Маннит (раствор для инфузий, 150 мг/мл), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N002946/01
Дата последнего изменения: 28.04.2021
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
Действующее вещество:
Маннитол
— 150 г;
Вспомогательные вещества:
Натрия хлорид —
9 г,
Вода для инъекций —
до 1 л.
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакокинетика
Маннитол плохо всасывается при приеме
внутрь и поэтому его вводят внутривенно. Объем распределения маннитола
соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется
только во внеклеточном секторе. Маннитол может подвергаться незначительному
метаболизму в печени с образованием гликогена. Период полувыведения маннитола
составляет около 100 мин. Препарат выводится почками. Выведение маннитола
регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой
реабсорбции и секреции. Если ввести внутривенно 100 г маннитола, то 80%
его определяется в моче в течение 3-х часов.
У пациентов с почечной недостаточностью
период полувыведения маннитола может увеличиваться до 36 часов.
Фармакодинамика
Маннитол — осмотический диуретик,
который за счет повышения осмотического давления плазмы крови и фильтрации в
почечных клубочках, без последующей канальцевой реабсорбции (маннит мало подвергается
обратному всасыванию), приводит к удерживанию воды в канальцах почек и
увеличению объема мочи. Действует маннитол, в основном, в проксимальных
канальцах, хотя эффект в незначительной степени сохраняется в нисходящей петле
нефрона и в собирательных трубочках. Не проникает через клеточные и тканевые
барьеры (например, гематоэнцефалический барьер), не повышает содержание
остаточного азота в крови. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает
перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга)
в сосудистое русло. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без
существенного влияния на выведение калия. Диуретический эффект тем выше, чем
больше концентрация (доза). Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек,
а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает
повышение объема циркулирующей крови.
Показания
Отек мозга, внутричерепная гипертензия
(при почечной или почечно-печеночной недостаточности); олигурия при острой
почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной
способностью почек (в составе комбинированной терапии), посттрансфузионные
осложнения после введения несовместимой крови, форсированный диурез при
отравлении барбитуратами, салицилатами; профилактика гемолиза при оперативных
вмешательствах с использованием экстракорпорального кровообращения с целью
предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату,
анурия на фоне острого некроза канальцев почек, левожелудочковая
недостаточность (особенно, сопровождающаяся отеком легких), геморрагический
инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время
трепанации черепа), дегидратация тяжелой степени тяжести, гипонатриемия,
гипохлоремия, гипокалиемия.
С
осторожностью
Беременность, период лактации, пожилой
возраст.
Способ применения и дозы
Внутривенно (медленно струйно или
капельно).
Профилактическая доза составляет
0,5 г/кг массы тела, лечебная 1,0–1,5 г/кг; суточная доза не должна
превышать 140–180 г. Перед введением препарат следует подогреть до
температуры 37 °С (можно на водяной бане). При операциях с искусственным
кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20–40 г непосредственно
перед началом перфузии. Пациентам с олигурией следует предварительно ввести
внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3–5 минут. Если
после этого в течение 2–3 часов не будет отмечено повышения скорости
диуреза до 30–50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует отказаться.
Побочные действия
Обезвоживание (сухость кожи, сухость во
рту, жажда, диспепсия, мышечная слабость, судороги, галлюцинации, снижение
артериального давления), нарушение водноэлектролитного обмена (увеличение
объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко — гипокалиемия).
Редко — тахикардия, боли за грудиной,
тромбофлебит, кожная сыпь.
Взаимодействие
Возможно увеличение токсического
действия сердечных гликозидов (на фоне гипокалиемии).
Особые указания
При левожелудочковой недостаточности (в
связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннитол с
быстродействующими «петлевыми» диуретиками.
Необходим контроль артериального
давления, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
В случае появления при введении
препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует
прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и
субарахноидальное кровотечение.
При появлении признаков обезвоживания
необходимо введение в организм жидкости. Возможно применение при сердечной
недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при
гипертоническом кризе с энцефалопатией.
Повторное введение маннитола должно
проводиться под контролем показателей водноэлектролитного баланса крови.
Введение маннитола при анурии, вызванной
органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 150 мг/мл.
По 100, 200 и 400 мл в стеклянные
бутылки для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, вместимостью 100,
250, 450 и 500 мл соответственно, укупоренные резиновыми пробками и
обжатые алюминиевыми колпачками или колпачками комбинированными с контролем первого
вскрытия.
