Национальное руководство по вскармливанию детей первого года жизни 2019

               ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

       ( согласно национальной программе по вскармливанию последней и

         переработанной от 2019г)

Вскармливание детей первого года жизни проводится согласно

«НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ в РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (утверждена на 16 Съезде педиатров России — февраль 2009г, каждые пять лет пересматривается, последняя программа от 2019г — пересмотренная и измененная)

ПРЕДПОСЫЛКИ ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПИТАНИЮ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ:

1. Питание детей первого года жизни в настоящее время в РФ во многих случаях

является неадекватным.

1. Характеризуется недостаточной распространенностью грудного вскармливания.

      По данным Минздрава соцразвития РФ в 2008г в РФ доля детей, находившихся на

         грудном вскармливании к числу детей, достигших одного года, составляет от 3 до 6

         мес – 40,8%, от 6 до 12 мес – 39.3 %.

1. Ранним введением неадаптированных молочных смесей ( неблагоприятным фактом

   является раннее введение в питании детей кефира и цельного коровьего молока).

1. 4. Неоптимальные сроки назначения и ассортимент продуктов прикорма:

         — позднее назначение мясного пюре – нередко с 8-9 месяцев,

        — положительно признано более позднее введение фруктовых   соков и пюре,

         — более позднее введение творога и яичного желтка признано   целесообразным,

         — установлено частое использование продуктов домашнего приготовления,

         — преимущество продуктов промышленного производства не вызывает   сомнения,

           учитывая их гарантированный состав, качество, безопасность и высокую пищевую

           ценность.

1. Нарушения в организации вскармливания детей первого года жизни являются одной из причин значительной распространенности алиментарно — зависимых заболеваний: анемия, гипотрофия и паратрофия, рахит, пищевая аллергия и служит преморбидным фоном для возникновения и хронического течения заболеваний       ЖКТ, болезней органов дыхания, сердечно- сосудистой системы.

     Согласно декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ, методического письма Минздрава РФ, рекомендовано продолжить работу по охране, поощрению и поддержки практики грудного вскармливания в родовспомогательных и детских лечебно- профилактических учреждениях, в основе следующие моменты поддержки грудного вскармливания:

— «подготовленные» роды в отношении грудного вскармливания,

— совместное пребывание матери и ребенка,

— раннее прикладывание к груди,

— обучение технологии вскармливания,

— свободное вскармливание, т. е. по желанию ребенка,

— исключение допаивания и заменителей грудного молока ( не давать никакой пищи

или питья,кроме грудного молока),

— исключение сосок,

— перенос сроков введения прикормов.

   ЗОЛОТЫМ  СТАНДАРТОМ   ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ первого года жизни является

   ГРУДНОЕ     ВСКАРМЛИВАНИЕ.  

   СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – в нашей стране понимают кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного обьема (150=200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.

 ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – грудное молоко или полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 суточного рациона ребенка, а в качестве замены женского молока используется его заменители.

     Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни, является своеобразным «метаболическим стрессом», а по образному выражению проф. И.М. Воронцова – следует рассматривать как «экологическую катастрофу для организма ребенка».

В соответствии с ФЗ РФ 12 июня 2008г №88 – ФЗ « Технический регламент на молоко и молочную продукцию» адаптированными молочными смесями (заменителями женского молока) – называют пищевые продукты в жидкой или порошковообразной форме, изготовленные на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенные для   использования в качестве заменителей грудного молока и максимально    приближенные к нему по химическому   составу с целью удовлетворения физиологических потребностей детей   первого года жизни в пищевых веществах и   энергии.

ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ АДАПТИРОВАННЫХ МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ:

ПО ВОЗРАСТУ:

— «начальные» смеси от 0 до 6 мес ( максимально даптированные- белок от 1,6 -1.4 до 1,2

   г/100, менее адаптированные белок 2.1-2.2),

— «последующие» смеси от 6 мес до 1 года,

— «для детей от 0 до 12 мес»,

ПО рН:

— пресные,

— кисломолочные.

ПО КОНСИСТЕНЦИИ:

— сухие,

— жидкие.

ПО БЕЛКОВОМУ   КОМПОНЕНТУ: на основе белков коровьего молока (включая

гидролизаты), белков козьего молока, белков сои,   смеси на основе аминокислот,

ПО НАЛИЧИЮ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ:

   — с добавлением ( лактулозы, загустителей),

   — без добавления (безлактозные, низколактозные).

