Обработка датчиков узи инструкция по санпину

Ультразвуковое оборудование использую для исследования органов человека, а также для обнаружения патологий и заболеваний. Как и с любым оборудованием, здесь важно следовать правилам при работе с техникой. Одним из таких является дезинфекция. По требованию к обработке датчиков УЗИ-аппарата в СанПиН 2.1.3.2630-10 детали УЗИ-оборудования дезинфицируются после каждого исследования. И к этому надо подходить аккуратно, так как датчик можно легко вывести из строя, а ремонт и покупка нового — дорогостоящее мероприятие.

Сканирующие поверхность насадки необходимо дезинфицировать полностью. Их нельзя обеззараживать в автоклаве или при полном погружении в жидкость — у них довольно сложная конструкция. Недопустимо влияние на датчик температуры выше 60° — под ее воздействием деталь может отказать.

Уровни обработки

Уровень	Классификация	Датчик
поверхностная	некритический	не контактирует с поврежденной кожей
глубокая	полукритический	погружался в полость в презервативе
стерилизация	критический	касался внутренних органов

Глубокая дезинфекция

Для контактировавших со слизистыми оболочкам и внутренними органами насадок:

• предварительное очищение — допустимо использование щетки для рельефных поверхностей, щелей;
• дезинфекция глубокая — устройство замачивают в дез средство по рекомендациям производителя;
• ополаскивание — чистой водой, затем протирание салфетками досуха. При использовании альдегидов как дезинфектанта споласкивайте деталь тщательно в трех резервуарах.

Поверхностная обработка

• Предварительное очищение: водостойкого датчика — под струей воды, не водостойкого — влажной мягкой материей. Проводится после каждого пациента.
• Поверхностная дезинфекция — влажными салфетками и путем орошения спреем. Вариант зависит от поверхности, соприкасавшейся с устройством.
• Насадка высыхает или протирается досуха.

Рекомендации по обработке УЗИ-датчиков

• Медработники, обрабатывающие диагностические инструменты, должны быть в маске, халате, защитных очках.
• При погружении датчика в полости нужно применять стерильное покрытие, утилизируемое после обследования.
• Стерильное покрытие обязательно применять при мониторинге носителей инфекций, заменять после каждого использования.
• Временами с поверхности насадки необходимо делать посев на питательные среды, чтобы контролировать дезинфекцию.
• При попадании на деталь биологической жидкости элемент нужно качественно продезинфицировать. Прежде чем помещать датчик в жидкость, необходимо удостовериться в его водонепроницаемости.
• При работе с пациентами вне группы риска можно не использовать защитное покрытие. Можно просто вытереть деталь после диагностики пациента сначала сухой салфеткой, затем с дезинфектантом и далее — чистой досуха.
• При обследовании пациентов в группе риска, погружении сканирующей насадки в полость после извлечения изолятора ее очищают аналогично.

Обработка датчиков УЗИ — инструкция

Следующие мероприятия проводится с использованием перчаток, при тщательном проветривании помещения.

Подготовка

• Перед дезинфекцией нужно отсоединить деталь от сканера.
• Аккуратно удалить с ее корпуса гель увлажненной мягкой материей.
• Промыть насадку мыльным раствором, используя нежесткую губку. Не следует допускать сильное трение линзы!
• Убрать остатки мыльного раствора и высушить деталь на открытом воздухе, протереть мягкой материей.

Непосредственная дезинфекция

• Подготовить дезинфектант и внимательно изучить инструкцию к нему.
• Погрузить обработанный и высушенный датчик в средство по инструкции.
• Вынуть устройство из дез раствора.
• Промыть считыватель под струей воды.
• Оставить элемент сушиться на открытом воздухе.

Средства для обработки УЗИ-датчиков

Производители ультразвуковых сканеров рекомендуют следующие дезинфектанты:

Название	Форма выпуска	Действующее вещество
TristelTrio	салфетки	ПАВ, энзимы
TristelTrio	салфетки	Энзимы, ПАВ
SalvaniospH 7	раствор	Дидецилметилполиэтоксиаммонияпропионат 8.75 %, ПАВы и др.

Российские аналоги для дезинфекции УЗИ-датчиков:

• Авансепт;
• Тетрамин;
• Лизаксин;
• Трилокс;
• Миродез.

Средства для глубокого очищения:

• Omnicide 28;
• Cidex;
• Anioxyde 1000;

Ограничения и запреты

Для очищения насадки к ультразвуковому сканеру обязательно применение дез средства. Деталь нельзя полностью погружать, стерилизовать паром. Температура больше 60 градусов для нее недопустима.

Протирают лишь ограниченную область датчика салфеткой с дезинфицирующей пропиткой. Притом объем жидкости должен быть умеренным, не избыточным, чтобы не нарушился акустический механизм.

Нельзя применять дез средства со спиртом, с перекисью водорода, с хлористым аммонием во избежание повреждений, а в дез средстве и акустическом геле не должны быть:

• минеральные масла;
• йод;
• ланолин;
• метил;
• алое вера.

