Мио инозитол айхерб инструкция по применению

Инозитол (витамин В8) — растворимое в воде химическое соединение, влияющее на функциональность ЦНС, системы репродукции и на красоту производных кожи (волос, ногтей).

Необходимые концентрации инозита в организме сохраняют правильный метаболизма и обеспечивают защиту от старения клеточных единиц.

Сегодня инозит применяется как главная составляющая снотворных препаратов, а соединение относят к витаминоподобным. Инозитол – незаменимый витамин, дефицит его приводит к серьезным последствиям. 70% этого вещества организм вырабатывает самостоятельно, в остальных 30% нуждается.

Когда открыли инозитол

Медицина и фармация обычно используют название — инозит.

В 1848 году ученый-химик из Германии Либих провел комплекс исследований над лабораторными крысами и выявил, что недостаток недавно открытого вещества приводит к:

• остановке роста;
• потере шерстяного покрова;
• повышению концентрации холестерина в крови.

Однако, после восстановления прежнего питания отмечается исчезновение подобных симптомов. Таким образом произошло знакомство человечества с инозитом.

Инозитол был причислен к группе В в 1902 году, но ученые спорят до сих пор, является ли он витамином. «Витаминная» теория гласит, что он, подобно другим витаминам этой группы, водорастворим и подвергается процессам разрушения при гипертермии. Согласно другой теории, инозит всего лишь витаминоподобное соединение, поскольку 3/4 от необходимого потребления организм может вырабатывать сам. Инозит продуцируется микроорганизмами кишечника из глюкозы. Вне зависимости от названия роль этого вещества в организме человека огромна.

Для чего нужен витамин В8

Белое вещество, имеющее сладкий привкус и порошкообразную структуру, называется инозит. Дефицит этого вещества приводит к расстройствам функций многих органов и систем.

Инозитол — лекарство от многих нарушений в области нервной системы, до ожирения и плохих волос. Он оказывает воздействие на следующие органы и системы:

1. Нервная система — главная из составляющих организма, подверженных влиянию инозита. Он отвечает за передачу импульсов на уровне клеток, поэтому при заболеваниях костно-мышечной системы, связанных с потерей чувствительности в нервных окончаниях, назначают витамин В8.

Недостаток инозитола вызывает расстройства и сбои в работе ЦНС, а поскольку он необходим для жизнедеятельности клеток головного мозга, то снижается концентрация внимания и прочие когнитивные способности.

Дефицит В8 нарушает проведение сигналов на клеточном уровне и приводит к снижению чувствительности в окончаниях нервов. Это расстройство вызывает множество сопутствующих болезней нервной системы.

Применяют инозит как успокоительное и антидепрессант природного происхождения. Назначают его в случаях:

• бессонницы;
• невротических изменений;
• панических атак;
• необоснованных страхов.

Поэтому В8 как антидепрессант показан и мужчинам, и женщинам. Но у женского населения физиологические причины чаще становятся индукторами стресса (предменструальный синдром, климакс).

1. Пищеварение, которое улучшается благодаря усилению перистальтики кишечника, моторной функции желудка, контролю уровня важных для него микроорганизмов. Достаточное количество в рационе этого витамина не вызовет стрессовую реакцию организма на голод.
2. Гепатология подразумевает снижение повреждения клеток печени в результате жировой дистрофии у пациентов с алкоголизмом или бесконтрольным приемом антибиотиков, гормональных средств. В8 применяется в качестве профилактического средства от развития онкологической патологии печени у вегетарианцев и как лекарство от гепатоза.
3. Обмен веществ. Как и большинство других витаминов и полезных веществ, инозит — активный участник метаболических процессов, включая липидный. Во время соблюдения диеты необходимо повышать содержание витамина В8 в пище, так как это поможет снизить вес и избежать ожирения.
4. Для сосудистого русла. В8 участвует в профилактике атеросклероза посредством снижения концентрации холестерина и укрепления стенок сосудов. Инозитол обладает способностью регулировать давление и предотвращать развитие гипертонического криза.
5. Для кожных покровов и их производных действие инозита заключается в улучшении качества эпидермального слоя. Также В8 ускоряет рост и предохраняет от выпадения волосы, оказывает благотворное влияние на их структуру.
6. Репродуктивная система. Инозитол полезен как для женщин, так и для мужчин. У мужчин способствует сохранению жизнеспособности сперматозоидов, у женщин отвечает за правильное протекание естественных реакций в яйцеклетках. Часто В8 вызывает вторичное бесплодие у женщин и поэтому включен в комплекс лекарственных средств для борьбы с поликистозом яичников.
7. Работа опорно-двигательного аппарата зависит от продукции белковых соединений, находящихся под контролем витамина В8. Эта особенность делает его востребованным в ежедневном рационе детей, а также в меню пациентов после различного рода повреждений костных и суставных тканей.
8. Акушерско-педиатрическая практика свидетельствует о подтвержденном влиянии инозитола на возможное развитие легочных аномалий или дистресс-синдрома плода. Витамин, включенный в схему лечения недоношенных детей, помогает справиться с бронхолегочной дисплазией, ретинопатией, сепсисом, а также прочими тяжелыми патологиями. У младенцев он способствует более активному росту и отвечает за выработку других витаминов этой группы.
9. При сахарном диабете развивающаяся полинейропатия приводит к утрате мио-инозитола, оказывающего положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и состояние организма в целом. Считается, что комбинация инозита и фолиевой кислоты способна предотвратить риск возникновения и прогрессии сахарного диабета 2 типа.
10. Онкология. Инозит в растительной форме — гексафосфат, который обладает высокой антиоксидантной активностью и может применяться в качестве противоопухолевого средства. Многочисленными исследованиями доказано снижение риска развития онкологии печени, поджелудочной железы, кишечника, молочных желез под влиянием достаточных концентраций инозитола. Положительные эффекты его в отношении иммунитета также помогают укрепить защиту от новообразований онкологического характера.

В каких продуктах самое большое содержание инозитола

В сутки организму человека требуется 4,5 мкг на 1 мл крови этого соединения. ¾ от потребного количества В8 организм может вырабатывать самостоятельно, но важно позаботиться о поступлении и оставшейся части.

Инозитол присутствует в различных продуктах, среди которых:

• овощи и фрукты;
• злаковые и бобовые культуры, семечки;
• животные продукты.

Самая большая концентрация витамина В8 среди продуктов животного происхождения приходится на печень и сердце.  Богаты инозитолом яйца, орехи и семена.

Зеленые овощи – источник инозита, большого количества других необходимых микро- и макроэлементов. Кладезем этого полезного вещества являются бананы, фасоль, горох и бобовые.

Составляя ежедневное меню, важно помнить, что любое термическое воздействие приводит к уничтожению полезных для организма веществ.

Причины развития дефицита витамина В8

Порядка 75% инозита организм вырабатывает самостоятельно, но иногда синтез его нарушается. К факторам, влияющим на его выработку относят:

• дефицит жирных кислот, белка, минералов;
• вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
• злоупотребление энергетиками, напитками с кофеином;
• длительный, необоснованный прием лекарственных препаратов при антибиотико- и гормонотерапии;
• повышенное содержание глюкозы в крови.

В условиях присутствия одного или нескольких перечисленных факторов нужно обеспечивать необходимое количество поступления в организм инозита.

Признаки дефицита инозитола

Наличие патологических проявлений из нижеприведенного перечня, может свидетельствовать о недостатке витамина В8:

• расстройство цикличности сна и бессонница;
• ухудшение качества зрительных функций;
• нарушение когнитивных процессов (внимания и памяти);
• сухость кожных покровов, возникновение сыпи различного характера;
• расстройства кровообращения;
• повышение концентрации холестерина в крови;
• сухость, ломкость и потеря волос;
• сбой менструального цикла и другие проблемы в здоровье репродуктивной системы.

При выявлении подобных признаков необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Как повысить усвояемость витамина В8

Для улучшения восприимчивости к В8, а также для повышения его полезных свойств рекомендуется:

• совместное использование с ретинолом;
• инозитол и холин (витамин В4) совместно синтезируются в лецитин;
• комбинации инозита с любым витамином группы В усиливают полезные свойства обоих.

При невозможности синтеза витамина в необходимом количестве, а также недостатке в пище, применяют лекарственные средства. Фармакологическими формами выпуска препарата являются: таблетки, порошок, ампулы.

Цена

Важно! При выборе пищевой добавки важно внимательно прочитать этикетку и обратить внимание на количество Инозитола в каждой капсуле. Многие производители указывают суточную дозу в виде нескольких капсул, а не только одной.

Например, если рекомендуемая суточная доза составляет три капсулы, и вы выбираете флакон с 90 капсулами, его хватит только на 30 дней, а не на 90 дней, как вы могли бы подумать вначале.

Описание

Инозитол — это натуральный компонент, который является частью витамина B-комплекса. Этот вещество является важным регулятором многих биологических процессов в организме, таких как сигнальные пути клеточной мембраны, метаболизм глюкозы и инсулина, а также регуляция гормонов.

Инозитол обычно присутствует в пищевых продуктах, таких как фрукты, орехи, злаки, мясо, молочные продукты и яйца. Однако, чтобы получить необходимое количество, могут быть необходимы дополнительные источники, такие как добавки к питанию.

Состав

Инозитол представляет собой витаминоподобное вещество, которое в организме человека синтезируется из глюкозы. В состав входит шестичленный циклический спирт, также известный как мио-инозитол. Он участвует в многих биохимических процессах организма.

Фармакологический эффект

После приема транспортируется в ткани по конкурентному механизму через Na-зависимые инозитоловые транспортеры. Инозитол переносится по всему организму с помощью крови. Его концентрация наиболее высока в клетках мозга, где витамин В8 накапливается в защитных мембранах. Хорошо распределяется во всех тканях и органах.

Действие

Инозитол воздействует на организм несколькими способами. Он играет ключевую роль в здоровье и функционировании клеток, особенно в головном мозге и нервной системе. Участвует в образовании и активности нескольких нейромедиаторов, включая серотонин, норадреналин и дофамин. Эти нейромедиаторы необходимы для регулирования настроения, аппетита и сна. Поддерживает здоровье печени и помогает контролировать вес, улучшая чувствительность к инсулину и уменьшая количество жира в печени. Кроме того поддерживает репродуктивное здоровье женщин. При применении по инструкции полезен пациентам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Показания к применению

Инозитол назначается как часть комбинированной терапии

• Для лечения синдрома поликистозных яичников.
• При диабете 2 типа и резистентности к инсулину.
• Для улучшения женской фертильности.
• При недостатке питательных веществ и пищевом дисбалансе.
• Против хронического гепатита и заболеваний печени.
• Для профилактики гиповитаминоза и дефицита минеральных веществ.