       ДО   НАСТОЯЩЕГО   ВРЕМЕНИ   ПОЛУЧИТЬ   БЕЛКОВЫЙ   КОМПОНЕНТ МОЛОЧНЫХ   СМЕСЕЙ,   БЛИЗКИЙ   ПО   СОСТАВУ К   БЕЛКУ     ГРУДНОГО МОЛОКА,     НЕ     ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ   ВОЗМОЖНЫМ.

АДАПТИРОВАННЫЕ КИСЛОМОЛОЧНЫЕ СМЕСИ- могут вводится с первых недель жизни при нарушениях процессов пищеварения, оптимальное соотношение пресных и кисломолочных смесей в соотношении 2:1 или 1: 1.

   Для приготовления адаптированных кисломолочных смесей используются различные штаммы лактобактерий, закваски могут быть монокомпонентными и комбинированными, после сквашивания в продукты вводят пробиотические штаммы, в результате продукты приобретают важные свойства: в них снижается уровень лактозы, накапливаются бактерицидные вещества, молочная кислота, происходит частичное расщепление молочного белка – облегчает переваривание продукта и его усвоение, снижает антигенность белкового компонента. Что приводит к нормализации кишечного биоценоза, предупреждает функциональные расстройства кишечника.

       Кефир и другие неадаптированные кисломолочные продукты недопустимо вводить в питание детей первого полугодия. В настоящее время рекомендовано их использование, начиная с 8 месяцев.

     Недостатки:

   — высокое содержание белка с неоптимальным аминокислотным составов для   ребенка первого года жизни,

   — высокая осмолярность, превышающая осмолярность женского и коровьего молока и оказывающая значительную нагрузку на незрелые еще функции почек ребенка,

   — характерно низкое содержание жиров и высокая кислотность, что может способствовать замедлению пластических процессов в организме и сдвигу кислотно – основного состояния всех сред организма в кислую сторону,

   — при раннем использовании (до 8 мес) – в кишечнике начинают появляться подслизистые диапедезные кровоизлияния, которые могут играть значительную роль в развитии анемии,

   — что касается алкогольных свойств кефира, то они преувеличены, спиртоносность кефира не следует переоценивать или бояться – алкоголя в нем сотые доли градуса ( так считает Конь И.Я. – проф. института питания РАМН, рук-ль лаборатории по изучению питания здоровых детей).

СМЕСИ НА ОСНОВЕ СОЕВОГО БЕЛКА- белковый субстрат представлен изолятом соевого белка, при этом лишены ингибитора трипсина, нет в соевых смесях и трудно – перевариваемых углеводов( вызывают у детей метеоризм и диарею), жировой компонент представлен за счет растительных масел ( подсолнечное, соевое, кокосовое, кукурузное, рапсовое). Все соевые смеси лишены лактозы, поэтому они используются не только при непереносимости БКМ, но и для детей с лактазной недостаточностью. Побочное действие — запоры, возможна непереносимость белков сои. Использование старше 6 месяцев.

ГИДРОЛИЗНЫЕ СМЕСИ, при вскармливании их особенности:

— органолептические свойства ( горькие),

— стул по цвету зеленовато-коричневый,

— более жидкая консистенция каловых масс,

— использовать можно с рождения: профилактические смеси на основе частичного    

   гидролиза белка коровьего молока (БКМ), лечебные смеси на основе полного

   гидролиза БКМ.

АЛГОРИТМ   ВЫБОРА АДАПТИРОВАННОЙ МОЛОЧНОЙ СМЕСИ:

— возраст ребенка

— степень адаптированности смеси

— аллергоанамнез

— индивидуальная   переносимость продукта

— социально- экономические условия семьи

КРИТЕРИИ     ПРАВИЛЬНОГО   ВЫБОРА   СМЕСИ:

— является хорошая толерантность ребенка к данному продукту:

— ребенок с удовольствием ест смесь,

— отсутствуют:

     а) диспептические расстройства: срыгивания, рвота, жидкий и плохопереваренный

         стул,   запоры,

     б) проявления атопического дерматита,

     в) дефицитные состояния (ЖДА, гипотрофия),

— нормальная прибавка массы тела, адекватный рост и развитие ребенка.

— зеленый цвет стула (при его нормальной консистенции и отсутствии слизи ) является

   вариантом нормы и не служит показанием для замены смеси.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА

     ПРИКОРМ – все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка. Это естественное введение в рацион овощных блюд, каши, мясного пюре.

