Назонекс инструкция для детей при аденоидах отзывы комаровский

Выбор формы выпуска

Изматывающая аллергия, хронический синусит, полипы в носовой полости… Набор не из приятных. Но даже с ним можно и нужно бороться. Чаще всего лечащий врач назначает спрей Назонекс. Препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. В его основе — мометазона фуроат, который относится к группе глюкокортикоидов и считается синтетическим аналогом гормонов надпочечников кортикостероидов (ГКС) для местного применения.

Назонекс отлично справляется с аллергическим насморком

Мометазон подавляет воспалительную и аллергическую реакции различного типа при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты. Терапевтический эффект наблюдается спустя 12 часов после начала применения.

Несмотря на то, что Назонекс является гормональным препаратом, он не оказывает влияния на другие органы и системы, кроме носа.

Небольшая дозировка и применение только в назальной области обеспечивают очень низкую концентрацию мометазона в крови. Также, стоит отметить, что Назонекс не вызывает привыкания.

Показания

Основными показаниями к применению спрея Назонекс являются:

• аллергический насморк (сезонный или круглогодичный), который сопровождается постоянной ринореей и отеком слизистой оболочки носовой полости;
• обострение хронического синусита (препарат назначается в качестве дополнения к антибиотикотерапии) у подростков и взрослых;
• полипы носовой полости, которые приводят к нарушению полноценной дыхательной функции.

Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.

Также, спрей используют для профилактики среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка. Использовать Назонекс необходимо за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления.

Противопоказания

Перед началом использования препарата обязательно внимательно прочтите инструкцию. У спрея, так как это лекарственное средство, есть противопоказания к применению:

• недавно перенесенные хирургические вмешательства на полости носа;
• открытые раневые поверхности, кровоточащие царапины и трещины носовой полости;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет, при полипозе — до 18 лет) — в связи с отсутствием соответствующих данных.

С осторожностью препарат используется при таких состояниях:

• туберкулез в активной или скрытой форме течения;
• вирусные, бактериальные или грибковые процессы;
• герпетическая инфекция в носу;
• инфекция невыясненного происхождения.

Побочные эффекты

При назначении препарата возможно проявление следующих побочных реакций:

• фарингит;
• головная боль;
• носовые кровотечения (кровотечение может быть явным или же в выделяющейся из носа слизи присутствуют примеси крови);
• раздражение слизистой в носовой полости;
• ощущение жжения в носу.

У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:

• кровотечения из носа;
• раздражения слизистой полости носа;
• головная боль;
• чихание;
• очень редко: бронхоспазм, одышка, анафилаксия, ангионевротический отек, нарушения вкуса и обоняния, перфорация носовой перегородки и повышение внутриглазного давления.

Как принимать Назонекс

Препарат предназначен для интраназального введения содержащейся в флаконе суспензии через дозирующую насадку. Доза препарата, распыляемого в носовую полость, определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на аппликатор. Подобное действие позволяет установить подачу лекарства в полость носа в терапевтической дозе 100 мг.

Прием Назонекс

Перед каждым использованием флакон необходимо интенсивно встряхивать.

Для непосредственного применения конец дозирующей насадки необходимо ввести в носовой ход и нажать на аппликатор (1 нажатие = 1 распыление). Голову и флакон с препаратом при этом необходимо держать строго вертикально.

Если Назонекс не использовался в течение 14 дней или большего промежутка времени, необходимо провести повторную “калибровку” путем нажатия на аппликатор 2 раза. Также, важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы.

Назонекс при беременности

В связи с тем, что клинически подтвержденных исследований влияния активного вещества — мометазона фуроата — на организм беременной женщины, плода и во время лактации нет, препарат назначается с осторожностью начиная со второго триместра, и только когда ожидаемый эффект терапии оправдывает потенциальный риск для плода/новорожденного.

Назонекс при беременности

При использовании препарата во время беременности новорожденных должны тщательно проверять на предмет гипофункции коры надпочечников.

Назонекс детям

Согласно инструкции по применению, спрей Назонекс разрешается применять детям с 2-х лет. Назначение препарата зависит не только от возраста ребенка, но и от диагностируемого заболевания.

• сезонный и круглогодичный аллергические риниты — детям с 2-летнего возраста;
• острый синусит или обострение хронического синусита — с 12-ти лет;
• острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции — с 12 лет;
• профилактическое лечение сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения — с 12 лет (рекомендуется за две-четыре недели до предполагаемого начала сезона пыления);
• полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния — детям не назначается.

Назонекс при аллергии

Назонекс применяется для лечения у взрослых и подростков с 12 лет сезонного или круглогодичного аллергического ринита.
Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждый носовой ход однократно (суммарная суточная доза мометазона — 200 мкг/сут.). Клиническое улучшение после первого применения Назонекса наблюдается в течение 12-ти часов.

После достижения желаемого терапевтического эффекта и для его поддержания дозу уменьшают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждую ноздрю однократно).

Если симптомы заболевания не уменьшаются, то по согласованию с лечащим врачом возможно увеличение суточной дозы до 400 мкг/сут. Когда состояние пациента улучшится, дозу препарата необходимо снизить.

Детям в возрасте 2-11 лет при аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 100 мкг/сут.

Назонекс при аденоидах

Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка. Назонекс снимает отек и нередко предотвращает необходимость хирургического вмешательства.

Подобный эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани. Но следует учитывать, что при выраженном воспалительном процессе Назонекс малоэффективен. Также, гормональная природа препарата в некоторой степени подавляет иммунитет, поэтому после отмены лекарства воспаление на аденоидах может возобновиться (особенно у детей). Для купирования этого состояния рекомендуется пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. А также укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.

Аналоги препарата Назонекс

Синонимами спрея Назонекс с тем же действующим веществом являются: Дезринит, Ризонел, Асманекс Твистхейлер, Момат Рино и Нозефрин.

Аналоги спрея Назонекс

Аналогами Назонекса со схожим терапевтическим эффектом (лекарственная форма: спрей): Флутинекс, Авамис, Фликсоназе, Беклоназал, Беклометазон, Флутиказон, Тафен, Ринокленил, Полидекса, Насобек, Назарел, Будостер, Альдецин.

Капли в нос с ГКС: Бенакап, Бенарин.

Перед заменой Назонекса следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно противопоказаний, дозировки и продолжительности терапии.

Назонекс или Авамис?

Назонекс и Авамис обладают схожим терапевтическим эффектом, способом применения и показаниями. Действующим компонентом спрея Авамис является флутиказона фуроат, Назонекса — мометазона фуроат. Оба вещества характеризуются очень высокой степенью сродства к ГКС-рецепторам и исключительной локальной активностью. Однако мометазон среди всех существующих ГКС для интраназального введения обладает самым низким показателем биодоступности и самым быстрым развитием лечебного эффекта. Кроме того, Назонекс на основе мометазона разрешен к применению у детей с двухлетнего возраста, тогда как Авамис в педиатрической практике применяется только для лечения детей старше шести лет. Мометазона фуроат имеет более щадящее действие на организм и не оказывает негативного влияния.

Но Авамис имеет меньшее количество противопоказаний, чем спрей Назонекс.

Не стоит забывать, что, несмотря на схожесть этих двух лекарственных средств, назначать или заменять один препарат другим может исключительно лечащий врач.

Назонекс или Дезринит?

Основными отличиями Назонекса и Дезринита являются цена и производитель.  Назонекс является оригинальным препаратом, производимым в Бельгии. А Дезринит — дженерик, выпускающийся в Израиле. Оригинальный препарат всегда содержит компоненты более высокой степени очистки. Поэтому эффективность его выше, а переносимость лучше.
Активное вещество препаратов идентично —  мометазон. В составе наблюдаются незначительные отличия по вспомогательным компонентам, которые не влияют на общий лечебный эффект.

Назонекс чаще применяют для детей, потому что у препарата побочные эффекты проявляются реже, чем у аналога.

Помните, что даже при одинаковом составе прием лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, который подскажет оптимальное решение для конкретного заболевания.

Источники:

• Овчинников А.Ю. Фармакотерапия ОРВИ и риносинуситов // Фар-мац. вестн. 200+. -№3. — С.44-48;
• Сухиашвили Д. Диагностика и лечение полипоза носа и придаточных пазух: автореф. дис… докт. мед. наук. Тбилиси, 2009. -32 с;
• Эффективность Назонекса в лечении аллергического ринита и хронического полипозного риносинусита /А.С.Лопатин (и др.) // Вестн. оторинолар. 2000. — №4. -4. — С.60-63.

Одним из стероидных медикаментозных лекарств является препарат Назонекс. Средство назначают малышам, чтобы вылечить аденоиды, либо избавиться от гайморита.

Главным действующим веществом считается мометазон фуроат. Нередко для профилактики сезонного ринита, а также бронхиальной астмы специалисты назначают именно это лекарство. На различных форумах часто встречается вопрос, который волнует всех родителей: «Правильно ли использовать Назонекс при аденоидах?»

Показания к применению

Назонекс должен прописать ЛОР-врач.

Для того, чтобы вылечить хронический насморк, который имеет аллергическое происхождение и тяжело поддается лечению другими медикаментами, фармацевты, а также лор-врачи назначают Назонекс. При выявлении синусита, оториноларингологи чтобы провести комплексные курсы лечения чаще всего назначают препарат вместе с антибактериальными медикаментами.

Задача медикамента заключается не только в лечении заболевания, но и в предупреждении его развития. При возникновении незначительного простудного насморка не рекомендуется пользоваться медикаментом и нельзя заниматься самолечением.

Как действует Назонекс при лечении аденоидов

Для того, чтобы уменьшить наличие слизи в носу, а также в носоглотке специалисты назначают детям препарат – Назонекс. Средство уменьшает отечность, предотвращает развитие аллергических реакций и сокращает размеры аденоидов.

Медикамент обладает эффективностью в том случае, если аденоиды возникают вследствие частых обострений аллергии. При наличии инфекционного воспаления носа медикамент применять запрещено, так как он не позволяет организму бороться с инфекцией, а острый процесс переходит в хроническую стадию.

При обнаружении второй, либо третьей степени увеличения аденоидов целесообразно использовать медикамент. При наличии первой степени лечение средством не надо, так как обострение болезни не наблюдается. Когда ребенка необходимо подготовить к операции, необходимо ввести местные гормоны, чтобы предотвратить дальнейший рост аденоидов. Ощутимое улучшение при грамотном использовании лекарства при заболевании второй степени наблюдается спустя месяц.

Благодаря эффективности препарата маленький пациент начинает хорошо дышать через нос, у него исчезает гнусавость, а также храп, сон нормализуется.

Концентрация внимания становится лучше, появляется успеваемость, так как у ребенка появляется достаточное количество кислорода. В горле исчезает боль и сухость, это происходит из-за восстановления воздухообмена в ЛОР-органах. Они начинают функционировать, как и прежде. На радость родителям ребенок перестает часто болеть.