Противопоказания

Инозитол считается безопасным для большинства людей, и существует мало известных противопоказаний. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом перед началом применения любой новой добавки, особенно если у вас есть медицинские показания или вы принимаете лекарства.

Может взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами, такими как нейролептики и седативные средства.

Беременным и кормящим женщинам также следует проконсультироваться с врачом перед применением добавки, поскольку его безопасность на данный момент не установлена.

Если у вас есть заболевания печени или почек, также важно проконсультироваться с врачом перед применением , так как он влияет на метаболизм лекарств, перерабатываемых этими органами. m

Инозитол применение и дозировка

Рекомендуемая дозировка для взрослых варьируется от 500 мг до 18 г в день, в зависимости от формы и состояния, подлежащего лечению. Мио-инозитол обычно рекомендуется в дозе 2-6 г в день, в то время как D-хиро-инозитол рекомендуется в дозе 40-150 мг в день.

Выберите нужный препарат и ознакомьтесь с полной инструкцией вашего препарата.

Когда принимать, утром или вечером?

Не существует определенного времени суток, когда вам следует принимать добавку. Его можно принимать утром, вечером или в любое удобное для вас время. Некоторые люди предпочитают пить его с пищей, чтобы помочь усвоению, в то время как другие могут пить его на пустой желудок. Ознакомьтесь с указаниями производителя в инструкции по применению. 

Инозитол при беременности

Может быть полезно при лечении некоторых проблем, связанных с беременностью, таких как гестационный диабет, преэклампсия и повышенный риск маловодия. Добавка помогает женщинам с синдромом поликистозных яичников (ПКЯ) зачать ребенка и поддерживать беременность.

Однако, перед использованием во время беременности, необходимо проконсультироваться с врачом. Он сможет оценить показания к применению, составить индивидуальную схему дозировки и следить за состоянием пациентки во время применения препарата.

Побочные эффекты

Считается безопасным для большинства людей, если применять его по назначению. Однако некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при приеме Инозитола:

• Дискомфорт в желудке:
• Головная боль:
• Головокружение: 
• Кожная сыпь: В редких случаях некоторые люди могут испытывать кожную сыпь или зуд как побочный эффект приема Инозитола.
• Аллергические реакции: В редких случаях у некоторых людей могут возникать аллергические реакции, такие как крапивница или затрудненное дыхание, как побочный эффект применения добавок.

Передозировка

Передозировка может произойти, когда человек принимает более высокую дозу инозитола, чем рекомендовано или безопасно. Важно следовать рекомендациям по дозировке в инструкции по применению.

Симптомы передозировки могут включать:

• Тошнота
• Диарея
• Спазмы в животе
• Головная боль
• Головокружение

В тяжелых случаях передозировка может также привести к дисбалансу уровня электролитов и другим серьезным побочным эффектам, таким как повреждение почек или печени. Если вы подозреваете, что приняли передозировку, немедленно обратитесь к врачу.

Особые инструкции

Вот некоторые особые инструкции, которые следует учитывать при использовании:

• Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем применять. Особенно если у вас есть какие-либо ранее существовавшие заболевания или вы принимаете лекарства.
• Тщательно следуйте инструкциям по рекомендуемой дозировке. Не превышайте рекомендуемую дозу, так как это может привести к побочным эффектам.
• БАД обычно считаются безопасными для большинства людей, но некоторые люди могут испытывать побочные эффекты. Такие как расстройство желудочно-кишечного тракта, головная боль или головокружение.
• Может взаимодействовать с определенными лекарствами. Поэтому обязательно сообщите своему врачу, принимаете ли вы какие-либо лекарства, прежде чем применять Инозитол.
• Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавку.
• Вещество не является заменой здорового питания и образа жизни. Важно поддерживать хорошо сбалансированное питание и регулярно заниматься физической активностью для общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
• Храните в недоступном для детей месте.
• Храните в сухом прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей.
• Не принимайте, если у вас аллергия на него или любой из его ингредиентов.
• Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы после применения добавки, прекратите их прием и немедленно обратитесь к врачу.

Взаимодействие

Несколько примеров возможных взаимодействий:

Антидепрессанты: усиливает действие некоторых антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), что приводит к повышению уровня серотонина в организме. Это может привести к усилению побочных эффектов, таких как тошнота, головная боль и головокружение.

Литий: снижает эффективность лития, лекарства, используемого для лечения биполярного расстройства.

Средства, разжижающие кровь: усиливает действие средств, разжижающих кровь, таких как варфарин, увеличивая риск кровотечения.

Диуретики: снижает эффективность диуретиков, препаратов, используемых для лечения сердечной недостаточности и высокого кровяного давления.

Хранение

Следует хранить в сухом прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей и тепла. Его следует хранить в оригинальной упаковке, плотно закрытом и недоступном для детей месте. Хранить при комнатной температуре, от 15°C до 30°C. Не храните его в холодильнике или морозильной камере, так как влага приводит к слипанию порошка или его разложению. Также важно проверить срок годности перед использованием.

Производители

• Jarrow Formulas (United States)
• Solgar (United States)
• Thorne Research (United States)
• Swanson Health Products (United States)
• Life Extension (United States)
• Now Foods (United States)
• Pure Encapsulations (United States)
• Nutricost (United States)
• Source Naturals (United States)
• Natural Factors (Canada)
• AOR (Canada)
• Douglas Laboratories (Canada)
• Solal (South Africa)
• Holland & Barrett (United Kingdom)
• MyProtein (United Kingdom)

• Дальневосточные биологические технологии (Приморский край)
• ФармХим (Ставропольский край)
• Российский инозитол (Москва)
• СибЭнзим (Новосибирск)
• Витамины и минералы (Москва)

    Введение

    При гормональных формах бесплодия у пациенток отмечаются нарушения менструального цикла, ановуляция, синдром поликистоза яичников (СПКЯ), хроническое воспаление, избыточная масса тела и атерогенный профиль крови. Попытки преодоления бесплодия только на основе использования технологий гормональной стимуляции, без устранения вышеперечисленных фоновых патологий зачастую малорезультативны, а в случае зачатия могут приводить к формированию пороков развития плода. Одной из основополагающих причин коморбидности бесплодия и фоновых патологий является недостаточная обеспеченность микронутриентами (фолаты, мио-инозитол и др.) [1]. Поэтому индивидуально подобранная микронутриентная поддержка является основным инструментом для «тонкой настройки» репродуктивной функции, в т. ч. с целью формирования овуляторных циклов, зрелых ооцитов и профилактики пороков развития плода.
    Мио-инозитол — эндогенный метаболит, необходимый для синтеза более 50 инозитолфосфатных производных, участвующих в передаче внутриклеточного сигнала от рецепторов гонадотропин-рилизинг гормона (ГНРГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), инсулина и др. [2]. Принципиальным условием синтеза достаточного количества мио-инозитола (2–3 г/сут) является совершенное здоровье почек. Их заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, почечная форма гипертензии и др.) и лекарственная нагрузка на этот орган резко снижают синтез мио-инозитола в почках. Соответственно, при любой патологии почек у пациентки возникает недостаточность мио-инозитола, для коррекции которой необходим прием данного микронутриента, в т. ч. с целью поддержки функционирования репродуктивной системы.
    Для принятия врачом осознанного решения о необходимости назначения пациентке мио-инозитола необходимо понимание всего спектра его молекулярно-
физиологических воздействий на репродуктивную сферу. В настоящей работе представлен анализ результатов исследований, в которых изучались эффекты мио-инозитола, проведенный посредством компьютерного анализа массива из 44 тыс. статей в рецензируемых научных журналах, опубликованных к 2018 г., на основе современных методов интеллектуального анализа данных [3].
    Анализ показал, что десятки разновидностей рецепторов (например, рецепторы ГНРГ, ФСГ, ЛГ, гистаминовые, ГАМК и т. д.), будучи активированными, задействуют специальные сигнальные белки фосфоинозитолкиназы (в т. ч. PI3K), приводящие к секреции кальция из эндоплазматического ретикулума клетки в цитозоль [2]. Кальций, диацилглицерол, циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) и различные фосфат-производные мио-инозитола (фосфатидилинозитол и пр.) являются эссенциальными «вторичными сигналами» (англ. «secondary messenger»), участвующими в регуляции каскадных механизмов, выполняющих биологические роли соответствующих рецепторов.
    В нашей предыдущей статье показано, что нарушения обмена мио-инозитола приводят к инсулинорезистентности, ГНРГ/ФСГ/ЛГ-резистентности клеток, нарушениям овуляции, торможению вызревания ооцитов (рис. 1) и ускоряют формирование поликистозных яичников [4]. В настоящей статье мы рассмотрим влияние мио-инозитола на репродукцию, иммунитет, лечение бесплодия, синергизм с фолатами и другими витаминами/минералами и профилактику врожденных пороков развития (ВПР).

    Мио-инозитол и репродуктивная функция

    Мио-инозитол и его производные необходимы для реализации эффектов гонадотропина, ЛГ и ФСГ — тем самым осуществляется значительное влияние на функционирование репродуктивной системы и фертильность (инвазия трофобласта при закреплении бластоцисты, функции яичников, ооцитов, плаценты). Следует также отметить, что мио-инозитол, воздействуя на соединительную ткань, не только влияет на состояние костей, кожи и ранозаживление, но и имеет принципиальное значение для физиологического развития эмбриона [5].
    Как известно, СПКЯ является основной причиной бесплодия вследствие метаболических, гормональных дисфункций яичников. Поликистоз яичников сочетается с инсулинорезистентностью и компенсаторной гиперинсулинемией. Комбинированная терапия СПКЯ с включением мио-инозитола снижает риск нарушений обмена углеводов и жиров у пациенток с избыточной массой тела; положительно влияет на состояние гормональной регуляции и функции яичников [6].