Нельзя:

• держать насадку в дез средстве дольше рекомендованного в инструкции срока;
• погружать в дезинфектант коннектор и кабель;
• механически повреждать провод, перекручивать.

Перед каждой процедурой дезинфекции УЗИ-датчика необходимо осматривать прибор на предмет дефектов — это могут быть сколы, трещины, заломы. Для более длительной эксплуатации нужно хранить устройство в предназначенном для него чехле. Необходимо надежно фиксировать деталь на сканере, компактно размещать провода. Если изображение не очень высокого качества, не стоит сильно давить на насадку во время диагностики. Поможет не давление датчика, а настройка аппарата. Проводя обследования внутри полостей, нужно применять специальные презервативы для оборудования. При отсутствии расходников пользуются обычными презервативами без смазок.

Смотрите также

Медицинский персонал очень часто задает вопрос: Как правильно очищать и дезинфицировать ультразвуковые датчики?

Рекомендации подходят для большинства стандартных и распространенных УЗИ датчиков, то есть для всех датчиков кроме

• чрезпищеводных
• биопсийных
• интраоперационных .

Обработка УЗИ датчика — важная процедура. Нужно не повредив датчик, полностью его продезинфицировать. Ультразвуковые датчики запрещается дезинфицировать в автоклаве или полностью погружать в жидкость из-за достаточно сложного строения. Температура более 60° с легкостью может вывести датчик из строя.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 обработку УЗИ датчика необходимо проводить после каждого обследования.

Наша компания профессионально занимается ремонтом узи датчиков.  Мы восстанавливаем любые проблемы, связанные с УЗИ датчиками:

• Восстановление акустической линзы 
• Замена пьезокристаллов 
• Восстановления кабеля и манжеты
• Ремонт 3D датчиков 
• Ремонт чреспищеводных датчиков

Как обработать УЗИ датчик?

• Перед обработкой УЗИ датчика необходимо отсоединить его от УЗИ сканера.
• Мягкими движениями удалите гель с датчика при помощи мягкой ткани, увлажненной проточной водой
• Далее необходимо промыть датчик мыльным раствором при помощи мягкой губки.

Советуем сильно не тереть линзу УЗИ датчика, так как этим можно нанести вред линзе, и она сотрется в кратчайшие сроки.

• Затем удалить остатки мыльного вещества и просушить УЗИ датчик на открытом воздухе и протрите мягкой тканью.

Дезинфекция УЗИ датчика

• Подготовьте дезинфицирующее средство и внимательно прочитайте инструкцию по применению.
• Поместите обработанный и высохший датчик в дезинфектант на нужное время
• Достаньте УЗИ датчик из раствора
• Промойте УЗИ датчик проточной водой для удаления дезинфицирующего средства
• Оставьте датчик для сушки на открытом воздухе

Средства для обработки и дезинфекции ультразвуковых датчиков

Необходимо использовать определенные средства для дезинфекции УЗИ датчиков для безопасности и долговечной работы.

Основные дезинфектанты, рекомендуемые производителями ультразвукового оборудования:

Российские аналоги рекомендуемых дез. средств для УЗИ

Данные средства не являются официально рекомендованными производителями

Для более глубокой очистки и дезинфекции используются следующие средства

Не рекомендуется использовать дезинфицирующие средства, которые содержат спирт, отбеливатели, перекись водорода  или хлористый аммоний

Что нельзя делать с УЗИ датчиками:

• Нельзя помещать датчик в дезинфицирующее средство на срок, который больше, чем написано на инструкции.
• Нельзя погружать УЗИ датчик более горизонтальной отметки на датчике
• Нельзя погружать в жидкость коннектор и кабель датчика
• Не допускайте механических ударов
• Не допускайте скручивание кабеля
• Нельзя использовать гели и растворы содержащие масла и ланолин

Советы по использованию

• УЗИ датчики очень хрупкое оборудование, которое нуждается в бережном отношении. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы датчик крепко держался на УЗИ сканере, а провода не болтались по полу
• Если датчик не используется необходимо поместить его в чехол
• Перед каждым использование УЗИ датчика рекомендуется осмотр на наличие дефектов (сколов, трещин на корпусе , пузырей или стирание акустической линзы, заломы, порезы кабеля)
• Не давите слишком сильно на УЗИ датчик при не очень качественной картинке — это не особо помогает. В этом случае необходимо настроить УЗИ аппарат
• Запрещается использовать поврежденный УЗИ датчик — это может привести к плачевным последствиям как для пациента так и для ультразвукового аппарата
• При внутриполостных обследованиях согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 необходимо использовать специальные презервативы для датчиков. Если такой возможности нет, то возможно использование обычных без каких либо смазок.

---

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по дезинфекции датчиков. Поможем проверить текущее состояние линзы, кристаллов. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

---

Гели для работы датчика

Гель используется для усиления проводящей способности. Мы рекомендуем использовать только специальные рекомендованные гели для проведения ультразвуковых исследований. Категорически запрещено использовать всевозможные лубриканты, смазки и пр. Они приводят к преждевременному износу и расслаиванию акустической линзы.

