Neychon 68 d7 инструкция на русском отзывы

Изобретение относится к медицине и касается способа лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в том числе осложненных протрузиями межпозвонковых дисков. Способ включает три основных этапа. Первым является компенсаторный этап, на котором используют известные методики лекарственного комбинированного лечения, направленные на перевод в подострую или компенсированную стадию заболевания. На восстановительном этапе вводят хондротропные пептидные биорегуляторы ВитОрган по определенной схеме. Причем эти биорегуляторы вводят внутривенно струйным медленным способом на основе 0,5% раствора новокаина или физиологического раствора, смешанного с 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия, общим объемом до 20 мл. Или введение проводят капельным путем, при этом препарат растворяют в 100 или 200 мл физиологического раствора или 200 мл раствора Реамберина, скорость введения составляет 50-60 капель в минуту. Внутривенное введение препаратов сочетают с подкожным или внутримышечным введением пептидных биорегуляторов, в т.ч. в сочетании с сосудистыми и вазоактивнымм средствами. Реабилитационный этап включает использование таких методик, как массаж, мануальные и остеопатические приемы лечения, физиотерапия, лечебная гимнастика, а также методик, направленных на очищение организма. Используют также пептидные биорегуляторы, вазоактивные препараты и хондропротекторы. Способ позволяет существенно ускорить процесс выздоровления пациента и достичь стойкого результата. 22 з.п. ф-лы. 2 пр., 4 ил.

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины и касается способа лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков.

Уровень техники

Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата до настоящего времени остается актуальной задачей современной медицины. Распространенность патологии в настоящее время среди взрослой и наиболее работоспособной части населения приближается к 100%. Хроническое, прогредиентное течение заболевания приводит к значительному, зачастую длительному, снижению качества жизни пациента, лишает его возможности полноценно жить и трудиться.

Необходимо отметить, что в повседневной клинической практике врачи все чаще сталкиваются не с традиционным «остеохондрозом позвоночника», а с развившимися вторичными осложнениями в виде протрузий и секвестров межпозвонковых дисков (МПД).

При прогрессирующем течении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП) с развитием вторичных осложнений в виде формирования протрузий и секвестров межпозвонковых дисков, деформирующих спондилоартрозов, нередким исходом заболевания является длительная потеря трудоспособности и инвалидность. Существует необоснованная тенденция к назначению при грыжах межпозвонковых дисков оперативного хирургического лечения.

Так, например, из патента RU2414182 (опубл. 20.03.2011) известен способ хирургического лечения грыжи грудного межпозвонкового диска, в котором заднебоковой хирургический доступ к позвоночному каналу осуществляют путем частичной резекции ножки дуги и суставных отростков позвонка с сохранением их анатомической и функциональной целостности. Удаление грыжи проводится путем резекции задней части межпозвонкового диска, частично тел смежных позвонков и края позвоночного канала в пределах среднего опорного столба позвоночника с последующим удалением остатков грыжи из позвоночного канала под эндоскопическим контролем.

В патенте RU2311146 (опубл. 27.11.2007) раскрыт способ хирургического лечения грыж грудных межпозвонковых дисков, который включает этапы, на которых осуществляют переднебоковой хирургический доступ к позвоночному каналу, удаление головки ребра, грыжи, причем доступ осуществляют экстраплеврально, производят резекцию задней части межпозвонкового диска в пределах среднего опорного столба позвоночника, по краю позвоночного канала, резекцию тел смежных позвонков производят на глубину 2/3 поперечника тела грудного позвонка с последующим удалением остатков грыжи в позвоночном канале под эндоскопическим контролем.

Однако специалистам в данном уровне техники хорошо известно, что хирургические способы лечения являются достаточно травматичными и зачастую сопровождаются различными осложнениями.

Из уровня техники также известны способы консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков, в которых используют противовоспалительные препараты, анальгетики, лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры, кинезитерапию, массаж, мануальную терапию, лазеротерапию.

Так, например, в патенте RU2190384 (опубл. 10.09.2000) раскрыт способ лечения грыж, основанный на продольном вытяжении позвоночника совместно с воздействием на грыжу поперечным регулируемым вакуумным вправлением со стороны живота и вибрацией со стороны спины.

В патенте RU2493889 (опубл. 27.09.2013) описан способ консервативного лечения межпозвонковой грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника, заключающийся в инъекционной рассасывающей терапии препаратами, обладающими ферментативными свойствами, и дальнейшим совместным воздействием постоянного магнитного поля и импульсного оптического изучения малой мощности в видимом и ближнем ИК-диапазоне с указанием определенных схем терапии и применяемых средств.

В качестве еще одного подхода к лечению дорсопатий является использование способов, направленных на восстановление структур сегментов позвоночника.

В документе RU2195940 (опубл. 27.06.2002) описан способ регенерации суставного хряща, включающий внутрисуставное введение хондроцитов человека, где в качестве хондропротектора используют фетальную хрящевую ткань.

Ряд документов раскрывает способы лечения заболеваний позвоночника, основанные на введении в различные отделы позвоночника диспергированного биоматериала Аллоплант, разведенного в физиологическом растворе, с указанием определенных схем проводимой терапии.

В патенте RU2556959 (опубл. 20.07.2015) предложен способ лечения дегенеративных поражений, протрузий и грыж межпозвонковых дисков, включающий инъекционное воздействие диспергированным биоматериалом Аллоплант, разведенным в физиологическом растворе, путем его введения в околопозвоночные мягкие ткани, в котором в отличие от прототипа раствор диспергированного биоматериала Аллоплант по 10-20 мл за одну инъекцию вводят в пространство между околопозвоночными мышцами и поперечным отростком позвонка или межпоперечной связкой, а сразу после каждой инъекции биоматериала вводят физиологический раствор в количестве 20-100 мл до получения иррадиирующих неприятных или болезненных ощущений, создавая дополнительное давление, обеспечивающее продвижение биоматериала по гидравлически расширенным межтканевым, периневральным и параваскулярным пространствам к зоне поражения, после чего пациента позиционируют на животе в течение 12-24 часов для гравитационного распространения раствора к передним отделам позвоночника, причем лечение проводят курсом, включающим 3-5 инъекций одностороннего или двухстороннего введения биоматериала с последующим введением физиологического раствора после каждой инъекции биоматериала с интервалом между инъекциями 8-12 дней, а диспергированный биоматериал Аллоплант для инъекций разводят в соотношении 50 мг биоматериала на 20 мл физиологического раствора.

Авторами патента RU2577508 (опубл. 20.03.2016) предложен способ лечения дорсопатии, который осуществляют следующим образом. Выявляют дегенеративно измененный сегмент позвоночника, подлежащий воздействию. Далее готовят раствор биоматериала Аллоплант, для чего смешивают 50 мг сухого диспергированного биоматериала (в стандартной расфасовке в стерильном 15 мл «пенициллиновом» флаконе) на 5-15 мл физиологического раствора. Количество инъекций при воздействии на один позвоночный сегмент составляет 3-9, от 1,5 до 5,0 мл вводимого раствора в каждой инъекции, количество процедур 1-10 с перерывом между ними 1-7 суток. Выбор подлежащего воздействию сегмента (сегментов) позвоночника, объем вводимого препарата и количество инъекций, целесообразность анестезии и выбор анестетика, использование дополнительного медикаментозного и физиотерапевтического воздействия определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Однако существующие способы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности осложненных грыжами, не являются направленными на патогенетическую основу заболевания, которая представляет собой прогрессирующее разрушение хрящевой ткани позвоночника в результате воздействия на него совокупности этиологических факторов, а также не могут считаться регенерирующими, т. е. направленными на восстановление поврежденной структуры и нарушенной функции соединительной ткани, а также максимально потенцирующими этот процесс восстановления.

По мнению ряда авторов, основное место в использовании регенерирующих методов лечения занимают клеточные биорегуляторы, например пептидные препараты фирмы ВитОрган (VitOrgan), которые, обладая органной и тканевой специфичностью, оказывают регенеративное воздействие на гомологичные органы и ткани. Применение хондротропных пептидных биорегуляторов ВитОрган на сегодняшний день является основным патогенетическим или базовым этапом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (Krug E., Kugler K.-H. Zur VitOrgan-Therapie entzundlicher und degenerativer Gelenkerkrankungen. //Erfahrungs-Heilkunde (Acta medica empirica). 1984. 10. 33. 691–695), поскольку их действие направлено на восстановление структуры поврежденной ткани и нормализацию работы клеток хрящевой ткани (хондроцитов) и направлено тем самым на восстановление её функции.

Наиболее близким подходом к лечению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника является использование комплексной пептидотерапии в сочетании с рефлексотерапией и мануальной терапией (см. Явид Д.А. Комплексная пептидотерапия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2013. 38 с.).

Способ лечения, раскрытый в вышеуказанном источнике, включает рефлексотерапию, которая проводится по следующей методике: фармакопунктура с одновременным прогреванием области живота. Непосредственно после фармокупунктуры проводится перкуссионный массаж мышц спины по расслабляющей или тонизирующей методике в зависимости от исходного состояния пациента. Курс фармакупунктуры состоит из 10-12 процедур, проводимых через день. После перерыва в 15-20 дней курс лечения следует повторить.

В качестве средств, вводимых в точки акупунктуры, используются регуляторные пептиды ВитОрган (VitOrgan) марок NeyDIL Nr.4, NeyAthos Nr. 43, NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, а также гомеопатические препараты фирмы Хеель (Heel), такие как Траумель С (Traumel S), Дискус композитум (Discus compositum) и Цель композитум (Zeel compositum).

Вышеупомянутый способ лечения также включает мануальную терапию, в частности применение миофасциальных релизинг техник, в основе которых лежит мягкое послойное расслабление мышц и соединительной ткани на всю глубину. По необходимости могут применяться прочие методы мануальной медицины, например постизометрическая релаксация мышц, краниосакральная терапия, висцеральная мануальная терапия, а также различные методики лечебного массажа, направленные на нивелирование мышечно-фасциального напряжения. Курс мануальной терапии проводится 2 раза в неделю параллельно с курсом рефлексотерапии.

