Метилфенидат инструкция по применению цена аналоги

Выберите регион или город

Аптечная наркомания База знаний

Выберите регион или город

Восстановление пароля

Новый пароль будет выслан вам на почту

Email

Cообщить о месте

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Категория

Адрес

Комментарий

Отправить петицию

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Сообщить о проблеме

Адрес

Сообщить об ошибке

Реабилитационый центр

Сообщите нам об ошибке или неточности

Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам
её по адресу naskontent@gmail.com

Из чего складывается общий рейтинг?

Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления
пользователям нашего портала качественной информации.

Психостимулирующие и ноотропные средства. Симпатомиметики центрального действия. Код ATX N06B А04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Механизм действия

Метилфенидата гидрохлорид — мягкий стимулятор центральной нервной системы (ЦНС). Механизм его терапевтического действия при лечении синдрома дефицита внимания с признаками гиперактивности (СДВГ) до конца неизвестен. Считается, что метилфенидат блокирует обратный захват норадреналина и дофамина в пресинаптической области нейрона и увеличивает выброс этих моноаминов в экстранейрональную среду. Метилфенидат — это рацемическая смесь d- и 1-изомеров, d-изомер фармацевтически более активен, чем 1-изомер.

Фармакокинетика

Абсорбция

Метилфенидат быстро абсорбируется. После перорального приема препарата Концерта® верхний слой таблетки под оболочкой быстро абсорбируется, обеспечивая максимальную начальную концентрацию в течение 1 часа. Метилфенидат, содержащийся в следующих двух внутренних слоях таблетки, постепенно высвобождается в течение следующих нескольких часов. Максимальная концентрация метилфенидата в плазме крови достигается через 5-9 часов, после чего постепенно снижается. Прием препарата Концерта® один раз в день дает возможность получить минимальные колебания концентрации метилфенидата в крови по сравнению с трехразовым приемом аналогичных препаратов с метилфенидатом немедленного высвобождения. Уровень абсорбции препарата Концерта®, в случае приема один раз в сутки можно сравнить с уровнем абсорбции препаратов быстрого высвобождения.

После приема препарата Концерта® 18 мг один раз в сутки группой пациентов из 36 взрослых средние фармакокинетические параметры были следующими: максимальная концентрация (Сmax) ~ 3,7 ± 1,0 (нг/мл), время достижения максимальной концентрации (Тmax) ~ 6,8 ± 1,8 (час), площадь под кривой концентрации (AUC) — 41,8 ± 13,9 (нг.час /мл) и период полувыведения (t1/2) -3,5 ± 0,4 (час).

Не было выявлено разницы в фармакокинетике препарата после первого или повторного применения его один раз в сутки, что подтверждает отсутствие какой-либо значимой кумуляции. Площадь под кривой концентрации (AUC) и период полувыведения (t1/2) после повторного применения один раз в сутки соответствовали таковым после приема первой дозы препарата Концерта® 18 мг.

После приема взрослыми одной дозы 18, 36 и 54 мг препарата в сутки максимальная концентрация (Сmax), площадь под кривой концентрации (AUC) метилфенидата оказывались пропорциональными дозировке.

Распределение

Плазменная концентрация метилфенидата у взрослых пациентов и подростков после перорального приема снижалась биэкспоненциально. Период полувыведения препарата Концерта® у взрослых пациентов и подростков после перорального приема составлял около 3,5 часов.

Метаболизм

Основной путь метаболизма метилфенидата у человека — это деэтерификация до альфа-фенил- пиперидинуксусной кислоты (РРА, приблизительно 50-кратная разница в сравнении с уровнем неизмененного вещества), которая имеет низкое или вообще не имеет фармакологического действия. У взрослых, принимающих препарат Концерта® один раз в сутки, уровень метаболизма к РРА соответствует таковому у пациентов, принимающих препараты метилфенидата трижды в сутки. Метаболизм однократной и многократных доз препарата Концерта® одинаковый.

Выведение

Период полувыведения препарата Концерта® у взрослых после перорального приема составляет около 3,5 часов. После перорального приема препарата около 90 % дозы выводится с мочой и от 1 до 3 % — с калом в виде метаболитов в течение 48-96 часов. Незначительное количество метилфенидата (< 1%) реабсорбируется из мочи. Основной метаболит, выделяющийся с мочой — альфа-фенил-пиперидин уксусная кислота (60-90 %).

После перорального приема меченного радиоактивной меткой метилфенидата около 90 % радиоактивности было зафиксировано в моче (у людей). Главным метаболитом мочи была РРА, составляющая около 80 % дозы.

Влияние еды

Не наблюдалось разницы в фармакодинамике и фармакокинетике препарата Концерта® после приему его во время еды, насыщенной жирами, или натощак.

Взаимодействие с алкоголем

Для изучения влияния алкоголя на высвобождение метилфенидата из таблетированной формы препарата Концерта®, 18 мг, было проведено исследование in vitro. При концентрации алкоголя до 40 % не происходило увеличения высвобождения метилфенидата во время первого часа. Результаты, полученные в ходе исследования таблетированной формы препарата Концерта®, 18 мг, считаются репрезентативными для таблетированных форм, которые содержат другие дозы препарата.

Особые группы пациентов

Пол

У здоровых взрослых среднее значение показателей AUC(0-inf) для откорректированных дозировок препарата Концерта® составило 36,7 нг.час/мл для мужчин и 37,1 нг.час/мл для женщин без существенных отличий между двумя группами.

Расовая принадлежность

У здоровых взрослых показатели AUC(0-inf) для откорректированных дозировок препарата Концерта® согласовывались для всех этнических групп; однако, возможно, объем выборки был недостаточным для выявления этнических вариаций в фармакокинетике.

Возраст

Увеличение возраста приводит к увеличению явного клиренса при пероральном приеме (58 % увеличения среди подростков в сравнении с детьми). Данные различия могут быть частично связаны с разницей в массе тела между данными возрастными группами. Можно допустить, что субъекты с большей массой тела могут иметь более низкую концентрацию общего метифенидата при условии одинаковой дозировки. Фармакокинетика препарата Концерта® не исследовалась у детей в возрасте до 6 лет.

Пациенты с нарушением функции почек

Нет данных по применению препарата Концерта® пациентами с почечной недостаточностью. После перорального применения радиоактивно меченного метилфенидата он интенсивно метаболизировался и около 80 % радиоактивности выделялось с мочой в форме РРА. Поскольку почечный клиренс не является важным путем выведения метилфенидата, считается, что почечная недостаточность не будет иметь значительного влияния на фармакокинетику препарата Концерта®.

Пациенты с нарушением функции печени

Опыта применения препарата Концерта® пациентам с печеночной недостаточностью нет.

Клинические характеристики.

Показания.

Синдром дефицита внимания с проявлениями гиперактивности

Препарат Концерта® показан для лечения детей в возрасте от 6 лет и взрослых пациентов в возрасте до 65 лет с синдромом дефицита внимания с проявлениями гиперактивности (СДВГ). Синдром дефицита внимания с проявлениями гиперактивности предусматривает наличие симптомов гиперактивности и импульсивности, а также невнимательности, которые привели к ухудшению состояния и проявились в возрасте до 7 лет. Симптомы должны вызывать клинически значимое нарушение функций, например, социальных, учебных или профессиональных, и проявляться в двух или более окружениях, например, в школе (на работе) и дома. Симптомы не должны быть вызваны другими психическими расстройствами. При рассеянном типе синдрома дефицита внимания по крайней мере 6 из указанных далее симптомов должны проявляться в течение как минимум 6 месяцев: недостаточное внимание к деталям/небрежные ошибки; недостаточная длительность внимания; неспособность слушать других; неспособность доводить задание до конца; плохая организованность; избегание заданий, требующих длительной концентрации внимания; потеря вещей; отвлечение внимания; забывчивость. При гиперактивно-импульсивном типе СДВГ по крайней мере 6 из указанных далее симптомов должны проявляться в течение как минимум 6 месяцев: суетливость; непоседливость; неадекватный бег/перемещение по комнате; трудности в выполнении «тихих» заданий; нахождение в постоянном движении; чрезмерная говорливость; стремление отвечать, не дослушав вопрос до конца; неспособность ждать своей очереди; навязчивость. При комбинированном типе СДВГ должны присутствовать симптомы двух типов: рассеянного и гиперактивно-импульсивного.

Специфическая этиология данного синдрома неизвестна, единого диагностического теста не существует. Постановка соответствующего диагноза требует использования медицинских и специализированных психологических, образовательных и социальных ресурсов. Способность к обучению может быть как нарушена, так и не нарушена. Диагноз необходимо устанавливать в соответствии с критериями руководства по диагностике и статистике психических заболеваний DSM-IV либо руководства Всемирной организации здравоохранения ICD-10 на основе полной истории болезни пациента и медицинского обследования.

