Мопы для уборки в медицинских учреждениях инструкция

Инструкция по применению системы безведерной уборки СВЕП на базе комплексных тележек ОРИГО 2 от Vileda Professional (Германия) для проведения влажной текущей и генеральной уборок, а также дезинфекции.

Москва, 2019

Инструкция разработана: ФБУН НИИДезинфектологии Роспотребнадзора; ООО «Фройденберг Хаусхолд Продактс Истерн Юроп», Россия.

Авторы: Федорова Л.С., Цвирова И.М., Белова А.С. (ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора); Хозяшева А.А. (ООО «Фройденберг Хаусхолд Продактс Истерн Юроп», Россия).

Инструкция предназначена для младшего и среднего медицинского персонала медицинских организаций (МО), а также клининговых компаний.

Посмотреть все товары системы SWEP от Vileda Professional в интернет-каталоге Vileda Professional

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

1.1. Система безведерной уборки (предварительной подготовки мягкого уборочного инвентаря — система СВЕП) предназначена для проведения влажной текущей и генеральной уборок, а также профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в медицинских организациях, детских учреждениях, учреждениях медико-социальной помощи.

1.2. Способ предварительной подготовки мягкого уборочного инвентаря заключается в том, что текстильные расходные материалы (мопы, салфетки и др.) предварительно увлажняют до необходимой степени влажности для данного типа материала, а затем используют в процессе уборки только на определенной площади и на определенном покрытии. По окончании уборки мопы и салфетки помещают в специальный мешок (емкость), далее их обеззараживают и стираю в профессиональных либо бытовых стиральных машинах с использованием моющих средств, в т.ч. с дезинфицирующим эффектом), сушат и готовят для следующего цикла использования.

1.3. Применение системы предварительной подготовки мягкого уборочного инвентаря методом СВЕП позволяет:

• существенно снизить потребление моющих и дезинфицирующих средств за счет точной дозировки рабочего раствора;
• снизить водопотребление в учреждении;
• снизить нагрузку на персонал, задействованный в процессе уборки и дезинфекции за счет использования эргономичного инвентаря и правильной организации технологического процесса;
• сократить количество и увеличить срок службы используемого уборочного инвентаря, т.к. все элементы инвентаря изготовлены из современных синтетических материалов, которые можно обеззараживать химическим (дезинфицирующие средства) и физическим (в паровом стерилизаторе) методами;
• увеличить срок службы напольных и других покрытий за счет правильного систематического ухода.

1.4. Система предварительной подготовки мягкого уборочного инвентаря методом уборки СВЕП может использоваться с любыми моющими и дезинфицирующими средствами, разрешенными в установленном порядке для применения в медицинских организациях.

Рекомендуется использовать дезинфицирующие средства, обладающие моющими свойствами.

При применении моющих и дезинфицирующих средств, необходимо строго соблюдать правила содержания и ухода за текстильными расходными материалами и основным уборочным инвентарем, приведенные в разделе 4 «Требования к организации централизованного/децентрализованного пункта приема, обработки, подготовки и выдачи уборочных тележек и текстильных расходных материалов».

1.5. Применение системы предварительной подготовки мягкого уборочного инвентаря методом уборки СВЕП может осуществляться только в том случае, если организация обладает резервом стиральных мощностей (бытовыми или профессиональными стиральными машинами, расположенными в хозяйственных комнатах отделений или в помещении центральной прачечной) для обработки грязных насадок.

1.6. Кратность и порядок проведения текущей и генеральной уборок, а также дезинфекции регламентируется соответствующими санитарными нормами и правилами.

1.7. Требования к организации централизованного/децентрализованного пункта приема, обработки, подготовки, и выдачи уборочных тележек и текстильных средств уборки изложены в разделе 4.

2. ПРАВИЛА КОМПЛЕКТАЦИИ СИСТЕМЫ

2.1. Основой системы предварительной подготовки мягкого уборочного инвентаря методом уборки СВЕП являются модульные комплексные тележки, которые предназначены для транспортировки подготовленных текстильных расходных материалов (Ориго 2AX — базовая комплектация для медицины (компакт), Ориго 2 CLX — базовая комплектация для медицины (стандарт), ВолеоПро).

2.2. Размер комплексной тележки и количество расходного материала подбирается и рассчитывается с учетом убираемых площадей и основного вида деятельности структурного подразделения медицинской организации.

2.3. Размеры модульных комплексных тележек длина/ширина/высота указаны в таблице:

2.4. Каркасы комплексных тележек изготовлены из различных материалов: Полипропилен (ПП) – платформа, верхняя секция, верхняя транспортировочная ручка, фиксаторы, заглушки. Сталь – раздвижные опоры, винты, шайбы, пружины. Алюминий – опоры.

2.5. Контейнеры для мопов, ведра (объем 4,5 л) для салфеток, входящие в комплектацию, изготовлены из ударопрочной пластмассы, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Контейнеры и ведра оснащены крышками для предотвращения испарения растворов и высыхания моющих насадок и салфеток, а также клипсами цветового кодирования для разделения по зонам в соответствии с функциональным назначением помещений.

