Преднизолон для кошек инструкция по применению таблетки дозировка

Преднизолон для кошек, как любой другой лекарственный препарат, должен назначаться ветеринарным врачом. Он содержит высокую дозу гормонов и выписывается пациенту в тяжелых случаях, когда другие таблетки не помогают. Неправильное применение или самостоятельное использование средств на основе преднизолона может привести к серьезным осложнениям. Как правильно давать коту этот препарат, куда колоть и в каком количестве?

Преднизолон: свойства вещества

Препарат под названием «Преднизолон» содержит в своем составе одноименный глюкокортикостероид – гормон, аналогичный природному кортизолу. Выпускается в виде таблеток, инъекций, капель или мази. Одна капсула содержит около 5 мг активного вещества, в растворе для инъекций его больше – 15 или 30 мг. Мазь «Преднизолон» для нанесения на кожный покров и глазные капли с аналогичным названием содержат 0,5% гормонального компонента.

Показания к применению препаратов на основе преднизолона для лечения кошек

Лекарственные средства на основе глюкокортикоидов применяются исключительно в экстренной ситуации, когда альтернативная терапия неэффективна. Назначают Преднизолон кошке или коту в следующих случаях:

• ревматоидные заболевания (артрит, системная красная волчанка);
• поражения суставов и соединительных тканей;
• бронхиальная астма;
• острая почечная недостаточность и другие серьезные проблемы с мочевыводящей системой;
• лейкемия;
• кожные заболевания – лишай, дерматит и т. д.;
• поражения слизистой оболочки глаз – конъюнктивит, блефарит и т. д.

Если пациента необходимо экстренно вывести из тяжелого состояния, назначается Преднизолон в виде внутримышечных инъекций. Средство оказывает противовоспалительное, антигистаминное, противострессовое действие. Чтобы препарат не оказал негативного влияния на организм, необходимо четко следовать инструкции по применению и соблюдать дозировку.

Преднивет: состав и форма препарата

Раствор для инъекций «Преднивет» содержит синтетический глюкокортикостероид в дозировке 0,025 г на 1 мл препарата. В отличие от Преднизолона используется только в ветеринарии – для лечения кошек, собак, крупного и мелкого рогатого скота, свиней и телят. Выпускается в стеклянной таре объемом 10, 20, 50 и 100 мл. Жидкость бесцветная или слегка желтоватая.

Препарат применяют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, тяжелой формы аллергии, острых инфекционных заболеваний. Нередко его используют для выведения животного из состояния сильного шока.

Преднивет вводится кошке внутримышечно в количестве 0,1–0,4 мл на 5 кг веса животного. Предпочтительно делать уколы в утреннее время. При необходимости инъекцию повторяют каждые сутки до полного выздоровления.

Как колоть кошке Преднивет: дозировка, место инъекции, кратность уколов и срок лечения

При необходимости внутримышечного введения препарата на основе преднизолона желательно, чтобы инъекции коту делал ветеринарный врач или специалист с медицинским образованием. Прежде чем приступить к лечению, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и четко следовать ее указаниям.

Суточная дозировка составляет 0,3–1,5 мг активного компонента на 1 кг веса животного в зависимости от вида и тяжести заболевания. Инъекцию делают 1–2 раза в сутки до полного выздоровления, максимальная суточная доза – 5–7 мг. Длительность терапии не должна превышать 14 дней.

Препарат применяется по определенной схеме, максимальная суточная дозировка должна быть назначена в начале курса. Резко бросать лечение нельзя, это может спровоцировать обострение состояния, необходимо постепенно снижать дозу после 7 дней курса.

Преднивет вводится внутримышечно – в бедро. Перед уколом надо зафиксировать животное, чтобы кошка не дергалась. Нельзя использовать один шприц для всего курса лечения – каждый новый укол делается новым шприцем и новой стерильной иглой. Обеззараживать место введения препарата не требуется.

Как давать кошке Преднизолон в таблетках?

При лечении Преднизолоном крайне важно следовать инструкции к препарату и не превышать максимальную суточную дозу, чтобы избежать передозировки. Таблетки на основе глюкокортикоидов выписываются пациенту в следующих случаях:

• воспалительный процесс в организме;
• хронические заболевания суставов;
• приступы астмы;
• аллергическая реакция;
• дерматит другие и кожные заболевания, сопровождаемые сильным зудом.

Чаще всего ветеринары выписывают кошкам Преднизолон в форме таблеток для купирования очагов воспаления. Дозировку рассчитывает врач по весу животного – не более 0,5 мг препарата на 1 кг. Лекарство обычно принимают дважды в день в утреннее и вечернее время, продолжительность курса лечения определяется индивидуально. Нельзя принимать более 5 мг препарата в сутки.

