Nail fungus инструкция по применению на русском языке отзывы

У меня грибок ногтей на ногах уже несколько лет. Хотела вылечить сразу же, но сразу не получилось, а потом вообще забеременела. Беременной мне запретили что-либо использовать, поэтому грибок остался жить со мной дальше.

Я пробовала лечить Экзодерилом, пила даже таблетки внутрь, но ничего не изменилось. Подробнее об этом я писала в отзыве об Экзодериле. Там же, кстати, еще одно фото моего красавца ногтя.

Я знаю многих людей, которые, разочаровавшись в нашей медицине, уже без страха прибегают к лечению травками и препаратами на них с известного китайского сайта Алиэкспресс. Вот и я такая же. Когда потрачена не одна тысяча на бесполезные лекарства, отдать еще 200 руб за хвалебное средство не страшно.

На алиэксспресс встречается очень много похожих флаконов, почему-то с 2 названиями, но, как я убедилась, состав у них одинаковый — вода, спирт и всякие экстракты растений. На упаковке есть инструкция и состав на английском языке.

Средство приходит в картонной коробочке, запаянной в пленку, на пленке какая-то наклейка. Все это вложенного в пупырчатый пакет. Я заказывала средство дважды. Первый раз продавец его так обмотал этим пакетом, что коробочка была идеально ровной, второй раз заказывала у другого продавца — у него упаковка скромнее, поэтому коробочка немного помялась. Но главное, что флакон внутри целый и полный.

В этом флаконе, кстати, 30 мл. В большинстве наших лекарств — 15, а цена у них в 2 раза выше. Да, я буду критиковать наши лекарства, потому что они меня активно разоряли, а элементарный грибок не вылечили!

Здесь имеется также удобная пипетка.

Срок годности лекарства 3 года. Сделано в 2016 году, годно до 2019. Ну я использую еще в этом году, однозначно.

Итак, средство получено. Эксперимент запущен. Продавец рекомендует заказывать сразу курсом — 2-3 флакона. Но страшно ведь! А вдруг не поможет. Поэтому заказываешь один, а потом как идиот ждешь 2 месяца следующий.

Как использовать.

Как и любое другое лекарство от грибка ногтей. Наносим только на чистые сухие ноги. В идеально — предварительно распариваем, максимально снимаем пилочкой старый больной ноготь. Я вам честно признаюсь, я просто мыла ноги, не парила. Пилочкой иногда проходила, но больше старалась максимально срезать.

Наносить нужно 2-3 раза в день, предварительно взболтав флакон. Дождаться высыхания. Я наносила утром и вечером после душа.

Консистенция.

Несмотря на то, что средство заявлено как масло, по виду больше напоминает воду. Когда я это увидела, уже приготовилась унывать и ругаться с продавцом, но потом вспомнила про аналогичную консистенцию Экзодерила и решила дать китайскому чуду шанс.

Цвет, запах, ощущения.

Средство бесцветное, запах едва уловимый. Ногти не красит, не щиплет, абсолютно не ощущается.

Эффективность.

Первый месяц я не видела практически никаких изменений, поэтому долго тянула с заказом следующего флакона, но потом убедила себя, что лечить надо минимум полгода, а желтизна прошла и заказала еще. Из-за моих долгих раздумий получился перерыв в 2 недели.

Сейчас я применяю уже 2 флакон и с уверенность. могу сказать, что средство действует. Прямо виден отрастающий здоровый ноготь. На правой ноге ситуация сложнее, на ней более заметен эффект. Смотрите сами.

Лично я довольна на все 100. От наших таблеток-гелей я не смогла добиться такого эффекта за полгода, поэтому я заказала и 3 флакон. Думаю, 3 хватит. Если останется, буду мазать все ногти для профилактики.

Дополняю отзыв. Фото ногтей через 4-5 мес использования. Да, еще не идеально, но небо и земля с тем, что было.

Заказывала у 2 продавцов, поэтому даю 2 ссылки: эта и эта.

Цена колеблется от 130 до 220 руб. Видела и за 1000 это же средство, но я не вижу смысла переплачивать. Специально искала ссылки, где у продавцов голограмма на упаковке, уточняла, но все равно присылали без нее. Ладно, лишь бы действовало.

Так что всем здоровья! Если вам помогают наши средства и хватает на них денег — просто спасибо за внимание к моему отзыву, а если вам, как и мне, наши лекарства не помогли, то надеюсь, мой отзыв окажется полезным. Выздоравливайте!

Всем, кто заказывает на Алэкспресс совет: не забывайте пользоваться кэшбэком, это поможет Вам экономить на каждой покупке.

Другие товары с Али:

Дезодорант натуральный (квасцы)

Зеленая гигиеничка

Матовая помада за 65 руб

Классное платье с котиками

Самое китайское платье

Желтый костюмчик на ребенка

Платье на девочку с бабочкой

Любимая жилетка

Пышное платье с лепестками

Рюкзак за 600 руб

Карта памяти — фейк

Обратная связь:

Отправить

Сообщение отправлено.
Мы постараемся ответить Вам как можно быстрее.

Сообщение не отправлено.
Повторите пожалуйста позже.

Закрыть

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % [1, 2, 3]. Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше [2, 4, 5]. Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста [6]. Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом [6, 7, 8].

Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно [11].

Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.

Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % [12]. В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза [13]. Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин [14].

Лечение

Для лечения онихомикоза применяют лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы. Эту группу составляют азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс. Для лечения онихомикоза применяют препараты системного действия, относящиеся к группе азолов — итраконазол, флуконазол, а также к группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол для лечения онихомикозов в настоящее время не назначают из-за низкой эффективности и высокого риска развития нежелательных явлений. В качестве средств для наружного применения при онихомикозах используют лаки и растворы, содержащие аморолфин, циклопирокс.

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).

Таблица 1. Сравнительная эффективность антимикотиков в терапии онихомикоза (по результатам метаанализа 27 рандомизированных исследований)

Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).

Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.

Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.

Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом. Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.

Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).

Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н₂-блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов. Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия. Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта. Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.

Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).

Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1–2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей (табл. 2).

Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.

Перечень рекомендуемых лабораторных исследований при назначении системных антифунгальных препаратов.

• Клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
• УЗИ органов брюшной полости и почек (желательно).
• Тест на беременность (желательно).

Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способ­ствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз–гипоталамус–гонады. Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект. При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.