Текстильные расходные материалы имеют цветовое кодирование в зависимости от зон уборки (класса чистоты помещений).

Схема цветового кодирования утверждается приказом по учреждению и размещается в зоне хранения инвентаря.

Примерная схема цветового кодирования в зависимости от класса чистоты помещений:

Цвет	Степень чистоты	Подразделения
Синий или голубой	Для поверхностей с наименьшей степенью биологического загрязнения	Помещения общих/входных зон, палаты, коридоры, кабинеты общего функционального назначения
Красный	Для поверхностей в помещениях санитарных зон	Санузлы, ванные, душевые
Желтый	Поверхности в помещениях со средней степенью загрязнения	Манипуляционные, процедурные, послеродовые палаты, перевязочные, палаты новорожденных и т.д.
Зеленый	Поверхности в чистых (стерильных/режимных) помещениях	Операционные, родовые, реанимационные залы, ПИТ и т.д.

2.6. Комплектация уборочной тележки контейнерами для транспортировки уборочных расходных материалов/мопов для уборки производится исходя из количества используемых мопов, их объема и цветовой кодировки по следующему принципу:

На 1 контейнер для мопов:

• 10 односторонних длинноворсовых мопов или
• 8 двухсторонних длинноворсовых мопов или
• 10 двухсторонних коротковорсовых мопов или
• 20 односторонних коротковорсовых мопов

На 1 Большой контейнер для мопов:

• 20 односторонних длинноворсовых мопов или
• 16 двухсторонних длинноворсовых мопов или
• 20 двухсторонних коротковорсовых мопов или
• 40 односторонних коротковорсовых мопов

2.7. Текстильные расходные материалы подбираются с учетом зоны применения и вида проводимых работ:

Фото моющих насадок	Наименование моющих насадок и их описание
Полы в палатах/коридорах/холлах/кабинетах
	Микроволоконные мопы с длинноворсовым покрытием рабочей поверхности и цветовой кодировкой: Моп Сингл МикроТек СВЕП Моп Дуо МикроТек СВЕП
Полы в операционных/родовых/перевязочных/манипуляционных блоках
	Мопы с коротковорсовым покрытием рабочей поверхности и цветовой кодировкой: Антибактериальные мопы Классик Плюс Моп Сингл МикроПлюс СВЕП 50 см
Стены в операционных/родовых/перевязочных/палатах/коридорах/холлах при проведении генеральных уборок
	Мопы с коротковорсовым покрытием рабочей поверхности и цветовой кодировкой: Антибактериальные мопы ДУО Плюс Моп Дуо МикроПлюс СВЕП
Поверхности в палатах/коридорах/холлах/кабинетах
	Салфетки антибактериальные микроволоконные: НаноТек Микро (синего цвета) Салфетки микроволоконные: МикронКвик (синего цвета)
Поверхности и оборудование в санитарных помещениях/кабинетах
	Салфетки антибактериальные микроволоконные: НаноТек Микро (красного цвета) Салфетки микроволоконные: МикронКвик (красного цвета)

2.8. Количество мопов рассчитывается исходя из площади уборки:

• моп односторонний длиной ≤ 50 см для ≤ 20 м² поверхности
• моп двухсторонний длиной ≤ 50 см для ≤ 30 м² поверхности
• моп односторонний длиной ≤ 75 см для ≤ 50 м² пола
• моп односторонний длиной ≤ 35 см для ≤ 20 м² стен/потолков

2.9. Микроволоконные нетканые салфетки НаноТек Микро/МикронКвик для протирания поверхностей размещаются в 4,5 л ведрах (до 20 штук в ведро). Одна правильно сложенная салфетка имеет 16 рабочих поверхностей и ею можно протереть до 14 м² поверхностей (или 16 отдельных предметов до 0,8 м²).

2.10. В один контейнер складываются только одинаковые по структуре моющие насадки, так как разные виды насадок отличаются впитывающими свойствами;

2.11. Все мопы и салфетки сопровождаются бланками технических испытаний, подтверждающих количество стирок и обработок в автоклаве с указанием всех параметров этих операций:

• мопы микроволоконные длинноворсовые – до 1000 машинных стирок;
• мопы микроволоконные коротковорсовые – до 800 машинных стирок;
• мопы микроволоконные безворсовые – до 800 машинных стирок.

2.12 Держатель мопов Дуо Плюс СВЕП 50 см имеет подвижное крепление и может двигаться во всех плоскостях, а трапециевидная форма обеспечивает качественную уборку в труднодоступных местах. Держатель мопов не контактирует с рабочей поверхностью насадки и имеет рычаг для бесконтактного снятия насадки с держателя после использования.

2.13. Держатель мопов для стен имеет телескопическую алюминиевую ручку, которая изготовлена из облегченного алюминия и имеет подвижную конструкцию, позволяющую менять ее длину в соответствии с ростом сотрудника и условиями работ от 100 до 180 см. Правильно подобранная по высоте рукоятка должна находиться на уровне подбородка. Телескопическая конструкция ручки позволяет обрабатывать поверхности на высоте до 3,5 м (с учетом роста человека). Ручка оснащена цветными кольцами для разделения зон применения.