Как заставить котенка принять таблетку? Препарат следует измельчить до состояния порошка и смешать с пищей. Также можно положить на корень языка и помассировать питомцу область шеи, чтобы вызвать глотательный рефлекс.

Можно ли давать котам?

Как действует?

Глюкокортикоиды выполняют ряд задач в организме котов:

• обеспечивают метаболизм сахара, водный баланс, контроль реакции на стресс;
• влияют на кровяное давление и сердцебиение;
• воздействуют на иммунную систему, блокируя вещества, вызывающие воспалительные и аутоиммунные реакции в организме.

Преднизолон из группы искусственных глюкокортикоидов предназначен для замещения естественного гормона и способен тормозить или усиливать функции клеток.

1. Симптоматически влияет на воспаление.
2. Подавляет проницаемость капилляров.
3. Снижает отечность.
4. Усиливает расщепление белка и глюконеогенез.
5. Задерживает натрий и воду в организме.
6. Увеличивает выведение калия.
7. Подавляет всасывание кальция из ЖКТ и др.

Астма, ХПН, аллергия и другие показания

Организм котов не может нормально функционировать при сбое естественных гормонов. При неэффективности отдельных препаратов применение Преднизолона спасает положение в случаях:

• тяжелых форм аллергии;
• кошачьей астмы;
• хронического и острого воспаления различных органов и кожи; ;
• вирусных инфекций;
• эндокринных расстройств;
• ревматических болезней;
• проблем соединительной ткани;
• кожных патологий;
• хронической почечной недостаточности и др.

В зависимости от длительности действия активных ингредиентов различают 4 срока применения лекарства:

1. Сверхкороткий — 8 часов (несчастные случаи и аллергические шоки).
2. Краткосрочный — 24-36 часов.
3. Средний — до 10 дней.
4. Долгосрочный — 3 месяца.

Для большинства заболеваний котов достаточно короткой или средней продолжительности лечения.

Состав и условия хранения

Активный компонент всех фармацевтических форм препарата — преднизолон (54,9 г). Имеются дополнительные вещества.

Выпускается в виде:

• таблеток;
• раствора для инъекций;
• мази;
• капель.

Преднизолон — сильнодействующий препарат. Из-за возможных осложнений при бесконтрольном применении его держат в затемненном и недоступном для детей месте при температуре не выше +25 °С.

Инструкция по применению в ветеринарии

Дозировка таблеток

Светло-коричневая или коричневая, круглая, выпуклая, ароматная таблетка содержит 5 мг преднизолона и вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, стеариновую кислоту, магния стеарат, тальк, повидон, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат. На одну из сторон нанесена крестообразная линия для быстрого деления на 4 части.

Таблетки оказывают противошоковое действие за счет повышения артериального давления и ускорения кровотока. Это помогает спасти жизнь кошке.

Пероральный прием обеспечивает максимальную концентрацию преднизолона в плазме крови через 1,5 часа. Дозу рассчитывают в зависимости от массы тела: 0,3 мг на 1 кг и дают кошке 1 раз в день.

При легкой и средней тяжести заболевания начальная суточная доза Преднизолона составляет 1-2 мг/кг. В тяжелых случаях ее увеличивают до 4 мг/кг. Суточная доза делится на 2 равные части. При улучшении клинических симптомов дозу снижают на 25% каждые 3-4 недели.

Кошки самостоятельно не смогут проглотить препарат. Им помогают, положив дозу на корень языка и, не давая открыть пасть, поглаживают горло, вызывая глотательный рефлекс.

Проще измельчить таблетку и, добавив немного воды, ввести в пасть шприцем без иглы. Порошок из таблетки можно перемешать с пищей, но тогда нарушается инструкция: давать лекарство до кормления.

Длительность курса — 7 дней.

Как и куда колоть раствор для инъекций?

Раствор для инъекций — прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая, или зеленовато-желтоватая жидкость. Действующее вещество — преднизолон (30 мг/1 мл), дополнительные компоненты: никотинамид, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций. Выпускается в ампулах.

Инъекции используют в экстренных случаях, чтобы быстро вывести кошку из тяжелого состояния, а также в качестве симптоматической терапии или как дополнительное средство при иммунных заболеваниях:

• атопический дерматит;
• остеохондроз;
• ревматоидный артрит;
• эндокринные нарушения; ;
• конъюнктивит;
• ангионевротические отеки и др.

Вводят раствор внутривенно или внутримышечно.

В неотложных случаях укол делают внутримышечно в бедренную мышцу. Дозировка рассчитывается на 1 кг массы тела кошки (0,3 мл/кг). Раствор вводят медленно под прямым углом, чтобы животное не почувствовало боли.

Нельзя смешивать в одном шприце данный препарат с другими растворами. При гормонотерапии придется отложить вакцинацию до полного выздоровления питомца.

