Нон овлон цена инструкция по применению цена отзывы

Состав

В 1 драже содержится этинилэстрадиола 50 мкг и норэтистерона ацетата 1 мг.

Форма выпуска

Драже №21.

Фармакологическое действие

Контрацептивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный прогестагенно-эстрогенный контрацептивный препарат с преобладающим содержанием гестагена. Тормозит гонадотропную функцию гипофиза, блокирует гонадотропин, в результате чего яйцеклетка не созревает.

Благодаря содержанию эстрогена с гестагеном, этот препарат при определенных схемах применения стимулирует наступление менструации или задерживает ее. Способствует остановке маточных кровотечений. Содержание дозы эстрогена выше оптимальной увеличивает риск развития побочных реакций.

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол абсорбируется в тонкой кишке. Максимальная концентрация в крови — через 2 ч. Метаболизируется до гидроксильных производных. Выводится в виде метаболитов почками (60%), остальная часть — кишечником.

Норэтистерона ацетат полностью абсорбируется. Его максимальная концентрация в крови определяется через 0,5-4 часа. Метаболиты также выводятся почками (60%) и кишечником (40%).

Показания к применению

• стимуляция менструации;
• гормональная контрацепция;
• гипоплазия матки;
• функциональное бесплодие;
• задержка менструации;
• дисменорея;
• расстройства цикла.

Противопоказания

• тяжелые заболевания печени;
• гормональные опухоли (матки, молочных желез);
• опухоли печени;
• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия, гиперлипопротеинемия;
• ИБС;
• тромбоэмболические заболевания, тромбозы вен и артерий;
• варикозное расширение вен;
• флебит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гипертоническая болезнь;
• эпилепсии;
• серповидно-клеточная анемия;
• церебральные сосудистые заболевания;
• отосклероз;
• рассеянный склероз;
• беременность.

Побочные действия

• болезненность молочных желез;
• головная боль;
• тошнота;
• диарея;
• прибавка в весе;
• тромбоэмболия;
• депрессия.

Нон-Овлон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Нон-Овлон с целью контрацепции принимают внутрь, ежедневно вечером. Прием начинают с 5-го дня менструального и продолжают 21 день. Уровень гормонов в крови должен быть постоянным, поэтому интервал между приемами должен быть 22-26 часов. По окончании таблеток из одной упаковки делают перерыв 7 дней и начинают следующий цикл приема (даже если кровотечение не наступило во время перерыва).

При лечении гинекологических заболеваний доза препарата и схема приема назначается индивидуально по показаниям.

Передозировка

При соблюдении режима дозирования передозировки не отмечается.

Взаимодействие

Нежелательно применять одновременно с анальгетиками, барбитуратами, противоэпилептическими и наркотическими средствами, транквилизаторами, психотропными препаратами и антибиотиками, которые снижают контрацептивную активность препарата.

Нон-Овлон может снизить эффективность сахароснижающих препаратов и инсулина.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Высокодозированный контрацептив Овулен, низкодозированные Трисистон, Триквилар, Триминулет, Фемоден, Триаден, Марвелон, Жанин, Диане-35 и другие.

Отзывы о Нон-Овлоне

Этот препарат относится к монофазным высокодозированным оральным контрацептивам, поскольку содержание этинилэстрадиола в одной таблетке 50 мкг. В монофазных препаратах таблетки в упаковке имеют постоянный состав, поэтому при их приеме у женщины будет содержание эстрогенов и гестагенов одинаково весь цикл, что не является физиологичным. Кроме того, при приеме препарата высокий риск побочных эффектов, особенно тромботических осложнений, часто отмечается холестаз. В связи с чем, в последнее время он не применяется для постоянной контрацепции. Согласно рекомендациям ВОЗ, с этой целью нужно применять низкодозированные КОК, но некоторые врачи «по старинке» рекомендуют Нон-Овлон.

Препарат широко используется для лечения гинекологических заболеваний: эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников, дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). Об этом свидетельствуют отзывы пациенток, в которых говорится о том, что препарат назначался с лечебной целью при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, межменструальных ДМК и ювенильных маточных кровотечениях. Лечение продолжалось 2-3 месяца и некоторые женщины отмечали увеличение веса, подавленное настроение, боли в правом подреберье.

Препарат по рекомендации врача также применялся для экстренной контрацепции при незащищенном половом акте. В таком случае принимали 2 таблетки не позже 72 часов после сношения и повторно 2 таблетки через 12 часов. Аварийная контрацепция является альтернативой аборту, но постоянно ее применять нельзя.

Многие женщины принимают Нон-Овлон при задержке месячных и возможной беременности. Большинство предпочитает не обращаться к врачу, забывают о том, что прием гормональных средств, способных вызвать самопроизвольный аборт, может привести к кровотечению и другим осложнениям, в том числе и проблемам с зачатием в будущем. Принимают по 2 таблетки через каждые 12 часов до появления месячных, которые приходят через 1-3 дня.

Принимая Нон-Овлон при задержке месячных, следует помнить, что метод нефизиологичный, его нельзя использовать чаще 1-2-х раз в год. После приема препарата с этой целью менструальный цикл может надолго нарушиться, и при последующих месячных выделения могут быть более обильными.

Цена Нон-Овлона, где купить

На сегодняшний день препарат отсутствует в аптеках. Предлагаются: однофазный КОК Ригевидон № 21 по цене от 215 руб. до 265 руб., Марвелон №21 752-981 руб. Стоимость Фемодена №21 639-1030 руб., Диане -35 можно приобрести за 890-1343 руб.

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

1 драже содержит норэтистерона ацетата 1 мг и этинилэстрадиола 50 мкг; в блистерной упаковке с календарной шкалой 21 шт., в коробке 1 блистер.

Показания

Контрацепция, функциональное бесплодие и расстройства менструального цикла, дисменорея.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, гормонозависимые опухоли молочных желез и матки, тяжелые нарушения функции и опухоли печени, тромбоэмболические заболевания (в т.ч. в анамнезе), тромбозы артерий и вен, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, вагинальные кровотечения неясной этиологии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Способ применения и дозы

Внутрь. Для контрацепции — по 1 драже в сутки (интервал между очередными дозами не должен превышать 36 ч) в течение 21 дня, затем — 7-дневный перерыв и новый цикл. При функциональных расстройствах — доза подбирается врачом.