Необходимо отметить, что в случае активной стадии заболевания, особенно осложненной образованием грыж межпозвонковых дисков, протекающей с ярко выраженным болевым синдромом, требуются гораздо более серьезные и активные способы снятия остроты процесса и перевода болезни в компенсированную стадию. Вышеуказанный способ лечения не предполагает этапа, направленного на перевод острой стадии заболевания в подострую или компенсированную. Кроме того, существует потребность в разработке схем применения пептидных биорегуляторов, а также их дозировок и способов введения, обеспечивающих более эффективное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков.

Таким образом, задачей, на решение которой направлено настоящее изобретение, является разработка эффективного способа лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков.

Говоря о «грыже» межпозвонкового диска классически подразумевают три возможных состояния:

• При выбухании фиброзного кольца принято говорить о протрузии диска;

• При выходе пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца о пролапсе (или, в некоторых источниках, «экструзии»);

• При отделении фрагментов пульпозного ядра от основной массы диска — о секвестрации.

Поставленная задача решается благодаря предлагаемому способу лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков, включающему:

— компенсаторный этап, на котором используются способы лечения, целью которых является перевод острой стадии заболевания в подострую или, по возможности, в стадию, максимально близкую к стадии ремиссии (компенсированную стадию). На этом этапе показано использование фармакологических препаратов, выбранных из группы: нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, стероидные противовоспалительные средства, анальгетики, глюкокортикоиды, витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, мочегонные средства, венотоники, центральные миорелаксанты, анксиолитики, тимолептики, и антиоксидантные средства, используемые как по отдельности, так и в различных комбинациях друг с другом и/или с пептидными биорегуляторами;

— восстановительный этап, направленный на восстановление функции и структуры хрящевой ткани, который включает применение хондротропных пептидных биорегуляторов ВитОрган, используемых как по отдельности, так и в комбинации с другими пептидными биорегуляторами, а также вазоактивными средствами, для введения которых используют внутривенный и внутримышечный способы введения;

— реабилитационный этап, направленный на поддержание и оптимизацию процессов восстановления хрящевой ткани, который включает, в частности, физические методики лечения, такие как массаж, мануальные и остеопатические способы лечения, физиотерапия, лечебная гимнастика, методики, направленные на очищение организма, а также дальнейшее применение пептидных биорегуляторов.

Первым этапом способа является так называемый «компенсаторный этап», целью которого является перевод острой стадии заболевания в подострую или, по возможности, в стадию, максимально близкую к стадии ремиссии (компенсированную стадию). На данном этапе применяются способы лечения, направленные на устранение воспаления, болевого синдрома, локального ишемического компонента, отека, венозной дисгемии, мышечно-тонического синдрома и проявлений аутоиммунного конфликта. Данный этап, в частности, предполагает применение стандартной фармакотерапии с использованием препаратов, выбранных из группы: нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, стероидные противовоспалительные средства, анальгетики, глюкокортикоиды, витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, мочегонные средства, венотоники, центральные миорелаксанты, анксиолитики, тимолептики, и антиоксидантные средства, которые могут использоваться как по отдельности, так и в различных комбинациях друг с другом и/или с различными пептидными биорегуляторами.

В качестве нестероидных противовоспалительных средств могут использоваться традиционные препараты (НПВП), применяемые при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, например, такие как диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, аркоксия, тексамен, ксефокам и т.д.

При необходимости, на первом этапе предлагаемого способа пациенту могут проводиться парарадикулярные, эпидуральная или мышечная блокады, блокады триггерных точек с использованием анастетиков, витаминов группы В, глюкокортикоидов (например, дексаметазон, дипроспан). Кроме этого, при выраженных болевых синдромах рекомендуется внутримышечное, пероральное или ректальное введение трамадола в дозе 50, 100 или 200 мг. Кроме того, возможно использование препарата Амбене 2,0, вводимого внутримышечно ежедневно или через 1 день, курсом не более 3 инъекций.

Для усиления противоотёчного действия на первом этапе лечения пациента могут быть использованы мочегонные препараты (например, лазикс 20-40 мг, в/м , N 1-2) и венотоники (троксевазин, флебодия, детралекс, антистакс).

В подострой стадии заболевания и/или при умеренных корешковых болях (менее 6 баллов по ВАШ) компенсаторный этап может ограничиться применением нестероидных противовоспалительных средств в сочетании с лазиксом и внутримышечным введением витамина В12 (100-2000 мкг) или комбилипена. В некоторых случаях положительный эффект может достигаться при использовании флупиртина или катадолона в дозировке до 600 мг в сутки.

Для нормализации тонуса мышц могут быть использованы центральные миорелаксанты, например, такие как толперизон (мидокалм), применяемые в дозировке 100 мг (1 мл) внутримышечно или перорально по 150 мг 2 раза в день, тизанидин (сирдалуд) в дозировке 2-4 мг 3 раза в день, баклофен в дозировке 5 мг 3 раза в день (можно титровать дозу до 75 мг/сут.).

Для улучшения микроциркуляции оптимальным является использование пентоксифиллина (трентала) в дозировке 100-400 мг 3 раза в день.

Так как болевой стресс вызывает дезорганизацию лимбико-ретикулярного комплекса, нарушение синтеза моноаминов, опиатов и дисфункцию центральных антиноцицептивных систем показано проведение короткого (5-15 дней) курса анксиолитиков (афобазол, атаракс, грандаксин) и назначение тимолептиков, предпочтительно СИОЗС (паксил, прозак) для профилактики развития тревожно-депрессивных расстройств и хронизации боли.

Для улучшения трофики тканей показано назначение витаминов группы В (комбилипен, мильгамма), препаратов тиоктовой кислоты (эспа-липон, тиогамма, тиоктацид) и мексидола.

Следующим этапом предлагаемого способа лечения заболеваний позвоночника является так называемый «восстановительный» или «ревитализирующий» этап. Целью его проведения является восстановление функции и структуры хрящевой ткани, что достигается за счет применения хондротропных пептидных биорегуляторов ВитОрган, используемых как по отдельности, так и в различных комбинациях с другими пептидными биорегуляторами, а с также препаратами других фармацевтических групп.

При осуществлении способа по изобретению используются пептидные препараты ВитОрган (VitOrgan), которые, активируя регенераторные процессы, такие как обновление и синтез структурных компонентов хрящевой ткани, способны осуществить нормализацию метаболических процессов в поврежденных тканях и вызвать регрессию органических повреждений хрящевой ткани. Пептидные биорегуляторы ВитОрган (VitOrgan) содержат материал цитоплазматического содержимого клетки, получаемый из эмбрионов животных и содержащий экстракты биомолекул с тканевой и органной специфичностью, но при этом лишенных видовой специфичности (в силу своей недифференцированности) и способных оказывать регенеративное действие на гомологичные органы.

В качестве активной субстанции ВитОрган-препаратов выступают пептидно-белковые биорегуляторы и другие внутриклеточные биомолекулы из всех гистогенетических рядов клеток от стволовых до полустволовых и зрелых.

Попав в кровеносное русло, биорегуляторные пептиды способны активировать формирование и созревание здоровых клеток хрящевой ткани – хондроцитов, отвечающих за синтез тех компонентов хрящевой ткани, которые определяют ее физические свойства, в частности способность устанавливать связь с молекулами воды (т.е. амортизационные свойства).

В данном изобретении могут быть использованы следующие пептидные препараты ВитОрган: NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43, NeyDIL Nr. 75, NeyDIL Nr. 59, NeyDIL Nr. 70, NeyDIL Nr. 12, NeyTroph Nr. 96, NeyDIL Nr.4, NeyDIL Nr.72, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65.

Пептидные препараты, используемые в предлагаемом способе лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков, можно условно разделить на несколько основных групп:

— базовые препараты восстановительной терапии, к которым относятся хондротропные пептидные биорегуляторы NeyChon Nr.68, Sanochond Nr.92, NeyAthos Nr.43 и NeyDIL Nr.75;

— препараты, используемые в дополнение к базовым препаратам, к которым можно отнести пептидные биорегуляторы NeyDIL Nr. 59, NeyDIL Nr. 70, NeyDIL Nr. 12, NeyTroph Nr. 96, NeyDIL Nr.4, NeyDIL Nr.72, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65.

NeyChon Nr.68 представляет собой хондротропный пептидный композит клеточных биорегуляторов, экстрагированных из различных органов и тканей, таких как Thymus fet., Hypophysis totalis juv., Diencephalon juv., Medulla spinalis juv., Glandula suprarenalis juv., Testis juv., Hepar juv., Pancreas juv., Musculi juv., Columna vertebralis fet., Articuli fet., Ren juv., Placenta mat. и Nucleus pulposus juv.. Пептиды пульпозного ядра межпозвонкового диска (Nucleus pulp. juv.) необходимы для восстановления его структуры, а значит и его физических свойств. Клеточные пептиды фетальных суставов (Articuli fet.,) необходимые для компенсации спондилоартроза, являющегося неизбежным спутником дорсопатий. Пептидные биорегуляторы Diencephalon juv. выполняют роль оптимизаторов работы нервных структур. Hypophysis tot. juv., Gl. Suprarenalis juv., Testis juv. – управляют процессами метаболизма костей связок мышц и синовиальных оболочек. Пептиды фетального тимуса (Thymus fet.) оказывают десенсибилизирующее действие и снижают влияние аутоиммунных реакций на течение дегенеративно-дистрофического процесса. Периферический кровоток и микроциркуляции активируются пептидным препаратом материнской части плаценты (Placenta mat.)