Уколы эффективнее таблеток. Лекарство начинает действовать спустя полчаса после введения.

Максимальный курс — 5 дней. Схема лечения определяется ветеринарным врачом. При отсутствии навыков инъекционного введения лекарства лучше делать уколы в условиях ветклиники.

Побочные эффекты

Высокие однократные дозы обычно хорошо переносятся кошками, но длительное лечение вызывает серьезные нежелательные реакции:

• признаки атрофии надпочечников;
• изменение жирового, углеводного, белкового и минерального обмена (рост массы тела, мышечная слабость, остеопороз);
• увеличение печени;
• ухудшение биохимических и гематологических показателей крови;
• появление полиурии, полидипсии и полифагии;
• снижение иммунитета;
• язвы ЖКТ;
• атрофия кожи;
• диабет.

Не применяют Преднизолон, если кошкам поставлен диагноз:

• вирусная инфекция или микоз;
• остеопороз;
• заболевание сердца или почек;
• язва роговицы;
• желудочно-кишечная язва;
• ожог;
• гельминтоз;
• диабет;
• иммунодефицит.

Лекарство не назначают при аллергии на его действующее или вспомогательные вещества и сразу после вакцинации.

В организме кошек высоко содержание естественного гормона, поэтому прием Преднизолона должен быть максимально мал и проводиться в течение короткого периода.

Беременным, кормящим и котятам

Преднизолон не назначается беременным и кормящим кошкам, маленьким котятам. Используют средство при крайней необходимости, если польза от его применения для больной кошки превышает наносимый вред. Лекарство вводится под контролем ветврача.

Характеристика препарата Преднизолон для кошек

Преднизолон является глюкокортикостероидным медикаментом, который оказывает выраженное противоаллергическое действие. Такой препарат применяют в тех случаях, когда антигистаминные средства оказываются неэффективными. Лекарство снимает воспаление за счёт воздействия на лимфоциты и синтез простагландинов. При терапии медикаментом снижается интенсивность отёка и устраняется кожный зуд.

Таблетки Преднизолон предназначены для приёма внутрь

Данное лекарственное средство оказывает влияние на обменные процессы в организме, поэтому длительная терапия может спровоцировать появление лишних килограммов у питомца. Препарат воздействует на работу иммунной системы, снижая её активность. Это важно для купирования симптомов и прогресса аутоиммунных патологий. Медикамент также оказывает противошоковое действие, за счёт повышения артериального давления и ускорения кровотока. Такое свойство помогает спасти жизнь кошке в ряде неотложных состояний в ветеринарной практике.

Препарат выпускается в виде таблеток, мази, капель, лиофилизата и раствора. Производителем является индийская фирма IPCA LABORATORIES Ltd. Активный компонент для всех форм — преднизолон. Помимо действующего вещества, в состав таблеток входят:

• кремния диоксид коллоидный — 0,65 мг;
• крахмал картофельный — 1 мг;
• стеариновая кислота — 1,2 мг;
• магния стеарат — 1,5 мг;
• тальк — 4,8 мг;
• повидон — 10 мг;
• крахмал кукурузный — 73 мг;
• лактозы моногидрат — 102,85 мг.

Мазь также содержит:

• глицерол — 18,5 г;
• вазелин — 14 г;
• стеариновую кислоту — 5 г;
• эмульгатор №1 — 7 г;
• метилпарагидроксибензоат — 0,08 г;
• пропилпарагидроксибензоат — 0,02 г;
• воду очищенную — 54,9 г.

Мазь Преднизолон применяют наружно

В состав капель дополнительно входит вода специального назначения. Данная форма выпуска в настоящее время для терапии не используется, так как закончился срок её государственной регистрации. Лиофилизат представлен в виде порошка, который содержит преднизолона гемисукцинат. Эта разновидность медикамента также не используется для терапии кошек и снята с производства.

Вспомогательные компоненты для раствора:

• никотинамид;
• натрия метабисульфит;
• динатрия эдетат;
• натрия гидроксид;
• вода д/и.

Раствор Преднизолон используют для инъекционного введения

Для лечения кошек применяют таблетки, мазь и раствор для инъекций. Конкретную форму выпуска определяет врач в зависимости от заболевания и сопутствующих симптомов.

Когда назначают медикамент

Препарат применяют для устранения анафилактических реакций, а также для лечения аллергических заболеваний, которые трудно поддаются стандартной терапии. Медикамент назначают при атопической форме дерматита, остеохондрозе, экземе, эндокринных нарушениях, ревматоидном артрите, ангионевротическом отёке.