По 100, 250, 500 мл в полимерные
контейнеры для инфузионных растворов однократного применения из
поливинилхлорида.
Каждый контейнер из поливинилхлорида
помещают в мешок из полиэтиленовой пленки.
На бутылку наклеивают этикетку из бумаги
этикеточной или самоклеящуюся этикетку.
По 1 бутылке с инструкцией по
медицинскому применению препарата помещают в пачку из коробочного картона.
Для стационаров. От 1 до 48 бутылок
вместимостью по 100, 200 и 400 мл препарата с равным количеством
инструкций по медицинскому применению лекарственного препарата помещают во
вторичную упаковку — коробки из гофрированного картона с решетками‑«гнездами»
из картона.
От 1 до 48 мешка с
контейнером вместимостью 100, 250, 500 мл препарата с равным количеством
инструкций по медицинскому применению лекарственного препарата помещают во
вторичную упаковку — коробки из гофрированного картона.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Условия хранения
При температуре не выше 20 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока
годности, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Выбор региона:
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
или
Маннит (Mannit)
💊 Состав препарата Маннит
✅ Применение препарата Маннит
Описание активных компонентов препарата
Маннит
(Mannit)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.06.04
Владелец регистрационного удостоверения:
Активное вещество:
маннитол
(mannitol)
BP
Британская Фармакопея
Лекарственная форма
| Маннит |
Р-р д/инф 15%: фл. 200 мл или 400 мл рег. №: Р N002790/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Маннит
Раствор для инфузий 15% прозрачный, бесцветный.
200 мл — флаконы для кровезаменителей.
400 мл — флаконы для кровезаменителей.
Фармакологическое действие
Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.
Фармакокинетика
При в/в введении маннитола Vd соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 ч.
Показания активных веществ препарата
Маннит
Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.
Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.
Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.
Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.
Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.
Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Маннитол вводят в/в или ингаляционно в соответствующих лекарственных формах.
При в/в введении (медленно струйно или капельно) профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная — 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.
Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.
Побочное действие
Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).
Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
Противопоказания к применению
Хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.
Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.
Применение при нарушениях функции печени
Применяется по показаниям.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
Не рекомендуется применять маннитол в виде ингаляций у детей младше 6 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности.
Применение у пожилых пациентов
Применять с осторожностью во избежание риска обострения хронических заболеваний.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.
В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Маннит
(МЕДПРОМ КАПИТАЛ, Россия)
Маннит
(БИОХИМИК, Россия)
Маннитол
(ГРОТЕКС, Россия)
Маннитол
(ХФК МЕДПОЛИМЕР, Россия)
Маннитол
(ЗАВОД МЕДСИНТЕЗ, Россия)
Маннитол
(МОСФАРМ, Россия)
Маннитол
(КУРСКАЯ БИОФАБРИКА — ФИРМА «БИОК», Россия)
Маннитол
(БИОСИНТЕЗ, Россия)
Маннитол
(ИСТ-ФАРМ, Россия)
Маннитол
(ДАЛЬХИМФАРМ, Россия)
Все аналоги
Действующее вещество: 250 мл 500 мл
Маннит 37,5 г 75,0 г
Вспомогательные вещества:
Натрия хлорид 2,25 г4,5 г
Вода для инъекцийдо 250 мл до 500 мл
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы с осмодиуретическим действием.
КодАТХ. В05ВС01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Осмотический диуретик. Повышает осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Оказывает сильное мочегонное действие. Принцип диуретического действия лекарственного средства состоит в том, что оно хорошо фильтруется в почечных клубочках, создает высокое осмотическое давление в просвете почечных канальцев (Маннит мало подвергается обратному всасыванию) и снижает реабсорбцию воды. Действует оно, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в какой-то степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках.
Способен выводить большое количество свободной воды. Диурез сопровождается значительным выделением натрия и хлора без существенного влияния на выведение калия. Следует иметь в виду, что возникающий при назначении лекарственного средства натрийурез меньше по величине, чем водный, что иногда приводит к гипернатриемии.
На кислотно-основное состояние лекарственное средство существенно не влияет. Мочегонный эффект лекарственного средства Маннит зависит от количества лекарственного средства, профильтровавшегося через почки. Эффект тем более выражен, чем выше концентрация лекарственного средства и скорость его введения. При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков диуретический эффект лекарственного средства Маннит может отсутствовать.
Маннит нетоксичен, не обладает антигенной и пирогенной активностью.