2.14. Держатель мопов для пола имеет простую алюминиевую ручку, которая изготовлена из анодированного алюминия и имеет стандартную высоту 150 см. Ручка оснащена цветными кольцами для разделения зон применения.

3. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ УБОРКИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ

3.1. Процесс подготовки текстильных расходных материалов для уборки и принцип работы схематично представлен в таблице 1.

Таблица 1. Процесс подготовки и использования расходных материалов

Изображение	Описание процесса
	1. Выбирают моющие насадки согласно пункту 2.8. 2. Берут необходимое количество моющих насадок исходя из расчетов п. 2.9.
	3. Укладывают мопы в контейнеры ворсом внутрь, а петелькой — вверх: 3.1. Количество мопов на контейнер описано в пункте 2.7; 3.2. Разные мопы увлажняют в разных контейнерах: в соответствии с цветовым кодированием; 3.3. Односторонние мопы замачивают отдельно от двусторонних.
	4. Готовят дезинфицирующий раствор в рабочей емкости в соответствии с Инструкцией по применению дезинфицирующего средства с соответствующим режимом дезинфекции. 4.1. Заливают мопы подготовленным рабочим раствором дезинфицирующего средства из расчета увлажнения мопов, согласно приложению №1 данной Инструкции. Объем раствора рассчитывают по формуле: V раствора = норма раствора на моп X количество мопов в контейнере.
	5. Накрывают контейнер крышкой на 10-20 минут – все мопы равномерно пропитаются. Контейнер установливают на транспортировочную тележку.
	6. Готовят заранее рассчитанное количество салфеток НаноТек Микро / МикронКвик для протирки поверхностей из расчета: 1 салфетка — для уборки 1 помещения; 2 салфетки — для уборки режимных кабинетов: 3 салфетки — для уборки родовых и операционных. Для этого складывают салфетки как показано на схеме и укладывают ребром в 6-литровое ведро на тележке.
	7. Заливают салфетки раствором. Объем раствора рассчитывают по формуле: V раствора = количество салфеток в ведерке X 30 (40) мл.
	8. Транспортируют тележку к месту работы. Подготовленную уборочную тележку размещают у входа в помещение, не препятствуя свободному проходу пациентов и проезду каталок, аппаратуры и других устройств. 9. Надевают перчатки.
	10. Собирают крупный мусор при помощи совка и сгона. Уборку в палатах и кабинетах проводят по принципу: «От чистого к грязному», а на вертикальных поверхностях – «сверху вниз». 10.1. Для обработки поверхностей в палатах и кабинетах используют салфетку синего цвета. 10.2. Особое внимание уделяют обработке участков и поверхностей, имеющих непосредственный контакт с пациентами. 10.3. Для обработки санитарного помещения и санитарно-технического оборудования используют салфетку красного цвета.
	11. Используют 16 рабочих поверхностей салфетки: сторону салфетки меняют по степени загрязнения, но не более, чем через 0,8 м2, и при обработке следующей поверхности.
	12. Использованную салфетку сбрасывают в специальный влагостойкий мешок, который комплектуется одноразовым пакетом или в специально отведенный для этой цели контейнер. Салфетку используют только один раз для обработки одного помещения. При необходимости используют 2 и более салфетки (режимные кабинеты, палаты совместного пребывания матери и ребенка, родовые палаты, операционные).
	13. Используют специальный инвентарь для уборки в труднодоступных местах: Держатель насадок = МультиДастер с Насадкой МультиДастер МикроПлюс.
	Уборка пола: 14. Выбирают удобную высоту телескопической ручки: — раскручивают против часовой стрелки; — фиксируют положение по часовой стрелке.
	15. Достают один моп необходимого цвета и вида из контейнера за петлю.
	16. Надевают моп на держатель, как показано на картинке.
	17. Проводят влажную уборку пола 8-образными перекрывающими движениями от дальнего угла помещения к выходу. Мопом моют одну палату или кабинет или 20 м2 коридора. Коридор – сначала вдоль плинтусов, а потом середину 8-образными перекрывающими движениями. Палата, кабинет, процедурный кабинет – сначала труднодоступные места (под кроватями, за тумбами и т.д.), а затем от дальнего угла в сторону выхода 8-образными перекрывающими движениями. По окончанию уборки на полу не должно оставаться необработанных участков.
	18. После мытья одной палаты, кабинета или 20 м2 коридора, снимают моп с держателя. Моп используют только один раз для обработки одного помещения до 20 м2. При необходимости используют 2 и более мопов (родовые палаты, операционные).
	19. Грязный моп кладут в мешок для грязных мопов, расположенный на транспортировочной тележке, мешок закрывают крышкой.
	20. Мусор, который остался под мопом, необходимо собрать с помощью совка и резинового сгона. Собранный мусор сбрасывают в мешок (контейнер) для мусора.
	21. Затем берут следующий чистый моп из контейнера и продолжают работу в аналогичной последовательности до окончания уборки. При уборке пола в душевых и санузлах используют моп с кодировкой красного цвета, принятой учреждением в соответствии с действующими СанПиН и действующими нормативными документами, что помогает персоналу всегда использовать инвентарь по назначению и дает возможность осуществлять визуальный контроль.
	22. После окончания уборки проводят дезинфекцию инвентаря: Весь инвентарь (держатель, ёмкости, тележка, совок) обрабатывают способом протирания/орошения/ погружения дезинфицирующим растворе или готовой к применению салфеткой с дезинфицирующим средством.
	23. Когда уборка участка закончена, все грязные мопы направляют на дезинфекцию и стирку согласно разделу №4 Инструкции. Запрещено сушить мопы и салфетки на обогревательных приборах!
	24. Снимают защитные перчатки, проводят гигиеническую обработку рук с использованием спиртсодержащего или другого разрешенного для этих целей кожного антисептика в установленном порядке.

4. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО/ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ПУНКТА ПРИЕМА, ОБРАБОТКИ, ПОДГОТОВКИ И ВЫДАЧИ УБОРОЧНЫХ ТЕЛЕЖЕК И ТЕКСТИЛЬНЫХ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ.

4.1. Медицинская организация, применяющая для уборки и дезинфекции систему предварительной подготовки моющих мопов и салфеток, должна иметь пункт приема, обработки, подготовки и выдачи тележек и текстильных расходных материалов для уборки.

Стиральные машины для стирки мопов и других текстильных расходных материалов устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек в соответствии с требованиями действующих нормативных документов в санитарных/хозяйственных помещениях в структурных подразделениях либо централизованно в прачечной.

4.2. Требования к оснащению пунктов приема-выдачи текстильных расходных материалов для уборки:

Места комплектации уборочных тележек, как и специально выделенные помещения для хранения уборочного инвентаря, организуются вне помещений рабочих кабинетов, выделяется 2 зоны: грязная и чистая.

4.2.1. Грязная зона:

— оборудованное место для сдачи текстильных расходных материалов для уборки в стирку;

— место для чистки мопов и салфеток оборудованное место для дезинфекции уборочных тележек.

4.2.2. Чистая зона:

— оборудованное место для приема текстильных расходных материалов для уборки после стирки;

— оборудованное место для комплектования уборочных тележек.

4.2.3. Чистая зона оснащается стационарной дозирующей системой для подготовки дезинфицирующего раствора.

4.3. За сбор, сортировку, дезинфекцию, стирку и подготовку текстильных расходных материалов для уборки ответственность несет оператор централизованного пункта приема, обработки, подготовки и выдачи уборочных тележек и мягкого инвентаря для уборки, либо санитарка отделения в случае ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО способа обработки материалов.

4.4. К приему, сортировке, счету, дезинфекции и стирке грязных текстильных расходных материалов для уборки не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях, согласно п. 4.1. МУ 3.5.736-99 Методические указания. «Технология обработки белья в медицинских учреждениях» и других действующих нормативных документов.

4.5. Персонал, работающий с грязными текстильными средствами уборки, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор), согласно п. 4.2. МУ3.5.736-99 Методические указания. «Технология обработки белья в медицинских учреждениях» и других действующих нормативных документов;

4.6. При ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМ способе обработки материалов производить сдачу уборочных тележек с грязными текстильными расходными материалами для уборки следует строго в установленное время в соответствии с утвержденным графиком. Информация о виде, назначении и количестве принятого материала заносится в Журнал приема. При обработке текстильных расходных материалов для уборки в ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМ пункте технологические потоки грязных и чистых материалов не должны перекрещиваться.

4.7. Дезинфекция уборочных тележек производится в грязной зоне. Уборочные тележки после выгрузки грязных текстильных средств уборки подвергаются дезинфекции методом протирания в установленном порядке. Для проведения дезинфекции необходимо иметь выделенные салфетки и закрывающиеся емкости с дезинфицирующим раствором.

4.8. Текстильные средства уборки сортируются следующим образом:

4.8.1. По ассортименту:

• коротковорсовые мопы;
• длинноворсовые мопы;
• салфетки;
• чехлы для мусорных мешков для тележек ОРИГО.

4.8.2. По степени загрязненности:

• незагрязненное (1 степень) – мягкий уборочный инвентарь, не имеющие загрязнения, поступающие со склада, т.е. не бывшие в использовании;
• слабозагрязненное (2 степень) мягкий уборочный инвентарь, имеющие общие загрязнения;
• среднезагрязненное (3 степень) — мягкий уборочный инвентарь, имеющие общие загрязнения и с незначительными следами крови, мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств;
• сильнозагрязненное (4 степень) — мягкий уборочный инвентарь, значительно загрязненные кровью, мочой и другими биологическими выделениями.

К сильно загрязненному материалу относятся также мопы из родильных отделений, операционных блоков и инфекционных отделений.

4.9. Обработка текстильных средств уборки может осуществляться в обычных стиральных машинах, т.е. непроходного типа, согласно п.2.4. МУ 3.5.736-99. Методические указания. «Технология обработки белья в медицинских учреждениях» и других действующих нормативных документов.