Препарат может применяться для устранения аллергических реакций у кошек неясной этиологии

Лекарство эффективно при бронхиальной астме, а также при заболеваниях кроветворной системы: анемии, лейкозе, агранулоцитозе и т. д. Препарат применяется в комплексном лечении язвенного колита, заболеваний лёгких и патологий печени. Медикамент также помогает при нефротическом синдроме и других заболеваниях почек.

Лекарство позволяет спасти жизнь питомцу при отёке мозга, связанном с травмированием или хирургическим вмешательством. В таком случае преднизолон вводят инъекционно.

Как правильно применять лекарство

Таблетки следует давать животному 1 раз в день перед приёмом пищи или во время. Доза рассчитывается исходя из веса: 0,3 мг должно приходиться на 1 кг массы тела. Таблетку можно дать целиком или предварительно раздробить и смешать с водой. Затем набрать полученную жидкость в одноразовый шприц без иглы и дать питомцу, зафиксировав его и разжав челюсти. Также таблетку можно смешать с небольшим количеством влажного корма. Курс лечения часто не превышает 7 дней.

Таблетку можно дать кошке целиком или после предварительного измельчения

Раствор вводят питомцу внутримышечно. На 1 кг массы тела необходимо 0,3 мл лекарства. Препарат лучше всего вводить в мышцу бедра. Для этого нужно зафиксировать конечность кошки и помассировать её. Мышца обычно перекатывается под пальцами, поэтому нащупать её не составит труда. Вводить иглу нужно под прямым углом на 1 см. Раствор необходимо выпускать из шприца очень медленно, в ином случае животное может почувствовать боль. Инъекции следует делать 1 раз в день на протяжении не более 5 суток.

Внутримышечная инъекция должна осуществляться медленно и аккуратно

Мазь наносят на поражённые участки кожи 1–2 раза в день. При этом важно использовать защитный воротник, чтобы кошка не слизывала лекарственное средство. Курс лечения мазью не должен превышать одной недели. Точный срок терапии и количество медикамента нужно согласовывать с врачом.

Защитный воротник поможет предотвратить слизывание мази

Внимание! Превышать дозу препарата без предварительной консультации с ветеринаром ни в коем случае нельзя, так как можно спровоцировать сбой в работе надпочечников.

Использовала Преднизолон в виде мази для лечения кошки, у которой была тяжёлая аллергическая реакция. К сожалению, причину так и не удалось выяснить. Ветеринар назначил препарат после осмотра и сбора анализов. Любимицу беспокоил постоянный зуд и высыпания, из-за которых выпадала шерсть. Кошка вылизывала и расчёсывала поражённые зоны, в результате чего появлялись болячки.
Сначала для лечения использовала Супрастин, но он не дал результата. Потом перешла на Преднизолон. Мазь наносила только на поражённые области. При этом за короткий срок все болячки зажили, а животное прекратило активно вылизывать себя. Побочный эффект от терапии заметила не сразу, но уже в конце курса лечения стало ясно, что кошка сильно поправилась. К сожалению, симптомы вернулись после окончания применения мази.

Меры предосторожности

Что следует учесть при работе с препаратом:

1. Без предписания врача не рекомендуется смешивать в одном шприце Преднизолон и другие медикаменты.
2. На время лечения препаратом отложить вакцинацию питомца.
3. При длительной терапии важно следить за уровнем артериального давления у животного, особенно это важно для пожилых кошек.
4. При наличии бактериальных инфекций препарат рекомендуется применять совместно с антибиотиками.
5. Медикамент нужно с осторожностью применять для лечения котят, особенно если речь идёт о длительной терапии.
6. При отсутствии навыков инъекционного введения лекарства лучше всего делать уколы в условиях стационара или доверить процедуру медицинскому работнику.
7. Если на фоне терапии состояние животного ухудшается, важно отменить курс и сообщить об этом врачу.
8. Перед введением инъекции и при работе с таблетками рекомендуется надевать одноразовые перчатки.
9. Для уколов лучше всего использовать инсулиновый шприц с короткой иглой.
10. Не сочетать препарат с антикоагулянтами.

Для инъекций лучше всего использовать инсулиновый шприц

Внимание! Если у питомца был инфаркт, то об этом важно сообщить врачу до начала лечения. В ином случае состояние животного может резко ухудшиться на фоне терапии.

Противопоказания и негативные реакции

Для однократного применения препарата единственным предостережением является гиперчувствительность к глюкокортикостероидным медикаментам. Противопоказания для длительного использования:

• возраст менее 2-х месяцев;
• период после вакцинации;
• наличие паразитов в организме;
• грибковые и вирусные инфекции;
• иммунодефицитные патологии;
• послеоперационный период;
• язвенные поражения желудка;
• воспаление поджелудочной железы;
• гастрит;
• воспаление толстой кишки;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• постинфарктные состояния;
• сердечная недостаточность;
• скачки артериального давления;
• остеопороз;
• беременность;
• лактационный период.

