Нафтадерм шампунь инструкция по применению цена отзывы аналоги

Чтобы найти ближайшие к Вам аптеки, нажмите на значок
в верхнем левом углу карты.

• Интернет-аптека

• Лекарства

• Препараты для лечения кожи

Актуальность проблемы себорейного дерматита не ослабевает многие годы, а каждого второго жителя нашей планеты беспокоят его лёгкие проявления в виде перхоти.

Себорейный дерматит относится к хроническим воспалительным рецидивирующим дерматозам и характеризуется повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава в зонах с активно функционирующими крупными сальными железами. Высыпания обычно начинаются с области волосистой части головы и лица, постепенно распространяясь на кожу туловища и конечностей. Заболевание встречается у детей, подростков и взрослых всех национальностей и рас.

Перхоть является лёгкой формой себорейного дерматита. Шелушение и зуд при этом ограничены только кожей волосистой части головы без видимого воспаления.

Несмотря на важность проблемы себорейного дерматита и перхоти, патогенез этих состояний не до конца изучен.

Выделяют 3 основные фактора, определяющие развитие заболевания:

• повышение секреции сальных желёз;
• изменения в колонизации кожной микрофлоры и чрезмерное размножение липофильных дрожжевых грибов рода Malassezia spp.;
• индивидуальная реактивность организма на продукты жизнедеятельности грибов.

Сальные железы человека играют важнейшую роль в поддержании здоровья организма, а их продукт – кожное сало, является одним из главных компонентов водно-липидной мантии кожи, выполняющей множество разнообразных функций. Кожное сало, смешиваясь с по́том и липидами эпидермиса, смазывает кожу и делает волосы гладкими и блестящими. Этот секрет обеспечивает защиту организма от воздействия факторов окружающей среды и препятствует высыханию кожи.

В результате исследований последних лет стало очевидно, что сальные железы обеспечивают не только барьерную функцию, но и работают как регулирующий орган, сохраняя и регулируя местный гомеостаз, входя в состав нейроэндокринной системы кожи. Сальные железы выполняют сложные метаболические, нейроэндокринные и иммунологические функции и участвуют в трансформациях тестостерона и других гормонов, нейропептидов и фармакологически активных веществ. В течение жизни сальные железы постоянно обновляются за счёт популяции клеток-предшественников базального слоя под действием гормонов, цитокинов и медиаторов, поддерживая равновесие между пролиферацией и терминальной дифференцировкой клеток. Физиологическая регенерация сальных желёз регулируется количеством органных коммитированных стволовых клеток, их пролиферацией и интенсивностью терминальной дифференцировки себоцитов.

Сальные железы находятся под контролем различных внешних и внутренних факторов. Они содержат рецепторы гормонов, медиаторов и витаминов, факторов роста, различных пептидов, которые способны контролировать жизненный цикл клетки. Количество продуцируемого кожного сала варьируется в течение жизни. У мужчин кожного сала производится больше, что связано с высоким уровнем тестостерона.

Нарушение деятельности сальных желёз играет ключевую роль в процессах возникновения и развития многих распространённых дерматологических заболеваний и старения кожи. Дрожжеподобные липофильные грибы рода Malassezia (Pityrosporum) являются постоянными компонентами нормальной микрофлоры более чем у 90 % населения. При себорейном дерматите в результате нарушения секреции сальных желёз происходит изменение состава кожной микрофлоры, и вследствие индивидуальной чувствительности организма к продуктам жизнедеятельности грибов развиваются характерные симптомы заболевания.

Поражение волосистой части головы и лица при себорейном дерматите приводит к возникновению не только медицинских, но и социально-психологических проблем. Болезнь снижает самооценку и уверенность, а наличие зуда вызывает дискомфорт. Все эти факторы способствуют снижению качества жизни.

Течение себорейного дерматита характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. В течение дня также возможны периодические вспышки эритемы, когда кожа в очагах поражения внезапно краснеет. Обострения часто бывают вызваны эмоциональным стрессом, депрессией, усталостью, погрешностями в питании, гиповитаминозами, дефицитом микроэлементов (цинка и др.), неправильным уходом за кожей головы (пересушивание феном, частое окрашивание, недостаточная гигиена кожи головы), повышенной влажностью воздуха, системными инфекциями, обострением соматических заболеваний (пищеварительной, эндокринной, иммунной, дыхательной систем, неврологические заболевания), применением некоторых лекарственных препаратов (психотропные препараты, гормоны и т.д.). При поражении волосистой части головы частые и тяжёлые обострения себорейного дерматита могут способствовать выпадению волос. Улучшение чаще наступает летом, обострение – осенью.

Для клинической картины себорейного дерматита характерны:

• желтовато-розовые пятна, бляшки округлые или неправильной формы;
• очаги поражения располагаются на волосистой части головы, лице (в области бороды и усов, носа, на границе роста волос), ушах, заушных складках, шее, груди, спине, подмышечных впадинах и гениталиях;
• мелко- или крупнопластинчатое шелушение в очагах поражения;
• белые или желтоватые, легко отслаивающиеся чешуйки;
• зуд кожи головы различной степени интенсивности;
• мокнущие, липкие корки и трещины при поражении подмышечных впадин, паховой области и складок за ушами и под молочными железами;
• повышенная жирность кожи;
• тусклость и ломкость волос.