Комплексная лечебная программа должна включать психологические, образовательные, социально-оздоровительные приемы. Лечение препаратом Концерта® не может назначаться всем без исключения детям и взрослым с диагнозом СДВГ, решение о его применении должно основываться на очень тщательной оценке тяжести симптомов и их хронического течения. Важной является соответствующая образовательная нагрузка, как правило, также необходимо и психосоциологическое вмешательство. Только когда лечебные приемы оказываются недостаточными, решение о назначении стимуляторов должно основываться на тщательном изучении тяжести симптомов пациентов.

Противопоказания

Гиперчувствительность к метилфенидату или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

глаукома;

одновременное применение с неселективными необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также в течение не менее 14 дней после их отмены (для возможности избежания развития гипертензивного криза) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»);

имеющиеся сейчас или в анамнезе психотические симптомы, такие как тревога, напряжение, ажитация, поскольку прием препарата может усилить данные симптомы;

имеющийся сейчас или в анамнезе синдром Туретта или моторные тики.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Существуют данные, что метилфенидат может угнетать метаболизм кумариновых антикоагулянтов, противосудорожных препаратов (например, фенобарбитала, фенитоина, примидона) и некоторых антидепрессантов (трициклических и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). В начале применения метилфенидата или во время его отмены может потребоваться коррекция дозы таких лекарственных средств и контроль их концентрации в плазме (либо времени свертывания крови, для кумаринов).

Фармакодинамическое взаимодействие

Ингибиторы МАО

В связи со способностью вызывать гипертонический криз, метилфенидат не следует применять пациентам, которые лечатся (на данный момент или в течение предыдущих 14 дней) неселективными необратимыми ингибиторами МАО (см. раздел «Противопоказания»).

Антигипертензивные препараты

Метилфенидат может уменьшать эффективность препаратов, предназначенных для лечения гипертонии.

Препараты, повышающие артериальное давление

Метилфенидат следует с осторожностью применять пациентам, которые одновременно принимают любой препарат, повышающий артериальное давление (см. также информацию о сердечно-сосудистых и цереброваскулярных расстройствах в разделе «Особенности применения»).

Алкоголь

Алкоголь может усиливать побочные реакции на психоактивные лекарственные средства, включая метилфенидат, со стороны ЦНС. Поэтому во время лечения препаратом пациентам рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя.

Галогенсодержащие средства для наркоза

Существует риск внезапного повышения артериального давления во время хирургического вмешательства. В случае планирования хирургических операций прием метилфенидата в данный день следует отменить.

Агонисты альфа-2-адренорецепторов центрального действия (например, клонидин) Безопасность долговременного применения комбинации метилфенидата и клонидина или других агонистов альфа-2-адренорецепторов центрального действия не была тщательно исследована.

Дофаминергические препараты

Метилфенидат следует с осторожностью применять вместе с дофаминергическими препаратами, включая антипсихотические препараты (нейролептики). Поскольку основным действием метилфенидата является повышение внеклеточного уровня дофамина, метилфенидат может ассоциироваться с фармакодинамическими взаимодействиями при одновременном применении с прямыми и непрямыми агонистами дофамина, включая ДОФА и трициклические антидепрессанты, или с антагонистами дофамина, включая антипсихотические препараты.

Меры предосторожности

Лечение препаратом Концерта® не может назначаться всем без исключения пациентам с диагнозом СДВГ, решение о его применении должно основываться на очень тщательной оценке тяжести симптомов и их хронического течения.

Внезапная смерть и ранее существовавшие структурные нарушения или другие серьезные заболевания сердца

Дети

При применении стимуляторов центральной нервной системы в обычных дозах были зарегистрированы случаи внезапной смерти у детей со структурными сердечными патологиями либо серьезными сердечными заболеваниями у некоторых из них. Хоть некоторые серьезные заболевания сердца сами по себе могут вызвать повышенный риск внезапной смерти, применение стимуляторов не рекомендуется для лечения детей и подростков со структурными сердечными патологиями, кардиомиопатиями, серьезными нарушениями сердечного ритма в анамнезе из-за повышенного риска симпатомиметических эффектов, связанных с применением стимуляторов.

Взрослые

Были зарегистрированы случаи внезапной смерти, инсульта и инфаркта миокарда среди взрослых, которые получали терапию стимуляторами ЦНС для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Несмотря на то, что роль стимуляторов в данных случаях не была установлена, взрослые пациенты более склонны к серьезным нарушениям со стороны сердца, кардиомиопатии, серьезным нарушениям сердечного ритма, заболеваниям коронарной артерии и другим нарушениям сердечной деятельности, чем дети. Взрослым с подобными заболеваниями не рекомендуется лечение с применением стимуляторов.

Артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые нарушения

Применение препаратов метилфенидата детьми и подростками с СДВГ может привести к повышению систолического и диастолического давления (на 2-4 мм рт. ст.) и ускорению сердечного ритма (на 3-6 уд/мин). Последствия кратковременного и долговременного воздействия на сердечно-сосудистую систему детей и взрослых при лечении данным препаратом неизвестны. С осторожностью рекомендуется лечить пациентов, состояние здоровья которых может ухудшиться вследствие повышения артериального давления или ускорения сердечного ритма, то есть пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, недавно перенесенным инфарктом миокарда либо вентрикулярной аритмией.

Сердечно-сосудистые расстройства

В случае принятия решения о назначении пациенту стимуляторов, необходимо тщательно исследовать историю болезни (включая изучение истории внезапной сердечной смерти либо смерти неопределенной этиологии, либо злокачественной аритмии в семейном анамнезе) и провести медицинский осмотр с целью выявления сердечных заболеваний, в случае выявления последних пациенту необходимо пройти тщательное обследование у кардиолога. Пациенты, у которых были выявлены такие симптомы, как сильное сердцебиение, боль в грудной клетке во время физической нагрузки, потеря сознания неопределенной этиологии, диспноэ или другие симптомы сердечных заболеваний, должны пройти тщательное обследование у кардиолога.

Психические расстройства

Имеющиеся психические расстройства

Применение стимуляторов ЦНС может ухудшить симптомы течения уже существующих расстройств поведения и мышления у пациентов с уже имеющимися психотическими расстройствами.

Биполярные расстройства

С особой осторожностью метилфенидат необходимо применять для лечения СДВГ у пациентов с сопутствующим биполярным расстройством (включая неизлечимое биполярное расстройство I типа и другие формы биполярных расстройств) из-за возможности смешанных/маниакальных эпизодов у таких пациентов. Перед началом лечения метилфенидатом пациенты с сопутствующими депрессивными симптомами должны пройти надлежащее обследование с целью выявления риска биполярного расстройства; такое обследование должно включать детальное изучение истории психических заболеваний, включая историю самоубийств, биполярного расстройства и депрессий в семейном анамнезе.

Появление новых психотических или маниакальных симптомов

Обычные дозы метилфенидата могут вызвать психотические симптомы (визуальные/тактильные/слуховые галлюцинации и бред) у детей и подростков без психотических заболеваний или мании в анамнезе. Если возникают маниакальные и психотические симптомы, их причиной может быть применение метилфенидата и, возможно, будет целесообразным прекратить лечение.

У пациентов с психотическими расстройствами прием метилфенидата может усилить симптомы нарушения поведения и расстройства мышления.

Агрессивное или враждебное поведение

Появление или усиление агрессии либо враждебности может быть вызвано лечением стимуляторами. Появление или усиление агрессивного или враждебного поведения у пациентов, принимающих метилфенидат, необходимо контролировать в начале лечения, при каждой корректировке дозы, а потом каждые 6 месяцев, не менее, при каждом визите к врачу. Врачи должны оценивать необходимость корректирования режима лечения пациентов с изменением поведения и принимать во внимание необходимость уменьшения или увеличения дозы препарата. Может быть целесообразным прекращение лечения.

Судороги

Пациентам с эпилепсией метилфенидат следует применять с осторожностью, поскольку метилфенидат может снижать судорожный порог у пациентов с эпилептическими приступами в анамнезе, у пациентов с отклонениями ЭЭГ в анамнезе и редко при наличии отклонений ЭЭГ без эпилептических приступов, а также редко у пациентов с судорогами в анамнезе, но без отклонений ЭЭГ. Если частота эпилептических припадков увеличивается либо появляются ранее отсутствовавшие эпилептические приступы, лечение метилфенидатом необходимо прекратить.

Периферические заболевания сосудов, включая феномен Рейно

Применение стимуляторов, в т.ч. препарата Концерта®, для лечения СДВГ связано с возникновением васкулопатии, в частности феномена Рейно. Признаки и симптомы, как правило, имеют периодический и умеренный характер. Однако осложнения крайне редко включают дискретные язвы или разрыв мягких тканей. Случаи периферической васкулопатии, а также феномен Рейно, наблюдались в ходе постмаркетинговых исследований в разное время и при разной дозировке во всех возрастных группах в течение курса лечения. Данные признаки и симптомы, как правило, корректировались путем уменьшения дозы либо полной отмены препарата. Детальное наблюдение дискретных изменений необходимо во время лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности с применением стимуляторов. Для определенных пациентов может быть целесообразным дальнейшее медицинское наблюдение (например, направление в ревматологическое отделение).