Не следует применять препарат для лечения беременных кошек

Нежелательные реакции, которые могут возникать на фоне терапии лекарством:

• сахарный диабет;
• нарушения функций надпочечников;
• медленный рост котят;
• боли в животе;
• гипертония;
• нарушения стула;
• снижение аппетита.

У некоторых животных при лечении препаратом может возникать рвота и диарея. В редких случаях появляется язва желудка, а также повышенное газообразование и икота. Возможны незначительные перебои в работе сердца, которые проходят после отмены лечения. При длительной терапии у кошек могут возникать нарушения поведения, характеризующиеся повышенной активностью, агрессией или, напротив, вялостью. Животного также могут беспокоить головные боли и учащённое мочеиспускание.

При предрасположенности к мочекаменной болезни у питомца могут сформироваться конкременты в почках, если давать препарат в течение длительного времени. Также у некоторых животных появляются угри и комедоны, может меняться состояние шерстяного покрова. При приёме медикамента многие кошки поправляются, но такой симптом является обратимым. Масса тела восстанавливается после отмены препарата.

Внимание! Длительная терапия Преднизолоном чревата ухудшением работы иммунитета, при котором питомец может легко подхватить любую простуду. В этот период важно следить за тем, чтобы любимец не переохлаждался и полноценно питался.

Схожие по влиянию на организм препараты — таблица

• мазь;
• суспензия.

• поражения роговицы;
• тяжёлые патологии печени и почек.

• замедленное заживление ран;
• нарушения функции почек;
• эндокринные заболевания;
• нарушения в работе сердца;
• боли в желудке.

• таблетки;
• капли;
• раствор.

• острые заболевания ЖКТ;
• инфаркт миокарда;
• непереносимость данной линейки средств.

• снижение работы иммунитета;
• гипогликемия;
• боли в животе;
• нарушения пищеварения.

• дексаметазона фенилпропионат;
• дексаметазона натрийфосфат

• наличие паразитов в организме;
• грибковые инфекции;
• сердечные патологии;
• повышенное артериальное давление.

• панкреатит;
• нарушения стула;
• агрессия;
• скачки давления;
• ухудшение аппетита;
• эндокринные нарушения;
• повышенная хрупкость костей.

Аналогичные лекарства — фотогалерея

Дексафорт предназначен специально для лечения животных Гидрокортизон может спровоцировать нарушения пищеварения Дексаметазон не рекомендуется применять при острых заболевания ЖКТ у питомца

Условия продажи и хранения

Препарат является рецептурным, купить его можно в аптеке, предназначенной для людей. Стоимость зависит от формы выпуска. Приблизительная цена:

• раствор — от 100 руб.;
• таблетки — от 114 руб.;
• мазь — от 30 руб.

Для ускорения выздоровления при тяжёлых дерматитах врач в некоторых случаях назначает одновременное лечение мазью и таблетками.

Раствор и мазь можно хранить 2 года, а таблетки — 5 лет. Препарат следует держать в тёмном месте при температуре не выше 25 градусов. Такое правило касается всех лекарственных форм.

Состав

Состав Преднизолона в ампулах: активная субстанция в концентрации 30 мг/мл, а также натрий пиросернистокислый (добавка Е223), динатрия эдетат, никотинамид, гидроксид натрия, вода д/и.

Состав Преднизолона в таблетках: 1 или 5 мг активной субстанции, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, стеариновая кислота, крахмал (картофельный и кукурузный), тальк, лактозы моногидрат.

Преднизолон мазь содержит 0,05 г активной субстанции, мягкий белый парафин, глицерин, стеариновую кислоту, метил- и пропилпарагидроксибензоат, Cremophor A25 и А6, очищенную воду.

Форма выпуска

• Раствор для в/в и в/м введения 30 мг/мл 1 мл; 15 мг/мл 2 мл.
• Таблетки 1 и 5 мг.
• Мазь для наружной терапии 0,5% (код АТХ — D07AA03).
• Капли глазные 0,5% (код АТХ — S01BA04).

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа: Кортикостероиды (группа препарата — I, это означает, что преднизолон является ГКС слабой активности).

Преднизолон — гормональный или нет?

Преднизолон — это гормональный препарат для местного и системного применения средней продолжительности действия.

Представляет собой дегидрированный аналог вырабатываемого корой надпочечников гормона гидрокортизона. Активность его в четыре раза выше активности гидрокортизона.

Предупреждает развитие аллергической реакции (в случае, если реакция уже началась, купирует ее), подавляет активность иммунной системы, снимает воспаление, повышает чувствительность β2-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам, оказывает противошоковое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика. Преднизолон — что это такое?