Себорейный дерматит нередко сочетается с такими дерматологическими заболеваниями, как розацеа, блефарит, акне, разноцветный лишай и фолликулит.

Лечение себорейного дерматита требует рационального подхода и должно быть адаптировано к каждому пациенту.

Своевременное устранение причины развития себорейного дерматита и появления перхоти, а также адекватная терапия позволяют ограничить распространение процесса и предотвратить развитие осложнений. Лечение себорейного дерматита зависит от соблюдения здорового образа жизни и правильного питания. В рационе рекомендуется ограничить продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, острую, жареную, копчёную пищу, маринованные продукты и алкоголь.

Существует большой спектр средств лечения себорейного дерматита и устранения перхоти. Тактика лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений, распространённости процесса, длительности заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Терапия себорейного дерматита направлена на нормализацию активности сальных желёз, уменьшение воспаления, прекращение шелушения, устранение зуда и предотвращение чрезмерного размножения патогенной флоры и дрожжевых грибов.

При себорейном дерматите волосистой части головы наиболее удобным является применение лечебных шампуней. Существует множество шампуней, которые обладают противогрибковыми, кератолитическими, противовоспалительными свойствами, а также моющие средства с добавлением различных растительных экстрактов, минеральных компонентов, глины, сланцев. Большинство этих продуктов не влияют на функцию сальных желёз и выработку кожного сала, поэтому их действие является симптоматическим и непродолжительным.

Нафталанская нефть является известным лекарственным средством поливалентного действия, обладающим рядом местных и системных фармакологических эффектов. Эта нефть с древнейших времён с успехом используется в дерматологии для лечения различных кожных заболеваниях в составе паст, мазей и в комбинации с другими веществами.

Нафталанскую нефть добывают из уникального природного месторождения близ г. Нафталана в Азербайджане. Лечение нефтью описано ещё Авиценной в знаменитой книге «Канон врачебной науки». Нафталанская нефть использовалась народной медициной стран Востока с древности, однако, в практику официальной медицины, особенно лечения кожных болезней, она вошла лишь с конца XIX века. В состав этой природной композиции входит большое количество различных биологически активных веществ: полициклические насыщенные (нафтеновые) углеводороды, ароматические углеводороды, нафтеновые кислоты, соединения серы, различные микроэлементы (бор, цинк, марганец, йод, бром, литий, кобальт, медь, рубидий, молибден и др.), азотистые основания, смолы и минеральные масла. В клинической практике используют такие проявления биологической активности нафталана, как противовоспалительное, десенсибилизирующее, местноанестезирующее, гипокоагулятивное, антимикробное (бактерицидное, фунгицидное), сосудорасширяющее, ранозаживляющее, себорегулирующее. Применение препаратов, содержащих нафталанскую нефть, показано при псориазе, экземе, нейродермите, себорее, почесухе, фурункулах, сикозе, пиодермиях, ранах, пролежнях, плохо заживающих язвах, рожистом воспалении.

Способность продуктов нафталанской нефти оказывать воздействие на основные процессы морфогенеза эпидермиса была показана при проведении доклинических и клинических исследований 10 % линимента нафталанской нефти «Нафтадерм^®». Это средство стандартизировано по ряду показателей качества, обладает улучшенными физико-химическими и структурно-механическими свойствами, микробиологическая чистота которого удовлетворяет требованиям нормативных документов. Линимент «Нафтадерм^®» зарегистрирован в качестве лекарственного препарата. Он не обладает местнораздражающими и аллергизирующими свойствами. В дерматологии этот препарат используют для лечения псориаза, экземы, нейродермита, себореи, розового лишая, фурункулов, сикоза, пиодермии, почесухи, плохо заживающих язвах. Наилучшие результаты лечения линиментом «Нафтадерм^®» достигаются в отношении высыпаний при аллергодерматозах, псориазе и других заболеваниях с умеренным воспалением и инфильтрацией кожи. При значительной инфильтрации кожи для достижения эффекта требуется больше времени, иногда до 8–12 недель. Линимент «Нафтадерм^®» оказался эффективным во многих случаях, когда длительное или повторное применение глюкокортикостероидных мазей привело к снижению их действия (феномен привыкания). По своим потребительским свойствам этот препарат удовлетворяет врачей и больных – легко наносится, хорошо впитывается, специфический нефтяной запах легко устраняется при мытье.

Данные, полученные в ходе клинического и морфологического исследования по применению нафталанового спирта (жидкости Розенталя), позволили предложить морфогенетически обоснованный подход к лечению себорейного дерматита волосистой части головы, сущность которого состоит в направленном воздействии лекарственными препаратами на процессы пролиферации, дифференцировки и функции себоцитов. Одним из проявлений фармакологической дерматотропной активности нафталанской нефти является экспериментально доказанный себостатический эффект при её наружном применении. Полученные сведения подробно описаны в монографии О.В. Калининой и соавт. «Морфогенетический подход к лечению себорейного дерматита» (2017).

