Мануал опасный или нет

В основе мануальной терапии – древние восточные техники лечения позвоночника. Она делится на подразделы:

• Техники проработки мягких тканей – мышц, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
• Суставная техника.
• Специфические манипуляции, пришедшие из остеопатии.
• Телесно-ориентированная терапия – врач добивается максимального расслабления пациента.
• Работа с костями черепа, крестцом, шейным отделом позвоночника.
• Висцеральная терапия – проработка внутренних органов.

Содержание статьи:

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия — это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника — улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

• акупунктура;
• акупрессура;
• краниосакральная терапия;
• миофасциальный релиз;
• прикладная кинезиология;
• шиацу;
• лимфодренаж.

Показания к мануальной терапии

Это любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва и др. Мануальная терапия показана при сидячем образе жизни для профилактики серьезных нарушений и искривления позвоночника.

При головных болях

Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника, и боль напряжения. У людей с сидячей работой возникает блокада позвонков, когда они встают в такое положение, что не могут нормально двигаться. Ответ на это – перенапряжение мышц в месте патологии. Сначала болит шея, а потом и голова. Это и называется «боль напряжения». Спровоцировать ее могут также неосторожные резкие движения, неудобное положение во время сна.

Врач начинает работу с пациентом с диагностики. Он выясняет, что именно функционирует неправильно и где очаг проблемы. Это могут быть связки, мышцы, позвонки. Для постановки диагноза нужна рентгенография, а лучше – МРТ. После этого выбирается техника лечения, чтобы нормализовать состояние.

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

1. Снимает мышечные спазмы. Они возникают, когда позвонок, который выпятился, зажимает нервный корешок. При расслаблении спазмированных мышц почти полностью уходит боль.
2. Стимулирует обменные процессы в хрящах. Это происходит за счет улучшения лимфо- и кровотока вокруг пострадавшего диска.
3. Растягивает сухожилия и связки, увеличивая подвижность отдела позвоночника, в котором есть протрузия.
4. Вправляет выпячивание. Но только если оно произошло недавно. Если болезнь запущена, то методами мануальной терапии положение не исправить.

Сила и техника воздействия выбираются индивидуально. Например, пациент может лежать на спине, а врач, нажимая на ребра в определенных местах, увеличивает просвет между позвонками. Могут применяться скручивания, надавливания и более сложные техники. Положение пациента может быть на спине, на боку. Если же протрузия произошла в шейном отделе, здесь нужно действовать осторожно и мягко. Врач больше вытягивает позвоночник, чем скручивает.

Мануальная терапия активизирует собственные защитные силы. Это дает организму возможность самостоятельно справляться с проблемой. В этом основное отличие такой методики от обычного массажа.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникает сильная боль, лишающая возможности нормально ходить, обслуживать себя. Возникают мышечные спазмы. Больные часто просто лежат на кровати без возможности пошевелиться. Это тяжелое и мучительное состояние.

Мануальная терапия очень эффективна в этом случае. Врач устранит спазмы, снимет боль, увеличит или полностью восстановит объем движений. Уйдет отечность и патологическая фиксация, мышцы и связки придут в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит пожилым и беременным, но в этих случаях воздействие более щадящее.

Иногда, чтобы усилить эффект, нужен еще классический массаж. Он проводится в рамках одного сеанса вместе с мануальной терапией. Также для лечения мышечных спазмов применяются лечебные блокады.

При сколиозе

Многолетняя врачебная практика показывает отличные результаты при лечении сколиоза методом мануальной терапии. Основные цели в данном случае – вернуть позвоночнику гибкость, простимулировать ослабленные мышцы, снять функциональные блоки.

Во время сеанса сначала делается вытягивание позвоночника, потом прорабатываются болевые зоны, искривленность. Основное давление приходится на крайние позвонки, а потом постепенно врач двигается к центру. Обязательно после сеансов делать дома гимнастику, которую назначит мануальный терапевт. Это закрепит результат. Сеансов обычно нужно десять, а для профилактики – один курс раз в полгода.

Обязательное условие – тщательная предварительная диагностика. Иначе можно только навредить и усилить неприятные симптомы. Если же все сделано правильно, то изменения в поврежденных участках позвоночника уменьшатся, снизится или уйдет боль.

При остеохондрозе

При этом заболевании воздействие на организм комплексное. Главная цель – возвратить правильную форму позвоночнику, нормализовать метаболизм и восстановить окружающие позвоночник ткани. Основные приемы – это:

• форсированные движения, чтобы восстановить суставы;
• релаксирующий массаж, чтобы снять напряжение и мышечные боли;
• вытяжение для снятия спазмов и нормализации обменных процессов и кровообращения.