Побочные действия

Головная боль, депрессия, тошнота, диарея, болезненность молочных желез, при длительном применении — хлоазма, ухудшение переносимости контактных линз, повышение риска развития тромбоэмболических заболеваний.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, варикозным расширением вен, флебитом, отосклерозом, рассеянным склерозом, эпилепсией, заболеваниями печени, эндометриозом, болезнью Сиденгама. Не рекомендуется принимать женщинам, имеющим большие нагрузки на голосовые связки (дикторы и др.). Прием препарата следует прекратить при наступлении беременности, появлении мигренеподобных головных болей, острых нарушениях зрения, слуха, остром тромбозе, застое желчи или желтухе, повышении артериального давления, продолжительном постельном режиме.

Условия хранения

В обычных условиях.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Нон-oвлон инструкция по применению

Меры предосторожности Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Химическое название

Меры предосторожности

Взаимодействие

Побочные действия Нон-oвлон

Ограничения к применению

Нон-oвлон противопоказания

Показания к применению Нон-oвлон

Фармакологическое действие

Химическое название Нон-oвлон

(17 альфа)-17-Гидрокси-19-норпрегн-4-ен-20-ин-3-он (и в виде ацетата или энантата)

Оральные гормональные контрацептивы – это большая группа таблетированных противозачаточных средств, эффективность которых достигает приблизительно 98%, что достигается благодаря активным действующим веществам – синтетическим женским половым гормонам.

Оральные контрацептивы обладают многоступенчатым механизмом предотвращения нежелательной беременности: во-первых, они тормозят процесс овуляции (созревания яйцеклетки), во-вторых – изменяют структуру слизистой оболочки матки таким образом, что даже если зачатие произойдет, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки, что сделает дальнейшее развитие беременности невозможным.

К несомненным преимуществам оральных контрацептивных средств следует отнести удобство планирования беременности: после прекращения приема таблеток фертильность (способность к зачатию) восстанавливается уже в следующем менструальном цикле. Помимо этого, большинство женщин отмечают значительное улучшение состояния кожи, волос и ногтей в результате приема оральных гормональных контрацептивов благодаря действию искусственно синтезированных гормонов.

Оральные гормональные контрацептивы назначаются не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но также и для лечения некоторых патологий эндокринной системы, в частности, гормональных заболеваний. Разумеется, в любом случае гормональные контрацептивы назначаются только врачом гинекологом-эндокринологом после проведения тщательного обследования.

Виды оральных гормональных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенные препараты – таблетки, имеющие в своем составе синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона. Эти контрацептивы тормозят овуляцию (созревание яйцеклетки) и способствуют уплотнению шеечной слизи, благодаря чему проникновение сперматозоидов в матку затрудняется. Такие средства различаются по содержанию активных веществ в препарате. Различают монофазные, двухфазные и трехфазные КОК:

• монофазные – таблетки с постоянным уровнем гормональных веществ (Регулон, Ригевидон, Диане-35, Фемоден, Логест, Новинет, Силест);
• двухфазные – таблетки с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина (Антеовин);
• трехфазные – таблетки с тремя различными комбинациями гормонов, изменяющимися в течение менструального цикла (Три-регол, Тризистон, Триквилар, Триновум, Клайра).

Микродозированные гормональные препараты с различным содержанием этинилэстрадиола и гестагенов (Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Клайра, Минизистон 20 Фем, Джес, Диане-35, Три-Регол, Тризистон, Триквилар, Хлое, Демулен).

Идеально подходят для нерожавших девушек, имеющих регулярные половые контакты, принимающих оральные гормональные контрацептивные препараты впервые. Обладают минимальными побочными эффектами.

Также могут быть использованы как контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (до наступления климактерического периода).

Низкодозированные гормональные препараты (Ярина, Медиана, Линдинет-30, Силест, Марвелон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Белара, Жаннин, Диане 35). Подходят женщинам в репродуктивном периоде, а так же тем, кто имеет какие-либо гинекологические нарушения.

Высокодозированные гормональные препараты, однофазные гормональные контрацептивы – таблетки с постоянным содержанием гормонов (Нон-Овлон, Овидон). В настоящее время практически не используются как контрацептивы, применяются для лечения некоторых гормональных нарушений.

Оральные контрацептивы, содержащие только гестаген

Мини-пили (Экслютон, Микролют, Чарозетта) – наиболее щадящие оральные контрацептивы, альтернатива комбинированным контрацептивам (КОК). Мини-пили содержат прогестаген, который идентичен естественному гормону прогестерону, вырабатываемому яичникам. Мини-пили обладают способностью изменять качество шеечной слизи, делая ее более густой и препятствующей тем самым проникновению сперматозоидов внутрь матки. Кроме того, мини-пили замедляют сократительную активность маточных труб, затрудняя попадание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, а также изменяют слизистую оболочку матки, затрудняя имплантацию эмбриона.

Эффективность мини-пили немного ниже, чем обычных КОК – 95% по сравнению с 98%.

Мини-пили рекомендованы женщинам в период лактации, при наличии противопоказаний к приему КОК, курящим женщинам, женщинам старше 35 лет.

В отличие от КОК, мини-пили требуют ежедневного и непрерывного приема, однако они могут быть использованы более длительное время (по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами).

К недостаткам мини-пили относится жесткая схема приема (необходимо четко соблюдать режим приема таблеток), отсутствие защиты от половых инфекций (в связи с чем рекомендовано использовать их лишь при наличии постоянного полового партнера), а также возможное возникновение незначительных побочных эффектов в первое время приема (кровянистые мажущие выделения, нагрубание молочных желез).

Когда применяются оральные гормональные контрацептивы

• При нарушениях менструального цикла.
• При некоторых опухолевых заболеваниях женских половых органов (например, аденомиозе, миоме матки, кистах яичников).
• При ярко выраженном предменструальном синдроме (ПМС), болезненных менструациях (альгодисменорея, меналгия).
• При выраженной железодефицитной анемии.
• Для снижения риска развития остеопороза у женщин зрелого возраста.
• Для профилактики внематочной беременности.
• Для лечения акне, угревой болезни вследствие гормональных нарушений.