Длительное подавление роста

Тщательный мониторинг роста и массы тела у детей в возрасте от 7 до 10 лет, которые были разделены на группу, получавшую лечение метифенидатом в течение 14 месяцев, и контрольную группу, а также натуралистическую подгруппу детей, которые недавно начали лечение препаратом метифенидат, и субгруппу, проходившую немедикаментозную терапию в течение 36 месяцев (возраст до 10-13 лет), продемонстрировал, что у детей, которые получают регулярное медикаментозное лечение (например, 7 дней в неделю в течение года), наблюдается замедление роста (в среднем их рост на 2 см ниже, а масса — на 2,7 кг меньше за трехлетний прием препарата) без признаков «скачков» роста в течение данного периода развития. Опубликованных данных недостаточно для определения, может ли хроническое применение амфетаминов вызвать подобное угнетение роста. Однако можно ожидать, что они оказывают подобное действие. Таким образом, необходимо вести тщательный мониторинг роста во время терапии с применением стимуляторов, а пациентам с признаками задержки роста и увеличения массы тела стоит отменить препарат.

Расстройства зрения

Сообщалось о случаях нарушения аккомодации и нечеткости зрения во время терапии стимуляторами.

Возможность желудочно-кишечной непроходимости

Поскольку таблетки Концерта® не поддаются деформации и ощутимо не изменяют свою форму в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), их не стоит назначать пациентам с диагностированным серьезным сужением ЖКТ (патологическим или ятрогенным) или пациентам с дисфагией либо трудностями при глотании таблеток. Известны единичные случаи развития обструктивных симптомов у пациентов со стриктурами ЖКТ во время приема лекарственных форм пролонгированного действия, которые не поддаются деформации в ЖКТ. Для обеспечения пролонгированного действия препарата Концерта® таблетки необходимо принимать только пациентам, способным проглотить их целиком. Пациентов следует проинформировать о необходимости проглатывать таблетку Концерта® целой, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки нельзя разжевывать, делить или измельчать. Активное вещество постепенно и контролируемо высвобождается из нерастворимой оболочки. Оболочка таблетки выводится из организма; поэтому пациенты не должны беспокоиться, если заметят в своих испражнениях что-то похожее на таблетку.

Гематологические эффекты Во время длительной терапии рекомендуется регулярно проводить развернутый и дифференциальный анализ крови, а также определять количество тромбоцитов.

Пациенты пожилого возраста

Метилфенидат не следует назначать пациентам пожилого возраста. Безопасность и эффективность препарата не изучались в данной категории пациентов.

Дети в возрасте до 6 лет

Метилфенидат нельзя применять детям в возрасте до 6 лет. Безопасность и эффективность препарата не изучались в данной категории пациентов.

Почечная или печеночная недостаточность

Нет данных по применению метилфенидата пациентами с почечной или печеночной недостаточностью.

Цереброваскулярные расстройства

Пациенты с дополнительными факторами риска (например, в анамнезе заболевания системы кровообращения, приём сопутствующих препаратов, повышающих кровяное давление), должны наблюдаться во время каждого визита по поводу неврологических симптомов после начала лечения метилфенидатом.

Проявление церебрального васкулита представляется очень редкой реакцией идиосинкразии на воздействие метилфенидата. Недостаточно очевидно, что пациенты с высоким риском могут быть выявлены и первоначальные симптомы могут быть первым индикатором основной клинической проблемы. Ранняя диагностика, основанная на высоком индексе подозрения, может позволить скорейшую отмену метилфенидата и своевременно начать лечение. Поэтому, диагноз должен быть обоснован для любого пациента, у кого развиваются новые неврологические симптомы, которые связаны с ишемией головного мозга во время терапии метилфенидатом. Эти симптомы могут включать: сильные головные боли, онемение, слабость, паралич и нарушение координации, зрения, речи, языка и памяти. Лечение метилфенидатом не противопоказано пациентам с гемиплегическим церебральным параличом.

Суицидальные тенденции

Пациенты с возникающими суицидальными мыслями и поведением во время лечения СДВГ должны быть немедленно обследованы врачом. Следует рассмотреть вопрос в отношении обострения основного психического заболевания и возможной причинной роли лечения метилфенидатом. Лечение основного психического заболевания может быть необходимым и следует рассмотреть вопрос о возможном прекращении лечения метилфенидатом.

Тики

Лечение метилфенидатом ассоциировано с наступлением или обострением моторных и вербальных тиков. Также было отмечено ухудшение синдрома Туретта. Должен быть рассмотрен семейный анамнез, а клиническая оценка наличия тиков и синдрома Туретта у детей должна предшествовать назначению метилфенидата. Пациенты должны быть под постоянным контролем на предмет появления или усиления тиков при лечении метилфенидатом. Мониторинг должен проводиться на каждом этапе корректировки дозы, а затем, по крайней мере, каждые 6 месяцев или при каждом визите.

Приапизм

При применении метилфенидата, включая Концерта®, были зарегистрированы случаи длительной и болезненной эрекция, потребовавшей немедленного медицинского вмешательства (иногда включая хирургическое вмешательство). Приапизм может развиваться через некоторое время при приеме метилфенидата, часто после увеличения дозы. Приапизм также проявлялся в период отмены метилфенидата (во время временного прекращения приема препарата, а также при полной отмене). Пациентам, у которых возникают аномально устойчивые или частые и болезненные эрекции, следует немедленно обратиться к врачу.

Отмена

Необходимо тщательное наблюдение в течение периода отмены препарата, поскольку это может демаскировать депрессию, а также хроническую чрезмерную активность. Некоторым пациентам может потребоваться длительное последующее наблюдение.

Тщательное наблюдение также требуется при отмене из состояния злоупотребления, во время которого может случиться эпизод тяжелой депрессии.

Усталость

Метилфенидат не следует использовать для профилактики или лечения обычного состояния усталости.

Скрининг на наркотики

Этот продукт содержит метилфенидат, который может вызвать ложный позитивный тест на амфетамины, в частности, скрининговый иммунологический тест.

Концерта® содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы, не должны применять данное лекарственное средство.

Пациентов необходимо тщательно контролировать по поводу неправильного применения препарата.

Метилфенидат необходимо с осторожностью назначать пациентам, страдающим наркотической или алкогольной зависимостью.

Хроническое злоупотребление метилфенидата может привести к заметному снижению чувствительности и психологической зависимости с разнообразными проявлениями нарушений поведения. Могут развиться выраженные психотические эпизоды, особенно при парентеральном применении.

Решение о выборе лечения метилфенидатом при лечении СДВГ необходимо принимать, учитывая возраст пациента, наличие факторов риска (таких как сопутствующее оппозиционно-вызывающее расстройство, поведенческое расстройство и биполярное расстройство), вызванных приемом психоактивных веществ, предыдущих и имеющихся случаев неправильного приема препарата. С осторожностью препарат необходимо назначать эмоционально нестабильным пациентам, например, пациентам, у которых известны случаи наркотической или алкогольной зависимости, поскольку такие пациенты могут повысить дозу по собственной инициативе.

Для некоторых пациентов с высоким риском неправильного приема препарата назначение метилфенидата и других стимуляторов может быть нецелесообразным, следует рассмотреть возможность лечения без применения стимуляторов.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Метилфенидат проявил тератогенное действие во время исследования на кроликах при применении в дозировке 200 мг/кг/сутки, что приблизительно в 100 и 40 раз превышает максимально рекомендованную дозу для человека, выраженную в мг/кг и мг/м2 соответственно.

Исследование репродуктивности на крысах не выявило доказательств вреда для плода при пероральном приеме доз до 30 мг/кг/сутки, что превышает в 15 и 3 раза соответственно рекомендованную дозу препарата Концерта® для человека, выраженную в мг/кг и мг/м2. Приблизительное содержание метилфенидата и его основного метаболита РРА в плазме у беременных крыс было в 1-2 раза большим, чем у добровольцев и пациентов, которые принимали наибольшую рекомендованную дозу препарата Концерта®, основываясь на показателе средней концентрации в моче.

Безопасность метилфенидата во время беременности не определена. Не было проведено целесообразных и хорошо контролируемых исследований с участием беременных женщин. Метилфенидат не рекомендуется применять во время беременности, кроме случаев, когда ожидаемая польза от применения для будущей матери превышает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью

Неизвестно, проникает ли метилфенидат в грудное молоко. Поскольку многие лекарственные средства проникают в грудное молоко, следует быть осторожными при применении препарата Концерта® женщинам, кормящим грудью.