Основываясь на лечебных свойствах нафталанской нефти, был создан шампунь «Нафтадерм^®», который эффективно борется с перхотью и себорейным дерматитом.

Шампунь «Нафтадерм^®» с экстрактом нафталанской нефти устраняет симптомы заболевания и, прежде всего, основную причину себорейного дерматита. Регулярное использование шампуня приводит к уменьшению размеров сальных желёз, снижая интенсивность синтеза кожного сала, что способствует постепенному уменьшению зуда, шелушения и жирности кожи. Шампунь протестирован дерматологами и пациентами.

Как правильно применять шампунь «Нафтадерм^®»?

• Небольшое количество шампуня «Нафтадерм^®» нанести массирующими круговыми движениями на влажные волосы от их основания до кончиков.
• Оставить шампунь «Нафтадерм^®» на голове на 3–5 минут.
• Ополоснуть волосы и нанести шампунь «Нафтадерм^®» ещё раз.
• Тщательно промыть волосы, затем слегка их отжать.

Рекомендуется применять шампунь «Нафтадерм^®» 2–3 раза в неделю в течение 2 месяцев. Для профилактики можно продолжить использование шампуня 1 раз в неделю в течение ещё 2 месяцев.

Важно помнить, что успешное лечение себорейного дерматита зависит также от правильного питания и соблюдения здорового образа жизни. В рационе рекомендуется ограничить продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, острую, жареную, копчёную пищу, маринованные продукты и алкоголь.

Кроме того, при уходе за кожей волосистой части головы и волосами, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Расчёсывать волосы не чаще 2–3 раз в день.
2. Использовать расчёски из натуральных материалов.
3. Мыть голову по необходимости.
4. Вода при мытье должна быть примерно 30–32 °C.
5. Тщательно промывать волосы после применения моющих средств.
6. Не использовать шампуни, содержащие силикон.
7. Наносить кондиционер только на кончики волос.
8. Избегать использования гелей для волос, муссов и сухих шампуней.
9. Сушить волосы феном в прохладном помещении.

В ходе исследований было доказано, что лечебный шампунь «Нафтадерм^®» нормализует рН кожи и не вызывает ощущений пересушенности кожи даже при длительном применении.

Шампунь «Нафтадерм^®» обладает многочисленными преимуществами:

• Для изготовления шампуня используется очищенная фармацевтическая субстанция, внесённая в Государственный реестр лекарственных средств Минздрава РФ, стандартизированная по плотности, вязкости, температуре кипения, содержанию воды и нафтеновых кислот.
• Уникальная технология изготовления шампуня позволяет сохранять высокую концентрацию активных веществ.
• Шампунь снижает интенсивность выработки кожного сала, тем самым действуя на основные звенья патогенеза себорейного дерматита.
• Шампунь не содержит искусственных красителей, отдушек.
• Благодаря оптимальному гипоаллергенному составу шампунь позволяет бережно ухаживать за кожей головы, не вызывая раздражения и других негативных реакций.
• Шампунь можно использовать для профилактики появления перхоти и предотвращения обострения себорейного дерматита, а также в комплексной терапии.
• Удобная и компактная упаковка с функциональной крышкой даёт возможность пользоваться шампунем в путешествиях и командировках.

Нафталан представляет собой уникальную комбинированную, многокомпонентную, сбалансированную, обладающую лечебными свойствами композицию, созданную в течение веков самой природой.

Шампунь «Нафтадерм^®» – экстракт нафталанской нефти, разработанный для комплексного лечения себорейного дерматита, направлен на устранение основных причин его развития.

Литература:

1. Гулиева С.А. Уникальная лечебная нафталанская нефть // Баку, 1981. – 231 с.
2. Альбанова В.И., Белоусова Т.А. Нафталанская нефть и её применение в медицине // Альманах «Ретиноиды». – М.: ЗАО «Ретиноиды», 2007. – Вып. 27. – С. 19–35.
3. Ноздрин В.И., Барашкова С.А., Семченко В.В. Кожа и её производные. – Омск–Орел: ОГМА, ЗАО «Ретиноиды», 2005. – 192 с.
4. Яцковский А.Н., Белоусова Т.А., Ноздрин В.И. Гистоструктурные и морфометрические проявления дерматотропной активности препарата Нафтадерм^® в эксперименте // Альманах «Ретиноиды». – М.: ФНПП «Ретиноиды», 2003. – Вып. 15. – С. 51–59.
5. Калинина О.В., Альбанова В.И., Белоусова Т.А., Ноздрин В.И. Морфогенетический подход к лечению себорейного дерматита //М: ЗАО «Ретиноиды», 2017. – 132 с.