     ДОКОРМ — это молочные смеси, которые дают при недостатке грудного молока или его отсутствии.

     Согласно Резолюции Всемирной Ассамблеи Здравоохранения № 54.2 от 18 мая 2002г и № 59.13 от 4 мая 2006г – при грудном вскармливании введение прикормов начинать с 6 месяцев.

По мнению Отечественных ученых, которое совпадает с представлениями экспертов ESPGHAN, исключительно грудное вскармливание до достижении 6 мес не всегда обеспечивает достаточный уровень поступления микронутриентов и особенно, железа. С целью профилактики железодефицитных состояний оптимальным временем введения прикорма у здоровых детей следует признать возраст 5 месяцев. При нарушениях нутритивного статуса ( недостаточности питания или избыточной массе тела) прикорм может вводиться и в более ранние сроки.

В соответсвии с первым вариантом «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ» 2009г – введение прикорма детям как на грудном, так и на искусственном вскармливании рекомендовано начинать в возрасте 4-6 месяцев. Современные исследования подтверждают необходимость назначить прикорм в данном временном интрвале, названном «критическим окном» для формирования пищевой толерантности и профилактики микронутриентной недостаточности. Сроки введения прикормов устанавливаются индивидуально, с учетом особенностей развития пищеварительной системы и функционирования центральной нервной системы, т.е. готовности ребенка к восприятию новой пищи. здоровому ребенку предпочтительно ввести прикорм в возрасте 5 месяцев.

   Порядок введения основных прикормов (овощной,кашевой, мясной) зависит от состояния ребенка, нутритивного статуса и функционального состояния пищеварительной системы ребенка. Единая схема введения прикормов – с 4 до 6 месяцев вне зависимости от характера вскармливания.

Минимальный возраст введения первого прикорма – 4 месяца, его обоснованность:

— гастроинтестинальный тракт становится более зрелым,

— снижается изначально повышенная проницаемость слизистой тонкой кишки,

— созревает ряд пищеварительных ферментов,

— формируется достаточный уровень иммунитета,

— ребенок приобретает способность проглатывать п/жидкую пищу, связанную с угасанием « рефлекса выталкивания ложки»

Позднее введение прикормов (после 6 месяцев) вызывает:

— выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др),

— необходимость быстрого введения большого ряда продуктов

   приводит к повышенной   антигенной нагрузке,

— приводит к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Наименование продуктов гмл	Возраст (месяцы)
4-5	6	7	8	9-12
Овощное пюре	10-150	150	150	150	150
Каша	10-150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производстваотворное мясо		5-30/3-15	40-50/20-30	60-70/ 30-35	80-100/ 40-50
фруктовое пюре*	5-50	60	70	80	90-100
Желток			1/4	1/2	1/2
Творог **				10-40	50
Рыбное пюре				5-30	50
Фруктовый сок				5-60	80-100
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные смеси				200	200
Печенье		3-5	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари				5	10
Растительное масло	1-3	5	5	6	6
Сливочное масло	1-4	4	4	5	5

* — не в качестве первого прикорма

**- по показаниям с 6 месяцев

ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ ПРИКОРМОВ:

— введение каждого нового прикорма начинают с небольшого количества, постепенно

(за 5-7 дней) увеличивают до необходимого обьема,

— новый продукт следует давать в первой половине дня, чтобы отметить возможную

реакцию на его введение,

— каши, фруктовые и овощные соки и пюре вводить с монокомпонентных продуктов,

постепенно вводя другие продукты данной группы,

— прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью,

— новые продукты не вводят, если ребенок болен и в период проведения

   профилактических прививок.

— в возрасте 9-10 месяцев гомогенезированные и пюреобразные подукты следует  

   постепенно заменить на мелкоизмельченные.

ДИЕТОТЕРАПИЯ И ДИЕТОПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ.

