Национальное руководство по глаукоме
(путеводитель) для поликлинических врачей
Москва 2008
Под редакцией Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко
Введение
Введение
Использованные сокращения
От авторов
Классификация глаукомы
Классификация глаукомы
Клиника глаукомы
2.1. Первичная открытоугольная глаукома
2.2. Первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ)
2.3. Вторичная глаукома
2.4. Гипертензия глаза
2.5. Врожденная глаукома
2.6. Первичная инфантильная глаукома (ПИГ) или отсроченная врожденная глаукома
…показать весь список раздела, всего: 7 статей
Диагностика глаукомы
Диагностика глаукомы — введение
3.1. Суточная тонометрия. Исследование внутриглазного давления и гидродинамики глаза
3.2. Биомикроскопические исследования
3.3. Гониоскопия
3.4. Исследование поля зрения
3.5. Исследование глазного дна
…показать весь список раздела, всего: 7 статей
Медикаментозное лечение глаукомы
Медикаментозное лечение глаукомы — введение
4.1. Гипотензивная медикаментозная терапия
4.2. Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости
4.3. Средства, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости
4.4. Комбинированные лекарственные средства
4.5. Осмотические средства
…показать весь список раздела, всего: 8 статей
Лазерное лечение глаукомы
Лазерное лечение глаукомы — введение
5.1. Лазерная трабекулопластика
5.2. Лазерная иридэктомия
5.3. Лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП)
Хирургическое лечение глаукомы
Хирургическое лечение глаукомы — введение
6.1. Основные типы АГО
6.2. АГО фистулизирующего типа
6.3. Непроникающие вмешательства при глаукоме
6.4. Хирургическое лечение ЗУГ
6.5. АГО с использованием различных видов дренажей
…показать весь список раздела, всего: 7 статей
Организация ранней диагностики глаукомы. Организационно-методические основы диспансеризации и мониторинга больных глаукомой
7.1. Организация ранней диагностики глаукомы
7.2. Организационно-методические основы диспансеризации и мониторинга больных с глаукомой
7.3. Организационные уровни распределения объемов работ при глаукоме
7.4. Система просветительской и информационной противоглаукомной работы с населением
7.5. Учебная работа по подготовке кадров
Литература
Литература
«НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ГЛАУКОМЕ (ПУТЕВОДИТЕЛЬ)
ДЛЯ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙ» подготовлено, издано и одобрено
Экспертным советом по глаукоме Российского глаукомного общества. Руководство разработано на основе консенсуса всех авторов. Цель руководства – улучшение понимания патогенеза и клиники глаукоматозного процесса, формирование рационального подхода к его диагностике и лечению. Мы надеемся, что оно дополнит имеющуюся офтальмологическую научную литературу и будет хорошим помощником в работе врачам поликлинического звена, в системе последипломного образования и студентам медицинских вузов.
Мы заранее выражаем благодарность за возможные дополнения, критику и новые идеи, которые могут быть высказаны в ходе ознакомления с данным руководством нашими коллегами-глаукоматологами.
Коллектив авторов
Национальное руководство по глаукоме (путеводитель) для поликлинических врачей / Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко.– М., 2008.– 136 с., ил.
УДК 617.7-007.681
Н 35
ISBN 978-5-94289-040-7
Редакционная коллегия
Редакторы Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, А.Г. Щуко
Авторы В.Н. Алексеев (Санкт-Петербург)
И.Б. Алексеев (Москва)
Ю.С. Астахов (Санкт-Петербург)
С.В. Балалин (Волгоград)
С.Н. Басинский (Орел)
В.В. Бржеский (Санкт-Петербург)
Я.М. Вургафт (Казань)
В.У. Галимова (Уфа)
Н.Н. Горина (Нижний Новгород)
О.Г. Гусаревич (Новосибирск)
Л.П. Догадова (Владивосток)
Е.А. Егоров (Москва)
В.П. Еричев (Москва)
В.В. Жаров (Ижевск)
Н.А. Коновалова (Тюмень) С.А. Коротких (Екатеринбург)
А.В. Куроедов (Москва)
Дж.Н. Ловпаче (Москва)
А.П. Нестеров (Москва)
С.Ю. Петров (Москва)
А.А. Рябцева (Москва)
Н.А. Собянин (Пермь)
Т.В. Ставицкая (Москва)
В.В. Страхов (Ярославль)
Н.С. Ходжаев (Москва)
И.И. Чугунова (Ростов-на-Дону)
М.В. Шевченко (Самара)
В.Ф. Шмырева (Москва)
А.А. Шпак (Москва)
А.Г. Щуко (Иркутск)В.Ф. Экгардт (Челябинск)
Москва 2008
© ООО «Алкон Фармацевтика», 2008
Просмотров: 14630
Укажите регион, чтобы мы точнее рассчитали условия доставки
Начните вводить название города, страны, индекс, а мы подскажем
Например:
Москва,
Санкт-Петербург,
Новосибирск,
Екатеринбург,
Нижний Новгород,
Краснодар,
Челябинск,
Кемерово,
Тюмень,
Красноярск,
Казань,
Пермь,
Ростов-на-Дону,
Самара,
Омск
Проблемы глаукомы были и остаются наиболее социально значимыми в современной офтальмологии. Сохраняющиеся сложности своевременного обнаружения глаукомы на начальной стадии, особенности прогрессирования болезни с учетом прогредиентных характеристик течения, колоссальное количество пациентов с разнородной клинической структурой заболевания и масштабная социальная нагрузка диктуют необходимость выработки более пристального, логичного, системного и структурированного подхода к лечению таких пациентов.