Не допускается содержание в акустическом геле следующих веществ:

• Спиртосодержащие вещества (метанол, этанол, изопропанол)
• Минеральные масла
• Йод
• Ланолин
• Экстракты алоэ веры
• Метил или этил парабены
• Диметил Силикон

Теги:

4.1. Цикл обработки УЗ-датчиков состоит из очистки и обеззараживания. Уровень обеззараживания (дезинфекции/ДВУ/стерилизации) определяется видом проводимого исследования и рисками инфицирования пациента.

4.2. УЗ-датчики, которые используются для проведения чрескожных исследований, после очередного использования проходят процессы очистки и дезинфекции. Обработке подлежат все поверхности УЗ-датчика (в т.ч. ручка, кабель).

4.2.1. Очистка УЗ-датчика.

Предварительная очистка заключается в удалении с поверхности датчика видимых остатков геля сухими или смоченными водой салфетками.

Окончательная очистка от остатков биологических загрязнений (тканевой детрит, потожировые выделения, микрофлора) и геля проводится безворсовыми мягкими салфетками с моющим/моюще-дезинфицирующим средством способом протирания. Сканирующая поверхность протирается без нажима. Количество салфеток, использованных для цели окончательной очистки, определяется рекомендациями изготовителя датчика и степенью загрязнения последнего. Остатки моюще/моюще-дезинфицирующего средства удаляются проточной питьевой водой <3> или салфетками, смоченными водой, после чего поверхность УЗ-датчика высушивается сухой чистой салфеткой, так как остатки моющего средства и воды снижают эффективность ДС. Внешний визуальный контроль целостности поверхностей УЗ-датчика завершает процесс очистки.

———————————

<3> Пункт 75 СанПиН 2.1.3684-21; глава III СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 2 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62296).

4.2.2. Дезинфекция УЗ-датчика может выполняться следующими способами:

— протирание безворсовыми мягкими салфетками, смоченными (импрегнированными) раствором дезинфицирующего средства (далее — ДС) заданной концентрации. Кратность протирания и время дезинфекционной выдержки определяется в соответствии с инструкцией по применению ДС. Если процессы очистки и затем дезинфекции выполняются салфетками с одним и тем же раствором ДС, ополаскивание и сушка датчика между ними не проводятся;

— орошение раствором ДС или бактерицидной пеной (в случае, если данный способ допускается изготовителем УЗ-оборудования).

После завершения дезинфекционной выдержки УЗ-датчик ополаскивают питьевой водой (допускается использовать салфетки, смоченные питьевой водой) и просушивают одноразовой мягкой безворсовой салфеткой. В случае, если в инструкции изготовителя ДС данное средство допускается не смывать, то УЗ-датчик только просушивают.

Выбор ДС и режима его применения зависит от вида чрескожного УЗИ.

Для дезинфекции чрескожных УЗ-датчиков, использованных на интактной коже у пациентов всех возрастов, применяются ДС, обладающие активностью в отношении бактерий (кроме микобактерий), вирусов, грибов рода Candida, в бактерицидном режиме.

Для дезинфекции УЗ-датчиков, использованных у пациентов всех возрастов на неинтактной (поврежденной) коже без непосредственного контакта с биологическими жидкостями и послеоперационными ранами, применяются ДС, обладающие активностью в отношении бактерий (кроме микобактерий), вирусов, грибов рода Candida, в режиме наиболее устойчивого вида микроорганизмов между вирусами или грибами рода Candida.

Для дезинфекции чрескожных УЗ-датчиков, которые в процессе исследования на неинтактной коже контактируют с биологическими жидкостями и послеоперационными ранами, применяются ДС, обеспечивающие гибель вегетативных форм бактерий (в том числе микобактерий), грибов, оболочечных и безоболочечных вирусов и некоторого количества спор бактерий в режиме дезинфекции высокого уровня <4>.

———————————

<4> Пункт 3640 СанПиН 3.3686-21.

4.3. УЗ-датчики, которые в процессе УЗИ контактируют со слизистыми оболочками (трансвагинальные, трансректальные, чреспищеводные), после использования подвергаются очистке от геля и биологических загрязнений и ДВУ. Обработка данной категории УЗ-датчиков проводится в соответствии с пунктами 4.3.1 — 4.3.3. Данной обработке предшествует осторожное, чтобы избежать дополнительного загрязнения УЗ-датчика, снятие одноразового покрытия/чехла.

4.3.1. Предварительная очистка УЗ-датчика от УЗ-геля проводится до отсоединения его от порта УЗ-сканера мягкими сухими или смоченными водой/раствором моющего средства салфетками.

Если необходима транспортировка прошедшего предварительную очистку УЗ-датчика в помещение для обработки, то его перемещение осуществляется в закрытом контейнере, чтобы обеспечить безопасность персонала, пациентов и больничной среды.

4.3.2. Окончательная очистка от биологических загрязнений и остатков геля проводится способами погружения или протирания.

В клинической практике наиболее часто применяется способ протирания. Для его выполнения используются салфетки, импрегнированные (готовые к применению) или смоченные моющим/моюще-дезинфицирующим средством. Количество использованных салфеток определяется степенью загрязнения УЗ-датчика и рекомендациями изготовителя датчика. При использовании моюще-дезинфицирующего средства необходимо соблюдать время контакта УЗ-датчика с ДС (дезинфекционную выдержку).