Механизм действия Преднизолона связан с его способностью взаимодействовать с определенными внутриклеточными (цитоплазматическими) рецепторами. Эти рецепторы есть во всех тканях организма, но больше всего их — в печени.

В результате этого взаимодействия образуются индуцирующие синтез белков (в том числе ферментов, которые регулируют жизненно важные внутриклеточные процессы) комплексы.

Действует на всех стадиях развития воспалительного процесса: подавляет синтез Pg на уровне арахидоновой кислоты, а также препятствует образованию провоспалительных цитокинов — ИФН-β и ИФН-γ, ИЛ-1, ФНО, неоптерина; повышает устойчивость плазматических мембран к воздействию повреждающих факторов.

Влияет на метаболизм липидов и белков, а также — в несколько меньшей степени — на обмен воды и электролитов.

Иммунодепрессивный эффект реализуется за счет способности препарата вызывать инволюцию лимфоидной ткани, угнетать пролиферацию лимфоцитов, миграцию В-клеток, и взаимодействие В- и Т-лимфоцитов, тормозить высвобождение ИФН-γ, ИЛ-1 и ИЛ-2 из макрофагов и лимфоцитов, снижать образование антител.

Торможение аллергической реакции осуществляется за счет снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии, уменьшения числа циркулирующих базофильных лейкоцитов, подавления высвобождения гистамина из сенсибилизированных тучных клеток и базофильных лейкоцитов, подавления развития соединительной и лимфоидной ткани, уменьшения числа тучных клеток, В- и Т-лимфоцитов, снижения чувствительности Т-эффекторов к медиаторам аллергии, подавления образования антител, изменения иммунного ответа.

Ингибирует синтез и секрецию кортикотропина и — вторично — эндогенных ГКС.

При наружном применении снимает воспаление, тормозит развитие аллергической реакции, снимает зуд и воспаление, уменьшает экссудацию, подавляет активность иммунной системы в отношении реакций гиперчувствительности III-IV типа.

Фармакокинетика

После приема таблетки быстро и максимально полно абсорбируется из ЖКТ. ТСмах — от 60 до 90 минут. С плазменными белками связывается до 90% принятой дозы преднизолона.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. От 80 до 90% продуктов метаболизма выводится с мочой и желчью, около 20% дозы — элиминируется в чистом виде. Т1/2 — от 2 до 4 часов.

Показания к применению Преднизолона

От чего таблетки и раствор для инъекций?

Системное применение целесообразно при:

• аллергических заболеваниях (в том числе при аллергии пищевой или медикаментозной, токсикодермии, сывороточной болезни, атопическом/контактном дерматите, поллинозе, аллергическом рините, крапивнице, синдроме Стивенса-Джонсона, отеке Квинке);
• малой хорее, ревматической лихорадке, ревмокардите;
• острых и хронических заболеваниях, которые сопровождаются воспалением в суставах и околосуставной ткани (синовит, неспецифический тендосиновит, серонегативные спондилоартриты, эпикондилит, остеоартрит (в том числе посттравматический) и т.д.);
• диффузных заболеваниях соединительной ткани;
• рассеянном склерозе;
• астматическом статусе и БА;
• раке легких (лекарство назначается в комбинации с цитостатиками);
• интерстициальных заболеваниях легочной ткани (фиброз, острый альвеолит, саркоидоз и т.д.);
• эозинофильной и аспирационной пневмония, туберкулезном менингите, туберкулезе легких (в качестве дополнения к специфической терапии);
• первичном и вторичном гипокортицизме (в том числе после адреналэктомии);
• врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) или дисфункции их коры;
• гранулематозном тиреоидите;
• аутоиммунных заболеваниях;
• гепатите;
• воспалительных заболеваниях ЖКТ;
• гипогликемических состояниях;
• нефротическом синдроме;
• болезнях кроветворных органов и крови (лейкозы, анемии и связанные с поражением системы гемостаза заболевания);
• отеке мозга (пострадиационном, развивающемся при опухоли, после хирургичекского вмешательства или травмы; в аннотации и справочнике Видаль указывается, что при отеке мозга лечение начинают с парентеральных форм препарата);
• аутоиммунных и прочих болезнях кожи (включая болезнь Дюринга, псориаз, экзему, пузырчатку, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит);
• болезнях глаз (включая аутоиммунные и аллергические; в том числе увеиты, аллергический язвенный кератит, аллергический конъюнктивит, симпатическая офтальмия, хориоидит, иридоциклит, негнойный кератит и т.д.);
• развивающейся на фоне онкологических заболеваний гиперкальциемии.

Показания к применению уколов — это неотложные состояния, например, острый приступ пищевой аллергии или анафилактический шок. После нескольких дней парентерального применения больного, как правило, переводят на таблетированную форму Преднизолона.