Результатом синергического действия пептидов, входящих в состав композита NeyChon Nr.68, является регенераторное и ревитализирующее (структура и функция) действие на хрящевую ткань позвоночного двигательного сегмента (ПДС) – пульпозное ядро межпозвонкового диска, ткани фиброзного кольца, дугоотростчатые суставы, связки (см. Reiter R. NeyAthos Nr.43 und NeyChon Nr.68 in der Orthopadischen Praxis. //Therapiewoche. 1988. 38. 6. 139–140).

Препарат Sanochond Nr. 92 относится к хондро- и остеотропным препаратам и содержит клеточные пептиды хрящевой и костной тканей позвоночного столба (Columna vertebralis fet).

Хондротропный пептидный композит NeyAthos Nr.43 представляет собой цитоплазматический экстракт регуляторных пептидов фетальных суставов Articuli fet., хрящей Cartilago juv., синовиальной жидкости Synovia juv.

Препарат NeyDIL Nr. 75 (Corpus vitreum) содержит в качестве активного компонента пептиды стекловидного тела.

NeyDIL Nr. 59 (Vasa) оказывает вазоактивное, антиатерогенное действие и выступает как вазодилятатор, геропротектор и ревитализатор сосудов.

NeyDIL Nr.70 (Placenta mat.) представляет собой препарат из пептидов материнской части плаценты Placenta mat. (децидуа) и сочетает в себе мезодермальные и энтодермальные свойства. Сферой его терапевтического применения является активация процессов гисто- и органогенеза в постнатальный период.

Препарат NeyDIL Nr.12 (Diencephalon fet.) в качестве активного компонента содержит пептиды промежуточного мозга. Данный препарат рекомендуется использовать в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства при выраженных болевых синдромах.

NeyTroph Nr.96 содержит пептиды, экстрагированные из Epiphysis, Cortex cerebri, Diencephalon, Medulla spinalis, Myocardium, Musculi, Thymus fet. Пептидный биорегулятор NeyTroph Nr. 96 рекомендован для использования в качестве «обкалываний» по ходу нерва в случае ишиалгии или радикулопатии, или шейно-воротниковой зоны, например, при цервикобрахиалгии.

ВитОрган-препарат NeyDIL Nr.4 (Mesenchym) представляет собой пептиды стволовых и полустволовых клеток мезенхимного происхождения.

NeyDIL Nr.72 (Funiculus umbilicalis) содержит пептиды пупочного канатика, экстрагированные из стволовых и мезенхимальных клеток. NeyDIL Nr.72 является основным препаратом пептидов мезодермы, влияющим на все ткани мезодермального происхождения.

Оба препарата (NeyDIL Nr.4, NeyDIL Nr.72) являются основными биорегуляторными препаратами для ревитализации и регенерации соединительной ткани в целом, при заболеваниях хрящевой ткани, костей, связок и мышц, а также для устранения синдрома зашлакованности.

Препарат NeyDesib Nr.78 содержит пептиды, экстрагированные из Musculi, Cor, Cortex cerebri, Medulla spinalis, Diencephalon, Epiphysis, Thymus fet. и применяется как иммуносупрессивное, противовоспалительное средство.

NeyNormin Nr.65 представляет собой препарат, содержащий пептиды, экстрагированные из Thymusfet., Gl.suprarenalis, Gl.parathyreoidea, Lien, Lymphonodi, Medulla ossium, Hepar, Ren, Pancreas, Funiculus umbilicalis, Hypophysis, Diencephalon, Mucosa miscae, Cutis, Vasa и применяется как иммуосупрессивное, противовоспалительное, противоаллергическое средство, а также средство, действие которого направлено на ревитализацию иммунной и эндокринной систем.

В одном предпочтительном варианте осуществления изобретения хондротропные пептидные биорегуляторы применяют по отдельности и выбирают из следующих препаратов: NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43 и NeyDIL Nr. 75.

В еще одном варианте изобретения в качестве пептидного биорегулятора используют препарат NeyChon Nr. 68, который вводят путем внутримышечных инъекций паравертебрально, которые дополняют введением препарата по ходу раздраженного периферического нерва.

В другом предпочтительном варианте осуществления способа по изобретению пептидные биорегуляторы применяют в виде различных комбинаций ВитОрган препаратов, выбранных из следующей группы: NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43, NeyDIL Nr. 75, NeyDIL Nr. 59, NeyDIL Nr. 70, NeyDIL Nr. 12, NeyTroph Nr. 96, NeyDIL Nr. 4, NeyDIL Nr.72, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65.

Было обнаружено, что в случаях лечения дорсопатий, артрозов и ряда других соматических проблем, сопровождающихся болевым синдромом, болевой синдром купируется значительно успешнее, когда базовый хондротропный пептидный препарат (например, NeyChon Nr. 68 или Sanochond Nr.92) используется в сочетании с препаратами NeyDIL Nr. 12 (Diencefalon), NeyNormin Nr. 65 и NeyTroph Nr. 96.

В настоящем изобретении предложены следующие наиболее оптимальные комбинации пептидных биорегуляторов фирмы ВитОрган:

1. Комбинация препаратов NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 59;

2. Комбинация препаратов NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 70;

3. Комбинация препаратов NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 12;

4. Комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68, NeyDIL Nr. 12 и NeyDIL Nr. 70;

5. Комбинация препаратов NeyChon Nr. 68, NeyDIL Nr. 70 и NeyTroph Nr. 96;

6. Комбинация препаратов Sanochond Nr. 92, NeyDIL Nr. 4 и NeyDIL Nr. 59;

7. Комбинация препаратов Sanochond Nr. 92, NeyDIL Nr.72 и NeyDIL Nr. 59 или NeyDIL Nr. 70;

8. Комбинация препаратов Sanochond Nr. 92 и NeyDesib Nr.78;

9. Комбинация препаратов Sanochond Nr. 92, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65;

10. Комбинация препаратов Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43 и NeyDIL Nr. 70.

Первая и вторая комбинации препаратов являются универсальными и могут применяться при любой стадии и степени выраженности заболевания, при любой комбинации этиологических факторов.

Третья и четвертая комбинации препаратов используются при острых стадиях заболевания, сопровождаемых выраженным болевым синдромом.

Пятая комбинация препаратов применяется при заболеваниях, сопровождаемых различными вариантами радикулопатий.

Необходимо отметить, что комбинации препаратов с первой по пятую используются при проведении первичного курса лечения.

Шестая и седьмая комбинации пептидных препаратов являются наиболее эффективными при спондилопатиях, когда одним из ведущих этиологических факторов развития патологии является дисплазия соединительной ткани, а также при метаболических синдромах с целью устранения зашлакованности соединительных тканей организма (синдрома зашлакованности).

Данные комбинации следует применять при проведении повторных ревитализирующих курсах лечения.

Восьмая и девятая комбинации применяются для десенсибилизации организма при наличии аутоимунного конфликта.

Десятая комбинация препаратов пептидных биорегуляторов используется при сочетании дорсопатий с артрозами различной локализации (спондилоартрозами, артрозами крестцово-подвздошных суставов, артрозами крупных суставов, плечелопаточных и тазобедренных периартериитах и т.д.).

Во всех случаях пептидотерапии используется классическая схема введения препаратов, которая начинается с инъекций нанограммовых концентраций биорегуляторов D7 в количестве 5 -10 инъекций. После этого осуществляется переход на более концентрированную форму препарата – в микрограммовой концентрации D4. Количество инъекций D4 зависит от состояния пациента, и выбор длительности лечения осуществляется индивидуально.

В целом общее количество инъекций рассчитывается индивидуально в зависимости от следующих параметров:

— острота процесса и степень выраженности болевого синдрома,

— степень выраженности органических изменений;

— преобладание в клинической картине рефлекторных или компрессионных симптомов;

— наличие или отсутствие секвестрирования;

— возраст пациента;

— состояние психосоматического статуса;

— конституциональные особенности;

— наличие сколиозирования;

— наличие или отсутствие ожирения, а также сопутствующих эндокринных и соматических заболеваний;

— состояние и степень тренированности мышечной системы;

— степень профессиональных и привычных бытовых нагрузок и т.д.

Обычно препараты вводятся с периодичностью 2–3 раза в неделю.

В исключительных случаях, когда пациент ограничен во времени, используется ежедневное введение препарата в течение 10 дней: 5 дней инъекции D7, следующие 5 дней – D4. При такой схеме введения препаратов положительный эффект может наступать с некоторой отсрочкой, а в ряде случаев возможно временное ухудшение состояния.

Известно, что классическими способами введения пептидных препаратов являются паравертебральные или параартикулярные, внутримышечные или подкожные инъекции по аналогии с введением многих препаратов природного происхождения.

Однако было обнаружено, что внутривенное введение препаратов является более эффективным как в достижении ближайших, так и отдаленных терапевтических результатов. Это объясняется тем, что поступающие в кровоток пептидные биорегуляторы не подвергаются трансформации, а, проникая через гистогематологические барьеры в клетки и межклеточное пространство, достигают органа-мишени, имеющего гомологичные по отношению к пептидам ткани. Кровь, так же как и лимфа, является в данном случае жидкой средой, выступающей в качестве транспортной и информационной системы. Основной способ проникновения биорегуляторов в клетку – диффузия, которая достаточно свободно позволяет пептидам проникать в интерстициальную ткань. Для биорегуляторов характерно быстрое преодоление мембранных барьеров, что обусловлено их органо-тканевым тропизмом. В целом можно отметить, что, достигнув гомологичной ткани, биорегуляторные пептиды одинаково хорошо проникают как во внеклеточное пространство, так и внутрь клетки, что позволяет отнести их к сильнейшим биомиметикам.

В предпочтительных вариантах выполнения изобретения пептидные биорегуляторные препараты вводятся внутривенно одним из следующих способов:

— струйный медленный способ введения на основе физиологического раствора, смешанного с 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия и общим объёмом до 20 мл; или

— капельный способ введения, при котором препарат растворяется в 100 или 200 мл физиологического раствора или 200 мл раствора реамберина. Скорость введения составляет 50–60 капель в минуту.

