплощаются. Краснота держится около 2-5 недель, затем бледнеет.

Взаимодействие с продуктами.

Во время лечения необходимо исключить употребление следующих продуктов питания:

• Яйца
• Цитрусовые (апельсины, лимоны и др.)
• Шоколад
• Томаты
• Мед
• Молочные продукты
• Клубника (также другие красные ягоды и фрукты)

Необходимо резко ограничить себя в следующих продуктах:

• Острое
• Кислое
• Копченое
• Майонез
• Горчица
• Хрен
• Лук
• Чеснок
• Сдобные кондитерские изделия

После окончания лечения не злоупотребляйте вышеперечисленными продуктами.

В периоды обострения и лечения нужно полностью исключить употребление спиртных напитков, ограничить или прекратить курение. 

Избегайте переохлаждения организма, а также длительного пребывания на солнце. 

Сон — не менее 8 часов в сутки.

Взаимодействие с медикаментами.

Не совмещайте лечение мазью с любой другой общей или наружной терапией, а также с любыми немедикаентозными методами. При необходимости применяются только противоаллергические препараты (например супрастин, и др.), энтеросорбенты (Энтеросгель, активированный уголь и др.) и препараты, применяемые по жизненным показаниям (гипотензивные, сердечные и др.)

Применение антибиотиков, противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен, аспирин, индометацин и др.), витаминных препаратов (С, В, поливитаминов), различные вакцинации, а также интенсивные лекарственные терапии по поводу сопутствующих заболеваний могут отрицательно повлиять на ход и результат лечения.

Противопоказания.

Не следует использовать мазь беременным и кормящим женщинам, а также детям до 14 лет. Это связано с повышенной предосторожностью и определяющим влиянием на течение псориаза гормональных перестроек организмов женщины и ребенка в эти периоды.

Особые указания.

При обширных поражениях кожных покровов — 40-50% и более — пораженные участки убирайте по частям — смазывайте 1/3 или 1/2 часть высыпаний до полного их исчезновения, затем переходите на следующие участки.

В случаях крайне редких аллергических реакций на мазь (сыпь типа крапивницы, повышение температуры, отеки) необходимо срочно прекратить её применение, принять противоаллергические препараты и обратиться к дерматологу.

Срок годности.

Срок годности 9 месяцев. Указан на упаковке.

Хранение.

Хранить мазь Магнипсор необходимо в холодильнике при температуре +5 градусов.

Важно.

Вся приведенная информация предоставлена в ознакомительных целях, и не является руководством для самостоятельного лечения.

Показания
Мазь Магнипсор — эффективное средство борьбы с псориазом. Оказывает антисептическое, заживляющее и смягчающее действие. Эффективно отшелушивает и увлажняет кожу, борется с зудом, вызванным обострением псориаза.

Противопоказания

Нет доказательств безвредности мази для беременных и кормящих женщин, а также для детей до 14 лет, поэтому данным категориям пациентов не рекомендовано её использование.
Перед применением протестируйте мазь на небольшом участке кожи. При появлении аллергической реакции примите антигистаминные препараты и незамедлительно обратитесь к врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендовано во время прохождения курса лечения от псориаза употреблять в пищу продукты, способные вызвать аллергию: мёд, сладости, цитрусовые, клубнику, молоко и молочные продукты и т.п. Ограничьте употребление кислого, острого, копченого.

На время применения необходимо отказаться от употребления алкоголя. Не рекомендовано курить, долго находиться на солнце или переохлаждаться.

Нет данных о влиянии приема антибиотиков или других препаратов на лечение псориаза мазью Магнипсор, поэтому рекомендовано отказаться на время лечения мазью от приема других лекарственных средств.

Способ применения и дозы

Наносите мазь на пораженные места (бляшки) ежедневно 1-2 раза в день. Начинайте применение с малых участков. Бляшки на теле смазывайте тонким слоем, а на волосистой части головы — слегка втирайте в кожу, раздвигая волосы.
Мыться желательно раз в 2-3 дня (но смазывать при этом каждый день!). При необходимости можно мыться ежедневно, но не ранее чем через 6 часов после намазывания. Используйте мыло, предназначенное для сухой кожи, голову мойте обычным шампунем. Пораженные места мочалкой не трите, плотно сидящие корки не удаляйте.
Допустимо предварительное нанесение жирного крема на чувствительные участки тела до нанесения мази Магнипсор.
Под пленку, компрессы и повязки мазь не применять. В случае крайней необходимости используйте повязки из натуральных тканей.

Сегодня псориаз считается распространенным хроническим заболеванием среди дерматитов. Статистика учета пациентов, страдающих кожной проблемой, разная. Но по мнению специалистов на земле она затрагивает от 0,3 до 7 % населения. Проявление не имеет однозначного начала в диагностике. К людей заболевание может проявляться по-разному. Именно поэтому большинство заболевших не сразу обращают внимание на кожные реакции. Также и причиной возникновения может стать много факторов:

• алкоголь;

• стресс;
• медикаменты;
• инфекции;
• травмы.

Полового признака для кожных изменений не существует. Но у девушек псориаз имеет более раннюю степень проявления по возрасту. Так у мужчин он может возникнуть в возрасте от 18 лет. У девушки – от 16 лет. Показатели у городского населения значительно выше, чем у людей, проживающих в сельской местности. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой в мегаполисах, высокий уровень стрессовых ситуаций и реакций на них. Негативные эмоциональные факторы становятся одной из главных причин изменений состояния кожного покрова.

Лучшие препараты от псориаза

Когда заболевание диагностировали, следует подобрать правильное лечение, устранить причину возникновения болезни: исключить прием алкоголя, снизить воздействие стресса на организм и так далее. Врач изучает состояние больного, назначение грамотное лечение. В качестве медпрепаратов могут использоваться мази, спреи, свечи и другое. Доктор выбирает оптимальное средство в каждом конкретном случае. Какие препараты дают более выраженный эффект в лечении, рассказано ниже.

Информация о ценах, наличии, описании и доставке актуальна для жителей

Российской Федерации.

Крем Luveriks

LUVERIKS — это эффективная борьба с псориазом. В результате применения: 

• Предотвращаются рецидивы воспаления
• Уменьшается площадь бляшек
• Выводятся токсины из клеток кожи
• Ликвидируются грибковые инфекции
• Укрепляются эластические волокна кожи
• Устраняется пигментация
• Нормализуется цвет кожи
• Предотвращается псориатический артрит

Узнать подробнее и забронировать на сайте

Оптидермал

• за 5 дней препарат — останавливает обострение болезни снимает зуд, покраснения и шелушение
• за 10 дней — возвращает коже эстетический вид избавляет от воспалений, припухлостей и повышенной сухости
• за 30 дней — предотвращает рецидив воспаления, нормализует цвет, укрепляет волокна и повышает эластичность кожи.

Узнать подробнее и забронировать на сайте

Псорикс

• Два средства в одном: крем-гель действует снаружи, капли — изнутри.
• Возвращает коже здоровый вид за счет экстракта тыквенного масла.
• Кордицепс подавляет аутоиммунные реакции как причину заболевания.
• Березовый сок обезвреживает токсины, воспаляющие кожу.
• Задействует естественные силы организма в отличие от лекарств.

Узнать подробнее и забронировать на сайте

Псило-бальзам гель 20г

Гель используется при запущенных стадиях кожных высыпаний. Наносить средство следует небольшими дозами, до 2 грамм, слегка втирая. Количество приемов за сутки назначает врач, но это не должно превышать 4 раз за 24 часа.

Если пациент превышает дозировку препарата, то может столкнуться с проявлениями интоксикации – сухость во рту, дезориентация, затрудненное дыхание. Мазь от псориаза не применяют для чувствительной кожи, поскольку он может вызвать обратный эффект лечения.

На момент использования геля, следует исключить из рациона алкоголь, а также не подвергать обработанные участки кожи воздействию прямых солнечных лучей. Лекарство может влиять на способность человека управлять транспортным средством и другими механизмами. На момент прохождения лечения псило-бальзамом следует проявлять осторожность в выполнении действий, требующих высокой концентрации внимания, при необходимости быстрой реакции.

Деготь березовый Миролла

Состав препарата благоприятно взаимодействует с лекарственными средствами с содержанием серы, салициловой кислоты. При соединении раствор усиливает действие другого препарата.

Параллельно с березовым дегтем не назначают средства, которые способны усилить гипер реакцию кожи на солнечный свет. Поскольку могут возникнуть ожоги. Данное лекарство от псориаза не рекомендуется использовать для участков кожи, где наблюдается повышенная растительность волосяного покрова.

Длительное применение раствора может спровоцировать интоксикацию. К признакам относят тошноту, рвоту, озноб, головокружение, судороги. Моча может стать оливкового цвета.

Средство можно применять только наружно. Деготь может использоваться тремя способами:

• Нанесение на поврежденную кожу 1 раз в день под повязку тонким слоем.

• Нанесение большего объема средства на кожу на 10-30 минут. После этого следует смыть раствор теплой водой и нанести смягчающий крем в случае возникновения сухости.
• Смесь из 100 мл дегтя и 100-200 мл спирта используется в качестве ванных процедур.

Лечение проводится на протяжении 1 месяца. Перерыв между периодами лечебного процесса составляет 4 месяца.

Цинокап

Цинокап – средство от псориаза в виде крема. Имеет белый или желтоватый оттенок. Состав выпускают без запаха или с неярко выраженным ароматом.

Состав крема может вызывать аллергические реакции. Но в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Случаев, когда превышение норм применения наносили вред организму, не наблюдалось.

Дозировка состава составляет 2-3 раза в сутки тонким слоем. Длительность лечения зависит от степени развития заболевания. Псориаз лечат на протяжении 4-6 недель. Повторное назначение проводят при возникновении обострения заболевания.

Цинокап не прописывают для лечения детей до 1 года, беременным, а также людям с повышенной чувствительностью кожи к составу крема.

Скин-кап крем

Среди мазей, лечащих псориаз, популярен скин-кап крем. Это средство. которое практически не вызывает аллергических реакций даже на протяжении длительного периода. Состав имеет белый цвет и резко выраженный характерный запах.

Крем используют наружно. Наносят тонким слоем утром и вечером. Лечение начальной стадии заболевания занимает 4-6 недель. При более усугубленном состоянии кожи назначают курс 2-3 месяца.

Начало лечения может сопровождаться зудом кожи, но это не считается причиной для отмены препарата. Не используется при беременности и для детей возрастом до 1 года.

Лостерин

Не лекарственный препарат, который используется в начальных стадиях развития псориаза. Назначают крем для ежедневного ухода за кожей. Преимущественно после использования лекарственных препаратов для продления ремиссии.