4.10. Количество и назначение стиральных машин для дезинфекции и стирки текстильных средств уборки устанавливается в зависимости от вида текстильных средств уборки и степени их загрязнения, учитывая следующие принципы.

А. Допускается совмещение стирки в стиральной машине отдельными циклами следующих видов текстильных средств уборки:

• микроволоконные нетканые салфетки всех цветов, если они прошли предварительную дезинфекцию, либо подлежат стирке, совмещенной с дезинфекцией с использованием порошка с дезинфицирующими добавками с соблюдением температурного режима, рекомендованного производителем порошка, из расчета 20 салфеток на 1 кг загрузки;

• коротковорсовые микроволоконные моющие мопы после уборки всех классов помещений, если они прошли предварительную дезинфекцию, либо подлежат стирке, совмещенной с дезинфекцией с использованием порошка с дезинфицирующими добавками с соблюдением температурного режима, рекомендованного производителем порошка, из расчета 8 моющих мопов на 1 кг загрузки:

Б. Стирка длинноворсовых мопов, совмещенная с дезинфекцией (с использованием порошка с дезинфицирующими добавками), и с соблюдением температурного режима, рекомендованного производителем порошка и моющих средств, из расчета 5 моющих мопов на 1 кг загрузки.

4.11. К каждой машине прилагается Журнал учета циклов стирки мягкого уборочного инвентаря, в который заносятся данные по каждой загрузке: дата, время, вид материала, количество материала в штуках, название порошка/ моющего средства, количесво порошка/моющего средства, режим стирки, продолжительность стирки, подпись ответственного сотрудника.

Журнал учета циклов стирки мягкого уборочного инвентаря

4.12. Чистые влажные текстильные мопы подготавливают для дальнейшего использования с учетом Коэффициента поправки концентрации дезинфицирующего раствора для подготовки мягкого уборочного инвентаря (Приложение № 1);

4.13. Информация о комплектации (количестве текстильных расходных средств для уборки) и выдаче уборочной тележки (времени выдачи, ФИО ответственного сотрудника) заносится в Журнал выдачи материалов.

4.14. Неиспользуемые мопы просушивают и хранят в контейнерах или на стеллажах в шкафу.

4.15. Для проведения уборки стен и других поверхностей (кроме поверхности пола) в помещениях класса А и Б допускается автоклавирование текстильных расходных материалов для уборки при температуре 121°С.

4.16. С целью осуществления производственного контроля производится бактериологический контроль продезинфицированных текстильных расходных материалов (по 3 пробы с 3-х видов материалов). Результаты проб заносятся в Журнал контроля качества дезинфекции и стирки.

5. ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ ТЕКСТИЛЬНЫХ МОЮЩИХ НАСАДОК И САЛФЕТОК ДО И ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

5.0. Новые моющие микроволоконные мопы/текстильные расходные материалы необходимо выстирать перед первым использованием, используя программу стирки «Предварительная стирка» в стиральной машине.

5.1. После использования моющие мопы/текстильные салфетки подвергают стирке, совмещенной с дезинфекцией в установленном порядке.

5.2. Мопы/салфетки помещаются в стиральную машину в соответствии с рекомендациями:

5.2.1.На 1 кг загрузки машины:

• 5 длинноворсовых насадок длиной 50 см;
• 3 длинноворсовые насадки длиной 75 см;
• 8 коротковорсовых/безворсовых насадок длиной 50 см;
• 20 салфеток.

5.2.2.Рекомендуется использовать функцию предварительного полоскания или функцию предварительной стирки без использования моющего средства или порошка.

5.2.3.Основная стирка производится по режиму для хлопкового белья, при температуре, рекомендованной в Инструкции к стиральному порошку с дезинфицирующими добавками.

5.2.4.Не рекомендуется использовать стиральный порошок с отбеливателем или дополнительный отбеливатель.

5.2.5.Запрещено применение ополаскивателя (кондиционера).

5.2.6.Отжимать мопы желательно на максимальном количестве оборотов (1000-1400 оборотов в мин.) для наиболее эффективного удаления влаги.

5.2.7.Микроволоконные моющие длинноворсовые мопы необходимо стирать отдельно от коротковолоконных мопов и так же от салфеток и от других текстильных изделий.

5.3. После стирки, мопы раскладывают по контейнерам и подготавливают для следующей уборки (пропитывают моющим или дезинфицирующим раствором до необходимой степени влажности), либо сушат в сушильной машине (при t° <60°C не более 20 мин) или в хорошо проветриваемом помещении в расправленном виде.

5.4. Хранение мопов:

5.4.1. Антибактериальные моющие мопы/салфетки допускается хранить влажными в закрытых контейнерах.

5.4.2. Мопы и салфетки без антибактериального эффекта подлежат сушке в сушильной машине и хранению в сухом виде.