Наличие противопоказаний и ограничений

Пациенты должны отказаться от использования лекарства, если на один из компонентов появляется аллергическая реакция. Спрей не назначают, чтобы вылечить ринит либо синусит. Если рана в носу не зажила, медикаментом пользоваться нельзя. При обнаружении насморка у пациентов, который выявлен от туберкулезного процесса, лечиться Назонексом запрещено. Препарат не назначается при следующих недугах:

• рините;
• гайморите;
• либо синусите с бактериальной или грибковой природой.

При острой надобности медикамент применяют с осторожностью и под контролем врача. Нет противопоказаний медикамента во время вынашивания ребенка, но все равно следует его использовать с внимательностью и обязательно по рецепту специалиста.

После приема лекарства во время беременности желательно после рождения ребенка провести обследование для исключения врожденной гипофункции надпочечников. Препарат не назначается в профилактических целях при обнаружении аллергического ринита, у которого обнаружен сезонный характер. Матери, кормящие своего малыша грудью, должны отказаться от лекарства.

Лечение аденоидов Назонексом

Из-за плохого всасывания в кровь медикамент назначают детям, не достигшим 18-летнего возраста. При сильно воспаленных аденоидах лекарство является неэффективным. Наличие гноя либо слизи в носоглотке говорит о том, что необходимо провести курс промывания носоглотки.

Основным действующим веществом Назонекса является гормон мометазонафуроат. У гормона низкая биодоступность, поэтому у него плохое всасывание с поверхностей слизистой, а также кожных покровов.

Возникновение побочных действий

Если лечить сезонный либо круглогодичный ринит, могут появиться следующие побочные явления, у взрослых:

• кровотечение из носа или слизь с прожилками крови;
• появление фарингита;
• в носовой пазухе начинается жжение;
• слизистая оболочка носа раздражена.

Для носовых кровотечений характерно самостоятельное прекращение, без тяжелых последствий. Их частота немного больше, чем с применением плацебо.

У детей:

• кровотечение из носа;
• наличие головной боли;
• в носу появляется раздражение;
• ребенок начинает часто чихать.

Как правильно использовать препарат

Средство вводится поочередно в каждую ноздрю.

При помощи специальной дозирующей насадки, которая находится на флаконе необходимо осуществить ингаляцию. Калибровка проводится с помощью нажатия дозирующего устройства для того, чтобы произвести первое применение. Нажатие проводить надо до тех пор, пока не начнут идти брызги, это говорит что лекарство готово к использованию.

По рекомендации врача голову пациента надо наклонить, а затем в каждую ноздрю поочередно ввести средство. После того, как назальный спрей находился без использования в течение 2-х недель, рекомендуется перед применением на дозирующую насадку нажать 2 раза, чтобы появились брызги. Встряхивание флакона надо производить перед каждым использованием.

Проведение чистки насадки

Дозирующую насадку необходимо регулярно очищать, таким образом, работа будет проводиться правильно. Колпачок аккуратно снимается вместе с наконечником для распыления. В теплой воде все детали хорошо промыть, а затем ополоснуть под краном.

Важно: назальный аппликатор ни в коем случае нельзя открывать, применяя иглу либо иной острый предмет, так как можно повредить аппликатор, вследствие этого будет неправильная доза препарата.

Колпачок и наконечник после использования надо высушить, поместив в теплое место. Сухие детали прикрепляются вновь на флакон, а затем прикручиваются и защищают прибор от проникновения пыли и посторонних частиц. После того, как была проведена очистка, рекомендуется провести повторную калибровку, это относится к первому использованию. На дозирующую насадку надо нажать 2 раза.

Как происходит взаимодействие с другими лекарствами

Больные неплохо переносят вещество вместе с лоратадином. С другими медикаментами надо использовать с осторожностью и с разрешением врача. Самостоятельно смешивать медицинские средства категорически запрещено, так как можно нанести серьезный ущерб организму. Специалист разбирается в смешивании лекарств либо назначении медикаментов, которые взаимодействуют друг с другом.

Отзывы и показания лекарства

Родители после лечения своих малышей Назонексом оставляют массу положительных отзывов, так как препарат обладает чудодейственным эффектом. Не рекомендуется применять лекарство детям, которым не исполнилось 2 лет. У препарата достаточно агрессивное действие на слизистую оболочку носа, поэтому ребенку раннего возраста специалисты не назначают медикаментозное средство.

Лечение ринита у детей постарше препаратом должно проходить только под контролем детского аллерголога, либо под наблюдением педиатра, который установит конкретную дозировку. Не более 3 капель 3 раз в день необходимо вводить препарат самым маленьким детям. Капли помогают справиться с лечением аллергических ринитов либо таких осложнений, как синусит, а также гайморит. Обычно такими заболеваниями страдают дети в возрасте 12 лет. Взрослая дозировка медикамента устанавливается подростковому ребенку.

медицина картинки

• Латинское название: Назонекс.
• Код АТХ: R01AD09.
• Действующее вещество: Мометазон
• Производитель: Schering-Plough Labo N.V. (Бельгия).

Состав

В одном спрее активное вещество мометазона фуроат 0,5 мг и вспомогательные вещества: целлюлоза дисперсная (натрийкарбоксиметилцеллюлоза, МКЦ), глицерин, кислота лимонная, полисорбат 80, натрия цитрата дигидрат, бензалкония хлорид раствор, Содержит воду очищенную.

Форма выпуска

Назонекс дозированный спрей. Полиэтиленовый флакон (18г), упаковка 1. Каждый флакон снабжен защитным колпачком и распылителем. Флакон содержит 140 доз, каждая из которых содержит 0,50 мг активного вещества.

Применение Nasonex sinus и дозировка спрея. Полиэтиленовый флакон 10г, упаковка 1. Каждый флакон снабжен защитным колпачком и распылителем. Содержит 60 порций, каждая из которых содержит 0,5 мг активного вещества.

Содержимое представляет собой почти белую или белую непрозрачную суспензию.

Фармакологическое действие

Этот препарат обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Назонекс — гормональный или нет?

Поскольку действующим веществом спрея является синтетический ГКС для местного (ингаляционного) применения, Назонекс является гормональным препаратом.

фармакодинамика

Особенностью мометазона фуроата является то, что он может подавлять воспаление и подавлять развитие аллергических реакций даже в дозе, не влияющей на весь организм.

Это вещество подавляет высвобождение медиаторов воспаления и стимулирует выработку липомодулина, ингибитора фосфолипазы А. Поэтому он снижает высвобождение арахидоновой кислоты и угнетает синтез ее метаболитов (Pg и эндопероксид).

Подавляет продукцию хемотаксиса, влияет на «отсроченные» (отсроченные) аллергические реакции, подавляет развитие немедленных аллергических реакций.

Было показано, что назальные капли Назонекс проявляют высокую противовоспалительную активность во время ранней и поздней фазы аллергических реакций в исследовании с назальной провокацией.

Это подтверждалось снижением активности эозинофилов и уровня гистамина, снижением количества нейтрофилов, эозинофилов и белков эпителиальной адгезии (по сравнению с плацебо).

Приблизительно у одной трети (28%) пациентов с сезонным аллергическим насморком наблюдался значительный клинический эффект в течение 12 часов после первой ингаляции. Улучшение наступило у половины пациентов в среднем через 1,5 дня (35 часов).

Кроме того, у больных сезонным насморком отмечен эффект купирования выраженности глазных симптомов (зуд, слезотечение, гиперемия).

Фармакокинетика

Биодоступность мометазона при местном применении незначительна (

Практически не обнаруживается в плазме. Суспензии плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, а небольшие количества, которые проглатываются и всасываются, перед выведением активно метаболизируются.

Метаболиты выводятся преимущественно с желчью и в меньшей степени с мочой.

Показания к применению

Показания для Назонекса следующие:

• Аллергический насморк (сезонный или круглогодичный) у детей, подростков и взрослых.
• Обучение хронического синусита у молодежи и взрослых (помогая лечению антибиотиков).
• Профилактика сезонного аллергического носа с умеренным и тяжелым носом (лучше всего начать использовать более двух недель до запланированного опыления).

В случае с детьми аллергический спрей назонекса назначается с возраста двух. Лечение синусита в районе педиатрии используется для детей старше 12 лет.

Противопоказания

Противопоказаниях Назонекса заключаются в следующем.

• Это имеет интенсивность для компонентов.
• Наличие необработанных или необработанных местных инфекций (но когда вторгается слизистая оболочка носа).
• Активность дыхательных путей или инкубационная туберкулеза.
• Инфекционные заболевания, сопровождаемые необработанными бактериальными инфекциями, системными вирусными инфекциями, грибковыми инфекциями и простыми вирусами герпеса (в отдельных случаях этот препарат может быть исключительно назначен инструкциями ответственного врача.)

Если в прошлом у вас была носовая травма или операция по носу, использование спрея противопоказано до тех пор, пока рана не будет вылечена.

Побочные действия

У взрослых аллергического ринита может потребоваться лечение.

;
• Кровотечение (когда кровотечение может быть ясным, или кровь может быть смешана в слизи, секретируемой из носа).
• Стимулирует слизистую мембрану в носовой полости.
• Ощущение жжения в носу

Дети, которым вводили назонекс при лечении аллергического ринита.

• носовое кровотечение
• Воспаление слизистой оболочки носа;
• чихание

Нос кровотечение обычно останавливается естественным образом и не становится серьезным. Скорость возникновения примерно такая же, как у плацебо, но скорость возникновения примерно такая же или менее, как и другие носовые глюкокортикостероиды.

Назонекс, подобные веществам, активно используются, а кровоизлияние носа составляет до 15 %.

Другие неблагоприятные события в группе администрации Mometazon произошли на той же частоте, что и группа администрирования плацебо.

В случае максиллита молодежь и взрослые сообщались, когда Nasonex используется для снятия отека дренажа, подавления выработки выделения и способствует выходу слизи из пазух.。

Кровотечение было умеренным, а скорость кровотечения при использовании спрей была немного выше, чем при использовании плацебо (5 % и 4 % для Nazonex и плацебо).

В редких случаях носовые GCS сообщают о случаях повышенного внутриглазного давления и перфорации носовой перегородки.

Спрей Назонекс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Этот препарат представляет собой носовое введение (используемое в качестве вдыхания и введения) суспензии, содержащейся в флаконе. Это делается с использованием одноразовой греховной сцепления во всех бутылках Назонекса.

Прежде чем использовать спрей в первый раз, нажмите дистрибьютора 6-7 раз, чтобы исправить спрей. По калибровке вы можете установить фиксированную доставку лекарств. В этом случае каждый раз, когда нажимается устройство администрирования, подвеска 100 мг, содержащая химически чистое активное вещество 0,5 мг, высвобождается в носовую полость.

Встряхните флакон каждый раз перед использованием.

Меры предосторожности для использования назонекса при аллергическом рините

Для молодых людей старше 12 лет и взрослых (включая пожилых людей), две ингаляции (2 мг в день) являются стандартной профилактической / лечебной дозой.

После получения эффекта лечения периода вес уменьшается до 1 мг/ день. (По одной носовой полости за раз, вдыхание один раз в день).