При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств. Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1–2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5–9 до 50 %.

При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).

Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–6 мес.

Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150–300 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.

Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2–4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.

Литература

1. Корнишева В. Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение: автореф. дис… д-ра мед. наук. СПб., 1998. 34 с.
2. Levy A. Epidemiology of onychomycosis in special-risk populations // J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1997; 87: 546–550.
3. Herikkila H., Stubb S. The prevalence of onychomycosis in Finland // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699–703.
4. Руковишникова В. М. Микозы стоп. М., 1999. 317 с.
5. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР — Медицина, 1998. 126 с.
6. Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafin in treatment of onychomycosis: a review of its efficacy in high-risk populations and in patients with nondermatophyte infections //B. J. Dermatol. 2004; 150: 414–420.
7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. et al. The prevalence of cutaneous manifestations in IDDM patients and their association with diabetes risk factors and microvascular complications // Diabetes Care. 1998; 21: 506–509.
8. Rich P. Special patient population: onychomycosis in the diabetic patient // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10–12.
9. Лыкова С. Г., Немчанинова О. Б., Петренко О. С., Боровицкая О. Н. Рациональная антимикотическая терапия микозов стоп у пациентов с метаболическим синдромом // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 58–60.
10. Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas and tinea pedis: a 4 years review // JEADV 2004; 18 (2): 385.
11. Корнишева В. Г., Шляпников С. А., Насер Н. Р., Пак Е. Ю. Частота встречаемости микозов стоп у больных рожистым воспалением нижних конечностей // Проблемы медицинской микологии. 2005. Т. 7. № 2. С. 51–52.
12. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychomycosis // Br J Dermatol. 2004; 150: 537–544.
13. Разнатовский К. И., Родионов А. Н., Котрехова Л. П. Дерматомикозы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 159 с.
14. Baran R., Feuilhade M., Datry A. et al. A randomized trial of amorolfine 5 % solution nail lacquer combined with oral compared with terbinafine alone in the treatment of dermatophytic toenail onychomycosis affecting the matrix region //Br J Dermatol. 2000; 142: 1177–1183.

---

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
Н. Н. Климко, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург

Многие люди вынуждены прятать свои ноги круглый год вне зависимости от сезона. Причина — грибковые инфекции, весьма прилипчивый недуг, которому наступающее время дождей, тёплой обуви и потных ног только поможет укрепить свои позиции. Разбираемся в средствах, которые способны защитить от заболевания.

Откуда он появляется?

Грибок стопы , или, как его ещё называют, стопа атлета — очень заразное инфекционное заболевание. Оно может поджидать вас в раздевалке спортзала, душевой, бассейне и других тёплых и сырых местах. Заразиться грибком может любой при контакте с инфицированным человеком или с загрязнёнными полотенцами, полами и обувью, но у людей с гипергидрозом (повышенным потоотделением), ослабленным иммунитетом и генетической предрасположенностью риск заболеть выше.

Стопу атлета сложно не заметить — сильный зуд и шелушение кожи начинаются между пальцами, затем перекидываются на всю стопу и ногти, которые становятся толстыми, ломкими, коричневато-жёлтого цвета и отделяются от ногтевого ложа. Всё это вызывает сильный дискомфорт и портит внешний вид стопы.

Как защищаться?

Не стоит отказываться от посещения бассейна, спортзала и других общественных мест. Но необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы обезопасить себя и своих близких от инфекции :

1. Никогда не ходите босиком в бассейнах, тренажёрных залах, душевых, раздевалках и гостиничных номерах. Носите непромокаемую обувь в «местах повышенной опасности».
2. Держите ноги сухими. Носите обувь из натуральных материалов, не допускайте перегрева стопы и повышенного потоотделения. Не носите узкую и плотную обувь. Когда есть возможность, надевайте открытую, чтобы стопа «проветривалась».
3. Мойте ноги с мылом каждый день и насухо вытирайте полотенцем.
4. Выбирайте носки из натуральных тканей или тех, которые быстро высыхают или отводят влагу от кожи. Меняйте носки каждый раз, когда они становятся влажными, не реже одного раза в день.
5. Надевайте только сухую обувь. Сушите её после носки или не носите одну и ту же пару каждый день.
6. Если у вас дома у кого-то есть грибок стопы , не пользуйтесь с ним одними полотенцами, постельным бельём и обувью.

Если я уже заболел(а)?

Разумеется, грибок стопы не является смертельно опасным заболеванием. Иногда он может не вызывать сильного дискомфорта, но его обязательно нужно лечить, потому что сам по себе он не пройдёт.

Если грибок долго не лечить, неприятные симптомы будут усиливаться, а сама инфекция может перейти сначала на всю стопу и ногти, что вызовет ещё больший дискомфорт при ношении обуви, а потом и на другие тёплые, влажные части тела, в том числе и в паховую область. Особенно опасен грибок стопы для больных сахарным диабетом и людей с ослабленным иммунитетом — он может вызвать образование язв на коже и даже гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки.

Поэтому чем раньше вы начнёте лечение, тем лучше — на ранней стадии вылечить грибковую инфекцию гораздо легче. Промедление может потребовать более серьёзных врачебных вмешательств, например удаления поражённых ногтей. Также нередко бывает, что даже при успешном лечении грибок ногтей и стоп возвращается, поэтому необходимо всегда следить за состоянием кожи.

Какие лекарства помогут?

Для лечения грибковых инфекций дерматологи назначают лаки и кремы, которые наносят на поражённую кожу, или лекарства для внутреннего применения. Нередко врачи прибегают к комбинированной терапии. Лечение длится от нескольких недель до месяцев.

Полиеновые антибиотики. Действующие вещества препаратов этой группы прикрепляются к эргостеролу (основной структурный компонент клеточной мембраны грибов) и нарушают целостность клеточной мембраны. Это приводит к разрушению грибковой клетки.

Лекарства этой группы очень эффективны против большого числа грибковых инфекций, но их может назначить только врач, они отпускаются из аптеки по рецепту. Препараты: натамицин , леворин и нистатин .

Производные триазола и имидазола — азолы. Работают примерно так же, как и предыдущая группа, но немного иначе: они подавляют ферменты, которые участвуют в образовании эргостерола из ланостерола. Таким образом, нарушается сам процесс образования эргостерола, и целостность клеточных мембран нарушается. Препараты:

• принимают внутрь: позаконазол, флуконазол , вориконазол , итраконазол ;
• применяют наружно: кетоконазол , бифоназол, эконазол , изоконазол, клотримазол .