Олеся Владимировна Калинина,
кандидат медицинских наук,
врач-дерматовенеролог высшей категории

Юсупова Луиза Афгатовна

Д.м.н., профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, академик Российской академии естествознания, заслуженный деятель науки и образования РАЕ, член Международной академии естествознания, член Международного общества дерматоскопии, сопредседатель Ассоциации дерматовенерологов и косметологов РТ, Казань, Россия

Карпова Анна Вячеславовна

К.м.н., врач дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН, АО «Ретиноиды», Москва, Россия

Одной из актуальных проблем современной косметологии и дерматовенерологии является терапия пациентов с себорейным дерматитом и псориазом. Актуальность себорейного дерматита и псориаза определяется чрезвычайной распространенностью этих дерматозов, встречающихся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. Частота встречаемости псориаза со­ставляет до 18% от общего числа кожных заболеваний, в индустриально развитых странах уровень заболеваемости достигает 1–2% народонаселения. Средний возраст появления симптомов — 28 лет — приходится на молодой трудоспособный период жизни. По данным многочисленных авторов, заболеваемость себорейным дерматитом встречается с частотой 2–8% всего населения, мужчины страдают чаще, чем женщины [1–4]. В последние годы отмечается рост заболеваемости этими дерматозами в молодом возрасте, увеличение числа тяжелых, инвалидизирующих, резистентных к терапии форм, тесно взаимосвязанных с социальными факторами. Псориаз и себорейный дерматит занимают приоритетную позицию и среди хронических дерматозов, коренным образом меняя психический и физический аспекты жизни, подобно другим тяжелым соматическим заболеваниям [1, 4].

Значимую роль в формировании псориаза играют такие триггерные факторы, как неблагоприятные условия окружающей среды, лекарственные средства, метаболический синдром, наличие депрессивных, тревожных расстройств, присутствие которых также значительно снижает качество лечения и становится одним из факторов ухудшения качества жизни этих пациентов.

Известно, что у пациентов с себорейным дерматитом, помимо вероятности присутствия малассезиоза, наличие таких неблагоприятных факторов, как изменение количества или состава кожного сала и/или дефектный эпидермальный барьер, является первопричиной дерматоза. Эти изменения могут быть вызваны генетической предрасположенностью, иммунной функцией, нейроэндокринными факторами, питанием, лекарствами и факторами окружающей среды, которые способны создать благоприятные условия для колонизации комменсальной малассезии, превращения ее в доминирующий вид, изменить микробиоту кожи, привести к проникновению метаболитов дрожжей через дефектный барьер, вызвать воспалительную реакцию [1, 3, 5, 7].

Преимущественное поражение кожи волосистой части головы при себорейном дерматите и псориазе, а также частая встречаемость себорейного дерматита в качестве сопутствующей патологии при ряде заболеваний кожи головы обусловливают интерес к рассмотрению новых методов медикаментозной коррекции [6]. В связи с этим поиск адекватных терапевтических средств для больных себорейным дерматитом и псориазом является целесообразным и весьма актуальным.

Одним из таких средств стал шампунь Нафтадерм^® (АО «Ретиноиды»), содержащий экстракт нафталанской нефти, который эффективно борется с симптомами себорейного дерматита и перхотью, устраняет шелушение и зуд. Шампунь Нафтадерм^® обладает противовоспалительным и антимикробным действием, нормализует работу сальных желез, снижает жирность кожи головы, чувство дискомфорта, нормализует рН кожи, препятствует появлению перхоти [8, 9].

Цель данного исследования — изучение клинической эффективности лечения шампунем Нафтадерм^®, содержащим экстракт нафталанской нефти, в сравнении с шампунем-эмолентом у пациентов с себорейным дерматитом и псориазом волосистой части головы.

Методы и материалы

Основу контролируемого рандомизированного клинического исследования, разработанного для сравнения результатов лечения больных в четырех параллельных группах, составили наблюдения, базирующиеся на проведенном клиническом обследовании 120 больных псориазом и себорейным дерматитом волосистой части головы с учетом пола, возраста, социальных групп и места проживания.

В исследование включили больных мужского и женского пола в возрасте от 18 до 60 лет с клинически диагностированным себорейным дерматитом (60 человек) и псориазом (60 человек) волосистой части головы, отсутствием обнаруженных грибов рода Malassezia. Перед началом исследования все участники исследования подписывали письменное информированное согласие. Из исследования были исключены беременные и кормящие грудью женщины, больные с аллергическими реакциями, наличием других дерматозов, пересекающихся с условиями исследования. Также в исследование не были включены больные с тяжелыми, острыми или хроническими заболеваниями, способными повлиять на ход исследования, в том числе с геморрагическим синдромом, анемией с выраженной симптоматикой, почечной недостаточностью; пациенты, участвовавшие в других исследованиях, применявшие другое лечение на волосистой части головы, таким образом предотвращая участие в любых аналогичных испытаниях.

Все пациенты (120 человек) в случайном порядке были разделены на четыре группы по 30 человек в каждой, рандомизированные по форме заболевания, полу и возрасту. В первой и третьей группах участники получали терапию в виде местного применения шампуня Нафтадерм^®, во второй и четвертой группах — шампунем-эмолентом трижды в неделю на протяжении 6 нед. При этом все пациенты также получали средства базисной терапии (комбинированный препарат, содержащий бетаметазон 0,05% и салициловую кислоту 3%) 2 раза в сутки на очаги поражения волосистой части головы.

Перед началом лечения и после него у каждого больного проводилось измерение площади очагов поражения, определялся индекс тяжести поражения кожи. В качестве материала исследования использовалась медицинская документация (карта амбулаторного больного) этих пациентов.