Если дозировка лечения не получает эффект периода, она может быть увеличена до 4 мг/ день. Другими словами, необходимо вдыхать каждую полость носа до четырех раз. Если тяжесть аллергического ринита снижается, это мера потери веса.

Клиническое улучшение после первого введения маметазона обычно выявляется в течение 12 часов после первого вдыхания.

Рекомендуется, чтобы дети в возрасте до 11 лет вдыхали один раз в одну носовую полость. Общая администрация составляет 1 мг/ день.

Назонекс — это спрей, а не носовые капли, поэтому при вдыхании держите голову прямо и не наклоняйте его назад.

Инструкции для Назонекс Синас и Назонекс Острый синусит

Рекомендуется вдыхать две носовые полости два раза в день для пациентов, которые 12 лет и старше, включая пожилых людей. Общая администрация составляет 4 мг/ день.

Этот препарат помогает в лечении лечащего врача.

Если клиническое улучшение не может быть получено по стандартным дозам, оно может увеличиться до 8 мг/ день (4 вдыхания один, два раза в день). (4 вдыхания за раз, два раза в день). После уменьшения симптомов уменьшить вес.

Назонексу вводили через 12 месяцев после того, как атрофия слизистой оболочки носа не была замечена, и Mometazon, как правило, улучшал изображение ткани во время ткани слизистой оболочки носа.

Аденоид Назонекс

Аденоиды хорошо известны как осложнения аллергического ринита у детей. Зарезервированный для детей с аденоидами Насоназо снимает отек и часто предотвращает необходимость хирургии.

Согласно Аденоидному на нетлому слову устья, оно кажется эффективным путем подавления лимфатической ткани, но, похоже, это эффективно в течение длительного времени. Кроме того, если воспаление примечательно, эффект не может ожидать вполне ожидать.

Кроме того, поскольку он является гормональным агентом, он также имеет эффект подавления локального иммунитета, и когда распылитель остановлен, воспаление аденоидов может возобновить. Появление воспаления состоит в том, что слизь течет в задней части глотки.

Врачи рекомендуют ант и-инфляционное лечение аденоидной растительности для лечения этого симптома. Вдыхание Nipjizer Cycloferon эффективно, и носоглоточная промывка с носоглоточным душем, которое может быть дополнено в отделе отоларингологии.

Доктор Комаровский рекомендует просматривать образ жизни детей в дополнение к лечению аденоидов. Важно максимально увеличить иммунитет, поскольку одной из причин перепроизводства аденоидов является снижение иммунитета.

Чтобы свести к минимуму риск гипертрофии миндалин, дети едят здоровую пищу, ходят по свежему воздуху, усердно практиковать, физические упражнения и не трогать домашние химические вещества и пыль. Вам нужно это сделать.

Если воспаление вылечено, обычно не нужно вводить повторяющийся нос GCS.

Передозировка

Передозировка Mometazon происходит при длительном использовании в высокой дозе или нескольких GCS одновременно. В результате могут быть подавлены функции системы гипоталамус-гипотамус-гипотамус-гипотамус-гипотамас-гипотамас-гипоталамус.

Поскольку биологическую биологическую способность Mometazon очень низкая, преднамеренная и случайная переусердство может не потребовать меры, кроме продолжения мониторинга пациента и последующих рекомендуемых доз Nasonex.

Взаимодействие

Пациенты могут выдерживать комбинированную терапию с лоратаадином.

Взаимодействие лекарств с другими препаратами не рассматривалось.

Условия продажи

Условия хранения

Сохраните бутылку с брызги при 2 до 25 ° С. Замороженное хранилище не может быть сохранено.

Срок годности

Особые указания

Флакон был откалиброван. Если вы не используете его в течение 14 дней или более, требуется повторная проверка.

Если вы используете его в течение длительного периода времени (в течение нескольких месяцев), вам необходимо проходить регулярные осмотры отоларингологом с учетом возможности изменения слизистой оболочки носа. Если выражается бесплатный канализализм глотки или носа, должно быть прекращено введение Назонекса или должно быть выполнено конкретное лечение.

Пациенты, использующие Nazonex в сочетании с системными GCS и пациентами, которые были отменены после лечения GCS, требуют особого медицинского мониторинга.

Потерянные лекарства от системных GC часто вызывают дисфункцию надпочечников и могут потребовать соответствующего лечения. При переходе от общего введения GCS на использование носовых капель у некоторых пациентов могут испытывать симптомы отмены GCS.

• Суставы и/ или мышечная боль ;;
• Чувство усталости

Изменение лечения может вызвать симптомы аллергических заболеваний (таких как экзема, аллергический конъюнктивит и т. Д.), Которые были скрыты системными адренокортическими стероидами.

Пациенты с ГС потенциально снижают иммунные реакции. По этой причине необходимо предупредить, что риск инфекции будет увеличиваться при контакте с пациентом с инфекционным заболеванием (включая пациентов с корой или ветряной оспой), и, если такой контакт должен быть диагностирован.。

В контрольном тесте плацебо для детей этот препарат использовался для 1 мг в течение одного года, и рост ребенка был признан, и этот препарат использовался для 1 мг в течение одного года, и рост ребенка был отложен. Был признан. Кроме того, подавление функции гипоталамус-гипофизационной железы не было подтверждено из-за долгосрочного использования назонекса.

В клеточной культуре Mometazon Flainite имеет интерретальный (IL) 1, 5, 6, TNF-α, IL-5, IL-5 по сравнению с другими стероидами, включая Betumeson, Decisa Methazone и Vecrometazon Propionate. Ингибирование синтеза/ высвобождения цитокинов Th2 увеличивается в 10 раз.

Подавив производство IL-5, это указывает на более чем в 6 раз активность твердого метазона и пропионата Vecrometzonji.

Аналоги Назонекса

Назонекс спрей, похожий на спрей Nazonex с теми же активными ингредиентами.

Назонекс сходным соединением (распылитель) с аналогичным механизмом.

Носовая медицина с GCS.

Что лучше, Назонекс или Абамису?

Avamis предоставляется в виде спрея для интранантомы на основе воды. Активным ингредиентом является Furuchikazon Flaiate.

Fluticasone и Mometasone — последние препараты с очень высокой аффинностью с рецепторами GCS и отличной местной активностью.

Оба являются веществами с чрезвычайно низкой абсолютной биодоступностью. Тем не менее, мометазон немного ниже, чем флутиказон, 0,1% против 0,5%.

Мометазон характеризуется самой низкой биодоступностью и быстрым началом терапевтического эффекта среди существующих назальных ГКС.

Кроме того, хотя флутиказона фуроат используется только в педиатрии для лечения детей в возрасте 6 лет и старше, этот продукт одобрен для использования с 2-летнего возраста. Длительное применение мометазона не оказывает отрицательного влияния на рост ребенка.

Что лучше Назонекс или Фликсоназе?

Фликсоназе — интраназальный спрей на водной основе на основе микронизированного флутиказона пропионата. Концентрация активного вещества в одном приеме составляет 0,5 мг.

Препарат оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую оболочку носа, а его противоаллергическое действие проявляется через 2-4 часа после первой ингаляции.

Эффект, особенно облегчение заложенности носа, сохраняется в течение 24 часов после однократного приема Фликсоназе 2 мг.

Он не обладает значительной системной активностью и незначительным угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при применении в терапевтических дозах.

Систематический обзор сравнительной эффективности и безопасности флутиказона пропионата и мометазона фуроата, проведенный в рамках проекта DERP, показал небольшую разницу в эффективности между ними. Однако следует учитывать, что флутиказона пропионат более биодоступен, чем мометазон. Это число колеблется в пределах 0,5-2%.

Важно отметить, что применение Фликсоназе в педиатрии ограничено с 4-летнего возраста.

Исследование, проведенное FDA, показало, что у пациентов, получавших флутиказон (45%), наблюдалось большее облегчение симптомов аллергического ринита по оценке мометазона (36%) и плацебо (11%).

Пациенты, получавшие флутиказон, реже использовали дополнительные препараты (например, назальные вазоконстрикторы) для паллиативного лечения, чем пациенты, получавшие мометазон и плацебо. Распространенность использования флутиказона, мометазона и плацебо составила 42%, 47% и 58% соответственно.

При приеме флутиказона также сообщается о меньшем количестве побочных эффектов (особенно фарингита и дискомфорта в желудке).

Что лучше Назонекс или Назарел?

Активным ингредиентом Nazarel Spray является флутиказона пропионат (0,5 мг на дозу), поэтому по сравнению с Nasonex можно сказать, что его эффективность эквивалентна эффективности Frixonase и Abamis.

Результаты исследований пациентов и субъективное восприятие различных интраназальных ГКС подтверждают, что оба препарата эффективны и безопасны. Но преимуществом Назарела является его гораздо более низкая стоимость (около 330-350 рублей за 120 доз).

Назонекс при беременности

После интраназального введения максимально переносимой терапевтической дозы в крови не обнаруживается даже следовых количеств действующего вещества.

Таким образом, его потенциальная репродуктивная токсичность (включая влияние на мужскую/женскую фертильность и воздействие на развивающиеся организмы) незначительна.

Тем не менее, поскольку адекватно контролируемые исследования воздействия мометазона при беременности и в период лактации не проводились, ожидаемые терапевтические эффекты у беременных, кормящих и детородных женщин могут иметь потенциальное влияние на плод и младенцев.Тагриссо следует применять только в том случае, если риски оправданы.

Новорожденных, матери которых получали ГКС во время беременности, следует обследовать на предмет возможной надпочечниковой недостаточности.

Отзывы о Назонексе

Назонекс Синус/Назонекс отзывы в целом хорошие. Более чем у 80% пациентов, принимавших его, наблюдалось очень быстрое улучшение, и он оценивается как незаменимое средство от сезонного/аллергического насморка.

Кроме того, некоторые длительные наркоманы сосудосуживающих средств утверждают, что избавиться от этой зависимости им помог спрей Назонекс.

Однако есть люди, которые не согласны с лекарствами или не получают ожидаемых результатов.

Еще в группе отзывов есть отзыв о Назонексе для детей. Детям чаще всего назначают аденоиды, когда отек лимфоидной ткани является следствием аллергии. Несмотря на то, что это гормональный препарат, матери предпочитают лечить им своих детей, а не оперировать их.

Если говорить о влиянии Назона на аденоиды, то положительная динамика становится заметной довольно быстро, но только при правильно подобранной схеме лечения.

Главной особенностью является то, что поглощаемое количество активного ингредиента очень мало и не влияет на весь организм. По этой причине Назонекс можно использовать с 2 лет, в отличие от других подобных препаратов.

Кроме того, хотя и очень редко, были отзывы матерей, лечившихся Назонексом, с жалобами на то, что препараты, которые им прописывали до настоящего времени, не действуют и после завершения лечения не достигается временное облегчение.

По отзывам врачей о Назонексе, интраназальные ГКС не могут полностью вылечить полиптический риносинусит или аллергический ринит, но могут в кратчайшие сроки купировать симптомы аллергического ринита и значительно отсрочить рецидив полипов носа.

