Практическая гинекология руководство для врачей

В.К. Лихачев

Практическая
гинекология

Руководство
для врачей

Медицинское
информационное агентство

Москва

2007

УДК
618.1 ББК
57.1 Л65

Рецензенты:

Г.К Степанковская,
член-корреспондент
НАН и АМН Украины, доктор медицинских
наук, профессор, кафедра акушерства и
гинеко­логии № 1 Национального
медицинского университета им. АА.
Бого­мольца;

А.Я. Сенчук, доктор
медицинских наук, профессор, зав. кафедрой
акушерства
и гинекологии медицинского института
Украинской ассо­циации
народной медицины;

Б.
Ф. Мазорчук, доктор
медицинских наук, профессор, зав.
кафед­рой акушерства и гинекологии
№ 1 Винницкого национального меди­цинского
университета им. М.И. Пирогова.

Лихачев
В.К.

Л65 Практическая
гинекология : Руководство для врачей /
В.К. Лиха-

чев.
— М.: ООО «Медицинское информационное
агентство», 2007. — 664
с: ил.

ISBN
5-89481-526-6

В практическом
руководстве приведены современные
представ­ления об этиологии и патогенезе
наиболее распространенных гинеко­логических
заболеваний, алгоритмы их диагностики
и лечения, осно­ванные на принципах
доказательной медицины. Детально
изложены вопросы воспалительных
заболеваний женских половых органов с
характеристикой
инфекций, передающихся половым путем;
проблема бесплодия
и применения современных репродуктивных
технологий; все
аспекты нарушений менструального цикла,
течения климактерия и постменопаузы;
фоновых состояний, предраковых заболеваний
и опу­холей
женской половой сферы; проблемы
эндометриоза и трофоблас-тической
болезни; методы планирования семьи;
клиника, диагностика и тактика лечения
в случаях «острого живота». В приложениях
приве­дены
сведения о современных фармакологических
препаратах, методи­ках
фитотерапии, гинекологического массажа
и лечебной гимнастики.

Для практикующих
врачей — акушеров-гинекологов, семейных
врачей,
студентов старших курсов, врачей-интернов.

УДК
618.1 ББК
57.1

ISBN
5-89481-526-6 ©
Лихачев В.К., 2007

© Оформление. ООО
«Медицинское информационное агентство»,
2007

Оглавление

От автора 10

Список сокращений 12

Глава 1. Методы обследования гинекологических больных 16

1. Анамнез 17

2. Объективное
   обследование 17

3. Специальные
   лабораторные методы исследования 22

1. Цитологическая
   диагностика 22

2. Тесты функциональной диагностики
   деятельности
   яичников 22

3. Гормональные
   исследования 25

4. Генетические
   исследования 27

1.4. Инструментальные
методы исследования 30

1. Зондирование
   матки 30

2. Диагностическое
   фракционное выскабливание цервикального
   канала и полости матки 30

3. Пункция брюшной полости через задний

свод влагалища 31

1. Аспирационная
   биопсия 31

2. Эндоскопические
   методы исследования 32

3. Ультразвуковое
   исследование 35

4. Рентгенологические
   методы исследования 37

1.5. Особенности
обследования девочек и подростков 39

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 43

2.1. Механизмы развития воспалительных
заболеваний

женских половых
органов 43

4 Оглавление

1. Факторы возникновения
   воспалительных заболеваний
   женских половых органов 43

2. Механизмы
   биологической защиты половой системы
   женщины от инфекции 44

3. Условия, нарушающие
   барьерные механизмы защиты
   половой системы женщины 45

4. Основные звенья
   патогенеза воспалительных заболеваний
   половой системы женщины 46

2.2. Характеристика
инфекций, передаваемых

половым путем
48

1. Трихомониаз
   48

2. Гонорея 50

3. Урогенитальный
   кандидоз 54

4. Хламидиоз 56

5. Микоплазмоз и
   уреаплазмоз 60

6. Бактериальный
   вагиноз 63

7. Инфекции, вызываемые семейством
   герпесвирусов
   66

8. Папилломавирусная
   инфекция 73

2.3. Клиника,
диагностика и лечение отдельных
форм

воспалительных заболеваний

женских половых
органов 76

1. Вульвит 76

2. Бартолинит 80

3. Кольпит 83

4. Цервицит 95

5. Эндометрит 98

6. Сальпингоофорит 102

7. Параметрит 118

8. Пельвиоперитонит 119

Глава 3. Нарушения менструального цикла 123

3.1. Нейрогуморальная
регуляция
репродуктивной

функции женщины 123

1. Физиология
   репродуктивной системы женщины 123

2. Нейрогуморальная
   регуляция

менструального
цикла 135

1. Роль простагландинов в регуляции
   репродуктивной
   системы женщины 136

2. Анатомо-физиологические
   особенности функционирования
   женских половых органов