Показанием к применению таблеток являются носящие хронический характер и протекающие в тяжелой форме патологии (например, бронхиальная астма).

Также раствор и таблетки Преднизолон применяют для предупреждения отторжения трансплантата и купирования тошноты/рвоты у получающих цитостатики пациентов.

Мазь Преднизолон: для чего и когда показано наружное применение препарата?

В качестве наружного средства преднизолон применяют от аллергии и для лечения воспалительных кожных заболеваниях немикробной этиологии. Показания к применению мази:

• ограниченный нейродермит;
• дерматит (контактный, аллергический и атопический);
• дискоидная красная волчанка;
• псориаз;
• экзема;
• эритродермия;
• токсикодермия;
• крапивница.

Преднизолон: для чего назначают глазные капли?

Капли в глаза назначают для купирования поражающих передний сегмент глаза воспалений неинфекционной природы, а также воспалений, которые развиваются после травмы глаза или офтальмологической операции.

Местное применение Преднизолона обоснованно при следующих заболеваниях глаз:

• иридоциклит;
• увеит;
• ирит;
• аллергический конъюнктивит;
• кератит (в частности, дисковидный и паренхиматозный; в случаях, когда не повреждена эпителиальная ткань роговицы);
• склерит;
• эписклерит;
• блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• симпатическая офтальмия.

Противопоказания

При необходимости системного применения препарата по жизненным показаниям противопоказанием может быть только непереносимость одного или нескольких входящих в их состав компонентов.

Другие противопоказания к применению раствора и таблеток — это:

• инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами (в том числе недавно перенесенные человеком, включая контакт с больным). К числу таких заболеваний относятся: герпесвирусная инфекция, корь, стронгилоидоз (или подозрение на него), амебиаз, туберкулез (активный или латентный), системный микоз.
• Заболевания органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь 12-типерстной кишки/желудка, пептическая язва, НЯК с угрозой абсцедирования или перфорации, недавно наложенный анастомоз кишечной трубки, дивертикулит).
• Кардиоваскулярные патологии, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым/подострым ИМ применение Преднизолона может спровоцировать распространение некротического очага и замедлить формирование рубцовой ткани, что в свою очередь повышает риск разрыва сердечной мышцы), декомпенсированную ХСН, артериальную гипертензию.
• Гиперлипидемия.
• Иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию, СПИД).
• Поствакцинальный период (препарат не назначают в период длительностью 8 недель до и 2 недели после введения вакцины) .
• Развившийся после прививки БЦЖ лимфаденит.
• Заболевания эндокринной системы: болезнь Иценко-Кушинга, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет.
• Тяжелая степень функциональной недостаточности почек/печени.
• Мочекаменная болезнь.
• Гипоальбуминемия, а также предрасполагающие к ее развитию состояния.
• Системный остеопороз.
• Острый психоз.
• Миастения gravis.
• III-IV стадии ожирения.
• Закрыто- и открытоугольная глаукома.
• Полиомиелит (исключение — форма бульбарного энцефалита).
• Лактация.
• Беременность.

Пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями таблетки и уколы Преднизолона назначают только на фоне специфической терапии.

Противопоказаниями к внутрисуставному введению препарата являются:

• патологическая кровоточивость (обусловленная применением антикоагулянтов или эндогенная);
• пиогенный артрит и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе);
• чрессуставной перелом кости;
• системные инфекции;
• «сухой» сустав (отсутствие признаков воспалительного процесса в суставе: например, при остеоартрозе без признаков воспаления синовиальной оболочки);
• выраженные деформация сустава, костная деструкция или околосуставной остеопороз;
• развившаяся на фоне артрита нестабильность сустава;
• асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
• беременность.

На кожу Преднизолон не следует применять при:

• микозах, вирусных и бактериальных поражениях кожи;
• кожных проявлениях сифилиса;
• опухолях кожи;
• туберкулезе;
• угревой болезни (в частности, при розовых и обыкновенных угрях);
• беременности.

Глазные капли не назначают пациентам с грибковыми и вирусными поражениями глаз, нарушенной целостностью эпителия роговицы, при трахоме, остром гнойном и вирусном конъюнктивите, гнойной инфекции век и слизистой оболочки, гнойной язве роговицы, туберкулезе глаз, а также при состояниях, развившихся после удаления постороннего предмета из роговой оболочки глаза.

Побочные действия Преднизолона

На частоту развития и выраженность побочных эффектов Преднизолона влияют используемая доза, длительность, способ, а также возможность соблюдения циркадного ритма применения препарата.