Клиническое обследование больных себорейным дерматитом и псориазом включало оценку жалоб, изучение анализа основного заболевания, исследование состояния дерматологического статуса, при этом оценивались окраска, форма, четкость границ очагов поражения. Для выявления динамики течения больных псориазом использовалась шкала индекса PASI, расчет которой был основан на объективной оценке зон поражения. У больных себорейным дерматитом изучались такие параметры, как эритема, инфильтрированные бляшки с желтоватыми чешуйками на поверхности, экскориации, сухость, шелушение, зуд.

В проведенном исследовании больных себорейным дерматитом и псориазом использовался инструмент объективизации интенсивности зуда — Пруриндекс, который позволяет не только определить тяжесть зудящего компонента заболевания, но и оценить динамику эффективности проводимой терапии. В методике оценки объективизации интенсивности зуда больных себорейным дерматитом и псориазом Пруриндекс характеристика зуда включала следующие параметры:

• слабый (1);
• заметный (2);
• выраженный (3);
• сильный (4);
• очень сильный (5);
• пульсирующий (6);
• нестерпимый (7).

Для оценки клинической эффективности терапии на завершающем этапе (6-я нед) по отношению к волосистой части головы использовали следующие критерии:

• ухудшение — отрицательная динамика со стороны кожного процесса по сравнению с исходным состоянием;
• отсутствие изменений — отсутствие динамики со стороны кожного процесса по сравнению с исходным состоянием;
• незначительное улучшение — разрешение очагов на площади, составляющей менее 15%, по сравнению с исходными данными;
• улучшение — разрешение очагов на 15–50% по сравнению с исходными данными;
• значительное улучшение — разрешение очагов на 51–95% по сравнению с исходными данными;
• клиническая ремиссия — разрешение 96–100% площади очагов.

Переносимость шампуня оценивалась по признакам эритемы, сухости, шелушения, зуда, жжения, покалывания по шкале от 0 до 4: отсутствие побочных эффектов — 0, небольшой эффект — 1, умеренный эффект — 2, средней тяжести — 3, тяжелый — 4.

Косметические свойства шампуня оценивались пациентами с  помощью следующих параметров: текстура (мягкая/жесткая); нанесение (удобное / требующее опыта); запах (приятный/нейтральный/резкий); очищающий эффект (хороший/средний/низкий); распределение по волосам (хорошее / слишком жидкое средство — не задерживаясь, льется с волос / слишком густое — остается в месте нанесения).

Влияние лечения на качество жизни пациента оценивалось с помощью опросника, который заполнялся пациентом в начале (нулевой день) и в конце исследования (6-я нед). С помощью опросника определялось качество жизни пациентов с себорейным дерматитом и псориазом. Каждый пункт оценивался по 4-балльной шкале от 0 (совсем нет) до 3 (очень). Общий показатель вычислялся путем сложения всех показателей по каждому пункту и составлял от 0 до 30 баллов. Чем выше был общий показатель, тем ниже оценивалось качество жизни. Если на 1 из пунктов пациент не давал ответа, его считали за 0. Если пациент пропускал более одного вопроса, его анкета DLQI исключалась из анализа.

Местная переносимость оценивалась исследователем при каждом посещении доктора после визита включения. В случае развития нежелательного явления больной извещал исследователя о его продолжительности, степени тяжести и последствиях.

Статистическая обработка полученных данных проводилась в рамках пакета статистических программ BIOSTAT, Microsoft Office Excel 2007, Microsoft Оffice Word 2007.

Результаты и обсуждение

Для выполнения поставленных задач в работе были обследованы 120 больных себорейным дерматитом и псориазом волосистой части головы в возрасте от 18 до 60 лет. Средний возраст обследованных с себорейным дерматитом составил 39,75 ± 1,18 года, больных псориазом — 38,93 ± 1,33 года. Среди 60 больных себорейным дерматитом 65,0% составили мужчины, 35,0% — женщины, проживающие в 85,0% наблюдений в городской, в 15,0% — в сельской местности. Среди 60 больных псориазом 53,3% составили мужчины, 46,7% — женщины, проживающие в 90,0% наблюдений в городской, в 10,0% — в сельской местности. Средний возраст женщин (40,68 ± 1,91 лет), больных псориазом, был выше на 8,0%, чем мужчин (37,41 ± 1,82 года). Средний возраст мужчин с себорейным дерматитом составил 39,74 ± 1,52 года и достоверно не отличался от среднего возраста женщин — 39,76 ± 1,82 года.

Значительный процент обследованных (23 человека) составили больные себорейным дерматитом в возрастной группе от 41 года до 50 лет (38,3%) и больные псориазом (24 человека) в возрастной группе от 31 года до 40 лет (40,0%).

Давность заболевания у большинства больных себорейным дерматитом составила от 1 года до 5 лет (35,0%), средняя продолжительность болезни — 9,1 ± 3,8 года. У обследуемых с псориазом (31,7%) первые признаки болезни появились в возрасте от 6 до 10 лет.