Фармакокинетика
Лекарственное средство плохо всасывается при приеме внутрь и поэтому его вводят внутривенно. Объем распределения раствора соответствует объему экстрацел- люлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Лекарственное средство не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический, плацентарный). Маннит может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.
Т1/2 составляет около 100 мин. Лекарственное средство выводится почками. Выведение раствора регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. При внутривенном введении в дозе 100 г 80 % от введенной дозы определяется в моче в течение 3-х часов.
У пациентов с почечной недостаточностью Т1/2 может увеличиваться до 36 часов.
Стимуляция диуреза при профилактике и (или) лечении олигурической фазы острой почечной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек.
Снижение внутричерепного давления (церебральная гипертензия, отек мозга).
Снижение повышенного внутриглазного давления, когда давление не может быть снижено с помощью других средств.
Форсирование диуреза при отравлении токсичными веществами.
Лекарственное средство вводить внутривенно капельно или медленно струйно. Общая доза и скорость введения зависят от показаний и клинического
состояния больного.
Взрослым вводить 50-100 г лекарственного средства со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не менее 30-50 мл/час.
Снижение внутричерепного давления: 0,25 — 0,5 г маннита/кг (1,7 — 3,3 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг) в виде болюса в течение от 10 до 30 минут.
Максимальная суточная доза: маннитола 1,5 г/кг массы тела (10 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг массы тела).
Профилактика острой почечной недостаточности (после пробной инфузии):
Пробная инфузия от 0,15 до 0,25 г маннита/кг (1-1,7 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг) в виде болюса в пределах от 3 до 5 минут. Если в течение следующих 3 часов диурез достигает, по крайней мере 40 мл/час, вводится в виде непрерывной инфузии от 0,15 до 0,3 г маннита/кг массы тела в час (1-2 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг массы тела в час).
Максимальная суточная доза маннитола 1,5 г/кг массы тела (10 мл 150 мг/мл раствора маннитола/кг массы тела) не должна быть превышена.
Если после пробной инфузии не достигается никакого эффекта, то следует отказаться от применения маннита и другие меры (например, диализ) должны быть рассмотрены.
Снижение внутриглазного давления: См. дозировку рекомендации для снижения внутричерепного давления.
Максимальная скорость инфузии:
2 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг массы тела в час;
маннита 0,3 г/кг массы тела в час;
-140 мл 150 мг/мл раствора маннитола на 70 кг;
21 г маннита на 70 кг. 2
Максимальная суточная доза:
Около 10 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг;
маннитол 1,5 г/кг массы тела;
700 мл 150 мг/мл раствора маннитола на 70 кг;
-105 г маннита на 70 кг.
Продолжительность лечения: длительность лечения зависит от клинических условий.
У пациентов с низкой массой тела ши обесстенных больных достаточной дозой является 0,5 г/кг.
При отравлениях вводить 50-180 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час. Максимальная доза для взрослых — 140-180 г в течение 24 часов.
Детям как диуретическое средство вводить капельно из расчета 0,25-1 г/кг или 30 г на 1 м поверхности тела в течение 2-6 часов. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме — 0,5-1 г/кг или 15-30 г на 1 м2 поверхности тела в течение 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 0,5 г/кг. При отравлениях у детей проводить инфузию в дозе до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м поверхности тела.
При почечной недостаточности с олигурией вводить 0,2 г маннитола на 1 кг массы тела в течение 3-5 мин, далее наблюдать за диурезом в течении 1-2 часов, а если он превышает 30 мл в час или повысится на 50 %, продолжать введение лекарственного средства внутривенно медленно так, чтобы диурез держался на уровне 40 мл в час.
Клинические исследования не выявили различия в реакциях между пожилыми и молодыми пациентами. При выборе дозы для пожилых пациентов необходимо соблюдать осторожность, обычно начиная с самой малой дозы, при этом необходимо иметь в виду большую частоту снижения печеночной, почечной или сердечной функции и сопутствующие заболевания. При выборе дозы пожилым людям следует контролировать функцию почек.
Нарушения обмена веществ, метаболизма: обезвоживание организма, нарушение водно-солевого баланса, гипонатриемия, гипокалиемия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сухость кожи, сыпь, зуд.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль за грудиной, снижение или повышение артериального давления.
Со стороны нервной системы: головокружение, судороги, головная боль, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота.
Аллергические реакции: редко — крапивница, анафилактический шок.