После завершения очистки или дезинфекционной выдержки (при сочетании очистки и дезинфекции) УЗ-датчик ополаскивается питьевой водой (можно использовать салфетку, смоченную водой) и просушивается мягкой безворсовой салфеткой.

4.3.3. ДВУ выполняется следующими способами:

1) механизированным способом в установках, а также в моюще-дезинфицирующих машинах (далее — МДМ), зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке <5> и рекомендованных изготовителем УЗ-изделий;

———————————

<5> Правила регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий, утвержденные решением Совета Евразийской экономической комиссии от 12.02.2016 N 46; постановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий».

2) способом протирания спороцидными салфетками (салфетками, смоченными раствором ДС в спороцидной концентрации, достаточной для гибели споровых форм микроорганизмов). Допускается использовать как готовые к применению спороцидные салфетки, так и систему салфеток, пропитанных средством ДВУ в виде картриджа. Система включает в себя многоразовую емкость-диспенсер из химически стойкого пластика, снабженную крышкой с клапаном, обеспечивающим подачу салфеток, и рулон одноразовых сухих быстро впитывающих салфеток из нетканого безворсового полотна. Емкость-диспенсер предназначена для многократного использования, салфетки — для одноразового использования. Емкость перед заполнением очищается и высушивается, рулон одноразовых салфеток вставляется в емкость и пропитывается свежеприготовленным раствором средства ДВУ до полного увлажнения. Выполняется отметка о дате приготовления системы и конечном сроке годности;

3) способом неполного (до отметки изготовителя) или полного (для определенных моделей УЗ-датчиков с герметизацией коннектора) погружения в рабочий раствор средства ДВУ на время дезинфекционной выдержки в соответствии с инструкцией изготовителя ДС. Если ручка УЗ-датчика не допускается изготовителем к погружению в раствор, то такая ручка обеззараживается способом протирания салфеткой с раствором того же ДС.

Ополаскивание УЗ-датчика после окончания дезинфекционной выдержки (ручной способ ДВУ) проводится с соблюдением асептики. Специалист ультразвуковой диагностики проводит гигиеническую обработку рук, надевает новую пару перчаток. УЗ-датчики ополаскиваются проточной питьевой водой или протираются салфетками, пропитанными питьевой водой, дистиллированной или фильтрованной на антимикробных фильтрах водой. Воду с поверхности датчика удаляют одноразовой салфеткой.

Условия, обеспечивающие эффективность ДВУ при ручном способе выполнения:

— УЗ-датчик должен быть очищен и просушен;

— время дезинфекционной выдержки должно быть соблюдено;

— концентрация действующего вещества (далее — ДВ) в растворе средства ДВУ должна контролироваться не реже одного раза в смену химическими индикаторами (тест-полосками);

— крышка емкости-диспенсера между заборами салфеток или емкости для средства ДВУ между погружениями в нее УЗ-датчиков должна быть закрыта;

— салфетки с истекшим сроком годности раствора, как и сам раствор, не подлежат дальнейшему использованию.

4.4. УЗ-датчики для интервенционных вмешательств под контролем УЗИ могут контактировать с кожей, слизистыми оболочками и биологическими жидкостями пациента. После выполнения вмешательства с УЗ-датчика осторожно снимаются одноразовое покрытие/чехол и направляющая насадка для биопсии (при использовании насадки) и выполняется цикл обработки, состоящий из следующих процессов.

4.4.1. Предварительная очистка УЗ-датчика проводится в соответствии с п. 4.3.1.

4.4.2. Окончательная очистка УЗ-датчика от биологических загрязнений и остатков геля проводится в соответствии с п. 4.3.2. Если в УЗ-датчике имеется канал, то используется только способ погружения в раствор моющего/моюще-дезинфицирующего средства, чтобы обеспечить его полное заполнение раствором. После окончания этапа замочки канал УЗ-датчика очищается специальной щеткой (размер щетки должен соответствовать просвету канала). Щетки многократного применения после использования подлежит дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, как медицинские инструменты.

4.4.3. После завершения окончательной очистки УЗ-датчики, контактирующие со слизистыми оболочками и/или биологическими жидкостями пациента любого возраста, подвергаются ДВУ одним из вышеописанных способов (п. 4.3.3). В остальных случаях УЗ-датчики подвергаются дезинфекции в соответствии с п. 4.2.2. При наличии в УЗ-датчике канала дезинфекция проводится способом неполного или полного (для отдельных моделей) погружения в раствор ДС. Необходимо убедиться, что рабочий раствор ДС заполняет всю полость канала, а также желобки.

Выполнение этапов ополаскивания и сушки УЗ-датчиков после воздействия средств ДВУ/дезинфекции осуществляется в соответствии с пп. 4.3.3 и 4.2.2 соответственно. УЗ-датчики с каналами ополаскивают в емкости или под струей питьевой воды.