Необходимо решить вопрос о целесообразности прекращения кормления грудью или прекращения приема препарата, учитывая степень его важности для матери.

Фертильность

В ходе доклинических исследований не наблюдалось влияния на фертильность.

Способность оказывать влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Метилфенидат может вызывать головокружение, сонливость и расстройства зрения, включая трудности с аккомодацией, диплопию и нечеткость зрения. Все это может оказывать влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Пациентов необходимо предупредить о возможных побочных реакциях и посоветовать избегать потенциально небезопасной деятельности, такой как управление автомобилем или работа с механизмами.

Содержание:

1. Действие «Метилфенидата» на организм
2. Симптомы злоупотребления
3. Последствия
4. Абстинентный синдром
5. Принципы лечения зависимости

«Метилфенидат» относится к наркотическим веществам. Он близок по действию к амфетамину и используется для лечения СДВГ. Второе название — «Риталин». Наркоманами применяется для снятия абстиненции от других ПАВ. При превышении дозировок и продолжительности лечения возможно развитие зависимости. 

Действие «Метилфенидата» на организм

Лекарственное средство является психостимулятором, в некоторых странах, в частности, Японии, Израиле используется для лечения нарколепсии, СДВГ. Также вещество известно как безотказный вариант для увеличения концентрации внимания и объемов памяти при необходимости усвоить большое количество информации в сжатые сроки. Из-за этого свойства его используют студенты, невзирая на явное наркотическое действие препарата.

Относится к психостимуляторам, внесен в список средств строгого контроля, при применении у спортсменов может быть приравнен к допингу. Всего несколько десятилетий назад вещество считалось безопасным, назначалось детям от 1 года при гиперактивности и дефиците внимания для нормализации психических функций.

«Метилфенидат» использовался при:

• апатии;
• нарколепсии;
• биполярном расстройстве;
• некоторых формах аутизма;
• ортостатической тахикардии;
• угнетении функций нервной системы после длительного курса антипсихотиков.

Лекарственное средство усиливает активность симпатической нервной системы, повышает концентрацию внимания и усидчивость, облегчает адаптацию в социуме. В отличие от нейролептиков, «Метилфенидат» снижает двигательную активность, но при этом увеличивает сосредоточение на деталях, вызывая непривычную ясность ума.

Он рассматривается как вещество, способное провоцировать развитие зависимости при нарушении инструкции и рекомендаций врача. Применение без назначения доктора запрещено и опасно для здоровья.

Форма выпуска — суспензия, таблетки, жевательные и в оболочке, трансдермальный пластырь. На фармацевтическом рынке предлагается под торговыми названиями «Риталин», «Рубифен», «Дейтрана», «Бифентин», «Концерт». Есть препараты с немедленным высвобождением вещества и с пролонгированным действием. Биодоступность низкая, для достижения терапевтического эффекта требуются достаточно высокие дозы.

«Метилфенидат» противопоказан при:

• острых психозах;
• выраженной тревоге;
• ажитации;
• глаукоме;
• тиках;
• синдроме Туретта;
• гипертонии;
• патологиях сердца.

Не назначается при беременности, грудном вскармливании, а также в возрасте до 6 лет. Стоит учесть, что в терапевтических дозах препарат представляет собой достаточно мягкий психостимулятор, вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с другими лекарственными средствами.

При назначении принимают во внимание, что в рамках комплексной терапии «Метилфенидат» замедляет метаболизм кумариновых антикоагулянтов, противосудорожных лекарств, трициклических антидепрессантов. При расчете дозировок проводится их коррекция с учетом взаимодействия веществ.

Симптомы злоупотребления

Эффекты лекарства определяются дозой и способом употребления. Терапевтическая дает уверенность в своих силах, бодрость, способность к длительной концентрации внимания. Увеличение количества провоцирует ясность мысли, энергичность, эйфорию. Наркотический эффект — цель зависимых, использующих препарат для усиления действия алкоголя и других стимулирующих веществ.

Признаки зависимости:

• расширенные зрачки;
• галлюцинации;
• эмоциональная неуравновешенность;
• бессонница;
• цикличность периодов активности и апатии.

При передозировке возникают проблемы с дыханием, конвульсии, обмороки, тахикардия, головная боль. Наблюдаются интенсивные галлюцинации, сопоставимые с кокаиновыми. Нередко поступают жалобы на боли в животе, нарушения зрения, нервозность. Возможно развитие психозов, неврозов, летальный исход.

При появлении тревожных симптомов необходимо сразу вызывать неотложную наркологическую помощь. До приезда врача желательно промыть пострадавшему желудок слабым раствором марганцовки или чистой водой в большом количестве, удерживать в сознании и не оставлять в одиночестве.

Доктору надо предоставить всю информацию о возрасте, степени зависимости, времени приема вещества и его количестве, возможных аллергических реакциях на препараты.

Последствия

Прием «Метилфенидата» для получения эйфорических ощущений приводит к серьезным осложнениям в работе всех систем и органов. Наступает психологическое и физическое истощение, появляются признаки депрессии, мысли о суициде.

Если не контролировать процесс лечения или самовольно продолжать употребление фармсредства, патологии переходят в разряд необратимых. Развивается эпилепсия, разрушаются сосуды, ослабевает сердечная мышца. Разрыв нейронных связей ведет к снижению интеллекта, задержке роста и развития, психическим расстройствам.

Потенциально опасные для жизни побочные реакции — артериальная гипертензия, ишемический инсульт, инфаркт. На этом фоне вопрос эффективности и потенциальной опасности «Метилфенидата» остается открытым, поскольку у других психостимуляторов список возможных осложнений не меньше.

Абстинентный синдром

Привыкание к препарату развивается при условии длительного приема с нарушением рекомендованных дозировок. При резкой отмене лекарства наблюдаются слабость, тошнота, головокружение, лавинообразные приступы страха, снижение настроения и повышенная сонливость. Возрастают тревога, раздражительность, агрессия. Человек не способен контролировать свои поступки и эмоции.

На пике абстиненции зависимый может быть опасен для окружающих. При появлении устрашающих галлюцинаций возрастает риск суицида, в некоторых случаях диагностировалась гибель от остановки сердца. Предположительно, причиной являлся сильный страх на фоне иллюзий.

Принципы лечения зависимости

Основная форма привязки — психологическая. Медикаментозно купируется болевой синдром, уменьшается тошнота и стабилизируется эмоциональный фон. Также нередко требуется лечение осложнений, вызванных длительным приемом «Метилфенидата». Основная часть работы по устранению тяги к препарату приходится на долю психотерапевта.

Нужно скорректировать негативные установки, убедить пациента в том, что он способен справиться с текущими событиями без дополнительной лекарственной поддержки, сформировать критическое отношение к медикаменту. В ходе групповых и индивидуальных сеансов выявляются причины, которые привели к зависимости.

Для коррекции поведения у взрослых используют когнитивно-поведенческую терапию. Она фокусируется на преодолении и изменении негативных мыслей и установок, разработке стратегии их трансформации в позитивную сторону. Преимущества терапии заключаются в высокой эффективности, понятном плане действий, решении конкретных проблем в сжатые сроки.

У детей и подростков также эффективны семейные сеансы, арт-терапия, игровые методы коррекции поведения. Прогноз при своевременном обращении к наркологу благоприятный, если причиной зависимости была некорректно назначенная терапия. Когда изначально целью было получение эйфории, то курс будет более длительным, с применением нескольких психотерапевтических и адаптивных методик.

Литература:

1. Справочник невропатолога и психиатра ред. Гращенков Н. И., Снежневский А. В.  — М.: Медицина, 1979
2. Дойл, Дж. Б., Дэниелс, Л. Е. «Симптоматическое лечение нарколепсии». ДЖАМА . 1931
3. Сиддалл, О.М.: «Применение метилфенидата при черепно-мозговой травме». Энн Фармакотер Июль-аг 2005; 39 (7-8).

Получите бесплатную консультацию

Риталин — аптечный наркотик, психостимулятор. Лекарство, которым лечат дефицит внимания у детей. Его основной компонент — метилфенидат. Таблетки Риталина похожи на Аспирин, иногда они бывают цветные.

Лечебное применение

Если вы внимательно прочтёте инструкцию, то заметите, что производитель не скрывает — действие препарата на организм человека изучено не полностью. Он действительно улучшает настроение, снижает уровень депрессии, даёт силы в период усталости, от него ощущается прилив энергии. В это время человек не хочет есть и спать. Фармацевты, стараясь не спугнуть покупателя, не говорят о побочных эффектах. Его употребляют многие люди, даже не догадываясь о возможных эффектах.

Препарат прописывают гиперактивным детям, которые не могут спокойно усидеть на одном месте и сконцентрировать своё внимание на выполнении учебных задач. При использовании Риталина, ребёнок действительно начинает сохранять внимание на выполнении одного задания, не отвлекаясь на внешние факторы.