Эффекты мио-инозитола в сочетании с фолиевой кислотой (ФК) были изучены в систематическом анализе 6 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) у женщин с СПКЯ (n=617). Результаты анализа позволяют рекомендовать использование комбинации мио-инозитол (2–4 г/сут) + ФК (200–400 мкг/сут) в течение 8–12 нед. для улучшения функции яичников, а также метаболических и гормональных показателей у пациенток с СПКЯ [7]. Кроме того, прием мио-инозитола способствует улучшению показателей уровней триглицеридов, липопротеинов высокой плотности, холестерина и диастолического артериального давления [8].
    Проспективное РКИ показало, что мио-инозитол улучшает функциональное состояние ооцитов у пациенток с СПКЯ, которым проводились циклы интрацитоплазматических инъекций сперматозоидов (ИКСИ). В группе, состоявшей из 70 женщин 18–35 лет, 35 пациенток с ановуляторным циклом получали 200 мкг/сут ФК и 2 г/сут мио-инозитола в течение 24 нед., а другие 35 пациенток — плацебо. После 24 нед. только 5 из 35 получавших мио-инозитол пациенток имели ановуляторный цикл, в то время как в контрольной группе такой цикл отмечался у 14 из 35 пациенток, что соответствовало 4-кратному снижению риска возникновения ановуляторного цикла: отношение шансов (ОШ) 0,25; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,08–0,80, р=0,016) [9].

    Иммунитет и мио-инозитол

    Мио-инозитол необходим для функционирования Т-клеток и В-клеток, NK-лейкоцитов, макрофагов, нейтрофилов, тучных клеток, гранулоцитов, системы комплемента, интерферонов. Например, секреция провоспалительных факторов простагландина Е2 (PGE2) и лейкотриена B4 (LTB4) мононуклеарными клетками периферической крови снижается при добавлении 600 мкмоль/л мио-инозитола в культуру [10]. Мио-инозитол ингибирует киназы Akt и ERK, вовлеченные в онкопролиферативные процессы, приводит к регрессии поражений бронхов при курении. Исследовались 206 биоптатов бронхов от курильщиков с большим стажем курения (n=21, возраст — 40–74 года, индекс курильщика >30 пачка/лет). В результате лечения мио-инозитолом отмечено снижение фосфорилирования Akt (р<0,01) и ERK (р<0,05) [11]. Таким образом, для поддержки укрепления противоопухолевого иммунитета необходим прием мио-инозитола.

    Мио-инозитол и функционирование печени и почек

    Состояние репродуктивной системы женщины напрямую зависит от эффективности функционирования печени и почек. Мио-инозитол оказывает значительное воздействие на функционирование печени, способствуя реализации биологических эффектов фактора роста гепатоцитов, стимулирует секрецию желчи, профилактирует развитие стеатогепатита и цирроза печени. Мио-инозитол поддерживает функции почечных канальцев, осуществляющих реабсорбцию необходимых организму макро- и микронутриентов из первичной мочи. При диабете отмечается ускоренная элиминация мио-инозитола: его средний уровень в моче у здоровых лиц составляет 5,6 мкг/мл, а у больных с почечной недостаточностью — 29 мкг/мл. Клиренс мио-инозитола у здоровых лиц составляет 2,8 мл/мин (при уровне реабсорбции 97%), а у пациентов с почечной недостаточностью может достигать 17 мл/мин, что свидетельствует о повышении его выведения с мочой [12]. Поэтому женщины с патологией печени и почек, в т. ч. в анамнезе, должны быть информированы о значении мио-инозитола для поддержки соматического и репродуктивного здоровья.

    Мио-инозитол и профилактика пороков развития

    В настоящее время отмечается рост числа случаев беременности в позднем возрасте, на фоне хронической патологии печени и почек, беременности в результате применения технологий ЭКО/ИКСИ; возрастает нагрузка токсикантами, антибиотиками, эстрогеновыми и другими «антивитаминными» препаратами. Как следствие, создается почва для формирования патологий беременности, ВПР и отклонений развития плода. Профилактика ВПР фолатами не всегда эффективна, т. к. фолаты — не единственный микронутриент, необходимый для физиологического развития плода. Например, нарушения нейруляции связаны с недостатком не только фолатов, но и витаминов А, В₆, В₁₂, цинка и мио-инозитола, причем только 70% дефектов нервной трубки (ДНТ) являются фолат-зависимыми [13]. В то же время повторные случаи формирования плодов с ДНТ, несмотря на дотации ФК беременным, указывают на существование фолат-резистентных ДНТ.
    Важность применения мио-инозитола для профилактики ДНТ, в особенности фолат-резистентных, обусловлена тем, что производные мио-инозитола принимают комплексное участие в функционировании репродуктивной системы (формировании овуляторных циклов, зрелых ооцитов, эмбриогенезе и развитии плода [14]), применяются для профилактики экстрагенитальной патологии у беременной. Участие мио-инозитола и его производных в обеспечении функционирования рецепторов инсулина, гонадолиберина, ФСГ, ЛГ, факторов роста нервной ткани и др. обеспечивает не только нормальный ход эмбриогенеза и развития плода, но и функционирование сердечно-сосудистой, нервной систем, печени и почек [2]. Особым преимуществом профилактики ВПР мио-инозитолом является его высокий уровень безопасности — даже в дозе 12 г/сут он вызывает легкие побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, метеоризм, диарея) у отдельных пациенток [15]. В то же время в реальной клинической практике препараты мио-инозитола принимаются в дозах от 0,5 до 4,0 г/сут.
    В экспериментальных и клинических работах показана эффективность приема мио-инозитола для профилактики пороков развития. Так, дотации мио-инозитола позволяют предупреждать ВПР, связанные с инсулинорезистентностью и гипергликемией, характерными для пациенток с избыточной массой тела и СПКЯ. Фосфат-производные мио-инозитола участвуют в процессах передачи сигнала от инсулинового рецептора [2], и поэтому его низкие концентрации в тканях эмбриона на этапе органогенеза могут индуцировать эмбриопатии, связанные с гипергликемией.
    В эксперименте на моделях стрептозоцинового диабета у беременных крыс было показано, что содержание миоинозитола в эмбрионах было ниже на 36% по сравнению с таковым в контрольной группе без диабета (p=0,01), ассоциировалось с задержкой развития эмбриона (его длина в основной группе — 3,37±0,04 мм, в контрольной — 3,87±0,03 мм, р=0,01); пониженным числом сомитов (в основной группе — 27,5±0,2, в контрольной — 29,1±0,2, р=0,01) и повышенной частотой патологий нервной системы (в основной группе — 17,6%, в контрольной — 1,9%, р<0,001) [16]. Прием мио-инозитола при стрептозоциновом диабете приводил к значительному снижению частоты развития ДНТ (в основной группе — 9,5%, в контрольной — 20,4%, р<0,05) [17]. Достоверное снижение частоты встречаемости ДНТ наблюдалось при использовании миоинозитола в дозе 0,08 г/кг/сут, в то время как увеличение дозы до 0,16 г/кг/сут и даже до 0,5 г/кг/сут не приводило к существенному улучшению результата профилактики ДНТ [18].
    Клинические наблюдения за группами пациенток с гестационным диабетом (ГД) подтверждают результаты экспериментальных исследований. Прием мио-инозитола снижает риск возникновения ГД даже у женщин с семейной историей диабета 2-го типа. Например, в проспективном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании группа пациенток получала 4 г/сут мио-инозитола и 400 мкг/сут ФК, разделенные на 2 приема в сутки (n=110), начиная с конца I триместра. Пациентки в группе плацебо (n=110) получали только 400 мкг/сут ФК. Заболеваемость ГД была значительно ниже при приеме мио-инозитола — 6%, в то время как в контрольной группе — 15,3% (ОШ=0,35, р=0,04). При приеме мио-инозитола также были отмечены статистически значимое снижение частоты макросомии (масса плода >4000 г) и уменьшение средней массы плода в сторону середины интервала нормы [19].
    Кроме того, в экспериментальных исследованиях были определены гены, опосредующие взаимосвязь риска ДНТ, дефицитов мио-инозитола и других микронутриентов, а также существование фолат-чувствительных и фолат-резистентных моделей ДНТ [20]. В экспериментах по делеции генов было установлено более 60 генов, инактивация которых приводит к формированию линий мышей с ДНТ. Эти гены встречаются и у человека. Анализ экспериментального материала с использованием метода анализа функциональных взаимосвязей [21, 22] показал, что не менее 19 из 60 генов кодируют белки и ферменты, активность или уровни которых существенно зависят от наличия определенных микронутриентных кофакторов (табл. 1) [23].

    К микронутриентам, необходимым для профилактики ДНТ, относятся цинк, мио-инозитол, фолаты, магний, кальций и витамин А. Дефицит каждого из этих микронутриентов имитирует делецию соответствующего гена (т. к. активность соответствующего белка резко снизится при отсутствии кофактора). Первичная профилактика ДНТ ФК, мио-инозитолом, цинком и витамином А была продемонстрирована и в экспериментальных и в клинических исследованиях [24].
    Нарушения нейруляции в линии мышей «закрученный хвост» (англ. curly tail, ген Ct/GRHL3) более, чем другие мутантные линии, напоминают ДНТ, наблюдаемые в акушерской практике. Данная линия (рис. 2) является фолат-резистентной, и эффективная профилактика ДНТ в этой линии может быть достигнута дотациями мио-инозитола [25]. Другими важными микронутриентами для профилактики ДНТ в линии «закрученный хвост» являются ретиноевая кислота, витамины В₂, С и D. В то же время профилактика ДНТ посредством фолатов, пиридоксина, витамина В₁₂ или цинка не имела эффекта [26].