При остром болевом синдроме ( первый этап лечения), а также при реализации восстановительного (второго) этапа лечения предпочтительно использовать сочетание способов введения пептидных препаратов. В этом случае половина дозы препарата (1 мл) или комбинации препаратов, (каждого по 1мл) вводится внутривенно, а вторая половина дозы препарата (1 мл) или комбинации препаратов (также каждого по 1мл) вводится местно (подкожно или внутримышечно) паравертебрально или по ходу нерва.

Согласно предлагаемому способу введение пептидных биорегуляторов должно сочетаться с активной сосудистой терапией.

Так, при внутривенном капельном введении препаратов пептидных биорегуляторов предпочтительно использовать не менее двух сосудистых препаратов, например, использовать 5 мл пентоксифиллин (трентал) 20 мг/мл или 10 мл 2,4-% раствора эуфиллина в сочетании с вазоактивным препаратом Гинкгобакель (Ginkgobakehl D4), используемым в количестве не менее 15 инъекций.

Подкожное и внутримышечное введение препаратов применяется параартикулярно или паравертебрально. Местами выбора при этом способе введения препаратов являются акупунктурные точки, относящиеся к каналам, проходящим в зоне, расположенной максимально близко к поврежденному отделу позвоночника или в проекции поврежденного сустава или в его ближайшем отдалении. При дорсопатиях предпочтительны точки канала мочевого пузыря и линии Хуа-То, расположенной между центральной срединной линией спины, определяемой по вершинам остистых отростков, и 1-й боковой линией спины, точек А-Ши – точек «боли», триггерных точек и зон, зон Захарьина-Геда. Такая локализация ведения препаратов является оптимальной, но не является непреложным правилом и ВитОрган-препараты можно также успешно вводить внутримышечно, параартикулярно в область проекции сустава или паравертебрально в область проекции ствола мышц разгибателей спины.

При поясничных и крестцовых болях эффективным является введение препарата в проекции крестцовых точек Ба-Ляо («восемь ямок»), соответствующих проекциям крестцовых отверстий. Четыре верхних точки Ба, соответствующие двум парам верхних крестцовых отверстий обязательно должны применяться для подкожного «обкалывания» при грыжах дисков нижнего поясничного отдела позвоночника и при артрозе крестцово-подвздошных суставов. В последнем случае – в сочетании с местными точками проекции КПС.

При невритах и радикулопатиях рекомендуется вводить препарат в область проекции нервных стволов.

В случае обращения пациента в подострой стадии заболевания, фазе стихающего обострения компенсаторный и восстановительный этапы заболевания можно совмещать.

Реабилитационный этап включает, в частности, использование таких методик, как массаж, мануальные и остеопатические способы лечения, физиотерапия и лечебная гимнастика. При наличии сопутствующих заболеваний организма, например заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, на данном этапе также необходимо использовать способы, направленные на нормализацию метаболических процессов в организме, на очищение организма от различных шлаков и токсинов. Кроме того, на данном этапе может быть показано дальнейшее применение пептидных биорегуляторов, вазоактивных препаратов и препаратов-хондропротекторов.

Краткое описание чертежей

Сущность изобретения поясняется чертежами и примерами осуществления предлагаемого способа лечения, приведенными ниже.

На Фиг. 1 приведен снимок МРТ поясничного отдела (сагиттальная проекция) пациентки до лечения, на котором видна секвестрированная «восходящая» грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На Фиг. 2 приведен снимок МРТ поясничного отдела (аксиальная проекция) пациентки до лечения, на котором видна парамедианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1 с выраженной компрессией твердой мозговой оболочки и спинномозгового пространства.

Фиг. 3 представляет собой снимок МРТ поясничного отдела (сагиттальная проекция) пациентки через 6 месяцев терапии, который демонстрирует значительное уменьшение размеров секвестрированной грыжи МПД L5–S1.

На Фиг. 4 показан снимок МРТ поясничного отдела (аксиальная проекция) пациентки через 6 месяцев терапии, который демонстрирует значительное уменьшение размеров секвестрированной грыжи МПД L5–S1 и существенное нивелирование степени компрессии твердой мозговой оболочки и спинномозгового пространства.

Осуществление изобретения

Разработанный способ, основанный на комплексном применении традиционной схемы лечения в сочетании с применением биорегуляторных пептидов ВитОрган, можно проиллюстрировать следующим клиническим примером.

Клинический пример 1

Пациентка А., 40 лет, обратилась с жалобами, обусловленными преимущественно «компрессионными» симптомами, являющимися результатом повреждения ткани МПД на уровне поясничного отдела позвоночника, включая правостороннюю радикулопатию L5. Острота и интенсивность болевого синдрома ограничивала возможности пациентки передвигаться и обслуживать себя. На МРТ выявлялась массивная «восходящая» секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1 с выраженной компрессией твердой мозговой оболочки и спинномозгового пространства (Фиг. 1 и 2).

До обращения пациентка была госпитализирована в стационар, где ей была проведена стандартная терапия, включающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак натрия, мелоксикам), паравертебральные блокады со стероидными противовоспалительными препаратами (глюкокортикоидами), витаминами группы В и анестетиками. Также использовались вазоактивные средства, венотоники, аналгетики (залдиар, катадолон), мочегонные препараты, фитотерапевтические средства, рефлексотерапия.

Вышеуказанная терапия давала короткие (до нескольких часов) периоды регрессии симптоматики, но в целом болевой синдром сохранялся. После 1 месяца терапии при повторной МРТ, выполненной стационаре, положительной динамики выявлено не было, в связи с чем было рекомендовано оперативное лечение (дискэктомия).

Лечение пациентки включало следующие этапы, осуществляемые в соответствии с предлагаемым способом.

Компенсаторный этап проводился в амбулаторных условиях и включал продолжение курса противовоспалительной терапии. Выполнялись инфузии с нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам), вазоактивными препаратами (пентоксифиллин, Гинкобакель (Ginkgobakehl D4)), нейропептидами промежуточного мозга NeyDIL Nr.12. Для усиления противоотечного эффекта и компенсации аутоиммунного конфликта, всегда присутствующего при секвестрированных грыжах МПД, производилась паравертебральная парарадикулярная инъекция с 2% раствором новокаина 15 мл и дипроспаном 1 мл.

Регресс симптоматики удалось достигнуть на 4-й день терапии, после чего выполняли восстановительный этап способа. С 5 дня терапии в инфузионную рецептуру добавлен хондротропный пептидный композит NeyChon Nr.68 D7 и пептиды плаценты NeyDIL Nr. 70.

Частично NeyChon Nr.68 и NeyDIL Nr. 70 инъецировались паравертебрально на уровне поясничного отдела позвоночника (первая и вторая боковые линии спины на уровне межостистых промежутков).

По мере проведения терапии симптоматика регрессировала, редуцировались симптомы воспалительного процесса и радикулопатии.

Инъекционная терапия с использованием NeyChon Nr.68, NeyDIL Nr.12, NeyDIL Nr.70, а также перорально Chondron проводилась в течение 1 месяца. В результате такой комплексной терапии жалобы полностью исчезли.

Дальнейший курс реабилитации включал хондропротекторы (Chondron, Алфлутоп, Пиаскледин 300), ЛФК и сублингвальный приём NeyChon Nr.68 oral.

Повторный курс ревитализирующей терапии (проводился через 3 месяца после окончания первого ревитализирующего курса) включал инъекции пептидных биорегуляторов позвоночного столба Sanochond Nr.92, мезенхимы NeyDIL Nr.4 (Mesenchym) и сосудов NeyDIL Nr.59 (Vasa) с пероральным приёмом хондропртекторного препарата Chondron.

Через 6 месяцев после окончания ревитализирующего курса терапии клинические проявления болезни практически отсутствовали. На МРТ наблюдалось значительное уменьшение размеров грыжевого выпячивания МПД L5-S1 (см. Фиг. 3 и 4).

Клинический пример 2.

Пациент К, 18 лет обратился с жалобами на длительно существующие, регулярно возникающие ощущения дискомфорта, часто переходящее в боль, в области грудного отдел позвоночника. Ощущения могли напоминать скованность, ломоту, тяжесть, длящиеся до нескольких часов и возникающие без связи с физической нагрузкой и другими очевидными провоцирующими факторами. Появлению и усилению болей могли способствовать статические положения туловища. Также болевые проявления возникали в утренние часы после сна.

При физических нагрузках, таких как подъем тяжестей, работа в положении наклона туловища, возникали болевые проявления в поясничной области, которые проходили после отдыха в положении лежа или приема анальгетиков или НПВС. Курсы массажа, которые регулярно проводил пациент, давали временное улучшение состояния обычной продолжительностью от 1 до 2-х недель, после чего болевые проявления возобновлялись. На МРТ были выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в грудном и поясничном отделах позвоночника, а также Rg признаки, указывающие на наличие у пациента дисплазии хрящевой ткани — остеохондропатии позвоночника (болезнь Шейермана-Мау). В данной ситуации дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике носили вторичный характер, поскольку патогенетической пусковой причиной болезни явилась функциональная слабость хрящевой ткани позвоночника из-за наличия в нем диспластических изменений.

На первом этапе лечения пациенту была назначена противовоспалительная терапия, включающая 4 инъекции препарата ксефокам, после чего терапия была продолжена пероральным приемом НПВП аркоксия в течение 7 дней. Были назначены препараты миорелаксанты, витамины группы В.

Второй «восстановительный» этап лечения был начат одновременно и параллельно с первым.

Внутривенно капельно на основе 200 миллилитров физиологического раствора применялся хондротропный пептидный композит NeyChon Nr. 68 в сочетании с вазоактивными препаратами (пентоксифиллин, гинкобакель). Применение пептидных биорегуляторов осуществлялось по классической схеме. Лечение было начато с применения препарата NeyChon Nr.68 с содержанием пептидов в низкой концентрации (высокая степень разведения) — D7 в количестве 5, после этого лечение продолжилось препаратом в более низком разведении — D4 в количестве 10 инъекций.