в различные возрастные
периоды 137

3.2. Гипоменструальный
синдром и аменорея 141

3.2.1. Общие принципы обследования и
лечения больных

с гипоменструальным
синдромом и аменореей 145

Оглавление 5

3.2.2. Общие
принципы лечения больных

с гипоменструальным
синдромом и аменореей 146

1. Особенности
   клинических проявлений, диагностики
   и лечения первичной аменореи 151

2. Особенности
   клинических проявлений, диагностики
   и лечения вторичной аменореи 160

3.3. Дисфункциональные
маточные кровотечения 173

1. Клинико-патофизиологическая
   характеристика дисфункциональных
   маточных кровотечений 175

2. Общие принципы
   обследования больных с ДМК 178

3. Общие принципы
   лечения больных с ДМК 179

4. Особенности ДМК в разные возрастные
   периоды…. 181

3.4. Альгодисменорея 194

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Акушерство и гинекология
ISBN: 978-5-8948-1924-2

Практическая гинекология с неотложными состояниями

---

Руководство подготовлено с учетом последних достижений (в том числе доказательной медицины) в области диагностики, тактики ведения и лечения больных с основной гинекологической патологией. Детально изложены вопросы воспалительных заболеваний женских половых органов с характеристикой инфекций, передающихся половым путем; проблемы бесплодия и применения современных репродуктивных технологий; невынашивания беременности; все аспекты нарушений менструального цикла, течения климактерия и постменопаузы; фоновых состояний, предраковых заболеваний и опухолей женской половой сферы; проблемы эндометриоза и трофобластической болезни; методы планирования семьи; клиническая картина, диагностика и тактика лечения в случаях «острого живота», шоков и терминальных состояний в гинекологии. В приложениях приведены сведения о современных фармакологических препаратах и критериях приемлемости современных средств контрацепции.
 Для практикующих врачей — акушеров-гинекологов, семейных врачей, врачей-интернов, врачей-курсантов факультетов последипломного образования, студентов старших курсов
 

Практическая гинекология. Руководство для врачей

Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М.

МИА (Медицинское информационное агентство), 2009 г.

Твердый переплет, 432 стр., илл.

ISBN 978-5-8948-1731-6

Описание:

Книга посвящена наиболее актуальным проблемам практической гинекологии. Представлены современные данные о лечении воспалительных заболеваний, эндокринных и репродуктивных нарушений. В отдельной главе, посвященной миоме матки, изложена новая информация об этиологии, патогенезе и методах лечения этого заболевания. Освещены вопросы климактерического периода.

Для гинекологов, эндокринологов и студентов медицинских вузов.

Дополнительно:

См. содержание и примеры страниц

Описание: При написании книги «Практическая гинекология» мы поставили задачу создать такое руководство, которое сочетало бы в себе самые современные представления об этиологии и патогенезе наиболее распространенных гинекологических заболеваний с конкретными рекомендациями по диагностике и вариантами их лечения. Нам хотелось, чтобы у практического врача, открывшего нашу книгу, возникала минимальная потребность обращаться к другим источникам и справочным изданиям.
В практическом руководстве «Практическая гинекология» детально изложены современные методы исследований, применяемых для диагностики гинекологических заболеваний; современные аспекты физиологии и патологии организма женщины вне беременности; вопросы специфических и неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов; проблема бесплодия и современные репродуктивные технологии; возрастные изменения в организме женщины, в частности, в репродуктивной системе в климактерии; все аспекты нарушений менструального цикла; аномалии положения женских половых органов; эффективные методы контрацепции; фоновые состояния и предраковые заболевания шейки матки и эндометрия, а также доброкачественные опухоли женских половых органов; проблемы эндометриоза и трофобластической болезни; вопросы клиники, диагностики и врачебной тактики в случаях «острого живота». Читателям предложены алгоритмы диагностики и лечения основных видов гинекологической патологии, основанные на принципах доказательной медицины.
В приложениях приведены сведения о современных антибактериальных, противовирусных и иммуноактивных препаратах, методиках фитотерапии, гинекологического массажа и лечебной гимнастики при гинекологических заболеваниях.