Лостерин является специализированным кремом для использования в терапии хронических кожных нарушений. Данный состав содержит набор сбалансированных веществ, которые помогают в проведении эффективного терапевтического воздействия на кожу. Может использоваться для поверхностей с повышенным волосяным покровом.

За счет активного воздействия компонентов происходит расширение сосудов, снижение зуба кожи, повышается интенсивность обменных процессов, а также повышаются трофические функции кожи.

Уродерм

Среди лучших мазей от псориаза выделяют уродерм. Применим на всех стадиях заболевания. При острых формах псориаза может наблюдаться жжение на коже и покраснение. На период обострения симптомов препарат не используют. Показаний при увеличении дозировки средства не выявлены.

Используется наружно тонким слоем 2 раза в день. Если на коже есть трещины, раны, то перед использованием крема следует произвести обработку поверхности антисептиком. Длительность лечения зависит от сложности течения заболевания. В среднем процесс обработки кожи составляет от 2 до 6 недель.

Препарат не используют при наличии острой чувствительности к веществам мази. Также исключают ее применение при сердечной, почечной или печеночной недостаточности. Крем имеет влияние на деятельность, требующую быстрой реакции, высокой концентрации внимания. Не рекомендуется на период применения крема управлять транспортным средством или другими механизмами.

Аммифурин

Применение таблеток от псориаза требует детального изучения состава, поскольку препараты данного вида в первую очередь оказывают влияние на желудок, другие внутренние органы.

Передозировка препарата грозит появлением головной боли, появлением головокружения, тошноты. Если на момент применения таблеток пораженные участки были подвержены острому воздействию солнечного или искусственного света, могут возникнуть отеки, гиперемия.

Дозировка приема препарат составляет 0,8 мг на кг веса пациента. Запивать лекарство следует молоком. Прием осуществляется за 2 часа до контакта с прямыми солнечными лучами. По возможности контакт с освещением следует исключить. На курс лечения требует от 100 до 150 таблеток.

Лекарственный препарат не назначают детям до 5 лет, а также пациентам старше 60 лет. Врач, прописывая аммифурин, предупреждает о возможных развитиях дерматитов в случае несоблюдения условий приема препарата.

Нафталанской нефти линимент

Проще мазь с легким специфическим запахом называют нафтадерм. Используется для лечения псориаза путем втирания в пораженные участки кожи 2 раза в день. Период лечения всегда индивидуален и длиться около 3-4 недель. Для детей использование мази возможно только после согласования с врачом.

Характерное свойство препарата – повышение свойств проникновения для других составов. Линимент обладает противовоспалительным и противозудным свойством. Это значит, что в процесс использования мазь не вызывает жжения, неприятных ощущений. Крем дезинфицирует обрабатываемую поверхность и заживляет раны, трещины, образовавшиеся в процессе течения заболевания.

Карталин

Мазь вязкой консистенции, со специфическим запахом. Начало лечения может сопровождаться незначительным обострением. Это временное проявление, которое не требует исключения использования карталина. Данная мазь от псориаза эффективная в том случае, когда ее наносят тонким слоем без активного втирания. Эффект лечения наступает спустя 1-2 недели после первого нанесения.

Использовать крем следует не реже, чем 1 раз на 12 часов. Полный период лечения составляет 2-4 месяца. Если заболевание носит обширный характер, то лекарство наносят на тело постепенно. Сначала на руки, после 3-х дневного приема – на ноги, а спустя еще 3 дня – на все участки кожи, пораженные заболеванием.

Применение заключается в 2 этапах:

• Исчезновение бляшек.

• Использование крема для закрепления результата на протяжении 1 месяца.

Противопоказаний к использованию не обнаружено. Исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов мази.

Псорилом

Средство простое в использование. Представляет собой белый, полупрозрачный крем с неярко выраженным запахом. Основное направление использования – уход за кожей при псориазе. Назначается лечащим врачом как в качестве лечебного средства, так и в качестве профилактической заботы о коже.

Наносить псорилом следует аккуратными движениями -3 раза в день, в зависимости от интенсивности поражения кожного покрова.

В составе крема не содержатся активные аллергены. Его можно использовать при чувствительной коже. Исключения составляет личная непереносимость препарата. Использование детям, беременным женщинам после предварительной консультации у врача.

Метотрексат инъекции

Устойчивое поведение к выбранным способам лечения заболевания иногда требует особо эффективное средство от псориаза. В этом случае врач прописывает лекарственный препарат системной терапии – метотрексат. Ранее лекарство выпускалось в таблетках. Сегодня используется состав в виде инъекций. Вызывает меньше побочных эффектов, показывает более предсказуемый результат.

Результативность применения препарата наступает на 2-3 неделе. Полный эффект уколов достигается через 2,5-3 месяца. Полное выздоровление наблюдается у 75% больных. Для снижения рисков проявления побочных проявлений параллельно назначается прием витаминов.

Метипред

Таблетки относят к гормональным препаратам. Обладают противовоспалительным и противоаллергенным действием. Процесс лечения происходит за счет угнетения работы иммунной системы. Наглядный результат действия препарата наблюдается спустя несколько дней после начала приема.

Назначается лекарство при любой форме течения заболевания. Поскольку препарат гормональный, он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому несмотря на то, что средство от псориаза достаточно эффективное, принимать его следует с осторожностью и обязательно под наблюдением лечащего врача.

Одно из основных достоинств метипреда – низкая стоимость. В совокупности с положительными отзывами относительно лечения, делают препарат востребованным среди пациентов с псориазными образованиями на коже.

Неотигазон

Прием таблеток иногда является предпочтительным способом лечения псориаза для пациента, нежели инъекции. Неотигазон содержит активное вещество ацитретин. Его относят к группе витамина А, который используется в лечении дерматитов на протяжении 40 лет.

Лекарственный препарат оказывает эффективное противодействие развитию псориаза, даже в случае тяжелых форм заболевания. После проведения лечения наблюдается прекрасный косметический эффект. Действие активных составляющих позволяют получить результат уже в самом начале курса терапии.

Неотигазон считается действенным средством от псориаза на голове. Поскольку первые результаты проявляются на лице и коже головы. Затем постепенно очищается все тело. В зависимости от степени поражения кожного покрова, будет разным и период ремиссии. Минимальный срок лечения – 4 недели. Максимальный период приема препарата составляет 1-1,5 года.

Несмотря на высокую результативность таблеток, прием нельзя совершать на момент беременности, а также тем, кто планирует рожать. Женщина не должна беременеть на протяжении 3 лет после приема курса лекарства. Также пациентам нельзя на протяжении 3 лет становиться донорами крови.

Либредерм Цинк шампунь

В качестве лечения псориаза на голове, используются также и препараты местного действия. В частности – шампуни. Либредерм Цинк – эффективное средство, которое популярно не только благодаря своей эффективности, но и приемлемой стоимости. В составе не содержатся агрессивные вещества и отдушки.

Шампунь применяют в качестве профилактического использования, а также как ежедневный уход за кожей головы. Действует мягко, но в рекомендациях указано, что применение следует ограничить 3 неделями. Либредерм делает волосы мягкими, они не путаются при расчесывании. Поскольку препарат является лекарственным, то продается в аптеках.

Фридерм-деготь шампунь

Уникальный шампунь для борьбы с псориазом. При возникновении бляшек лечение при помощи фридерм-деготь составляет 2-3 месяца. Шелушение и зуд прекращается уже после первого применения. Основным компонентом состава является деготь из коры белой ивы. Шампунь борется с симптомами заболевания, а также снижает жирность волос, улучшает их структуру. Кроме дегтя в состав вошли:

• имбирь;

• куркума;
• корица;
• молочная кислота.

Главное преимущества средства – гипоаллергенность. Наносить шампунь следует на влажные волосы, после вспенить и смыть. Повторно нанести состав на волосы, вспенить и оставить на 5 минут. Применять – 1-2 раза в неделю. в отличие от аналогичных продуктов с содержанием дегтя, не обладает резким запахом.

Для лучшего результата расчесывания лучше использовать бальзам. Среди плюсом использования: моментальное устранение зуда, полезный состав, высокое качество средства для борьбы с псориазом на коже головы.

Карталин

Выбирая самое эффективное средство от псориаза, следует обратить внимание на средство для ухода за псориатической кожей – карталин. В состав входит крем и два шампуня. Крем на негормональной основе, а шампуни используются для сухой и влажной обработки кожи головы.

Как правило, средства находятся в продаже в одном наборе. В нем отсутствуют красители, гормоны, SLS. Комплексных уход позволят быстро восстановить естественный баланс состояния дермы. Если шампунь используется после лечебной мази, то отмечается полное устранение остатков лекарственного средства.

Один шампунь в борьбе с псориазом не справится, но в комплексе с лекарственными препаратами он незаменим.

Супер псори

Основное преимущество крема – он на не гормональной основе. Применяется на всех стадиях развития псориаза. Перед использованием следует провести тест на отсутствие аллергических реакций.Наносят крем на предварительно очищенную кожу.

Смазанную средством кожу закрывают вощеной бумагой и пластырем. Компресс выдерживают несколько часов. Количество процедур определяется степенью поражения кожного покрова.

Популярность крема оправдана быстрым результатом, а также натуральностью состава средства. В процессе использования смягчается самая огрубевшая кожа. Зуд прекращается после первого применения. Наносить крем следует 2-3 раза в сутки. но после появления устойчивого положительного результата, приемы можно сократить до 1 раза в сутки.

Если в первые дни использования зуд усилился, то следует сообщить об этом врачу, и прекратить нанесение крема.

Шици крем

Крем относится к разряду средств, применяемых в комплексной терапии. В составе – растительные компоненты, которые помогают устранить проявления псориазных образований. Преимущества крема – с первого применения распространение повреждений кожи приостанавливается.

У средства высокая эффективность и приемлемая стоимость. Длительность использования составляет от 1,5 месяца и зависит от степени тяжести заболевания. Крем используют как самостоятельное средство – если псориаз находится на начальной стадии, или в сочетании с другими препаратами – если выявлена тяжелая форма течения болезни.

Берликорт

Таблетки быстро устраняют активное распространение шелушащихся пятен. Прием назначают 2-3 раза в сутки. После закрепления первых положительных результатов количество мг снижают .

Важно соблюдать дозировку и цикличность прием препарата. Поскольку превышение дозы может спровоцировать побочные эффекты. Если больному необходимо провести профилактические прививки, то лекарство нельзя принимать за 2 месяца до инъекций, и в течение 2 недель после прививок.

Отмена приема препарата устанавливается врачом и проводится постепенно.