5.5. Основной инвентарь, кроме мопов и салфеток, после работы промывают под проточной водой и обрабатывают дезинфицирующим раствором способом протирания или орошения. Хромированные поверхности не рекомендуется протирать кислотными и щелочными моющими и дезинфицирующими средствами во избежание повреждения поверхности.

Скачать Инструкцию и Приложение 1 (PDF, 2.23 МБ)

С 1 октября 2019 г. введен в действие ГОСТ Р 58393-2019 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Уборка в медицинских организациях. Общие требования»[1]. Рассмотрим основные положения документа.

ГОСТ Р 58393-2019 устанавливает требования к предоставлению услуг профессиональной уборки (клининговых услуг) в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Словарь

Медицинская организация — юридическое лицо, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (п. 3.1 ГОСТа Р 58393-2019).

Распространяется документ на услуги профессиональной уборки, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. При проведении уборки в медицинских организациях должны выполняться требования действующего законодательства, регулирующего: медицинскую деятельность и выполнение услуг профессиональной уборки (п. 4.1 ГОСТ Р 58393-2019).

Нормативная база

Документ разрабатывался на основе:

ГОСТ Р 51870-2014 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Общие технические условия»[2];

ГОСТ Р 57582 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Система оценки качества организаций профессиональной уборки»[3]

ГОСТ Р 57595-2017 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Термины и определения»[4];

ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 5. Эксплуатация»[5];

ГОСТ 12.1.007-76 «Система стандартов безопасности труда. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности»[6].

Кто и как должен проводить уборку?

Проводить уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию могут профессиональные компании (клининговые компании), владеющие методиками дезинфекции, или медицинский персонал, владеющий технологиями профессиональной уборки (п. 4.2, 4.3 ГОСТ Р 58393-2019).

К сведению

Клининговые компании в своей работе должны соблюдать режим работы медицинских организаций (в том числе круглосуточный).

Для проведения уборки с клининговой компанией заключается соответствующий договор или план. В нем перечисляют перечень и объем услуг, периодичность их выполнения (п. 4.5 ГОСТа Р 58393-2019).

На каждый тип помещений разрабатывается технологическая карта уборки, в которой указывают:

• график проведения текущей и генеральной уборки;

• виды и объемы работ;

• используемые средства, методы, оборудование и инвентарь;

• необходимые средства индивидуальной защиты.

Медицинские организации, в свою очередь, должны предусмотреть помещения:

• для персонала клининговых компаний (бытовые, административные);

• хранения инвентаря, оборудования, расходных материалов, химических средств;

• для стирки текстильных материалов, предназначенных для уборки (п. 4.4 ГОСТ Р 58393-2019).

Технология уборки и дезинфекции зависит от вида уборки (текущая или генеральная), профиля и класса чистоты помещений, а также от вида и интенсивности загрязнений[7] (п. 4.6, 4.7 ГОСТа Р 58393-2019). Сухую уборку можно проводить только в административных помещениях, рекреациях и при чистке ковровых и текстильных покрытий.

Обратите внимание!

В разд. 11 СанПиН 2.1.3.2630-10[8] регламентируется только влажная уборка всех помещений не реже двух раз в сутки с использованием разрешенных моющих и дезинфицирующих средств, речи о сухой уборке вообще не идет.

Требования к режиму уборки и дезинфекции помещений различного профиля медицинских организаций представлены в табл. А.1 приложения А к ГОСТ Р 58393-2019. Так, например:

• окна во всех подразделениях моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год (в стоматологических организациях — не реже одного раза в месяц изнутри и не реже одного раза в 3 мес. (весной, летом и осенью) — снаружи);

• генеральную уборку (мойку и дезинфекцию) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных и других помещений с асептическим режимом во всех подразделениях проводят один раз в неделю;

• палатные отделения хирургического профиля после окончания рабочей смены убирают с применением моющих и дезинфицирующих средств и дезинфицируют воздух, после выписки пациента проводят заключительную дезинфекцию, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха.

Важно!

Персонал клининговых компаний не допускается к уборке и дезинфекции помещений класса А — ее проводят силами медицинского персонала (п. 4.8 ГОСТ Р 58393-2019).

Помещения класса А — это:

• лаборатории, работающие с возбудителями инфекционных заболеваний 1–2 групп патогенности;

• зоны лабораторий, работающих с возбудителями инфекционных заболеваний 3–4 групп патогенности;

• помещения медицинских организаций инфекционного профиля;

• секционные залы.

В соответствии с приложением № 3 к СанПиН 2.1.3.2630-10 к помещениям класса А также относят: операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных, помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях в аптеках.

Для обработки отдельных объектов (напольных покрытий, стен, окон, потолков, поверхности мебели, приборов и аппаратов, санитарно-технических приборов) необходимо использовать отдельные емкости с растворами моющих и/или дезинфицирующих средств (п. 4.9 ГОСТа Р 58393-2019). Можно использовать один держатель швабр для всех видов помещений и поверхности, за исключением санузла – он должен убираться отдельным комплектом уборочного инвентаря.

Проводится уборка, как правило. в два этапа: наносится моющий и/или дезинфицирующий раствор, затем он удаляется (п. 4.10 ГОСТа Р 58393-2019).