4.5. УЗ-датчики для интраоперационных УЗИ подлежат стерилизации. Если стерилизация неприменима в связи с конструктивными особенностями УЗ-датчика, о чем имеются указания изготовителя в эксплуатационной документации, то данный датчик подвергается ДВУ (п. 4.3.3).

Порядок обработки интраоперационных УЗ-датчиков после снятия стерильного покрытия следующий:

— предварительная очистка УЗ-датчика в месте использования мягкими безворсовыми салфетками (сухими, смоченными водой или моющим средством) от остатков геля и видимых биологических загрязнений для предотвращения их высыхания;

— предстерилизационная очистка УЗ-датчика совмещается с дезинфекцией и выполняется способом погружения в моюще-дезинфицирующий раствор до отметки, указанной изготовителем, или полностью после герметизации коннектора. ДС широкого спектра активности применяется в вирулицидной концентрации. После завершения времени дезинфекционной выдержки в том же растворе проводится механическая очистка УЗ-датчика мягкой безворсовой салфеткой и/или мягкой щеткой. Если в датчике имеется канал, то для его очистки используется специальная щетка. После каждого выхода щетки из канала ее необходимо очистить в растворе, удалив видимые загрязнения. Специальные щетки для очистки каналов УЗ-датчиков многоразового использования подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, как медицинские инструменты. После завершения дезинфекции УЗ-датчик ополаскивается проточной питьевой водой и просушивается мягкой безворсовой салфеткой;

— процесс стерилизации проводится одним из методов, рекомендованных изготовителем УЗ-оборудования (газовая стерилизация, плазменная стерилизация) <6>. Если в медицинской организации нет рекомендованных низкотемпературных стерилизаторов, допускается проведение химической стерилизации в растворе ДС в стерилизующей (спороцидной) концентрации. Процесс химической стерилизации в растворе стерилизующего средства выполняется при строгом соблюдении режима (концентрация и температура раствора, время стерилизационной выдержки) и правил асептики.

———————————

<6> Пункт 3689 СанПиН 3.3686-21.

Процесс химической стерилизации состоит из следующих этапов:

1) неполное (до отметки изготовителя) или полное (для определенных моделей УЗ-датчиков) погружение в раствор стерилизующего средства на время стерилизационной выдержки, указанной в инструкции на применяемое ДС;

2) ополаскивание в стерильной емкости стерильной водой с кратностью и в течение времени, указанных в инструкции на выбранное ДС. Стерильная емкость и стерильная порция воды используются строго однократно. Перед извлечением датчика из раствора стерилизующего средства следует провести гигиеническую обработку рук и заменить перчатки на стерильные;

3) сушка стерильными салфетками и хранение до использования в стерильном материале.

4.6. Обработка УЗ-датчика, использование геля и одноразового покрытия зависят от вида УЗИ (представлено в табл. 1).

Таблица 1

Обработка УЗ-датчиков, использование геля и одноразовых

покрытий для выполнения разных видов УЗИ

4.7. Между исследованиями и рабочими сменами УЗ-датчики для чрескожных, трансвагинальных и трансректальных исследований хранятся на держателе консоли без упаковки. В начале каждой смены перед первым использованием УЗ-датчик протирают салфеткой, смоченной раствором ДС.

УЗ-датчики, подвергнутые стерилизации, между сменами хранят упакованными в стерильный материал или в неупакованном виде в специальном шкафу для сушки и хранения в асептической среде.

4.8. Многоразовые иглы и направляющие для игл подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

Иглы однократного применения после использования подлежат дезинфекции в непрокалываемом контейнере и последующему удалению в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к отходам класса Б <7>.

———————————

<7> Пункты 174, 175, 177 СанПиН 2.1.3684-21.

Обработка и дезинфекция датчиков УЗИ в кабинете ультразвуковой диагностики сегодня — один из основных факторов обеспечения безопасности ультразвуковых исследований как для пациента, так и для врача. 

Приведенное в данном материале руководство и методика подойдет для всех распространенных типов датчиков и исследований в области УЗД, кроме моделей, используемых во время оперативных вмешательств, биопсийных и пункционных адаптеров или датчиков, чреспищеводных моделей и процедур ЧПЭхоКГ. Общие правила по обработке чреспищеводных TEE датчиков приведены в отдельном пункте данного материала.

При несоблюдении регламента обработки или эксплуатации датчика резко увеличивается вероятность появления неисправностей. При первых признаках нестабильной работы, снижении качества визуализации или возникновении явных (наблюдаемых) проблем и повреждений немедленно обратитесь к специалистам за диагностикой и ремонтом УЗИ датчиков.

Периодичность и методика обработки и дезинфекции датчика УЗИ

Любой ультразвуковой датчик в соответствии с СанПиН и соответствующими гигиеническими требованиями необходимо обрабатывать после каждого использования, то есть дезинфекция УЗИ датчика требуется после каждого обследования

Действующая нормативная база по обработке датчиков УЗИ

СанПиП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

п. 2.5:  Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.
п 10.14.3: … Оборудование кабинетов ультразвуковой диагностики должно соответствовать гигиеническим требованиям к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования
Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07  «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования»

п 6.7: Очистку и дезинфицирование датчиков следует проводить после каждого обследования по методике и с использованием средств, рекомендованных в руководстве по эксплуатации оборудования. 
Внутриполостные исследования должны проводиться с обязательным использованием одноразовых защитных оболочек для датчиков.