Среди вероятных причин развития болезни более половины больных себорейным дерматитом (55,0%) и псориазом (58,4%) отмечали перенесенный стресс и психоэмоциональное напряжение. В то же время перенесенный стресс больные себорейным дерматитом (30,0%) отмечали на 11% чаще, чем больные псориазом (26,7%), а психоэмоциональное напряжение наблюдалось чаще на 21,1% у больных псориазом (31,7%) по сравнению с больными себорейным дерматитом (25,0%).

Как больные себорейным дерматитом, так и больные псориазом отмечали такие триггерные факторы, как сезонные изменения, неблагоприятные факторы окружающей среды (11,6 и 11,7% у больных себорейным дерматитом и псориазом соответственно), неправильный уход за кожей (11,6 и 11,7% у больных себорейным дерматитом и псориазом соответственно). Больные псориазом в 3,3% случаев отмечали перенесенные травмы, операции (потерю целостности эпидермального барьера). Генетическая предрасположенность у больных псориазом (13,3%) наблюдалась в 2 раза чаще, чем у больных себорейным дерматитом (6,7%).

Среди всех обследованных с псориазом (60 человек) были представлены разные социальные группы, в том числе неработающие (25,0%) и предприниматели (26,7%), люди с неблагоприятным микроклиматом в семье — 66,7%, состояли в браке 36,7%. Среди обследованных с себорейным дерматитом (60 человек) — больные с рабочими профессиями — 20,0% и предприниматели — 25,0%, с благоприятным микроклиматом в семье — 68,3%, состояли в браке — 58,3%.

В структуре заболеваемости как больных псориазом, так и больных себорейным дерматитом чаще регистрировались заболевания органов пищеварительной системы (31,7 и 26,7% соответственно) и сердечно-сосудистой системы (25,0 и 20,0% соответственно). Частота обострений дерматоза за последний год у больных псориазом (2,1 ± 0,13) регистрировалась на 40,5% чаще, чем у больных себорейным дерматитом (1,25 ± 0,14). Пруриндекс составил 13,97 ± 0,23 у больных себорейным дерматитом и 4,33 ± 0,27 у больных псориазом. Индекс тяжести качества жизни DLQI составил 13,98 ± 0,73 у больных себорейным дерматитом и 17,98 ± 0,70 у больных псориазом.

Лечение завершили все пациенты. Нежелательных реакций, требующих отмены шампуня, за указанный период выявлено не было. Однако эффективность терапии значительно отличалась в зависимости от применяемой методики терапии и продолжительности заболевания. Наилучший результат терапии был отмечен в первой и третьей группах пациентов при комбинации местного применения шампуня Нафтадерм^®.

Средний суммарный балл показателя шкалы PASI у больных псориазом, получавших на фоне базисной терапии шампунь Нафтадерм^®, был выше в 3,6 раза по сравнению с группой больных псориазом, получавших шампунь-эмолент.

При сравнении результатов применения шампуня с экстрактом нафталанской нефти было выявлено статистически значимое уменьшение выраженности эритемы в 11,1 раза у больных себорейным дерматитом и в 5,3 раза у больных псориазом, р = 0,0001. Шампунь-эмолент после шестинедельной терапии обладал более низкой эффективностью, чем средство на основе экстракта нафталанской нефти (рис. 1).

Пульсирующий и нестерпимый зуд после использования шампуня с экстрактом нафталанской нефти сохранялся только у 1 (3,3%) больного псориазом и 1 (3,3%) — себорейным дерматитом, а после лечения с использованием шампуня-эмолента регистрировался у 2 (6,7%) больных псориазом и 1 (3,3%) — себорейным дерматитом. Сильный зуд после использования шампуня с экстрактом нафталанской нефти снизился в 6,0 раз у больных себорейным дерматитом и в 2,5 раза у больных псориазом, а после лечения с использованием шампуня-эмолента — в 2,7 раза у больных себорейным дерматитом и в 1,3 раза у больных псориазом.

Курс с использованием шампуня Нафтадерм^® на фоне средств базисной терапии у больных себорейным дерматитом привел к снижению Пруриндекса с 4,0 ± 0,32 до 1,07 ± 0,28 (р = 0,0001), который в 1,9 раза ниже, чем после лечения с использованием шампуня-эмолента (3,93 ± 0,33 до и 2 ± 0,33 после лечения, р = 0,0001). У больных псориазом, применявших дополнительно шампунь Нафтадерм^® на фоне средств базисной терапии, Пруриндекс снизился в 1,3 раза, что также является более эффективным показателем, чем после лечения с использованием шампуня-эмолента (до 1,63 ± 0,36 и 2,2 ± 0,36 соответственно после лечения, р = 0,0001) (рис. 2).

Суммарный балл дерматологического индекса качества жизни DLQI в группе больных псориазом и в группе больных себорейным дерматитом после лечения достоверно снизился. При этом проведенный курс с использованием шампуня Нафтадерм^® на фоне средств базисной терапии дал достоверно более эффективное снижение данного показателя (1,97 ± 0,28 и 2,57 ± 0,26 соответственно, р = 0,001), что соответствует более высокой степени качества жизни, чем после лечения с использованием шампуня-эмолента (2,77 ± 0,36 и 3,4 ± 0,36 соответственно, р = 0,001) (рис. 3).