Можно проводить уборку в один этап — с использованием заранее подготовленных текстильных материалов для протирания поверхностей, без последующего удаления нанесенных на поверхности растворов (согласно инструкции по применению химического средства и соответствующей технологической карте).

Вид дезинфекции и дезинфицирующие средства для нее согласовывают и утверждают в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями[9].

Обратите внимание!

В медицинской организации всегда должны быть в наличии моющие и дезинфицирующие средства различного назначения (п. 4.11, 4.13 ГОСТ Р 58393-2019).

Дезинсекцию и дератизацию проводят юридические лица и индивидуальные предприниматели, занимающиеся дезинфекционной деятельностью (п. 4.12 ГОСТ Р 58393-2019).

Инвентарь и оборудование

Инвентарь и оборудование должны соответствовать большому перечню требований (разд. 5 ГОСТ Р 58393-2019). В частности:

• использоваться должен только профессиональный уборочный инвентарь;

• держатели швабр, уборочные тележки, ведра, щеточные изделия, приспособления для мойки стекла и другой инвентарь должны быть выполнены из материалов, допускающих их обработку растворами дезинфицирующих, сильнокислотных и сильнощелочных моющих и дезинфицирующе-моющих средств и, при необходимости, автоклавирование;

• нельзя использовать ведра из оцинкованного металла для приготовления растворов кислотных (pH менее 4) моющих и дезинфицирующе-моющих средств;

• трудноудаляемые загрязнения, осколки и т. д. удаляются щетками только с жестким коротким ворсом;

• текстильные протирочные материалы должны быть из тканых и нетканых натуральных, искусственных и синтетических материалов, хорошо впитывать и легко отдавать влагу, и только если их можно стирать при температуре 90–95 ˚С[10];

Обратите внимание!

Одни и те же текстильные материалы использовать в разных помещениях без их дезинфекции и стирки после применения запрещено.

Губки и другие пористые материалы можно использовать только для мойки стекол или посуды на пищеблоках.

• текстильные протирочные материалы обеззараживают, погружая их в раствор дезинфицирующего средства, стирают, сушат на стеллажах, в специальных сушильных машинах или шкафах либо развешивают для просушки.

Запрещено сушить протирочный материал на отопительных приборах;

• на инвентаре должен быть цветной код или четкая маркировка[11] в зависимости от назначения помещений и видов уборочных работ;

• хранить инвентарь нужно в отдельных помещениях (шкафах) в чистом виде[12]; держатели швабры и щетки — в вертикальном положении[13], закрепленными в держателях, исключающих касание подошв швабр, а также ворса щеток поверхности пола;

• при ручной уборке помещений персонал должен использовать необходимые средства индивидуальной защиты (СИЗ), спецодежду и спецобувь в соответствии с инструкциями к моющим, дезинфицирующим, дезинфицирующе-моющим средствам;

• для механизированной уборки можно использовать только профессиональное оборудование и технику с пониженным уровнем шума (не более 50 дБ). Кроме того, такие оборудование и техника должны легко очищаться и выдерживать обработку растворами дезинфицирующих средств;

• пылесосы можно использовать только в помещениях с коврами и ковровыми покрытиями и при уборке административно-бытовых и технических помещений, поломоечные машины — в коридорах, холлах, переходах и других местах общего пользования;

• для профилактической дезинфекции поверхностей можно применять парогенераторы (в соответствии с инструкцией по их эксплуатации).

Моющие и дезинфицирующие средства

Для уборки в медицинских организациях разрешено использовать моющие средства, предназначенные для профессиональной уборки, имеющие свидетельство о государственной регистрации (или декларацию о соответствии) и инструкцию о порядке обращения с ними (в соответствии с которой они и должны использоваться).

Требования к моющим и дезинфицирующим средствам перечислены в разд. 6 ГОСТ Р 58393-2019:

• моющие и дезинфицирующие средства должны быть в жидком, пастообразном и гранулированном виде, предельно уменьшающем или исключающем попадание их в дыхательные пути, пищеварительный тракт и на слизистые человека, быть хорошо растворимыми и стабильными при хранении как концентратов, так и рабочих растворов;

• моющие и дезинфицирующие средства должны быть низко токсичными при ингаляционном воздействии, без резкого запаха, не вызывать раздражения кожи, глаз и верхних дыхательных путей, растворы; при соблюдении инструкции по их применению не должны вызывать аллергию;

Обратите внимание!

Разрешено применять моющие и дезинфицирующие средства 3, 4 класса, а в детских учреждениях — не менее 4 класса опасности[14].

• средства для проведения дезинфекции поверхностей должны использоваться в соответствии с инструкцией по их применению, быть малотоксичными, хорошо растворимыми в воде, гарантировать гибель бактерий, грибов и вирусов, соответствовать своему назначению или совместимостью с другими моющими средствами, сохранять антимикробное действие в присутствии органических веществ, быть стабильными при хранении и обладать отсутствием необходимости тщательной промывки после применения и длительного проветривания.