Содержание книги

Методы обследования гинекологических больных

1.1. Анамнез
1.2. Объективное обследование
1.3. Специальные лабораторные методы исследования
1.3.1. Цитологическая диагностика
1.3.2. Тесты функциональной диагностики деятельности яичников
1.3.3. Гормональные исследования
1.3.4. Генетические исследования
1.4. Инструментальные методы исследования
1.4.1. Зондирование матки
1.4.2. Диагностическое фракционное выскабливание цервикального канала и полости матки
1.4.3. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
1.4.4. Аспирационная биопсия
1.4.5. Эндоскопические методы исследования
1.4.6. Ультразвуковое исследование
1.4.7. Рентгенологические методы исследования
1.5. Особенности обследования девочек и подростков
Воспалительные заболевания женских половых органов
2.1. Механизмы развития воспалительных заболеваний женских половых органов
2.1.1. Факторы возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов
2.1.2. Механизмы биологической защиты половой системы женщины от инфекции
2.1.3. Условия, нарушающие барьерные механизмы защиты половой системы женщины
2.1.4. Основные звенья патогенеза воспалительных заболеваний половой системы женщины
2.2. Характеристика инфекций, передаваемых половым путем
2.2.1. Трихомониаз
2.2.2. Гонорея
2.2.3. Урогенитальный кандидоз
2.2.4. Хламидиоз
2.2.5. Микоплазмоз и уреаплазмоз
2.2.6. Бактериальный вагиноз
2.2.7. Инфекции, вызываемые семейством герпесвирусов
2.2.8. Папилломавирусная инфекция
2.3. Клиника, диагностика и лечение отдельных форм воспалительных заболеваний женских половых органов
2.3.1. Вульвит
2.3.2. Бартолинит
2.3.3. Кольпит
2.3.4. Цервицит
2.3.5. Эндометрит
2.3.6. Сальпингоофорит
2.3.7. Параметрит
2.3.8. Пельвиоперитонит
Нарушения менструального цикла
3.1. Нейрогуморальная регуляция репродуктивной функции женщины
3.1.1. Физиология репродуктивной системы женщины
3.1.2. Нейрогуморальная регуляция менструального цикла
3.1.3. Роль простагландинов в регуляции репродуктивной системы женщины
3.1.4. Анатомо-физиологические особенности функционирования женских половых органов в различные возрастные периоды
3.2. Гипоменструальный синдром и аменорея
3.2.1. Общие принципы обследования и лечения больных с гипоменструальным синдромом и аменореей
3.2.2. Общие принципы лечения больных с гипоменструальным синдромом и аменореей
3.2.3. Особенности клинических проявлений, диагностики и лечения первичной аменореи
3.2.4. Особенности клинических проявлений, диагностики и лечения вторичной аменореи
3.3. Дисфункциональные маточные кровотечения
3.3.1. Клинико-патофизиологическая характеристика дисфункциональных маточных кровотечений
3.3.2. Общие принципы обследования больных с ДМК
3.3.3. Общие принципы лечения больных с ДМК
3.3.4. Особенности ДМК в разные возрастные периоды
3.4. Альгодисменорея
Климактерий и постменопауза
4.1. Физиология и патофизиология перименопаузального и постменопаузального периодов
4.2. Патология пери- и постменопаузального периодов
4.2.1. Психоэмоциональные и нейровегетативные нарушения
4.2.2. Урогенитальные расстройства и трофические изменения кожи
4.2.3. Сердечно-сосудистые расстройства и остеопороз
4.3. Диагностика климактерического синдрома
4.4. Медикаментозная терапия патологии перии постменопаузального периодов
4.4.1. Заместительная гормонотерапия
4.4.2. Селективные эстроген-рецепторные модуляторы
4.4.3. Тканеселективный регулятор эстрогенной активности — STEAR
4.4.4. Фитоэстрогены и фитогормоны
4.4.5. Андрогены
4.4.6. Системная и местная ЗГТ при урогенитальных расстройствах
4.4.7. Профилактика и лечение остеопороза
4.5. Физиотерапия патологии перии постменопаузального периодов
4.6. Фитотерапия патологии перии постменопаузального периодов
Поликистозные яичники
5.1. Характеристика различных форм поликистозных яичников
5.1.1. Болезнь поликистозных яичников
5.1.2. Синдром поликистозных яичников
5.2. Диагностика ПКЯ
5.3. Лечение ПКЯ
5.3.1. Консервативные методы лечения
5.3.2. Хирургические методы лечения
5.3.3. Физиотерапия
Бесплодие
6.1. Особенности клинических проявлений, диагностики и лечения разных форм бесплодия
6.1.1. Эндокринное бесплодие
6.1.2. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие
6.1.3. Маточная и шеечная формы бесплодия
6.1.4. Иммунологическое бесплодие
6.1.5. Психогенное бесплодие
6.2. Алгоритм диагностики бесплодия
6.3. Алгоритм лечения различных форм бесплодия
6.4. Современные репродуктивные технологии
6.4.1. Экстракорпоральное оплодотворение
6.4.2. Другие репродуктивные технологии
6.4.3. Синдром гиперстимуляции яичников
Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов
7.1. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