Когда не применяются оральные гормональные контрацептивы

• Курение более 15 сигарет в день, в возрасте старше 35 лет.
• Заболевания печени (гепатит, цирроз) или опухоли печени.
• Гипертоническая болезнь в тяжелой форме.
• Сахарный диабет в тяжелой форме.
• Заболевания почек.
• Тромбоз глубоких вен.
• ИБС (ишемическая болезнь сердца).
• Системная красная волчанка.
• Перенесенные инфаркт, инсульт.
• Перед или после хирургической операции.
• Эстрогензависимые опухоли молочных желез, эндометрия.
• Недиагностированная мигрень.
• Маточные кровотечения неясной этиологии.
• Беременность.

Когда оральные гормональные контрацептивы применяются под наблюдением врача

• Психические заболевания, эпилепсия, депрессия.
• ПМС.
• Мигрень.
• Курение.
• Варикоз.
• Опухоли органов малого таза (фиброаденома, миома).
• Ожирение.
• Тромбоз глубоких вен у ближайших родственников.

Недостатки оральных гормональных контрацептивов

Побочные явления — мажущие кровянистые выделения, изменения характера и длительности менструаций – как правило, исчезают после первых 2-3 месяцев приема препарата. Другими побочными эффектами являются дискомфорт и неприятные ощущения в молочных железах, в некоторых случаях – приступы головной боли, тошнота, незначительное изменение либидо (полового влечения). В основном эти явления носят временный характер и являются ответной реакцией организма на прием препарата.

Возможность набора лишнего веса. Оральные контрацептивы нового поколения имеют в своем составе низкие дозы гормонов, которые весьма незначительно влияют на набор массы тела. Коррекция веса может быть легко осуществлена с помощью более внимательного отношения к рациону питания и дозированной физической нагрузки.

Редко встречающиеся побочные эффекты — эпизоды повышения артериального давления (менее чем в 5% случаев, в основном у женщин с диагнозом «гипертоническая болезнь») и приступы желчнокаменной болезни у женщин с подтвержденным диагнозом ЖКБ.

Назначение гормональных оральных контрацептивов

• Гинекологический осмотр, консультация гинеколога, сбор анамнеза.
• Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
• УЗИ молочных желез, осмотр молочных желез.
• УЗИ органов малого таза.
• Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин).
• Коагулограмма.
• Исследование гормонального статуса (на усмотрение врача).

Перечень необходимого для назначения оральной контрацепции исследования может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний пациентки. Необходимо помнить, что назначению гормональной оральной контрацепции всегда предшествует тщательное обследование пациентки. Недопустимо проводить самостоятельное назначение контрацептивного средства в связи с высоким риском развития побочных эффектов и угрозы здоровью. Опытные гинекологи ГУТА КЛИНИК, используя современное диагностическое оборудование премиум-класса, индивидуально подберут Вам оптимально подходящий гормональный контрацептив, сохранив Ваше здоровье и здоровье Ваших будущих детей.

Оральные контрацептивы — обзор лучших препаратов с инструкцией, механизмом действия, противопоказаниями, ценой

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Один из самых надежных и эффективных методов предотвращения нежелательной беременности – это использование оральных контрацептивных таблеток. Современный способ предохранения прост и удобен в использовании, известен уже более 50 лет. Таблетки отличаются надежностью, безопасностью и доступностью, эффективны против некоторых гинекологических заболеваний.

Виды оральных контрацептивов

Современные оральные контрацептивы содержат гормоны, близкие к естественным человеческим, поэтому подавляют процесс овуляции и созревания яйцеклетки, предотвращая нежелательную беременность.

Большинство таблеток отличаются 99%-ной эффективностью, это один из самых высоких показателей среди методов предохранения. В России такой способ занимает второе место по популярности после презервативов.

Все таблетки делятся на мужские и женские. Вторые разделяются на группы:

1. Для регулярного применения (комбинированные: моно-, двух-, трех- и многофазные; мини-пили – содержащие гестаген) – содержат минимальную дозу гормонов, используются постоянно.
2. Посткоитальные (экстренные) – содержат большую дозу гормонов, прием оральных контрацептивов не может осуществляться чаще раза в полгода.

Контрацептивы — их виды и свойства

Гестагенные контрацептивы

Гинекологи подбирают лучшие оральные контрацептивы среди мини-пили или таблеток на основе одного компонента – гестагена. В них отсутствует эстроген, поэтому они подходят женщинам после 40 лет, мягко воздействуют на организм, хотя и обладают более низкой эффективностью по сравнению с комбинированными препаратами. Действие мини-пили:

• повышение вязкости цервикальной слизи, изменение ее объема и качества в середине цикла;
• подавление овуляции;
• изменение структуры эндометрия, препятствующее прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
• снижение сократительной активности фаллопиевых труб.

Примеры препаратов группы:

Чарозетта	Эксклютон
Действующее вещество	Дезогестрел	Линэстренол
Принцип работы	Подавление овуляции, увеличения вязкости цервикальной слизи
Противопоказания	Беременность, повышенная чувствительность к компонентам, венозная тромбоэмболия, тяжелые заболевания печени, ее недостаточность, злокачественные гормонозависимые опухоли, кровотечения, непереносимость лактозы	Беременность, тяжелые заболевания печени, желчного пузыря, гормонозависимые опухоли, вагинальные кровотечения неясного происхождения
Способ применения	Каждый день по 1 шт. в течение 28 дней, потом начинать следующую упаковку	По штуке в день согласно распорядку, указанному на упаковке
Цена, рублей	3500 за 84 шт.	3100 за 28 шт.

Плюсы, минусы, общие противопоказания и побочные действия таблеток мини-пили представлены в таблице:

Преимущества	Недостатки	Противопоказания	Побочные эффекты
Доступность	Строгий режим приема	Беременность	Головная боль
Возможность приема при лактации, в возрасте после 40 лет	Есть противопоказания	Хронические тяжелые заболевания в стадии обострения	Кровянистые выделения между месячными
Отсутствие риска тромбозов, нет влияния на печень, жировой обмен, артериальное давление	Риск внематочной беременности	Внематочная беременность в анамнезе	Аменорея
Помогают при ПМС, дисменорее, болях при овуляции	Рак молочной железы	Понижение настроение, угнетение либидо
Быстро восстанавливают фертильность	Функциональные кисты яичников	Повышение массы тела
Мигрень	Диспепсия

Комбинированные средства

Самыми популярными являются комбинированные оральные контрацептивы. Они содержат несколько компонентов. Эстрогенное вещество представлено этинилэстрадиолом, который служит синтетическим аналогом эстрогена. Прогестагенный компонент в средствах представлен синтетическими прогестагенами. По схеме компонентов выделяют препараты:

• монофазные – на весь цикл приема доза эстрогена и гестагена остается неизменной (Ярина, Диане-35, Микролют);
• двухфазные – два вида таблеток с разным количеством гормонов (Антеовин);
• трехфазные оральные контрацептивы – три вида таблеток на курс (Три-мерси);
• многофазные – на протяжении всего цикла принимаются таблетки с разным соотношением гормонов (Овулен).