При остеохондрозе шейного отдела уже после первого сеанса наступает улучшение. После полного курса уходит боль, шум в ушах, головокружение, восстанавливается подвижность плеч и позвоночника, снимается напряжение в спине.

Этот метод лечения выбирают, потому что он:

• позволяет лечить остеохондроз любых отделов позвоночника;
• полностью безопасен, позволяет избежать операции и отменяет медикаменты;
• безболезненный – только расслабление и комфорт;
• воздействует на организм в целом, укрепляет, оздоравливает;
• очень эффективный – положительный эффект в большинстве случаев достигается за короткий промежуток времени.

При грыже

Грыжа – это не только сильная боль, но и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетра- или парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шейного отдела позвоночника человек может оказаться полностью парализованным. Группа риска – пожилые люди, те, у кого ожирение или сколиоз, работники тяжелого физического труда.

Мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемленные нервы, возвращается чувствительность. При грыже поясничного отдела позвоночника в результате мануальной терапии снова нормально работают органы малого таза, возвращается способность ходить, снимаются блокады.

Основные положительные свойства методики:

• Лучше циркулирует кровь в мышцах, которые теперь эффективнее поддерживают позвоночник;
• Хрящи лучше питаются кислородом, коллагеном, жидкостями;
• Улучшается регенерация и восстанавливается положение позвоночника;
• Нормализуется обмен веществ в организме;
• Дает возможность избежать операции, снижает дозу препаратов или вообще позволяет отказаться от них;
• Улучшения наступают уже после первого сеанса.

При кифозе

Мануальная терапия эффективна при кифозе средней степени. В этом случае она напоминает массаж. Врач воздействует на позвоночник и окружающие его мышцы, чтобы позвонки, межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани постепенно «вставали на место». Сеансы обычно проводят через день.

Иногда пациенты жалуются, что в зоне воздействия после сеансов болит. Однако это хороший признак, который говорит о том, что началось движение мышц и связок – они двигаются, чтобы принять правильное положение. После курса осанка становится ровной, боли уходят.

Противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:

• любые злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
• любой туберкулез;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• 3-4 степень нестабильности позвонков;
• инсульт спинного мозга;
• менингит;
• тромбоз позвоночных артерий;
• психические расстройства;
• инфаркт;
• последние стадии остеопороза, когда очень хрупкие кости.

Относительные:

• свежая травма;
• состояние после операции на позвоночнике;
• перелом;
• декомпенсированные болезни внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями.

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

• переломы позвоночных отростков;
• переломы ребер;
• излишняя подвижность позвоночника;
• отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
• разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
• мигрени;
• боли в пояснице;
• снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.

Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации

Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:

1. После процедуры 15 минут посидите, отдохните.
2. Тепло одевайтесь после мануальной терапии, особенно берегите шею в холодное время года. Из-за перепада температуры может случиться обморок.
3. Обязательно скажите врачу, если почувствовали резкую боль в той области, на которую было воздействие.
4. Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванную.
5. Не рекомендуется водить автомобиль после сеанса.
6. Нельзя совершать резких движений, широко размахивать руками.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Мануальный терапевт

25 июля 2022

Польза и вред мануальной терапии

Дополнительные методики

• Рефлексотерапия и воздействие на биоактивные или рефлексогенные точки;
• Пальпация синартродиальных суставов черепа;
• Массаж глубоких тканей.

В целях диагностирования причин болевых ощущений в мануальной терапии применяют целый набор методов:

• сдача лабораторных анализов (анализ крови, мочи);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография (рентген);
• изучение нервно-мышечной проводимости;
• компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• электронейромиография;
• комплексное обследование.

Показания и противопоказания к мануальной терапии

Показания

Чаще всего к врачу обращаются пациенты с заболеваниями и патологиями опорно-двигательного аппарата. Это любые боли в спине и в воротниковой зоне, мышечный и костный дискомфорт, остеохондроз в любых отделах позвоночника, боли после травм, сколиоз, кифоз, контрактуры, плоскостопие, онемение в суставах рук или ног, головные боли, острые артрозы, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление седалищного нерва и др. Для профилактики искривления позвоночника мануальная терапия показана при серьезных нарушениях и сидячем образе жизни.

Противоказания

• злокачественные опухоли;
• туберкулез;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• 3-я и 4 –я степени нестабильности позвонков;
• инсульт спинного мозга;
• менингит;
• тромбоз артерий позвоночника;
• психические расстройства и заболевания;
• инфаркт;
• остеопороз.

Относительные:

• травмы;
• после операции на позвоночнике;
• переломы;
• декомпенсированные болезни внутренних органов.

Если у вас есть противопоказания для применения мануальной терапии, необходимо выбрать другой подход, проконсультироваться со специалистами и ни в коем случае не принимать самостоятельных решений.