Другие: мышечная слабость, озноб, повышение температуры тела, отек лица; боль, тромбофлебит и некроз кожи в месте введения.
Повышенная чувствительность к лекарственному средству, тяжелая сердечная недостаточность, прогрессирование сердечной недостаточности или появление признаков застоя в легких после начала терапии маннитолом, почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции почек, острая почечная недостаточность с продолжительностью анурии более 12 часов, нарастание олигурии и азотемии после начала терапии маннитолом, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, поражения головного мозга, сопровождающиеся нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, коматозные состояния, активное внутричерепное кровотечение, за исключением кровотечения во время трепанации черепа, тяжелый застой в малом круге кровообращения или отек легких, тяжелое обезвоживание, гиперосмолярное состояние, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.
При чрезмерном введении лекарственного средства без адекватного возмещения потерь жидкости могут возникнуть симптомы обезвоживания с явлениями гипернатриемии (мышечная слабость, судороги, потеря сознания).
Лечение: отмена лекарственного средства, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Клиническое применение осмодиуретиков сопряжено с риском развития серьезных нарушений водно-электролитного баланса. Быстрое увеличение ОЦК, особенно при болюсном введении маннитола, способно приводить к транзиторной гиперволемии, что опасно декомпенсацией сердечной недостаточности у больных с патологией сердечнососудистой системы и развитием отека легких. В дальнейшем, по мере нарастания осмотического диуреза и при неадекватном контроле водного баланса, развивается гиповолемия, вплоть до тяжелой дегидратации.
Введение осмодиуретиков не рекомендуется при исходной осмоляльности плазмы крови свыше 320 мОсмоль/кг и гипернатриемии свыше 155 ммоль/л.
При использовании высоких доз маннитола (>200 г в сутки или >400 г за 48 часов) существует риск развития индуцированной острой почечной недостаточности. При этом вероятность ОПН возрастает, если маннитол применялся с другими диуретиками — диакарбом, петлевыми диуретиками или при параллельном введении нефротоксичных лекарственных средств, к примеру, циклоспорина А.
При наличии у больного с черепно-мозговой травмой глубокой гиповолемии перед введением маннитола желательно проведение инфузионной терапии.
Препарат неэффективен при азотемии у больных с циррозом печени и ацитом. Лекарственное средство необходимо применять только в условиях стационара. При применении препарата врач должен контролировать артериальное давление, диурез, баланс воды и концентрацию электролитов (калий, натрий) в сыворотке крови, показатели центральной гемодинамики.
В случае появления таких симптомов как головная боль, головокружение, рвота, нарушение зрения введение препарата необходимо прекратить.
Дети
Эффективность и безопасность лекарственного средства в педиатрии недостаточно изучена, поэтому лекарственное средство применять только по жизненным показаниям.
Беременность и лактация
Безопасность применения лекарственного средства у беременных и кормящих женщин изучена недостаточно.
В периоды беременности и кормления грудью лекарственное средство следует применять, когда польза для беременной и матери превышает риск для плода и новорожденного.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами Нет данных о влиянии маннитола на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами, поскольку лекарственное средство применяется только в условиях стационара.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических средств. При сочетании с неомицином повышается риск развития ото- и нефротокси- ческих реакций. Не допускается назначение маннита вместе с сердечными гликозидами из-за возможного увеличения их токсического действия.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
По 250 мл и 500 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов. Каждый полимерный контейнер вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в прозрачный полиэтиленовый пакет.
Для стационаров: каждый полимерный контейнер помещают в прозрачный полиэтиленовый пакет и укладывают вместе с инструкциями по медицинскому применению в количестве, соответствующем числу контейнеров полимерных, в ящики из картона гофрированного 250 мл по 55 упаковок, 500 мл по 30 упаковок.
Информация о производителе
Белорусско-голландское совместное предприятие общество ограниченной ответственностью «Фармлэнд», Республика Беларусь 222603, Минская область, г. Несвиж, ул. Ленинская, 124-3 Тел./факс 8(017)2624994, тел. 8(01770)63939 5
Состав
В состав раствора входит активный компонент маннитол.
Дополнительные составляющие: натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска
Выпускается Маннит в виде раствора для инфузий, расфасованного в стеклянные флаконы по 200 или 400 мл.