Механизм работы комбинированных оральных контрацептивных таблеток состоит из подавления овуляции, повышения густоты шеечной слизи, препятствия наращиванию эндометрия (невозможности прикрепления эмбриона). Их прием показан при дисменорее, обильных менструациях, функциональных кистах яичников, некоторых формах угревой болезни, выраженном предменструальном синдроме. Характеристики препаратов:

Преимущества	Недостатки	Абсолютные противопоказания	Относительные противопоказания	Побочные эффекты
Высокая надежность предохранения	Необходимость ежедневного приема без пропусков	Беременность	Курение	Понижение настроение, депрессия
Восстановление фертильности происходит за 1-3 цикла	Риск развития тромбозов	Высокий риск тромбозов	Возраст после 35 лет	Снижение либидо
Доступность по цене	Противопоказаны при кормлении грудью	Гипертензия, ишемическая болезнь сердца	Гипертензия в анамнезе	Головная боль
Регулируют менструальный цикл	Провоцируют развитие некоторых видов рака	Заболевания печени, желчного пузыря	Ожирение	Тошнота
Улучшают состояние кожи	Много противопоказаний	Нарушение мозгового кровообращения, мигрень	Наследственность в заболеваниях сердца и сосудов, пороки сердца	Увеличение молочных желез
Наличие лечебных и профилактических эффектов	Гормонозависимые опухоли, нарушения памяти	Нарушение функции кишечного всасывания	Колебания веса
Совместимы с алкоголем	Лактация, полгода после родов	Диабет, хронические заболевания почек	Кровотечения между менструациями

Низкодозированные

Прием оральных контрацептивных таблеток назначается врачом. К низкодозированным средствам относятся такие, в которых содержатся до 35 мкг этинилэстрадиола:

Три-мерси	Регулон	Ярина
Действующее вещество	Дезогестрел, этинилэстрадиол	Дроспиренон, этинилэстрадиол
Принцип работы	Подавление овуляции, изменение вязкости шеечной слизи	Угнетение гипофизарной секреции гонадотропных гормонов	Угнетение секреции гонадотропных гормонов гипофиза, ингибирование созревания фолликулов и препятствование процессу овуляции
Противопоказания	Венозный, артериальный тромбоз, эмболия легочной артерии, стенокардия, транзиторная ишемическая атака, мигрень, сахарный диабет, панкреатит, опухоли, лактация, беременность	Дислипидемия, сахарный диабет, предвестники тромбоза, холестатическая желтуха, желчнокаменная болезнь, беременность, лактация
Способ применения	Принимать по 1 таблетке, начиная с желтых, потом пить красные, затем белые – каждые пьются по 7 дней, через неделю начать новую упаковку	По одной таблетке с первого дня цикла курсом 21 день, затем следует семидневный перерыв
Цена, рублей	600 за 21 шт.	400 за 21 шт.	1100 за 21 шт.

Микродозированные

Оральные гормональные контрацептивы микродозированного типа содержат до 20 мкг этинилэстрадиола. К ним относятся:

Новинет	Логест	Клайра
Действующее вещество	Дезогестрел, этинилэстрадиол	Гестоден, этинилэстрадиол	Диеногест, эстрадиол
Принцип работы	Ингибирование синтеза гонадотропинов и подавление овуляции	Подавление гормонов гипофиза и образования фолликулов	Подавление овуляции, изменение густоты цервикальной слизи
Противопоказания	Беременность, лактация, мигрень, сахарный диабет, панкреатит, дислипидемия
Способ применения	По таблетке в день курсом 21 день, недельный перерыв	По 1 таблетке 28 дней, потом начинается новая упаковка
Цена, рублей	440 за 21 шт.	850 за 21 шт.	1150 за 28 шт.

Высокодозированные

Оральные противозачаточные высокодозированного типа содержат до 50 мкг этинилэстрадиола. К ним относятся:

Нон-овлон	Антеовин	Триквилар
Действующее вещество	Норэтистерон ацетат, этинилэстрадиол	Левоноргестрел, этинилэстрадиол
Принцип работы	Снижение выработки лютенинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов	Тормозит овуляцию, созревание фолликулов	Трехфазный препарат подавляет овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи, изменяет эндометрий
Противопоказания	Новообразования в матке, молочных железах, печени, гипертония, тромбоз, тромбофлебит, беременность, возраст до 18 лет	Заболевания почек, сердца, гипертония, сахарный диабет, порфирия, нарушения гемостаза и липидного обмена	Тромбоз, мигрень, сахарный диабет, панкреатит, беременность, лактация, длительная иммобилизация
Способ применения	По 1 таблетке в день курсом 21 день, потом перерыв на неделю. Начинать прием нужно с пятого дня цикла	По 1 таблетке в день, первые 11 дней – белые, следующие 10 – розовые. Перерыв длится неделю.	По 1 таблетке –каждые 7 дней нового цвета, в течение 21 суток. После делается недельный перерыв
Цена, рублей	265 за 21 шт.	220 за 21 шт.	620 за 21 шт.

Экстренная контрацепция

Постокитальная, или экстренная контрацепция является способом предупреждения нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Ее нежелательно использовать чаще раза в полгода, иначе нарушается гормональный фон.

Таблетки принимаются не позднее 72 часов с момента полового акта. Плюсами считается возможность предотвращения беременности после изнасилования, несостоятельности презервативов, минусом – риски кровотечения и нарушения цикла.

Постинор	Эскапел
Действующее вещество	Левоноргестрел
Принцип работы	Тормозит овуляцию, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки
Противопоказания	Возраст до 16 лет, беременность, печеночная недостаточность
Способ применения	Выпить как можно скорее одну таблетку, через 12 часов – вторую.	Принять как можно скорее 1 таблетку, если произошла рвота – еще одну
Цена, рублей	330 за 2 шт.	415 за 1 шт.