В  регламентирующих документах однозначно указана необходимость обработки и ее частота: при каждом обследовании. При этом подробного алгоритма процесса дезинфекции ни в СанПиН, ни в Гигиенических требованиях не приводится. Поэтому для составления методики обработки необходимо опираться на предложенные некоторыми производителями рекомендации. Сложность состоит в том, что данные руководства приводит не каждый производитель оборудования, не всегда и не для всех типов датчиков они достаточно подробные, но тем не менее, на настоящий момент мы обладаем достаточным количество информации для составления эффективного и полностью безопасного алгоритма обработки и дезинфекции датчиков УЗИ.

При обработке датчиков ультразвуковых аппаратов стоит также помнить: материалы корпусов и линз датчиков чувствительны к высоким температурам, сами датчики не переносят полного погружения в жидкость, даже несмотря на герметичность сканирующего модуля для каждого типа датчика есть свои ограничения (например, по коннекторной части). Поэтому использование стандартных дезинфекционно-моющих машин или автоклавов и сухожаровых шкафов для обработки датчиков не подходит. При необходимости используются специализированные дезинфекционные аппараты для УЗИ датчиков.

В настоящий момент существует несколько автоматизированных установок для обработки как стандартных 2D и 3D датчиков, так и чреспищеводных. При их использовании стоит руководствоваться соответствующей документацией производителей данного оборудования, в данном материале отметим, что такие дезинфицирующие установки обладают довольно высокой стоимостью и перед из приобретением будет полезно проконсультироваться со специалистами относительно применения таких аппаратов в ваших сценариях работы.

Уровни обработки и дезинфекции датчиков УЗИ

Иногда выделяют три уровня опасности ультразвуковых исследований, в соответствии с которыми применяются соответствующие способы обработки и дезинфекции ультразвуковых датчиков:

Некритический (Соприкосновение датчика с неповрежденной кожей), при котором возможна поверхностная обработка, дезинфекция низкого уровня. Обычно это абдоминальные исследования а также осмотры линейными и другими датчиками в нормальных условиях, помимо внутриполостных и инвазивных исследований, частично исключается педиатрия

Полукритический (соприкосновение датчика со слизистыми при использовании презервативов: внутриполостные исследования в гинекологии, акушерстве, урологии и др.), при котором необходима глубокая дезинфекция, дезинфекция высокого уровня.

Критический (интраоперационные, катетерные датчики, часто — чреспищеводные датчики), при котор мнеобходима стерилизация.

Алгоритм обработки и дезинфекции УЗИ датчиков

Как действовать при дезинфекции датчика, чтобы соблюдать требования СанПиН и не рисковать здоровьем пациента? Вот подробная инструкция для безопасной очистки и дезинфекции рабочего инструмента специалиста по УЗИ.

Предварительная очистка УЗИ датчика

1. Отключить использованный при обследовании датчик от сканера (важно сделать это правильно: с переключением на другой датчик и использованием режима заморозки);
2. Очистить рабочую часть от остатков геля мягкой тканью, марлевой или бумажной салфеткой без явно выраженной структуры, ворса, не оставляющей частиц на датчике; Допускается смачивание ткани в воде.
3. Тщательно обработать датчик мыльным раствором или водой, если производитель датчика допускает его погружение в жидкость. 
4. Удалить с  поверхностей датчика остатки мыльного раствора;
5. Дать датчику высохнуть естественным образом (сушка горячим воздухом не допускается) 
6. При необходимости протереть датчик мягкой салфеткой для полного удаления влаги.

Важно! Не следует тереть линзу слишком интенсивно: регулярные механические воздействия приводят к повреждениям линзы, удалению ее слоев и нарушению герметичности датчика.

Дезинфекция УЗИ датчика

После предварительной очистки переходим к этапу дезинфекции (поверхностной / низкого уровня или глубокой / дезинфекции высокого уровня, ДВУ). 

• Очищенный и подготовленный датчик поместите в дезинфицирующий раствор на период, указанный производителем дезинфицирующего средства, соблюдая также его концентрацию.
• После окончания обработки промойте прибор под струей проточной воды до полного удаления дезинфектанта. В случае применения сильнодействующих препаратов может потребоваться последовательная обработка датчика в трех разных емкостях сводо течение 3-5 минут в каждой.
• Если погружение датчика в жидкость не разрешено производителем, возможна обработка влажными салфетками и спреями с соответствующими дезинфектантами. Важно при таком способе обработки соблюдать рекомендации по составу дезсредств и максимально тщательно обрабатывать труднодоступные места, представляющие особую опасность — различные стыки корпуса, углубления и т.д.
• Сушка проводится естественным образом без воздействия высоких температур.