Аллиламины. Блокируют синтез эргостерола на ещё более ранних стадиях: они подавляют скваленэпоксидазу — фермент, который участвует в образовании ланостерола из сквалена. В итоге грибок гибнет по причине дефицита эргостерола. Препараты: нафтифин и тербинафин (используется только местно).

Лекарства других групп. Аморолфин также нарушает процессы образования эргостерола. Как правило, выпускается в виде лака для ногтей. Гризеофульвин подавляет синтез белка и деление клеток у грибков, нарушая связи с РНК (одной из главных молекул клетки). Таким образом, нарушается образование клеточных мембран. Накапливается в поражённых клетках ногтей и кожи и способствует постепенному обновлению кератина. Применяется внутрь при тяжёлых формах дерматомикозов, которые плохо поддаются лечению наружными лекарствами от грибка.

Какое лекарство выбрать?

Лучше оставить это доктору, который примет решение на основе результатов лабораторных исследований — они нужны, чтобы точно определить, какого рода инфекция у пациента. Тогда врач подберёт препарат, который будет наиболее эффективен. При глубоких поражениях лабораторная диагностика обязательна. Это может быть:

1. Микроскопия окрашенных биоматериалов. Обнаруживает вегетирующие формы грибов — почкующиеся клетки, мицелий, псевдомицелий.
2. Посев материала на питательные среды для выявления вида и штамма грибка-возбудителя.
3. Цитологическое исследование биоматериала.
4. Иммунологические методы диагностики — с их помощью выявляют антитела к грибкам, а также повышенную чувствительность к ним.
5. Определение метаболитов-маркеров грибков рода Candida с помощью азохроматографического мониторинга.

Если у вас появились подозрения, что вы могли подхватить грибковую инфекцию , не затягивайте с лечением. Чем раньше начнёте, тем быстрее перестанете стесняться своих ног.

Источники:

1. Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
2. Максимов, И. С. Современные возможности топической терапии микоза стоп / И. С. Максимов // Consilium Medicum. — 2020. — № 22 (7). — С. 57–59.
3. Сакания, Л. Р. Микоз стоп: Как помочь активным пациентам / Л. Р. Сакания, И. М. Корсунская // Медицинский совет. — 2020. — № 12. — С. 24–27.
4. https://health.clevelandclinic.org/how-you-can-stop-foot-and-toe-fungus-in-its-tracks/
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/athletes-foot/symptoms-causes/syc-20353841
6. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/nail-fungus-overview
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279547 /

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Дешевое средство от грибка ногтей

Применять растворы, кремы и гели от грибка пластин ногтей на ногах и руках нужно строго по инструкции. И для этого не обязательно готовить большие суммы денег. Используют лекарство до полного исчезновения симптомов болезни. Наибольшей эффективностью могут похвастаться средства, в состав которых входят разные кислоты. Именно эти вещества смертельны для большинства грибковых заражений:

Микостоп. В состав лосьона входит молочная кислота. Стоимость препарата не превышает 230-250 рублей.

Также можно выделить несколько групп дешевых препаратов по действующему веществу. Они помогают остановить развитие грибковой инфекции и разрушают клетки патологически опасных спор.

Местные средства по группам

Действующие вещества в этих препаратах имеют химическую природу, но гормонов и опасных продуктов в них нет:

1. Кетоконазол. В этой группе недорогие представители — крем Кетоконазол и Микозорал мазь. Стоимость первого лекарства не достигает 100 рублей, а второго — не превышает 300 рублей.
2. Бифоназол. Выпускают препарат Бифосин в виде крема, его цена находится в пределах 56 рублей. Есть и другие кремы на основе этого средства.
3. Тербинафин. Выпускается в виде одноименного крема, цена которого не переваливает за 60 рублей. Также есть спрей Ламитель за 200 рублей и крем Термикон, цена которого едва достигает 200 рублей.

Есть и натуральные препараты для борьбы с грибком, среди которых особенно выделяется Номидол.

В состав Номидола входят только натуральные вещества, а формула разработана с учетом подавления активности всех опасных грибков, у лекарства нет противопоказаний.

Кроме растворов и мазей для наружного применения, созданных специально для лечения грибка на руках и ногах, существуют универсальные лекарства.

Особые вещества для лечения грибка

Пользоваться указанными ниже веществами и препаратами можно как в составе комплексной терапии грибка, так и в качестве основных методов лечения болезни:

• Листерин — стоит 200 рублей и предназначен для ополаскивания рта, используется для ванночек ног и рук в смешанном виде с лимонным соком и уксусом из яблок;
• Креолин — ветеринарный препарат за 50 рублей, который уничтожает многих паразитов;
• Жидкость Бережного — содержит уксус, йодид натрия, глицерин и йод, стоит недорого, но отпускается только по рецепту;
• Фукорцин — многофункциональное средство для борьбы с грибками и инфекциями;
• эфирные масла чайного дерева или лаванды — стоят от 300 до 700 рублей, но обладают колоссальной эффективностью, убивают бактерии и грибы, а также способствуют заживлению.

Есть и еще один способ быстрого и дешевого устранения грибкового поражения — использование препаратов для бережного удаления ногтя через его размягчение.

Недорогие средства для удаления ногтя

В состав подобных лекарств нередко входит мочевина, способствующая легкому и нежному размягчению и снятию ногтевой пластины. Прекрасно подходит для точечного удаления пластины, не обязательно снимать весь ноготь:

• паста Микостоп — выпускается в 20 мл тюбиках ценой от 160 до 200 рублей;
• крем Ногтимицин — выпускается в упаковке 30 г и стоит не больше 150 рублей;
• крем Ногтивит — небольшой тюбик ценой до 200 рублей;

Но ни один из этих препаратов не может считаться отличным методом лечения в запущенных случаях грибка.

Таблетки для запущенных случаев

Вылечить грибковую инфекцию можно с помощью недорогих аналогов дорогостоящих таблеток. Однако надеяться на капсулы за 100 рублей всё-таки не следует, так как здесь нужны более серьезные решения:

1. Вещество флуконазол — входит в состав одноименного препарата, а также в таблетки Форкан, стоимость их доступна, но эффективность не всегда значительна. Таблетки Дифлюкан на основе вещества стоят порядка 1000 рублей, но результат их использования заметно лучше.