Дайвонекс

Специальное средство для борьбы с псориазом. Причем только с тем, который распространяется на коже. Солнечные лучи могут способствовать снижению псориазных пятен на коже. Поскольку в организме образуется витамин Д. В зимний период этот процесс замедляется. Поскольку организм не получает в должном объеме нужного вещества, пятна псориаза возобновляются, нередко с новой силой.

Дайвонекс помогает образованию необходимых условий для заживления кожи и устранения псориазных повреждений. Пораженные участки необходимо смазывать тонким слоем крема 1-2 раза в день. Видимый эффект лечения наблюдается спустя 10 дней после начала использования крема. Курс лечения составляет 1,5 месяца, не должен превышать этот период. После перерыва можно продолжить лечение, но по назначению лечащего врача.

Что такое псориаз

Псориаз является воспалительным заболеванием хронического характера. Болезнь проявляется в виде возникновения бляшек розового или красного цвета. На папулах образуются чешуйки. Возникает шелушение, зуд. Псориаз напоминает о себе болью.

Начинается псориаз с высыпаний, сыпь мономорфная. Диаметр может варьироваться от 1-3 мм до 2-3 см. На этом этапе течение болезни считается легкой формой. И терапия не вызывает затруднений.

Высыпания могут появляться на различных участках тела, голове. Особенный дискомфорт вызывают пятна псориаза, которые находятся на голове. Такие образования крайне сложно скрыть под одеждой.

Для полноценного лечения назначают не только лекарственные препараты, но и диету, общеукрепляющие мероприятия. Если псориаз располагается на голове, то кроме таблеток, инъекций используют специальные шампуни.

Методы лечения

В лечении врач старается выбрать лучшее средство от псориаза. Процесс должен иметь комплексный характер. Обязательно включают общую и местную терапию, соблюдение прописанного режима, диеты. Также учитывается стадия развития болезни, разновидность образований и сезонность образования. В общей терапии осуществляется прием следующих препаратов:

• седативных;

• антигистаминных;
• иммуномодуляторов;
• пирогенные.

Если псориаз находится в тяжелой стадии развития, то в процесс лечения включают цитостатики. Кроме того доктора применяют физиотерапевтические методы лечения:

• УФ-облучение.

• Аппликации из парафина.
• Использование фотоактивного вещества – ПУВА-терапия.

Последний метод является наиболее эффективным в борьбе с воспалительными образованиями псориаза. Особенно, когда крема и мази справиться с распространением пятен не способны.

Как правильно подобрать препарат

Медицина может предложить множество средств для лечения псориаза. Среди лучших препаратов от псориаза есть мази, крема, инъекции, таблетки, шампуни, спреи. Патологические кожные образования являются не только внешними проявлениями. Зачастую они скрывают глубокие внутренние поражения организма. Именно поэтому следует своевременно выявить болезнь и назначить лечение. Правильно это может сделать только врач. Он поможет найти наиболее эффективный способ лечения.

Лекарственные составы от псориаза классифицируют на:

• негормональные;

• гормональные.

Врач выбирает метод лечения, а также длительность приема препаратов, исходя из ряда факторов. В частности: степень поражения участков кожи, наследственность пациента, реакция на лекарственные препараты и так далее.

Врач изучает анализы больного и назначает препараты. Кроме комплексного назначения относительно диеты, режима, подбираться может не один препарат, а несколько. Для кожи рук и тела – крем, мазь. Для лечения кожи головы – шампуни и спреи.

Покупают крема, мази от псориаза в аптеке. Только там можно приобрести средства высокого качества, получить от фармацевта подтверждение состава любого препарата. Самостоятельно назначать себе лечение нельзя. Поскольку человек оценивает только внешние проявления псориаза, а врач учитывает многочисленные факторы. Поэтому лечение заключается не только в использовании лекарств, но и в изменении режима, рациона питания, исключение раздражителей, которые усугубляют течение болезни.

Профилактика

После прохождения курса лечения, врач назначает профилактические меры, чтобы псориаз не возобновился. Для этого следует учесть природу и причину появления бляшек на теле. Эффективное лечение может оказаться бесполезным, если не проводить профилактических мероприятий.

К профилактике относят здоровый образ жизни, а также полное исключение негативных факторов, способствующих развитию заболевания. Иммунитет восстанавливается, у организма появляется больше сил, чтобы противостоять внешним раздражителям.

Человек проводит комплекс мер, которые направлены на поддержание здоровья организма. Для исключения повторных рецидивов следует:

• Обеспечить качественный уход за кожей.

• Соблюдать диету в питании.
• Проходить курсы расслабляющих массажей.
• Отказаться от табака, алкоголя, иных вредных привычек
• Избегать стрессов, напряжения, депрессивных состояний.
• Исключить попадание на кожу химических реагентов.
• Поддерживать баланс содержания в организме минералов и микроэлементов.

Вопрос-ответ

Является ли псориаз наследственным заболеванием?

Говорить о том, что псориаз передается по наследству, нельзя. Врачи предупреждают о возможной предрасположенности к возникновению неприятных образований на коже. Если в семье у кого-то наблюдалось образование бляшек с шелушением, это сигнал того, что болезнь может проявится и у родственников. В данном случае следует предупредить болезнь, и заблаговременно провести профилактические мероприятия.

Можно ли плавать в бассейне или заниматься спортом во время болезни?

Спорт благоприятно сказывается на состоянии человека. Как на психологическом, так и на физическом. Но на период лечения от занятий лучше воздержаться. Плавать в бассейне можно, но при условии отсутствия кровоточащих ран. После процедур следует принять душ и смазать пораженные участки смягчающим кремом.

Можно ли посещать баню при псориазе?

Посещать сауну, баню можно. Но нельзя самостоятельно отдирать шелушащиеся частички. Также нельзя использовать жесткие мочалки. После бани использовать только теплую воду. Обязательно применять смягчающий крем. Допустимо использовать крема и мази от псориаза в качестве смягчающих средств.

Обзор эффективных мазей от псориаза: какая самая безопасная

27 апреля 2020

Регулярная обработка мазью – один из обязательных методов лечения псориаза на руках, ногах, лице и других частях тела. Жирная текстура таких наружных средств позволяет активным компонентам долго сохраняться на коже, что делает их более эффективными, чем кремы и гели.

В список мазей от псориаза входят два основных вида средств:

• Гормональные. Могут принести неплохие результаты, но имеют множество побочных эффектов.
• Негормональные. Менее эффективны, но более безопасны в сравнении с гормональными.

Гормональные мази от псориаза

В качестве активных компонентов гормональных мазей выступают глюкокортикостероиды – гормоны, способные подавлять активность иммунной системы и уменьшать воспаление. Чаще всего в таких мазях присутствуют следующие компоненты:

• Гидрокортизон: Латикорт, Оксикорт, Гидрокортизон.
• Триамцинолон: Триакорт, Фторокорт.
• Бетаметазон: Белодерм, Акридерм, Целестодерм.
• Клобетазол: Пауэркорт, Кловейт.
• Метилпреднизолон: Камфодерм, Адвантан.

Единственным плюсом гормональных мазей считают быстрое появление результатов. Минусов же гораздо больше, и к ним относятся:

• привыкание со временем;
• наличие синдрома отмены;
• серьезные побочные эффекты;
• невозможность применения длительными курсами;
• влияние на гормональный фон;
• риск рецидивов после отмены препарата.

Дерматологи не рекомендуют применение гормональных мазей при поражении более 20% кожного покрова. Также не стоит наносить их на участки чувствительной кожи: в области шеи, складок кожи, лица, места опрелостей. Без назначения врача такие препараты использовать нельзя, даже если они продаются без рецептов. Из-за бесконтрольного применения может нарушиться работа надпочечников, что поведет за собой серьезные проблемы и заболевания.

Негормональные мази от псориаза

В меру эффективными и одновременно недорогими мазями от псориаза считают негормональные средства. К их преимуществам в сравнении с гормональными можно отнести:

• относительная безопасность;
• отсутствие привыкания;
• более низкая стоимость;
• возможность длительного применения без вреда для здоровья;
• отсутствие серьезных побочных эффектов;
• сохранение гормонального фона;
• отсутствие нагрузки на печень и почки;

Но даже при всех плюсах назвать негормональные мази от псориаза действительно эффективными нельзя. В отличие от гормональных, они оказывают гораздо более слабое действие. Их эффект проявляется не так быстро, поэтому их назначают только при легких проявлениях псориаза. Еще их считают более безопасными для лечения псориаза у детей.

Негормональные мази устраняют шелушение, отечность, зуд, снимают воспаление и раздражение. Кроме того, несмотря на более безопасный состав, применение таких средств не исключает развитие аллергической реакции, если у человека есть непереносимость того или иного компонента.

В зависимости от оказываемого действие все негормональные мази делятся на несколько категорий:

• Другие: ихтиоловая, картолиновая, солидоловая, дегтярная, нафталановая. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но нужно учитывать, что такие мази не рекомендованы при прогрессирующей стадии псориаза и при больших очагах поражения. Дегтярная мазь противопоказана при фототерапии, поскольку она обладает фотосенсибилизирующим эффектом.
• Фитопрепараты. Сюда относятся средства на основе шалфея, чистотела, алоэ, девясила и других растительных компонентов. Считаются наиболее безопасными из всех негормональных мазей. Но растительная основа может вызывать аллергические реакции.
• Кератолитики: цинковая, салициловая, цинково-салициловая. Их основное свойство – отшелушивание омертвевших клеток, которые при псориазе не успевают отторгаться. Кератолитики могут вызывать усиление воспалительных реакций, ощущение жжения и усиление пигментации окружающей здоровой кожи.

В качестве вспомогательных негормональных средств при псориазе используют увлажняющие мази. Но они лишь помогают устранить ощущение сухости и стянутости кожи.

Особенности негормональных мазей

Салициловая мази от псориаза – одна из самых недорогих, но нужно учитывать, что ее действия при таком серьезном заболевании часто недостаточно. Они показывают хорошие отшелушивающий, смягчающий и антисептический эффекты, но, как и у других негормональных мазей, они проявляются не менее чем через 2 недели, а иногда и позже.

То же можно сказать про применение мази на основе солидола от псориаза. Кроме того, это очень специфические средства, которые имеют резкий запах. Он может оставаться на мебели и одежде, и его очень трудно отстирать.

Среди перечисленных мазей нет тех, относительно применения которых проводились бы клинические испытания. Это говорит, что их эффективность подтверждается лишь опытом некоторых пользователей. Клинические же испытания проводились только относительно таких препаратов:

• как Пимекролимус (крем Элидел);
• Кальципотриол (Дайвонекс);
• Пиритион цинка (Цинокап).

Это говорит о том, что их применение действительно может принести пользу. Но у Пимекролимуса при бесконтрольном использовании есть риск присоединения инфекции, а Кальципотриол нельзя применять при поражении более 30% поверхности кожи, поскольку это может привести к гиперкальциемии.