Как подбираются оральные контрацептивы

Назначать пациентке оральные контрацептивные таблетки может только врач-гинеколог. Он проводит осмотр, выявляет противопоказания, изучает анамнез болезней женщины. На выбор таблеток влияют гинекологические заболевания или их отсутствие, хронические патологии, возраст, вредные и привычки, гормональный фон, склонность к заболеваниям сосудов, длительность менструального цикла.

У пациентки берется анализ венозной крови на лютеин-и фолликулостимулирющий гормоны, пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол. Гинеколог берет мазок, при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, оценивает коагулограмму и биохимический анализ крови.

Последний чаще проводится у женщин с риском развития тромбозов, гиперхолестеринемии. При лечении акне, заболеваний кожи ил волос назначать контрацептивы может врач-дерматолог, но только после обследования у гинеколога. Тогда назначают антиандрогенные препараты.

Механизм действия оральных контрацептивов сложный, но для их отмены не требуется посещение врача (за исключением случаев назначения препаратов по медицинским показаниям).

Эффект действия таблеток часто используется, если женщина долгое время не может забеременеть.

Яичники после долгого отдыха вновь начинают работать, вызывая суперовуляцию, поэтому после отмены препаратов есть риск забеременеть двойней или тройней.

Большинство случаев прекращения приема таблеток не вызывает побочных эффектов. Последствия могут иметь положительный или отрицательный характер:

Положительные эффекты отмена КОК	Отрицательные стороны после отмены препаратов
Благоприятное воздействие на организм, снижение уровня стресса в матке и яичниках	Головные боли, депрессия, перепады настроения, мигрени
Нормализация гормонального фона, устранение скачков, ПМС, повышение нервной устойчивости женщин	Менструальные нарушения – чрезмерная обильность или скудность выделений
Регуляция месячных – снижение их обильности и длительности	Понижение либидо
Минимизация развития опухолей в матке, яичниках	Нагрубание молочных желез
Профилактика остеопороза	Пигментные пятна на коже
Подавление андрогенной секреции, устранение акне, алопеции, жирного кожного покрова, гирсутизма	Гипертония, желчнокаменная болезнь, тромбообразование, сахарный диабет, сосудистый склероз
Болезнь Крона, недостаток фолиевой кислоты, венозная тромбоэмболия, яичниковая атрофия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИЁМУ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ! Говорит ГИНЕКОЛОГ.

Видео

Оральные контрацептивы. Контрацепция. Часть 4. Доктор Назимова

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

• норэтиндрон;
• ­левоноргестрел;
• норгестрел;
• норэтиндрон ­ацетат;
• ­норгестимат;
• дезогестрел;
• дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист.

Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию.

Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии.

В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

• тромбозы, ­тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
• панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
• заболевания ­печени;
• гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
• кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
• лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира.

Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы.

В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением.

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК.

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ.

Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов.

У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние ­кожи.

Тонкости применения

Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в ­организме.

1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально.

1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
9. Carr BR, Ory H. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

Противозачаточные таблетки: названия, состав, выбор, применение

Незапланированная беременность часто завершается абортом. Этот метод отрицательно сказывается на здоровье, поэтому необходимо использовать эффективные методы контрацепции. Одним из лучших способов предупреждения беременности на сегодня признано использование оральных контрацептивов, в которых содержатся синтетические аналоги женских половых гормонов.

Эффективность современных противозачаточных таблеток достигает 100%. Во многих случаях благодаря ним достигается и лечебный эффект. Оральные гормональные контрацептивы (ОК) применяются более 40 лет. За это время они постоянно изучались и совершенствовались. Были созданы комбинированные ОК, в которых содержание гормонов значительно снижено, а противозачаточная эффективность сохранена.

Как действует гормональная контрацепция

Противозачаточные таблетки «выключают» овуляцию, при этом сохраняются циклические кровотечения, напоминающие менструацию. Фолликул не растет, в нем не созревает яйцеклетка, она не выходит из яичников, поэтому беременность невозможна. Кроме того, сгущается слизь в шейке матки, а также изменяется эндометрий, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности.

Полезное влияние оральных контрацептивов на организм женщины заключается в следующем:

• стабилизация менструального цикла, при этом уменьшается количество выделяемой крови. Это помогает скорректировать железодефицитную анемию, возникающую у многих женщин;
• уменьшение боли в животе во время овуляции при овуляторном синдроме и проявлений предменструального синдрома;
• повышение защитные свойства слизи цервикального канала, что в два раза уменьшает частоту инфекций матки и придатков;
• снижение частоты дисфункциональных маточных кровотечений и связанных с ними выскабливаний;
• снижение риска развития мастопатий при приеме монофазных оральных контрацептивов, особенно содержащих прогестагены с низкой андрогенной активностью;
• подавление выработку андрогенов в яичниках, помогая лечить акне, себорею, гирсутизм и другие проявления вирильного синдрома. Особенно это свойственно противозачаточным таблеткам, содержащим прогестагены с антиандрогенным эффектом или с низкой андрогенной активностью;
• повышение плотности костей, улучшение усвоения кальция, что предотвращает развитие остеопороза.

Состав оральных контрацептивов, классификация и их названия

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент.

Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения.

Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.

Активный эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных препаратов – этинилэстрадиол. Прогестагенный компонент представлен производными 19 – нортестостерона: Норэтистерон, Левоноргестрел, Норгестрел.

Созданы современные прогестагены: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Они обладают минимальным андрогенным эффектом, не вызывают прироста массы тела, не влияют на обмен жиров в организме.

После родов при грудном вскармливании рекомендуется принимать медикаменты только с прогестагенным компонентом (Мини-пили), поскольку эстрогены подавляют выделение молока.

Чисто гестагенные препараты также показаны женщинам, которым нужно ограничить поступление эстрогенов (больным гипертонией, сахарным диабетом, ожирением).

К ним относятся Микролют, Эксклютон, Чарозетта (содержит дезогестрел).

Если оральные контрацептивы содержат меньше 35 мкг эстрогенов, они называются «низкодозированные». В микродозированных противозачаточных таблетках концентрация эстрогенов снижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг используют преимущественно в лечебных целях.

В чем разница между монофазными, двух- и трехфазными препаратами?

Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.