Эта линейка продуктов является единственным препаратом с доказательной клинической эффективностью при хроническом полипозном риносинусите.

Сколько стоит Назонекс?

В России цена флакона с 60 распылениями Назонекса начинается от 500 рублей, а цена флакона со 120 дозами препарата начинается с 800 рублей.

Цены на Назонекс Синус (60 порций) в крупных городах Украины — от 200 гривен. Если вы покупаете Назонекс (настой, 140 доз), вы можете купить его в среднем за 400 грн.

Назальный спрей Назонекс не производится производителем. Лекарственная форма – только капли в нос.

Назонекс алерджи (Nasonex allergy) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Назонекс алерджи

Назальные капли вводят в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Инспектор: распределенная целлюлоза (обработанная целлюлоза с кармелот е-натрий) R C-591-20 мг, глицери н-21 мг, вода лимонная кислот а-2 мг, цитрат натри я-2,8 мг, 2,8 мг, 2,8 мг. Полисольбат 80-0,1 мг, бензарний Хлори д-0,2 мг (50%раство р-0,4 мг) очищенная вод а-0,95 г.

10G (60 раз)-высокая плотность полиэтиленовой флакон (1) и административный пакет. 18G (120 раз)-высокая плотность полиэтиленовой флакон (1 бутылка), с пакетом дистрибьютора-картон.

Фармакологическое действие

Mometazon — это местный синтетический GCS. Это ант и-инфляционный и ант и-аллергический эффект с количеством, которое не влияет на все тело. Подавив высвобождение воспалительных медиаторов и увеличивающегося липомогулина, который ингибирует фосфолипазу А, высвобождение арахидоновой кислоты уменьшается, и синтез метаболитов арахидоновой кислоты, таких как циклический эндерпелоксид и профессиональные стагландины. Mometazon останавливает накопление нейтрофилов, подавляет воспалительное экссудат и выработку лимфакаина и ингибирует игру макрофагов, что приводит к снижению проникновения и грануляции.

Маметазон подавляет воспаление, подавляя выработку веществ на основе бега (влияние на «последний термин» аллергическая реакция) и подавляет экспрессию немедленной аллергической реакции (подавление продукции метаболических продуктов арахидоновой кислоты и воспаления от мастурбации. И з-за снижения. в освобождении посредника).

В индукционном тесте был продемонстрирован весьма ант и-инфляторный эффект маметазона, выполняемый применением антигенов к ранней и поздней слизистой оболочке носа. Это было подтверждено снижением уровня гистамина и активности луковицы аналоков (сравнение с плацебо), уменьшение количества эозинофилов, нейтрофилов и эпителиальных клеяных белков (сравнение с базовой линией).

Фармакокинетика

Показания препарата Назонекс алерджи

• Лечение сезонного и годового аллергического ринита у взрослых старше возраста взрослых (облегчая симптомы, такие как душный нос, насморк, чихание и слезы).

Откройте список кодов ICD-10

Режим дозирования

Этот продукт предназначен для внутреннего администрирования.

Используйте метод и дозировку, описанную в инструкциях в соответствии с адаптацией. Если вы не видите никакого улучшения или ухудшения симптомов или появления новых симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Аллергия Nazonex не следует использовать в течение более 3 месяцев без консультации с врачом.

Подвеска в флаконе впрыскивается с использованием сопла специального дистрибьютора, прикрепленной к флакону.

Монета взрослой сезонности и аллергического ринита.

Для лечения сезонного ринита или аллергического ринита рекомендуется инъекции один раз в день (50 мкг каждый из маточных блох) в каждом назначенном отверстии (200 мкг в день). После получения терапевтического эффекта поддерживающая терапия может быть уменьшена до каждой полости носа один раз в день (100 мкг в день).

Начало действия обычно клинически наблюдается уже через 12 часов после первого применения.

Консультации пациентов по применению лекарственных средств

Перед первым использованием Nasonex Allergy необходимо выполнить калибровку. Не прокалывайте назальный аппликатор.

Если не используется более 14 дней, дважды нажмите на дозирующую насадку или пока не появится однородный спрей.

1. Очистите носовые ходы перед использованием.

Аккуратно встряхните флакон перед использованием, затем снимите колпачок назального аппликатора.

3. Перед первым использованием Nasonex Allergy, пожалуйста, «откалибруйте» продукт. Нажимая большим пальцем на дно флакона, указательным и средним пальцами нажмите на плечо белого назального аппликатора.

4. Удерживая пальцем ту ноздрю, в которую не будет производиться инъекция, вставьте аппликатор в другую ноздрю. Затем слегка наклоните голову вперед, чтобы флакон стоял вертикально.

5. Медленно вдохните через нос и одновременно нажмите на носовой аппликатор один раз, чтобы ввести одну дозу лекарства.

6. Выдохните через рот.

Повторите шаги 5 и 6 при повторном введении препарата в ту же носовую полость.

Повторите шаги 4-6, чтобы ввести препарат в другую ноздрю.

После дозирования протрите верхнюю часть аппликатора чистой тканью и наденьте колпачок на дозирующее сопло.

Очистка дозирующего наконечника

Важно регулярно очищать наконечник диспенсера, чтобы предотвратить неисправность. Снимите пылезащитный колпачок с сопла и осторожно снимите наконечник распылителя. Промойте наконечник распылителя и пылезащитный колпачок теплой водой и промойте под проточной водой.

Не пытайтесь открыть назальный аппликатор иглой или острым предметом. Аппликатор может сломаться, и доза продукта может быть неправильной.

Высушите колпачок и наконечник в теплом месте. Затем прикрепите распылительный наконечник к бутылке и закрутите пылезащитный колпачок обратно на бутылку. При первом использовании продукта после очистки дозирующего наконечника необходимо дважды нажать на дозирующий наконечник для повторной калибровки.

Побочное действие

Для использования в клинических испытаниях

Нежелательные явления, связанные с применением препарата (≥1%), выявленные в период применения после клинических испытаний и включения в исследование пациентов с аллергическим ринитом или назальными полипами независимо от показаний, представлены в таблице 1. Побочные реакции были описаны в соответствии с системной классификацией MedDRA. Внутри каждого класса систем органов побочные эффекты классифицируются по частоте возникновения.

Носовые кровотечения обычно были легкими и прекращались спонтанно. Носовое кровотечение было несколько выше, чем у плацебо (5%), но аналогично или ниже, чем у других назальных ГКС, используемых в качестве активного контроля (до 15% в некоторых случаях). Частота других побочных эффектов была аналогична плацебо.

В частности, если в течение длительного периода времени используется носовая GCS с высоким содержанием отложения, это может вызвать побочные эффекты системных свойств (см. Раздел о примечаниях).

Частота побочных эффектов очень большая (1/10 или более) и установлена ​​большая (1/100 или более).

Частота побочных эффектов во время наблюдения после регистрации не была определена (она не может быть определена на основе имеющихся данных).

* Если вы используете его два раза в день при полипозе носа, это может быть обнаружено редко.

** Ожидается при использовании два раза в день при полипозе носа.

Противопоказания к применению

• Гиперчувствительность к Mometazon Fleaite или поставщику в подготовке.
• Когда есть локальная инфекция не обработки слизистой оболочки носа и з-за простого герпеса.
• До недавней хирургии носа или травмы слизистой оболочки нос а-ранена заживает (для подавления процесса заживления GCS).
• Ребенок в возрасте до 18 лет

Аллергия назонекса должна использоваться тщательно в случае инфекции туберкулеза (активности или скрытых), бактерий, системных вирусных инфекций необработанного вируса (исключение, в качестве исключения, инструкции врача. Это может быть назначено).

Применение при беременности и кормлении грудью

Для аллергии на назонекс обратитесь к врачу перед тем, как использовать его во время беременности или грудного вскармливания.

Нет информации об использовании Mometazon Flaiate для беременных женщин или ограничена. Репродуктивная токсичность доказана в экспериментах животных. Как и другие носовые GC, аллергия на назонекс необходимо использовать во время беременности только тогда, когда ожидаемая прибыль оправдывает потенциальный риск матери, плода или младенца. Младенцы, чьи мать использует GC во время беременности, должны быть тщательно проверены, потому что у них может развиться адреналия.

Период лактации

Неизвестно, будет ли Mometazon Flaiate выбросить молоком его матери. Как и другие носовые GK, необходимо определить приостановку сестринского дела и отмены препарата и з-за аллергии на назонекс, принимая во внимание преимущества грудного вскармливания для детей и преимущества лечения женщин.

Не существует клинических данных о влиянии Mometazon Fleewate на репродуктивную способность. В экспериментах на животных подтверждается репродуктивная токсичность, но нет никакого влияния на репродуктивную способность.

Применение у детей

Противопоказано для детей в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Этот препарат применяется только к введению носа.

Аллергия Nazonex не следует использовать в течение более 3 месяцев. Если вам нужна непрерывная администрация в течение более 3 месяцев, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Как и в случае с другим долгосрочным лечением, пациентам, которые получали аллергию на назонекс в течение более нескольких месяцев, должны диагностироваться регулярно и з-за возможности изменений слизистой оболочки носа. Для пациентов, которые вводили в течение длительного периода времени, необходимо наблюдать за прогрессом.

В случае местного фалофоза в носу и глотке необходимо остановить лечение аллергией на назонекс и обеспечить соответствующее лечение. Если воспаление слизистой оболочки носа и глотки слизистых оболочек продлевается, отмена лечения и з-за аллергии на насонекса может быть оправдана.

В долгосрочном введении носового раствора не наблюдалось подавления функции гипоталамус-гипотама-гипотамарско-надпозитивной железы. Пациенты, которые перешли на аллергию на Nazonex после длительного лечения системными GC, должны быть особенно осторожны. Прекращение GCS у такого пациента может вызвать дисфункцию надпочечников, и последующее выздоровление может занять несколько месяцев. Если есть признаки дисфункции надпочечников, примите необходимые меры, такие как возобновление системных GCS.

В случае перфорации носовой перегородки использование аллергии на назонекс не рекомендуется (см. Раздел «побочные эффекты»).

В клинических испытаниях носовое кровотечение наблюдается чаще, чем плацебо. Нос, кровотечение, остановилось естественным путем и находилось посередине (см. Раздел «побочные эффекты»).

Аллергия назонекса содержит хлорид бензальона и может стимулировать слизистую оболочку носа.

Побочные эффекты системной системы могут варьироваться в зависимости от отдельного пациента и в зависимости от используемого глюкокортикоидного препарата. Потенциальное влияние на все тело включает в себя синдром Кушинга, характерные симптомы, подобные Кушинге, подавление функции надпочечников, катаракта, глаукома и низкое, но психическое движение, расстройства сна, тревога, агрессия и агрессия. в качестве.

Существует отчет о повышенном внутриглазном давлении и з-за использования ноздрей GCS (см. Раздел «побочные эффекты»).