Фармакологическое действие
Препарат обладает значительным диуретическим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Маннит является осмотическим диуретиком, способным удерживать жидкость в почечных канальцах и увеличивать объём мочи, что становится возможным благодаря высокому давлению плазмы крови и процессу фильтрации, происходящему в почечных клубочках, не вызывая канальцевой реабсорбции. Действие препарата преимущественно распространяется на проксимальные канальца. Но в некоторой степени затрагивает нисходящую петлю нефрона и собирательные трубочки.
Вещество не проникает сквозь тканевые или клеточные барьеры, не увеличивает концентрацию остаточного азота в составе крови. При повышении осмолярности плазмы крови происходит перемещение жидкости из некоторых тканей в сосудистое русло. Сопровождает диурез умеренное увеличение натрийуреза, не вызывая значительного влияния на процесс выведение калия. На повышение диуретического эффекта влияет концентрация, то есть дозировка вещества. Препарат не используют для пациентов с нарушениями фильтрационной функции почек, азотемией, сопровождаемой циррозом печени, асцитом, так как может увеличиться объём циркулирующей крови.
Установлено, что маннитол обладает плохой всасываемостью из ЖКТ, поэтому его создают в виде раствора для введения внутривенно. В организме распределение вещества происходит во внеклеточном секторе с сохранением концентрации около 3-х часов. Незначительный метаболизм маннитола происходит в печени, в результате чего образуется гликоген. Период полувыведения составляет примерно 1,5 часа. Из организма препарат выводится при помощи почек.
Показания к применению
Назначают Маннит при:
- отёке мозга, внутричерепной гипертензии, сопровождаемых почечной или почечно-печёночной недостаточностью;
- олигурии с острой почечной или почечно-печёночной недостаточностью, с сохранением фильтрационной способности почек – в комплексной терапии;
- посттрансфузионных осложнениях после введения крови плохой совместимости;
- форсированном диурезе, вызванном отравлением барбитуратами или салицилатами;
- профилактике гемолиза во время операций с применением экстракорпорального кровообращения для предотвращения ишемии почек и возможной острой формы почечной недостаточности.
Противопоказания к применению
Следует отказаться от применения препарата при:
- повышенной чувствительности к нему;
- анурии, вызванной острым некрозом канальцев почек;
- левожелудочковой недостаточности;
- геморрагическом инсульте;
- субарахноидальном кровоизлиянии;
- дегидратации тяжёлой степени;
- гипонатриемии, гипо-хлоремии и гипокалиемии.
С осторожностью раствор назначают женщинам при лактации и беременности, пациентам пожилого возраста.
Побочные эффекты
При приёме Маннита может развиваться обезвоживание, сопровождаемое сухостью кожных покровов и ротовой полости, жаждой, диспепсией, мышечной слабостью, судорогами, галлюцинациями, снижением артериального давления. Кроме того, возможно нарушение в водно-электролитном обмене, тахикардия, болевые ощущения за грудиной, кожная сыпь и тромбофлебит.
Инструкция по применению Маннита (Способ и дозировка)
Как указывает инструкция по применению Маннита, раствор вводят капельно или медленной струёй внутривенно.
При проведении профилактических мероприятий дозировку рассчитывают по 0,5 г на кг веса пациента. Лечебная доза составляет 1,0-1,5 г на кг веса и не может быть выше 140-180 г.
Перед введением раствор предварительно согревают до 37 °С. Если выполняются операции с искусственным кровообращением, то лекарство вводится в аппарат в дозировке 20-40 г до начала перфузии.
При олигурии предварительно вводят пробную дозу, внутривенно капельно. Затем состояние больного контролируют около 2-3 часов. Если скорость диуреза не повышается до 30-50 мл/ч, то применение препарата прекращают.
Передозировка
Случаи передозировки вызывает не только применение препарата в повышенных дозах, но и его быстрое введение. При этом может развиваться гиперволемия, повышаться внутриглазное или внутричерепное давление, нагрузка на сердце и так далее.
Взаимодействие
Одновременное использование раствора с другими диуретическими препаратами способно значительно усилить взаимное действие каждого диуретика. Сочетание препарата с Неомицином вызывает повышение ототоксического или нефротоксического эффекта. Также Маннит может увеличить развитие токсического действия при совместном приёме с сердечными гликозидами.
Особые указания
Наличие левожелудочковой недостаточности требует сочетания маннитола с быстродействующими «петлевыми» диуретиками, так как не исключено развитие отёка легких. При этом нужно контролировать артериальное давление, диурез и концентрацию калия и натрия в сыворотке крови.