• В монофазных содержание обоих компонентов одинаково во всех таблетках.
• Двухфазные содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся концентрацию прогестагенов, которая увеличивается во второй фазе цикла. При этом общая доза эстрогенов несколько больше, чем в монофазных препаратах, а прогестагенов – меньше.
• Трехфазные контрацептивы имеют меняющееся соотношение компонентов, имитирующее нормальный менструальный цикл.

Список самых распространенных монофазных контрацептивов:

• низкодозированные: Фемоден, содержащие дезогестрел – Марвелон и Регулон;
• микродозированные: Логест, содержащие дезогестрел — Мерсилон и Новинет.

Список гормональных контрацептивов нового поколения с трехфазной структурой:

• Три-мерси (содержит дезогестрел);
• Триален;
• Трисилест.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом имеют в своем составе прогестагенный компонент с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин) или с сильным прогестероноподобным влиянием (Три-мерси, Регулон, Новинет). Препараты с содержанием дезогестрела часто применяются для лечения гиперандрогении у подростков.

Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого поколения, обладающий значительным антиэстрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным действием. Он не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов.

Дроспиренон, в частности, входит в состав такого микродозированного монофазного препарата, как Димиа. Он особенно показан пациенткам с нестабильным артериальным давлением.

Этот препарат очень эффективно снимает признаки предменструального синдрома.

Классификация оральных контрацептивов в зависимости от состава и фазности действия:

Фиксированные комбинации эстрогенов и прогестагенов:

1. Норгестрел + эстроген (цикло-прогинова)
2. Левоноргестрел + эстроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
3. Дезогестрел + эстроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
4. Гестоден + эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
5. Норгестимат + эстроген (силест)
6. Дроспиренон + эстроген (видора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
7. Номегэстрол + эстроген (зоэли)
8. Диеногест + этинилэстрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестагены и эстрогены в комбинациях для последовательного приема:

1. Левоноргестрел + эстроген (три-регол, тригестрел, триквилар)
2. Дезогестрел + эстроген (три-мерси)

1. Линестренол (экслютон)
2. Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
3. Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)

Препараты для экстренной контрацепции – левоноргестрел.

Какие из перечисленных средств лучше выбрать для постоянного приема? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В разных ситуациях более эффективными будут различные препараты.

Подбор гормональных оральных контрацептивов

• Назначение гормональных контрацептивов осуществляет гинеколог после обследования и учета многих факторов: возраста пациентки, типа контрацептива, дозировки и вида прогестагенного компонента, дозы эстрогенов.
• Самые лучшие противозачаточные таблетки нового поколения содержат в своем составе такие прогестагены, как гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.
• Как выбрать противозачаточные таблетки в зависимости от возраста:

Названия противозачаточных таблеток следует уточнять у врача, потому что в рецепте, скорее всего, будут указаны лишь действующие вещества. Конкретное название препарата врач сейчас не имеет права писать в рецепте.

Как принимать противозачаточные таблетки

Для постоянного приема в течение многих лет врачами использовалась схема «21 + 7». Сейчас все большее распространение получает режим «24 + 4», то есть 24 дня приема, перерыв в приеме 4 дня.

Во время перерыва обычно возникает кровотечение, напоминающее менструацию. Оно может начинаться спустя 2-3 дня после прекращения приема и продолжаться в течение первых дней приема новой упаковки.

Существуют режимы, позволяющие сместить срок начала этого кровотечения или уменьшить количество таких циклов в течение года.

Эти режимы могут использоваться кратковременно, например, при поездке на спортивные соревнования или на отдых, перед хирургической операцией и так далее.

Режимы для длительного приема могут назначаться во время лечения эндометриоза, анемии, при миоме матки, а также при особенностях жизни женщины, в том числе спортивной и профессиональной деятельности. При этом у женщины нет месячных в течение многих недель.

Длительный прием оральных контрацептивов без перерыва используется при заболеваниях половых органов, например, при поликистозе яичников. Кроме того, он повышает надежность контрацепции и не приносит вреда здоровью.

Схемы приема гормональных контрацептивов

Таблетки употребляют внутрь, один раз в день, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Для удобства многие современные контрацептивы выпускаются в специальных упаковках, облегчающих подсчет дней.

При пропуске приема препарата нужно следовать четким правилам, указанным в инструкции. Чаще всего рекомендуют как можно скорее принять следующую таблетку и использовать барьерные методы контрацепции в течение данного цикла.

Беременность после прекращения приема может наступить в разные сроки – от месяца до года. Это зависит от состояния здоровья женщины, ее гормонального фона, функции яичников.

Прием оральных контрацептивов в циклах, предшествующих беременности, безопасен для будущего ребенка. При подозрении на беременность нужна немедленная отмена оральных контрацептивов.

Однако использование их на ранних стадиях также не причинит плоду вреда.

В некоторых случаях кратковременный прием противозачаточных средств в течение 3 месяцев используют для стимуляции овуляции после их отмены, что увеличивает шанс забеременеть. Это свойство гормональных контрацептивов применяется для лечения бесплодия.

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

При регулярном наблюдении у гинеколога, хорошей переносимости и эффективности такие препараты используются на протяжении нескольких лет. При необходимости лекарство можно сменить, но сам метод гормональной контрацепции очень хорошо себя зарекомендовал для лечения и профилактики женских болезней.

Экстренная контрацепция

Случаи ее применения нередки, особенно если женщина пользуется примитивными методами предохранения (прерванный половой акт). Бывает, что рвется презерватив или происходит насилие. Названия экстренных противозачаточных таблеток должна знать каждая женщина. Чаще всего применяются такие средства, как Постинор, Эскапел, Эскинор-Ф.

Принимать их нужно в первые 72 часа после полового акта. Повторно использовать такие же препараты в текущем менструальном цикле не рекомендуется.

Для предохранения от беременности следует применять барьерные способы контрацепции.

В случае повторного незащищенного полового акта в течение цикла применяется только экстренная негормональная контрацепция с использованием препарата Даназол. Эффективность его значительно ниже, чем левоноргестрела.

Побочные эффекты и противопоказания

Один из главных мифов о противозачаточных таблетках – мнение, что они способны вызвать злокачественную опухоль. Современные оральные контрацептивы не вызывают рак. Напротив, у женщин, применяющих этот метод контрацепции в течение 3 лет, частота рака эндометрия снижается в два раза, частота рака яичников или кишечника – на треть.