СМЕСИ:

-смеси на основе изолята соевого белка: Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана

СЛ, Энфамил Соя

— гипоаллергенные смеси:

   а) с низкой степенью гидролиза – профилактические: Нан ГА 1 и 2, Нутрилак ГА,

     Нутрилон ГА 1 и 2, Тема ГА 1 и 2, Фрисолак ГА 1 и 2, ХиПП ГА 1 и 2, Хумана ГА

     1,2,3 и др

   б) с высокой степенью гидролиза – лечебные смеси:Альфаре, Нутрамиген, Прегестимил,

       Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти ТСЦ, Фрисопеп, Фрисопеп АС

   в) смеси на основе свободных аминокислот – Неокейт

ВЫБОР СМЕСИ для детей первого года жизни с аллергией к белкам   коровьего молока (атопический дерматит, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии) и для ее профилактики:

1. выраженные клинические проявления, острый период заболевания,

       подтвержденная аллергия к БКМ:

             — смесь на основе аминокислот « Неокейт»

             — смеси на основе высоко – гидролизованного молочного белка

1. умеренные клинические проявления, подострый период заболевания:

            а) подтвержденная аллергия к БКМ:

                     — смеси на основе изолята соевого белка (не ранее 5-6 мес)

                     — смеси на основе высокогидролизованного молочного белка,

             б) аллергия к БКМ не подтверждена:

                    — смеси на основе частично гидролизованного белка ( с рождения)

1. высокий риск развития атопии:

                   — смеси на основе частично гидролизованного белка (с  

                       рождения)

                             ДИЕТОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ

ПРИ   ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ ЖКТ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЖКТ ( наиболее частые):

— срыгивания

— кишечные колики

— функциональные запоры: увеличение интервалов между актами дефекации по

сравнению с индивидуальной физиологической нормой более 36 часов или

систематическое неполное опорожнение кишечника,

— функциональная задержка стула: характерно увеличение интервалов между актами

   дефекации, сочетающихся с калом мягкой консистенции, большого диаметра и обьема.

АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ (или смеси с загустителями).

Два вида полисахаридов:

— неперевариваемые ( клейковина бобов рожкового дерева – камедь),

— перевариваемые ( модифицированные крахмалы)

КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ,   причины:

— элементы физиологической незрелости,

— изменение нормальной моторики кишечника,

— болезненные спазмы кишечника, вызванные избыточным газообразованием,

— непереносимость лактозы или аллергия к белкам коровьего молока.

АДАПТИРОВАННЫЕ СМЕСИ при кишечных коликах:

— адаптированные кисломолочные смеси,

— смеси для детей с функциональным нарушениями ЖКТ: НАН Комфорт, Нутрилон  

   Комфорт 1 и 2, Фрисовом 1 и 2 и др.

— при лактазной недостаточности: низколактозные и безлактозные смеси,

— при пищевой аллергии: смеси на основе гидролизатов молочного белка.

                                                     ЗАПОРЫ.

       У детей грудного возраста запоры преимущественно обусловлены дискинезией толстой кишки. Другой частой причиной возникновения являются алиментарные нарушения.

   Функциональные запоры у детей, получающих естественное вскармливание, не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

СМЕСИ   при запорах:

— кисломолочные смеси,

— смеси Нутрилон Комфорт или НАН Комфорт,

— при запорах, обусловленных аллергией к БКМ – гидролизные смеси,

— смеси, содержащие лактулозу ( Сэмпер Бифидус в количестве ½ или 1/3 от

   необходимого обьема в каждое кормление в сочетании с обычной адаптированной

   смесью, рекомендована и в полном обьеме суточного кормления)   и клейковину бобов

рожкового дерева ( 1/3 – ½ от необходимого обьема в каждое кормление, в сочетании с

обычной смесью),

— при запорной форме лактазной недостаточности ( отсутствие самостоятельного стула

при наличии жидких каловых масс) — низко — и безлактозные смеси.

       ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Подход к лечению с учетом:

— характера вскармливания,

— степени ферментативной недостаточности ( алактазия, гиполактазия),

— генеза ферментопатии ( первичного или вторичного).

Обьем безлактозной смеси от 1/3 до 2/3 обьема каждого кормления до полной замены в течение 1-3 месяцев с постепенным введением смесей, содержащих лактозу под контролем клинических проявлений.

Лактоза:

— является естественным пребиотиком – формирует правильную микрофлору

кишечника,

— является источником галактозы (образуется при расщеплении): миелинизация

нервных волокон, формирование центральной нервной системы, синтез

мукополисахаридов ( гиалуроновой к-ты)—входящих в состав стекловидного тела и

синовиальной   жидкости.

       Специализированные смеси на основе изолята соевого белка не содержат лактозы и могут использоваться при лактазной недостаточности, но при вторичной и у детей второго полугодия жизни.

Врач-педиатр, зав. педиатрическим

отделением грудного возраста                                                   Порядина Н.К.