Риталином лечат нарколепсию — сонливость с приступами сна в середине дня. Так же производитель утверждает, что препарат подойдёт для усиления эффективности антидепрессантов. Риталин увеличивает выработку норадреналина, что стимулирует ЦНС. Отчасти этим объясняется то, что лекарство помогает при депрессии.

Правильная лечебная дозировка должна оказывать следующее действие: повышение внимания, усиление его концентрации. Посторонние мысли отходят на дальний план. Возникает хорошее настроение, активность, уверенность в себе, вера в свой успех. Социальные контакты даются легко, человек может чётко формулировать свои мысли.

Когда доза чрезмерно усиливается, то наступает наркотический эффект. Все те же проявления так же усиливаются в несколько раз. Это происходит из-за поступления в мозг большой дозы домафина. Риталин ещё называют «детским кокаином».

Но даже в лечебных дозах препарат представляет опасность. Потому что вместо попыток естественного контроля над своим здоровьем и психоэмоциональным состоянием, пациент принимает таблетки. Разве не то же самое делает наркоман?

От препарата у детей могут развиться неврозы, он отрицательно влияет на работу сердца, наблюдаются расстройства аппетита и снижение веса, и, самое главное, развивается зависимость от препарата. Более того, есть риск, что это станет причиной обращения подростка с более тяжёлым наркотикам.

В США Риталин разрешён и даже распространяется среди школьников. Риталин в Америке нельзя употреблять до шести лет, при тяжёлой депрессии, летаргии, ожирении. Распространяется в США лекарство по рецептам, но с большой охотой со стороны медиков.

Риталин как наркотик

Наркоманы ценят Риталин за дешевизну и доступность. Они нашли в нём дешёвый аналог сильных стимуляторов. Обычно, это молодежный наркотик. Для наркотического употребления таблетки Риталина превращают в порошок и выдыхают. Из порошка также делается инъекционный раствор и вводится внутривенно.

По своему воздействию на организм наркотик больше всего похож на амфетамин, мощный стимулятор, только действие Риталина слабее. Тем не менее это наркотическое вещество, ведущее к зависимости. Во многих странах этот препарат запрещено изготавливать и продавать, в том числе и в России. Риталин запрещён к продажам, но в аптеках по рецепту можно приобрести его аналоги «Декседрин», «Концерта», «Стратерра».

Для того, чтобы таблетки не растирали в порошок наркоманы, производители стали делать вместо обычных специальные таблетки, которые нельзя раздавить, но их растворяют в жидкости и вводят инъекционно.

Симптомы зависимости

Наркоман, употребляющий Риталин обычно получает в нагрузку к мимолётному удовольствию такой перечень проблем:

• бессонница;
• отсутствие аппетита;
• панические атаки, перерастающие в психозы;
• гипертония;
• внезапные вспышки агрессии;
• сильная эмоциональная возбудимость;
• передозировка чревата конвульсиями.

Когда зависимость заходит слишком далеко, симптомы усиливаются, часть изменений становится необратимыми:

• физическое измождение;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• инсульты, сердечные приступы;
• нарушение функционирования мозга, эпилепсия;
• патологические изменения внутренних органов;
• инфекционные заболевания из-за снижения иммунитета и антисанитарных условий проведения инъекций.

Побочки Метилфенидата

Метилфенидат — активное вещество Риталина, именно оно вызывает побочные эффекты: раздражительность и агрессию, панические атаки и психозы, конвульсии, суицидальные мысли и другие. При постоянном употреблении появляется особая чувствительность психики, у человека становится изменчивым настроение, в дальнейшем это может привести к сумасшествию.

Происходит общее ухудшение физического состояния. Нарушается работа печени, почек, легких, разрушаются кровеносные сосуды, что становится причиной инсультов. Негативно влияя на работу мозга, метилфенидат может вызывать эпилепсию.

Длительное воздействие метилфенидата на организм приводит к таким результатам:

• появляются кожные инфекции;
• начинается лихорадка;
• анорексия;
• появляются нарушения в работе сердца;
• головокружение;
• тошнота;
• боли в животе;
• случаются нервно-мышечные расстройства;
• иногда у детей наблюдается выпадение волос.

Есть данные, что аккуратное использование данного вещества именно для краткосрочного лечения и с перерывами между курсами не ведёт к таким патологиям и допустимо. Однако, довольно трудно определить безопасную дозировку, потому что дети имеют различную восприимчивость к препарату и есть возможность врачебных ошибок. В тех случаях, когда у детей возникает сильный психостимулирующий эффект от вещества,  в скором времени это заканчивается злоупотреблением препаратом и обращением к более тяжёлым наркотикам.

Привыкание и побочные действия

Когда действие дозы завершается, человек становится апатичен, раздражителен или агрессивен. Хочет принять препарат снова. Как любая наркотическая зависимость, зависимость от Риталина вызывает толерантность к нему на определённой стадии, а значит наркоману нужно увеличивать дозу.

Риталиновая зависимость имеет такие побочные эффекты как бессонница или иные нарушения сна, потеря аппетита, панические состояния, переходящие в психозы, галлюцинации. Препарат постепенно накапливаясь в тканях организма. Начинает вызывать их патологические изменения. Повреждение клеток головного мозга может вызвать инсульт и эпилепсию. При вдыхании порошка через нос, страдают слизистые оболочки дыхательных путей.

Зависимость от Риталина можно излечить, пройдя полный курс от медикаментозной детоксикации до реабилитации и социализации наркозависимого. Если среди вашего ближайшего окружения есть человек, злоупотребляющий Риталином — помогите ему, он болен и сам, скорее всего, не остановится. Наркотическая зависимость от Риталина, как и любая другая, сложна для излечения и требует врачебной помощи.

Метилфенидат, имеющий коммерческое название Риталин, относится к группе неамфетаминовых психостимуляторов. По сути, это лекарственный препарат, используемый при лечении некоторых серьезных заболеваний, хороший стимулятор, а по факту, страшный наркотик, разрушающий психику и организм человека. Негативное действие препарата уже изучено и доказано, поэтому в России он внесен в перечень психотропов, а вот в США оно входит во вторую группу препаратов, куда также входит разрешенный морфин. Что же такое метилфенидат: лекарство или наркотик?

Химическая формула и происхождение метилфенидата

Препарат с химической формулой C14H19NO2, или метилфенидат (Риталин), наркоманы называют по-разному: детский кокаин, умные пилюли и даже диетические таблетки, но суть от этого не меняется – это сильнодействующий наркотик.

История Риталина началась в 1944 году, а синтезировали его, как и многие наркотические вещества, в лабораториях Соединенных Штатов Америки. Сложно понять почему, но уже в 1961 году американцы стали широко использовать наркотик в педиатрии – его прописывали гиперактивным детям. Вскоре стало понятно, с чем приходится иметь дело, а особенно серьезные последствия наступали после передозировки, не редкими стали и случаи злоупотребления препаратом.

Вопрос этот в 2002 году рассматривался на уровне ПАСЕ, а следствием применения препарата стал большой скандал, разгоревшийся в США. Многочисленные судебные разбирательства инициировались родителями и родственниками детей, проходивших курс лечения Риталином. Многие из них, попав в зависимость от препарата, покончили жизнь самоубийством. В России, Турции и некоторых других странах метилфенидат запрещен, в США этого не произошло, и он до сих пор используется для лечения детей.

Как метилфенидат используется в медицине

Как уже было сказано, американские медики продолжают выписывать психотропный препарат Риталин детям, стараясь вылечить дефицит внимания или гиперактивность. В Российской Федерации он, как и его производные, запрещен. Между тем метилфенидат входит в состав многих медицинских препаратов. Аналог Риталина может иметь множество названий, и не исключено, что они продаются в российских аптеках. Поэтому родители, покупая лекарства, должны тщательно изучать инструкцию.

Как узнать, что человек употребляет Риталин

Оригинальный Риталин от американской компании Ciba представляет собой небольшие таблетки по 5, 10 и 20 мг. Они имеют бледно-желтый или светло-зеленый цвет, а отличить их можно по выдавленному названию. Наркоманы разминают их, а в последствии нюхают (откуда пошло название детский кокаин), или вводят внутривенно, что еще больше вредит здоровью. Узнать человека, «подсевшего» на метилфенидат, можно по следующим признакам:

• он отказывается от еды;
• становится сосредоточенным («умные пилюли») и придирчивым к мелочам;
• настроение меняется – от радужного до тревожного;
• бессонница;
• тошнота.

В некоторых случаях, но чаще при передозировке препаратом, начинаются галлюцинации, повышается артериальное давление. Передозировка может стать причиной инсульта, паралича и часто приводит к летальному исходу.