Применять таблетки от грибка следует очень осторожно, так как у них есть много противопоказаний и побочных эффектов.

Аналоги дорогих препаратов

Почти все дорогие лекарства могут быть заменены дешевыми средствами от грибка ногтей на руках и ногах. Часто они помогают либо так же, как разрекламированные средства, либо обладают даже большей эффективностью.

Дорогой препарат	Цена	Активный компонент	Аналог	Цена
Капсулы Орунгал, 14 шт.	Больше 2500 рублей	Итраконазол	Таблетки Ирунин, 10 шт.	300 рублей
Капсулы Интраконазол	270 рублей
Капсулы Орунит, 15 шт.	450 рублей
Капсулы Орунгамин, 15 штук	650 рублей
Ламизил, 14 таблеток	2000 рублей	Тербинафин	Таблетки Бинафин, 14 шт.	600 рублей
Таблетки Тербинафин, 10 шт.	150 рублей
Таблетки Тербинафин-мфф, 10 шт.	150 рублей
Капли Экзодерил, 10 мл	420 рублей	Нафтифин	Микодерил, 10 мл	350 рублей
Дифлюкан, капсулы 12 шт.	2000 рублей	Флуконазол	Микосист, 7 таблеток	500 рублей
Таблетки Флуконазол, 7 шт.	100 рублей
Таблетки Флюкостат, 7 шт.	300 рублей
Микоспор, 10 г мази и пластыри	1000 рублей	Бифоназол	Крем Бифосин, 30 г	40 рублей
Таблетки Микозорал, 30 шт.	530 рублей	Кетоконазол	Кетоконазол ДС, 10 шт.	120 рублей
Низорал крем	500 рублей	Кетоконазол	Кетоконазол крем	60 рублей

Лаки от грибка на ногтях

Совершенно уникальная группа препаратов для лечения грибковых поражений — это специальные аптечные лаки. Они хорошо и быстро устраняют начальные стадии онихомикоза. Лаки быстро и надежно фиксируются на пораженной пластине особой пленочкой и предотвращают распространение заболевания.

В состав лаков входят активные компоненты, которые в течение нескольких дней надежно защищают ногти от действия окружающей среды и инфекций.

Есть у лаков для ногтей и свои преимущества: он гораздо глубже проникает в ногтевую пластину, но не задевает кератиновые слои. Подобное лекарство непрерывно действует в течение 5-10 дней за счет образующейся пленки. А еще оно может сочетаться с лазерной терапией и другими способами лечения грибковой инфекции.

Самое приятное в лечебных лаках — это их доступная стоимость. А максимальную эффективность подобные продукты проявляют на первых стадиях онихомикоза, когда инфекция еще не перешла на кожу или не задела все пластины.

Пользоваться лечебным лаком актуально и для профилактики, например, когда вы посещаете баню, бассейн или сауну. Любые места общественного пользования с повышенной влажностью — повод нанести защитный лак.

Лучшие лаки от грибка

Среди самых действенных и удобных средств, стоимость которых не будет превышать 1500 рублей, врачи выделяют:

1. Офломил — относительно недорогой аналог Лоцерила, стоимость которого значительно выше. Выпускает лак индийская фирма Гленмарк. В набор входит целых 12 пилочек для обработки зараженных поверхностей, 6 аппликаторов и 12 салфеток для очищения. Судя по отзывам, эффективность продукта очень высока, а цена его не превышает 850 рублей. Обычно флакона в 2,5 мл достаточно для проведения курса лечения.

Купить лак можно практически в любой аптеке. К каждому бутыльку прилагается удобная и понятная инструкция, которая обычно сводится к следующим процедурам: наносить лак нужно в 1-2 слоя каждые 3-4 минуты.

Предварительно нужно отшлифовать поверхность ногтя, используя специальную пилочку, затем ее обрабатывают салфеткой.

Каждый раз используйте новый аппликатор для нанесения лака, чтобы не распространять инфекцию.

Вне зависимости от того, какое средство используется для лечения, пропускать его приемы настоятельно не рекомендуется. Если запланированная терапия не состоялась, необходимо в кратчайшие сроки исправить это. Декоративные лаки лучше не использовать в процессе лечения, чтобы не снижать эффективность действующих веществ.

Грибок на коже тела: мази для лечения

Грибковые заболевания — достаточно распространенное явление, встречающееся у людей любого возраста и пола. Для устранения неприятных симптомов (жжения и зуда) пациентам назначают специальные противогрибковые мази. Ниже приведены недорогие, но эффективные средства, помогающие быстро справиться с патологией.

Механизм действия мазей от грибка на коже

Поражение кожи грибком называется дерматомикозом. Возбудителем патологии в данном случае становятся микроскопические споры, которые в определенном количестве присутствуют на поверхности кожных покровов практически у каждого пациента. При ослаблении защитных сил организма и плохой работе иммунной системы грибки начинают размножаться, на коже возникают белые пятна, развивается зуд, жжение. Помимо этого, на коже отмечается появление коросты из отмерших частей эпидермиса.

Грибок встречается как у женской половины населения, так и у мужчин. Возраст для патологии также не имеет значения. Заболевание может развиться на ногах между пальцев, внизу стопы, на нижней части голени и даже на руках. На других частях тела грибковые поражения встречаются редко.

На сегодняшний день зарегистрировано множество разновидностей грибков, способных спровоцировать развитие патологии. Чаще всего встречаются:

• дерматофиты;
• микроспории;
• кандиды;
• грибки плесени.

Если появился грибок кожи на теле, проводить лечение и устранять симптомы заболевания бывает очень сложно. Курс терапии составляет от 3 месяцев до года, в зависимости от того какая часть тела поражена. Тяжелее всего поддается лечению грибок, поразивший ногтевую пластину. Мази, крема и другие средства для наружного применения останавливают размножение микроорганизмов, ограничивают площадь поражения кожных покровов. Действие препаратов обусловлено входящими в их состав антибактериальными и антимикотическими компонентами.

Подбирать лекарственное средство нужно только после тщательного обследования. Перед началом терапии следует определить возбудителя патологии, и уже на основании проведенных исследований выбирать наиболее действенный препарат.