Единственным максимально безопасным средством остается пиритион цинка. Таким образом, отвечая на вопрос, какая мазь лучше от псориаза, можно сказать, что Цинокап. Но это не отменяет того, что ее эффект все равно слабее, чем у гормональных средств.

Какую же мазь выбрать

Решать, какой мазью лечить псориаз, должен только профессиональный дерматолог. Его задача – выбрать самый безопасный и одновременно эффективный препарат. В клинике «ПсорМак» уже более 25 лет практикуют лечение мазью против псориаза, изготавливаемой по авторской рецептуре. В составе нет гормональных компонентов, что обеспечивает средству следующие преимущества:

• возможность применения детьми и беременными;
• отсутствие синдрома отмены и привыкания;
• мягкое воздействие без провокации рецидивов;
• отсутствие противопоказаний.

Но наши специалисты понимают, что даже самая эффективная мазь для лечения псориаза должна подходить пациенту. Поэтому перед назначением мы обязательно проводим полную диагностику.

Кроме того, в лечении псориаза важен комплексный подход. В связи с этим наши дерматологи разрабатывают для пациента индивидуальную диету, а при необходимости дают направление на иглорефлексотерапию и психотерапию. Если вы хотите добиться длительного рецидива и перестать ежедневно бороться с неприятными симптомами, запишитесь на консультацию в «ПсорМак», и мы подберем для вас индивидуальную схему лечения.

27 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Причины возникновения псориаза

Псориаз – это хронический кожный воспалительный процесс, который современная медицина относит к аутоиммунным (связанным с аллергией на собственные ткани). Существует множество причин псориаза и факторов, предрасполагающих к развитию этого дерматоза, в связи с чем выдвинут ряд теорий его происхождения.

Симптомы псориаза

Основные симптомы псориаза – кожные высыпания. Но встречаются и другие признаки. Самые первые проявления появляются обычно в подростковом или в детском возрасте на фоне гормональных нарушений, вегето-сосудистой дистонии и затяжных стрессов.

Болезнь начинается с ощущения постоянной усталости, нарушения настроения. Характерны мелкие, возвышающиеся над поверхностью розоватые образования (папулы), припорошенные сверху белесоватым шелушением. Они окружены более ярким возвышающимся ободком.

Элементы сыпи разрастаются и соединяются в крупные бляшки причудливых форм. Основание папулы – воспалительный инфильтрат. По характеру сыпи псориаз делят на:

• точечный – элементы не более 1мм в диаметре;
• каплевидный – папулы-капельки размером до 2 мм;
• монетовидный – круглые папулы-монетки величиной до 5 мм.

Характерные особенности сыпи:

• стеариновое пятно – если поскоблить, поверхность папулы;
• терминальная пленка – тщательно очистив поверхность папулы от чешуек, увидим прозрачную пленочку;
• кровавая роса (феномен Ауспитца) – поскоблив пленку и нарушив ее целостность, увидим выступающие на поверхности мелкие кровавые капельки.

Стадии псориаза

Выделяют три стадии болезни:

1. прогрессирующая – появляются первые элементы сыпи, их количество нарастает, захватываются все новые участки; высыпания появляются также при расчесывании зудящей кожи или воздействии на нее каких-то внешних раздражающих факторов (феномен Кебнера); в начальной стадия псориаза папулы начинают сливаться в крупные бляшки;
2. стационарная – новых элементов нет, а те, что появились ранее, не регрессируют;
3. регрессирующая – сыпь бледнеет основание ее становится менее плотным; постепенно сыпь регрессирует, процесс чаще начинается с центральной части, поэтому бляшки могут иметь образ колец; если бляшки при псориазе рассасываются от периферии к центру, то они просто постепенно уменьшаются в размере и вокруг них формируется белое кольцо – псевдоатрофический ободок Воронова; там, где была сыпь, остаются белые, лишенные пигмента участки– псориатическая лейкодерма.

Изредка на коже одновременно присутствуют папулы на всех трех стадиях развития. Выделяют также летнюю и зимнюю формы с преобладания обострений летом или зимой.

Заразен ли псориаз

Многочисленные исследования подтвердили, что это не заразное заболевание. Если инфекционные возбудители и принимают участие в его развитии, то только путем общего воздействия на обмен веществ, иммунитет и генетический аппарат.

Виды псориаза

Характер высыпаний, их расположение, поражение других органов и систем при этом хроническом дерматозе могут быть разными. По данным признакам выделяют несколько видов болезни.

Простой (вульгарный, бляшечный)

Самый распространенный. Симптомами его являются папулы характерного ярко-розового цвета, покрытые белыми чешуйками. По течению бляшечный псориаз делят на следующие формы:

• легкую – если поражение захватывает не более 3% кожи; в прогрессирующей фазе папулы увеличиваются, но затем достаточно быстро подвергаются обратному развитию;
• средней тяжести – сыпь занимает от 3 до 10%; папулы крупные, сливаются в бляшки;
• тяжелую – поражение захватывает более 10%; высыпания многочисленные, сливаются, образуя самые разнообразные фигуры.

Протекает вульгарный псориаз в виде рецидивов, сменяющихся ремиссиями, но бывает также непрерывное течение.

Локтевой псориаз

Это одно из проявлений легкой формы бляшечного воспаления. Отличительной особенностью псориаза на локтях является постоянное присутствие одной или нескольких «дежурных» бляшек на разгибательной стороне локтевых суставов. Если эти элементы травмируются, начинается обострение.

Каплевидный псориаз

В развитии каплевидного псориаза большое значение имеет бактериальная (чаще всего стрептококковая) и вирусная инфекция. Встречается в детском возрасте. Воспаление начинается после перенесенной инфекции. Стрептококки выделяют токсины (антигены – вещества, чужеродные по отношению к организму человека), связывающиеся с белками тканей. К ним вырабатываются антитела и развивается аутоиммунное воспаление.

Начало острое. На коже конечностей (реже тела и лица) возникают мелкие красные папулки-слезки с шелушащейся поверхностью. При травмах в области высыпаний образуются небольшие эрозии и язвочки, увеличивается риск инфицирования.

Псориаз быстро принимает подострое и хроническое течение. Рецидивы сменяются ремиссиями, возможно самостоятельное выздоровление или переход во взрослую форму заболевания.

Ладонно-подошвенный псориаз

Развивается у тех, кто занимается физическим трудом, сопровождается сильным зудом и почти всегда дает осложнение на ногти. Выделяют подвиды:

• бляшечно-веерообразный – с крупными элементами на ладонных и подошвенных поверхностях, покрытыми белыми чешуйками, сливающимися в веерообразные бляшки; чаще встречается такой псориаз на руках;
• круговой – кольцевидные шелушащиеся элементы на ладонных и подошвенных поверхностях;
• мозолистый — характеризуется разрастанием грубого эпителия с формированием мозолей;

Отдельным подвидом является пустулезный псориаз на ладонях и подошвах Барбера. Участки под большими пальцами конечностей покрываются пузырьками и пустулами (с гнойным содержимым), появляется сильнейший зуд. Гнойники сливаются, потом присыхают, образуя корочки. В других местах на теле развиваются характерные псориатические элементы. Заболевание часто переходит на ногти.

Псориаз на ногах поддерживается и обостряется за счет варикозного расширения вен, в таком случае высыпания будут в основном в области голеней.

Псориаз ногтей

Поражение ногтей может быть, как самостоятельным, так и осложнением. Характерные симптомы:

• на ногтевой пластинке появляются мелкие ямочки разной глубины; аналогичные поражения ногтей встречаются при других дерматитах, но при псориатическом поражении они более глубокие и слегка болезненные при надавливании;
• самопроизвольное медленное безболезненное отделение ногтя (онихолизис);
• подногтевые кровоизлияния на ногтях ног, особенно, если больной носит тесную обувь;
• трахионихия – помутнение и неровности на ногтевой пластине; в середине ногтя формируется углубление и ноготь становится похожим на ложку (койлонихия).

Иногда поражается околоногтевой валик с переходом воспаления на другие ткани (псориатическая паронихия).

Псориаз волосистой части головы

Здесь болезнь протекает самостоятельно или как часть общего патологического процесса. Характерно мокнутие, образование корочек на части или на всей поверхности головы. Рост волос при этом не страдает: псориаз на голове не нарушает функцию корней волос. Но мокнутие создает угрозу присоединения инфекции с последующим поражением волосяных луковиц.

Протекает волнообразно, то затихая с исчезновением корок, то вновь обостряясь и сопровождается сильнейшим зудом, часто доводящим больных до невроза.

Себорейный псориаз

Себорея – это состояние, вызванное нарушением работы кожных желез, вырабатывающих сало. Вырабатывается вязкое сало, раздражающее кожу и способствующее развитию воспаления – дерматита.

Себорейный псориаз быстро распространяется на всю голову, покрывая ее в виде шапочки и сопровождаясь сильнейшим зудом. На заушных участках иногда развивается мокнутие и присоединяется инфекция. Покрытая перхотью и сплошными корочками голова иногда имеет вид псориатической короны.

Псориаз на лице

Обычно псориаз на лице локализуется в области носогубного треугольника, век, над бровями, на заушных участках. Слившиеся элементы сыпи образуют большие зоны покраснения и отека. Если имеется нарушение функционирования сальных желез, процесс часто сопровождается мокнутием, образованием корочек, увеличением риска присоединения инфекции.

Псориаз на половых органах

Это не изолированный процесс. Одновременно с поражением половых органов имеются характерные псориатические высыпания по всему телу, поэтому выявить заболевание бывает не сложно.

Псориаз на половом члене у мужчин и больших половых губах у женщин, а также на прилегающих к ним кожных участках, проявляется в виде овальных, слегка возвышающихся над кожей розовых шелушащихся папул. Зуда практически не бывает. Иногда процесс распространяется на слизистые оболочки и имеет вид вульвовагинита у женщин и баланопостита у мужчин.

Атипичные псориатические высыпания могут наблюдаться у полных людей в складках, расположенных рядом с половыми органами (паховых, межъягодичных). Здесь формируются участки интенсивного красного цвета с зеркальной поверхностью без признаков шелушения из-за постоянного мокнутия.

Чем опасен псориаз и нужно ли его лечить

Опасность в том, что псориаз может принять распространенную тяжелую форму, высыпания займут более 10% покровов. Такая стадия заболевания протекает тяжело, рецидивирует, элементы сыпи травмируются и мокнут, часто присоединяется инфекция. Только вовремя назначенное лечение псориаза может приостановить процесс его распространения.

Иногда заболевание осложняется воспалением в суставах с формированием псориатического полиартрита, на фоне которого может значительно нарушаться функция суставов.