Нарушение зрения может возникнуть с использованием тела GCS и локального (в том числе в полости носа, вдыхания и интерьера). В случае нарушения зрения, таких как размытые глаза, такие как катаракта, глаукома или нарушения зрения, такие как центральный сывороточный контекст (CCS), которые могут наблюдаться во всем теле и локальное использование GCS. Рекомендуется консультироваться с Офтальмолог, что можно считать причиной.

В течение переходного периода от системного лечения GCS к аллергии на насонексу симптомы, связанные с нарушениями слизистой оболочки носа, уменьшаются, но симптомы отмены от системных GC (боль в суставах / или мышечная боль, усталость, депрессия и т. Д.) Некоторые пациенты признаются. Такие пациенты должны особенно поощрять продолжение лечения аллергией на назонекс. Кроме того, переход от системных GC на локальные GCS может выявить существование аллергического конъюнктивита и экземы, замаскированной системной терапией GCS. Более чем рекомендуемые дозы могут вызвать клинически значимую функцию надпочечников. Если он используется за пределами рекомендуемой суммы, обратитесь к врачу.

Пациенты с ГС потенциально снижают иммунные реакции, увеличивая риск инфекции, когда они связываются с пациентами с определенными инфекционными заболеваниями (ветряная оспа, корь и т. Д.) И имеют такой контакт. Необходимо объяснить необходимость совета врача.

Никаких признаков атрофии носа не произошло после использования носовых капель Mometazon в течение 12 месяцев. Кроме того, Mometazon Flaiate имел тенденцию нормализовать изображение ткани образца биопсии слизистой оболочки носа.

Влияние на вождение и эксплуатационные способности

Нет данных о влиянии аллергии на фармацевтическую назонекс на способность автомобилей и возможность управлять машиной.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Назонекс — гормональный или нет?

Активное вещество спрея представляет собой синтетический ГКС для местного (ингаляционного) применения, следовательно, препарат Назонекс является гормональным.

Фармакодинамика

Особенностью мометазона фуроата является его способность снимать воспаление и тормозить развитие аллергической реакции даже при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты.

Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, стимулирует продукцию липомодулина, который является ингибитором фосфолипазы А. Благодаря этому снижается высвобождение арахидоновой кислоты и, соответственно, подавляется синтез продуктов ее метаболизма (Pg и эндоперекисей).

Снижает образование субстанции хемотаксиса, оказывая влияние на “поздние” (отсроченные) аллергические реакции, а также препятствует развитию немедленной аллергической реакции.

Исследования с провокационными тестами с нанесением на слизистую носовой полости антигенов показали, что назальный спрей Назонекс проявляет высокую противовоспалительную активность как на ранней, так и на поздней стадии развития аллергической реакции.

Подтверждением этому (в сравнении с плацебо) являются снижение активности эозинофилов и уровня гистамина, а также уменьшением (сравнительно с исходным уровнем) числа нейтрофилов, эозинофилов и белков адгезии клеток эпителиальной ткани.

Примерно у трети пациентов (28%) с сезонным аллергическим насморком выраженный клинический эффект был достигнут в течение двенадцати часов после первой ингаляции. У половины пациентов улучшение в среднем наступало в течение 1,5 суток (35 часов).

Кроме того, у страдающих от сезонного насморка пациентов препарат проявил значительную эффективность в снижении выраженности глазных симптомов (зуд, слезотечение, покраснение).

Фармакокинетика

Биодоступность мометазона при местном применении пренебрежимо мала (не превышает 0,1%).

Вещество практически не обнаруживается в плазме крови. Суспензия очень слабо абсорбируется из пищеварительного канала, а то небольшое количество, которое может быть проглочено и успевает всосаться, подвергается активному метаболизму еще до экскреции.

Метаболиты выводятся преимущественно с желчью и — в малых количествах — с мочой.

Показания к применению

Показаниями к применению Назонекса являются:

• аллергический насморк (сезонный или круглогодичный) у детей, подростков и взрослых;
• обострение хронического синусита (препарат назначается в качестве дополнения к антибиотикотерапии) у подростков и взрослых;
• профилактика среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка (оптимальным считается начать применение спрея не позднее чем за 2 недели до предполагаемого начала периода опыления).

Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Назонекса являются:

• непереносимость любого из входящих в его состав компонентов;
• наличие нелеченной или недолеченной местной инфекции при условии, что в процесс вовлечена слизистая носовой полости;
• активная или латентная туберкулезная инфекция респираторного тракта;
• нелеченная бактериальная, системная вирусная или микотическая инфекция, а также спровоцированная вирусом простого герпеса инфекция с поражением глаз (в отдельных случаях препарат может быть назначен в порядке исключения по указанию лечащего врача).

Если больной в недавнем прошлом перенес травму носа или операцию на носу, применение спрея противопоказано до заживления раны.

Побочные действия

При лечении аллергического ринита у взрослых возможны:

;
• носовые кровотечения (кровотечение может быть явным или же в выделяющейся из носа слизи присутствуют примеси крови);
• раздражение слизистой в носовой полости;
• ощущение жжения в носу.

У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:

• кровотечения из носа;
• раздражения слизистой полости носа; ;
• чихание.

Кровотечения из носа обычно прекращаются самостоятельно и не являются тяжелыми. Возникают они с частотой, сопоставимой с частотой их возникновения при использовании плацебо (5%), однако меньшей или равной, чем при использовании других глюкокортикостероидов для интраназального применения.

Аналоги Назонекса использовались для активного контроля, при их применении частота возникновения кровотечений из носа составляла до 15%.

Другие нежелательные реакции в группе пациентов, получавших мометазон, развивались с той же частотой, что и у пациентов, которые получали плацебо.

При назначении препарата при гайморите/синусите, когда Назонекс используется как вспомогательное средство для снятия отека дренажных отверстий, сокращения выработки секрета и облегчения отхождения слизи из придаточных пазух, у подростков и взрослых фиксировались:

Кровотечения были умеренно выраженными, а частота их возникновения при использовании спрея лишь незначительно превышала частоту их возникновения при использовании плацебо (5% и 4%, соответственно, для Назонекса и плацебо).

Исключительно редко при использовании эндоназальных ГКС отмечались случаи развития глазной гипертензии или перфорации перегородки носа.

Спрей Назонекс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат предназначен для интраназального введения (используется в виде ингаляций) содержащейся в флаконе суспензии. Процедура осуществляется при помощи дозирующей насадки, которой комплектуется каждый флакон Назонекса.

Перед первым применением спрея проводят его калибровку, для чего 6-7 раз нажимают на дозирующее устройство. Калибровка позволяет установить стереотипную подачу лекарства. При этом каждое нажатие дозирующего устройства обеспечивает выброс в полость носа 100 мг суспензии, в которых содержится 0,5 мг химически чистого активного вещества.

Перед применением флакон необходимо каждый раз энергично встряхивать.

Инструкция по применению Назонекса при аллергическом рините

Стандартная профилактическая/терапевтическая доза для подростков старше двенадцатилетнего возраста и взрослых пациентов (включая пожилых людей) — две ингаляции в каждый носовой ход однократно (2 мг мометазона в сутки).

После достижения желаемого терапевтического эффекта дозу сокращают до 1 мг/сут. (по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно).

Если достичь желаемого эффекта при использовании терапевтической дозы не удалось, доза может быть увеличена до 4 мг/сут.. То есть пациенту следует однократно делать до четырех ингаляций в каждый носовой ход. Уменьшение выраженности симптомов аллергического ринита является показанием для снижения дозы.

Клиническое улучшение после первого применения мометазона обычно заметно в течение 12-ти часов после первой ингаляции.

Детям в возрасте до 11 лет от аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 1 мг/сут.

Поскольку Назонекс — это не капли в нос, а спрей, при проведении ингаляции голову следует держать прямо, не запрокидывая ее назад.

Инструкция на Назонекс Синус и Назонекс при обострении синусита

Для пациентов старше двенадцатилетнего возраста, включая пожилых людей, рекомендуемая терапевтическая доза — две ингаляции в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Общая доза — 4 мг/сут.

Препарат используется в качестве вспомогательного средства, дополняя основное лечение.

Если клинического улучшения не удается достичь применением препарата в стандартной дозировке, доза может быть повышена до 8 мг/сут. (четыре ингаляции в каждый носовой ход 2 раза в сутки. После уменьшения выраженности симптомов дозу следует снизить.

После 12-месячного применения Назонекса не отмечалось признаков атрофии слизистой носа, помимо этого, мометазон проявлял тенденцию способствовать улучшению гистологической картины при исследовании образца тканей слизистой носовой полости.

Назонекс при аденоидах

Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка у детей младшего возраста. Назначение детям при аденоидах Назонекса позволяет снять отек и нередко предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Отзывы о Назонексе при аденоидах свидетельствуют о том, что эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани, однако на его достижение уходит достаточно много времени. Кроме того, при выраженном воспалительном процессе препарат мало эффективен.

Как гормональное средство спрей также дополнительно подавляет местный иммунитет, в связи с чем после его отмены воспаление на аденоидах может возобновиться. Внешние проявления воспаления — появление слизи, стекающей по задней стенке глотки.

Для купирования этого состояния врачи рекомендуют пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. Эффективными в этом случае могут оказаться ингаляции через небулайзер с Циклофероном, дополненные промываниями носоглотки методом носоглоточного душа, которые проводятся в условиях ЛОР-кабинета.

Доктор Комаровский рекомендует в качестве дополнения к лечению аденоидов пересмотреть и организацию образа жизни ребенка. Поскольку одной из причин разрастания аденоидов является снижение иммунитета, очень важно, чтобы иммунная система функционировала как можно лучше.

Чтобы свести к минимуму риск увеличения размеров глоточных миндалин, ребенок должен правильно питаться, гулять на свежем воздухе, закаляться, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.

После того, как исчезнет воспаление, повторять курс интраназального применения ГКС обычно не требуется.

Передозировка

Передозировка мометазона развивается при длительном применении препарата в высоких дозах, а также в случае одновременного применения нескольких ГКС. В результате возможно угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.

Системная биодоступность мометазона крайне мала, поэтому маловероятно, что при намеренной/случайной передозировке потребуется принимать каких-либо иные меры, кроме наблюдения за пациентом с последующим продолжением применения Назонекса в рекомендованной дозе.

Взаимодействие

Больные хорошо переносят сочетанную терапию с Лоратадином.

Лекарственное взаимодействие с другими ЛС не изучалось.

Условия продажи

Условия хранения

Флакон со спреем должен храниться при температуре от 2 до 25 °C. Заморозка препарата недопустима.

Срок годности

Особые указания

Во флаконе установлена калибровка. Если препарат не используется более 14 дней, требуется повторная калибровка.

При длительном (от нескольких месяцев) применении спрея следует проходить периодические осмотры у отоларинголога на предмет возможных изменений слизистой носовой полости. В случае развития локальной микотической инфекции глотки/носа, следует прекратить применение Назонекса или пройти курс специального лечения.

Особо тщательного медицинского наблюдения требуют пациенты, которые используют Назонекс одновременно с системными ГКС, а также пациенты, которым препарат был назначен после отмены ГКС-терапии.