Побочные эффекты чаще всего выражены слабо. В начале приема они возникают у трети пациенток, затем эти явления наблюдаются у каждой десятой женщины.

Побочные эффекты оральных контрацептивов:

• А) общие;
• Б) вызывающие нарушения цикла.

2. Зависящие от действия гормонов.

Общие побочные эффекты включают головную боль и головокружение, депрессию, чувство напряжения в молочных железах, прибавку в весе, раздражительность, боль в желудке, тромбофлебит, снижение толерантности к глюкозе, кожную сыпь и другие симптомы. Не исключена и аллергия на компоненты препарата. Выпадение волос при приеме таких средств бывает редко, оно связано с недостаточной антиандрогенной активностью лекарства и требует смены препарата на более эффективный.

К нарушениям менструального цикла относятся межменструальные мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов, а также отсутствие менструаций. Если побочные эффекты не проходят в течение 3 месяцев, нужно заменить препарат на другой.

Аменорея после приема гормональных контрацептивов возникает вследствие атрофии эндометрия, проходит самостоятельно или лечится с помощью эстрогенов.

Тяжелые последствия после приема противозачаточных средств бывают редко. К ним относятся тромбозы и тромбоэмболии, в том числе глубоких вен или легочной артерии. Риск этих осложнений ниже, чем при беременности. Однако оральные контрацептивы относительно противопоказаны, если есть хотя бы один фактор риска тромбозов: курение, ожирение, артериальная гипертония.

Применение противопоказано в следующих случаях:

• артериальные и венозные тромбозы;
• перенесенная транзиторная ишемическая атака;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• сочетание факторов риска тромбозов;
• тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
• опухоли печени, половых органов, молочных желез;
• маточное кровотечение неясной причины;
• беременность;
• для комбинированных препаратов – лактация.

Если избегать использования противозачаточных таблеток при таких противопоказаниях, то вероятный вред от гормональных контрацептивов значительно меньше их реальной пользы.

Если женщина не хочет или не может принимать гормональные ОК, для предохранения от беременности она может использовать негормональные противозачаточные таблетки нового поколения. Нужно четко понимать, что под ними понимаются спермицидные средства для местного применения, то есть вагинальные таблетки.

Их нужно вводить во влагалище перед половым актом. Эти препараты не только убивают сперматозоиды, но и обладают противовоспалительным эффектом. К сожалению, контрацептивная эффективность таких лекарств меньше, шанс забеременеть при их использовании составляет 20-25%.

Из этой группы чаще всего используются вагинальные таблетки Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.

В современной гинекологии гормональная контрацепция считается «золотым стандартом» для предохранения от нежелательной беременности. Современные средства эффективны, хорошо переносятся, оказывают не только контрацептивное, но и лечебное действие. Самостоятельный выбор противозачаточных таблеток труден. Для обсуждения вопросов предохранения от беременности необходимо обратиться к врачу.

• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Состав
• Дополнительно

---

Нон-Oвлон — гормональный контрацептив для системного применения. 
Действие препарата определяется ингибицией гонадотропноифункции гипофиза. Подавляя секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизуючогогормонив, препарат препятствует созреванию яйцеклетки в фолликуле и овуляции. Также влияет на цервикального секрецию, увеличивая вязкость церви кальногослизу.
Благодаря комбинации эстрогена с гестагеном, препарат при соответствующих схемах применения может как стимулировать, так и задерживать менструации и способствовать прекращению ациклических маточных кровотечений.

Фармакокинетика

.
При приеме внутрь этинилэстрадиол быстро абсорбируется в тонком кишечнике. Его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа после приема. Период полувыведения составляет 10-27 часов. Этинилэстрадиол метаболизируется до гидроксильных производных иконьюгатив. Метаболиты выводятся из организма с мочой и желчью в соотношении 4: 6.
После приема внутрь норэтистерона ацетат быстро и практически полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0.5-4 часа после приема. Период полувыведения составляет 4-13 часов. Метаболиты норэтистерона выводятся в виде конъюгатов — 40% с желчью и 60% с мочой.

Показания к применению

Нон-Oвлон назначают для гормонального предупреждения беременности, при нарушениях менструального цикла, при дисменореи.

Способ применения

Если нет других назначений врача, прием препарата Нон-Oвлон начинают в 1-й день менструации, даже если до того применялся другой гормональный препарат для предупреждения беременности. Первое драже вынимают из гнезда упаковки, которая обозначена названием дня недели для начала приема (например, «с». — Понедельник), и проглатывают не разжевывая. В дальнейшем с упаковки принимают ежедневно по 1 драже по направлению стрелки до тех пор, пока не будут использованы все таблетки из одной цикловой упаковки. При этом рекомендуется принимать драже в одно и то же выбранное время дня. На следующей 7-дневного перерыва в приеме, то есть через 2-4 дня после последнего приема драже, наступает кровотечение.
После окончания 7-дневного паузы продолжают принимать препарат из следующей цикловой упаковки, независимо от того, остановилась кровотечение или продолжается.