В руководстве подчеркнута особая важность фундаментальных и прикладных исследований, направленных на сохранение зрительных функций у пациентов с глаукомой. На современном этапе особую значимость приобретают внедрение эффективной модели к организации диспансерного наблюдения, подготовка организационно-методического обеспечения и реабилитация пациентов с этой патологией. В книге представлены все основные базовые и новейшие направления диагностики и лечения, используемые в современной глаукоматологии.
Издание предназначено врачам-офтальмологам (клиницистам и научным сотрудникам), слушателям системы дополнительного последипломного образования, клиническим ординаторам, аспирантам и студентам медицинских вузов.
Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е. А. Егорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-824с.ISBN 978-5-9704-2538-1
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Алексеев Владимир Николаевич — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой офтальмологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург
Алябьева Жанна Юрьевна — д-р мед. наук, ст. науч. сотрудник НИЛ глаукомы и дистрофических заболеваний глаза РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва
Амиров Айдар Наилевич — канд. мед. наук, зав. кафедрой офтальмологии КМАПО, главный врач РКОБ, г. Казань
Астахов Юрий Сергеевич — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой офтальмологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный редактор журнала «Офтальмологические ведомости», вице-президент РГО, г. Санкт-Петербург
Басинский Сергей Николаевич — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой офтальмологии Медицинского института ОГУ, г. Орел
Бикбов Мухаррам Мухтарамович — д-р мед. наук, проф., директор Уфимского НИИ глазных болезней, г. Уфа
Брежнев Андрей Юрьевич — канд. мед. наук, доц. кафедры офтальмологии КГМУ, г. Курск
Бржеский Владимир Всеволодович — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой офтальмологии СПбГПМА, г. Санкт-Петербург
Вургафт Яков Моисеевич — канд. мед. наук, доц. кафедры офтальмологии КМАПО, г. Казань
Газизова Ильмира Рифовна — канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии БГМУ, г. Уфа
Галимова Венера Узбековна — д-р мед. наук, проф., зам. генерального директора ВЦГПХ, г. Уфа
Гусаревич Ольга Геннадьевна — д-р мед. наук, проф.. зав. кафедрой офтальмологии ФУ В НГМА, г. Новосибирск
Даль Никита Юрьевич — канд. мед. наук, доц. кафедры офтальмологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург
Догадова Людмила Петровна — канд. мед. наук, проф. кафедры офтальмологии ВГМУ. г. Владивосток
Егоров Алексей Евгеньевич — д-р мед. наук, проф. кафедры офтальмологии им. акад. А.П. Нестерова лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва
Егоров Евгений Алексеевич — д-р мед. наук, проф., акад. РАЕН и РАМТН, зав. кафедрой офтальмологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный редактор журналов «Клиническая офтальмология» и «Новости глаукомы», президент РГО. г. Москва
Еричев Валерий Петрович — д-р мед. наук, проф., зам. директора НИИ глазных болезней РАМН по науке, главный редактор журнала «Глаукома», г. Москва …….
Проблема глаукомы — одна из самых сложных и спорных в офтальмологии. Эта болезнь, как сейчас принято считать, объединяет большую группу заболеваний глаз с различной этиологией, преимущественно хроническим течением, серьезным прогнозом, имеющих ряд общих особенностей в патогенезе, клинике и методах лечения. Глаукома на сегодняшний день остается важной проблемой как с медицинской, так и с социальной точки зрения. В книге рассмотрены различные методы диагностики и лечения: медикаментозная и нейропротекторная терапия, физиотерапия, хирургическое лечение и т.д. Представлены новые лазерные технологии в лечении этого заболевания.