    В эксперименте было показано, что ФК в сочетании с мио-инозитолом эффективно снижает риск врожденных дефектов через эпигенетические эффекты (метилирование ДНК) и сигнальный путь Wnt/катенин. В частности, сочетание ФК с мио-инозитолом предотвращает нарушение активности каскада Wnt алкоголем и способствует нормальной активации генов во время кардиогенеза. Например, впрыскивание 25% этанола в перепелиные яйца приводило к формированию аномалий сердечных клапанов у 68% эмбрионов, и только у 32% наблюдалось нормальное развитие. Совместное впрыскивание этанола и ФК (10 мкг/мл) приводило к нормальному кардиогенезу у 51% эмбрионов, а совместное применение ФК и миоинозитола — у 62% эмбрионов, что близко к значению в 67% в контрольной группе [27].
    Мио-инозитол существенно уменьшает частоту встречаемости ДНТ, даже при отсутствии дотаций фолатов. Эмбриопротекторные эффекты мио-инозитола проявляются в увеличении метаболизма липидов, стимулировании основного сигнального белка протеинкиназы С и повышении экспрессии рецепторов ретиноевой кислоты, таким образом, закрытие задней части нервной трубки происходит без задержки [28].
    Молекулярно-биологические исследования позволили очертить круг мио-инозитол-зависимых белков,посредством которых и осуществляется эмбриопротекция мио-инозитолом (протеинкиназа С, рецепторы инозитол-1,4,5-трифосфата, ферменты инозитол-1,3,4-трифосфат-5/6-киназа, инозитол полифосфат-5-фосфатаза,
фосфатидилинозитол-4-фосфат-5-киназа и рецептор тромбоцитарного фактора роста альфа) [23]. Например, рецепторы инозитол-1,4,5-трифосфата обеспечивают эффекты производных мио-инозитола и необходимы для развития пула стволовых клеток сердца в висцеральной мезодерме. Аномальное развитие данного ростка приводит к целому спектру дефектов выносящих сосудов сердца. Делеции генов инозитол-1,4,5-трифосфат рецепторов в эксперименте приводили к выраженной гипоплазии выносящего тракта сердца, правого желудочка и избыточному апоптозу клеток мезодермы [29]. Мутации гена IP3R1, найденные в человеческих популяциях, снижают активность фермента и приводят к врожденной спиноцеребральной атаксии 15-го и 29-го типов (номер по ОМИМ 147265) [30].
    Систематический биоинформационный анализ миоинозитол-зависимых белков человека, участвующих в процессах эмбрионального развития (табл. 2), позволил получить результаты, сопоставимые с результатами систематизированных ранее экспериментальных и молекулярно-биологических исследований [2]. В частности, в результате анализа были установлены обсуждавшиеся ранее гены PIP5K1C (кодирующий фермент фосфатидилинозитол-4-фосфат-5-киназу, необходимый для синтеза внутриклеточной сигнальной молекулы фосфатидилинозитол дифосфата) и PDGFRA (рецептор тромбоцитарного фактора роста альфа, играющего важную роль в эмбриональном развитии, делении и миграции клеток сомита). Кроме того, в результате биоинформационного анализа были выявлены другие перспективные гены для дальнейших экспериментальных и клинических исследований пороков развития (см. табл. 2).

    Оценка клинической эффективности  мио-инозитола для поддержки репродуктивного здоровья

    Наиболее ярко клиническая эффективность миоинозитола для решения проблем репродукции была продемонстрирована у пациенток с СПКЯ. Участие мио-
инозитола в передаче сигнала от рецептора инсулина и осуществлении эффектов основных репродуктивных гормонов обеспечивает более полное вызревание ооцитов [31]. Например, в РКИ при прохождении циклов ИКСИ пациентки со СПКЯ и хроническим ановуляторным бесплодием получали комплекс мио-инозитола 4 г/сут и ФК 400 мкг/сут либо только ФК 400 мкг/сут в течение 3 мес. По сравнению с приемом только ФК сочетанное применение мио-инозитола и ФК обеспечивало достоверное увеличение числа фолликулов диаметром более 15 мм, рост числа активных ооцитов на фоне существенного снижения среднего числа незрелых ооцитов и повышения среднего числа эмбрионов хорошего качества (по шкале S1) [32].
    Важно отметить, что добавление мио-инозитола к ФК у пациенток без СПКЯ, проходящих циклы ИКСИ, позволяет уменьшить число используемых зрелых ооцитов и сократить дозировку рекомбинантного ФСГ (рФСГ) без уменьшения числа клинических беременностей. В группе женщин без СПКЯ и с базальным уровнем ФСГ <10 МЕ/мл (n=100, <40 лет) пациентки получали рФСГ (начальная доза — 150 МЕ) в течение 6 дней. За 3 мес. до начала процедур ЭКО группа была рандомизирована на получение 4 г/сут мио-инозитола и 400 мкг/сут ФК (n=50) или только ФК 400 мкг/сут (n=50). Совместное использование мио-инозитола и ФК позволило снизить общее количество гонадотропинов, необходимое для достижения вызревания ооцитов, в среднем на 400 МЕ (р=0,05) [33].
    В сравнительном многоцентровом исследовании была оценена эффективность мио-инозитола и ФК для улучшения качества ооцитов/эмбрионов и результатов цикла ЭКО у пациенток без СПКЯ. Пациентки опытной группы (n=133) получали мио-инозитол 1000 мг/сут и ФК 0,1 мг/сут, а пациентки контрольной группы (n=137) — плацебо. Общее количество зрелых ооцитов было значительно выше в группе мио-инозитол + ФК (12; 95% ДИ: 1–37), чем в группе плацебо (всего 8; 95% ДИ: 0–24) (р<0,001) [34].
    В другом проспективном РКИ с участием женщин с СПКЯ, проходящих ЭКО, было также показано, что дотации мио-инозитол + ФК приводят к улучшению показателей оплодотворения и улучшению качества эмбрионов. За 2 мес. до ЭКО группа участниц была рандомизирована на группу плацебо (n=15) и группу «мио-инозитол + ФК» (4000 мг/сут мио-инозитола, 400 мкг/сут ФК, n=14). Из 233 ооцитов, отобранных в группе «мио-инозитол + ФК», оплодотворялись 136 (58,4%), тогда как только 128 из 300 отобранных ооцитов (42,7%) оплодотворились в группе плацебо. Продолжительность стимуляции составила 9,7±3,3 дня в группе «мио-инозитол + ФК» и 11,2±1,8 дня — в группе плацебо (р<0,05). Количество используемых единиц гормона рФСГ было ниже в группе «мио-инозитол + ФК» (1750 ед., плацебо — 1850 ед.) [35].
    Метаанализ 6 РКИ (n=935) подтвердил, что прием комбинации «мио-инозитол + ФК» за 3 мес. до проведения ИКСИ способствовал повышению частоты клинической беременности у бесплодных женщин, проходящих индукцию овуляции для ИКСИ или трансплантацию эмбриона in vitro. Пациентки контрольной группы принимали только ФК. Дотации комбинации мио-инозитол + ФК были ассоциированы со значительно повышенной частотой клинической беременности (р=0,03), более низкой частотой невынашивания (95% ДИ: 0,08–0,50, p=0,0006). Шансы получения эмбриона 1-й степени были выше (ОШ 1,8; 95% ДИ: 1,10–2,74, p=0,02), а риск формирования вырожденных ооцитов — ниже (ОШ 0,5; 95% ДИ: 0,11–0,86, p=0,02) на фоне дотаций мио-инозитол + ФК. Прием комбинации мио-инозитол + ФК также способствовал снижению суммарной дозы гормона рФСГ, необходимого для стимуляции овуляции (-334 ед., 95% ДИ: -591…-210 ед., p=0,001) [36].

    Заключение

    Анализ исследований свидетельствует о наличии важных резервов нормализации менструального цикла, восстановления чувствительности яичников к гормонам, поддержки противоопухолевого иммунитета, повышения качества ооцитов, вероятности наступления беременности. Очевидно, что в условиях выраженного полигиповитаминоза [37], повсеместного использования «антивитаминных» препаратов [38] и гипергликемического питания поддержка мио-инозитолом приобретает исключительную важность. Мио-инозитол позволяет не только преодолевать резистентность клеток к инсулину и глюкозе, но и поддерживать ряд сигнальных каскадов (рецепторов ГНРГ, ЛГ, ФСГ и др.), важных для овуляции, вызревания ооцитов, а также обеспечивать профилактику пороков развития (в т. ч. фолат-резистентных). Повысить обеспеченность мио-инозитолом можно, например, посредством приема препарата Миоферт (произведен по технологии GMP, содержит 1000 мг инозита (в виде мио-инозитола) и 200 мкг ФК в 1 пакетике-стике) в виде водного раствора. Для приготовления раствора для питья следует использовать только чистую питьевую воду комнатной температуры, растворение в молоке, соках, киселе недопустимо (т. к. это снизит биодоступность мио-инозитола из препарата).

Работа выполнена при участии гранта РФФИ 15-07-04143 в рамках диссертационного исследования А.Г. Калачёвой.

This work was supported by the Russian Foundation for Basic Research grant 15-07-04143 under thesis research by Alla G. Kalacheva.

Сведения об авторах: ¹Торшин Иван Юрьевич — к.х.н., старший научный сотрудник лаборатории фармакоинформатики; ¹Громова Ольга Алексеевна — д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, научный руководитель института фармакоинформатики; ²Калачёва Алла Геннадьевна — к.м.н., доцент кафедры фармакологии; ³Тетруашвили Нана Картлосовна — д.м.н., профессор, заведующая отделением патологии беременных; ²Демидов Вадим Игоревич — к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии. ¹ФИЦ ИУ РАН. 119333, Россия, г. Москва, ул. Вавилова, д. 44, корп. 2. ²ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России. 153000, Россия, г. Иваново, Шереметевский пр., д. 8. ³ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Контактная информация: Громова Ольга Алексеевна, e-mail: unesco.gromova@gmail.com. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 18.09.2018.

About the authors: ¹Ivan Yu. Torshin — PhD in Chemistry, Senior Researcher of the Laboratory of Pharmacoinformatics; ¹Olga A. Gromova — MD, PhD, Professor, Leading Researcher, Science Нead of the Institute of Pharmacoinformatics; ²Alla G. Kalacheva — MD, PhD, Associate Professor of the Department of Pharmacology; ³Nana K. Tetruashvili — MD, PhD, Professor, Head of the Department of Pathology of Pregnancy; ²Vadim I. Demidov — MD, PhD, Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy. ¹Federal Research Center “Computer Science and Control” of the Russian Academy of Sciences. 44, bld. 2, Vavilova str., Moscow, 119333, Russian Federation. ²Ivanovo State Medical Academy. 8, Sheremetevsky ave., Ivanovo, 153000, Russian Federation. ³V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology. 4, Oparina str., Moscow, 117997, Russian Federation. Contact information: Olga A. Gromova, e-mail: unesco.gromova@gmail.com. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received: 18.09.2018.