Лечение большинством пациентов переносилось хорошо. Нежелательные явления на фоне проводимой терапии не развивались или быстро нивелировались и не потребовали фармакологического вмешательства и исключения из исследования.

В результате проведенной терапии шампунем Нафтадерм^® у 10 больных псориазом (33,3%) и 18 больных себорейным дерматитом (60,0%) к концу 6-й нед отмечалась клиническая ремиссия. Значительное улучшение было достигнуто в первой группе у 15 больных псориазом (50,0%) и в третьей группе у 6 больных себорейным дерматитом (20,0%), улучшение — в первой и третьей группах по 4 (13,3%) пациента с себорейным дерматитом и псориазом соответственно, незначительные улучшения в группе больных псориазом — 1 (4,2%) и в группе больных себорейным дерматитом — 2 (8,3%) (рис. 4).

При оценке общей эффективности после проведенной терапии шампунем-эмолентом полное отсутствие эффекта выявлено у 1 больного псориазом (3,3%), у 2 больных себорейным дерматитом (6,7%), незначительные улучшения наблюдались у 6 испытуемых, страдающих псориазом (20,0%), и у 5 пациентов с себорейным дерматитом (16,7%), улучшение наступило у 8 (26,7%) больных псориазом и у 5 (16,6%) больных себорейным дерматитом, значительное улучшение и клиническая ремиссия — у 12 (40,0%) и у 3 (10,0%) больных псориазом соответственно и у 8 (26,7%) и у 10 (33,3%) больных себорейным дерматитом соответственно (рис. 4).

Как видно на рис. 4, в результате проведенного исследования клиническая ремиссия у пациентов с псориазом и себорейным дерматитом, получавших в комплексное лечение шампунь Нафтадерм^®, наступала в 3,3 и в 1,8 раза быстрее, чем в группах пациентов, получавших дополнительно шампунь-эмолент.

В процессе лечения больных псориазом с использованием шампуня-эмолента при стабилизации патологического процесса на фоне проводимой базисной терапии исчезали признаки воспаления (регрессия и отсутствие появления новых элементов) в течение 13 ± 0,32 дня, а в группе больных, получавших шампунь Нафтадерм^®, в течение 9 ± 0,27 дня на фоне нормализации клинической картины. При значительном улучшении отмечалась редукция патологических очагов в течение 20 ± 0,38 дня в группе больных, получавших базисную терапию с шампунем-эмолентом, и 15 ± 0,28 дня в группе больных, получавших шампунь Нафтадерм^® с положительной клинической динамикой (рис. 5).

В процессе лечения больных себорейным дерматитом с использованием шампуня-эмолента при стабилизации патологического процесса на фоне проводимой базисной терапии исчезали признаки воспаления (регрессия и отсутствие появления новых элементов, нивелирование инфильтрированных очагов с желтоватыми чешуйками на поверхности) в течение 11 ± 0,32 дня, а в группе больных, получавших шампунь Нафтадерм^®, в течение 7 ± 0,35 дня на фоне нормализации клинической картины. При значительном улучшении отмечалась редукция патологических очагов в течение 17,4 ± 0,29 дня в группе больных, получавших базисную терапию с шампунем-эмолентом, и 12,3 ± 0,49 дня в группе больных, получавших шампунь Нафтадерм^®, с положительной клинической динамикой (рис. 5).

Анализ результатов проведенного исследования показал, что пациенты с псориазом, получавшие в комплексном лечении шампунь Нафтадерм^®, отметили большее удобство нанесения (93,3 и 86,7% — больные, использовавшие шампунь Нафтадерм^® и эмолент, соответственно), хороший очищающий эффект (73,3 и 60,0% — больные, использовавшие шампунь Нафтадерм^® и эмолент, соответственно), хорошее распределение по волосам (80,0 и 73,4% — больные, использовавшие шампунь Нафтадерм^® и эмолент, соответственно). Пациенты c себорейным дерматитом отмечали удобство нанесения (90,0 и 83,3% — больные, использовавшие шампунь Нафтадерм^® и эмолент соответственно), хороший очищающий эффект (63,3 и 56,7% — больные, использовавшие шампунь Нафтадерм^® и эмолент, соответственно), хорошее распределение по волосам (86,7 и 70,0% — больные, использовавшие шампунь Нафтадерм^® и эмолент, соответственно) (рис. 6).

Следует отметить, что проведенное рандомизированное клиническое исследование наглядно продемонстрировало эффективность шампуня на основе экстракта нафталанской нефти в лечении себорейного дерматита и псориаза волосистой части кожи головы. С 1-й нед и в течение всего периода лечения шампунь на основе экстракта нафталанской нефти обеспечивал статистически значимое уменьшение зоны распространения и интенсивности шелушения, которое измерялось при помощи показателя поражения, а также симптомов эритемы и зуда, обусловленных данными заболеваниями. Кроме того, шампунь с экстрактом нафталанской нефти продемонстрировал эффективность, сравнимую с таковой шампуня-эмолента. Однако необходимо отметить, что в отношении зуда шампунь с экстрактом нафталанской нефти, по всей видимости, действует быстрее и эффективнее, чем шампунь-эмолент, так как, по данным Пруриндекса, вызывал более статистически значимое уменьшение зуда, на который, как правило, прежде всего жалуются больные. Это быстрое и ярко выраженное действие может быть обусловлено присутствием в составе шампуня такого компонента, как экстракт нафталанской нефти.