Хранят моющие и дезинфицирующие средства в специальных помещениях (шкафах, тумбах), оборудованных вентиляцией, недоступных для посторонних лиц, в оригинальной упаковке производителя отдельно от лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

Рабочие растворы хранят в закрытых крышками емкостях с надписями, на которых указывают название средства, его назначение, концентрацию, дату приготовления и срок годности.

Персонал клининговых компаний

Персонал клининговых компаний должен соответствовать требованиям ГОСТ Р 51870, проходить обучение и следовать инструкциям по проведению уборки в медицинских организациях, соблюдать требования санитарных правил и требования безопасности при работе с дезинфицирующими средствами (разд. 7 ГОСТа Р 58393-2019).

Условия труда и медицинские осмотры персонала клининговых компаний должны соответствовать СанПиН 2.1.3.2630-10.

Качество уборки и дезинфекции

Качество технологических процессов уборки и ухода за поверхностями на объектах контролируется поэтапно. Ежедневный контроль — обязанность бригадиров смен и менеджеров клининговых компаний, а периодический проводится совместно с медицинским персоналом (разд. 8 ГОСТа Р 58393-2019). При этом осматривают убранные поверхности визуально либо применяют биолюминисцентный метод[15].

Оценок может быть две:

• удовлетворительное (чистое) состояние;

• неудовлетворительное (грязное) — на поверхности есть видимые загрязнения (кровь, мокрота и т. д.).

Качество дезинфекции поверхностей проверяют визуальным и бактериологическим методом.

Периодичность контроля устанавливают в графике, а результаты проверок заносят в журнал контроля технологических процессов. В нем же указывают меры по исправлению выявленных нарушений и недостатков.

Визуальный контроль качества уборки и дезинфекции проводит совместно персонал медицинской организации и клининговой компании в соответствии с планом производственного контроля.

Недостатки, выявленные в результате ежедневного контроля качества оказываемых услуг, оформляют отдельным документом (актом).

РЕЗЮМЕ

Знать положения ГОСТ Р 58393-2019 стоит и клининговым компаниям, и медицинским организациям:

• первым — чтобы правильно организовать уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность;

• вторым — чтобы проконтролировать, как соблюдаются требования к проведению профессиональной уборки.

  Медицинское учреждение – организация, в которой уборка осуществляется особенно качественно. Существуют требования, как к процессу уборки, так и к чистящему оборудованию.

1. Весь инвентарь должен быть маркирован. Для обработки разных зон уборки имеется собственный инвентарь.
2. Уборочный инвентарь хранится в отдельных комнатах, в специальных шкафах.
3. Средства, имеющие разное назначение, хранятся отдельно друг от друга.
4. После завершения уборки чистящие средства необходимо вымыть, продезинфицировать и высушить.
5. Работники должны носить спецодежду.

Хранение инвентаря для уборки

  Соблюдение правил хранения в медицинских учреждениях — обязательное правило. Их игнорирование может стать основанием распространения заболеваний.
  Хранить нужно только инвентарь с четкой маркировкой (если со временем она стала неясной, необходимо ее обновить).
  Все чистящие средства следует хранить в специальных шкафах (швабры и щетки — вертикально).
  Запрещается хранить вместе оборудование для уборки, которое используется в разных помещениях (щетки, ведра, ветошь).
  Уборочный инвентарь хранится только в специально отведенном помещении.
  Дезинфицирующие и моющие средства следует хранить  в упаковке производителя вместе с целой этикеткой.

Способы маркировки

  Маркировка оборудования для уборки в медицинских учреждениях используется на постоянной основе. Необходимость ее использования обусловлена предупреждением разнесения инфекций при уборке.
  Пометки с помощью несмываемой краски — если в учреждении используется инвентарь без градации по цвету (маркируют ведра, тазы и иные емкости с наружной стороны).
  Пришивание лоскута ткани необходимого цвета — многоразовые салфетки и тряпки из ткани маркируются таким способом.
  На рукоятках щеток маркировка может быть выжжена.
  Маркировка буквами – уборочный инвентарь в туалете маркируется буквами «УБ», в других помещений — «Для полов», для поверхностей диванов, сидений – «Для диванов», для обработки оборудования — «Для оборудования».

Обработка уборочного инвентаря

  Инвентарь, который был использован в процессе уборки, необходимо правильно обслуживать.
   Обработка уборочного инвентаря состоит из трех этапов:

— дезинфекция с помощью специальных растворов;
— ополаскивание в чистой воде;
— сушка.

  Перед первым использованием многоразового инвентаря для уборки его нужно постирать для удаления пропитки, которую наносит производитель и сделать инвентарь более мягким, повысить впитываемость.
  Весь уборочный инвентарь ополаскивают в дезинфицирующем растворе, а затем в проточной воде. Ведра, и другие емкости, которые используются с целью дезинфекции, не вставляют друг в друга.

  Салфетки (тряпки) для уборки или салфетки из микрофибры замачивают в дезинфицирующем растворе и промывают водой, затем высушивают. Сухие салфетки и тряпки держат в специальных помещениях.