Форма выпуска

Капсулы 60 штук в упаковке.

Состав

Активное вещество: Мио-инозитол.

Вспомогательные вещества: рисовая мука, желатин и стеарат магния.

Фармакологическое действие

Инозитол (Витамин В8) – водорастворимое вещество из группы «В», отвечающее за качественное функционирование нервной и репродуктивной систем человеческого организма, влияет на качество волос и кожи. Препарат оказывает следующее действие на организм:

• Участвует в проведении импульсов по нервной системе, отвечает за сохранение памяти, процессов мышления и т.д.
• Улучшает деятельность сердца, препятствует развитию нарушений ритма
• Участвует в работе печени, защищает ее от действия негативных факторов, способствует лучшей выработке ее ферментов
• Является важной частью жирового обмена, его применение необходимо для полноценного расщепления жиров, поддержания веса
• Помогает сохранить здоровье и молодость кожи и волос
• Способствуя нормализации жирового обмена, уменьшает скорость развития атеросклероза — отложения жировых бляшек в стенках сосудов
• Укрепляет кровеносные сосуды
• Играет важную роль в осуществлении механизма зрения
• Оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, в связи с чем раньше средние дозировки витамина В8 использовались как успокоительное и снотворное средство
• Способствует улучшению моторики органов пищеварения
• Поддерживает здоровье органов репродуктивной системы
• Способствует восстановлению нервных волокон при их повреждениях.

Показания к применению капсул Инозитол

Рекомендовано принимать в качестве источника инозитола и ниацина.

Способ применения и дозы

По одной капсуле от 1 до 3 раз в день.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность и период лактации.

Побочные реакции

Миоинозитол — это полностью родственное человеческому телу вещество, поэтому обычно никакие побочные эффекты не появляются. Однако встречаются индивидуальные реакции на компоненты препарата, в таких ситуациях часто возникают:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• сыпь на коже;
• расстройство пищеварения;
• бессонница или, наоборот, сильная сонливость.

При появлении таких симптомов нужно немедленно отменить прием препарата и обратиться к врачу. В особо тяжелых случаях аллергическая реакция сопровождается удушьем и отеком Квинке.

Взаимодействие Инозитола с другими веществами

Инозитол представляет собой довольно устойчивое к действию кислот и щелочей соединение. Однако при нагревании витамин В8 быстро разрушается. К потере биологической активности инозитола приводит приём лекарственных препаратов сульфаниламидной группы. Разрушающее воздействие на молекулу витамина В8 оказывает также кофеин. Это особенно важно учитывать тем людям, которые испытывают дефицит инозитола в организме, но при этом являются большими любителями тонизирующих напитков. Дело в том, что кофеин в довольно приличной концентрации содержится не только в кофе, но и в чае. Поэтому при патологических состояниях, обусловленных дефицитом витамина В8, желательно максимально ограничить употребление этих напитков, а ещё лучше — включить вместо них в рацион молоко, компот, кисель. 

Для профилактики различных заболеваний инозитол рекомендуют принимать одновременно с другими витаминами, относящимися к группе В. Например, для усиления эффективности физиологического действия витамина Е желательно проводить приём инозитола совместно с холином (витамином В4)

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить в месте, защищенном от влаги и прямых солнечных лучей, при температуре, не превышающей 25 °C. Срок годности – 3 года.

Категория отпуска

Отпускается без рецепта.

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Роль в патогенезе СПЯ могут играть оксидативный стресс, хронический воспалительный процесс, регуляция иммунного ответа, гиперкоагуляция, повышение уровня гомоцистеина, дефицит витамина D. СПЯ сопровождается инсулинорезистентностью, повышением уровня активных андрогенов в крови, что приводит к поликистозной трансформации яичников, хронической ановуляции и, как следствие, к нарушению репродуктивной функции у женщин.

Метаболический синдром (МС) характеризуется сочетанием следующих симптомов: избыточная масса тела, дислипидемия, артериальная гипертензия, нарушение углеводного обмена, наиболее ранним проявлением которого является инсулинорезистентность. Метаболические изменения в организме неразрывно связаны с нарушением синтеза половых стероидных гормонов, что приводит в т.ч. к нарушению репродуктивной функции у пациентов обоих полов.

Мио-инозитол (инозит, витамин В₈, инозитол) путем влияния на сигнальные пути в организме человека повышает чувствительность рецепторов к стероидным половым гормонам, инсулину, катехоламинам, тиреотропному гормону (ТТГ). Инозитолзависимые белки регулируют уровень ЛГ, соотношение ЛГ/ФСГ, уровень активных андрогенов в крови, что обусловливает положительное влияние инозитола на репродуктивную функцию у женщин, способствует нормализации менструального цикла со спонтанной овуляцией. Применение инозитола в рамках прегравидарной подготовки способствует улучшению исходов беременностей, в т.ч. в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): повышается чувствительность тканей к гонадотропинам, это дает возможность снижать применяемые дозы рекомбинантного ФСГ и длительность стимуляции, что в свою очередь способствует снижению риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Адекватное поступление в организм инозитола способствует снижению риска развития гестационного диабета, в т.ч. у беременных групп высокого риска (женщин с ожирением или инсулинорезистентностью), обеспечивает защиту эмбриона от гипергликемии, способствует снижению количества преждевременных родов и рождения детей с макросомией.

У мужчин применение инозитола улучшает качество спермы: увеличивается количество прогрессивно подвижных сперматозоидов, улучшаются морфологические свойства спермы; способствует восстановлению баланса гонадотропных гормонов при идиопатическом бесплодии (значимо снижаются количества ЛГ, ФСГ, пролактина, а концентрации ингибина В и тестостерона возрастают).

Прием инозитола способствует ускорению репаративных процессов в коже, уменьшает проявление андрогензависимой дермопатии (акне). Доказана роль инозитола в обеспечении нормальной плотности волосяного покрова, ускорении роста волос и придания волосам здорового блеска.

Инозитол оказывает положительное влияние на метаболические процессы в организме: снижает уровень триглицеридов, общего холестерина плазмы крови, регулирует энергетический обмен путем влияния на уровень лептина. Совокупные эффекты инозитола способствуют снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с метаболическим синдромом.

Фолиевая кислота (витамин B₉) играет важную роль в метаболизме аминокислот, синтезе белка и нуклеиновых кислот (прежде всего в продукции ДНК и РНК), репарации хромосом, необходима для нормального деления клеток и роста тканей. Применение фолиевой кислоты профилактирует повышение гомоцистеина в плазме крови, развитие эндотелиальной дисфункции и повреждающее действие оксидативного стресса. Витамин В₉ необходим для синтеза норадреналина, серотонина и дофамина в головном мозге. Дотация фолиевой кислоты уменьшает риск развития депрессивных расстройств, связанных с социальным джетлагом (интенсивный умственный труд, продолжительный рабочий день, большой объем информации), а также риск развития послеродовой депрессии. Дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушению роста и развития фолликулов, снижению овариального резерва и препятствует наступлению беременности, в т.ч. у пациенток с СПЯ. Прием фолиевой кислоты в процессе подготовки и ведения беременности снижает риск развития у плода дефектов нервной системы, возникновения пороков челюстно-лицевой области и сердечно-сосудистой системы, самопроизвольного прерывания беременности, рождения детей с синдромом Дауна.

Адекватная обеспеченность мужчин фолиевой кислотой приводит к снижению показателей повреждения ДНК сперматозоидов и повышает шансы на зачатие.

Витамин D₃ (колекальциферол) оказывает влияние на уровень глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, чувствительность к инсулину, снижает уровень эндотелиального фактора роста и триглицеридов.

При приеме витамина D наблюдается тенденция к нормализации соотношения гонадотропных гормонов (ЛГ/ФСГ) и показателей глюкозотолерантного теста, индекса HOMA, что отражается на антропометрических показателях — уменьшается окружность талии и масса тела.

Дотация витамина D оказывает влияние на репродуктивную функцию женщин, способствует нормализации менструального цикла, овуляции, формированию доминантного фолликула. Адекватная обеспеченность витамином D женщин репродуктивного возраста повышает фертильность, а также значимо увеличивает количество положительных результатов при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Колекальциферол способствует выработке прогестерона в яичниках, потенцируя его действие, повышает рецептивность эндометрия и способность к зачатию, в т.ч. в программах ВРТ.

Прием витамина D способствует снижению риска развития возможных осложнений беременности: самопроизвольного прерывания, преждевременных родов, преэклампсии, синдрома задержки развития плода (СЗРП).

Дотация витамина D у мужчин положительно связана с качеством и подвижностью сперматозоидов, нормализацией уровня гонадотропных гормонов.

Хром (хрома пиколинат) играет основополагающую роль в усвоении глюкозы и участвует в углеводном, белковом и липидным обмене. Дефицит хрома в организме может привезти к развитию метаболического синдрома за счет гиперинсулинемии, инсулинорезистентности, гипергликемии, нарушения липидного обмена. Трехвалентный хром (хромодулин) усиливает воздействие инсулина на ткани и ингибирует активность протеин-тирозин-фосфатазы-1в (ртр-1в) и других негативных регуляторов передачи сигнала инсулина. У женщин репродуктивного возраста с СПЯ выявляется дефицит хрома в плазме крови.

Хром уменьшает тягу к сладкому и снижает аппетит, способствует потере именно жировой ткани, сохраняет мышечную ткань; активизирует сжигание жира во время физических тренировок, причем во время упражнений хром вымывается из организма и, следовательно, его запасы в организме необходимо постоянно пополнять.

Экстракт листьев зеленого чая (галлат эпигаллокатехина) (EGCG) является одним из самых сильных природных антиоксидантов, который защищает клетки от повреждения свободными радикалами. Обладает антиканцерогенным, противовоспалительным и противомикробным действием. Улучшает микроциркуляцию и укрепляет сосудистую стенку, обладает легким диуретическим эффектом, участвует в регуляции эндокринной системы.

Регулярное употребление способствует уменьшению угревой сыпи (акне) при проявлении инсулинорезистентности и андрогензависимой дермопатии у пациенток с СПЯ за счет блокирования фермента 5α-редуктазы при преобразовании тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект при угревой сыпи.

Применение галлата эпигаллокатехина во время беременности улучшает результаты терапии гестационного сахарного диабета у матери и состояние новорожденных детей, способствует снижению риска преждевременных родов, улучшает рецептивность эндометрия.

​Инозитол в терапии эндокринных нарушений

Статьи

По материалам выступлений: Александра Сергеевича Духанина, докт. мед. наук, проф. кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва); Алины Викторовны Соловьёвой, докт. мед. наук, проф. кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФНМО Медицинского института РУДН (Москва); Татьяны Анатольевны Обоскаловой, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии УГМУ, науч. руководителя университетской клиники акушерства и гинекологии на базе ЕКПЦ (Екатеринбург)

Автор-обозреватель: канд. мед. наук Сергей Александрович Дьяконов, StatusPraesens (Москва)

Витаминоподобные негормональные вещества долго оставались в тени собственно витаминов — впрочем, наиболее важные из них ранее были классифицированы как таковые. Очередное уточнение номенклатуры лишило циклический спирт инозитол звания витамина группы B. Тем не менее наряду с такими «разжалованными» веществами, как эссенциальные жирные кислоты или карнитин, этот углевод крайне значим для нормального функционирования многочисленных процессов в организме человека.

Специалисты репродуктивной медицины давно обратили внимание на инозитол — нехватка этого вещества может иметь важное значение при развитии таких взаимосвязанных нарушений, как синдром поликистоза яичников (СПКЯ) и метаболический синдром. Всесторонняя оценка роли этого вещества в организме невозможна без междисциплинарного взаимодействия — состоявшаяся в 2013 году в итальянской Флоренции Международная консенсусная конференция по роли мио- и D-хиро-инозитола в акушерстве, гинекологии и вспомогательных репродуктивных технологиях (International consensus conference on myo and d-chiro-inositol in obstetrics and gynecology and assisted reproduction technology) включила не только акушеров-гинекологов, но и специалистов в области биологии клетки и эмбриологии млекопитающих, а также в сфере эндокринологии и метаболизма человека¹.

Основные направления исследований инозитола в репродукции человека, сформулированные экспертами, представлены ниже.

Роль в созревании яйцеклеток.

Участие в функциях сперматозоидов.

Назначение инозитола в циклах вспомогательных репродуктивных технологий.

Сравнение клинической эффективности использования мио- (МИ) и/или D-хиро-инозитола (D-ХИ).

С каждым годом об инозитоле известно всё больше — и некоторые результаты новых исследований in vitro и in vivo были представлены на секционном заседании «Жизнь требует новых решений: сказка и быль терапии инозитолами», которое состоялось в рамках XV Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, 4–7 сентября 2021 года). Докт. мед. наук, проф. Александр Сергеевич Духанин, докт. мед. наук, проф. Алина Викторовна Соловьёва и докт. мед. наук, проф. Татьяна Анатольевна Обоскалова рассказали о современных взглядах на место этого витаминоподобного вещества в акушерско-гинекологической практике.

Спектр эффектов
Проф. А.С. Духанин представил аудитории фармакологические аспекты назначения инозитола в медицинской практике. Если антибиотики, анальгетики, синтетические антитромботические, противоопухолевые средства и другие ксенобиотики относятся к препаратам таргетной фармакотерапии (от англ. target — мишень), то инозитол наряду с витаминами и минералами обладает плейотропным эффектом, регулируя множество биологических процессов.

По отношению к чужеродным таргетным препаратам у организма выработана ответная защитная реакция — быстрейшая элиминация. Их нормальная физиологическая концентрация в плазме крови равна нулю. Важная задача разработчиков каждого лекарственного ксенобиотика — опередить выведение препарата через печень и почки, найти, прочно связать и заблокировать мишень терапевтического действия.

В свою очередь физиологический уровень витаминов и минералов в организме не нулевой — его поддерживают в узком интервале значений эндогенные регуляторные механизмы гомеостаза. Метаболическая терапия с использованием этих средств обязательно учитывает их эссенциальный характер².

Плейотропные эффекты МИ и D-ХИ — хорошая иллюстрация разносторонней работы витаминоподобных веществ. Эта пара изомеров служит вторичными посредниками для путей сигнальной трансдукции, активно участвует в многочисленных метаболических процессах и в строительстве клеточных мембран. Регулирование проницаемости ионных каналов, влияние на стрессовый ответ и даже на эмбриональное развитие — далеко не полный «послужной список» этих карбоциклических соединений.

Всего существует девять изомеров инозитола. Пять из них — МИ, D-ХИ, сцилло-, муко и нео-инозитол — встречаются в природе, а ещё четыре — L-хиро, алло-, эпи- и цис-инозитол — описаны лишь как синтезированные в условиях лаборатории. При этом количество возможных фосфорилированных производных этих соединений достигает уже 357^3,4.

Затраты МИ и D-ХИ организм восполняет как в ходе эндогенного синтеза, так и за счёт поступления извне⁵. Инозитол поступает в организм с пищей в виде фосфорилированных форм, и лишь активность бактериальных ферментов нормальной микрофлоры человека высвобождает эти соединения. При этом всасывание инозитола зависит от активности эндогенной продукции последнего и от внутриклеточных метаболических реакций — то есть от преобладания депонирования или мобилизации его изомеров.

Транспорт инозитола в организме опосредован в первую очередь натрийзависимыми переносчиками МИ (sodium-dependent myoinositol transporters) SMIT1 и SMIT2⁶. Они входят в семейство переносчиков SLC5, наиболее известные представители которого — натрийзависимые переносчики глюкозы (sodium-dependent glucose transporters, SGLT). Ингибиторы SGLT 2-го типа — глифлозины — стали новым классом пероральных сахароснижающих препаратов⁷. SMIT1 тоже способен транспортировать глюкозу, но аффинность переносчика к этому углеводу в 1000 раз уступает таковой к МИ — то есть через SMIT1 глюкоза может транспортироваться лишь при соотношении 1000 г на 1 г МИ.

SMIT2 способен транспортировать как МИ, так и D-ХИ — это главное различие этого переносчика и SMIT1. Именно SMIT2 в первую очередь обеспечивает перенос D-ХИ через барьер кишечного эпителия. При этом изомеры даже способны вступать в конкуренцию на уровне SMIT2, что может препятствовать всасыванию ДХИ. Эту особенность необходимо принимать во внимание при разработке пищевых добавок, содержащих инозитол⁸.

Плейотропность инозитола хорошо продемонстрирована в клиническом исследовании (2019) использования комбинации МИ и D-ХИ у пациенток с СПКЯ. У женщин наблюдали значимое снижение массы тела наряду с уменьшением концентраций глюкозы, инсулина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов⁹. При этом экзогенное введение D-ХИ в дополнение к МИ может иметь самостоятельный положительный эффект¹⁰.

Докладчик отметил, что исходное соотношение МИ и D-ХИ в средстве и пропорция этих изомеров в организме не коррелируют между собой. Нормальное соотношение МИ и D-ХИ в плазме крови здоровых женщин — 40:1 — результат работы регуляторных гомеостатических процессов, при которых в том числе МИ с помощью реакции изомеризации переходит в D-ХИ¹¹.

При оценке фармакокинетики инозитола в реальной практике важно учитывать:

• разовую и суточную дозу;
• кратность назначения;
• связь с приёмом пищи (натощак, во время или сразу после еды);
• наличие дополнительных нутриентов в препарате (микроэлементы, витамины);
• дополнительный приём микронутриентов и сочетанную лекарственную терапию.

Оптимальное соотношение МИ/D-ХИ в средстве можно установить только в рамках клинических исследований. Спрогнозировать в условиях in vitro все «особенности поведения» этой группы витаминоподобных веществ нельзя.

Прегравидарная подготовка женщин с избыточной массой тела
Проф. А.В. Соловьёва описала сложности борьбы с избыточной массой тела у пациенток репродуктивного возраста, начав с клинического примера. Женщина 32 лет обратилась за медицинской помощью для планирования беременности. Её желание обеспечить организму максимальную прегравидарную подготовку было во многом обусловлено отягощённым акушерским анамнезом. Всего у пациентки было четыре беременности.

Первая (возраст 20 лет) — медикаментозный аборт.

Вторая (возраст 28 лет) — преэклампсия, кесарево сечение на сроке 30‒31 нед гестации. Родился ребёнок женского пола, массой 560 г, длиной тела 28 см. Задержка роста плода III степени.
— По результатам гистологического исследования плаценты: гипоплазия, периваскулярные кровоизлияния, гиповаскуляризация и полнокровие, обширные инфаркты и кальциноз, в том числе в крупных сосудах.
— На 2-е сутки после кесарева сечения — тромбоэмболия лёгочной артерии, осложнённая пневмонией. В терапии использованы антагонист витамина К и низкомолекулярный гепарин.
— После родов прибавка массы тела на 27 кг в течение 3 мес.
— Ребёнок умер в возрасте 8 мес.

Третья (возраст 31 год) — биохимическая (положительный результат теста).

Четвертая (возраст 31 год) — антенатальная гибель плода на сроке 14 нед беременности, диагностирована декомпенсированная плацентарная недостаточность. Для опорожнения полости матки назначен мизопростол интравагинально с последующим выскабливанием полости матки.

Пациентка отметила, что использование комбинированного орального контрацептива, содержавшего этинилэстрадиол и дезогестрел, в возрасте 21‒22 лет было ассоциировано с прибавкой массы тела на 12–14 кг.

Объективно: рост 173 см, вес 113 кг (индекс массы тела 37,8), окружность живота 107 см. Нигроидный акантоз на внутренних поверхностях бёдер.

По итогам обследования у пациентки были диагностированы ожирение и метаболический синдром — состояние, для которого характерны увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, вызывающие нарушения углеводного, липидного, пуринового обменов и артериальную гипертензию. Обследование на наследственные тромбофилии не выявило опасных мутаций генов системы гемостаза.

Факторы риска тромбоэмболии включают ожирение (в особенности абдоминальное), инсулинорезистентность и женский пол. Именно индекс массы тела (ИМТ) может быть «посредником» в ассоциации между традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и венозными тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭО)^12,13.

«Женское» ожирение — прямая, непосредственная и недооценённая угроза для российской популяции. В рамках исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний (ЭССЕ-РФ)» при обследовании 21 768 участников из 13 регионов России (возраст 25–64 года; 8 304 мужчины и 13 464 женщины) распространённость ожирения была выше у последних: при оценке по ИМТ — 30,8% по сравнению с 26,9% (p<0,001), при оценке по окружности живота — 38,4% по сравнению с 24,3% (p<0,001)¹⁴. ВТЭО, ассоциированные с высоким ИМТ, — серьёзная угроза для женщин репродуктивного возраста — их риск повышен и в течение беременности, и в послеродовом периоде¹⁵. Это сопряжено со всё возрастающей необходимостью профилактики тромбозов во время беременности¹⁶.

Эти риски целесообразно минимизировать по возможности на прегравидарном этапе. Редукция веса улучшает перинатальные исходы и снижает риск ВТЭО. Врачебная тактика у пациенток с ожирением и метаболическим синдромом должна быть направлена на поэтапное решение следующих задач.

Стабилизация веса (нет нарастания ИМТ).

Снижение ИМТ на фоне модификации образа жизни для снижения риска осложнений.

Снижение ИМТ на 10% от исходной величины с явным уменьшением факторов риска.

Нормализация массы тела (достигается редко).

Наиболее безопасна и эффективна методика постепенного снижения веса в течение 4–6 мес с потерей 5–15% от исходной массы тела. Этот результат достигается преимущественно за счёт жировой ткани, а не за счёт потери мышечной массы, жидкости или костной массы¹⁷. При ведении таких пациенток желательно обеспечивать обратную связь, когда женщина информирует врача о своих успехах и неудачах каждые 2 нед.

Коррекция диеты на основе принципов здорового питания — основа борьбы с ожирением и метаболическим синдромом. Нужно подчеркнуть необходимость долгосрочного лечения и важность удержания достигнутых результатов.

Важным адъювантным средством, способным помочь в преодолении нарушений углеводного обмена, служит МИ — инсулинсенситайзер, все механизмы активности которого ещё не изучены до конца¹⁸. Самостоятельное клиническое значение при метаболическом синдроме имеет и D-ХИ¹⁹, избыточная потеря которого с мочой отмечена у женщин с инсулинорезистентностью²⁹. В клинической практике используют средства с различными соотношениями МИ и D-ХИ. Одним из перспективных вариантов служит «Дикироген», содержащий эти изомеры в пропорции 5:1.

Ещё одно направление, где инозитол демонстрирует свою плейотропность — его использование для предотвращения дефектов нервной трубки плода. Прежде всего это осложнение ассоциировано с дефицитом фолатов. Тем не менее около 30% эпизодов этого врождённого порока развития сопряжены с иными механизмами, и один из них — нехватка МИ²⁰.

Клинические исследования продемонстрировали перспективность назначения инозитола для снижения частоты многочисленных тяжёлых репродуктивных нарушений. Комбинированный подход, включающий и назначение его изомеров, может помочь даже пациенткам с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом — в том числе и женщине, с описания клинической ситуации которой был начат доклад.

Терапевтическая модификация образа жизни при синдроме поликистоза яичников
Нутритивная поддержка женщин с СПКЯ стала основной темой выступления проф. Т.А. Обоскаловой (Екатеринбург). В зависимости от периода жизни женщины клиническая картина, диагностика и лечебная тактика при этом полигенном эндокринном расстройстве различны. Для СПКЯ характерен комплекс репродуктивных, метаболических и психологических особенностей.

В частности, инсулинорезистентность наблюдают у большинства — до 90% — женщин с СПКЯ²¹. Любопытно, что метаболические нарушения одинаково распределены для каждого из четырёх фенотипов СПКЯ — регистрировались лишь некоторые различия в метаболических параметрах и сывороточной концентрации инсулина²².

Метаболические нарушения у женщин с СПКЯ прямо ассоциированы с серьёзными экстрагенитальными заболеваниями²³. За нарушениями углеводного (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, гипергликемия) и жирового (дислипидемия, избыток свободных жирных кислот) обмена обычно следуют ожирение, сахарный диабет 2-го типа, ВТЭО и неалкогольная жировая болезнь печени.

Именно поэтому российские клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников» (2021) предлагают измерять рост и вес с расчётом ИМТ у всех пациенток с СПКЯ для диагностики избыточной массы тела или ожирения. Для определения типа ожирения рекомендовано измерение окружности талии²⁴.

При первичном обследовании каждой пациентки с СПКЯ предписана оценка гликемического статуса. Для этого используют исследование концентрации глюкозы в крови натощак, пероральный глюкозотолерантный тест или определение уровня гликированного гемоглобина в крови. Глюкозотолерантный тест рекомендовано выполнять каждые 1–3 года в зависимости от наличия таких угроз, как центральное ожирение, существенная прибавка массы тела и/или симптомы сахарного диабета24.

Докладчик описала некоторые этапы патогенеза метаболических нарушений при СПКЯ и инсулинорезистентности. Компенсаторная гиперинсулинемия способствует повышению экспрессии гена CYP17 и активному синтезу андрогенов клетками теки яичников, что ухудшает течение СПКЯ. При этом ключевой момент в развитии инсулинорезистентности — снижение внутриклеточной концентрации МИ и D-ХИ, что ведёт к пострецепторному дефекту сигнальной трансдукции²⁵.

Для коррекции этих нарушений чаще всего используют инсулинсенситайзеры, наиболее известный из которых — метформин. К сожалению, высокая частота нежелательных явлений осложняет его широкое применение при СПКЯ. Восполнение недостатка инозитола также способствует снижению резистентности клеток к действию гормонов — и в 2018 году международный гайдлайн по ведению пациенток с СПКЯ и улучшению качества их жизни допустил его использование в качестве экспериментальной терапии²⁸.

МИ увеличивает продукцию и активность фермента фосфоинозитол-3-киназы, что повышает чувствительность тканей к инсулину. Это важно для акушеров-гинекологов, поскольку за счёт снижения инсулинорезистентности и нормализации уровня инсулина в крови уменьшается выраженность гиперандрогении. Кроме того, под действием МИ в клетках яичника из митохондрий высвобождается внутриклеточный кальций. Это улучшает параметры созревания яйцеклеток — концентрация МИ в фолликулярной жидкости служит одним из показателей качества ооцитов²⁶.

Докладчик представила интересные результаты собственного наблюдательного клинического исследования, посвящённого оценке влияния комбинации МИ и D-ХИ в соотношении 5:1 на метаболический статус пациенток с СПКЯ. У 104 пациенток (возраст 19–38 лет) с этим заболеванием в рамках терапевтической модификации образа жизни (исключение вредных привычек, физические упражнения и правильное питание с оценкой на основании представленных дневников питания) было использовано средство «Дикироген», которое помимо двух изомеров инозитола содержит фолиевую кислоту и марганец²⁷.

Результаты использования «Дикирогена» в качестве нутрицевтической поддержки пациенток с СПКЯ были оценены в течение полугодового наблюдения. Они вселяют оптимизм: частота нарушения толерантности к глюкозе в популяции исследования снизилась с 19,2 до 0% (р=0,0), при этом не было эпизодов гипогликемии. По результатам измерения окружности талии доля женщин с абдоминально-висцеральным ожирением уменьшилась с 64,4% до 8,7%. У участниц исследования имели место улучшение гормональных параметров и состояния кожных покровов.

Если исходно жалобы на нерегулярный менструальный цикл предъявляли 63,5% женщин, то через 6 мес — 23,1% (р<0,05). При этом восстановление нормального менструального цикла происходило вне зависимости от фенотипа СПКЯ, а статистически значимое уменьшение продолжительности менструального цикла было отмечено уже через 1 мес наблюдения²⁷.

Ожирение и СПКЯ входят в число наиболее распространённых у женщин эндокринных заболеваний. В зависимости от периода жизни женщины клиническая картина, диагностика и лечебная тактика при этих расстройствах различны. Тем не менее основа ведения таких пациенток — терапевтическая модификация образа жизни, которая включает и нутрицевтическую поддержку.

Сейчас новые нутрицевтические средства проходят тщательную проверку в строгих условиях доказательной медицины. Накопление новых научных данных в этой сфере позволяет помочь пациенткам с метаболическим синдромом до того, как тяжёлые нарушения обмена веществ «поставят крест» на репродуктивных перспективах — и даже сократят продолжительность жизни.

Литература

1. Facchinetti F., Dante G., Neri I. The ratio of MI to DCI and its impact in the treatment of polycystic ovary syndrome: experimental and literature evidences. / Ovarian function and reproduction — from needs to possibilities. Vol. 3: Frontiers in gynecological endocrinology / Eds. A.R. Genazzani, B.C. Tarlatzis. Cham, Switzerland: Springer, 2016. P. 103–109.
2. Духанин А.С. Критерии ответственного выбора витаминно-минерального комплекса для прегравидарной подготовки, ведения беременности и в период лактации: клинико-фармакологические и фармацевтические аспекты //РМЖ. 2017. № 2. С. 109-115.
3. Thomas M.P., Mills S.J., Potter B.V.L. The “Other” Inositols and Their Phosphates: Synthesis, Biology, and Medicine (with Recent Advances in myo-Inositol Chemistry). Angew. Chem. Int. Ed. Engl. 2016;55(5):1614-50. [PMID: 26694856]
4. Owczarczyk-Saczonek A., Lahuta L.B., Ligor M. et al. The healing-promoting properties of selected cyclitols — a review. Nutrients. 2018;10(12):1891. [PMID: 30513929]
5. Kiani A.K., Paolacci S., Calogero A.E. et al. From Myo-inositol to D-chiro-inositol molecular pathways. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2021;25(5):2390-2402. [PMID: 33755975]
6. López-Gambero A.J., Sanjuan C., Serrano-Castro P.J. et al. The biomedical uses of inositols: A nutraceutical approach to metabolic dysfunction in aging and neurodegenerative diseases. Biomedicines. 2020 20;8(9):295. [PMID: 32825356]
7. Gyimesi G., Pujol-Giménez J., Kanai Y., Hediger M.A. Sodium-coupled glucose transport, the SLC5 family, and therapeutically relevant inhibitors: from molecular discovery to clinical application. Pflugers Arch. 2020;472(9):1177-1206. [PMID: 32767111]
8. Garzon S., Laganà A.S., Monastra G. Risk of reduced intestinal absorption of myo-inositol caused by D-chiro-inositol or by glucose transporter inhibitors. Expert Opin. Drug Metab. Toxicol. 2019;15(9):697-703. [PMID: 31382802]
9. Januszewski M., Issat T., Jakimiuk A.A. et al. Metabolic and hormonal effects of a combined Myo-inositol and d-chiro-inositol therapy on patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). Ginekol. Pol. 2019;90(1):7-10. [PMID: 30756365]
10. Mendoza N., Diaz-Ropero M.P., Aragon M. et al. Comparison of the effect of two combinations of myo-inositol and D-chiro-inositol in women with polycystic ovary syndrome undergoing ICSI: a randomized controlled trial. Gynecol. Endocrinol. 2019;35(8):695-700. [PMID: 30880505]
11. Paul C., Laganà A.S., Maniglio P. et al. Inositol’s and other nutraceuticals’ synergistic actions counteract insulin resistance in polycystic ovarian syndrome and metabolic syndrome: state-of-the-art and future perspectives. Gynecol. Endocrinol. 2016;32(6):431-8. [PMID: 26927948]
12. Delluc A., De Moreuil C., Kerspern H. et al. Body mass index, a major confounder to insulin resistance association with unprovoked venous thromboembolism. Results from the EDITH case-control study. Thromb. Haemost. 2013;110(3):593-7. [PMID: 23803721]
13. Hunt B.J. Hemostasis at extremes of body weight. Semin. Thromb. Hemost. 2018;44(7):632-639. [PMID: 29986373]
14. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123-130.
15. Butwick A.J., Bentley J., Leonard S.A. et al. Prepregnancy maternal body mass index and venous thromboembolism: a population-based cohort study. BJOG. 2019;126(5):581-588. [PMID: 30500109]
16. Mardy A.H., Siddiq Z., Ananth C.V. et al. Venous Thromboembolism Prophylaxis During Antepartum Admissions and Postpartum Readmissions. Obstet. Gynecol. 2017;130(2):270-278. [PMID: 28697100]
17. Диагностика, Лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации) Санкт-Петербург, 2017 г.
18. Croze M.L., Soulage C.O. Potential role and therapeutic interests of myo-inositol in metabolic diseases. Biochimie. 2013;95(10):1811-27. [PMID: 23764390]
19. Facchinetti F., Appetecchia M., Aragona C. et al. Experts’ opinion on inositols in treating polycystic ovary syndrome and non-insulin dependent diabetes mellitus: a further help for human reproduction and beyond. Expert Opin. Drug Metab. Toxicol. 2020;16(3):255-274. [PMID: 32129111]
20. Cavalli P., Tonni G., Grosso E., Poggiani C. Effects of inositol supplementation in a cohort of mothers at risk of producing an NTD pregnancy. Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2011;91(11):962-5. [PMID: 21956977]
21. Barber T.M., Hanson P., Weickert M.O., Franks S. Obesity and polycystic ovary syndrome: Implications for pathogenesis and novel management strategies. Clin. Med. Insights Reprod. Health. 2019;13:1179558119874042. [PMID: 31523137]
22. Li H., Li L., Gu J. et al. Should all women with polycystic ovary syndrome be screened for metabolic parameters?: A hospital-based observational study. PLoS One. 2016;11(11):e0167036. [PMID: 27902723]
23. Glintborg D. Endocrine and metabolic characteristics in polycystic ovary syndrome. Dan. Med. J. 2016;63(4):B5232. [PMID: 27034186]
24. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников 2021.
25. Davinelli S., Nicolosi D., Di Cesare C. et al. Targeting Metabolic Consequences of Insulin Resistance in Polycystic Ovary Syndrome by D-chiro-inositol and Emerging Nutraceuticals: A Focused Review. J. Clin. Med. 2020;9(4):987. [PMID: 32252239]
26. Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Удовиченко М.А. Неиспользованные возможности коррекции эндокринно-метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 140-47.
27. Обоскалова Т.А., Воронцова А.В., Звычайный М.А. и др. Результаты применения комбинации миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1 у женщин с синдромом поликистозных яичников. Гинекология. 2020; 22 (6): 84-89.
28. Teede H. J., Misso M. L., Costello M. F. et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome // Hum. Reprod. 2018. Vol. 33. №9. P. 1602–1618. [PMID: 30052961]
29. Baillargeon J.P., Diamanti-Kandarakis E., Ostlund Jr R.E. et al. Altered D-chiro-inositol urinary clearance in women with polycystic ovary syndrome. Diabetes Care. 2006;29(2):300-5. [PMID: 16443877]

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

В упаковке: 60 капсул 
Производитель: Zein Pharma — Germany GmbH (страна: Германия)
Действующее вещество: Мио-инозитол
Срок годности: до 01.2025
Рецептурность: Без рецепта

Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Курске, Белгороде, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени, Челябинске, Саратове, Энгельсе, Беларуси (Минск), где Вы сможете купить Инозитол (в форме Мио-Инозитола) капсулы. Если Ваш запрос о доставке поступит из других регионов, то мы в индивидуальном порядке сможем Вам помочь.

Препарат Инозитол (в форме Мио-Инозитола) – широко применяется для лечения и профилактики заболеваний центральной нервной системы. Используется как хорошее снотворное и успокаивающее средство, снимает нервное напряжение.

Фармакологическое действие

В состав препарата Инозитол входят органические компоненты, действие которых не требует поддержки синтетическими или химическими активаторами. Инозитол является антидепрессантом и анксиолитиком, восстанавливает структуру нервной ткани, способствует нормализации сна. Оказывает мембранопротекторное, липотропное и антиатеросклеротическое действие.

Показания к применению препарата Инозитол (Inositol)

• пищевые расстройства;
• выпадение волос, алопеция;
• патология кожных покровов;
• снижение интеллектуальных способностей;
• сбои менструального цикла, ранний климакс;
• подготовка к беременности, экстракорпоральному оплодотворению;
• синдром поликистозных яичников;
• повышенный уровень тревожности, депрессия, стрессы, нарушение режима сна и отдыха;
• предотвращение образования тромбов, атеросклероз;
• патологические состояния печени;
• диабет 2 типа.

Способ применения

Принимать препарат Инозитол следует во время приема пищи по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс приема составляет 2-3 недели.

Противопоказания к применению капсул Inositol

• маниакально-депрессивный психоз
• индивидуальная непереносимость компонентов
• беременность и период лактации.

Побочное действие

Препарат Инозитол (Inositol) не вызывает побочных эффектов.

💊 Капсулы Инозитол (в форме Мио-Инозитола) №60.

🏥 Купить Инозитол в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и др. городах России.

💰 Доступные цены препарата Инозитол (в форме Мио-Инозитола) №60.

Состав

Главный активным компонентом представлен Мио-Инозит в количестве 500 мг на 1 капсулу.

Оболочка капсулы состоит из гидроксипропилметилцеллюлозы (ГПМЦ).

Форма выпуска

Продукт произведен в виде капсул, расфасованных по 60 штук во флаконах. Общий вес капсул составляет 36 г. В упаковку помещен 1 флакон.

Фармакологическое действие

Мио-инозитол является строительным материалом для вторичных мессенджеров.  Это химические вещества, которые необходимы для общения внутри клетки.  Сигналы, попадающие на отдельную клетку извне, часто не могут проходить через клеточную мембрану и не могут проникать в нее. Вторичные посыльные вещества необходимы для того, чтобы эту информацию можно было передавать дальше.

В большинстве случаев исходные сигналы испускаются гормонами, нейротрансмиттерами, такими как серотонин или дофамин, или сенсорными стимулами. С помощью вторичных веществ-посланников тело может теперь обрабатывать поступающую информацию, так что запускается соответствующая реакция.

Мио-инозит поддерживает многочисленные процессы в организме человека:

• клетки — вещество находится в клеточных стенках, где оно закрепляет белки в клеточной мембране и регулирует поток натрия и кальция через клеточные стенки;
• жировой обмен — мио-инозитол поддерживает жировой обмен и выведение жира печенью;
• нервы — вещество находится в клеточных стенках нервных нитей, где оно участвует в передаче нервных импульсов;
• сперма — мио-инозитол помогает с выработкой и созреванием сперматозоидов.

Фармакокинетика

Принцип действия данного продукта не изучался.

Показания к применению

Мио-инозито имеет широкий спектр назначений. Самыми распространенными являются:

• болезнь Паркинсона;
• повышенный уровень холестерина;
• артериосклероз;
• облысение;
• рассеянный склероз;
• мышечная дистрофия;
• повышенное артериальное давление;
• заболевания нервной системы.

Противопоказания

Инструкция по применению Мио-Инозитола описывает следующие ограничения к его приему:

• аллергия на медпрепарат;
• беременность и кормление грудью;
• детский возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

В основном продукт хорошо переносится и не вызывает побочных симптомов. Однако при употреблении высоких доз могут возникать расстройства сна, снижение работоспособности, боль в голове, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Взаимодействие Мио-Инозитола с другими лекарственными средствами

Поскольку медикамент не оказывает системного действия, нет ограничений в его использовании совместно с другими медсредствами. Для ускорения обмена веществ рекомендовано использоваться добавку вместе с метионином и холином.

Применение и дозировки

Рекомендовано принимать по 2 желатиновые капсулы в день, что соответствует 1000 мг мио-инозита, запивая водой (не менее 200 мл).

Передозировка

На сегодняшний день нет информации о возможной передозировке препаратом.

Условия продажи

Купить Мио-Инозитол можно без рецепта врача.

Условия хранения

Хранить препарат необходимо в температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия в месте, с ограниченным доступом для детей.

Применение при беременности и кормлении грудью 

Продукт не рекомендуется употреблять женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим матерям.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Медикамент не влияет на способность управлять автомобилем или другой техникой.

Особые указания

Не следует превышать рекомендованную дозу. При употреблении добавки необходимо пить достаточное количество жидкости. Перед тем, как начать принимать новые добавки, необходимо проконсультироваться с врачом.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Доктора утверждают, что прием Инозитола оказывает положительный эффект на больных с психическими расстройствами, с нарушениями обмена веществ с синдромом поликистоза яичников и метаболическим синдром.

Пациенты также в основном положительно отзываются о продукте, особенно указывают на его безопасность и безвредность, а также на доступность по цене.