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) для УЗИ датчиков

Дезинфекция высокого уровня необходима для внутриполостных датчиков (вагинальных / трансвагинальных, анальных / трананальных, биплановые урологических и др.) и в некоторых других  случаях. Предварительная очистка в данном случае также необходима и выполняется тем же способом, что и при поверхностной дезинфекции

Процесс ДВУ внутриполостных датчиков заключается в погружении датчика в емкость с дезинфектантом

Необходимо соблюдать время экспозиции (дезинфекции). глубину погружения и концентрацию раствора. Время и концентрацию необходимо уточнить в инструкции по применению дезсредства (время обработки в среднем составляет от 10 минут и выше), а глубину погружения — в рекомендациях производителей датчиков (не всегда и не все могут указывать эти параметры в явном виде).

Рекомендуется избегать соприкосновения зинз или колпаков да чиков со стенками сосудов во время обработки.

Необходимо уточнить возможность погружения кабеля и манжеты датчика в раствор и при наличии такой возможности полностью опустить датчик в дезсредство (кроме коннектора).

Все процедуры и манипуляции по дезинфекции высокого уровня необходимо проводить в перчатках, в хорошо проветриваемом помещении. В некоторых случаях необходима также защита для глаз, поскольку большинство средств для ДВУ датчиков УЗИ обладает активным химическим действием, резким запахом и оказывает негативное воздействие на кожу и слизистые.

Средства, растворы и препараты для обработки и дезинфекции УЗИ датчиков

Чтобы обработка датчика была безопасной и не уменьшала срок его службы, стоит применять определенные дезинфицирующие составы. Вот перечень самых распространенных зарубежных средств для обработки датчиков, рекомендуемых производителями УЗИ-сканеров:

• Sagrosept Tissues на основе пропиловых спиртов и 2-гидроксипропановой кислоты;
• Meliseptol HBV-Tucher (пропанол, дидецилдиметиламмоний хлорид);
• Incidin Liquid на основе амфотензида и пропандиола;
• Salvanios pH 7 (поверхностно-активные вещества, дидецилметилполиэтоксиаммония пропионат, полигексаметиленбигуанидин гидрохлорид);
• Sani-Cloth HB (алкилдиметилбензиламмоний хлорид, диоктилдиметиламмоний хлорид);
• Tristel Trio (ПАВ, энзимы, деионизированная вода).

Не только иностранные производители моющих и дезинфицирующих составов выпускают средства для обработки датчиков. Есть и отечественные дезинфектанты, которые могут быть использованы для обработки датчиков:

• Авансепт;
• Бонацид;
• Диаспрей;
• Лизаксин;
• Миродез;
• Трилокс;
• Тетрамин.

Для более тщательной дезинфекции (ДВУ) применяют препараты и растворы на основе глютарового и ортофталевого альдегидов, перуксусной кислоты:

Средства для обработки и дезинфекции высокого уровня датчиков а основе глутарового альдегида

• Сайдекс (Cidex)
• Banicide Plus
• Omnicide 28

Дезинфектанты для датчиков на ортофталевом альдегиде

• Сайдекс-ОПА (Cidex-OPA)

Средства на основе перуксусной кислоты 

• Anioxyde 1000
• Perastel

Производители оборудования настоятельно не рекомендуют обрабатывать датчики составами с содержанием пероксида водорода, отбеливающие компоненты, спиртовые соединения и хлористый аммоний.

Дезинфекция чреспищеводных датчиков УЗИ

• Выполнить первичную очистку поверхностей датчика от инородных частиц и жидкостей
• Отключить датчик от аппарата
• Установить защитные колпаки (крышки) на разъемы коннекторы части (их может быть несколько в случае ультразвукового эндоскопа EUS или один в случае классического чреспищеводного ультразвукового датчика).
• Удалить остатки загрязнений с поверхностей УЗ датчика водой или специализированным раствором в рамках предварительной очистки датчика.
• Очистку от инородных частиц выполняют с помощью специализированных щеток без излишнего давления, чтобы исключить повреждение поверхностных оболочек и материалов линзы датчика.
• После окончания обработки датчик необходимо промыть в проточной воде на протяжении не менее 5 минут.
• При дезинфекции TEE датчик помещается в раствор выбранного дезинфектанта на время, указанное в инструкции по применению препарата в зависимости от его концентрации. Коннекторная часть транспищеводного датчика при этом должна быть закрыта специализированным колпаком. По окончании дезинфекции датчик промывают в воде также на протяжении 5 мин) и высушивают без использования высоких температур.

Используемые дезинфицирующие препараты:

• Гигасепт (Gigasept), 8% на протяжении 30 минут
• Desomedan ID, 3%, на протяжении 15 минут.

Для дезинфекции датчиков согласно документации некоторых производителей, также могут быть использованы следующие препараты

• Incides
• Mikrozid
• Gigasept FF,
• Lysetol AF.

Важно соблюдать определенные меры предосторожности% не использовать температуру выше 70 градусов, не использовать автоклавирование, в том числе это касается интраоперационных датчиков (в паровых автоклавах общемедицинского назначения) и обработку в ультразвуковых ваннах.