Эффективные и недорогие препараты для местного применения

Средства для наружного применения максимально быстро устраняют патологию на начальной стадии ее развития. Лечение нужно начинать сразу после появления первых неприятных признаков: шелушения, зуда, чрезмерной сухости. Среди недорогих, но зарекомендовавших себя препаратов выделяют следующие.

Клотримазол

Недорогой, но эффективный препарат, обладающий широким спектром действия. Активным компонентом выступает клотримазол. Он тормозит рост микроорганизмов, препятствует их размножению.

Препарат наносят на кожу дважды в сутки тонким слоем и тщательно втирают в поврежденные участки кожи. Побочные действия при наружном применении встречаются редко. Не рекомендован Клотримазол в период беременности.

Тербинафин

Данное средство недорогое, но действует относительно быстро. Неприятные симптомы в виде за и жжения проходят уже после нескольких применений. Помимо этого, препарат уменьшает выраженность воспалительного процесса, восстанавливает поврежденные клетки, устраняет покраснение. Действующий компонент мази — тербинафин. Он воздействует непосредственно на клеточные мембраны грибка.

Мазь наносят толстым слоем на поврежденные участки в утренние и вечерние часы. Для получения большего эффекта применяют окклюзивную повязку. Средний курс лечения при грибке кожи составляет 2-4 недели. При поражении ногтевой пластины терапевтический курс растягивается на 4-6 месяцев до полного срастания ногтя. Противопоказанием к применению являются патологии почечной системы, чрезмерная чувствительность к составляющим лекарственного средства, непереносимость лактозы.

Салициловая мазь

Препарат применяется в комплексной терапии грибковых поражений. Основной компонент не воздействует на возбудителя заболевания, но способствует устранению развивающихся симптомов. При регулярном использовании мазь удаляет ороговевший слой с кожных покровов, улучшает рост пораженных ногтей.

Наносить препарат рекомендуется 2-3 раза за сутки. Средство считается безопасным и применяется при лечении детей, беременных и кормящих женщин.

Бифосин

Данное лекарственное средство для наружного применения эффективно при микозах ступней. Действующий компонент проникает в глубокие слои эпидермиса и ликвидирует возбудителя на клеточном уровне.

Препарат наносят толстым слоем на пораженные участки и фиксируют бинтовой повязкой. Спустя 6-8 часов ороговевшие участки тщательно промывают теплым мыльным раствором и счищают с помощью пемзы.

С осторожностью применяют лекарственный препарат у детей до года и беременных женщин. Не применяют антигрибковое средство в период кормления ребенка и при повышенной чувствительности к составляющим Бифосина.

Микозорал

Активным составляющим в данном случае является кетоконазол. Он обладает микостатическим и фунгицидным действием. Препарат эффективен при лечении грибков рода дерматофитов, кандида, микроспорий. Также отмечалось направленное действие лекарственного средства против стрептококков и стафилококков.

Применяют лекарственное средство дважды в сутки до полного выздоровления. Улучшение состояния наблюдается уже после первых применений. При длительном применении согласно инструкции основной компонент не проникает в системный кровоток. Не используют Микозорал при нарушениях целостности кожных покровов, а также при чрезмерной чувствительности к действующему веществу.

Атифин

Препарат эффективно борется с грибковыми заболеваниями любой этиологии, активизирует обменные процессы в организме, отрицательно влияет на болезнетворные бактерии. Отмечалась активность лекарства в отношении возбудителей разноцветного лишая, дерматомикозов. Препарат способен накапливаться в липофильно-роговом слое, ногтях и волосяных фолликулах.

Применяют мазь наружно по показаниям 1-2 раза за сутки. Средний курс терапии составляет 2-4 недели в зависимости от тяжести и степени заболевания. Наибольшая эффективность достигается при полной обработке стопы, а также области вокруг пальцев. На ногтевых пластинах фиксировать препарат нужно с помощью пластыря.

Себозол

Содержит кетоконазол в высокой концентрации. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Принцип действия препарата — изменение липидного состава мембраны клетки-возбудителя, а также в ингибировании синтеза эргостерола. В результате лекарственное средство проявляет активность против большинства видов грибов, а также возбудителей системных микозов.

Применяется Себозол для лечения и профилактики грибковых поражений в волосистой части головы, а также дерматомикозов гладкой кожи. У пациентов с повышенной чувствительностью возможно появление местных аллергических реакций в виде сыпи, раздражения, покраснения. При возникновении таких побочных явлений препарат необходимо заменить на другой.

Экзодерил

Препарат Экзодерил имеет несколько форм выпуска, но чаще всего пациентам назначают именно крем. Он эффективно борется с различными видами грибков, устраняет их мицелий, оказывает мощное противовоспалительное действие, активизирует процессы регенерации тканей.

Наносят средство на предварительно хорошо промытый и высушенный участок кожи. Обрабатывать необходимо не только поврежденные области, но и здоровые кожные покровы вокруг раны. Средний курс терапии 2-4 недели. После устранения патологии лечение необходимо продолжать в течение недели, чтобы избежать рецидива.

Фундизол

Это недорогое, но достаточно эффективное средство, помогающее справиться с грибковыми поражениями кожи, вызванными различными возбудителями. Препарат быстро устраняет воспалительные процессы в тканях, смягчает поврежденные участки, способствует отторжению отмерших тканей. Также лекарственное средство ускоряет заживление кожных покровов, оказывает дезодорирующее действие, усиливает защитные силы организма.

Фундизол работает только местно. Активные компоненты препарата не регистрируются в системном кровотоке даже после длительного лечения. Наносят крем толстым слоем на пораженные участки в утренние и вечерние часы. Курс терапии длительный и может достигать 1-2 месяцев.

Нитрофунгин

В состав лекарственного средства входит особая ундециленовая кислота, которая оказывает антисептическое действие, заживляет кожные покровы, предотвращает развитие микозов. Удобней всего данное средство применять для лечения грибка ногтей. Препарат глубоко проникает в ногтевую пластину и воздействует непосредственно на возбудителя.

Обрабатывать поврежденные участки следует не менее 2-3 раз за сутки. Курс лечения может достигать 6 месяцев. Не разрешено применять лекарственное средство в детском возрасте до 2 лет.

Ламитель

Активным компонентом данного лекарственного средства является гидрохлорид тербинафина. Препарат обладает широким спектром действия против большинства видов грибков. Одним из преимуществ лекарства является удобство его нанесения. Может использоваться как профилактическое средство.