На фоне системного аутоиммунного процесса, оказывающего значительное влияние на состояние больного часто развиваются другие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, некоторые типы артрозов, болезнь Крона и др.), а также тяжелая сердечно-сосудистая патология, болезни органов пищеварения, неврологические реакции.

Если не начать вовремя лечение псориаза, состояние больного резко осложнится и приведет к инвалидности.

Существует также такое осложнение, как псориатическая эритродермия, развивающаяся при неправильном или недостаточном лечении псориаза, а также при воздействии на воспаленную кожу различных раздражающих факторов. Кожные покровы приобретают ярко-розовую окраску с четким отграничением пораженных участков от здоровых, мелким и крупным пластинчатым шелушением. Такому больному требуется экстренная медицинская помощь.

Методы лечения

Аутоиммунное воспаление требует индивидуально подобранной комплексной терапии, изменения образа жизни, питания, исключения всех вредных привычек. Современной медициной предложены три основных принципа успешного лечения псориаза:

• строгое соблюдение алгоритмов проведения назначенной терапии;
• регулярное отслеживание эффективности проводимой терапии;
• своевременная коррекция назначенной терапии при ее недостаточной эффективности.

Питание при псориазе

Специальной диеты при псориазе нет, но питание имеет большое значение. Поэтому при назначении комплексного лечения обязательно даются рекомендации по питанию:

• выявлять повышенную чувствительность организма к отдельным продуктам и исключать их из рациона;
• отдавать предпочтение свежим овощам, некислым фруктам и ягодам, отварному и запеченному нежирному мясу, больше пить;
• что нельзя есть при псориазе:
  1. продукты, содержащие эфирные масла – лук, чеснок, редиску;
  2. напитки, содержащие кофеин (концентрированные чай, кофе), алкоголь;
  3. все соленее, кислое и сладкое, сдобное;
  4. продукты, способствующие сенсибилизации (аллергизации) организма –плоды оранжевого цвета, мед, орехи, какао, яйца;
  5. не употреблять жирное продукты животного происхождения.

Диета Пегано при псориазе

Эта диета была разработана американским врачом Джоном Пегано, но не нашла официального признания в медицине. Принцип построения диеты Пегано при псориазе связан с ощелачиванием организма путем подбора правильного рациона. По этому принципу все продукты делятся на:

• щелочеобразующие (две трети в суточном рационе) – некислые фруктово-ягодные смеси и соки, овощи (исключить вызывающие повышенное газообразование);
• кислотообразующие (треть рациона) – мясные, рыбные, молочные продукты, фасоль, горох, картофель, крупы, сладости и сдоба.

Больным рекомендуется пить минеральную воду без газа, питьевую воду до 1,5 л в сутки плюс другие выпиваемые жидкости (компоты, соки и др.)

Медикаментозная терапия

Лечение легкой формы псориаза проводится при помощи наружных лекарственных препаратов. Тяжелые и быстро прогрессирующие формы заболевания лечат преимущественно в условиях стационара с назначением лекарств общего (системного) действия.

Наружное лечение псориаза

Лекарство подбирает дерматолог. При вульгарном псориазе с сухими стягивающими бляшками подойдут мази, если развивается мокнутие (при себорейном), то используют кремы и лекарственные растворы. Для того, чтобы избежать резистентности (устойчивости) организма к определенному препарату, его со временем меняют.

В острой (прогрессирующей) стадии проводится следующая наружная терапия:

• средства, оказывающие размягчающее воздействие — борный вазелин, 2% салициловая мазь;
• эффективны негормональные мази от псориаза, содержащие активированный цинк-пиритионат (Скин-кап, Цинокап); они подавляют инфекцию и оказывают цитостатическое (подавляют разрастание тканей) действие;
• наружные средства, содержащие глюкокортикостероидные (ГКС) гормоны;
• мазь Дайвобет – комбинированное средство с кальципотриолом (аналогом витамина D3 ) и ГКС бетаметазоном; отлично подавляет воспалительный процесс;

Наружное лечение псориаза в стационарной стадии:

• мази, растворяющие чешуйки (кератолитические) и оказывающие противовоспалительное действие – 5% нафталановые, борно-нафталановые, дегтярно-нафталановые;
• кортикостероидные средства.

Наружное лечение псориаза в разрешающей стадии:

• те же кератолитические мази, но в более высокой концентрации: 10% дегтярно-нафталановые мази;
• мази на основе аналогов витамина Д3 (Кальципотриол, Псоркутан) – в течение 6 – 8 недель; подавляет воспалительный процесс и шелушения сыпи.

Для лечения ногтевого псориаза применяют специальные лаки (Бельведер), которые подавляют развитие патологического процесса. Околоногтевые фаланги рекомендуется обрабатывать увлажняющими гелями.

Системное лечение псориаза

• средства, снимающие воспаление и интоксикацию – хлористый кальций, тиосульфат натрия, унитиол в виде инъекций;
• таблетки от псориаза, подавляющие процессы пролиферации (размножения клеток эпителия) — цитостатики (Метотрексат), подавляющие активность иммунной системы (Циклоспорин А), аналоги витамина А (Ацитретин), кортикостероидные гормоны;
• биологические средства (устекинумаб — Стелара), содержащие человеческие моноклональные антитела класса IgG, воздействующие на определенные звенья воспаления путем подавления синтеза цитокинов; это очень эффективный современный препарат, который вводится в виде инъекций;
• витамины при псориазе способствуют восстановлению обмена веществ и ороговения клеток эпителия; врачи назначают витамины А, Е (Аевит), D3, группы В.

Народные средства при псориазе

Любое лечение псориаза, в том числе, с применением народных средств, может назначать только врач. Самостоятельное лечение может привести к обратному эффекту: распространению болезни.

В составе комплексной терапии могут быть использования следующие методы:

• солидол – продукт переработки технических масел; для приготовления мази нужно купить в аптеке медицинский солидол;
  
  рецепт: в 0,5 кг солидола, добавить 50 г меда и половину упаковки детского крема; процедуры проводятся ежедневно; в аптеке можно приобрести готовые препараты на основе солидола Магнипсор, Унгветол и др.
• сода пищевая – народное средство от псориаза, способствующее очищению от корочек, снимает зуд;
  
  рецепт содовых аппликаций: взять 60 г соды, растворить в 0,5 л воды, намочить в растворе марлевую салфетку, сложить ее в несколько слоев и приложить к очагу поражения на 20 минут; после процедуры промокнуть кожу и нанести на нее любую смягчающую мазь; лечение псориаза содой проводят один раз в день;
• мумие – обладает выраженным противовоспалительным действием, хорошо снимает зуд;
  
  можно принимать внутрь 1 раз в день по 0,2 г в течение двух недель; наружная терапия проводится раствором мумие; его наносят на сухие зудящие бляшки дважды в день; лечение псориаза на голове проводят ополаскиванием кожи головы раствором мумие после мытья;
• морская соль – хорошо снимает воспаление, зуд; ванны с морской солью:
  
  взять 1 кг соли, развести в двух литрах воды и добавить в ванну; принимать ванну 15 минут, после чего смыть раствор под теплым душем, промокнуть тело полотенцем и нанести смягчающую мазь; лечение псориаза ваннами проводить не чаще двух раз в неделю;
• глина – оказывает выраженное очищающее действие, адсорбируя на своей поверхности токсины, образовавшиеся в результате воспаления и неправильного обмена веществ; способствует подсушиванию, устранению корок и зуда;
  
  взять можно любую глину, но лучше купить голубую глину в аптеке; кусочки глины нужно хорошо просушить, разбить молотком, развести водой и дать постоять несколько часов; полученную пластинообразную глину наложить на салфетку (до 3 см толщиной) и приложить к очагам воспаления на три часа; лечение псориаза глиной проводить через день.

Важно: лечение псориаза в домашних условиях народными средствами следует проводить с осторожностью и строго по назначению врача. Одному больному такое лечение поможет, а у другого может вызвать обострение и быстрое распространение воспаления. Поэтому, если на фоне проводимой терапии состояние больного ухудшилось, нужно немедленно прекратить ее и обратиться к врачу.

Домашнее лечение псориаза

При лечении псориаза в домашних условиях важно соблюдать рекомендации по питанию, вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки и четко выполнять все назначения дерматолога.

Как вылечить псориаз в домашних условиях? Некоторые пациенты стараются очиститься от токсинов и шлаков всевозможными нетрадиционными способами (клизмами и др.). Это может дать прямо противоположный результат: нарушится работа пищеварительного тракта и начнется обострение. Современная медицина признает очищение организма в виде правильного питания и избавления от вредных привычек.

Важно выполнять все назначения врача и обращать внимание на то, как действует назначенная терапия. Если она недостаточно эффективно, врач заменит лечение, добиваясь максимального лечебного эффекта.

Фототерапия

Лечение псориаза светом применяется давно и успешно. С этой целью используют ультрафиолетовое (УФ) излучение двух видов:

• средневолновое УФ излучение В – облучение проводится по методу избирательной (селективной) фототерапии, при которой облучаются пораженные участки кожи; на курс лечения достаточно 20 процедур с интервалами через день;
• длинноволновое УФ излучение А – это фотохимиотерапия или ПУВА-терапия; на тело пациента вначале воздействуют фотосенсибилизатором (его можно принимать внутрь или использовать наружно, в виде раствора), повышающим чувствительность кожи к УФ лучам; через 90 минут проводится облучение кожи длинноволновыми УФ лучами.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения псориаза разработан доктором Мартыновым. Он заключается в укреплении баугиниевой заслонки – привратника, расположенного на границе тонкого и толстого кишечника.

В норме привратник пропускает пищу только в одном направлении: из тонкого кишечника в толстый. Но иногда заслонка не срабатывает и содержимое толстого кишечника забрасывается в тонкий. А так как в толстом кишечнике скапливается множество микроорганизмов, продуктов распада пищи, токсичных газов и т.д., организм страдает от интоксикации. Токсические вещества провоцируют развитие кожных нарушений.

После хирургического лечения псориаза у многих пациентов наступает стойкая ремиссия. Однако, следует понимать, что как и при любой полостной операции, есть риск развития тяжелых осложнений: инфицирования, кровотечения, осложнений от общей анестезии и т.д. Поэтому перед тем, как решиться на оперативное вмешательство, стоит обсудить с дерматологом, насколько этот метод лечения подойдет именно вам.

Помогут ли гормоны при псориазе?

Кортикостероидные гормоны широко используются в лечении псориаза. Они прекрасно устраняют отек, зуд, подавляют разрастание тканей. Но к гормонам быстро развивается привыкание и они дают серьезные побочные эффекты. Поэтому дерматологи применяют их с большой осторожностью, курсами и в сочетании с другими лекарствами, усиливающими их действие.