Если введение препарата вызывает головную боль, рвоту, головокружение, нарушения зрения, то применение Маннита прекращают, чтобы не допустить развития осложнения в виде субдурального и субарахноидального кровотечения.
Появление симптомов обезвоживания организма требует введения дополнительной жидкости. Допускается использование при сердечной недостаточности, в сочетании с «петлевыми» диуретиками, энцефалопатии и гипертоническом кризе.
Повторно Маннит вводят под тщательным контролем водно-электролитного баланса состава крови.
Условия продажи
В аптеках Маннит отпускают по рецепту.
Условия хранения
Для хранения раствора требуется прохладное тёмное место, недоступное для детей.
Срок годности
3 года.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Основные аналоги: Д-Маннит, Маннитол.
Также подобным действием обладают: Фуросемид, Трифас, Верошпирон и Лазикс.
Алкоголь
О взаимодействии Маннита с алкоголем не сообщается, но показания, при которых назначают этот препарат, предполагают отказ от спиртного.
Отзывы о Манните
Как показывают отзывы о Манните, его часто назначают для лечения взрослых больных и в педиатрии. При этом многие пациенты подтверждают его высокую эффективность. Также сообщается, что препарат назначают при лечении гидроцефалии у детей, в результате которого снижаются болевые ощущения и улучшается сон.
Однако некоторые пользователи рассказывают, что кроме улучшения, применение Маннита может вызвать побочные эффекты, например: тахикардию, боли за грудиной.
Если во время лечения происходит развитие нежелательных симптомов, то об этом необходимо сообщить врачу. После этого возможна отмена препарата и замена его другим, более подходящим лекарством.
Цена Маннита, где купить
Цена Маннита в растворе 15% за 200 мл, в российских аптеках варьируется в пределах 90-130 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Маннитол р-р д/инф. 150мг/мл 400мл 12штПАО Биосинтез
показать еще
- Интернет-аптека
- Лекарства
-
Лекарства для сердца и сосудов
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 99
Форма выпуска, состав и упаковка
Маннит – это препарат-диуретик, который выполнен на основе маннитола. Форма выпуска – жидкость для в/в введения, которая имеет такие вспомогательные вещества, как натрия хлорид и вода для инъекций. Он производится во флаконах и представляет собой прозрачную жидкость. На Маннит инструкция по применению говорит о необходимости использования средства при отеке мозга.
На средство Маннит цена стартует от 818 рублей. Онлайн-аптека позволяет приобрести средство через интернет и забрать самовывозом или оформить доставку на получение, для чего потребуется оставить адрес доставки. Раствор для инъекций Маннит купить предлагается по рецепту.
Фармакологическое действие
Маннит выступает в виде осмотического диуретика, им оказывает воздействие на увеличения давления плазмы, при этом средство не подвержено обратному всасыванию. Маннит предназначается для сохранения жидкости в каналах почек и становится причиной возрастания общего количества мочи. Не наблюдается влияние посредством барьеров клеток и тканей.
Влияние средства приводит к передвижению жидкостей в микроциркуляторное русло. Процесс происходит в совокупности с небольшим повышением натрийуреза, при этом не оказывается сильного воздействия на процесс вывода калия. При увеличении дозировки отмечается и повышение эффекта от действия лекарства. Но при этом не отмечается эффективность средства у лиц со сбоями в процессе фильтрации почек, а также при наличии азотемии у лиц с циррозом печени.
Показания
Показание к использованию вещества Маннит может быть следующим:
• отек головного мозга;
• появление гипертензии, применяется при почечной или почечно-печеночной недостаточности;
• олигурия при нормальной фильтрации почек;
• посттрансфузионные осложнения из-за использования у пациента несоответствующей крови;
• форсированный диурез, обусловленный отравлениями барбитуратами;
• салицилатами;
Противопоказания
Описание лекарственного средства говорит о невозможности его использования при наличии определенных признаков:
• реакция к активному веществу;
• анурия, вызванная тяжелой степенью некроза почек;
• недостаточность левожелудочная, часто сопровождающаяся отеком легких;
• геморрагический инсульт;
• субарахноидальные кровоизлияния;
• дегидратация тяжелой формы;
• гипонатриемия;
• гипо-хлоремия;
• гипокалиемия.
Способ применения и дозы
Представлены препарата Маннит фото, которые указывает на способ использования. Применяется средство исключительно внутривенно, поступать вещество в организм должно с минимальной скоростью или капельно.