Частично NeyChon Nr.68 инъецировались паравертебрально на уровне поясничного и грудного отделов позвоночника (первая и вторая боковые линии спины на уровне межостистых промежутков).

В результате такой комплексной терапии уже через 3 дня лечения жалобы были стойко нивелированы.

Дальнейший курс реабилитации включал хондропротекторы (Chondron, Алфлутоп, Пиаскледин 300), ЛФК и сублингвальный приём NeyChon Nr.68 oral. Были активно задействованы физические методы лечения: массаж, методики мануальной медицины, ФТЛ, лечебная гимнастика.

Повторный курс ревитализирующей терапии (проводился через 3 месяца после окончания первого ревитализирующего курса) включал инъекции (внутривенные + внутримышечные паравертебральные) пептидных биорегуляторов позвоночного столба Sanochond Nr.92, мезенхимы NeyDIL Nr.4 (Mesenchym), учитывая изначальный диспластический фон заболевания, с пероральным приёмом хондропртекторного препарата Chondron. После этого пациенту также проводилось активное физическое реабилитационное лечение.

Через 6 месяцев после окончания ревитализирующего курса терапии, когда проводился контрольный осмотр, клинические проявления болезни практически отсутствовали. Дальнейшие наблюдения на протяжении года зафиксировали стойкий положительный клинический результат.

1. Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков, включающий следующие этапы:

— компенсаторный этап, на котором используются способы лечения, целью которых является перевод острой стадии заболевания в подострую или, по возможности, в стадию, максимально близкую к стадии ремиссии (компенсированную стадию), и на котором применяют препараты, выбранные из группы: нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, стероидные противовоспалительные средства, анальгетики, витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, мочегонные средства, венотоники, центральные миорелаксанты, анксиолитики, тимолептики и антиоксидантные средства, используемые как по отдельности, так и в различных комбинациях друг с другом и пептидными биорегуляторами;

— восстановительный этап, направленный на восстановление функции и структуры хрящевой ткани, который включает введение хондротропных пептидных биорегуляторов ВитОрган по следующей схеме:

вводят 5-10 инъекций с нанограммовой концентрацией D7, после чего вводят инъекции с микрограммовой концентрацией D4, при этом количество инъекций с концентрацией D4, а также длительность их применения определяются состоянием пациента, причем хондротропные биорегуляторы вводят внутривенно струйным медленным способом на основе 0,5% раствора новокаина или физиологического раствора, смешанного с 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия, общим объемом до 20 мл или капельным способом, в котором препарат растворяют в 100 или 200 мл физиологического раствора или 200 мл раствора Реамберина, при этом скорость введения составляет 50-60 капель в минуту, или сочетая указанные способы внутривенного введения с подкожным или внутримышечным введением как по отдельности, так и в комбинации с другими пептидными биорегуляторами и по меньшей двумя сосудистыми и одним вазоактивным средствами;

— реабилитационный этап, направленный на поддержание процессов восстановления функции и структуры хрящевой ткани, который включает, в частности, использование таких методик, как массаж, мануальные и остеопатические способы лечения, физиотерапия, лечебная гимнастика, способов, направленных на нормализацию метаболических процессов в организме, на очищение организма от различных шлаков и токсинов, а также применение пептидных биорегуляторов, вазоактивных препаратов и хондропротекторов.

2. Способ по п. 1, в котором в случае острой стадии заболевания компенсаторный этап включает внутривенное капельное вливание нестероидных противовоспалительных средств и парарадикулярные инъекции с анестетиками и стероидными противовоспалительными препаратами.

3. Способ по п. 2, в котором в качестве нестероидных противовоспалительных средств применяют тексамен или ксефокам.

4. Способ по п. 3, в котором тексамен или ксефокам вводят пациенту внутривенно капельно в виде раствора, приготовленного разведением в физиологическом растворе, в комбинации с вазоактивными препаратами, в частности тренталом в сочетании с препаратом гинкгобакель (Ginkgobakehl D4).

5. Способ по п. 1, в котором нестероидные противовоспалительные препараты применяют перорально или ректально.

6. Способ по п. 5, в котором в качестве нестероидных противовоспалительных средств используют диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб или аркоксия.

7. Способ по п. 1, в котором в подострой стадии заболевания при умеренно выраженном воспалительном и болевом синдроме компенсаторный этап включает применение нестероидных противовоспалительных средств в сочетании с лазиксом и внутримышечным ведением витамина В12 или комбилипена.

8. Способ по п. 1, в котором хондротропные пептидные биорегуляторы применяют по отдельности и выбирают из следующих препаратов: NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43, NeyDIL Nr. 75.

9. Способ по п. 8, в котором в качестве хондротропного пептидного биорегулятора используют препарат NeyChon Nr. 68, который вводят путем внутримышечных инъекций паравертебрально, которые дополняют введением препарата по ходу поврежденного периферического нерва.

10. Способ по п. 1, в котором пептидные биорегуляторы применяют в виде комбинаций из следующих препаратов: NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43, NeyDIL Nr. 75, NeyDIL Nr. 59, NeyDIL Nr. 70, NeyDIL Nr. 12, NeyTroph Nr. 96, NeyDIL Nr. 4, NeyDIL Nr.72, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65.

11. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 59 при проведении первичного курса лечения.

12. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 70 при проведении первичного курса лечения.

13. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 12 и применяется при острой стадии заболевания при проведении первичного курса лечения.

14. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68, NeyDIL Nr. 12 и NeyDIL Nr. 70 и применяется при острой стадии заболевания при проведении первичного курса лечения.

15. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68, NeyDIL Nr. 70 и NeyTroph Nr. 96 и применяется при заболеваниях, сопровождающихся радикулопатиями, при проведении первичного курса лечения.

16. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из Sanochond Nr. 92, NeyDIL Nr. 4 и NeyDIL Nr. 59 и применяется при проведении повторного курса лечения.

17. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из Sanochond Nr. 92, NeyDIL Nr.72 и NeyDIL Nr. 59 или NeyDIL Nr. 70 и применяется при проведении повторного курса лечения.

18. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из Sanochond Nr. 92 и NeyDesib Nr.78 и применяется с целью десенсибилизации организма пациента при наличии аутоиммунного конфликта.

19. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из Sanochond Nr. 92, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65 и применяется с целью десенсибилизации организма пациента при наличии аутоиммунного конфликта.

20. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43 и NeyDIL Nr. 70, причем ее применяют при сочетании дорсопатий с артрозами различной локализации.

21. Способ по п. 1, в котором подкожное или внутримышечное введение хондротропных пептидных биорегуляторов применяется параартикулярно или паравертебрально, при этом местами введения являются акупунктурные точки, относящиеся к каналам, проходящим в зоне, расположенной максимально близко к поврежденному отделу позвоночника, или в проекции поврежденного сустава, или в его ближайшем отдалении.

22. Способ по п. 1, в котором при остром болевом синдроме первую половину дозы хондротропных пептидных биорегуляторов вводят внутривенно, а вторую половину дозы вводят местно паравертебрально или по ходу нерва.

23. Способ по п. 1, в котором хондротропные пептидные биорегуляторы вводят совместно с 5 мл пентоксифиллина (трентала) 20 мг/мл или 10 мл 2,4-% раствора эуфиллина и вазоактивным препаратом Гинкгобакель (Ginkgobakehl D4), причем количество инъекций Гинкгобакель (Ginkgobakehl D4) составляет не менее 15.

• Описание

• Отзывы (0)

Описание

NeyChon No. 68 D7 применять только после назначения врача.

Оригинальная упаковка: 5 ампул OPC по 2 мл.
Гомеопатическое лекарственное средство, без указания терапевтических показаний.
Если симптомы не исчезнут при использовании, обратитесь к врачу.

Противопоказания:
Не использовать если есть повышенная чувствительность к белковым компонентам говядины и или свинины.
Если известно, что лекарство обладает особой чувствительностью к лекарственному активному ингредиенту, с прогрессирующими системными заболеваниями, при туберкулезе и саркоидозе, злокачественными опухолями, когда иммунная система имеет тяжелые заболевания, такими как иммунные реакции на свои тела.
Тканевые (при аутоиммунных заболеваних: при коллагенозе, рассеянном склерозе) и иммунодефиците (иммунный дефицит: при ВИЧ-инфекции; СПИДе; Иммуносупрессии:   цитостатическая терапия; Пересаженные органы или костный мозг в анамнезе), лейкоциты с системными нарушениями (при Агранулоцитозе и лейкозе), аллергическая реакция [при крапивнице, аллергических кожных заболеваниях (атопическиом дерматите), астме].
Препарат нельзя применять, если вы планируете иметь детей, а также если вы беременны или кормите грудью.

Предосторожность при использовании:
Не следует применять детям младше 12 лет.
При приеме другие лекарств, посоветуйтесь с врачем

Дозировка, тип и длительность использования:
Если не указано иное, 1 ампула NeyChon No. 68 D7 i.c., s.c., i.m.
Если симптомы улучшатся, количество использования необходимо уменьшить.
Нельзя использовать длительное время без рекомендаций врача.
Побочные эффекты:
В некоторых случаях аллергические или пресенсибилизированные пациенты могут испытывать тошноту, учащенный пульс, чувство беспокойства или сыпь при применении рекомендованной дозы.
Их можно контролировать с помощью противоаллергических средств (антигистаминных препаратов), может быть, глюкокортикоидов. При раздражении следует использовать противовоспалительные средства местного действия.

Только зарегистрированные клиенты, купившие данный товар, могут публиковать отзывы.