Одним из самых эффективных сочетаний является комбинация синтетического аналога витамина D3 кальципотриола и кортикостероида бетаметазона в препарате Дайвобет. Два активных действующих вещества взаимно усиливают действие друг друга и уменьшают побочные эффекты за счет уменьшения дозировок. Устойчивость организма к этому препарату практически не развивается при назначении его короткими повторяющимися курсами в течение года. Эта методика хорошо сочетается с системной терапией.

Часто встает вопрос о том, чем лечить псориаз на голове. Мазь Дайвобет прекрасно подойдет и для этих целей. Она способна поддерживать длительную ремиссию и предупреждать начало рецидивов. Дайвобет оценивается пациентами как стабилизирующий, поддерживающий ремиссию и предотвращающий наступление обострений препарат.

Методы восточной медицины при псориазе

Восточная медицина рассматривает аутоиммунное воспаление как нарушение нейроэндокринного баланса и иммунитета. Врачи нашей клиники воздействуют на определенные точки на теле (акупунктурные точки – АТ) больного для восстановления нарушенного баланса.

За долгие годы практики мы разработали уникальные методики лечения псориаза, сочитающие в себе проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины:

Точки для лечения псориаза подбираются для каждого больного индивидуально после проведения врачом специальной диагностики по восточным методикам.

Если специалист действительно разбирается в восточных методах диагностики и лечения, то лечебный эффект устранит рецидивы на годы. Побочные эффекты отсутствуют! Эти методики широко применяются в нашей клинике, специалистами, имеющими всю необходимую подготовку по рефлексотерапии. После проведенного курса лечения псориаза обострений, как правило, не бывает долго, а регулярные профилактические курсы рефлексотерапии избавляют от рецидивов на многие годы и значительно улучшают качество жизни.

Санаторное лечение псориаза на море

Морские купания, солнечные ванны и грязи оказывают положительное воздействие на больных псориазом. При таком воздействии очищается кожа, она становится гладкой и здоровой. Пребывание больного псориазом в санатории на протяжении месяца способно избавить от рецидивов заболевания на полгода.

Санатории для больных псориазом есть на Черном и Азовском море. Более эффективным считается курортное лечение на Мертвом море. Метод подойдет больным в стационарной и регрессирующей стадиях. Острый воспалительный процесс (прогрессирующая стадия) является противопоказанием для такого лечения, так как прогрессирование может усилиться. Есть и такие больные, которым морские курорты противопоказаны, так как способствуют развитию обострений.

Профилактика псориаза

Профилактика обострений — это:

• подвижный образ жизни;
• диетическое питание;
• избавление от вредных привычек;
• правильный уход за кожей с подбором индивидуальных гигиенических средств;
• предупреждение травмирования кожи;
• привычка своевременно лечить все очаги инфекции;
• ограничение контактов с любыми кожными раздражителями;
• борьба с затяжными стрессами и высокими эмоциональными нагрузками;
• прием любых лекарственных препаратов нужно согласовывать с лечащим врачом;
• ношение просторной одежды из натуральных тканей;
• по возможности ежегодное санаторно-курортное лечение псориаза на море.

Заберут ли в армию с псориазом?

Берут ли в армию с псориазом? Этот вопрос интересует многих призывников. Распространенные, прогрессирующие и тяжелые формы этого аутоиммунного заболевания являются причиной освобождения от службы, независимо от того, заразен или нет псориаз для окружающих. В армию могут взять, если псориаз впервые начался и его удалось остановить. Но чаще таким призывникам дают заключение «Частично годен» и отправляют в запас. Заключение «Частично не годен» означает, что человек может быть призван на службу только в случае начала военных действий.

Как вылечить псориаз навсегда?

К сожалению, это невозможно, даже после длительной ремиссии может начаться очередное обострение. Об это следует помнить всегда и постоянно проводить профилактические процедуры.

Псориаз – тяжелая системная болезнь с преимущественным поражением кожных покровов и вовлечением в процесс множества других органов и систем. В большинстве случаев регулярная поддерживающая терапия по назначению грамотного специалиста позволяет взять под контроль распространение псориатического процесса и значительно улучшить качество жизни больного.

Специалисты нашей клиники проводят курсы лечения псориаза, как в активной фазе, так и во время ремиссии. Наше лечение отличается индивидуальным подходом и сочетанием лучших методик западной и восточной медицины. Такой подход позволяет больным забыть о рецидивах заболевания и побочных эффектах от лечения на долгие годы.

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма
распространенное заболевание кожи, известное с давних времен.
Распространенность его в различных странах колеблется от 0,1 до 3%.
Однако эти цифры отражают лишь удельный вес псориаза у больных с
другими дерматозами или частоту его встречаемости у пациентов с
внутренними болезнями. Поскольку болезнь часто носит локализованный и
неактивный характер, больные обычно не обращаются за помощью в
медицинские учреждения, а следовательно, нигде не регистрируются.

Причина болезни остается неясной. Несмотря на огромное количество
предлагаемых гипотез, ни одна не является общепризнанной. Четко
установлена лишь роль генетических факторов — семейный показатель
больных в несколько раз превышает популяционный. Есть указания на связь
псориаза с антигенами HLA-cистемы — В13, В15, В16, В17, В27, В39, Dw11,
DRW6, DR7, A1. Имеются данные о возможной патогенетической значимости
генетических маркеров Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp.

Основным патогенетическим звеном, вызывающим появление кожных
высыпаний, являются повышенная митотическая активность и ускоренная
пролиферация клеток эпидермиса, приводящая к тому, что клетки нижних
слоев «выталкивают» вышележащие клетки, не дав им ороговеть. Этот
процесс носит название паракератоза и сопровождается обильным
шелушением. Большое значение в развитии псориатических поражений в коже
играют местные иммунопатологические процессы, связанные с
взаимодействием различных цитокинов — фактора некроза опухоли,
интерферонов, интерлейкинов, а также лимфоцитов различных субпопуляций.

Пусковым моментом возникновения болезни часто является сильный
стресс — этот фактор присутствует в анамнезе большинства больных. К
другим триггерным факторам можно отнести травмы кожи, применение
медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекции.

Многочисленные нарушения в эпидермисе, дерме и во всех системах
организма тесно связаны и не могут по отдельности объяснить механизм
развития болезни.

Общепринятой классификации псориаза нет. Традиционно наряду с
обычным (вульгарным) псориазом выделяют эритродермическую,
артропатическую, пустулезную, экссудативную, каплевидную,
ладонно-подошвенную формы.

Обычный псориаз клинически проявляется образованием плоских папул,
четко отграниченных от здоровой кожи. Папулы розовато-красного цвета,
покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. С диагностической точки
зрения интересна группа признаков, возникающих при поскабливании папул
и называемых псориатической триадой. Сначала появляется феномен
«стеаринового пятна», характеризующийся усилением шелушения при
поскабливании, что придает поверхности папул сходство с каплей
стеарина. После удаления чешуек наблюдается феномен «терминальной
пленки», проявляющийся в виде влажной блестящей поверхности элементов.
Вслед за этим при дальнейшем поскабливании отмечается феномен «кровяной
росы» — в виде точечных, несливающихся капелек крови.

Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова, но
преимущественно локализуются на коже коленных и локтевых суставов и
волосистой части головы, с поражения которой очень часто заболевание
начинается. Для псориатических папул характерна склонность к
периферическому росту и слиянию в бляшки различных размеров и
очертаний. Бляшки могут быть изолированными, небольшими или крупными,
занимающими обширные участки кожных покровов.

При экссудативном псориазе меняется характер шелушения — чешуйки
становятся желтовато-сероватыми, склеиваются с образованием корочек,
плотно прилегающих к коже. Сами высыпания более яркие и отечные, чем
при обычном псориазе.

Псориаз ладоней и подошв может наблюдаться в виде изолированного
поражения или сочетаться с поражениями других локализаций. Проявляется
он в виде типичных папуло-бляшечных элементов, а также
гиперкератотических, мозолеподобных очагов с болезненными трещинами или
пустулезных высыпаний.

Практически всегда при псориазе поражаются ногтевые пластинки.
Наиболее патогномоничным считается появление на ногтевых пластинках
точечных вдавлений, придающих ногтевой пластинке сходство с наперстком.
Также могут отмечаться разрыхление ногтей, ломкость краев, изменение
окраски, поперечные и продольные борозды, деформации, утолщение,
подногтевой гиперкератоз.

Псориатическая эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм
псориаза. Она может развиваться за счет постепенного прогрессирования
псориатического процесса и слияния бляшек, но чаще возникает под
влиянием нерационального лечения. При эритродермии вся кожа приобретает
ярко-красный цвет, становится отечной, инфильтрированной, отмечается
обильное шелушение. Больных беспокоит сильный зуд, ухудшается общее
состояние.

Рентгенологически различные изменения костно-суставного аппарата
наблюдаются у большинства больных без клинических признаков поражения
суставов. К таким изменениям относят околосуставной остеопороз, сужение
суставных щелей, остеофиты, кистозные просветления костной ткани.
Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных
артралгий до развития инвалидизирующего анкилозирующего артроза.
Клинически обнаруживаются припухлость суставов, покраснение кожи в зоне
пораженных суставов, болезненность, ограничение подвижности, деформации
суставов, анкилозы, мутиляции.

Пустулезный псориаз проявляется в виде генерализованных или
ограниченных высыпаний, локализованных преимущественно на коже ладоней
и подошв. Хотя ведущим симптомом этой формы псориаза считается
возникновение на коже пустул, считающихся в дерматологии проявлением
гнойничковой инфекции, содержимое этих пузырьков обычно стерильно.

Каплевидный псориаз чаще развивается у детей и сопровождается
внезапным высыпанием рассеянных по всему кожному покрову мелких
папулезных элементов.

Псориаз наблюдается примерно с одинаковой частотой у мужчин и
женщин. У большинства пациентов заболевание начинает развиваться до 30
лет. У многих больных отмечается связь обострений с временем года: чаще
заболевание обостряется в холодный период (зимняя форма), гораздо реже
— летом (летняя форма). В дальнейшем эта зависимость может меняться.

В течении псориаза различают 3 стадии: прогрессирующую, стационарную
и регрессирующую. Для прогрессирующей стадии характерны рост по
периферии и появление новых высыпаний, особенно на местах прежних
высыпаний (изоморфная реакция Кебнера). В регрессирующей стадии
наблюдается уменьшение либо исчезновение инфильтрации по окружности или
в центре бляшек.

Вульгарный псориаз дифференцируют от парапсориаза, вторичного
сифилиса, красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки,
себорейной экземы. Сложности возникают при дифференциальной диагностике
ладонно-подошвенного и артропатического псориаза.