Для практикующих врачей, студентов высших медицинских учебных заведений и слушателей системы дополнительного последипломного профессионального образования.
Рекомендовано ГБОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» в качестве учебного пособия для системы последипломного образования врачей-офтальмологов.
Национальное руководство по глаукоме
, Астахов Ю.С., Щуко А.Г.
В настоящее время глаукома является заболеванием, имеющим важнейшее значения для офтальмологии. По литературным данным (в том числе ВОЗ), количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн человек. В США оно составляет 3 млн человек, лиц с офтальмогипертензией — 10 млн. В России, по не уточненным, явно заниженным, данным, число приближается к 850 тыс пациентов, хотя должно быть в пределах 1,5 млн человек.Общая поражённость населения увеличивается с возрастом: встречается у 0,1% больных в возрасте 40-49 лет, 2,8% — в возрасте 60-69 лет, 14,3% — в возрасте старше 80 лет. Более 15% человек из общего количества слепых потеряли зрение от глаукомы.Открытоугольная глаукома встречается чаще в возрасте старше 40 лет, преобладающий пол — мужской. Закрытоугольная глаукома встречается чаще у женщин в возрасте 50-75 лет.Частота врождённой глаукомы варьирует от 0,03 до 0,08% глазных заболеваний у детей, но в общей структуре детской слепоты на её долю падает 10-12%. Первичная врождённая глаукома — редкое наследственное заболевание, обнаруживаемое с частотой 1:12 500 рождений. Она чаще проявляется на первом году жизни (до 50-60%) и в большинстве случаев (75%) имеет двусторонний характер. Мальчики заболевают чаще девочек (65%).Термин »глаукома» объединяет большую группу заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Объединение этих заболеваний в одну группу обусловлено общим для всех симптомокомплексом, который включает в себя следующие патологические проявления: нарушения гидродинамики глаза, повышение уровня офтальмотонуса, глаукомную оптическую нейропатию и ухудшение зрительных функций.Глаукома — большая группа заболеваний глаза, характеризующихся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза. Следствием повышения давления является постепенное развитие характерных для заболевания нарушений зрительных функций и глаукомной оптической нейропатии.Такое определение, однако, признается не всеми офтальмологами и часто подвергается критике. Имеются данные, свидетельствующие о том, что многолетнее умеренное повышение ВГД глаз может переносить без каких-либо последствий. Вместе с тем характерные для глаукомы дефекты поля зрения и изменения в диске зрительного нерва могут развиться в глазах с нормальным ВГД. В связи с этим некоторые исследователи отождествляют глаукому со специфической для этого заболевания, как они полагают, атрофией зрительного нерва с экскавацией. Что касается повышения внутриглазного давления при глаукоме, то оно, лишь увеличивает вероятность поражения зрительного нерва.С таким подходом к понятию глаукомы нельзя согласиться. Патологическая экскавация и атрофия зрительного нерва является конечным результатом глаукоматозного процесса, нередко отделенным от начала заболевания многими месяцами или годами. При своевременном и правильном лечении зрительный нерв может оставаться непораженным в течение всей жизни больного глаукомой. Вместе с тем атрофия диска зрительного нерва с экскавацией может возникать не только при глаукоме.Следует отметить, что многие формы односторонней вторичной глаукомы представляют собой по существу эксперимент, в котором второй глаз служит контролем. Нетрудно убедиться в том, что глаукома возникает из-за ухудшения оттока водянистой влаги из глаза, что приводит к стойкому повышению внутриглазного давления, а поражение зрительного нерва является отдаленным последствием болезни, которое можно предупредить с помощью своевременно выполненной операции. Недооценка роли повышенного офтальмотонуса при глаукоме лишает смысла по существу почти все современные методы ее лечения. Следует отметить, что клинически проявляющиеся изменения диска зрительного нерва и поля зрения у больных глаукомой возникают только после потери значительной части (более 50%) нервных волокон.Вместе с тем нельзя отрицать возможность и другого варианта глаукоматозного процесса, когда дистрофические изменения приводят к столь выраженному снижению толерантности зрительного нерва к внутриглазному давлению, что даже его относительно невысокий уровень в пределах статистически нормальных значений становится патологическим. Однако и в таких случаях ВГД играет определенную роль в развитии болезни, и снижение офтальмотонуса имеет основное значение в лечении.
EPUB | FB2 | MOBI | TXT | RTF
* Конвертация файла может нарушить форматирование оригинала. По-возможности скачивайте файл в оригинальном формате.