При головных болях

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

• Снимает спазмы мышц, которые возникают, если позвонок зажимает корешок нерва. Боль уходит почти полностью при расслаблении спазмированных мышц.
• Стимулирует в хрящах обменные процессы за счет улучшения вокруг пострадавшего диска лимфотока и кровотока.
• Увеличивает подвижность позвоночника за счет растягивания сухожилий и связок с протрузиями.
• Вправляет позвонки, если это произошло недавно. Если же болезнь запущена, мануальными методами уже не исправить положение.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникают мышечные спазмы и сильная боль, которая лишает возможности пациента ходить нормально и даже обслуживать себя. Больные просто лежат без возможности шевелиться — это состояние тяжелое и мучительное.
Мануальная терапия в этом случае очень эффективна. Врач снимет спазмы, устранит боль, восстановит движения. Уходят отечность, патологическая фиксация мышц и связок, которые приходят в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит также и пожилым людям, и женщинам во время беременности, но воздействие, в этих случаях, более щадящее.
Чтобы усилить эффект, иногда, нужен и классический массаж, который проводится вместе с мануальной терапией в рамках одного сеанса. Для лечения спазмов мышц применяются также лечебные блокады.

При сколиозе

• форсированные движения для восстановления суставов;
• релаксирующий массаж для снятия напряжение и боли в мышцах;
• вытяжение для снятия спазмов и нормализации кровообращения и обменных процессов.

При остеохондрозе

• позволяет остеохондроз лечить в любых отделах позвоночника;
• безопасный — позволяет избежать операции и отменить медикаменты;
• безболезненный – только расслабление и комфорт;
• укрепляет здоровье, воздействуя на организм в целом;
• эффективный – положительный результат достигается за небольшое время.

При грыже

• Циркулирует лучше кровь в мышцах, которые эффективно теперь поддерживают весь позвоночник;
• Хрящи питаются лучше кислородом, жидкостями, коллагеном;
• Улучшается регенерация позвоночника и восстанавливается его положение;
• Нормализуется в организме обмен веществ;
• Удается избежать операции, снижая дозу лекарственных препаратов или отказаться от них вообще;
• Улучшения после первого сеанса.

При кифозе

Общие рекомендации

Чтобы состояние улучшилось, нужно следовать рекомендациям:

• отдохните 15 минут после процедуры;
• одевайтесь тепло после процедуры, особенно берегите шею в холодное время года;
• нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну;

после сеанса мануальной терапии не рекомендуется водить автомобиль и совершать
резких движений, например, размахивать широко руками.

Статья проверена:

Актуальность 

Боль в нижней части спины является едва ли не самой частой причиной обращения за первичной медицинской помощью и снижения работоспособности. Лекарственная терапия при хронической боли в спине редко дает положительного эффекта. Одним из методов лечения боли в нижней части спины является мануальная терапия. Ее эффективность нередко изучается в рандомизированных исследованиях, результаты которых сносят противоречивый характер.

Представляем Вашему вниманию результаты систематического обзора и мета-анализа, оценивающего пользу и риски от мануальной терапии. 

Методы

Выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в базах данных Medline, PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), CINAHL, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Index to Chiropractic Literature и регистрах исследований (до мая 2018 года). 

В РКИ изучали эффект от мануальной терапии у лиц ≥18 лет с хронической болью в спине с или без иррадиирующей болью. 

Сравнение мануальной терапии проводилось с рекомендуемой терапией, нерекомендуемой терапией, ложной мануальной терапией (плацебо) и мануальной терапиией в качестве вспомогательной терапии. 

У пациентов оценивали боль и функциональные показатели через 1, 6 и 12 месяцев. 

Результаты

• В анализ включили 47 РКИ (9211 участников, средний возраст которых составил от 35 до 60 лет). Большинство исследований сравнивали мануальную терапию с рекомендуемыми методами лечения. 
• Мануальная терапия имела сравнимую с рекомендованными методами лечения эффективность в отношении облегчения боли в краткосрочном периоде и небольшое, но клинически значимое улучшение функции (умеренный уровень доказательности). 
• Показано, что по сравнению с нерекомендованными методами терапии, мануальная терапия имела небольшой, но клинически более значимый эффект в отношении улучшения боли в краткосрочном периоде и небольшое, клинически более значимое улучшение функции (высокий уровень доказательности). 
• Примерно в половине исследований изучались нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, однако в большинстве из них не было понятно являлись ли побочные эффекты систематическими. По большей части они носили мышечно-скелетный характер и были легкой или умеренной степени тяжести.

Заключение

У пациентов с хронической болью в нижней части спины мануальная терапия демонстрирует аналогичный эффект в сравнении с рекомендованными методами лечения. В то же время эффективность мануальной терапии выше, чем при применении нерекомендованных методов терапии. 