7.1.1. Этиопатогенез заболеваний шейки матки
7.1.2. Классификация заболеваний шейки матки
7.1.3. Клиника заболеваний шейки матки
7.1.4. Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
7.1.5. Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
7.1.6. Клиническая тактика ведения больных с различными формами фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
7.2. Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ)
7.2.1. Этиопатогенез ГПЭ
7.2.2. Классификация ГПЭ
7.2.3. Клиника ГПЭ
7.2.4. Диагностика ГПЭ
7.2.5. Лечение ГПЭ
7.3. Гиперпластические и диспластические процессы молочной железы (мастопатии)
Доброкачественные опухоли матки и яичников
8.1. Фибромиома матки (ФМ)
8.1.1. Этиология и патогенез ФМ
8.1.2. Классификация ФМ
8.1.3. Клиника ФМ
8.1.4. Диагностика ФМ
8.1.5. Лечение ФМ
8.2. Доброкачественные опухоли яичников
8.2.1. Эпителиальные доброкачественные опухоли яичников
8.2.2. Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)
8.2.3. Герминогенные опухоли
8.2.4. Вторичные (метастатические) опухоли
8.2.5. Опухолевидные процессы
Эндометриоз
9.1. Этиопатогенез эндометриоза
9.2. Морфологическая характеристика эндометриоза
9.3. Классификация эндометриоза
9.4. Клиника генитального эндометриоза
9.5. Диагностика эндометриоза
9.6. Лечение эндометриоза
9.6.1. Консервативное лечение
9.6.2. Хирургическое лечение
9.6.3. Комбинированное лечение
9.6.4. Алгоритмы ведения больных с различными формами эндометриоза
9.7. Профилактика эндометриоза
Неотложные состояния в гинекологии
10.1. Острые кровотечения из внутренних половых органов
10.1.1. Внематочная беременность
10.1.2. Апоплексия яичника
10.2. Острые нарушения кровообращения в опухолях и опухолевидных образованиях внутренних половых органов
10.2.1. Перекрут ножки опухоли яичника
10.2.2. Нарушение питания фиброматозного узла
10.3. Острые гнойные заболевания внутренних половых органов
10.3.1. Пиосальпинкс и пиовар, тубоовариальная гнойная опухоль
10.3.2. Пельвиоперитонит
10.3.3. Распространенный перитонит
Аномалии положения внутренних половых органов
11.1. Анатомо-физиологические особенности положения внутренних половых органов
11.2. Аномалии положения внутренних половых органов
11.3. Опущение и выпадение внутренних половых органов
Современные методы контрацепции
12.1. Методы естественного планирования семьи
12.2. Барьерные методы контрацепции
12.3. Спермициды
12.4. Гормональная контрацепция
12.4.1. Принципы назначения оральных гормональных контрацептивов
12.4.2. Комбинированные оральные контрацептивы
12.4.3. «Чистые» гестагены
12.4.4. Инъекционные контрацептивы
12.4.5. Имплантационные методы
12.5. Внутриматочные контрацептивы
12.6. Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)
12.7. Неотложная контрацепция
12.8. Принципы выбора метода контрацепции
Гестационная трофобластическая болезнь
13.1. Этиопатогенез гестационной трофобластической болезни
13.2. Нозологические формы гестационной трофобластической болезни
13.2.1. Пузырный занос
13.2.2. Хорионэпителиома (хорионкарцинома)
13.2.3. Другие формы трофобластической болезни
13.3. Профилактика рецидивов гестационной трофобластической болезни
Антибактериальные средства
1.1. Классификация и краткая характеристика антибактериальных препаратов
1.2. Антимикробные средства, эффективные против отдельных микроорганизмов
1.3. Дозы и способы введения некоторых антибиотиков
1.4. Сочетание антимикробных препаратов
1.5. Применение антибактериальных препаратов во время беременности и лактации
Противовирусные средства прямого действия
Иммуноактивные средства
Фитотерапия в комплексном лечении гинекологических заболеваний
4.1. Нарушения менструального цикла
4.2. Патологический климактерический период
4.3. Воспалительные заболевания женских половых органов
4.4. Сборы, улучшающие кровообращение в малом тазу и обладающие антисептическим и десенсибилизирующим свойствами
4.5. Крауроз вульвы
Гинекологический массаж
5.1. Механизм действия ГМ
5.2. Показания, противопоказания и условия проведения ГМ. Общая методика ГМ
5.3. Особенности технических приемов ГМ в зависимости от показаний
Лечебная гимнастика при гинекологических заболеваниях
6.1. Лечебная гимнастика при нефиксированной ретрофлексии матки
6.2. Лечебная гимнастика при опущении половых органов
6.3. Лечебная гимнастика при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов
6.4. Лечебная гимнастика при дисменореє
6.5. Лечебная гимнастика при функциональном недержании мочи
6.6. Лечебная гимнастика в предоперационном периоде
6.7. Лечебная гимнастика при патологическом климаксе
Нормальная микрофлора влагалища
ЛИТЕРАТУРА

Также рекомендуем скачать