При вульгарном псориазе прогноз для жизни благоприятный. При
эритродермии, артропатическом и генерализованном пустулезном псориазе
возможны инвалидизация и даже летальный исход из-за истощения и
развития тяжелых инфекций.

Неопределенным прогноз остается в отношении продолжительности
заболевания, длительности ремиссии и обострений. Высыпания могут
существовать длительно, многие годы, но чаще обострения чередуются с
периодами улучшения и клинического выздоровления. У значительной части
больных, в особенности не подвергавшихся интенсивному системному
лечению, возможны многолетние, самопроизвольные периоды клинического
выздоровления.

Нерациональное лечение, самолечение, обращение к «целителям»
ухудшают течение болезни, приводят к обострению и распространению
кожных высыпаний. Именно поэтому основная цель данной статьи — дать
краткую характеристику современным методам лечения этой болезни.

Сегодня существует огромное количество методов лечения псориаза, в
терапии этого заболевания используются тысячи различных препаратов.
Ноэто лишь означает, что ни один из методов не дает гарантированного
эффекта и не позволяет вылечить болезнь окончательно. Более того,
вопрос об излечении и не ставится — современная терапия в состоянии
лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих
неизвестных на сегодня патогенетических факторов.

Лечение псориаза проводится с учетом формы, стадии, степени
распространенности высыпаний, общего состояния организма. Как правило,
лечение комплексное, предусматривающее сочетание наружных и системных
препаратов.

Большое значение при лечении имеют мотивация пациента, семейные
обстоятельства, социальное положение, образ жизни, злоупотребление
алкоголем.

Способы лечения можно разделить на следующие направления: наружная
терапия, системная терапия, физиотерапия, климатотерапия,
нетрадиционные и народные методы.

Наружная терапия

Терапия препаратами наружного действия имеет при псориазе важнейшее
значение. В легких случаях лечение начинают с местных мероприятий и ими
ограничиваются. Как правило, препараты для местного применения реже
оказывают какие-либо побочные действия, но по эффективности уступают
системной терапии.

В прогрессирующей стадии наружное лечение проводят с большой
осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния кожи. Чем
интенсивнее воспаление, тем меньшей должна быть концентрация мазей.
Обычно на этой стадии при лечении псориаза ограничиваются кремом
«Унна», 0,5–2% салициловой мазью, травяными ваннами.

На стационарной и регрессирующей стадии показаны более активные
препараты — 5–10% нафталановая мазь, 2–10% мазь АСД, 2–5% салициловая
мазь, 2–5% серно-дегтярная мазь, а также многие другие способы терапии.

В современных условиях при выборе способа терапии или конкретного
препарата врач должен руководствоваться официальными протоколами и
формулярами, разработанными руководящими органами здравоохранения. В
Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств (выпуск
IV) для местного лечения больных псориазом предлагаются стероидные
лекарственные средства, салициловая мазь, препараты дегтя и
кальципотриол.

Исходя из «Методических материалов по диагностике и лечению наиболее
распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний
кожи», разработанных ЦНИКВИ в 2001 г., в качестве наружной терапии
используют 1–2% салициловую мазь, мази с содержанием дегтя 5–10%,
нафталана 5–10%, витамина Д3, а также кортикостероидные мази
(бетаметазон с салициловой кислотой, мометазон) и аэрозоль цинка
пиритионата. В «Протоколах ведения больных», разработанных учеными
ЦНИКВИ в 2003 г., рекомендуются те же препараты.

Остановимся в основном на указанных в руководствах препаратах.

Гидратитрующие средства. Смягчают шелушащуюся поверхность
псориатических элементов, уменьшают стягивание кожи, улучшают
эластичность. Используют кремы на основе ланолина с витаминами, крем
«Унна». По данным литературы, даже после такого легкого воздействия
клинические эффекты (снижение зуда, эритемы и шелушения) достигаются у
трети больных.

Препараты салициловой кислоты. Обычно используют мази с
концентрацией от 0,5 до 5% салициловой кислоты. Она обладает
антисептическим, противовоспалительным, кератопластическим и
кератолитическим действием, может применяться в комбинации с дегтем и
кортикостероидами. Салициловая мазь размягчает шелушащиеся слои
псориатических элементов, а также усиливает действие местных стероидов
путем усиления их всасывания, поэтому часто используется в комбинации с
ними. Сама салициловая кислота легко проникает в кожу и затем в кровь.
Поэтому ее не применяют на обширных поверхностях и в концентрации
больше 2%, а у детей даже 2-процентную мазь накладывают только на
ограниченных участках кожи. Непереносимость встречается редко, однако
салициловая кислота может вызывать в качестве побочного эффекта
усиление воспаления кожи.

Дегтярные препараты. Применяются издавна в виде 5–15% мазей и
паст, часто в сочетании с другими местными препаратами. В России
используются мази с древесным дегтем (обычно березовым), в некоторых
зарубежных странах — с каменноугольным. Последний более активен, но,
как считают наши ученые, обладает канцерогенными свойствами, хотя
многочисленные публикации и зарубежный опыт не подтверждают этого.
Деготь превосходит салициловую кислоту по активности, обладает
противовоспалительными, кератопластическими и антиэксфолиативными
свойствами. Его применение при псориазе обусловлено, кроме того,
влиянием на клеточную пролиферацию. Применение дегтярных препаратов
ограничено из-за неприятного запаха, их нельзя накладывать на лицо.
Комбинации дегтя с цинком или салициловой кислотой не обладают
значительными преимуществами перед монокомпонентными препаратами дегтя.
Способность дегтя повышать фоточувствительность используется для
комбинированной терапии в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Не
следует применять препараты дегтя длительно и в повышенной
концентрации, так как это может привести к всасыванию и системному
действию (поражение почек, общая интоксикация, паралич). При назначении
препаратов дегтя следует учитывать его фотосенсибилизирующее действие и
риск ухудшения функции почек у лиц с нефрологическими болезнями.

Для мытья головы используют шампуни с дегтем (фридерм-тар, Т/гель).

Нефть нафталанская. Смесь углеводородов и смол, содержит серу,
фенол, магний и много других веществ. Препараты нафталанской нефти
обладают противовоспалительными, рассасывающими, противозудными,
антисептическими, отшелушивающими и репарационными свойствами. Для
лечения псориаза применяются 10–30% нафталановые мази и пасты. Часто
нафталанская нефть используется в комбинации с серой, ихтиолом, борной
кислотой, цинковой пастой.

Местная терапия ретиноидами. Первый эффективный местно
применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство для
лечения псориаза, — тазаротен. В России этот препарат пока не
зарегистрирован. Он представляет собой желе на водной основе и
выпускается в концентрации 0,05 и 0,1%. По эффективности он сравним с
сильнодействующими ГКС. Из побочных эффектов отмечаются зуд и
раздражение кожи. Одним из преимуществ этого препарата является более
продолжительная по сравнению с ГКС ремиссия. Так, по данным J. Koo,
через 3 мес после лечения рецидив наблюдали только у 185 больных (после
флуоцинонида — у 55%). В работе A. Marchetti показаны
фармакоэкономические преимущества тазаротена в виде 0,1% геля в
сравнении с мазью флуоцинонида (местный ГКС) и кальципотриена
(разновидность витамина Д3 для местного использования).

Гидрантроны. В первой половине XX в. применялись мази со смесью
естественных дериватов антрацена — хризаробином, который получали из
стволов бразильского дерева Vonacopua araroba семейства бобовых.

В настоящее время в Европе и США используются синтетические гидроксиантроны — дитранол, антралин, цигнолин, антраробин.

Дитранол — аналог естественного хризаробина, оказывает
цитотоксическое и цитостатическое действие, приводит к снижению
активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермисе. В
результате уменьшаются количество митозов в эпидермисе, а также
гиперкератоз и паракератоз. К сожалению, дитранол обладает выраженным
местно-раздражающим действием, и при попадании на здоровую кожу могут
возникать ожоги. С другой стороны, дитранол очень эффективен и не
вызывает системных побочных эффектов. Несколько лет назад в Европе
появились препараты, которые высвобождают дитранол только при
температуре кожи человека (миканол). В результате ослабляется
окрашивание кожи. Сегодня дитранол применяют в достаточно высоких
концентрациях (>1%), нанося его на 5–30 минут. Этот способ не
уступает по эффективности применению препарата в низких концентрациях
на ночь. По данным литературы, средняя ремиссия при лечении дитранолом
составляет 4 – 6 мес.

Российские специалисты редко используют препараты этой группы, в
России они не производятся и за рубежом не закупаются. Ранее
предлагались несколько препаратов этой группы — цигнодерм, дитрастик,
псоракс. Они выпускаются в виде стержня, наподобие губной помады.
Добавление парафина позволяет наносить препараты точно на область
поражения, что особенно удобно при лечении ограниченных, застарелых
очагов.

К препаратам этой группы можно отнести антралин, который применяется
в европейских и американских лечебных центрах. Препарат тормозит синтез
ДНК ядра и митохондрий, угнетает метаболизм в тканях, что приводит к
снижению пролиферации. При использовании сильно окрашивает
контактируемые поверхности, может вызывать раздражения и ожоги.

Производные иприта.

К ним относятся псориазин и антипсориатикум. В их состав входят
вещества кожно-нарывного действия — иприт и трихлорэтиламин. Лечение
этими препаратами проводят с большой осторожностью, применяя сначала
мази с небольшой концентрацией на небольшие очаги поражения 1 раз в
день. Затем при хорошей переносимости концентрацию, площадь и кратность
при использовании увеличивают. Лечение осуществляют под тщательным
врачебным контролем, проводя еженедельные тесты крови и мочи. Сейчас
данные препараты практически не применяются, однако они весьма
эффективны в стационарной стадии болезни.

Цинка пиритионат. Активное вещество, выпускаемое в виде
аэрозолей, кремов и шампуней под торговым названием «Скин-кап».
Обладает противомикробным, противогрибковым, а также
антипролиферативным действием — подавляет патологический рост клеток
эпидермиса, находящихся в состоянии гиперпролиферации. Последнее
свойство определяет эффективность препарата при псориазе. Препарат
снимает воспаление, уменьшает инфильтрацию и шелушение псориатических
элементов. Лечение проводят в среднем в течение месяца. Для терапии
больных с поражениями волосистой части головы используют аэрозоль и
шампунь, при поражениях кожи — аэрозоль и крем. Препарат наносят 2 раза
в сутки, шампунь применяют 3 раза в неделю. В России начиная с 1995 г.
проводилось изучение клинической эффективности и переносимости всех
лекарственных форм цинка пиритионата. По заключению ведущих
дерматологических центров — ЦНИКВИ, РГМУ, ММА, ВМА — эффективность
препарата при лечении больных псориазом достигает 85–90%. Исходя из
данных, опубликованных в периодической печати ведущими специалистами
этих и других центров, клинического излечения удается добиться к концу
3–4 нед лечения. Эффект развивается постепенно, но очень важно, что
результаты лечения очевидны уже к концу первой недели с момента начала
применения препарата — резко снижается зуд, устраняется шелушение,
бледнеет эритема. Такое быстрое достижение клинического эффекта
приводит, соответственно, к быстрому улучшению качества жизни
пациентов. Препарат хорошо переносится. Разрешен для применения с 3-
летнего возраста.