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Врачи назначают хондропротекторы для позвоночника при грыже, чтобы восстановить фиброзно-хрящевую ткань межпозвонковых дисков. Препараты содержат вещества, которые улучшают метаболизм хондроцитов, задерживают разрастание костных наростов, тормозят сужение щели между суставами. Это позволяет позвоночному столбу оставаться гибким, подвижным, справляться с нагрузкой, предотвратить появление грыжи. В этой статье мы расскажем, какие хондропротекторы лучше других помогают при грыже позвоночника.

Описание хондропротекторов

Хондропротекторы – это препараты, содержащие вещества, из которых состоит сустав (гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитин). Их назначают в профилактических и лечебных целях, чтобы:

1. Улучшить синтез макромолекул хрящевых клеток, коллагена, гликопротеинов.
2. Обеспечить синтез гиалуроновой кислоты, которая делает синовиальную жидкость вязкой, улучшая ее смазывающие и амортизирующие свойства. Тем самым она обеспечивает нормальное, безболезненное движение сочленений.
3. Подавить действие ферментов, разрушающие клетки хряща.
4. Растворить фибрины, липиды, тромбы, которые застряли в кровеносных сосудах в зоне позвонков.
5. Снизить боль и воспаление в районе межпозвоночных дисков.

В продаже есть хондропротекторы, которые содержат одно активное вещество, но достичь всех вышеперечисленных эффектов можно лишь комбинированными средствами. Например, глюкозамин способен решить задачи № 1, 2, 5, тогда как хондроитин эффективно справляется с целями 1, 3, 4, 5.

Механизм действия препаратов

Задача хондропротекторов – восстановить и сохранить целостность хрящевой ткани. Чтобы добиться поставленной задачи, они:

• Стимулируют развитие хондроцитов. Это основные клетки хряща, которые не только формируют его структуру, но и восстанавливают поврежденные клетки.
• Снижают активность лизосомальных ферментов (металлопротеиназ), которые разрушают хрящевую ткань.
• Увеличивают стойкость хондроцитов к противовоспалительным цитокинам.
• Активируют анаболические процессы (рост) в матриксе хряща.
• Создают все условия для формирования здорового сочленения.

Показания к применению

При грыже хондропротекторы назначаются при:

• болях и хрусте в суставах;
• тугоподвижности;
• анемении конечностей и ощущении ползания мурашек по ним;
• шейном, поясничном или грудном простреле;
• парезах и параличах.

Врач прописывает хондропротекторы и для профилактики и/или устранения состояний и болезней, которые приводят к грыже межпозвонковых дисков:

• поясничный, шейный, грудной остеохондроз;
• разные виды артроза;
• сколиоз и другие патологии, связанные с искривлением позвоночника;
• травма позвоночного столба, падение на спину, удар о копчик;
• дистрофические повреждения хрящей;
• артрит – периартрит (воспаление крупных сочленений).

Помогут ли хондропротекторы при грыже

Межпозвоночные диски – это образования, которые соединяют позвонки, обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника. Внутри диска – ядро, окруженное прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если она разрывается, ядро выходит наружу и сдавливает нервы, которые проходят по центру позвоночного столба. Результат – сильнейшая боль.

Диски, как и фиброзное кольцо, состоят из нескольких видов хрящевой ткани. В отличие от других органов и тканей, она не способна получать питание из кровеносных сосудов. Хондропротекторы действительно помогают при грыже, так как их активные ингредиенты стимулируют регенерацию соединительной ткани, предотвращают процесс старения и разрушения диска, усиливают выработку хрящевой ткани, подавляют активность гиалуронидазы, стимулируют репарацию хряща. Они укрепляют диски, не позволяя оболочке разрушиться, предупреждают выпячивание.

Некоторые хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат анестетики, поэтому их лучше принимать в период острой боли (Терафлекс-Адванс). Когда дискомфорт стихает, врачи рекомендуют вернуться к лекарствам без анестетиков.

Виды хондропротекторов

Существует несколько классификаций хондропротекторов:

• по активному веществу;
• по поколениям;
• форме выпуска.

Классификация по главному активному компоненту

Хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат такие вещества:

• хондроитин;
• глюкозамин;
• гиалоурановую кислоту.

Хондропротекторы природного происхождения

Для Как это сделать, читайте в статье про лечения грыжи шейного отдела, грудного и поясничного отделов назначают препараты, богатые глюкозамином и хондроитином природного происхождения. Их получают из:

• хрящей животных и рыб (Румалон, Биртрон, Алфлутоп, Артрофиш);
• растительных компонентов — экстракта корня мартинии душистой, ростков пшеницы, грибов, орехов, брокколи, морских водорослей (Пиаскледин, Артро-Актив).

В отличие от синтетических БАДов, они хорошо усваиваются, а также содержат ингредиенты, которые положительно влияют на поврежденное сочленение.

На основе хондроитина

Хондроитин – это вещество, что входит в состав протеогликанов, которые вместе с коллагеном создают хрящевой матрикс. Хондролон, Хонсурид, Структум и другие хондропротекторы, что его содержат, выполняют такие задачи:

• Защищают хрящ, подавляя активность ферментов, которые его разрушают.
• Усиливают метаболизм в суставах и костях, способствует их восстановлению.
• Помогают сохранить воду в суставных тканях.
• Снижают воспаление, выраженность болевого синдрома.
• Нормализуют синтез суставной жидкости, что улучшает подвижность дисков между позвонками.

На основе глюкозамина

Глюкозамин входит в состав хондроитинов и суставной жидкости. Хондропротекторы на его основе (Сустилак, Арторон Флекс) улучшают проницаемость капсулы сустава, процессы ферментации в клетках хряща. Они нормализуют отложение солей кальция в костях, тормозят дегенерацию ткани.

Глюкозамин можно совмещать с глюкокортикостероидами и НПВП. Комплексная терапия позволяет снизить выраженность болевых симптомов при грыже позвоночника.

На основе гиалуроновой кислоты

Среди причин дегенерации хряща выделяют снижение вязкости синовиальной жидкости. Синокром, Ферматрон и другие хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты улучшают вяжущие свойства смазки, что позволяет дискам позвоночника выдерживать большую нагрузку.

Препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения

Еще одна классификация делит хондропротекторы на 3 поколения:

1. Натуральные средства, которые содержат хрящи животных или экстракты растений (Румалон, Биртрон, Пиаскледин).
2. Монопрепараты, в составе которой лишь 1 активный компонент – Синокром (гиалуроновая кислота), Дона (глюкозамин) или Структум, АКОС (хондроитин).
3. Комбинированные средства, в составе которых несколько активных компонентов. Они могут дополнены минералами, витаминами, жирными кислотами. Названия полезных хондропротекторов для позвоночника при грыже – Артра, Терафлекс, Артрон Триактив Форте.

По форме выпуска

• Капсулы;
• таблетки;
• порошок для приготовления жидкости для перорального употребления;
• растворы для в/м или внутрисуставных инъекций;
• жидкий заменитель синовиальной смазки для ввода в сочленение.

Список самых эффективных хондропротекторов при грыже

Для лечения грыжи межпозвоночного диска врачи сначала назначают капсулы и таблетки. К инъекциям прибегают в серьезных случаях, когда боль почти лишила человека подвижности.

Таблетки и капсулы

Лекарственные средства перорального употребления принимают во время или после еды, запивая стаканом воды. Курс терапии длится от 20 дней до 1,5 мес. Затем надо сделать перерыв. Добавки в таблетках отпускаются без рецепта врача.

Пиаскледин

• Цена: 300 капсул от 1,2 тыс. руб.
• Производитель: Laboratoires Expanscience (Франция).
• Активные вещества: масла авокадо и соевых бобов.

Пиаскледин регулирует метаболизм в хряще, стимулирует синтез коллагена в хондроцитах, предотвращает разрушение сустава. Этот хондропротектор для позвоночника при грыже устраняет воспаление, боль, восстанавливает двигательную функцию. Средство нельзя принимать при аллергии на бобы, авокадо.

Формула-С

• Стоимость: от 308 руб. за 60 шт.
• Производитель: CSB Nutrition Group (США)
• Действующие компоненты: глюкозамин, хондроитин, иммуноглобулины G, марганец, экстракты растений.

Формула-С – лекарство комплексного действия, которое:

• стимулирует синтез коллагена, клеток костно-хрящевой ткани;
• снижает боль в сочленениях, воспаление;
• устраняет спазмы;
• улучшает эластичность связок;
• помогает устранить хруст при разгибании позвоночника;
• стимулирует усвоение кальция.

Препарат оказывает мощное тонизирующее и омолаживающее действие, повышает иммунитет. Формула-С ускоряет регенерацию клеток, срастание переломов, заживление. Средство повышает физическую активность, работоспособность, улучшает выработку белков, энергообмен в мышцах. Взаимодействие Формулы-С с другими лекарствами не изучалось.

Артра

• Цена: от 1,3 тыс. за 60 шт.
• Производитель: Unipharm, Inc. (США)
• Активные компоненты: хондроитин и глюкозамин

Артра – новейшая разработка американских фармацевтов. Препарат восстанавливает фиброзно-хрящевой ткани, блокирует ферменты, которые разрушают межпозвонковые диски, снимает воспаление, боль. Под его влиянием улучшается синтез коллагена и протеогликанов, свойства синовиальной жидкости.

Артра запрещен при аллергии на компоненты препарата. Его нельзя пить, если проблемы с почками, фенилкетонурия. Средство осторожно назначают при сахарном диабете, астме, склонности к кровотечениям. Лекарство может вызывать понос, запор, метеоризм, боль в животе, головокружение.

Артру можно применять в составе комплексной терапии. Лекарство усиливает действие антиагрегантов и антикоагулянтов, совместим с глюкокортикостероидами. Он улучшает абсорбцию антибиотиков тетрациклиновой группы, снижает действие пенициллина.