Отмена системных ГКС нередко приводит к надпочечниковой недостаточности, что может потребовать принятия соответствующих мер. При переходе с системных ГКС на применение назального спрея у некоторых больных могут возникать симптомы отмены ГКС:

• суставные и/или мышечные боли; ;
• чувство усталости.

Смена терапии может стать причиной проявления симптомов ранее развившихся аллергических заболеваний (например, экземы или аллергического конъюнктивита), которые до этого маскировались терапией системными глюкокортикостероидами.

У пациентов, которые получают лечение ГКС, иммунная реактивность потенциально снижена. По этой причине их следует предупреждать о повышенном риске заражения в случае контакта с инфекционным больным (в том числе с больными корью или ветряной оспой), а также о необходимости получения консультации врача, если такой контакт произошел.

В ходе плацебо-контролируемых испытаний у детей, когда препарат на протяжении года применялся в дозе 1 мг, задержки роста у детей. Также при продолжительном применении Назонекса отсутствуют признаки подавления функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.

На культуре клеток мометазона фуроат проявил десятикратно большую активность в сравнении с другими стероидами, включая Бетамезон, Дексаметазон, беклометазона дипропионат, по подавлению синтеза/высвобождения интерлейкинов (IL) 1, 5 и 6, TNF-α, а также IL-4, IL-5 и Th2-цитокинов из человеческих CD4+ Т-клеток.

Подавляя продукцию IL-5, препарат проявляет в шесть раз большую активность, чем Бетаметазон и беклометазона дипропионат.

Аналоги Назонекса

Аналоги спрея Назонекс с тем же действующим веществом:

Аналоги Назонекса с близким механизмом действия (в форме спрея):

Капли в нос с ГКС:

Что лучше: Назонекс или Авамис?

Препарат Авамис выпускается в виде водного спрея для интраназального введения. Его активным веществом является флутиказона фуроат.

Флутиказон и мометазон — это самые современные препараты, которые характеризуются очень высокой степенью сродства к ГКС-рецепторам и исключительной топической активностью.

Оба вещества имеют крайне низкой абсолютной биодоступностью. Однако у мометазона этот показатель несколько ниже, чем у флутиказона — 0,1% против 0,5%.

Мометазон среди всех существующих ГКС для интраназального введения обладает самым низким показателем биодоступности и самым быстрым развитием лечебного эффекта.

Кроме того, его применение разрешено уже с двухлетнего возраста, тогда как флутиказона фуроат в педиатрической практике применяется только для лечения детей старше шести лет. Даже при длительном применении мометазон не оказывает негативного влияния на рост ребенка.

Назонекс или Фликсоназе — что лучше?

Фликсоназе — это эндоназальный водный спрей, основой которого является микронизированный флутиказона пропионат. Концентрация действующего вещества в одной дозе — 0,5 мг.

Препарат оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую носовой полости, а его антиаллергический эффект проявляется спустя 2-4 часа после первой ингаляции.

Эффект (в частности, уменьшение заложенности носа) сохраняется в течение суток после однократного введения Фликсоназе в дозе 2 мг.

При использовании в терапевтических дозах средство не обладает сколько-нибудь выраженной системной активностью и почти не угнетает гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему.

По результатам систематических обзоров сравнительной эффективности и безопасности флутиказона пропионата и мометазона фуроата, выполненных в рамках проекта DERP, показали, что различия в их эффективности очень незначительны. Однако следует учитывать, что флутиказона пропионат характеризуется более высокой биодоступностью, чем мометазон. Этот показатель варьирует в пределах от 0,5 до 2%.

Существенным является то, что Фликсоназе в педиатрии может применяться только с четырехлетнего возраста.

Результаты исследований, проводившихся организацией FDA, показали, что снижение тяжести симптомов аллергического насморка по оценкам пациентов в группе флутиказона было более выраженным (45%) в сравнении с группой мометазона (36%) и группой плацебо (11%).

Побочные эффекты при использовании флутиказона также фиксировались реже (в частности, фарингит и желудочно-кишечные расстройства),

Что лучше Назонекс или Назарел?

Активным веществом спрея Назарел является флутиказона пропионат (0,5 мг/доза), поэтому, сравнивая эффективность препарата с эффективностью Назонекса, можно сказать, что, как и в случае с Фликсоназе и Авамисом, она является сопоставимой.

Результаты исследований и субъективные ощущения пациентов, принимавших разные эндоназальные ГКС, подтверждают то, что оба препарата эффективны и безопасны. Однако преимуществом Назарела является его значительно более низкая стоимость (порядка 330-350 рублей за 120 доз).

Назонекс при беременности

После введения препарата в носовую полость в максимально допустимой терапевтической дозе его активное веществе не определяется в крови даже в минимальной концентрации.

Таким образом, его потенциальная репродуктивная токсичность (в том числе действие на фертильность мужчины/женщины и действие на развивающийся организм) пренебрежимо мала.

Новорожденные младенцы, матери которых во время беременности получали ГКС, должны быть обследованы на предмет возможной гипофункции коры надпочечников.

Назонекс алерджи (Nasonex allergy) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Назонекс алерджи

Спрей назальный дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза дисперсная (целлюлоза микрокристаллическая, обработанная кармеллозой натрия) RC-591 — 20 мг, глицерол — 21 мг, лимонной кислоты моногидрат — 2 мг, натрия цитрата дигидрат — 2.8 мг, полисорбат 80 — 0.1 мг, бензалкония хлорид — 0.2 мг (в виде 50% раствора — 0.4 мг), вода очищенная — 0.95 г.

10 г (60 доз) — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) в комплекте с дозирующим устройством — пачки картонные.
18 г (120 доз) — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) в комплекте с дозирующим устройством — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Мометазон является синтетическим ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов. Мометазон тормозит высвобождение медиаторов воспаления и повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндоперекисей, простагландинов. Мометазон предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции.

Мометазон уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку носовой полости была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность мометазона как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции. Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) числа эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Применение при беременности и кормлении грудью

Необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата Назонекс алерджи во время беременности и в период грудного вскармливания.

Информация относительно применения мометазона фуроата беременными женщинами отсутствует или ограничена. В исследованиях на животных продемонстрировано наличие репродуктивной токсичности. Как и другие ГКС для интраназального применения, препарат Назонекс алерджи должен применяться во время беременности только в том случае, если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для матери, плода или младенца. Младенцев, матери которых в период беременности применяли ГКС, необходимо тщательно обследовать на предмет возможности развития гипофункции надпочечников.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, выводится ли мометазона фуроат с грудным молоком матери. Как и в случае с другими ГКС для интраназального применения, следует принять решение относительно прекращения грудного вскармливания или отмены/воздержания от терапии препаратом Назонекс алерджи, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу лечения для женщины.

Клинические данные о влиянии мометазона фуроата на фертильность отсутствуют. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность, но не выявили влияния на фертильность.

Применение у детей

Противопоказано применение в детском возрасте до 18 лет.

Уважаемые родители, сегодня мы поговорим об особенностях строения и функции носовой полости у детей, а также о том, как грамотно пользоваться каплями в нос, в каких случаях требуется медикаментозное лечение, а когда можно обойтись и без него.

Итак, еще великие педиатры 19 столетия знали, что «…ребенок — это не уменьшенная копия взрослого…» и детство — это особое состояние растущего организма, имеющее свои особенности.

Так, слизистая полости носа гораздо обильнее, чем у взрослого снабжена кровеносными сосудами, что способствует быстрому ее отеку при любых неблагоприятных ситуациях. Сосуды гораздо шире, чем у взрослых, что способствует более быстрому согреванию воздуха. Она нежнее и ранимей, содержит меньше слизистых желез, предохраняющих от повреждения. Носовая полость ребенка имеет узкие носовые ходы, что также способствует нарушению воздухообмена при воспалении слизистой носа, скапливанию секрета и нарушению элиминации. Кроме того, у ребенка развиты 2 хоаны из 3, по сравнению со взрослым человеком. Да и малыш элементарно не умеет сморкаться, не развита мышечная масса.

Носовые ходы окончательно формируются только к 4 годам; объем носовой полости увеличивается с возрастом примерно в 2,5 раза. Заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха. Это связано с тем, что инфекция легко проникает через широкую и короткую так называемую евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо.Это минус, практически не встречающийся у взрослых. Но есть и плюс: у маленьких детей не встречаются гаймориты, фронтиты, т к гайморовы пазух формируются только к 5-7 годам, а фронтальная к 10 годам и позже.

Лор-врачи говорят, что женщина, родившая ребенка, обязана научить его дышать носом. Действительно, ротовая полость для дыхания не предназначена. Только проходя через носовую полость воздух согревается, увлажняется и очищается благодаря особому строению слизистой оболочки.

Вдыхаемый через нос воздух оказывает давление на слизистую оболочку полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного рефлекса и большему расширению грудной клетки, чем при вдохе через рот.

Ротовое дыхание вызывает:

• кислородное голодание;
• застойные явления в грудной клетке и черепной коробке;
• деформацию грудной клетки, понижение слуха;
• частые отиты, бронхиты;
• сухость слизистой полости рта;
• неправильное (высокое) развитие твердого нёба;
• нарушение нормального положения носовой перегородки и формы нижней челюсти.

Когда ребенок не дышит носом, в носовые пазухи не попадает воздух. Так как природа не терпит пустоты, то в них развивается особая, так называемая, аденоидная ткань. Часто после удаления она разрастается снова, так как нос по-прежнему не дышит.

Уважаемые родители! Ни одна мамочка не хочет, чтобы ее ребенок болел, но не все готовы приложить к этому определенные усилия, потратив свое время, силы и нервы. К сожалению, многие родители ждут от врача чудесного лекарства, каких-то особенных капель, которые сразу, за считанные дни, сделают нос ребенка здоровым. Увы, таких капель еще не придумали и вряд ли они появятся в обозримом будущем, так как природа человека за прошедшие века изменилась мало, а факторов, ухудшающих состояние здоровья, становится все больше.

Все вы знаете поговорку, что, если лечить острое вирусное заболевание, то оно пройдет за неделю, а, если не лечить, то за 7 дней. Как же так? Получается, что наши с вами усилия, материальные затраты на лекарства бесполезны? Ни в коем случае! Дело в том, что любое воспаление должно пройти определенные стадии, поэтому организму нужно время, чтобы собраться с силами и одолеть инфекцию. Применяя препараты, резко обрывающие воспалительный процесс, мы внедряемся в природу, которая, как известно, не любит насилия.

Сосудосуживающие капли так деформируют сосуды, что они не в состоянии нормально функционировать, а значит, к слизистой не доставляются кислород и питательные вещества, она постоянно отёчна, утолщена, не способна защищаться от инфекции, регулярно проникающей в носовые пути. Поэтому наши дети имеют рецидивирующие или хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые выполняют важнейшую функцию, являясь форпостом, преградой для дальнейшего попадания инфекции в организм.