Источник: Sidney M Rubinstein, Annemarie de Zoete, Marienke van Middelkoop, et al. BMJ 2019;364:l689.

Для начала разберемся с тем, что вообще такое мануальная терапия. Итак, это метод лечения болей и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата с помощью воздействия рук. Пользоваться данным методом без специализированного образования не может даже врач с огромным опытом работы в медицине.

Стоит сразу сказать, массажист — это не мануальный терапевт. Это два разных специалиста, которые занимаются разными задачами оздоровления.

Мануальный терапевт использует 3 вида техник:

• Манипуляционная. Короткие, но сильные толчковые движения для восстановления подвижности суставов в области позвоночника и крестца.
• Мобилизационная. Мягкое вытяжение и наклоны позвоночника, способствующие снятию отеков, возвращению подвижности суставов и восстановлению кровообращения.
• Мягкая. Плавные и мягкие движения, снимающие крепатуру и напряжение в мышцах и улучшающие их тонус и подвижность. Техника помогает избавиться от болей и оздоровить связки.

Помимо основных техник, врач может использовать дополнительные техники из своего арсенала, чтобы более тонко воздействовать на позвоночник и достигать нужного эффекта.

Чем хорошая мануальная терапия?

Если вы попали в руки грамотного специалиста, то мануальная терапия может дать очень хорошие результаты в борьбе с болевым синдромом и разными типами искривлениями позвоночника в любом возрасте — от детского до пожилого. Это внешний вид воздействия на суставы и позвоночник без проколов, оперативного вмешательства и неприятных процедур.

При соблюдении рекомендаций врача можно улучшить состояние здоровья в течение нескольких месяцев. Многим людям удается отказаться от постоянного приема обезболивающих или вернуть своему телу здоровую подвижность. Но это не происходит за один сеанс. Это путь, на который вы вступаете вместе с мануальным терапевтом.

Для профилактики посещать мануального терапевта стоит пару раз в год, даже если у вас не наблюдается серьезных нарушений. Так врач сможет вовремя заметить начинающиеся изменения в опорно-двигательном аппарате и поможет исправить ситуацию.

Показания для мануальной терапии

• Невралгии разного типа
• Остеохондроз
• Межпозвоночная грыжа
• Нарушение осанки
• Кифоз или лордоз
• Сколиоз
• Онемение в руках или ногах
• Головные боли, мигрени
• Нарушение равновесия, головокружение
• Плоскостопие
• Мышечно-тонический синдром

Противопоказания для мануальной терапии

Перед началом терапии проконсультируйтесь с врачом. Расскажите обо всех своих хронических заболеваниях и травмах. Не утаивайте важной информации!

К прямым противопоказаниям для мануальной терапии можно отнести:

• Онкологию любого типа
• Туберкулез
• Остеомиелит
• Менингит
• Инфекционные процессы в суставах и позвоночном столбе
• Тромбоз позвоночных артерий
• Инфаркт и недавно перенесенный инсульт, включая инсульт спинного мозга
• Остеопороз
• Недавно перенесенная операция на позвоночнике
• Несросшийся перелом или недавняя травма
• Психические заболевания

Мануальный терапевт должен опросить вас, провести внимательный тщательный осмотр, проверить подвижность тканей и суставов. Если у вас есть противопоказания для применения мануальной терапии, необходимо выбрать другой подход, консультироваться со специалистами и ни в коем случае не принимать самостоятельных решений. Это может стоит вам здоровья.

Положительные последствия мануальной терапии

• Оздоровление организма
• Постепенное снижение болевого синдрома, в т. ч. хронического
• Расслабление мышц и улучшение мышечного тонуса
• Стимуляция оттока крови и лимфы
• Проработка и исправление проблем с позвоночником у людей разных возрастов

Негативные последствия мануальной терапии

Если пациент попадает в руки неквалифицированного врача, то, к сожалению, могут возникнут и негативные эффекты от мануальной терапии:

• Усиление болевого синдрома
• Отсутствие улучшений в состоянии
• Переломы ребер, позвоночных отростков
• Разрывы связок, мышц и артерий
• Инсульт
• Головные боли
• Снижение зрения

Обязательно проверяйте квалификацию врача, просите документы об образовании, сертификаты, читайте отзывы. С осторожностью относитесь к терапевтам, которые принимают на дому.

В московской МЦ «Здоровье» пациентов с различными жалобами принимает кандидат медицинских наук, врач-невролог и мануальный терапевт Владимир Галагуза. Один ведущих специалистов России готов принять вас и ваших близких и помочь справиться с болями и проблемами в работе опорно-двигательного аппарата. Запишитесь на первый прием, чтобы пройти осмотр и получить консультацию специалиста.