Стерилизация интраоперационных и катетерных датчиков (инвазивного типа) необходима перед каждым использованием. В качестве метода стерилизации рекомендуется формальдегидная стерилизация или другая низкотемпературная стерилизация

Рекомендации по дезинфекции датчиков 

В первую очередь во время дезинфекции и обработки необходимо следовать инструкции производителя медицинского оборудования. При этом есть несколько общих правили рекомендаций, применимых для датчиков всех производителей и любых дезинфицирующих средств.

1. Соблюдайте сроки обработки (время экспозиции) – не держите датчик в дезинфицирующем составе дольше, чем указано в руководстве по применению дезинфектанта.
2. На датчике часто можно найти специальные метки для контроля погружения в раствор – придерживайтесь данных отметок, 
3. Не погружайте в раствор коннектор датчика и кабель (при обработке транспищеводных датчиков погружение в дезинфектант производится особым образом, но даже при обработке данного типа контакт дезинфектанта с коллекторной частью может нанести вред датчику).
4. Составы и гели с содержанием масел и ланолина не подходят для процедуры дезинфекции и обработки датчиков ультразвуковых аппаратов.

Ни в коем случае не допускаются механические воздействия на корпус, кристаллы, кабель или коннектор: удары, падения, перекручивание кабеля датчиков могут привести к серьезным повреждениям.

Гель для ультразвуковых исследований

Важно использовать подходящий и безопасный для ультразвуковых датчиков гель. Основное его назначение — усиление акустической проводимости, то  есть передача максимального количества ультразвуковых волн от излучателя (датчика) в тело пациента и обратно. В действительности гель просто необходим при большинстве ультразвуковых исследований. Получить не то что качественное, а как минимум приемлемое УЗ-изображения без его применения просто невозможно. 

Правильно подобранный гель помогает получить более качественную  картинку, а соответствие  его состава определенным требованиям позволит избежать различных неисправностей. 

Неспециализированные смазочные составы и гели, не предназначенные производителем для работы именно в сфере ультразвуковых исследований, приводят к преждевременному выходу из строя датчика – возможно расслоение и износ линзы, появление трещин на корпусе и т.д. В лубрикантах и смазках не допускаются следующие соединения: йод, этанол, минеральные масла, парабены, силиконы и растительные экстракты.

Также важно не оставлять даже минимальное количество геля на УЗ датчике,. так как

• Гель является средой для размножения бактерий и передачи инфекций
• При загустении и высыхании, а также  при длительном контакте с материалами линзы и корпуса УЗИ датчика гель вызывает изменение структур и свойств этих материалов, приводя к появлению неисправностей.

Рекомендации по работе с ультразвуковыми датчиками и аппаратами УЗИ

Рекомендации по ежедневной работе на УЗИ аппарате и по использованию датчика также будут очень полезны для снижения риска появления повреждений, в том числе и в процессе дезинфекции. 

Коннектор активного датчика должен быть в достаточной мере зафиксирован. 

При подключении датчиков замок коннектора должен плотно прижимать контактные площадки или пины на коннекторе самого датчика к соответствующему порту на УЗИ аппарате, неплотное прилегание чревато внезапной потерей контакта и отключением датчика в процессе работы, что приводит к ошибкам и неисправностям как датчика, так и самого сканера УЗИ.

Важно следить за положением кабелей (проводов) УЗИ датчиков и не допускать их попадания под шасси (колеса) аппара, спутывание, перекручивание и т.д. 

Если кабели датчиков мешают свободному перемещению врача или пациента по кабинету, стоит выбрать другое положение аппарата, так как часто падения датчиков связаны с тем, что пациент, врач или персонал, выполняющий уборку кабинета, задевают кабели датчиков, находящихся в гнездах панели управления. Такого падения может быть достаточно для повреждения кристаллов, появления трещин на корпусе и более серьезных дефектов. 

Неиспользуемые датчики рекомендуется хранить отдельно от аппарата в специальных кейсах, коробках или чехлах. 

Перед  началом каждого исследования стоит проверять датчик на наличие механических повреждений

Важно проверять состояние линзы и проводов, выполнять тест на наличие битых зон кристаллической решетки как минимум дважды в сутки. а общую проверку необходимо делать перед каждым обследованием

При обнаружении дефектов или повреждений использовать датчик нельзя. 

Использование поврежденного датчика категорически запрещено, так как может нанести вред врачу и пациенту, привести к передаче инфекции, повреждению самого УЗИ аппарата.

Рекомендуется исключить чрезмерное давление датчиком на поверхность тела пациента.

В процессе использования датчика (при обследовании пациента) не рекомендуется оказывать дополнительное давление датчиком на поверхность тела – это не улучшает визуализацию,отрицательно  влияет на точность измерений, может вызывать дискомфорт у пациента. Исправный датчик при правильных настройках и верно выбранных параметрах исследования должен обеспечивать приемлемый уровень визуализации и качество изображения без дополнительных усилий. Если глубины или резкости не хватает, требуется настройка УЗИ-аппарата и проверка используемого датчика на наличие неисправностей.

Используйте безлатексные чехлы или специализированные презервативы

При интраоперационных и внутриполостных исследованиях используйте особые безлатексные стерильные чехлы, специализированные презервативы для УЗИ или обычные презервативы без содержания смазки для защиты датчиков и снижения риска инфицирования пациента.