Дона, Глюкозамин и Сустилак

• Цена: за 60 таблеток от 900 руб.
• Производители: Дона — Meda Pharma GmbH & Co.KG (Германия) / Глюкозамин -Unipharm, Inc. (США) / Сустилак — Celebrity Biopharma, Ltd. (Индия)
• Активный компонент: глюкозамин

Дона, Глюкозамин, Сустилак – препараты-аналоги, которые устраняют воспаление, улучшают качество синовиальной жидкости. Эти хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника стимулируют метаболизм в суставах. Они нормализуют отложение кальция в костной ткани, останавливают дегенерацию хряща.

О других методах лечения читайте в статье «Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции».

Препараты совместимы с парацетамолом, другими НПВС, глюкокортикостероидами. Они усиливают их противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Структум

• Стоимость: 1,5 тыс. руб. за 60 шт.
• Производитель: Pierre Fabre (Франция)
• Активное вещество: хондроитин

Структум – препарат нового поколения, которое стимулирует регенерацию хряща, улучшая его метаболизм. Он снижает потерю кальция, что положительно сказывается на состоянии костной системы. Лекарство блокирует воспалительные процессы, улучшают подвижность суставов, устраняют болевой синдром.

Структум осторожно назначают при склонности к кровотечениям. Осложнения бывают редко в виде зуда, крапивницы, тошноты, рвоты. При комплексном лечении Структум усиливает действие непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков, антиагрегантов.

Терафлекс

• Цена: от 1,2 тыс. руб. за 60 капсул
• Производитель: США
• Активные компоненты: глюкозамин и хондроитин

Терафлекс – средство новейшего поколения, которое стимулирует регенерацию хряща, предотвращает воспаление сустава. Он делает хрящ стойким к механическому воздействию, снимает боль. Он подавляет работу ферментов, которые вызывают деградацию хряща.

Терафлекс нельзя пить при:

• аллергии;
• фенилкетонурии;
• серьезных поражениях почек;
• беременности и лактации.

В редких случаях вызывает головокружение, тошноту, рвоту.

Раствор для употребления внутрь

Если не любите таблетки, можно купить Артракам, который выпускают в виде порошка для употребления внутрь. Продукт российского производителя ФармВилар содержит глюкозамин, а потому является жидким аналогом Доны и Сустилака. Пьют его 1 раз в сутки в течение 6 недель, затем 2 мес. – перерыв. Цена за 20 пак. по 1,5 г стартует от 715 руб.

Инъекции

Хондропротекторы для позвоночника при грыже в уколах назначают, когда пользы от таблеток нет. Сначала врач прописывает внутримышечные уколы, в тяжелых случаях делают инъекцию в сустав. Лекарство напрямую попадает в кровь или сочленение, минуя пищеварительный тракт, поэтому вызывают меньше побочных эффектов. Из минусов – уколы должен делать только специалист.

Мукосат

• Цена: 5 амп. от 400 руб.
• Производитель: Синтез ОАО (Россия)
• Действующее вещество: глюкозамин и хондроитин
• Форма выпуска: раствор для в/м инъекций

Мукосат назначают при дегенеративных болезнях позвоночника. При серьезном повреждении хряща средство подойдет в качестве заместительной терапии. Мукосат вводят по 1 мл через день. Если лекарство переносится хорошо, на 4 день дозу увеличивают до 2 миллилитров. Терапевтический эффект заметен через 3 недели. Курс лечения – 25-30 инъекций, повторный курс через 6 месяцев.

Алфлутоп

• Стоимость: 10 амп. от 1 тыс. руб.
• Производитель: S.C. Zentiva (Румыния)
• Активные компоненты: биоактивный концентрат мелких морских рыб
• Форма выпуска: в/м и внутрисуставная инъекция

Афлутоп – продукт нового поколения, который содержит хондроитин, аминокислоты, калий, кальций и другие вещества, способствующие регенерации костей. Средство блокирует воспаление, боль, нормализует метаболизм в фиброзно-хрящевой ткани дисков.

Афлутоп применяют:

• Внутримышечно: 1 мл по 20 дней или 2 мл по 10 дней.
• Как внутрисуставную инъекции: 1-2 миллилитра каждые 3-4 дня. Курс лечения – 5-6 уколов.

Средство нельзя принимать при аллергии на компоненты препарата, морепродукты. Афлутоп не назначают беременным, кормящим матерям, людям до 18 лет.

Хондроитин сульфат

• Цена: 10 пакетиков от 210 руб.
• Производитель: Эллара МЦ (Россия)
• Активный компонент: хондроитин в виде порошка для инъекций
• Форма выпуска: в/м инъекция

Хондроитин сульфат – средство нового поколения, который снимает болевой синдром, защищает хрящ от разрушения. Он стимулирует синтез хондроцитов, останавливает дегенерацию сустава. Препарат хорошо влияет на кости, улучшая фосфорно-кальциевый обмен. Противопоказан при склонностях к тромбозу, кровоточивости, беременным, в период лактации.

Эльбона

• Цена: 6 амп. от 700 руб.
• Производитель: Эллара МЦ (Россия)
• Действующее вещество: глюкозамин
• Форма выпуска: в/м инъекция

Эльбона улучшает регенерацию костной и хрящевой ткани, подвижность суставов, снимает боль и воспаление. Среди противопоказаний – фенилкетонурия. Средство осторожно назначают при сердечной недостаточности, низком артериальном давлении. Во время лечения запрещено спиртное, надо ограничить прием сахара и жидкости.

Заменители внутрисуставной жидкости

При дефиците синовиальной жидкости врач вводит в сустав специальный эндопротез, который являет собой аналог суставной смазки. В его основе – гиалуроновая кислота, которая после ввода равномерно покрывает сочленение. Суставная щель расширяется, грыжа начинает меньше давить на нервные окончания, снижая боль.

Содержимое ампул стерильно. Если упаковка была повреждена, средство нельзя вводить в сустав. Если после укола остался раствор, повторно применять его запрещено.

Заменители нельзя использовать с антисептиками, в составе которых четвертичные соли аммония, поскольку гиалуроновая кислота может выпасть в осадок.

Ферматрон

• Цена: от 2 тыс. руб. за 1 амп.
• Производитель: Hyaltech Ltd. (Англия)

Рекомендуемая доза – 3-5 инъекций раз в неделю. Длительность курса определяет врач. Эндопротез нельзя вводить в область, где проходят инфекционные процессы. С другими лекарствами совмещать не рекомендуется.

Синокром

• Стоимость: 1 амп. от 1,2 тыс. руб.
• Производитель: Croma Pharma (Германия)

Рекомендованный курс – 3-5 уколов по 1 инъекции в неделю, позволяет избавиться от боли на полгода. Препарат нельзя вводить при аллергии на его компоненты, бактериальном артрите. Комментарии от производителя о совместимости эндопротеза с другими внутрисуставными растворами отсутствуют.

Остенил

• Цена: 1 шт. от 1,5 тыс. руб.
• Производитель: TRB Chemedica AG (Германия)

Укол делают 1 раз в неделю не больше 5 раз, повторный курс через 6 месяцев. Сведения о совместимости Остенила с другими внутрисуставными жидкостями отсутствуют. Пациент может дополнительно принимать оральные анальгетики при сильной боли в первые дни лечения.

Синвиск

• Стоимость: 2 мл от 5 тыс. руб.; 6 мл от 15 тыс. руб.
• Производитель: Aventis Pharma (Россия)

Активный компонент, который содержит Синвик, называется гилан G-F 20 – биологический аналог гиалуронана. Препарат не оказывает общего действия, влияет только на поврежденный сустав.

Противопоказанием являются инфекция в зоне больного диска, его воспаление. Синвиск нельзя вводить в синовиальные ткани или капсулу сочленения – строго в суставное пространство.

Рекомендации пациентам

Лекарства для защиты суставов надо применять только с разрешения врача. Это препараты замедленного и длительного действия, поэтому нельзя ждать от них мгновенного результата.

Во время лечения пациент должен соблюдать такие инструкции:

• Не поднимать тяжести, не перегружать позвоночник.
• Следить за весом, при необходимости – похудеть.
• Хорошо одеваться, зимой носить теплую обувь, если ноги промокли, сразу переобуваться.
• Побольше двигаться, ходить пешком, заниматься ЛФК, когда нет обострения (острой боли).
• Не забывать отдыхать.

Ограничения к назначению и противопоказания

Абсолютным противопоказанием является аллергия на компоненты препарата. Почки отвечают за вывод лекарства из организма, поэтому при их тяжелой патологии средство лучше не принимать. Инъекции нельзя вводить в воспаленную зону, а также в область инфекции.

Нет данных, как влияют хондропротекторы при беременности, в период лактации, а также на подростков. Поэтому врачи не рекомендуют принимать препараты этим категориям населения.

Частые вопросы

Литература:

• Dr Jason Theodosakis, Connaître, prévenir, soigner l’arthrose, éditions de Fallois, 1997
• Kahan, D.Uebelhart, F. De Vathaire, Arthrose et rhumatisme, février 2009, volume 60
• Никифоров А.С., Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение // РМЖ. 2006
• Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003. Т. 3.

• E-Pard — покупки за рубежом

• —

• Каталог товаров Amazon.de

• —
• Красота
• —
• Спа
• —
• Альтернативная медицина
• —
• Гомеопатические одноразовые активные ингредиенты
• —
• NEYCHON Nr.68 D 7 Ampullen 5X2 ml…

Как Amazon Associate я зарабатываю на квалифицированных покупках.

Disclaimer: Все торговые марки, зарегистрированные товарные знаки, названия продуктов, названия компаний или их логотипы указаны только для идентификационных целей и являются собственностью их соответствующих владельцев. Информационные материалы используются на основе партнёрских соглашений и из верифицированных источников. Если вы считаете, что ваши права нарушаются — свяжитесь с нами.

Остеоартроз (ОА) представляет собой гетерогенную группу заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом [1]. Поражение хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, капсулы, связок и периартикулярных мышц является основой данной патологии [2]. В англоязычной литературе обычно используется название заболевания «остеоартрит» (osteoarthritis), которое подчеркивает роль воспаления в развитии заболевания [3].