Основные выводы из вышесказанного:

1. Ребенок должен, обязан дышать носом!
2. Необходимо бережно относиться ко всему, что происходит в организме, в том числе и к воспалительному процессу, не внедряясь грубо в природу, а помогая защитным силам справиться с инфекцией.

Так как отек слизистой полости носа у ребенка может происходить по любому поводу, не обязательно связанному с инфекцией (тот же плач, резкая смена температуры, аллергические реакции и т.д.), то малыш может просто «разучиться» дышать носом, идя по линии наименьшего сопротивления и начать дышать ртом. Что происходит в дальнейшем, я уже рассказала выше. Поэтому необходимо ежедневно (!) делать с ребенком дыхательную гимнастику для носа.

Теперь поговорим о самых эффективных и поэтому популярных каплях в нос, обладающих сосудосуживающим эффектом.

Действие медикаментов данной фармакологической группы направлено на сужение сосудов носовой полости, что способствует уменьшению заложенности носа и, как следствие, облегчению носового дыхания. Стоит понимать, что при использовании сосудосуживающих капель лечения, как такового, не происходит. Осуществляется лишь временное снятие симптомов заболевания.

Кроме того, необходимо помнить о так называемом «медикаментозном рините» — возникновение рикошетных застойных явлений, причиной которых является длительное применение сосудосуживающих капель в нос, что приводит к смене сужения сосудов усилением притока крови и возобновление выделений. Возобновляется заложенность носа, которая не поддается медикаментозному лечению! Кроме того, при длительном применении появляется атрофия слизистой носа.

Чтобы разобраться в огромном количестве препаратов, поступающих в фармацевтическую сеть, рекомендую обращать внимание не только на название препарата, но и на то, какое вещество лежит в его основе. Порой лекарства с похожим названием на самом деле являются производными совершенно разных веществ.

Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия

• Препараты короткого действия – лекарственные средства на основе Нафазолина (Санорин: 0,05% — 0,1% — с 1 года, Нафтизин: 0,05% — с 1 года), действие которых продолжается не более 4-6 часов. Как правило, средства на основе нафазолина можно применять не чаще 4-х раз в сутки. Среди основных недостатков нафазолина — токсическое воздействие на реснитчатый эпителий;часто бывают отравления. В детской практике их стараются не назначать
• К препаратам непродолжительного действия относятся также капли в нос на основе Фенилэфрина (Виброцил — капли с рождения, Назол Кидс — с 2-х лет, Назол Бэби — с 2-х мес.). В детской практике более предпочтительно применение фенилэфрина. Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.
• Препараты среднего действия — средства от насморка на основе Ксилометазолина (Галазолин: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет, Отривин в каплях: 0,05% — с рождения и до 6 лет, 0,1% с 6 лет, спрей — с 6 лет; Фармазолин: 0,05% — с 6 мес., 0,1% — с 6 лет, Тизин Ксило, Риностоп, Ксилен — капли и спрей: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% с 6 лет; Длянос капли: 0,05% — с 3-х мес. до 6 лет, спрей назальный 0,1% — с 6 лет). Длительность действия таких препаратов растягивается на 8-10 часов, а их эффективность намного выше, чем у препаратов на основе нафазолина. Курс лечения ксилометазолином не рекомендуется проводить дольше 7 дней;
• Препараты длительного действия, применяются 2 раза в сутки – медикаменты на основе оксиметазолина (Називин и Риназолин — 0,01% с рождения, 0,025% от 1 года до 6 лет, 0,05% с 6 лет; Назол и Нокспрей — с 6 лет). Такие средства не рекомендуется применять более 2-х раз в сутки, так как продолжительный спазм сосудов слизистой оболочки носа может привести к нарушению ее функционирования. Курс лечения оксиметазолином составляет не более трех – пяти дней. Эти препараты с с осторожностью назначают беременным, больным с нарушением функции почек и сахарным диабетом, а также детям до 1 года.
• Адрианол (в него входит два сосудосуживающих вещества: леримазолин и фенилэфрин): разрешен с 3 лет по 1-2 капли 3-4 раза в день. Риноспрей плюс (трамазолин): спрей с 6 лет.

Препараты от насморка с эфирными маслами

Многие лекарственные формы от насморка, в составе которых есть эфирные масла, кроме сосудосуживающего эффекта, оказывают также спазмолитическое, мягкое антисептическое и противовоспалительное действие. Главный плюс таких препаратов – средства, как правило, не вызывают привыкания, не ухудшают состояние слизистой оболочки полости носа, а способствуют ее восстановлению. Более того, медикаменты данной группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не разрешены в применении детям раннего возраста.

В частности это:

• Пиносол (масло сосны горной, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 3-х лет;
• Эвкасепт (масло пихтовое, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 2-х лет;
• Назол Адванс (оксиметазолина гидрохлорид, камфора, ментол и эвкалиптол) — с 6 лет, не более 3-х дней ;
• Отривин Ментол,Эвкалипт спрей назальный 0,1% — с 6 лет.
• Витаон Караваева (на основе соевого масла) и Витаон Люкс (на основе оливкового масла. для нежной кожи): масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, чистотел, почки сосны).
• Масло туи. Целебные свойства туи известны с древних времен, еще в 16 веке французские короли называли тую деревом жизни. Маслом туи лечили бронхиты, трахеиты, использовали от насморка, отита, стоматита, артрита, применяли для поднятия общего тонуса, снятия усталости и быстрого восстановления сил. Следует использовать не чистое 100% эфирное масло, а 15% гомеопатическое, которое можно приобрести только в аптечной сети — масло Туя Эдас-801 или Туя ДН. Противопоказанием является острый ринит. Эти препараты показаны при подострых, хронических ринитах, аденоидах.

Популярными в последнее время стали комбинированные препараты, в состав которых входят не только сосудосуживающее вещество, но и другие: обладающие противоаллергическим, разжижающим или антибактериальным действием. Рассмотрим некоторые из них.

Капли в нос с антигистаминными добавками

Зачастую для усиления действия сосудосуживающих препаратов, в них добавляют антигистаминный компонент. Он отлично снимает отек и проявления аллергического насморка. Подобными комбинированными лекарствами являются:

• Виброцил;
• Санорин-аналергин (Нафазолина нитрат — 2,5 мг, антазолина мезилат — 50 мг — с 16 лет);

Больше недели применять подобные препараты не рекомендуется. При передозировке возможно проявление сонливости и заторможенности. В связи с этим, такие средства рекомендуется закапывать на ночь.

Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами

Среди комбинированных препаратов от насморка также встречаются и медикаменты, обладающие противомикробным и антибактериальным действием:

• Полидекса (неомицин, полимиксин В — антибиотики, дексаметазон — гормон, фенилэфрин — сосудосуживающий) — с 2,5 лет.
• Изофра, спрей назальный — содержит АБ группы аминогликозидов.

Капли в нос с разжижающими мокроту средствами

• Синуфорте (экстракт и сок цикламена европейского) вызывает рефлекторную секрецию всей слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Стимулированная рефлекторная реакция развивается сразу и продолжается до 30-60 минут. Препарат обладает местным противоотечным действием за счет значительной дегидратации слизистой после стимуляции железистых образований полости носа. Комбинированное действие – противоотечное и рефлекторная гиперсекреция – приводят к расширению естественных соустий между полостью носа и придаточными пазухами, что способствует свободной эвакуации серозно-гнойного отделяемого пазух в носоглотку. Разрешен с 12 лет, 1 раз в день, можно через день;
• Ринофлуимуцил (100 мл содержат ацетилцистеин — разжижающее густую слизь и туаминогептана сульфат — оказывает сосудосуживающее действие) — рекомендуется применять не раньше, чем на 3-й день от начала ринита. Возрастные ограничения в инстукции не указаны.

Увлажняющие капли

Терапевтический эффект солевых растворов достигается благодаря смыванию слизи, аллергенов, микроорганизмов и других чужеродных частиц с носовых ходов. Они мягко очищают слизистую оболочку и промывают носоглотку специальным раствором на основе соли либо морской воды. Благодаря наличию множества химических микроэлементов, предотвращают дальнейшее развитие воспалительных процессов, снижают силу аллергических реакций.

Особенности: Увлажняющие капли являются препаратами несистемного действия, эффект от которых можно наблюдать спустя как минимум несколько дней. В случае серьезного заболевания, не могут считаться основным препаратом и применяются лишь в комплексе с другими лекарствами.

Состав практически всех увлажняющих капель идентичен – это либо морская очищенная вода, либо классический соляной раствор. Самыми известными на российском рынке, считаются капли Салин, Аквалор, Аква Марис, Линаква и Физиомер спрей назальный для детей (с 2-х недель), Физиомер спрей назальный (с 2-х лет).Они отличаются процентом-0,9%-изотонический р-р, и гипертоничекий р-р- от 13-18-23 % натрия хлорида

Аквалор форте (с 2-х лет), аквамарис стронг (с 1 года) — действие этих препаратов основано на законах осмоса: в них содержится гипертонический раствор поваренной соли, что способствует уменьшению отечности слизистой.

Мне очень нравится квикс классический — 2,6 % натрия хлорида, зарекомендовал себя при лечении аллергического ринита, риносинусита,при появлении первых признаков заложенности в носу, особенно при воспалении слизистой носоглотки при ОРИ. Разрешен детям 3 мес. Очень осторожно надо относится к квиксу с эвкалиптом, если ранее отмечалась аллергическая реакция.

В настоящее время рынок предлагает соли Мертвого или Адриатического моря,разную их концетрацию, с различными включениями, комбинированные фитопрепаратами и маслами. Т.к у меня контингент пациентов раннего возраста, а каждого ребенка надо рассматривать, как кандидата из группы риска по аллергопатологии, ЧДБ рассматриватья не люблю экспериментировать,назначаю определенную группу препаратов то, что работает и дает эффективное лечение.

К комбинированным каплям на основе солевых растворов относятся:

Аквамарис плюс (с содержанием декспанитенола) — рекомендован при сухости слизистой. корочках в носу, способствует нормализации функции реснитчатого эпителия.

Риномарис спрей назальный: вода Адриатического моря плюс кситлометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет.

Снуп спрей назальный: вода морская плюс ксилометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет

Препараты внутрь, предназначенные для лечения носа:

Риностопт — Сироп. Сироп применяется для пациентов 2-12 лет. Суточная дозировка для детей 2-5 лет – 5 мл/2 раза, 6-12 лет – 10 мл/2раза. Максимальный курс – 5 дней.

Таблетки

Таблетки назначаются пациентам 6-12 лет по 0,5 табл. до 4 раз/сутки, людям с 12 лет – 1 табл. до 4 раз/сутки.

Синупрет — травы (с 2-х лет капли, с 6 лет драже или табл.).

Циннабсин — гомеопатический препарат, с 3-х лет.

Эуфорбиум композитум — гомеопатический спрей. Эффективен при лечении затяжных ринитов и аденоидов.

ИОВ- малыш- гомеопатический препарат при лечении аденоидных вегетаций

Различные препараты

• Протаргол — раствор коллоидного серебра (2% водный раствор протеината серебра). Не имеет возрастного ограничения. Рекомендуется при обильных жидкий выделениях, обладает «подсушивающим» действием.