Ламитель разбрызгивают на пораженные участки стопы, рук, паховой области 2-3 раза за сутки до хорошего увлажнения. Курс лечения в зависимости от разновидности патологии может составлять 1-2 недели. При необходимости после небольшого перерыва лечение можно повторить.

Самые дешевые средства от грибка кожи

Стоимость описанных выше лекарственных средств от грибка в большинстве случаев не превышает 200 рублей. Но в аптечной сети можно приобрести лекарственные препараты еще дешевле. Устранить грибковые патологии и неприятные симптомы помогут следующие лекарства:

№ п/п	Наименование	Действующее вещество	Производитель	Стоимость в рублях
1	Цинковая мазь	Оксид цинка	ПАО «Биосинтез», Россия	30-40
2	Серная мазь	Сера	Муромский приборостроительный завод АО, Россия	50-60
3	Фукорцин	Борная кислота, резорцин, фенол	ОАО «САМАРАМЕДПРОМ», Россия	20-30

Несмотря на то, что перечисленные средства стоят совсем дешево, они эффективно справляются с неприятными проявлениями. Все препараты обладают антисептическим и заживляющим действием. Также их используют в комплексной терапии в сочетании с другими противогрибковыми средствами.

Домашние средства от грибка кожи

В домашних условиях, используя подручные средства можно быстро справиться с грибком. Ниже приведены народные рецепты, которые применяют для лечения грибковых поражений уже много лет:

1. Пищевая сода. Столовую ложку порошка размешивают в небольшом количестве теплой воды до получения однородной консистенции. Средство наносят на пораженные участки и выдерживают 15-20 минут. Для получения наибольшего эффекта курс лечения необходимо продолжать в течение месяца.

При лечении грибка на коже важно следовать инструкциям, прилагаемым к лекарственным препаратам. Эффективность терапии напрямую зависит от правильности и регулярности применения лекарства. Тоже касается и домашних средств. При тяжелом течении заболевания нужно подключать к основному курсу лечения антигрибковые препараты в таблетках.

Клотримазол — лекарство против грибка

Клотримазол является антимикотическим или противогрибковым средством широкого спектра действия. Антимикотические свойства клотримазола были обнаружены в конце 1960-х годов. Препарат относится к категории имидазоловых азоловых противогрибковых средств. Он доступен в различных лекарственных формах, включая кремы, мази, таблетки и медленно растворяющиеся капсулы.

Клотримазол может использоваться для лечения анемии

Помимо своей противогрибковой активности, клотримазол стал препаратом, представляющим интерес для лечения ряда других заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, малярия и некоторые виды рака. Минимальный уровень побочных эффектов этого препарата и его несложный метаболический профиль привели к тому, что он получил широкое распространение для лечения грибковых вспышек, таких как вагинальные инфекции, вызванные спорами дрожжей (кандидозный вульвит или молочница), а также грибковых заболеваний ног.

Применение препарата

Крем Клотримазол назначается для местного лечения следующих кожных инфекций:

• Tinea pedis, tinea cruris и tinea corporis, обусловленные Trichophyton rubrum, ментагрофитами Trichophyton, Floccosum Epidermophyton;
• Кандидоз, вызванный Candida albicans;
• Опоясывающий лишай, вызванный Malassezia furfur;
• Опрелости, зараженные Candida Albicans;

В некоторых препаратах клотримазол может сочетаться с дипропионатом бетаметазона, кортикостероидами.

Препарат для перорального введения показан в качестве профилактического препарата для снижения заболеваемости кандидозом ротовой полости и глотки у пациентов с ослабленным иммунитетом при проведении химиотерапии, лучевой терапии или стероидной терапии, применяемых при лечении лейкемии, раковых опухолей или трансплантации почки. Препарат не показан для лечения каких-либо системных микозов.

Фармакологическое действие

Клотримазол является противогрибковым средством широкого спектра действия, которое ингибирует рост патогенных дрожжей, изменяя проницаемость клеточных мембран. Действие клотримазола является фунгистатическим при концентрациях препарата до 20 мкг/мл и может быть фунгицидным in vitro против Candida albicans и других видов рода Candida при более высоких концентрациях. К сожалению, резистентность к клотримазолу, которая редко встречалась в прошлом, в настоящее время распространена среди различных групп пациентов.

Препарат Клотримазол хорошо борется с грибком

Клотримазол обычно считают фунгистатическим, а не фунгицидным препаратом, хотя эта разница не является абсолютной, поскольку клотримазол проявляет фунгицидные свойства при более высоких концентрациях.

Действие препарата основано прежде всего на повреждении барьера проницаемости в клеточной мембране грибов. Клотримазол вызывает ингибирование биосинтеза эргостерола, важнейшего компонента мембран грибковых клеток. Если синтез эргостерола либо полностью, либо частично ингибируется, клетка больше не способна создавать интактную и функциональную клеточную мембрану. Поскольку эргостерол непосредственно стимулирует рост грибковых клеток гормоноподобным образом, быстрое начало вышеуказанных процессов приводит к зависимому от дозы ингибированию роста грибов.

Хотя наблюдается снижение эргостерола, из-за ингибирования ланостерол-14-деметилазы (также известной как CYP51), которая считается ответственной за антимикотические свойства клотримазола, этот препарат также проявляет другие фармакологические эффекты. К ним относятся ингибирование Ca2+ -АТФазы саркоплазматического ретикулума, истощение внутриклеточного кальция и блокирование кальций-зависимых калиевых каналов и потенциал-зависимых кальциевых каналов. Действие клотримазола на эти комплексы объясняет другие эффекты этого препарата, которые отличаются от его противогрибковой активности.

Абсорбция

Поскольку Клотримазол, как правило, не всасывается в значительной степени, лекарственные взаимодействия не являются серьезной проблемой при его использовании.

Форма для местного применения минимально всасывается в сыворотке и тканях.

Передозировка

Симптомы передозировки включают эритему, покалывание, образование волдырей, шелушение, отек, зуд, крапивницу, жжение и общее раздражение кожи, а также судороги. Как и для всех местных препаратов, может возникнуть сенсибилизация кожи.

Клотримазол не представляет риска острой интоксикации, поскольку она вряд ли произойдет после однократного влагалищного или кожного применения. Передозировка при применении возможна на большой площади в условиях, благоприятных для впитывания, или случайного перорального приема. Специфического антидота не существует.