В качестве профилактики используют по 0,5 г на килограммы массы тела, а лечебная дозировка может быть в два или три раза выше и определяется лечащим врачом. Максимальная суточная порция составляет 180 грамм. Перед использованием смесь нагревается до температуры 37 градусов.
Беременность и лактация
На Маннит отзывы показывают, что препарат может применяться у беременных и кормящих, но при этом проводить лечение требуется с повышенной осторожностью.
Побочные действия
Используя Маннит, некоторые пациенты наблюдают обезвоживание, которое проявляется сухостью кожных покровов и пересыханием во рту, также возможна жажда, мышечная слабость, появления судорог, галлюцинаций, понижение АД.
Порой использование препарата характеризуется появлением тахикардии, болей в груди, сыпей и тромбофлебита. Рекомендуется вместо препарата Маннит аналоги.
Передозировка
Компания производитель лекарства отмечает, что использование повышенных доз приводит к образованию у пациентов гиперволемии и повышению внутричерепного давления.
Лекарственное взаимодействие
Маннит заказать и использовать в совокупности с неомицином не рекомендуется, так как их общее действие способно привести к ототоксическому и нефротоксическому влиянию. Маннит имеет воздействие на развития негативного влияния сердечных гликозидов.
Особые указания
При использовании вещества проявляются головные боли, нарушается зрение или появляется рвота, тогда использование средства прекращается, так как это способно привести к появлению осложнений. Проводится введения пациенту достаточного количества жидкости в случае обнаружения обезвоживания.
Отсутствуют данные о том, какое влияние имеет препарат на скорость реакции, а также неизвестно, возможна ли работа с механизмами и ТС, так как вещество применяется только в условиях стационара.
Маннит в Москве отпускается только при наличии рецепта врача. Россия имеет сеть аптек, где предлагается приобрести данное средство, а также существует дополнительно интернет-магазин лекарственных средств, на сайте также есть телефон для заказа.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре 18-25 градусов, срок годности составляет 24 месяца.
Цены на Маннит в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 99 руб.
Сертификаты и лицензии
Скачать мобильное приложение WER.RU
Выгодные предложения для подписчиков
действующее вещество: 1 мл маннита 150,0 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Растворы осмотических диуретиков. Код АТС В05В С01.
Отек мозга, церебральная гипертензия, интенсивная терапия судорожного состояния, асцит; острая печеночная и почечная недостаточность с сохраненной фильтрационной способностью почек и другие состояния, требующие усиления диуреза (эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с применением экстракорпорального кровообращения, посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови, отравление барбитуратами и другие отравления).
Повышенная чувствительность к препарату тяжелая сердечная недостаточность тяжелые формы дегидратации; гиперосмолярное состояние, почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции почек острая почечная недостаточность с продолжительностью анурии более 12:00; геморрагический инсульт субарахноидальное кровоизлияние гипонатриемия гипохлоремия; гипокалиемия поражения головного мозга, сопровождающиеся нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, коматозное состояние.
Препарат вводить внутривенно капельно или медленно струйно. Общая доза и скорость введения зависят от показаний и клинического состояния больного.
Взрослым вводить 50-100 г препарата со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не менее 30-50 мл / час.
При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме проводят инфузию из расчета 0,25-1 г / кг массы тела в течение 30-60 мин. У пациентов с низкой массой тела или обессиленных больных достаточной дозой 0,5 г / кг. При отравлениях вводить 50-180 г со скоростью инфузии, обеспечивает диурез на уровне 100-500 мл / час. Максимальная доза — 140-180 г в течение 24 часов.
Детям как диуретическое средство вводить внутривенно капельно из расчета 0,25-1 г / кг или 30 г на 1 м 2 поверхности тела в течение 2-6 часов. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме — 0,5-1 г / кг или 15-30 г на 1 м 2 поверхности тела в течение 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной дозой 0,5 г / кг. При отравлениях у детей проводить инфузию в дозе до 2 г / кг массы тела или 60 г на 1 м 2 поверхности тела.
При почечной недостаточности с олигурией вводить 0,2 г маннитола на 1 кг массы тела в течение 3-5 мин, дальше наблюдать за диурезом течение 1-2 часов; если он составляет более 30 мл в час или повысится на 50%, продолжать введение препарата в медленно так, чтобы диурез держался на уровне 40 мл в час.