Побочные действия

Использование гормональных контрацептививповьязано с повышенным риском тромбоэмболических заболеваний вен и артерий, например венозного тромбоза, эмболии легких, инсульта, инфаркта миокарда. Этот риск может еще больше повышаться через дополнительные факторы, такие как курение, высокое кровяное давление, расстройства гемостаза или липидного метаболизма, значительная избыточная масса тела, варикоз вен, флебит и тромбоз в прошлом.
Возможны такие побочные действия: чувство нагрубание молочных желез, колебания массы тела, депрессивные нарушения настроения, изменения полового влечения, расстройство желудка, тошнота, рвота, головная боль (в том числе мигренеподобная), зниженняпереносимости контактных линз, хлоазма, кандидоз, сыпь на коже и узловая эритема, изменение тембра голоса.
Иногда во время первых циклов приема препарата наблюдаются такие нарушения менструации, как межменструальные кровотечения, кровянистые выделения или отсутствие менструального кровотечения.
В течение длительного приема оральных контрацептивов наблюдается несколько повышенный уровень заболеваемости желчных путей. Мысли о возможности образования желчных камней у женщин, принимающих препараты, содержащие эстроген, является противоречащими. В редких случаях после приема гормонов, подобных тем, которые входят в состав этого препарата, наблюдались доброкачественные, а еще реже — злокачественные изменения в печени, которые приводили к опасным для жизни пациентки кровотечений в брюшную полость в отдельных случаях.
При приеме гормональных препаратов могут изменяться некоторые клинико-химические показатели, например может увеличиваться скорость седиментации крови.
Половые гормоны могут повышать восприимчивость к другим факторам, которые осуществляют промоторной влияние развитие рака молочной железы.
В единичных случаях выделения из груди и увеличение груди по размеру.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Нон-Oвлон являются:
— Острые и хронические заболевания печени, а также, в случае, если у Вас были заболевания печени в прошлом, пока не нормализовались показатели крови.
— Повышенное содержание желто-коричневого желчного пигмента (билирубина) в крови из-за расстройства его экскреции (синдромиДубина-Джонсона и Ротора)
— Расстройства желчного секреции, нарушение желчеотделение (холестаз в настоящее время или в прошлом, если его возникновение было связано с беременностью или приемом половых гормонов). Кроме этого — желтуха или зуд по всему телу в период предыдущей беременности или прохождения лечения половыми гормонами;
— Опухоли печени в настоящее время или в прошлом;
— Наличие в прошлом или в настоящее время склонности к утворенння тромбов (тромбоз, тромбоэмболия) в венах или артериях (особенно, перенесенные инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия), а также любые условия, которые увеличивают склонность к вышеперечисленных заболеваний (например, расстройства свертывающей системы крови с тенденцией к возникновению тромбов и определенные болезни сердца), повышенное артериальное давление, трудно контролировать;
— Курение;
— Тяжелые нарушения липидного метаболизма, особенно, в сопровождении других факторов риска развития сердечно-сосудистых расстройств;
— Тяжелые формы сахарного диабета со сменой сосудов (микроангиопатия), мигрень, что супроводжуетьсяпаралгиею, расстройствами органов чувств и / или моторной функции;
— Злокачественные опухоли, например, опухоли молочных желез или оболочки матки (эндометрия), в том числе такие, которые в настоящее время лечатся или наличие которых подозревается;
— Герпес в период предыдущей беременности (Герпес беременных);
— Глухота, связанная с заболеваниями среднего уха (отосклероз), признаки которой обострялись во время предыдущей беременности;
— Ожирение тяжелой степени;
— Серповидно-клеточная анемия; влагалищное кровотечение, причина якоинезьясована;
— Пповышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность

Противопоказано применять Нон-Oвлон при беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Некоторые медицинские препараты могут снижать эффективность гормональных контрацептивов. Среди них:
препараты, используемые для лечения эпилепсии, например гидантоин (например., фенитоин), барбитураты, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат и фелбамат;
перепар ать для лечения туберкулеза (например., рифампицин)
определенные антибиотики, которые назначают для лечения некоторых инфекционных болезней (например., ампициллин, тетрациклин), и некоторые противогрибковые препараты (напр. гризеофульвин).
Вследствие изменений, которые происходили уфлори кишечнике через одновременный прием антибиотиков, например ампицилин или тетрациклина, наблюдалось снижение концентрации препарата в организме. В обоих случаях увеличивалась частота между менструальных кровотечений и, в отдельных случаях, случалось так, что женщины иногда беременели.
Требования к инсулину или пероральных противодиабетических лекарств могут измениться из-за влияния препарата на толерантность к глюкозе.

Передозировка

:
Возможна передозировка, на примере детей после приема нескольких драже может сопровождаться тошнотой и приступами рвоты, как правило, возникают через 12-24 часа и могут длиться до нескольких дней. Это не приводит к серьезным последствиям.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 0С, в недоступном для детей месте.

Форма выпуска.
Нон-Oвлон — драже.
Упаковка: 21 драже.

Состав

1 драже Нон-Oвлон содержит 0,05 мг этинилэстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, желатин, тальк, магния стеарат, сахароза, магния карбонат, кальция карбонат, сироп глюкозный, висккарнаубський, натрия хлорид, красители Е 104, Е 110, Е 131.

Дополнительно

Эффект предупреждения беременности начинается с первого дня приема таблеток и сохраняется также при семидневного перерыва.
Если препарат Нон-Oвлон начинают принимать через некоторое время после родов или аборта, обязательно надо проконсультироваться с врачом по поводу того, следует ли в первом цикле употреблять дополнительных противозачаточных мер. Ошибки в режиме приема, рвота или заболевания кишечника с поносом могут снизить контрацептивное действие препарата (первая возможный признак — межменструальные кровотечения).
Когда забывают о приеме драже в обычное время, необходимо принимать его не позднее ближайших 12:00. Если привычный промежуток времени между приемами превышает 12:00, контрацептивный эффект не может обеспечиваться в этом цикле. Протерекомендуеться продолжать прием драже с начатой ??цикловой упаковки в установленные сроки, пропуская забытое драже, для того чтобы предупредить преждевременные кровотечения. В течение этого времени необходимо дополнительно применять другие негормональные противозачаточные методы (за исключением календарного метода подсчета «бесплодных» дней по Кнаус-Огино и метода измерения базальной температуры). Пропущенные драже больше не принимают.
При рвоте тапроноси прием драже не следует прекращать. Если симптомы продолжаются короткое время, то у этом цикле рекомендуется применять приведенные выше дополнительные противозачаточные меры. Если состояние, снижает эффективность контрацептива, сохраняется длительное время, рекомендуется использование другого (негормонального) метода контрацепции.
Особое внимание по использованию Нон-овлон необходима при наличии следующих состояний и заболеваний: заболевания сердца или почек; воспаление вен, выраженная склонность к варикозному расширению вен, нарушенное кровоснабжение рук и ног; повышение артериального давления; курение; наличие в прошлом заболеваний печени; заболевания желчного пузыря; нарушения липидного метаболизма; мигрень; депрессия; сахарный диабет; эпилепсия; приступы удушья (астма);  заболевания центральной нервной системы, сопровождающееся онемение конечностей и мышечным параличом (рассеянный склероз); малая хорея; тетания (повышенная мьязовазбудливисть); доброкачественное разрастание тканей слизистой оболочки матки за ее пределы (эндометриоз); доброкачественные опухоли груди (мастопатия); доброкачественные опухоли матки (лейомиома матки, фиброзные опухоли); формы глухоты, связанные с заболеваниями среднего уха (отосклероз); длительная неподвижность; избыточный вес; использование контактных линз.

Основні параметри

---