Соседние файлы в предмете Неонатология

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Ступенчатая система прикорма детских продуктов питания
	В статье разобраны ключевые особенности введения прикорма для здоровых детей, согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни на примере продуктов «Тёма»

Прикорм включает в себя все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка.

Прикорм необходим для закрытия потребности ребенка во всех макро- и микроэлементах и нутриентах, а также для получения дополнительной энергии. Также он обеспечивает знакомство малыша с разнообразными консистенциями и вкусами, что развивает моторные навыки жевания и глотания и формирует вкусовые предпочтения. Именно разнообразие продуктов прикорма формирует правильное пищевое поведение ребенка.

Время введения прикорма

Оптимальным временем введения прикорма у здоровых детей следует признать возраст 5 месяцев, но также необходимо учитывать индивидуальные особенности.

ВОЗ рекомендует введение прикорма у детей на грудном вскармливании после достижения 6-месячного возраста. Комитет по питанию ESPGHAN в рекомендациях от 2017 г. утверждает, что независимо от характера вскармливания прикорм должен быть введен в интервале от 17 до 26 недель жизни (от 4 до 6 месяцев). Такая же позиция отражена в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019).

С чем связан интервал 4-6 месяцев

Считается, что сроки для безопасного представления антигенов иммунной системе находятся между 17-26 неделями жизни (4-6 месяцами) – этот интервал называется «критическим окном» или «окном возможностей». ЖКТ ребенка к 4 месяцам становится более зрелым: уменьшается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета. К этому возрасту ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу.

Слишком раннее воздействие аллергена при еще несформированной пищеварительной системе может увеличить риск аллергических или аутоиммунных заболеваний. И наоборот, отсутствие воздействия антигенов/аллергенов может приводить к нарушению оральной толерантности, не считая дефицит микроэлементов и задержку формирования навыков жевания густой пищи.

О первом прикорме

В качестве первого прикорма следует назначить овощное пюре или кашу: выбор зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса и функционального состояния пищеварительной системы ребенка. Например, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно вводить каши промышленного производства, при избыточной массе тела и запорах – овощное пюре. Овощной прикорм рекомендуется начинать с монокомпонентных пюре, а зерновой – с безмолочных каш из одного вида крупы, разводя их грудным молоком или детской молочной/лечебной смесью, которую получает ребенок. К овощному пюре добавляется растительное масло, к каше – сливочное. В 6 месяцев ребенок может получать несколько видов овощей и каш.

Фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма: его можно ввести ребенку в первом полугодии жизни при запорах, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. Но оптимальным является назначение фруктового пюре во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного.

Мясное пюре является источником легкоусвояемого гемового железа, животного белка и незаменимых аминокислот, а также магния, цинка, витаминов В1, В2, В6 и В12, что обуславливает важность его введения ребенку в возрасте 6 месяцев и постепенное увеличение порций. Предпочтение следует отдать мясным пюре промышленного производства, поскольку их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав.

Мясные продукты прикорма разделяются по составу (монокомпонентные и поликомпонентные), по доле мясного компонента (мясные (мясное сырье 40-65%), мясорастительные (10-20%) и растительно-мясные (менее 10%)) и по степени измельчения (гомогенезированные и пюреобразные).

При первом введении в рацион ребенка мясного прикорма следует обратить внимание на гомогенизированные монокомпонентные мясные пюре «Тёма» – это первая ступень мясного прикорма. Пюре изготовлены без добавления соли и картофельного крахмала (кроме пюре «Говядина с гречкой» и «Цыпленок с гречкой»). Гомогенизированная структура позволяет снизить нагрузку на ЖКТ ребенка и способствует максимальному усвоению полезных веществ. Добавление рисовой крупы позволяет добиться оптимальной консистенции для знакомства ребенка с новыми продуктами.

Затем можно переходить на поликомпонентные пюре «Тёма», которые сочетают в себе белое и красное мясо и выступают в роли второй ступени мясного прикорма. Его также можно использовать с 6 месяцев.

Поликомпонентные мясные пюре «Тёма» можно вводить с 6 месяцев, а пюре с субпродуктами с 8 месяцев – это является третьей ступенью мясного прикорма. Субпродукты дополнительно увеличивают количество гемового железа и обогащают его медью и марганцем, которые участвуют в регуляции углеводного и липидного обмена. Более крупная степень измельчения соответствует возможностям ЖКТ ребенка в этом возрасте и способствует развитию навыков жевания.