Мази с витамином Д₃. С 1987 г. при местном лечении используется синтетический препарат витамина Д₃
— кальципотриол. Многочисленными экспериментальными исследованиями
показано, что кальципотриол вызывает торможение пролиферации
кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию, воздействует
на факторы иммунной системы кожи, регулирующие пролиферацию клеток,
обладает противовоспалительными свойствами. На российском рынке
представлены 3 препарата данной группы от различных производителей.
Препараты наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки.
Эффективность мазей с Д₃ примерно соответствует эффекту
кортикостероидных мазей I, II классов, а по данным J. Koo — даже III
класса. При применении этих мазей выраженный клинический эффект
наступает у большинства больных (до 95%). Однако для достижения
хорошего эффекта может понадобиться достаточно много времени (от 1 мес
до 1 г.), а площадь поражения не должна превышать 40%. И. В. Хамаганова
сообщает о положительном опыте применения кальципотриола у детей.
Препарат наносили 2 раза в день, выраженный эффект наблюдался к концу
четвертой недели лечения. Побочных эффектов не выявлено. О таких же
результатах лечения при использовании кальципотриола у взрослых
сообщает В. А. Самсонов.

Иногда при использовании кальципотриола могут наблюдаться
раздражение кожи, дерматит, фотосенсибилизация, обострение
псориатического процесса, гиперкальциемия. Однако кальципотриол не
вызывает побочных эффектов, характерных для стероидов, и иногда дает
более стойкий эффект, чем мази с ГКС. Хотя, по данным того же J. Koo,
рецидивы возникают у более 50% больных, при этом средняя
продолжительность ремиссии не превышает 1,5 мес.

Более выраженных эффектов достигают при сочетанном применении
кальципотриола с любыми формами фототерапии, а также с системной
терапией.

Кортикостероидные препараты. Применяются в медицинской практике
в качестве наружных средств с 1952 г., когда Sulzberger впервые показал
эффективность наружного применения стероидов. На сегодняшний день на
российском фармацевтическом рынке зарегистрированы около 50
глюкокортикостероидных средств для наружного применения. Это,
несомненно, затрудняет выбор врача, который должен иметь информацию обо
всех препаратах. Специальное анкетирование, проведенное Н. Г.
Кочергиным среди дерматологов, показало, что при выборе средств для
наружной терапии врачи исходят из следующих данных: активности кожного
процесса, локализации высыпаний, возраста больного, эффективности
рекламы и стоимости препарата в аптеке. К наиболее часто назначаемым
при псориазе ГКС, по данным того же опроса, относятся комбинированные
препараты (флуметазона пивалат с салициловой кислотой), мометазона
фуроат или бетаметазона дипропионат.

Терапевтический эффект наружных ГКС обусловлен целым рядом потенциально благоприятных эффектов:

• противовоспалительным действием (сужением сосудов, разрешением воспалительного инфильтрата);
• эпидермостатическим (антигиперпластическим влиянием на клетки эпидермиса);
• антиаллергическим;
• местным аналгезирующим действием (устранением зуда, жжением, болезненностью, чувством стягивания).

Изменение структуры ГКС отражалось на их свойствах, активности. Так
появилась достаточно обширная группа препаратов, различающихся по
своему химическому строению и активности. Гидрокортизона ацетат сегодня
при псориазе практически не применяется, его используют в клинических
исследованиях для сравнения со вновь получаемыми препаратами. Например,
считается, что если активность гидрокортизона принять за единицу, то
активность триамцинолона ацетонида составит 21 единицу, а бетаметазона
— 24 единицы. Из препаратов второго класса при псориазе чаще
используется флуметазона пивалат в комбинации с салициловой кислотой, а
наиболее современными являются нефторированные ГКС. В связи с
минимальным риском возникновения побочных явлений мази и кремы с
аклометазоном разрешены для применения на чувствительных участках
(лицо, кожные складки), лечения детей и пожилых людей, при нанесении на
обширные участки кожи.

Среди препаратов третьего класса можно выделить группу фторированных
ГКС — флуоцинолона ацетонид, триамцинолона ацетонид, бетаметазона
валерат и дипропионат. Фармакоэкономический анализ применения этих
препаратов (правда, не при псориазе), заключающийся в изучении
соотношения «цена/безопасность/эффективность», по данным В. А.
Аковбяна, выявил благоприятные показатели у бетаметазона валерата —
быстрое развитие терапевтического эффекта, более низкая стоимость курса
лечения.

При лечении псориаза начинать следует с более легких препаратов —
гидрокортизона, преднизолона, аклометазона, а при повторных обострениях
и неэффективности используемых препаратов давать более сильные. Однако
среди американских дерматологов популярна следующая тактика: вначале
применяется сильный ГКС для достижения быстрого эффекта, а потом
пациента переводят на умеренный или слабый препарат для проведения
поддерживающей терапии. В любом случае сильные препараты используют
короткими курсами и лишь на ограниченные участки, так как при их
назначении чаще развиваются побочные эффекты.

Помимо указанной классификации, препараты подразделяют на
фторированные, дифторированные и нефторированные средства разных
поколений. Нефторированные ГКС первого поколения (гидрокортизона
ацетат) по сравнению с фторированными, как правило, менее эффективны,
но более безопасны в отношении побочных реакций. Сейчас проблема низкой
эффективности нефторированных ГКС уже решена — созданы нефторированные
препараты четвертого поколения, сравнимые по силе с фторированными, а
по безопасности — с гидрокортизона ацетатом. Это, в частности,
гидрокортизона бутират, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат.
Проблема усиления действия препарата решается не путем галогенизации, а
благодаря этерификации. Кроме усиления действия это позволяет
использовать этерифицированные препараты 1 раз в сутки. К примеру,
гидрокортизона бутират имеет следующие фармакодинамические свойства:
торможение миграции лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления,
угнетение протеолитической активности тканевых кининов, задержка роста
фибробластов, предупреждение развития соединительной ткани в очаге
воспаления. Именно нефторированные ГКС четвертого поколения являются
сегодня предпочтительными для местного применения при псориазе.

Стандартные побочные эффекты при применении местных стероидов — это
развитие атрофии кожи, гипертрихоза, телеангиэктазий, гнойничковых
инфекций, системное действие с влиянием на
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. В современных
нефторированных препаратах, упомянутых выше, эти побочные эффекты
сведены к минимуму.

Фармацевтические компании стараются разнообразить спектр
лекарственных форм и выпускают ГКС в виде мазей, кремов, лосьонов.
Жирная мазь, создавая пленку на поверхности очага поражения, вызывает
более эффективное рассасывание инфильтрации, чем другие лекарственные
формы. Крем лучше купирует островоспалительные явления, увлажняет,
охлаждает кожу. Безжировая основа лосьона обеспечивает его легкое
распределение по поверхности волосистой части головы без склеивания
волос.

По литературным данным, при использовании, например, мометазона в
течение 3 нед положительного терапевтического эффекта (уменьшения
количества высыпаний на 60–80%) удается добиться почти у 80% больных.
По данным В. Ю. Уджуху, наиболее выгодного соотношения
«эффективность/безопасность» можно достичь при использовании
гидрокортизона бутирата. Выраженный клинический эффект при применении
этого препарата сочетается с хорошей переносимостью — ни у одного из
прошедших курс лечения больных авторы не наблюдали побочных реакций,
даже при нанесении на лицо. При длительном использовании других ГКС
приходилось останавливать лечение из-за развития побочных эффектов. По
данным B. Bianchi и Н. Г. Кочергина, сравнение результатов клинического
применения мометазона фуората и метилпреднизолона ацепоната показало
одинаковую эффективность этих лекарственных средств при наружном
применении. Ряд авторов (Е. Р. Аравийская, Е. В. Соколовский)
предлагают этапную кортикостероидную терапию псориаза. Рекомендуется
начинать наружную терапию с комбинированных препаратов, содержащих ГКС
(например, бетаметазон и салициловую кислоту). Средняя
продолжительность такого лечения — около 3 нед. В дальнейшем происходит
переход на чистый ГКС, желательно третьего класса (например,
гидрокортизона бутират или мометазона фуроат).

Больных привлекают простота использования стероидных препаратов,
возможность достаточно быстро снять клиническую симптоматику
заболевания, доступность, отсутствие запаха. Кроме того, эти
лекарственные средства не оставляют жирных пятен на одежде. Однако их
применение должно быть кратковременным, во избежание ухудшения течения
болезни. При длительном применении стероидных мазей развивается
привыкание. Резкая отмена кортикостероидов может вызвать обострение
кожного процесса. В литературе указывается разная длительность ремиссии
после местного лечения кортикостероидами. Большинство работ
свидетельствует о непродолжительной ремиссии — от 1 до 6 мес.
Исследования R. Seville установили, что ГКС в комбинации с другими
методами (в частности, с дитранолом) повышают эффективность лечения, но
уменьшают длительность ремиссии. Пациентам нужно рекомендовать как
можно дольше обходиться без применения кортикостероидных мазей. Во
многих зарубежных источниках мази, содержащие глюкокортикостероидные
гормоны, рекомендуют предпочтительно использовать на ограниченных
открытых участках поверхности кожи — лицо, руки. Однако следует помнить
об опасности развития на лице стероидного периорального дерматита или
розацеа, особенно при применении фторированных ГКС.

При псориазе наиболее эффективны комбинации стероидных гормонов
(чаще всего бетаметазона) с салициловой кислотой. Салициловая кислота
благодаря своему кератолитическому и противомикробному действию
дополняет дерматотропную активность стероидов.

На волосистую часть головы удобно наносить комбинированные лосьоны с
кортикостероидами и салициловой кислотой. По данным отечественных
авторов (Г. И. Суколин, В. А. Молочков, Н. С. Потекаев), эффективность
комбинированных препаратов достигает 80 — 100%, при этом очищение кожи
происходит очень быстро —в течение 3 нед.

Подводя итоги, следует сказать, что на практике врачу всегда
необходимо решать, использовать ли только наружные методы лечения или
назначать их в сочетании с какой-либо системной терапией в целях
повышения эффективности лечения и удлинения ремиссии.

---

Ю. Н. Перламутров, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва