Описание
При болях и воспалении, ожогах и обморожениях, ушибах и травмах поможет бальзам МИРРАЛГИН. Бальзам включает комплекс эфирных масел и биоактивных веществ фитоэкстрактов, способствующих улучшению капиллярного кровотока, снижению повышенной чувствительности тканей, уменьшению активности воспалительных процессов, рассасыванию инфильтратов. Тритерпены мелиссы и соли фосфоновых кислот также оказывают благотворное действие: нормализуют местный минеральный обмен и и метаболизм тканей, помогают при профилактике артрозов и остеохондроза.
Способ применения
Наносить на чистую кожу два раза в день утром и вечером.
Ингредиенты
Витамин F — возвращает тонус и упругость кожи, стимулирует процессы регенерации и обмен веществ. Также он защищает кожу от старения, влияния внешней среды и других неблагоприятных факторов.
Экстракт мелиссы – этот компонент рекомендован при раздражениях и воспалениях, кроме того, он снимает синдром «уставшей кожи», тонизируя и расслабляя Вашу кожу.
Эфирное масло чайного дерева — является прекрасным антисептиком, обладает ранозаживляющим действием, лечит ожоги и инфекции кожных покровов, нейтрализует действие ядов при укусах насекомых и укрепляет иммунитет.
Состав
Эмульсионный комплекс, вода, витамин F, экстракт мелиссы, эфирные масла чайного дерева, кипариса, гвоздики, шалфея мускатного, эвкалипта, монарды и мяты, соли этидроновой кислоты, ликопин, β-каротин, эпофен.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость ингредиентов продукта.
Срок годности 1 год 6 мес.
Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол
На одну таблетку:
Действующие вещества: ацетилсалициловая кислота — 240 мг, парацетамол — 180 мг, кофеин — 27,3 мг (в пересчете на кофеина моногидрат — 30,0 мг).
Вспомогательные вещества: какао-бобов порошок, лимонная кислота или лимонной кислоты моногидрат (в пересчете на лимонную кислоту безводную), крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат, повидон К-30.
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки, светло-коричневого цвета с вкраплениями, с характерным запахом, с риской и фаской.
Анальгезирующее средство комбинированное (НПВП+анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее средство)
АТХ N02BA71 Ацетилсалициловая кислота в комбинации с психолептиками
Фармакодинамика
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин
в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
Фармакокинетика
Ацетилсалициловая кислота
При приеме внутрь абсорбция полная. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и системной в печени (деацетилируется). Резорбированная часть быстро гидролизуется холинэстеразами и альбуминэстеразой, поэтому период полувыведения — не более 15-20 мин.
В организме циркулирует (на 75-90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Время достижения максимальной концентрации — 2 ч.
Метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче.
Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в виде салицилата (60%) и его метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение).
Скорость выведения зависит от дозы: при приеме небольших доз период полувыведения — 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч.
У новорожденных элиминация салицилатов осуществляется значительно медленнее, чем у взрослых.
Парацетамол
Абсорбция — высокая, максимальная концентрация достигается через 0,5-2 ч; максимальная концентрация — 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.
Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвуют изофермент CYP2E1.
Период полувыведения — 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизменном виде.
У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.
Кофеин
При приеме внутрь абсорбция — хорошая, происходит на всем протяжении кишечника. Всасывание происходит в основном за счет липофильности, а не водорастворимости. Время достижения максимальной концентрации — 50-75 мин после приема внутрь, максимальная концентрация 1,58-1,76 мг/л. Быстро распределяется во всех органах и тканях организма; легко проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Объем распределения у взрослых — 0,4-0,6 л/кг, у новорожденных — 0,78-0,92 л/кг. Связь с белками крови (альбуминами) — 25-36%.
Метаболизму в печени подвергается более 90%, у детей первых лет жизни — до 10-15%. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% — в теобромин и около 4% — в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины, а затем в метилированные мочевые кислоты.
Период полувыведения у взрослых — 3,9-5,3 ч (иногда — до 10 ч), у новорожденных — 65-130 ч, к 4-7 мес жизни снижается к значению как у взрослых. Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками (в неизменном виде у взрослых выводится 1-2%, у новорожденных — до 85%).
Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
Лихорадочный синдром: при острых респираторных заболеваниях, в том числе при гриппе.
Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения); желудочно- кишечное кровотечение или перфорация, пептическая язва в анамнезе; полное и неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносных пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе); гемофилия и другие нарушения свертывания крови; геморрагический диатез, гипопротромбинемия; авитаминоз К; портальная гипертензия; тяжелая почечная или печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA; выраженная артериальная гипертензия; беременность и период грудного вскармливания; глаукома; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; повышенная нервная возбудимость и нарушения сна; хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением; детский возраст (до 15 лет — в качестве обезболивающего средства; до 18 лет — при лихорадочном синдроме); одновременный прием метотрексата в дозе более 15 мг/нед, органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда, атеросклероз); гипопротеинемия, тяжелое течение ишемической болезни сердца.
Почечная недостаточность легкой и средней степени, печеночная недостаточность легкой и средней степени с повышением уровня трансаминаз, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера, алкогольное поражение печени), пожилой возраст, подагра, гиперурикемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, алкоголизм, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NYHA, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий, курение, хроническая обструктивная болезнь легких, одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед, сопутствующая терапия антикоагулянтами, одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Внутрь (во время или после еды, запивая достаточным количеством воды при приеме каждой дозы).
Взрослым и детям старше 15 лет при головной боли рекомендуемая доза по 1-2 таблетки, в случае сильной головной боли следующий прием через 4-6 ч.
При мигрени рекомендуемая доза 2 таблетки при появлении симптомов, при необходимости повторный прием через 4-6 ч. Для лечения головной боли и мигрени препарат применяют не более 4 дней.
При болевом синдроме — 1-2 таблетки; средняя суточная доза — 3-4 таблетки, максимальная суточная доза — 8 таблеток.
Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего лекарственного средства и более 3 дней — жаропонижающего. Другие дозы и схемы применения устанавливаются врачом.
Пожилые (старше 65 лет)
У пожилых пациентов, особенно при низкой массе тела, следует соблюдать осторожность.
Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью
Влияние нарушения функции печени или почек на фармакокинетику препарата не изучалось.
Учитывая механизм действия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, их применение может усугубить почечную и печеночную недостаточность. В связи с этим препарат противопоказан у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания для применения»), а при почечной и печеночной недостаточности легкой и средней степени его следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»).
Многие из перечисленных нежелательных реакций носят четкий дозозависимый характер и варьируют от пациента к пациенту. Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥ 1 /1000 до < 1 /100), редко (≥ 1 /10000 до < 1 /1000).
— Инфекции и инвазии: редко — фарингит.
— Нарушения метаболизма и питания: редко — снижение аппетита.
— Психические расстройства: часто — нервозность; нечасто — бессонница; редко — тревога, эйфорическое настроение, внутреннее напряжение.
— Со стороны центральной нервной системы: часто — головокружение; нечасто — тремор, парестезии, головная боль; редко — расстройство вкуса, расстройство внимания, амнезия, нарушение координации движения, гиперстезия, боль в области околоносовых пазух.
— Со стороны органа зрения: редко — нарушение зрения.
— Со стороны органа слуха: нечасто — шум в ушах.
— Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — аритмия.
— Со стороны сосудов: редко — гиперемия, нарушения периферического кровообращения.
— Со стороны дыхательной системы, органов грудной метки и средостения: редко — носовые кровотечения, гиповентиляция, ринорея.
— Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, дискомфорт в животе; нечасто — сухость во рту, диарея, рвота; редко — отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение.
— Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — гипергидроз, зуд, крапивница.
— Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — мышечно-скелетная скованность, боль в шее, боль в спине, мышечные спазмы.
— Общие расстройства: нечасто — утомление, повышенная возбудимость; редко — астения, тяжесть в груди.
— Прочие: нечасто — увеличение частоты сердечных сокращений.
Ацетилсалициловая кислота
При легких интоксикациях — головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль и спутанность сознания. Возникает при плазменной концентрации 150-300 мкг/мл. Лечение — снижение дозы или отмена терапии.
При концентрациях выше 300 мкг/мл возникает более тяжелая интоксикация, проявляющаяся гипервентиляцией, лихорадкой, беспокойством, кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Угнетение центральной нервной системы может привести к коме, также могут возникнуть сердечно-сосудистый коллапс и дыхательная недостаточность.
Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут.
Лечение
При подозрении на поступление более 120 мг/кг салицилатов в течение последнего часа многократно вводят активированный уголь
внутрь.
При приеме более 120 мг/кг салицилатов следует определять их плазменную концентрацию, хотя спрогнозировать тяжесть передозировки лишь на основании этого показателя невозможно, необходимо также учитывать клинические и биохимические показатели.
Если плазменная концентрация превышает 500 мкг/мл (350 мкг/мл для детей младше 5 лет), внутривенное введение натрия гидрокарбоната эффективно удаляет салицилаты из плазмы.
Если плазменная концентрация превышает 700 мкг/мл (более низкие концентрации у детей и пожилых) или при тяжелом метаболическом ацидозе, терапией выбора является гемодиализ или гемоперфузия.
Парацетамол
При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях — иногда с летальным исходом.
Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одновременном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.
Лечение
Немедленная госпитализация.
Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки.
Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и ацетилцистеина — наиболее эффективно в первые 8 часов.
Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения.
Симптоматическое лечение.
Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем — каждые 24 ч.
В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.
Кофеин
Распространенными симптомами являются гастралгия, ажитация, делирий, тревога, нервозность, беспокойство, бессонница, психическое возбуждение, мышечные подергивания, спутанность сознания, судороги, обезвоживание, учащенное мочеиспускание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тошнота и рвота (иногда с кровью), шум в ушах. При выраженной передозировке может возникать гипергликемия. Кардиологические нарушения проявляются тахикардией и аритмией.
Лечение
Снижение дозы или отмена кофеина.
Ацетилсалициловая кислота
Другие нестероидные противовоспалительные препараты
Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы для профилактики НПВП-индуцированных язв желудочно-кишечного тракта, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Глюкокортикостероиды
Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ, повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы, особенно у лиц старше 65 лет, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Пероральные антикоагулянты (например, производные кумарина)
Ацетилсалициловая кислота может потенцировать действие антикоагулянтов. Необходим клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Одновременное применение не рекомендуется.
Тромболитики
Повышение риска кровотечения. Применение ацетилсалициловой кислоты у пациентов в течение первых 24 ч после острого инсульта не рекомендуется. Одновременное применение не рекомендуется.
Гепарин
Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.
Ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, парацетамол, клопидогрел, цилостазол)
Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Одновременное применение может повлиять на свертывание крови или функцию тромбоцитов, что приводит к повышению риска кровотечения в целом, и в частности желудочно-кишечных кровотечений, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Фенитоин
Ацетилсалициловая кислота повышает плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга.
Вальпроевая кислота
Ацетилсалициловая кислота нарушает связь с белками плазмы и, следовательно, может привести к увеличению его токсичности. Необходим контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты.
Антагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат)
Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность вследствие нарушения экскреции натрия, необходим надлежащий контроль артериального давления.
Петлевые диуретики (например, фуросемид)
Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность вследствие нарушения клубочковой фильтрации, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов в почках.
Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может привести к острой почечной недостаточности, особенно у обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с ацетилсалициловой кислотой, необходимо обеспечить достаточную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление, особенно в начале лечения мочегонными препаратами.
Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы «медленных» кальциевых каналов)
Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение может привести к острой почечной недостаточности у пожилых или обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с ацетилсалициловой кислотой, необходимо обеспечить адекватную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление.
При одновременном применении с верапамилом следует контролировать время кровотечения.
Урикозурические средства (например, пробенецид, сульфинпиразон)
Ацетилсалициловая кислота может снижать их активность за счет ингибирования тубулярной реабсорбции, приводящей к высокой плазменной концентрации ацетилсалициловой кислоты.
Метотрексат ≤ 15 мг/нед
Ацетилсалициловая кислота, подобно всем НПВН снижает тубулярную секрецию метотрексата, повышая его плазменную концентрацию и, таким образом, токсичность. В связи с этим одновременное применение НПВП у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата, не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания для применения»).
У пациентов, принимающих низкие дозы метотрексата, также следует учитывать риск взаимодействия метотрексата и НПВП, особенно при нарушении функции ночек.
При необходимости комбинированной терапии, необходимо контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек, особенно в первые дни лечения.
Производные сульфонилмочевины и инсулин
Ацетилсалициловая кислота усиливает их гипогликемический эффект, поэтому при приеме высокой дозы салицилатов может потребоваться снижение дозы гипогликемических лекарственных препаратов. Рекомендуется чаще контролировать содержание глюкозы в крови.
Алкоголь
Увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений, одновременного применения следует избегать.
Парацетамол
Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин)
Повышение токсичности парацетамола, способное привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени. Одновременное применение не рекомендуется.
Хлорамфеникол
Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола. Одновременное применение не рекомендуется.
Зидовудин
Парацетамол может увеличивать склонность к развитию нейтропении, в связи с чем следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение возможно лишь с разрешения врача.
Пробенецид
Пробенецид уменьшает клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола. Одновременное применение не рекомендуется.
Непрямые антикоагулянты
Многократный прием парацетамола в течение более чем одной недели увеличивает антикоагулянтный эффект. Эпизодический прием парацетамола не оказывает значимого влияния.
Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка
Снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить быстрое облегчение боли.
Метоклопрамид и другие препараты, ускоряющие эвакуацию из желудка
Увеличивает скорость всасывания парацетамола и, соответственно, эффективность и начало обезболивающего действия.
Колестирамин
Снижает скорость всасывания парацетамола, поэтому при необходимости максимальной анальгезии, колестирамин принимают не раньше 1 часа после приема парацетамола.
Кофеин
Снотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов)
Одновременное применение может снизить снотворный эффект или уменьшить противосудорожный эффект барбитуратов, поэтому одновременное применение не рекомендуется. При необходимости одновременного применения, комбинацию целесообразно принимать утром.
Литий
Отмена кофеина может увеличить плазменную концентрацию лития, поскольку кофеин увеличивает почечный клиренс лития, поэтому при отмене кофеина, может потребоваться снижение дозы лития. Одновременное применение не рекомендуется.
Дисульфирам
Пациентов, находящихся на лечении дисульфирамом, следует предупредить о необходимости не допускать применения кофеина, чтобы избежать риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома, в связи со стимулирующим действием кофеина на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.
Эфедриноподобные вещества
Увеличение риска развития лекарственной зависимости. Одновременное применение не рекомендуется.
Симпатомиметики или левотироксин
За счет взаимного потенцирования могут усиливать хронотропный эффект. Одновременное применение не рекомендуется.
Теофиллин
Одновременное применение снижает экскрецию теофиллина.
Антибактериальные препараты из группы хинолонов, эноксацин и пипемидовая кислота, тербинафин, циметидин, флувоксамин и пероральные контрацептивы
Увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени, поэтому пациентам с нарушением функции печени, нарушением ритма сердца и латентной эпилепсией следует избегать применения кофеина.
Никотин, фенитоин и фенилпропаноламин
Снижают терминальный период полувыведения кофеина
Клозапин
Кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, вероятно, как за счет фармакокинетических, так и фармакодинамических механизмов. Необходим контроль сывороточной концентрации клозапина. Одновременное применение не рекомендуется.
Общие
Данный лекарственный препарат не следует одновременно принимать с лекарственными препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту или парацетамол. Подобно другим средствам для лечения мигрени, до начала лечения предполагаемой мигрени у пациентов, которым ранее не выставлялся диагноз мигрень, или тем пациентам, у которых мигрень проявляется нетипичными симптомами, следует соблюдать осторожность, чтобы исключить другие потенциально серьезные неврологические расстройства.
Если у пациентов в ходе >20% приступов мигрени возникает рвота или в >50% приступов им требуется постельный режим, препарат применять не следует. Если мигрень после приема первых двух таблеток препарата не купируется, необходимо обратиться за медицинской помощью. Препарат не следует применять, если в течение, по меньшей мере, последних грех месяцев у пациента возникало более 10 приступов головной боли в месяц. В этом случае следует заподозрить головную боль вследствие избыточного применения лекарств и отменить лечение. Кроме того, пациентам следует обратиться за медицинской помощью.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска дегидратации, например, с рвотой, диарей или до или после крупной операции. В силу своих фармакодинамических свойств препарат может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Вследствие содержания в препарате ацетилсалициловой кислоты
Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с подагрой, нарушением функции почек или печени, дегидратацией, неконтролируемой артериальной гипертензией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогензы и сахарным диабетом.
В силу ингибирования ацетилсалициловой кислотой агрегации тромбоцитов препарат может приводить к удлинению времени кровотечения в ходе и после хирургических вмешательств (в том числе небольших, например, экстракции зуба).
Препарат не следует одновременно применять с антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, нарушающими свертывание крови, без контроля врача (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). За пациентами с нарушением свертывания крови следует установить тщательное наблюдение. Следует соблюдать осторожность при метро- или меноррагии.
Если у пациента на фоне приема препарата развивается кровотечение или изъязвление ЖКТ, необходимо немедленно его отменить. В любой момент лечения любыми НПВП могут возникать потенциально летальные кровотечения, изъязвления и перфорации ЖКТ как с предвестниками и тяжелыми желудочно-кишечными осложнениями в анамнезе, так и без них. Эти осложнения, как правило, более тяжело проявляются у пожилых пациентов.
Алкоголь, глюкокортикостероиды и НПВП могут повышать риск желудочно-кишечных кровотечений (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Препарат может способствовать развитию бронхоспазма и возникновению обострения бронхиальной астмы (в т.ч. бронхиальная астма, обусловленная непереносимостью анальгетиков) или других реакций гиперчувствительности. К факторам риска относятся бронхиальная астма, сезонный аллергический ринит, полипоз носа, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекции дыхательных путей (особенно ассоциированные симптомами, характерными для аллергического ринита). Такие явления также могут возникать у пациентов с аллергическими реакциями (например, кожными, включая зуд и крапивницу) на другие вещества. У таких пациентов рекомендуется соблюдать особую осторожность.
Детям до 18 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются гиперпирексия, продолжительная рвота, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, гепатомегалия и нарушения функции печени, острая энцефалопатия, нарушение дыхания, судороги, кома.
Ацетилсалициловая кислота может искажать результаты лабораторных анализов функции щитовидной железы вследствие ложноположительной низкой концентрации левотироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Вследствие содержания в препарате парацетамола
Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции почек или печени или алкогольной зависимостью.
Риск отравления парацетамолом повышается у пациентов, принимающих другие потенциально гепатотоксичные лекарственные препараты или лекарственные препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени (например, рифампицин, изониазид, хлорамфеникол, снотворные и противосудорожные средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин).
Пациенты с алкоголизмом в анамнезе входят в особую группу риска по поражению печени (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
При применении препарата могут развиваться серьезные кожные реакции, такие как острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, которые могут приводить к летальному исходу. Пациенты должны быть информированы о признаках серьезных кожных реакций. Прием препарата должен быть прекращен при первых проявлениях кожных реакций или любых иных признаках гиперчувствительности.
Вследствие содержания в препарате кофеина
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с подагрой, гипертиреозом и аритмией.
При применении препарата следует ограничить потребление продуктов, содержащих кофеин, поскольку избыточное поступление кофеина может привести к нервозности, раздражительности, бессоннице и, в некоторых случаях, учащению сердцебиения.
Влияние на лабораторные исследования
Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты могут искажать результаты ряда клинико-биохимических лабораторных исследований.
Применение парацетамола может повлиять на результаты определения мочевой кислоты по методу фосфорновольфрамовой кислоты и гликемии глюкозооксидазным/ пероксидазным методом.
Кофеин может обращать эффекты дипиридамола на кровоток в миокарде, искажая, таким образом, результаты этого исследования. При проведении исследования необходимо в течение 8-12 ч воздержаться от приема кофеина.
Исследования по изучению влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводились. При возникновении таких нежелательных реакций как головокружение или сонливость следует воздержаться от этих видов деятельности и сообщить об этом врачу.
Таблетки, 240 мг+30 мг+180 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 30, 50 таблеток в банку полимерную полипропиленовую или во флакон полимерный полиэтиленовый в комплекте с крышками полимерными полиэтиленовыми или в банки полимерные полипропиленовые с контролем первого вскрытия и амортизатором в комплекте с крышками полимерными полиэтиленовыми.
1 банку или 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
4 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Без рецепта
Регистрационный номер
ЛП-004772
Дата регистрации
2018-03-29
Владелец регистрационного удостоверения
Производитель
БАЛЬЗАМ МИРРАЛГИН (В БАНКЕ)
БАЛЬЗАМ МИРРАЛГИН (В БАНКЕ)
Чем известен Мирралгин?
✔️Надежное средство с ранозаживляющим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами и широким спектром применения
✔️Помогает при болях и воспалении, ожогах и обморожениях, ушибах и травмах
✔️Включает комплекс эфирных масел и биоактивных веществ фитоэкстрактов
✔️Способствует улучшению капиллярного кровотока, снижению повышенной чувствительности тканей, уменьшению активности воспалительных процессов, рассасыванию инфильтратов
✔️Нормализует местный минеральный обмен и метаболизм тканей
✔️Эффективен в период реабилитации после мезотерапии и пластической хирургии
Надежное средство, рассасывающее раны и оказывающее капиляроукрепляющее, обезболивающее и противовоспалительное действие при обморожениях, ожогах и ушибах.
Объем: 50 мл
Чем известен Мирралгин?
✔️Надежное средство с ранозаживляющим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами и широким спектром применения
✔️Помогает при болях и воспалении, ожогах и обморожениях, ушибах и травмах
✔️Включает комплекс эфирных масел и биоактивных веществ фитоэкстрактов
✔️Способствует улучшению капиллярного кровотока, снижению повышенной чувствительности тканей, уменьшению активности воспалительных процессов, рассасыванию инфильтратов
✔️Нормализует местный минеральный обмен и метаболизм тканей
✔️Эффективен в период реабилитации после мезотерапии и пластической хирургии
Надежное средство, рассасывающее раны и оказывающее капиляроукрепляющее, обезболивающее и противовоспалительное действие при обморожениях, ожогах и ушибах.
Объем: 50 мл
При болях и воспалении, ожогах и обморожениях, ушибах и травмах поможет бальзам МИРРАЛГИН. Бальзам включает комплекс эфирных масел и биоактивных веществ фитоэкстрактов, способствующих улучшению капиллярного кровотока, снижению повышенной чувствительности тканей, уменьшению активности воспалительных процессов, рассасыванию клеточных инфильтратов. Тритерпены мелиссы и соли фосфоновых кислот также оказывают благотворное действие на организм человека: нормализуют местный минеральный обмен и помогают при профилактике артрозов и остеохондроза.
Способ применения
Наносить утром и вечером на предварительно очищенную кожу.
Бальзам Мирралгин — средство № 1 в вашей домашней аптечке⤵️
• Снимает воспаление, уменьшает боли в мышцах и суставах
• Улучшает микроциркуляцию, снижает отечность кожи
• Помогает минимизировать последствия после ушибов, растяжений, ожогов
• Ускоряет рассасывание гематом, синяков
• Прекрасная профилактика артритов и миозитов
Эффективные ингредиенты бальзама ⤵️
Разного рода радикулиты, артрозы и артриты, к сожалению, способны значительно снижать качество жизни человека. При таких патологиях пациенты испытывают сильные боли, снять которые можно в том числе и с помощью современных наружных препаратов. Одним из таких средств, заслуживших очень неплохие отзывы от потребителей, является бальзам «Мирралгин».
Форма выпуска и состав
Представляет собой это средство кремообразную массу желто-бежевого цвета, расфасовываемую производителем в пластиковые баночки.
Основными активными веществами, входящими в состав бальзама «Мирралгин», являются масла:
- кедровое, виноградное и эйнкол;
- мускатного шалфея, мяты, гвоздики, ореха, кипариса, эвкалипта, чайного дерева (эфирные).
Также в состав этой мази входят экстракты:
- софоры японской;
- тысячелистника;
- арники;
- солодки;
- конского каштана.
Еще одним компонентом бальзама является камфора.
Как действует на организм пациента
В большинстве случаев бальзам «Мирралгин» используется при суставных и мышечных болях. На пораженные участки он оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное, а также сосудоукрепляющее и рассасывающее действие. Помимо этого, такой крем способен расслаблять напряженные мышцы и давать пролонгированный эффект при использовании с другими подобными препаратами. Также это средство может снимать отеки и быстро убирать гематомы.
При применении бальзама «Мирралгин» боль на пораженном участке проходит обычно буквально за считаные минуты. Предназначено это средство в основном именно для оказания экстренной помощи при приступах радикулита, травмах, ожогах, обморожениях и пр.
Показания к применению
Назначаться врачами этот крем может больным при наличии, к примеру, у них таких проблем, как:
- остеохондрозы, радикулиты, люмбаго;
- артрозы и артриты;
- синяки и гематомы;
- головная боль;
- болезненные месячные;
- ожоги и обморожения;
- насморк и кашель;
- зубная боль;
- боли в области печени;
- мастопатия;
- варикозное расширение вен.
Как правильно наносить
Использовать бальзам «Мирралгин», как и любое другое подобное средство, конечно же, нужно правильно. Наносить этот бальзам на пораженный участок полагается по мере необходимости легкими массирующими движениями. После того как больное место будет тщательно промазано, пациенту рекомендуется полежать в спокойной позе 10-15 мин.
Бальзам «Мирралгин»: инструкция по применению
Собственно сама технология нанесения этого средства ничего особенно сложного собой не представляет. Используется этот крем точно так же, как и любой другой обезболивающий. Однако при разных видах заболеваний для нанесения этого средства следует выбрать наиболее подходящие участки. Так, при:
- радикулитах и остеохондрозах небольшим количеством бальзама промазывают позвоночник с копчиком и паравертебральные зоны;
- гематомах и синяках крем наносят непосредственно на пораженные участки по нескольку раз в день;
- артрозах и артритах средством промазывают суставы, все отделы позвоночника и подошвы ног после принятия душа или ванны;
- насморке – промазывают пазухи носа, а при кашле – грудь и спину между лопаток;
- мастопатии крем наносят на грудь одновременно с «Бальзамом для бюста»;
- ожогах и обморожениях промазывают пострадавшую поверхность;
- варикапах крем наносят снизу вверх одновременно с «Реветоном» (при обострениях используют многократно);
- при головной боли – на виски, за уши, на воротниковую зону.
Согласно инструкции по применению, бальзам «Мирралгин» можно использовать и при выполнении разного рода массажных процедур. В этом случае крем наносится на всю площадь воздействия.
Противопоказания
Применять это средство для снятия болевого синдрома могут практически все люди. Не противопоказан бальзам «Мирралгин» даже детям. Единственное – этим средством нельзя пытаться снять боль при открытых ранах. В данном случае полагается использовать другие, более подходящие для этой цели, препараты.
Также не стоит использовать этот крем, конечно же, и тем людям, у которых имеется аллергия на какие-либо его компоненты. В этом случае при применении бальзама у человека могут проявиться такие, к примеру, симптомы, как отеки, зуд и крапивница. При наличии такой реакции организма от использования бальзама лучше отказаться.
Стоит ли доверять?
Выпускает это средство отечественная компания MIRRA, к группе фармацевтических фирм не относящаяся. Занимается этот производитель выпуском в основном не лекарственных средств, а косметики. Появился бальзам-целитель «Мирралгин» на рынке совсем недавно. В аптеках его сегодня приобрести практически невозможно. Купить этот крем можно в основном только у распространителей продукции MIRRA.
В связи с этим многие люди все же сомневаются, нужно ли использовать это средство при таких довольно серьезных заболеваниях, как ревматизм, артриты, ожоги и пр. И на самом деле: стоит ли применять этот крем? Многие люди, уже использовавшие когда-либо этот чудо-бальзам, отвечают на этот вопрос положительно. Отзывы о бальзаме «Мирралгин» («Мирра») от больных имеются в основном хорошие. Большинство потребителей, применявших это средство, очень его хвалят и рекомендуют к приобретению.
В пользу крема «Мирралгин» говорит и то, что, по имеющейся информации, его зачастую даже назначают спортсменам сборных команд России. Применяют этот бальзам для лечения, к примеру, фигуристы, легкоатлеты, боксеры, пловцы. При этом врачи отмечают, что под действием «Мирралгина» у спортсменов, суставы и мышцы которых зачастую испытывают серьезнейшие нагрузки, болевые синдромы на самом деле проходят очень быстро.
Бальзам «Мирралгин»: отзывы положительные
Таким образом, фирма «Мирра» среди отечественных потребителей репутацию завоевала на настоящий момент очень даже неплохую. Собственно сам бальзам «Мирралгин» при этом может считаться средством заслуживающим доверие и, безусловно, полезным. К плюсам этого бальзама больные, помимо всего прочего, относят:
- приятную консистенцию и легкость в нанесении;
- высокую эффективность действия;
- возможность использования в качестве средства для профилактики воспалений;
- возможность применения для пациентов всех возрастов.
Также безусловным плюсом этого крема многие больные считают относительно невысокую стоимость. Цена банки бальзама «Мирралгин» в большинстве случаев не превышает 400 р. Хватает же такого количества крема больным обычно надолго.
Хорошо отзываются об этом бальзаме потребители и благодаря тому, что расфасовывается он в красивые аккуратные, удобные в использовании баночки. Тара с этим кремом оформлена в современном привлекательном минималистическом стиле.
Есть ли отрицательные отзывы
Достоинств у бальзама «Мирралгин», таким образом, имеется множество. Некоторые пользователи Сети, снимавшие боль с его использованием, даже называют его едва ли не «волшебным средством». Однако, как и у любого другого лечебного препарата, у этого бальзама, конечно же, имеются и некоторые свои недостатки.
Основным минусом «Мирралгина» большинство потребителей считает не слишком приятный запах. Использовать это средство в общественных местах в любом случае не стоит. Трав в состав этого бальзама входит очень много. Но все их безоговорочно перебивает сильная и навязчивая гвоздика.
Некоторым недостатком бальзама «Мирралгин» потребители считают и не слишком большой срок хранения. Использовать этот крем нужно в течение максимум года со дня производства. После этого средство полагается утилизировать. Применение простроченного бальзама на самом деле может нанести вред организму больного.
Отзывы врачей
Недостатки у бальзама «Мирралгин» тоже имеются. Но большинство потребителей находит это средство все же вполне безопасным и к тому же довольно эффективным. Однако что же думают об этом креме врачи? Специалисты в большинстве своем этот бальзам к применению для снятия болевого синдрома также рекомендуют. Если судить по имеющимся в Сети отзывам, доктора, как и простые потребители, считают это средство полезным, эффективным, вездесущим и безопасным.
Однако врачи советуют при использовании этого крема все же быть поосторожнее. Слишком часто и помногу применять «Мирралгин» доктора не рекомендуют. Также врачи советуют обязательно мыть руки после нанесения этого бальзама на кожу. Конечно же, не рекомендуют специалисты в области медицины считать «Мирралгин» панацеей от всех болезней. При наличии каких-либо проблем со здоровьем, прежде чем начинать использовать этот бальзам, конечно же, обязательно нужно сходить к своему лечащему врачу для разработки наиболее подходящей в конкретном случае схемы лечения.
Мигралгин® грин (Migralgin green)
💊 Состав препарата Мигралгин® грин
✅ Применение препарата Мигралгин® грин
Описание активных компонентов препарата
Мигралгин® грин
(Migralgin green)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2017.06.05
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N02BA71
(Ацетилсалициловая кислота в комбинации с психолептиками)
Активные вещества
-
парацетамол
(paracetamol)
Rec.INN
зарегистрированное ВОЗ -
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
Ph.Eur.
Европейская Фармакопея -
кофеин
(caffeine)
Ph.Eur.
Европейская Фармакопея
Лекарственные формы
| Мигралгин® грин |
Таб. (с ароматом мелиссы) 240 мг+180 мг+30 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-004772 |
|
|
Таб. (с ароматом мелиссы и мяты) 240 мг+180 мг+30 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-004772 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Мигралгин® грин
Таблетки (с ароматом мелиссы) светло-зеленого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской, с характерным запахом; допускаются более светлые и более темные вкрапления.
Вспомогательные вещества: корригент вкуса и запаха натуральный «Экстракт мелиссы», лимонная кислота или лимонной кислоты моногидрат (в пересчете на безводную лимонную кислоту), крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат, повидон К30, краситель «Тархун».
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
Таблетки (с ароматом мелиссы и мяты) светло-зеленого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской, с характерным запахом; допускаются более светлые и более темные вкрапления.
Вспомогательные вещества: корригент вкуса и запаха натуральный «Экстракт мелиссы», лимонная кислота или лимонной кислоты моногидрат (в пересчете на безводную лимонную кислоту), крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат, повидон К30, краситель «Тархун», ароматизатор «Мята».
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство.
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.
Показания активных веществ препарата
Мигралгин® грин
Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль; мигрень; зубная боль; невралгия; миалгия; артралгия; альгодисменорея.
Лихорадочный синдром: при ОРЗ; при гриппе.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь (во время или после еды) принимают каждые 4 ч. В среднем принимают 3-4 раза/сут. Максимальная частота приема — 8 раз/сут. Курс лечения — не более 7-10 дней.
При нарушении функции почек или печени перерыв между приемами — не менее 6 часов.
Препарат не следует принимать более чем 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего. Другие дозы и схемы применения устанавливает врач.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность,
Аллергические реакции: кожные проявления, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, бронхоспазм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД,
При длительном применении: головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (в т.ч. носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; «аспириновая» астма; гемофилия; геморрагический диатез; гипопротромбинемия; портальная гипертензия; авитаминоз K; почечная недостаточность; I и III триместры беременности; период лактации (грудное вскармливание); дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; выраженная артериальная гипертензия; тяжелое течение ИБС; глаукома; повышенная возбудимость; нарушения сна; хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением; детский возраст (до 15 лет — риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
C осторожностью: подагра, заболевания печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение в I и III триместрах беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным действием; при применении в I триместре беременности приводит к пороку развития — расщеплению верхнего неба; в III триместре — к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения.
Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью: заболевания печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности.
Применение у детей
Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Особые указания
Детям нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Пациентам с повышенной чувствительностью или с астматическими реакциями на салицилаты или их производные ацетилсалициловую кислоту можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.
Одновременное назначение с другими НПВС, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола.
Под воздействием парацетамола T1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).
Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Аскофен Ультра
(ОТИСИФАРМ, Россия)
Аскофен-П®
(ОТИСИФАРМ, Россия)
Кофицил-Плюс
(Барнаульский завод медицинских препаратов, Россия)
Кофицил-Плюс
(УРАЛБИОФАРМ, Россия)
Солпадеин Экстра
(ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Россия)
Цитрамон П
(АТОЛЛ, Россия)
Цитрамон П
(АВЕКСИМА, Россия)
Цитрамон П
(МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия)
Цитрамон П
(НИЖФАРМ, Россия)
Цитрамон П
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)
Все аналоги