ОА является наиболее частым заболеванием суставов. На долю ОА приходится 60–70% всех заболеваний суставов, артрозом болеют 10–20% населения [4]. При этом доля пациентов с ОА неуклонно растет, предполагается, что к 2020 г. ОА станет четвертой причиной инвалидности [5]. ОА представляет серьезную социально-экономическую проблему, так как значительно ухудшает качество жизни больных. ОА является одной из основных причин прежде­временной потери трудоспособности, уступая в этом только ишемической болезни сердца.

При ОА происходит нарушение устойчивости суставного хряща к механической нагрузке. Баланс обмена хрящевой ткани смещается в сторону усиления катаболических процессов. Изменения суставного хряща способствуют ухудшению его биомеханических свойств, что отрицательно влияет на подлежащую костную ткань, вызывая нарушение обменных процессов, повышение внутрикостного давления, развитие субхондрального склероза и остеофитоза. С деполимеризацией гиалуроновой кислоты (ГК) связывают ухудшение вязко-эластических свойств синовиальной жидкости при ОА [6].

Согласно современной классификации препаратов, используемых в лечении ОА [7], их подразделяют на следующие группы:

1) симптом-модифицирующие препараты быстрого действия (НПВС, ацетаминофен, опиоидные анальгетики, кортикостероиды, миорелаксанты и др.). Эти препараты купируют основные клинические симптомы, такие как боль и воспаление;
2) структурно-модифицирующие препараты замедленного действия, или хондропротекторы.

Эти препараты обладают хондромодифицирующим действием. Они способны оказывать влияние на воспаление и метаболические процессы в хрящевой ткани и, таким образом, — предупреждать деградацию суставного хряща.

Среди структурно-модифици­рую­щих препаратов, применяемых для лечения ОА, наибольшая доказательная база имеется для хондроитина сульфата (ХС) и глюкозамина сульфата, уровень доказательности 1А [8].

Другим веществом с доказанным хондропротективным действием является ГК. Она играет ряд ключевых ролей в трофике хряща и, улучшая свойства синовиальной жидкости, облегчает скольжение суставных поверхностей [1, 9].

Также известно, что прием коллагена II типа увеличивает подвижность суставов, уменьшает выраженность болевого синдрома у больных остеоартритом [10].

В связи с этим представляется интересным изучить эффективность хондропротекторных препаратов, содержащих в своем составе коллаген II, хондроитин, глюкозамин и ГК при ОА различной локализации на начальных стадиях заболевания. Такой препарат недавно появился на российском фармацевтическом рынке и называется Флексиново.

Флексиново — хондропротектор европейского производства, который содержит комбинацию структурно-модифицирующих компонентов замедленного действия, чья эффективность подтверждена с позиций доказательной медицины. Действующие вещества (мг): гидролизованный коллаген II типа — 300,0; хондроитина сульфат (в том числе 200 мг из акулы) — 240,0; глюкозамина сульфат из рако­образных (D-glucosamine sulfate 2 KCl) — 105,0; L-аскорбиновая кислота (витамин С) — 40,0; гиалуроновая кислота (Nutrihyl) — 24,0; экстракт корня имбиря (Zingiber officinalis) — 10,0.

Задачи исследования

1) Оценить эффективность лечения остеоартроза различной локализации I–II стадии хондропротектором Флексиново.
2) Оценить безопасность и переносимость терапии Флексиново у больных остеоартрозом различной локализации I–II стадии.

Целью данного исследования было изучение возможностей терапии хондропротекторами пациентов, страдающих остеоартрозом различной локализации I–II стадии.

Материал и методы

В исследование были включены 358 больных ОА различной локализации I–II стадии.

Критерии включения:

1) наличие одного из следующих симптомов:

• боль и крепитация в коленных суставах;
• утренняя скованность ≤ 30 мин;

2) наличие болевого синдрома, требующего медикаментозной терапии (40 мм и более по визуальной аналоговой шкале (ВАШ));

3) длительность суставного синдрома не более 10 лет.

Критерии исключения:

• высокая воспалительная активность;
• достоверные признаки иного ревматического заболевания;
• наличие язвы слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжелая сопутствующая патология.

С учетом вышеизложенных критериев в исследование включено 358 пациентов. Из них ОА коленных суставов имели 210 (59%) больных, полиостеоартроз — 97 (27%) больных и ОА тазобедренных суставов — 51 (14%) пациент (рис. 1).

Средний возраст пациентов составил 54,5 ± 2,02 года. Длительность заболевания была в среднем 6,7 ± 1,24 года.

Диагноз ОА устанавливался согласно критериям Альтмана (1991 г.). Для определения рентгенологической стадии артроза использовали классификацию Келлгрена и Лоурсена (1957 г.).

Все 358 больных получили комплексную терапию, включающую cимптом-модифицирующие препараты быстрого действия (парацетамол/НПВС). В качестве cтруктурно-модифицирующего препарата замедленного действия пациенты получали Флексиново по 1 таблетке в день на протяжении 3 месяцев. Эффективность терапии оценивалась по динамике боли в суставах по ВАШ, функциональному индексу тяжести Лекена на протяжении 3 месяцев. Дополнительно оценивалось количество пациентов, полностью отказавшихся от приема обезболивающих препаратов.

Результаты исследования

Начиная с 1-го месяца лечения больные всех трех групп стали отмечать уменьшение боли и других клинических признаков заболевания, но достоверно более значимые изменения показателей наблюдались в 1-й группе.

При анализе полученных результатов лечения в группе больных c ОА коленных суставов, получавших Флексиново по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 3 месяцев, отмечается уменьшение боли при движении по ВАШ к 3-му месяцу наблюдения с 7,44 ± 1,51 до 3,3 ± 0,96. В этой же группе наблюдалось значительное уменьшение боли в покое по ВАШ с 3,44 ± 0,74 до 1,12 ± 0,31. Функциональный индекс Лекена в этой группе пациентов уменьшился с 6, 6 ± 1,19 до 4,35 ± 0,49.

Во 2-й группе больных с полиостео­артозом также отмечалась положительная динамика: уменьшение боли при движении по ВАШ с 7,52 ± 3,7 до 3,7 ± 0,96 к 3-му месяцу наблюдений. В покое боль во 2-й группе уменьшилась с 3,37 ± 0,81 до 1,41 ± 0,54. Функциональный индекс Лекена в этой группе пациентов уменьшился с 6,5 ± 1,36 до 4,5 ± 0,51.

В 3-й группе больных с ОА тазобедренных суставов индекс боли при движении уменьшился с 8,6 ± 1,37 до 4,24 ± 0,98, а индекс боли в покое с 3,44 ± 0,72 до 2,5 ± 0,81 к 3-му месяцу наблюдения. При этом функциональный индекс Лекена также уменьшился с 6,8 ± 1,23 до 5,3 ± 0,81.

Таким образом, во всех трех группах через 3 месяца лечения наблюдалось значительное снижение индекса боли по ВАШ при движении (рис. 2) и в покое (рис. 3).

Индекс Лекена после трех недель приема Флексиново уменьшился во всех трех группах, однако наиболее значимое снижение этого показателя было отмечено в группе ОА коленных суставов (рис. 4).

Флексиново позволил уменьшить или полностью отменить прием традиционных анальгетиков у пациентов всех трех групп.

Через 3 месяца после начала терапии 23% пациентов принимали анальгетики по требованию, а 77% пациентов полностью отказались от приема обез­боливающих препаратов (рис. 5).

Препарат переносился хорошо. Пациенты продемонстрировали высокую приверженность к терапии. Побочных эффектов при приеме Флексиново выявлено не было.

Выводы

1. Применение Флексиново по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3 месяцев в комплексной терапии пациентов с ОА коленных суставов, ОА тазобедренных суставов и полиостеоартозе уменьшает выраженность болей, потребность в обезболивающих препаратах. Повышает функциональную активность и качество жизни больных.
2. Флексиново хорошо переносится. Применение Флексиново по 1 таблетке 1 раз в день в течение трех месяцев является безопасным в плане развития побочных эффектов.

Таким образом, полученные данные подтверждают эффективность Флексиново в комплексной терапии ОА крупных суставов и целесообразность его применения в общеврачебной практике.

Литература

1. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 573–588.
2. Peat G., McCarney R., Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care // Ann Rheum Dis. 2001; 60; 91–97.
3. Хитров Н. А. Многоликость и коморбидность остеоартроза: пути лечения // Медицинский совет. 2014. № 10. С. 3–6.
4. Светлова М. С. Подходы к лечению остеоартроза коленных суставах на ранних стадиях заболевания // Медицинский совет. 2012. № 2. С. 3–9.
5. Галушко Е. А., Большакова Т. Ю., Виноградова И. Б. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования // Науч.-практич. ревмат. 2009; 1: 11–17.
6. Ананьева Л. П. Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях // Consilium medicum. 2002. Т. 4. № 8. С. 416–425.
7. Чичасова Н. В. Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации // Лечащий Врач. 2014. № 7. С. 2–7.
8. Jordan K. M., Arden N. K., Doherty M. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) // Ann Rheum Dis. 2003; 62: 1145–1155.
9. Лучихина Л. В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия. М.: Медицинская энциклопедия. 2001. 139 с.
10. Trentham D. E., Dynesius-Trentham R. A., Orav E. J. et al. Full text of Harvard study effects of oral administration of type II collagen on rheumatoid arthritis // Science. 1993. Vol. 261. P. 1727–1730.

---

Т. Н. Каргаева, кандидат медицинских наук

ГБУЗ ГП № 218, Москва

Контактная информация: kargaevatn@mail.ru

Опыт применения нового европейского хондропротектора  у пациентов с остеоартрозом 1-2 стадии в общеврачебной практике/ Т. Н. Каргаева
Для цитирования:  Лечащий врач № 7/2018; Номера страниц в выпуске: 46-49
Теги: боль, воспаление, заболевания суставов, поражение хряща