Пробная доза пациентам с олигурией или при подозрении на наличие нарушения выводного функции почек необходимо вводить контрольную дозу маннитола. Для взрослых обычная контрольная доза составляет 0,2 г / кг массы тела для детей — 0,2 г / кг массы тела или 6 г / 2 поверхности тела. Контрольная доза вводится в течение 3-5 мин. Диурез должна увеличиться до 30-50 мл / ч в течение 2-3 часов. Если диурез не увеличился, может быть введена повторная контрольная доза.
Нарушение обмена веществ, метаболизма: обезвоживание организма, нарушение водно-солевого баланса, гипонатриемия, гипокалиемия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сухость кожи, кожные высыпания, зуд.
Кардиальные нарушения: тахикардия, боль за грудиной, снижение и повышение артериального давления.
Неврологические расстройства: судороги, галлюцинации, головная боль.
Желудочно-кишечные расстройства: диспепсия, сухость во рту, жажда.
Другие: мышечная слабость, флебит, отек лица.
Быстрое введение препарата в высоких дозах может привести к увеличению объема внеклеточной жидкости, гипонатриемии и гиперкалиемии, а также к перегрузке сердца объемом, особенно у больных с острой или хронической почечной недостаточностью; к обезвоживанию организма.
Лечение симптоматическое.
В период беременности и кормления грудью препарат не применять.
Эффективность и безопасность препарата в педиатрии недостаточно изучена, поэтому препарат применять только по жизненным показаниям.
Препарат применять только в условиях стационара.
Необходимо контролировать уровень артериального давления, диурез, осмотичность крови, баланс воды и ионов с показателями центральной гемодинамики. С осторожностью назначают пациентам с хронической сердечной недостаточностью. После введения пробной дозы необходимо следить за диурезом. Нельзя делать выводы, исходя из удельного веса мочи.
Не применять при поражениях головного мозга, сопровождающиеся нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, коматозных состояниях. В случае возникновения таких симптомов как головная боль, головокружение, рвота, нарушение зрения необходимо прекратить введение препарата. В случае выпадения кристаллов препарат нагреть на водяной бане при температуре 50-70 ° С. Если кристаллы растворятся, раствор станет прозрачным и при охлаждении до температуры ниже 36 ° С кристаллы не выпадут вновь, препарат пригоден для применения. Несмачивание внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием для применения препарата.
Нет данных о влиянии маннитола на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами, поскольку препарат можно применять только в условиях стационара.
Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретиков. При сочетании с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксических реакций. Не допускается назначение маннита вместе с сердечными гликозидами из-за возможного увеличения их токсического действия.
Фармакологические.
Манит оказывает выраженное диуретическое действие за счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к содержанию воды в канальцах и увеличению объема мочи, повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Он способствует быстрому выведению жидкости из сосудистого русла, повышает почечный кровоток, благодаря чему уменьшается гипоксия почечной ткани. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается выводом большого количества натрия без заметного влияния на выведение калия. Диуретический эффект определяется количеством и скоростью введенного и профильтрованного почками препарата, поэтому он неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови (из-за роста осмотического давления в сосудистом русле). После введения манит снижает реабсорбцию воды, увеличивает объем циркулирующей крови, оказывает мочегонное действие, снижает внутричерепное давление.
Фармакокинетика.
Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции. Период полувыведения — около 100 мин (при острой почечной недостаточности может вырасти до 36 часов). Диуретический эффект проявляется через 1-3 часа после введения, снижение давления спинномозговой жидкости и внутриглазного давления — в течение 15 мин после начала инфузии. Максимальное снижение внутриглазного давления отмечается через 30-60 мин после начала введения. Снижение давления спинномозговой жидкости сохраняется в течение 3-8 часов, снижение внутриглазного давления — в течение 4-8 часов после окончания инфузии. Манит в незначительной степени метаболизируется в печени с образованием гликогена.
Примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в течение 3:00.
При почечной недостаточности период полувыведения может возрастать до 36 часов.
прозрачная, бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость.
Не допускается назначение маннита вместе с сердечными гликозидами из-за возможного увеличения их токсического действия.
Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать.
В случае выпадения кристаллов препарат нагревать на водяной бане при температуре 50-70 ° С. Если кристаллы растворятся, раствор станет прозрачным и при охлаждении до температуры ниже 36 ° С кристаллы не выпадут вновь, препарат пригоден для применения.
Несмачивание внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием для применения препарата.
По 100 мл или 200 мл, или 400 мл в бутылках и по 100 мл или 250 мл, или 500 мл в контейнерах.