Действие метилфенидата на организм

Наркоманы со стажем отмечают, что метилфенидат действует подобно кокаину и амфетамину, однако он меньше влияет на адренергическую периферическую систему. К слову, досконально действие препарата еще не изучено, поэтому не понятно, как может отреагировать на него организм человека. Досконально известно, что он действует непосредственно на кору головного мозга, что приводит к выбросу дофамина. Это становится следствием таких психических расстройств, как раздражительность и агрессия. В этом состоянии наркоман может нанести вред окружающим или совершить суицид.

Более серьезные последствия наступают у тех, кто употребляет Риталин длительное время. В этом случае происходят серьезные изменения в работе всех жизненно важных органов – нарушается работа сердечно-сосудистой системы, легкие, почки и печень тоже работают на износ. Как правило, возникают многочисленные заболевания, симптомы которых не проходят даже после избавления от наркомании. Это может быть эпилепсия и даже потеря зрения – следствие необратимых дегенеративных изменений клетчатки.

Как развивается наркозависимость от Риталина

Первоначально метилфенидат действует на человека только на психическом уровне, однако при длительном потреблении наркотика и превышении доз наступает и физиологическая зависимость. Если наркоман не получит очередную дозу препарата, он плохо спит, у него начинается депрессия, человек становится вспыльчивым и раздражительным. Риталин – толерантный наркотик, поэтому для получения желаемого эффекта приходится постоянно повышать дозировку, что приводит к стойкой зависимости.

Последствия длительного употребления наркотика

Как и в случае с другими наркотиками, на начальных стадиях приема метилфенидата человек ощущает эйфорию, которая впоследствии меняется на апатию. Выйти из депрессии и абстинентного состояния помогает очередная доза препарата, а последствия длительного приема наркотика, следующие:

• агрессия, которую наркоман уже не может контролировать;
• галлюцинации, мания преследования и необоснованный страх;
• возбужденное состояние;
• суицидальные мысли.

Исследуя последствия воздействия Риталина на организм наркоманов, патологоанатомы пришли к выводу, что многие из них умирали без всяких причин. Если же выжить им удалось, перспективы перед ними были не радужными. Как правило, они постоянно увеличивают дозы или переходят на более «взрослые» наркотики.

Как помочь при дозировке метилфенидатом

Наркоманы со стажем постоянно увеличивают дозы метилфенидата, при этом они довольно часто не контролируют ситуацию и допускают передозировку. Узнать об этом окружающие могут потому, что человек начинает сильно дрожать, увеличивается потоотделение, лицо краснеет, а сердце начинает биться чаще. Нередко начинаются судороги, наркоман впадает в кому и умирает. Обнаружив эти симптомы необходимо предпринять следующие меры:

• вызвать скорую помощь;
• удалить все опасные предметы;
• уложить человека на ровную поверхность;
• удалить все источники шума;
• приглушить освещение;
• выполнить промывание желудка и кишечника при помощи слабительного, марганцовки и активированного угля.

Пациент до приезда медиков должен находиться в сознании, лежа на боку. Если человек не дышит, надо сделать искусственное дыхание. После выхода из критического состояния не стоит надеяться, что наркоман одумается – прекратить употреблять наркотики самостоятельно смогли единицы. Лечение от наркозависимости надо проводить в наркологической клинике под наблюдением специалистов.

Метилфенидат относят к неамфетаминовым психостимулирующим веществам. Его второе название – риталин. Распространение этого наркотика в России и в большинстве других странах мира наказуемо законом. Невзирая на серьезные ограничения, наркоманам все же удается достать препарат. Как правило, он используется, чтобы избавиться от признаков абстиненции после приема других запрещенных веществ.

По всей Москве и области

29 наркологов высшей категории

22 Дежурных экипажа детоксикации

Вывод из запоя от 4500 ₽

Только сертифицированые препараты

Защита сердца и печени

Снятие волнения и тревоги

Купирование тяги к спиртному

Применение ноотропов

Устранение болевых ощущений

Восстановление плазмы крови

Сопровождение после лечения

1. История происхождения наркотика
2. Симптомы увлечения метилфенидатом
3. Как риталин (метилфенидат) воздействует на организм
4. Цены на вызов наркологической бригады
5. Как развивается зависимость от риталина
6. Трагичный результат приема наркотика
7. Передозировка метилфенидатом – что предпринять?
8. Наркологические кабинеты в Москве
9. Документы

ЗАДАТЬ ВОПРОС!

Закажите обратный звонок и проконсультируйтесь с врачом наркологом абсолютно бесплатно и анонимно. Узнайте, что делать в Вашем конкретном случае уже сегодня!

Наркотическое вещество метилфенидат было синтезировано в 1944 году. Уже в начале 1961 года его начали назначать в Америке детям с диагнозом «гиперактивность». В 2002 году был поднят вопрос о злоупотреблении данным препаратом. В США через 4 года случился огромный скандал, инициированный родителями подростков, которые принимали риталин и покончили с собой. Сегодня лекарственное средство запрещено в Российской Федерации, Турции, а также нескольких других государствах. В США же он продолжает применяться в терапии детских болезней.

Опыт и безопасность

За достаточно большое время существования нашей наркологии, уже более пяти тысяч людей, страдающих от алкогольной и наркотической зависимости, обратились к нам за помощью, и мы каждому из них смогли оказать нужную помощь.

Рядом с Вами

На сегодняшний день представительства «Наркология №1» распространены буквально на всех станциях метро в самых крупных городах Московской области.

24/7

В нашем наркологическом центре работает 22 бригады,  доступные круглосуточно, в любой день недели. С таким режимом работы, мы можем гарантировать вывод из запоя с выездом на дом в абсолютно любую точку Москвы и Московской области в течение часа, не больше.

Профессиональные наркологи

Воссоздавая условия стационарного лечения, бригада «Наркологии №1 под руководством профессиональных квалифицированных врачей осуществляет вывода из запоя на дому с полным соблюдением ГОСТов и принятых стандартов.

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАДАВАЙТЕ!

Закажите обратный звонок и наш специалист перезвонит Вам в течении одной минуты. Вы получите подробную консультацию по любому интересующему Вас вопросу

• Отказ от еды
• Подозрительная придирчивость, внимание к деталям
• Тошнота и рвота
• Позитивное настроение
• Проявления противоположных признаков – чувство тревоги, отсутствие сна
• Психические отклонения.

Передозировка метилфенидатом чревата галлюцинациями, гипертонией, высокими рисками инсульта, внезапной смертью или параличом.

Механизм действия наркотика схож с кокаином или амфетамином, однако его отличает меньшее возбуждение периферической системы. Принцип влияния риталина изучен не до конца. Вещество влияет в головной мозг, провоцируя мощный выброс дофамина. При превышении терапевтической дозировки, что и является целью всех наркоманов, начинает развиваться психоз, переходящий в мысли о самоубийстве. Если принимать метилфенидат длительное время, постепенно дают о себе знать серьезные сбои в функционировании внутренних органов: первой принимает на себя удар печень, затем страдают почки и сердечная деятельность, дыхательная система и кровеносные сосуды. Как правило, ущерб, нанесенный организму, не поддается полному исправлению. Разрушительные последствия можно лишь приостановить на время. У больного либо случается инсульт, либо развивается эпилепсия. Возможна дисфункция сетчатки и полная слепота.

• Лечение зависимости от метилфенидата в клинике
• Закрытый стационар
• Комплексная детоксикация
• Поддерживающие препараты
• Препараты купирующие тягу
• Препараты восстанавливающие сон
• 4-х разовое питание
• Ежедневная психотерапия
• Медицинский присмотр 24/7
• Группы для родственников

• Лечение зависимости от метилфенидата в клинике
• Закрытый стационар
• Комплексная детоксикация
• Поддерживающие препараты
• Препараты купирующие тягу
• Препараты восстанавливающие сон
• По 2-3 человека в палате
• 4-х разовое питание
• Личные психотерапии
• Групповые терапии
• Медицинский присмотр 24/7
• Сопровождение родственников

• Лечение зависимости от метилфенидата в клинике
• Закрытый стационар
• Комплексная детоксикация
• Поддерживающие препараты
• Препараты купирующие тягу
• Препараты восстанавливающие сон
• По 2-3 человека в палате
• 4-х разовое питание
• Личные психотерапии
• Групповые терапии
• Медицинский присмотр 24/7
• Сопровождение родственников

• Лечение наркомании в VIP отделении
• Закрытый стационар
• Комплексная детоксикация
• Поддерживающие препараты
• Препараты купирующие тягу
• Препараты восстанавливающие сон
• 1-2х местная палата на выбор
• Персональный психолог 24/7
• Индивидуальное меню
• Персональная программа
• Горничная
• Все включено

Наркотическая зависимость от данного вещества имеет в основном психологический характер. Если в течение длительного времени принимать высокие порции риталина, возможно развитие и физической зависимости.