Важным преимуществом мясного прикорма «Тёма», помимо качественного сырья, является наличие уникальной жестяной банки, которая сохраняет ценность питательных веществ продукта. Производство упаковки – жестяной банки, разработанной по ГОСТ, осуществляется непосредственно на заводе, что обеспечивает жесткий контроль ее качества.

Помимо расширения мясного рациона, с 8 месяцев ребенку необходимо вводить детский творог в количестве не более 50 г/сут. Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, биолакт) производятся на основе цельного коровьего молока с использованием специализированных заквасок и назначаются ребенку также не ранее достижения 8 месяцев и в объеме не более 200 мл. Они служат важным источником легкоусваиваемого белка, витаминов, кальция. Регулярное употребление кисломолочных продуктов благоприятно влияет на кишечный микробиоценоз, функционирование иммунной системы, улучшает секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта, улучшает аппетит, повышает биодоступность микронутриентов.

Современным направлением функционального питания является обогащение кисломолочных продуктов пробиотическими культурами, о чем будет свидетельствовать приставка «БИО». Штаммы микроорганизмов, используемых в приготовлении продуктов пробиотического действия, обладают доказанной безопасностью и эффективностью в профилактике и лечении различных заболеваний.

Линейка кисломолочных продуктов «Тёма» состоит из трех категорий продуктов: БИОлакт, БИОйогурт, БИОтворог. Продукты не содержат искусственных красителей, ароматизаторов и компонентов ГМО.

Биотворог «Тёма» является первой ступенью кисломолочного прикорма и богат кальцием и молочным белком. Благодаря технологии ультрафильтрации сохраняется большее количество сывороточных белков, чем при традиционных технологиях производства творога, а крупные молекулы казеинового белка расщепляются, что приводит к лучшему и быстрому усвоению аминокислот, стимулирующих синтез белка и мышечный рост. Может использоваться у детей с 6 месяцев по показаниям (недостаточность питания).

В качестве второй ступени прикорма можно использовать БИОлакт «Тёма», который является источником кальция, белка, живых молочно-кислых бактерий (закваска – термофильный стрептококк + ацидофильная палочка (St. Thermophilus + L.acidophilus)). L. acidophilus (ацидофильная палочка) является одним из представителей нормальной микрофлоры ребенка. Она способна подавлять рост патогенной микрофлоры за счет продукции молочной кислоты и, вследствие этого, снижения рН среды до значений, несовместимых с жизнедеятельностью многих групп патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также способствовать нормализации кишечной микрофлоры в переходный период введения продуктов прикорма.

Третья ступень кисломолочного прикорма – БИОйогурты «Тёма», которые дополнительно обогащены Bifidobacterium animalis sbsp. Lactis и витаминно-минеральным комплексом. Кальций в присутствии молочной кислоты переходит в ионизированную форму, поэтому легче усваивается. В БИОйогурте «Тёма» происходит частичный гидролиз белка и лактозы благодаря жизнедеятельности заквасочных микроорганизмов. Его можно рекомендовать здоровым детям как средство профилактики при введении кисломолочного прикорма для снижения антигенной нагрузки, а также детям с вторичной или транзиторной лактазной недостаточностью, когда непереносимость лактозы является временной и обусловлена проблемами с ЖКТ.

Примерная схема введения продуктов детям первого года жизни представлена на рисунке (источник: Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2019):

Таким образом, наиболее важные правила введения прикорма:

• введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за переносимостью;
• новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
• каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;
• прикорм дают с ложечки до кормления грудью или детской молочной смесью;
• новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней);
• в возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелкоизмельченные.

В 2022 году продукты прикорма «Тёма» участвовали в международном конкурсе Гарантии Качества от ФНЦ пищевых систем им. В. М. Горбатова РАН. По результатам конкурса 9 продуктов были отмечены Золотой медалью качества на основании органолептической и микробиологической оценок.

Продукты «Тёма», отмеченные Золотой медалью гарантии качества

1. Биотворог классический;
2. Биотворог клубника-банан;
3. Биолакт без добавления сахара;
4. Биолакт сладкий;
5. Биойогурт банан-земляника;
6. Мясное пюре «Говядина»,
7. Мясное пюре «Цыпленок»,
8. Мясное пюре «Цыпленок с говядиной».
9. Мясное пюре «Индейка».

Список литературы

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2019
2. Основы детского питания. Прикормы «Тёма», январь 2023

Реклама
АО «Данон Россия»
Pb3XmBtzstEz2ZubGxa38cb7AC8xB1YZft9poov