Следовательно, приведенные данные свидетельствуют о бо́льшей клинической эффективности и степени выраженности удержания эффекта в лечении больных себорейным дерматитом и псориазом на фоне применения шампуня с экстрактом нафталанской нефти Нафтадерм^® в сравнении с шампунем-эмолентом.

Таким образом, проведенное исследование применения шампуня на основе экстракта нафталанской нефти в лечении себорейного дерматита и псориаза волосистой части кожи головы показало, что он обладает выраженным терапевтическим эффектом, хорошо переносится, не вызывает нежелательных явлений и осложнений. Терапевтическая эффективность шампуня Нафтадерм^®, хорошая переносимость и высокий профиль безопасности позволяют рекомендовать его широкому кругу пациентов как мужского, так и женского пола. Терапевтическое лечение с использованием шампуня Нафтадерм^® хорошо переносится пациентами, соответствует удовлетворению их ожиданий после применения, не вызывает нежелательных реакций и улучшает качество жизни пациентов.

Выводы

Установлено, что у больных себорейным дерматитом перенесенный стресс (30,0%) отмечался на 11% чаще, чем у больных псориазом (26,7%), а психоэмоциональное напряжение наблюдалось чаще на 21,1% у больных псориазом (31,7%) по сравнению с больными себорейным дерматитом (25,0%). Генетическая предрасположенность у больных псориазом (13,3%) наблюдалась в 2 раза чаще, чем у больных себорейным дерматитом (6,7%). В структуре заболеваемости как больных псориазом, так и больных себорейным дерматитом чаще регистрировались заболевания органов пищеварительной системы (31,7 и 26,7% соответственно) и сердечно-сосудистой системы (25,0 и 20,0% соответственно). Частота обострений дерматоза за последний год у больных псориазом (2,1 ± 0,13) регистрировалась на 40,5% чаще, чем у больных себорейным дерматитом (1,25 ± 0,14).

Курс комплексной терапии с использованием шампуня Нафтадерм^® привел к достоверному снижению Пруриндекса и был в 1,9 и в 1,3 раза ниже у больных себорейным дерматитом и псориазом соответственно (р = 0,0001) по сравнению с пациентами после лечения с использованием шампуня-эмолента.

Курс комплексной терапии с использованием шампуня Нафтадерм^® обеспечивал позитивную динамику субъективной симптоматики суммарного балла дерматологического индекса качества жизни DLQI, который оказался в группе больных себорейным дерматитом и псориазом в 2,1 и в 1,6 раза достоверно ниже, чем в группах сравнения. Редукция клинической картины у больных, получавших шампунь Нафтадерм^®, наступала в 1,4 раза быстрее при себорейным дерматите и в 1,3 раза — при псориазе по сравнению с больными, дополнительно применявшими шампунь-эмолент.

Анализ результатов проведенного исследования показал, что косметические свойства шампуня Нафтадерм^® позитивно сказывались на состоянии волосистой части головы. При этом пациенты, получавшие в комплексном лечении шампунь Нафтадерм^®, отметили бо́льшее удобство нанесения (93,3 и 90,0% больных псориазом и себорейным дерматитом соответственно), хороший очищающий эффект (73,3 и 63,3%), хорошее распределение по волосам (80,0 и 86,7% больных псориазом и себорейным дерматитом соответственно).

Статья опубликована в журнале «Косметика и медицина Special Edition» №1/2021

На правах рекламы

Литература

1. Wikramanayake C., Borda L.J., Miteva M., Paus R. Seborrheic dermatitis — a look beyond Malassezia. Exp Dermatol 2019; 28(9): 991–1001.
2. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш. и др. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных. Лечащий врач 2019; 8: 48–51.
3. Szepietowski J.C., Reich A., Wesolowska-Szepietowska E., Baran E. Quality of life in patients suffering from seborrheic dermatitis: influence of age, gender and education level. Mycoses 2009; 52(4): 357–363.
4. Юсупова Л.А. Российский опыт применения Тимодепрессина при лечении больных псориазом и атопическим дерматитом. Журнал международной медицины 2014; 2(7): 81–86.
5. Manuel F., Ranganathan S. A new postulate on two stages of dandruff: a clinical perspective. Int J Trichology 2011; 3(1): 3–6.
6. Храмова Т.Г. Себорейный дерматит волосистой части головы: от диагностики к лечению. Иркутск: ГБОУ ВПО ИГМУ МЗ РФ, 2016. 46 с.
7. Бурылина О.М., Карпова А.В. Косметология. Клиническое руководство М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 134–
8. Нафтадерм. Электронный ресурс: https://naftaderm.ru/shampoo/
9. Карпова А.В., Дудоладов В.П., Макарова Е.В. Успешная дерматологическая практика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 77–78