При невозможности принять препарат, у наркомана начинает проявляться выраженная абстиненция:

• Длительный сон
• Раздраженность
• Депрессия
• Апатичное состояние.

Рано или поздно больной вынужден увеличивать дозировку, однако облегчения от этого он не испытывает – посещают навязчивые мысли о суициде.

Если изначально человек испытывает кайф и безмятежность при употреблении риталина, то в дальнейшем говорить об удовольствии не приходится – больной делает все, чтобы нейтрализовать симптомы «ломки». Что чувствует наркозависимый можно прочитать в нашей статье.

Как правило, большинство наркозависимых страдают от таких симптомов регулярного приема метилфенидата:

1. Ярко выраженная агрессия (наркоман начинает представлять опасность для ближайшего окружения)
2. Страшные галлюцинации, панические атаки
3. Повышенное беспокойство и тревожность
4. Суицидальные мысли.

Благодаря проведенным исследованиям над пациентами, принимающими метилфенидат, был обнаружен занимательный факт. Оказалось, летальный исход в случае с такими людьми может наступить даже без видимых на то причин. Те наркоманы, которые смогли избежать худшего варианта развития событий, начинают употреблять более сильные наркотики, расплачиваясь собственной жизнью.

Избыточная порция риталина грозит человеку серьезными проявлениями:

• Сильнейшая дрожь в теле
• Повышенное потоотделение
• Покраснение кожи лица
• Усиленное сердцебиение.

Крайними признаками являются судороги и кома, что влечет за собой смертельный исход. Если похожие проявления начались у вашего близкого, уберите с поля его зрения все опасные и острые предметы, сложные механизмы. Разместите больного на твердой поверхности в помещении, куда не поступает яркий свет и сильные звуки. При возможности сделайте зависимому промывание желудка.

Важно! Старайтесь поддерживать больного в сознании любыми способами. Разговаривайте с ним, задавайте вопросы, пока не прибудут врачи нашего центра.

Если пациент все же потерял сознание, а признаков дыхания не наблюдается – необходимо сделать искусственную вентиляцию легкий. Когда зависимый задышит, уложите его на бок и ожидайте приезда помощи. Далее профессионалы клиники «Наркология №1» возьмутся за спасение здоровья и жизни пациента.

Мы работаем легально и в правовом поле у нас есть все разрешающие документы и лицензирующие документы разрешающие подобную практику — а именно лечение различных аддиктивных расстройств личности и поведения.

Вы можете ознакомится с ними скачав их по ссылке ниже:

Еще остались вопросы?

Проконсультируйтесь с наркологом или психологом «Наркологии №1» по-любому интересующему Вас вопросу. Не стесняйтесь — это бесплатно.

Содержание:

1. Действие
2. Наркотик или нет?
3. Параллельные эффекты и противопоказания

Любое вещество влияет на каждый организм индивидуально: с положительным ожидаемым эффектом и с нежелательными побочными реакциями. Точно так же действует препарат Риталин. Запрещен в России он достаточно давно, но в других странах активно используется при лечении СДВГ, начиная с детей шестилетнего возраста. Вокруг Метилфенидата (другое название, как и Концерта) ходит немало слухов, поэтому важно понять, как действует Риталин, что это за лекарство и почему оно попало в список запрещенных.

Действие

Препарат компенсирует проявления гиперактивности, повышает концентрацию внимания и способствует лучшей социализации. До запрета в нашей стране назначался как слабый психостимулятор для диагностированных заболеваний:

1. Синдром недостатка внимания у детей, гиперактивность. Явные признаки недуга — импульсивность, проблемы с фокусировкой внимания, необузданное поведение.
2. Угнетение нервной системы из-за длительного употребления антипсихотиков, тяжёлых и долговременных стрессов.
3. Нарколепсия — патология ЦНС с нарушением сна.
4. Апатии.
5. Ортостатическая тахикардия.
6. Терапия метамфетаминовой зависимости.

Нейролептики не оказывают такого же выраженного действия, так как, снижая активность, никак не влияют на концентрацию внимания. Повышение усидчивости для повышения усваиваемой информации — один из главных положительных эффектов Метилфенидата: достигая мозга, он повышает внимательность и сосредоточение на деталях, вызывая непривычную ясность ума.

Действие прекращается через 4–10 часов с возвратом к обычному состоянию: тревоге, бессоннице, невнимательности. Концерта не лечит гиперактивность, а лишь компенсирует симптоматику заболевания, позволяя пациенту социализироваться и нормально усваивать изучаемый материал.

Так зачем назначают Риталин? Что это? Простыми словами это можно объяснить так: стимулятор нервной системы, возбуждающее средство и способ повысить концентрацию внимания.

Мнение эксперта. Подобно амфетамину, он так же стимулирует кору головного мозга и подкорковые структуры. Но, в отличие от него, оказывает менее возбуждающее действие и не вызывает повышения артериального давления. Привыкание возможно при длительном приеме при неправильной дозировке.

Наркотик или нет?

Это один из главных вопросов, так как Метилфенидат приравнен к наркотическим веществам по списку I в России, по международной Конвенции ООН о психотропах — к списку II (подлежащих контролю). В странах, где легально разрешено лечение Риталином, он так же относится к средствам строгого учета и контроля, и при нарушении правил использования может вызывать привыкание.

Во Всемирном антидопинговом агентстве лекарство от гиперактивности также запрещено, но при наличии справки с точным указанием диагноза и терапевтической программы спортсмену разрешено продолжать его прием во время соревнований.

Эффект проявляется через 2–3 недели после начала лечения. На здоровую психику препарат сразу влияния не оказывает. От наркотика же настроение меняется немедленно, вне зависимости от состояния человека. Если рассматривать наркотическое действие именно в скорости его проявления, то средство не представляет интереса для наркоманов. Однако, с 1995 года одним из наиболее часто похищаемых лекарств в США стал именно Риталин: эффект его воздействия на ЦНС позволяет значительно облегчить симптомы наркотической ломки от других ПАВ. Да и в официальной медицине Концерта применяется для лечения амфетаминовой зависимости.

Поэтому лекарство, созданное для лечения СДВГ, пользуется повышенным спросом в наркосреде и даже имеет «подпольные клички»: детский кокаин и умные пилюли для бодрости, витамин Р и диетические таблетки и т.д.

Наркоманы употребляют Риталин, превышая дозировку в 2–3 раза. Эйфория ощущается редко, действие сопоставимо с метамфетаминовым или кокаиновым эффектом. При длительном употреблении возможно психологическое и физическое привыкание, развитие психозов, бессонницы и нарушение работы всех систем организма.

Внимание! Если даже метилфенидат и показан к применению при официально подтвержденном диагнозе, то он должен назначаться только специалистом после тщательного расчета необходимой дозировки. Любой самовольный даже разовый прием может вызвать серьезные побочные реакции и последствия.

Параллельные эффекты и противопоказания

Были выявлены ещё в 1997 году у детей 2–13 лет, принимающих препарат в течение недели или больше. Какие-то побочные эффекты от Риталина есть всегда, независимо от разового или постоянного приема:

• тошнота, головокружение;
• анорексия (резкая потеря веса при отсутствии аппетита);
• галлюцинации;
• сердечный приступ, паралич, инсульт;
• депрессии, неврозы, возникновение суицидальных мыслей;
• повышение давления;
• бессонница;
• учащённое сердцебиение.

При продолжительном и несогласованном с врачом приеме процессы необратимы:

• развитие эпилепсии;
• проблемы дыхания;
• нарушение работы МПС, печени;
• разрушение сосудов мозга и сердца;
• задержка развития и роста.

Есть и противопоказания:

• психозы, выраженная тревожность, психическое напряжение;
• наличие глаукомы, гипертонии, заболеваний ССС.

Как правило, при лечении у специалиста передозировки случаются достаточно редко и быстро купируются грамотной коррекцией дозировки:

• расширение зрачков;
• потеря аппетита и головные боли;
• конвульсии, учащенное сердцебиение;
• галлюцинации и эмоциональная неуравновешенность.

Риталин вызывает серьёзные осложнения: на каждого сотого ребёнка приходится 1 сложный случай (смерть, ССЗ, психозы и неврозы).

Мнение эксперта. Но и применяемые в российской психиатрии «надежные и проверенные» препараты тоже имеют ряд серьезных негативных последствий, поэтому вопрос эффективности и потенциальной опасности Метилфенидата сегодня остается открытым.

Литература:

1. Пелехова Ю. П. Республика Индиго. — М.: Олимп, 2008. — 281 с.
2. ред. Гращенков Н. И., Снежневский А. В. Справочник невропатолога и психиатра. — М.: Медицина, 1969. — 568 с.
3. Петиколлен К. пер. с фр. Водопьян А. Мой ребенок слишком много думает: как поддержать детей в их сверхэффективности. — СПб.: Весь, 2019. — 282 с.