Особенности

Клотримазол не следует использовать в первом триместре беременности, если только врач не считает его использование необходимым для здоровья пациента. Препарат нельзя применять во время критических дней при лечении кандидозных вульвитов (молочницы). В случае кормления грудью клотримазол можно использовать только по назначению лечащего врача.

Препарат ослабляет действие нистатина, натамицина, амфотерицина В при одновременном применении. Крем не применяется для лечения ногтей или грибковых заболеваний головы.

При наружном применении крем Клотримазол втирается в пораженные области кожи. Не следует наносить средство в область вокруг глаз.

Клотримазол не назначают грудным и недоношенным детям

Для лечения кандидозного вульвита капсула вводится в вульву, а область промежности и слизистые ткани обрабатываются кремом. Во время лечения кандидозного вульвита следует избегать незащищенных половых связей, чтобы не инфицировать партнера. Если инфицирование все же состоялось, лечение должен проводить также и партнер. При проведении терапии препаратом нельзя использовать тампоны, спермициды и другие вагинальные средства.

Применение и дозировка

Клотримазол в форме крема выпускается в тубах по 20 грамм. В 1-ом грамме препарата содержится 20 мг действующего вещества.

Препарат втирают в пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в сутки.

Длительность курса терапии составляет:

• дерматомикозов — 3-4 недели;
• эритразма — 2-4 недели;
• разноцветного лишая — 1-3 недели;
• кандидозного вульвита и кандидозного баланита — 1-2 недели.

Для закрепления положительного результата лечения и предотвращения повторного развития заболевания курс можно продолжить на 2 недели после исчезновения симптомов болезни.

Если состояние больного после 4 недель применения препарата не улучшается, следует обратиться к врачу.

При гиперчувствительности к препарату, аллергических реакциях, головной боли, других проявлениях побочных эффектов нужно обратиться к доктору. При назначении курса лечения пациент обязательно должен сообщить о наличии в анамнезе венерических заболеваний, аллергических реакций, в случае, если температура больного выше 38С.

Аналоги

Клотримазол также известен под такими торговыми названиями, как Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Фунгинал, Фунгицип.

Принимая решение о выборе мази или крема, прежде всего следует исходить из количества активного вещества в единице объема лекарственной формы.

Эффективные противогрибковые препараты

Желтеют и слоятся ногти, появилась перхоть, одолела молочница? Все это симптомы грибковой инфекции, а значит, без лечения не обойтись. Разберемся с экспертами, какие эффективные противогрибковые препараты существуют, и как их правильно выбрать

Микозы или грибковые инфекции – очень распространенное заболевание. Грибки обычно поражают кожу, слизистые оболочки и ногти, но могут затронуть и внутренние органы. К счастью, эффективные противогрибковые препараты способны справиться практически с любым заболеванием. Главное – подобрать правильное средство.

Рейтинг топ-10 лучших и недорогих противогрибковых препаратов по версии КП

Вместе с нашими экспертами мы составили топ-10 эффективных противогрибковых препаратов, которые нетрудно найти в аптеках. Перечень включает антимикотические средства, хорошо зарекомендовавшие себя среди врачей и пациентов. Однако наш рейтинг – это не руководство для покупки. Противогрибковые препараты должен назначать только врач с учетом характера и стадии заболевания.

1. Низорал крем

Крем «Низорал» используют для лечения дерматофитных и дрожжевых инфекций кожи, в том числе микозов стоп и кистей. Действующее вещество кетоконазол устраняет зуд и раздражение на начальных этапах лечения, еще до появления признаков выздоровления. Крем «Низорал» наносят на пораженную область и прилегающую к ней кожу 1–2 раза в день или по схеме, которую рекомендует лечащий врач. Помимо крема существует и противогрибковый шампунь «Низорал».

Противопоказания: повышенная чувствительность к кетоконазолу, период беременности и лактации.

2. Экзодерил раствор

Раствор для наружного применения содержит нафтифина гидрохлорид – вещество, которое при регулярном применении накапливается в ногтях и коже и вызывает гибель грибка. Препарат также обладает антибактериальной активностью и снижает риск вторичных бактериальных инфекций. Оказывает противовоспалительное действие, помогает избавиться от зуда и раздражения.

Противопоказания: аллергия на нафтифин, беременность, лактация.

3. Ламизил крем

Действующее вещество тербинафин подавляет активность самых разных патогенных грибков. Крем «Ламизил» назначают для профилактики и лечения микозов стоп, разноцветного лишая и дрожжевых инфекций кожи. Препарат используют 1 или 2 раза в день: наносят тонким слоем на чистую сухую кожу. Ламизил выпускает и в других лекарственных формах – в виде таблеток и спрея для наружного применения.

Противопоказания: возраст до 12-ти лет, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

4. Пимафуцин свечи

Вагинальные суппозитории «Пимафуцин» содержат антибиотик натамицин, эффективный в отношении широкого спектра грибковых инфекций. Препарат чаще всего используют для лечения вульвитов и вульвовагинитов, вызванных грибами рода Candida. При хронической и рецидивирующей инфекции дополнительно назначают Пимафуцин в таблетках и в виде крема для наружного применения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

5. Лоцерил лак для ногтей

Эффективный противогрибковый препарат выпускается в форме прозрачного лак 1. Кроме лака в упаковке есть пилка и спиртовые тампоны для обработки ногтей. «Лоцерил» применяется для лечения микозов ногтя, вызванных как распространенными, так и редкими грибковыми инфекциями 1 . После нанесения полностью проникает в ногтевую пластину в течение 24 часов и обеспечивает лечебное действие на протяжении 7–10 дней 1 . Лечебное покрытие не смывается водой, не мешает работе и занятиям спортом.

Противопоказания: беременность, период грудного вскармливания, аллергия на компоненты препарата 1 .

6. Тербинафин таблетки

Противогрибковый препарат в таблетках дозировкой 125 и 250 мг назначают для лечения грибковых заболеваний кожи, слизистых, ногтей и волосистой части головы 2 . После приема тербинафин быстро распределяется в организме и накапливается в коже, подкожной клетчатке, ногтевых пластинах и волосяных фолликулах 2 . Средняя продолжительность лечения составляет несколько недель. Выпускается также спрей и крем «Тербинафин» для наружного применения 2 .

Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 3-х лет, почечная недостаточность, тяжелые заболевания печени, непереносимость лактозы.

7. Клотримазол крем

Противогрибковый препарат для наружного применения действует в месте нанесения, практически не всасывается в кровь и не оказывает негативного влияния на организм. Крем «Клотримазол» предназначен для лечения грибковых кожных заболеваний. Наносится крем на чистую сухую кожу 2–3 раза в день, рекомендуемая продолжительность лечения не менее 3-х недель. Помимо крема производитель выпускает мазь, гель и раствор для наружного применения, а также вагинальный крем, таблетки и суппозитории.

Противопоказания: повышенная чувствительность к клотримазолу, применение во время беременности и лактации только в исключительных случаях по назначению врача.

8. Ливарол свечи

Вагинальные свечи «Ливарол» содержат 400 мг кетоконазола и используются для лечения острого и хронического вагинального кандидоза. Режим дозирования – 1 суппозиторий в сутки, продолжительность лечения минимум 3–5 дней.

Противопоказания: возраст до 18-ти лет, беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

9. Дифлюкан капсулы

Капсулы «Дифлюкан» содержат 150 или 50 мг флуконазола. Препарат применяют при лечении микозов, вызванных дрожжевыми, дрожжеподобными и плесневыми грибами. Чаще всего «Дифлюкан» назначают при вагинальном кандидозе, но могут использовать в терапии микозных поражений кожи и ногтей.

Для лечения большинства заболеваний достаточно однократного приема 1 капсулы. При хронических патологиях препарат принимают по 1 капсуле 1 раз в месяц или по схеме, которую рекомендует врач. Помимо капсул выпускается раствор для инъекций и порошок «Дифлюкан», из которого делают суспензию для приема внутрь.

Противопоказания: возраст до 3 лет, дефицит лактазы, повышенная чувствительность к флуконазолу, прием таких препаратов как эритромицин, пимозид, терфенадин.

10. Офломил лак

Активный компонент препарата – аморолфина гидрохлорид, который подавляет активность как распространенных, так и редких патогенных грибков. После нанесения лака на ноготь действующее вещество проникает в ногтевую пластину в течение 24 часов и действует на протяжении 7–10 дней 3 . Лак «Офломил» эффективно борется с грибковой инфекцией и восстанавливает эстетичный внешний вид ногтя. Вместе с лаком в упаковке есть пилочка и спиртовые салфетки для обработки ногтей.

Противопоказания: повышенная чувствительность к аморолфину и другим компонентам препарата.

Как выбрать противогрибковые препараты

Банальный, но верный ответ – обратиться к врачу, которые поставит диагноз и назначит лекарственное средство. При самостоятельной диагностике очень легко ошибиться, потому что грибковые инфекции по симптомам схожи со многими другими заболеваниями. Например, та же «молочница» может оказаться бактериальным вагинозом, который требует совершенно другой терапии. К тому же надо помнить, что длительное неподходящее лечение усугубляет течение болезни.

Легче всего диагностировать грибковое поражение ногтей, хотя и здесь возможны ошибки. Если вы все же лечитесь самостоятельно, учтите, что мази, гели и кремы на ногтях не работают, только жидкости и лаки. Важный момент, который многие не учитывают – перед нанесением препарата пострадавшую часть ногтя нужно удалить. Если этого не сделать, лекарство просто не достигнет очага поражения. При поражении матрикса (зоны активного роста ногтя) наряду с местными средствами требуется терапия с помощью таблеток и инъекций 4 .

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о том, как действуют противогрибковые препараты, и как правильно их применять, отвечают наши эксперты: провизор Надежда Ершова и санитарный врач Николай Дубинин.

Как действуют противогрибковые препараты?

— Если говорить в общих чертах, то механизм действия основан на связывании действующего вещества препарата с клеточной мембраной патогенного грибка. Это приводит к разрушению различных клеточных структур, в первую очередь цитоплазмы и ядра, нарушению целостности самой патогенной клетки и ее гибели.

По типу действия различают 2 вида препаратов:

• фунгицидные средства уничтожают грибок, разрушая его клетки;
• фунгистатические препараты подавляют рост и размножение грибка.

Такое деление достаточно условно, поскольку большинство препаратов в небольшой концентрации оказывают фунгистатическое действие, а в более высокой – вызывают гибель грибка.

Какие виды противогрибковых препаратов существуют?

— Препараты от грибковой инфекции бывают природного и синтетического происхождения. Их классифицируют по способу и механизму воздействия, побочным эффектам.
По назначению противогрибковые препараты можно разделить на 3 вида:

• препараты для лечения кожных заболеваний;
• лекарственные средства, которые используют при поражении ногтевых пластин;
• cредства против системных грибковых заболеваний, которые поражают внутренние органы – к этой группе относятся также вагинальные свечи и таблетки.

По способу применения различают противогрибковые препараты системного и местного действия 3 . Для лечения микозов чаще всего применяют местные средства в виде мазей, кремов, растворов для наружного применения, лаков для ногтей 5 . Системные препараты – это капсулы, таблетки и растворы для инъекций 5 .

Главное преимущество местной терапии – отсутствие побочных и токсических эффектов, наблюдаемых при применении системных препаратов 3 . Недостатком местной терапии является то, что при нанесении препарата на поверхность (например, ногтя) он не всегда достигает возбудителя – гриба, расположенного в ногтевом ложе, и тем более в матриксе 3 . Если затронут матрикс, лечение местными средствами заведомо неэффективно. При поражении многих или всех ногтей целесообразно назначение системных препаратов.

Нужно ли принимать противогрибковые препараты после антибиотиков?

— Существует мнение, что прием антибиотиков обязательно должен сопровождаться использованием противогрибковых препаратов, чтобы не развивалась диарея и молочница. Однако это мнение ошибочное.

Кандидоз, как специфический эффект при длительном применении антибиотиков, вполне вероятен, и его действительно нужно лечить, используя специальные препараты. Но не существует доказательств, что употребление противогрибковых средств предотвращает диарею и молочницу.

Не стоит также забывать о том, что антимикотические средства для внутреннего применения довольно токсичны для печени и других внутренних органов. Наконец, противогрибковые препараты при одновременном приеме с антибиотиками изменяют их активность, что может снизить эффективность лечения.