Медицина движется вперед, не стоит на месте и фармацевтика. За последнее время на рынке Вы можете встретить новые бренды в виде африна,африна экстро с эвкалиптом ментолом,африна увлажняющего для лечения ринита аллергической и инфекционно-воспалительной этилогии.

И, конечно же,королем всех назальных спреев можно назвать группу синтетических местных кортикостероидов, обладающие мощным противовоспалительным действием. Действующее вещество мометазон- назонекс,дезринит,элоком и др

флутиказон-авамис. Их назначают 1-2 р. в день, длительно,детям с 2 лет.

Учитывая, что в клинике Нейропрофи прекрасные опытные оперирующие клиницисты лорврачи, владеющие разными видам манипуляций,высокоточные диагносты,которые корректируют лечение , базируясь на данных клинического,инструментального, лабораторного, биохимического, серологического обследования,необходимо о при затяжных насморках, гнойных выделениях, стойкой заложенности, «подхрюкивании, храпе»кашле, особенно ночном, синдроме постназального затекания, ринорреи обязательно проконсультировать ребенка у ловрача.

Аденоиды – удалять нельзя оставить

23.01.2018

А где поставить запятую – решит врач. Аденоид – это миндалина, расположенная в носоглотке человека. Основная часть у аденоида состоит из лимфоидных тканей, функция которых состоит в производстве клеток иммунитета, лимфоцитов, и формировании первого защитного барьера от патогенных организмов в органах дыхания.

Другими словами, аденоиды уничтожают вирусы и бактерии, попадающие в организм. В этой статье мы собрали всю актуальную и важную информацию об аденоидах – от ответов на вопрос «Что это такое?», лечения и до показаний к оперативному вмешательству.

Что такое аденоиды?

Аденоидная миндалина вместе с нёбными и другими миндалинами (язычная, трубная) – это органы иммунной защиты, которые активно функционируют у всех детей до первых 10-12 лет. Они захватывают и уничтожают вирусы и бактерии и увеличиваются почти у всех детей к 2-3 годам, достигая максимальных размеров к 5-6 годам. После 6 лет она подвергается обратному развитию и уменьшается. К 15 годам они практически отсутствуют.

В процессе функционирования миндалины подвергаются атакам огромного количества вирусов и бактерий, которые попадают туда с вдыхаемым воздухом.

В тот момент, когда поверхность миндалины полностью засыпана вирусами и бактериями, она начинает увеличиваться чтобы «работать лучше» за счет увеличения ткани. Обычно это происходит в 2-3 года, когда дети попадают в садик и часто болеют.

Степень увеличения аденоидов не очень связана с тяжестью её проявлений (поэтому одни дети с аденоидами 3 стадии не имеют никаких проявлений, а другие с 1-2 стадией имеют выраженные проявления) и играет незначительную роль в принятии решения о лечебной тактике. Главный ориентир-самочувствие ребёнка!

Когда же это пройдет? У большинства детей (но не у всех) процесс уменьшения аденоидов происходит примерно в 6 лет. Характерные проявления увеличенных аденоидов наблюдаются у 25-40% детей с гипертрофией аденоидов в зависимости от индивидуальной предрасположенности.

Достаточно часто увеличение аденоид сочетается с аллергическим ринитом, что затрудняет диагностику. Запомните, врач на осмотре не может их увидеть. Он может только заподозрить по косвенным признакам. Окончательный диагноз ставится при наблюдении ребёнка достаточное время и с помощью рентгеновского снимка. Самыми характерными признаками, при которых надо обращаться к врачу являются: постоянно открытый рот, наличие постоянно любого отделяемого из носа, храп во сне, нарушение носового дыхания, снижение слуха. Аденоиды практически не поддаются консервативному лечению, вообще не поддаются физиотерапевтическому лечению и в большинстве случаев лечатся хирургическим путём. В любом случае, ребёнок с аденоидитом должен наблюдаться врачом, так как очень часто возникают осложнения.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребёнок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.

Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.

Нарушения питания — особенно перекармливание и избыток сладкого.

Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.

Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребёнок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией, оптимизация физических свойств вдыхаемого воздуха.

Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

Как проявляется увеличение аденоидов?

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отёк слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.

Внешний вид ребёнка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».

Увеличенные аденоиды проявляют себя в 25-40% случаев от всех гипертрофированных аденоидов.

Эти проявления возникают из-за особого расположения аденоидов в носоглотке как пересечении нескольких дорог, где:

1. Проходит воздух
2. Открываются слуховые трубы
3. Возникает скопление и застой слизи после ОРВИ
4. Выполняется резонаторная функция речи

Уверенные аденоиды нарушают проходимость дыхательных путей, частично (редко — полностью) перекрывая носовые ходы. Поэтому увеличенные аденоиды могут нарушать механизмы дыхания, слуха, голосообразования и прикуса, что проявляться как:

• храп и шумное дыхание во сне;
• постоянная/периодическая заложенность носа с насморком или без (выделения из носа или стекание по задней стенке);
• затяжные насморки после ОРВИ (> 10-14д) и частые отиты, снижение слуха;
• постоянное дыхание через рот и изменение прикуса (формирование «аденоидного лица», гнусавость речи).

Ряд исследований показали, что нарушение дыхания во сне может приводить к кислородному голоданию с нарушением работы сердца/легких и возникновению беспокойного сна (ночные кошмары, обильное потоотделение, атипичные позиции во сне, ночные мочеиспускания). После восстановления проходимости дыхательных путей на фоне операции все эти проявления проходят.

Стекание слизи по задней стенке на фоне затяжного насморка может вызывать раздражение голосовых связок и нижних дыхательных путей, в результате чего возникает кашель.

Однако, кашель во сне и стекание слизи по задней стенке не являются специфичными симптомами так как могут встречаться при большом количестве других патологий (например, ОРВИ или рефлюксной болезни): при наличии таких симптомов нужна детальная оценка ситуации.

Понятие «аденоидит» во всем мире уже не используется, так как у детей редко отмечается изолированное воспаление того или иного отдела носа. Чаще при воспалительном процессе в носу у детей задействованы несколько отделов носа одновременно и почти каждое воспаление в носу будет сопровождаться и синуситом, и задним ринитом и стеканием слизи по задней стенке глотки.

Показания к удалению аденоидов

В определенный момент, когда аденоиды полностью покрыты бактериями, они теряют свою защитную функцию и, увы, становятся источником хронического воспаления в организме. Увеличенные аденоиды нарушают носовое дыхание, что приводит к дыханию через рот и вследствие этого воздух начинает давить на язык, а щеки-на челюсть, происходит деформация верхней челюсти и её сужение, а в дальнейшем – к нарушению механизма жевания и глотания, что приводит к повреждению височно-нижнечелюстного сустава.

Операция рекомендована в случае отсутствие эффекта от консервативного лечения при сохранении симптомов, нарушающих состояние ребёнка:

1. Затяжной насморк (больше 3 месяцев) на фоне других симптомов увеличенных аденоидов
2. 3 и более острых средних отитов за полгода, 4 и более за год независимо от степени увеличения аденоидов
3. Экссудативный средний отит (наличие жидкости за барабанной перепонкой без признаков острого воспаления) в течение 3 и более месяцев и с достоверным снижением слуха и/или задержкой речевого развития, а также при наличии структурных изменений в среднем ухе у детей старше 4 лет
4. Остановки дыхания во сне (может быть 3 степеней тяжести, установить которые можно на полисомнографии)
5. Нарушение прикуса

Стандартом на сегодня является аденотомия под контролем эндоскопа (когда хирург видит аденоиды через камеру)

По данным некоторых исследований, аденотомия облегчает течение бронхиальной астмы.

После аденотомии вероятность рецидива низкая, но все же есть, особенно у детей раннего возраста (до 3 лет). Если возникает повторное разрастание это не значит, что снова нужна будет операция – часто бывает достаточно консервативной терапии.

Многие родители ждут от операции чуда. С операцией действительно «уходят» такие симптомы, как частые насморки и отиты. Но коррекция прикуса и нарушение дыхания во сне могут не пройти быстро. Также, незначительно снижается частота стандартных ОРВИ.

В любом случае решение должен принимать врач.

Что необходимо знать по поводу аденотомии

Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.

Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.

Операция по продолжительности одна из самых коротких — одна-две минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т. д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что один-два дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.

Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьёзных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребёнка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребёнка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Лечение

У примерно 30% детей симптомы аденоидной гипертрофии могут значительно уменьшаться или вовсе проходить от правильного лечения.

Самый эффективный способ консервативного лечения аденоидов сегодня – интраназальные стероиды в виде спреев. Они создаются на основе собственных гормонов человека, не имеют побочных эффектов и безопасны для детей даже при длительном применении. Эти лекарства местного применения, активные вещества всасываются в слизистую всего лишь на 20%. Главное — не прерывать лечение и правильно использовать спреи. Терапия длится от 4 недель до 3 месяцев.

Второй важнейший момент — регулярное наблюдение ЛОРа.

Увеличение аденоидов – нормально для всех детей. А лечение зависит от клинических проявлений, связанных с увеличенными аденоидами.

Вначале необходимо:

• убедиться, что проявления связаны именно с аденоидами
• оценить выраженность проявлений

Что же можно поделать с такими проявлениями аденоидов, как частые отиты, затяжные насморки, храп, нарушение прикуса?

1. Затяжные насморки (больше 2 недель от начала ОРВИ) лечатся:

• солевыми растворами
• противовоспалительными препаратами (назонекс, авамис – разрешены с 2 лет)
• системными антибиотиками

Другие средства (физиотерапия, антигистаминные, местные антибиотики, протаргол, деринат, гомеопатические средства) не входят в стандарты лечения, так как нет доказательств их эффективности.

1. Для снижения храпа и улучшения сна (самое грозное проявление, так как может скрывать за собой остановки дыхания во сне) эффективны:

Спреи на гормональной основе (Авамис и Назонекс, курсом на 1-3 месяца) – стандарт консервативного лечения нарушения дыхания во сне – достоверно снижают храп и остановку дыхания во сне.

Монтелукаст (сингуляр), Зафиролукаст: антилекотриеновые препараты улучшают дыхание во сне и уменьшают размеры аденоидов, особенно у детей с аллергическими заболеваниями.

1. При наличии повторных острых средних отитов рекомендованы:

Вакцинация от пневмококка (превенар-13, пневмовакс-23) и гемофильной палочки (Хиберикс, Акт-хиб, в составе Пентаксима): доказано снижение количества отитов и их тяжести.

Шунтирование барабанных перепонок отдельно или в комбинации с аденотомией.

1. Нарушение прикуса (высокое стояние твердого неба, сужение верхней челюсти, скученность зубов, перекрестный прикус в боковом отделе): консультация ортодонта.

Увы, обычно частота ОРВИ после консервативного лечения или аденотомии снижается незначительно. Считается нормальным, если ребёнок болеет до 8-12р/год даже без увеличенных аденоидов!