Кокаин входит в число самых распространенных наркотиков в мире. Все его аналоги — мощные стимуляторы нервной системы, использование которых ассоциировано с психологической зависимостью и повторными импульсивными злоупотреблениями. Существуют как прямые, так и косвенные аналоги кокаина, но все их объединяет несколько важных особенностей – психостимудирующее и эйфоретическое действие на нервную систему, способность вызывать психическую зависимость, нередко перерастающую в физическую, а также наличие неприятных пост-эффектов.

Прямые

Из-за серьезных проблем злоупотребления кокаином возникла острая необходимость в изучении родственных соединений, которые могут улучшить понимание биологических процессов, связанных с зависимостью от алкалоидов тропанового ряда (к которым кокаин и относится). В последние годы было обнаружено, что ряд его новых аналогов, основанных на структуре тропана, помогает в изучении действия на организм и психику человека. Новая синтетическая стратегия для тропанов, основанная на реакции между винилкарбеноидами и пирролами, привела к ускорению синтеза аналогов кокаина.

Список прямых аналогов (стереоизомеров) кокаина:

• R- кокаин
• R – псевдококаин
• R – аллококаин
• R – аллопсевдококаин
• S – кокаин
• S – псевдококаин
• S – аллококаин
• S — аллопсевдококаин

Для непосвященного человека их отличия будут малопонятны. Если объяснять просто и доступно, то это синтетические модификации, созданные в лабораториях. По своей сути кокаин – алкалоид, то есть вытяжка из растения. Если производство его классической версии осуществляется в несколько этапов, включающих выщелачивание природного сырья в виде перемолотых листьев коки при помощи бензина, цемента и серной кислоты, то в лаборатории это вещество синтезируется с имитацией молекулярной структуры алкалоида.

Непрямые

Существует несколько препаратов, действие которых во многом сходно с кокаином. Это амфетамин и его многочисленные производные, которые обладают психостимулирующим эффектом. Давайте разберем каждый в отдельности.

Амфетамин

Это стимулятор ЦНС, вызывающий гипертонию и тахикардию, которые сочетаются с ощущением повышенной уверенности, общительности и энергии. Подавляет аппетит и усталость, однако при этом обычно приводит к бессоннице. После перорального применения эффекты обычно начинаются в течение 30 минут и длятся в течение многих часов. По окончании действия пользователи могут чувствовать раздражительность, беспокойство, депрессию и вялость.

Амфетамин повышает активность норадреналиновых и дофаминовых нейротрансмиттерных систем. Он менее эффективен, чем метамфетамин, но в неконтролируемых ситуациях эффект практически неразличим. Быстро всасывается после приема внутрь. После однократного перорального приема 10 мг максимальный уровень в плазме составляет около 0,02 мг / л. Период полувыведения из плазмы колеблется от 4 до 12 часов и зависит от рН мочи: щелочная моча снижает скорость выведения. Основным метаболитом является 1-фенил-2-пропанон с меньшими количествами 4-гидроксиамфетамина.

Острая интоксикация вызывает серьезные сердечно-сосудистые нарушения, а также поведенческие проблемы, которые включают волнение, замешательство, паранойю, импульсивность и насилие. Хроническое употребление амфетамина вызывает нейрохимические и нейроанатомические изменения. Зависимость и повышенная толерантность приводят к ухудшению памяти. Кроме того, у некоторых потребителей возникают симптомы параноидальной шизофрении.

Предполагаемая летальная доза амфетамина для взрослых, не страдающих зависимостью, составляет 200 мг.

Риталин (Метилфенидат)

Этот препарат используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности — СДВГ. Он работает путем изменения количества нейромедиаторов в мозге, отвечающих за улучшение памяти и хорошее настроение. Метилфенидат относится к классу лекарств, известных как стимуляторы. Он используется преимущественно у детей, подростков и юношей, поскольку повышает способность концентрировать внимание, сосредоточиться на занятиях и контролировать проблемы с поведением.

Это лекарство также используется для лечения расстройства сна (нарколепсии). Разумеется, выраженность эйфорического и стимулирующего действия уступает кокаину, однако в целом эффекты имеют большое сходство, из-за чего лекарство отпускается строго по рецепту, а в некоторых странах (например, в Новой Зеландии) и вовсе запрещено к продаже.

Декседрин

Декседрин — торговое наименование декстроамфетамина, стимулятора центральной нервной системы. Препарат назначают для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарколепсии. Декседрин способствует улучшению сосредоточенности при СДВГ, а также энергии и бодрствования у пациентов с нарушениями сна. Препарат применяется в виде таблеток для перорального приема.

Все препараты амфетаминового ряда имеют высокий аддиктивный потенциал, и Декседрин в этом смысл не является исключением.

Существуют серьезные побочные эффекты, вызванные злоупотреблением Декседрина, в том числе:

• Головные боли
• Потеря аппетита
• Тревожность
• Затуманенное зрение
• Повышенное кровяное давление
• Боль в груди
• Сухость во рту
• Нервозность
• Тревожность
• Потеря веса
• Проблемы с кровообращением
• Бессонница
• Высокая температура

Аддералл

Это торговое название комбинации декстроамфетамина и амфетамина. Аддералл — рецептурный препарат, используемый, как и Риталин, в основном для лечения СДВГ или нарколепсии (дневной сонливости). Препарат влияет на биохимию мозга, усиливая выработку таких нейротрансмиттеров, как дофамин и норадреналин.

Препарат выпускается в форме таблеток или капсул. Из-за своего свойства ухудшать сон его принято назначать с самой низкой дозы, которую с течением времени можно медленно увеличивать. Помимо бессонницы у препарата есть целый ряд неприятных побочных действий:

• нервозность
• головные боли
• проблемы с засыпанием или сном
• головокружение
• сухость во рту
• охриплость
• замедленная речь
• ухудшение зрения

В числе прочего побочные эффекты включают лихорадку, слабость или онемение конечностей. Аллергическая реакция на препарат может вызвать отек языка, горла или лица.

Злоупотребление или продолжительное использование могут вызвать следующие проявления синдрома отмены:

• общий дискомфорт, неусидчивость
• проблемы со сном
• неконтролируемый голод
• беспокойство и раздражительность
• панические атаки
• усталость или недостаток энергии
• депрессия
• фобии или приступы паники
• суицидальные мысли

Как и другие препараты амфетаминового ряда, Аддералл отпускается строго по рецепту. В настоящее время препарат не продается на территории Российской Федерации.

Метамфетамин

Молекула метамфетамина структурно аналогична амфетамину и нейротрансмиттеру дофамину, химическому веществу мозга, которое играет важную роль в усилении полезного поведения, но оно совершенно отличается от кокаина. Хотя эти стимуляторы имеют сходные поведенческие и физиологические эффекты, существуют некоторые основные различия в основных механизмах их работы.

В отличие от кокаина, который быстро выводится из организма и почти полностью метаболизируется в организме, метамфетамин обладает гораздо большей продолжительностью действия, и больший процент препарата остается неизменным в организме.

Таким образом, метамфетамин дольше остается в мозге, что в конечном итоге приводит к длительным эффектам стимуляции выработки дофамина. Средняя продолжительность действия у этого вещества составляет 8 часов.

Первитин («Винт»)

Изначально первитин разрабатывался как средство для инъекций с выраженным психостимулирующим эффектом для применения у немецких военнослужащих в годы Второй Мировой войны. Позже действие первитина привлекло внимание японских камикадзе, которые делали внутривенные инъекции этого препарата перед вылетом на смертельные задания.

В настоящее время первитин производят кустарным способом. Еще несколько десятков лет назад отечественные наркоманы ошибочно называли его «первинтином», из-за чего к препарату приклеилось жаргонное название «винт».

В состав кустарного первитина входят высокотоксичные вещества (красный фосфор, щелочь), а также йод и эфедрин. Обычно наркозависимые применяют «винт» внутривенно, но в ряде случаев допускается и пероральное употребление – полученный раствор пьют, что приводит к повреждению желудочно-кишечного тракта. «Винт» быстро вызывает психологическую зависимость и при продолжительном употреблении приводит к острым психозам.

Выводы

Таким образом, препараты, напоминающие по своему действию кокаин, обладают психостимулирующим и эйфорическим действием. Это вещества амфетаминового ряда, большая часть которых доступна в виде аптечных медикаментов. Применение препаратов амфетаминового ряда быстро вызывает психологическую зависимость и чревато ухудшением состояния психики и здоровья. В настоящее время наблюдается тенденция к ограничению использования таких препаратов, как Аддералл, Риталин или Декседрин, поскольку побочные эффекты зачастую перечеркивают терапевтический эффект.

Список литературы:

1. List of cocaine analogues.
2. Википедия. Кокаин.
3. Synthesis and Evaluation of Novel Cocaine Analogs.
4. Википедия. Метилфенидат.
5. Википедия. Аддералл.