Системное применение средства может стать причиной:

• задержки жидкости и Na+ в организме, развития азотистого дефицита, гипокалиемического алкалоза, гипокалиемии, глюкозурии, гипергликемии, набора веса;
• вторичного гипокортицизма и гипопитуитаризма (особенно, если прием ГКС совпадает с периодами стресса — травмами, хирургическими операциями, болезнями и т.д.), подавления роста у детей, синдрома Кушинга, нарушений менструального цикла, манифестации сахарного LADA-диабета, снижения толерантности к глюкозе, повышения потребности в пероральных гипогликемических средствах и инсулине у диабетиков;
• повышения АД, ХСН (или усиления ее выраженности), гиперкоагуляции, характерных для гипокалиемии ЭКГ-изменений, тромбоза, распространения некротического очага и замедления формирования рубца с возможным разрывом сердечной мышцы у пациентов с острым/подострым ИМ, облитерирующего эндартериита;
• стероидной миопатии, мышечной слабости, асептического некроза головки плечевой и бедренной кости, потери мышечной массы, компрессионного перелома позвоночника и патологических переломов трубчатых костей, остеопороза;
• язвенного эзофагита, метеоризма, расстройств пищеварения, рвоты, тошноты, усиления аппетита, развития стероидной язвы с возможными осложнениями в виде ее прободения и кровотечений из язвенного дефекта, панкреатита;
• гипо- или гиперпигментации кожи, атрофии кожи и/или подкожной клетчатки, появления угрей, атрофических полос, абсцессов, замедленного заживления ран, экхимозов, петехий, истончения кожи, усиления потоотделения, эритемы;
• психических нарушений (возможны галлюцинации, делирий, эйфория, депрессия), синдрома псевдоопухоли мозга (чаще всего развивается у детей при слишком быстром снижении дозы и проявляется в виде снижения остроты зрения, головных болей, диплопии), нарушений сна, вертиго, головокружений, головной боли, развития катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глазной гипертензии (при этом есть вероятность повреждения зрительного нерва), стероидного экзофтальма, глаукомы, внезапной слепоты (при введении раствора д/и в область носовых пазух, головы и шеи);
• реакций гиперчувствительности (как местных, так и генерализованных);
• общей слабости;
• обморочных состояний.

Последствия применения на кожу:

• телеангиэктазии;
• пурпура;
• стероидные угри;
• жжение, раздражение, сухость и зуд кожи.

При нанесении на обширные поверхности кожного покрова и/или при длительном применении мази развиваются системные эффекты, гипертрихоз, также возможны атрофические изменения и вторичное инфицирование кожи.

Лечение каплями для глаз может сопровождаться глазной гипертензией, повреждением зрительного нерва, нарушением остроты/сужением полей зрения, повышением вероятности перфорации роговой оболочки глаза, развитием катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика. В редких случаях возможно распространение грибкового или вирусного заболевания глаз.

Признаки синдрома отмены

Одним из последствий применения ГКС может стать «синдром отмены». Его тяжесть зависит от функционального состояния коры надпочечников. В легких случаях после прекращения лечения Преднизолоном возможны недомогание, слабость, быстрая утомляемость, мышечные боли, потеря аппетита, гипертермия, обострение основного заболевания.

В тяжелых случаях у больного может развиться гипоадреналовый криз, который сопровождается рвотой, судорогами, коллапсом. Без введения ГКС в короткие сроки наступает смерть от острой кардиоваскулярной недостаточности.

Инструкция по применению Преднизолона (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Преднизолона в уколах

Раствор вводят внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно.

Способ введения и дозировка Преднизолона (Преднизолона Никомед, Преднизолона гемисукцината) подбираются индивидуально лечащим врачом с учетом вида патологии, тяжести состояния больного, локализации пораженного органа.

При тяжелых и угрожающих жизни состояниях больному назначают пульс-терапию с применением в течение короткого периода времени сверхвысоких доз. В течение 3-5 дней ему методом внутривенной капельной инфузии ежедневно вводят 1-2 г преднизолона. Продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа.

В ходе лечения дозировку корректируют в зависимости от ответа организма больного на терапию.

Оптимальным считается вводить Преднизолон в/в. Для внутрисуставного введения ампулы с Преднизолоном используют только в тех случаях, когда патологическим процессом поражены ткани внутри сустава.

Положительная динамика является поводом для перевода пациента на таблетки или свечи с преднизолоном. Лечение таблетками продолжают до развития стойкой ремиссии.

При невозможности введения Преднизолона в/в, лекарство следует вводить глубоко в мышцу. Однако следует учитывать, что при таком способе оно всасывается медленнее.

В человеческом организме выброс гормонов надпочечников в кровоток происходит в период между 6 и 8:00 утра, поэтому инъекции также следует делать в это время. Всю суточную дозу, как правило, вводят сразу. Если это невозможно, в утренние часы вводится не менее ⅔ назначенной дозы, оставшиеся треть следует ввести в обед (примерно в 12:00).

В зависимости от патологии доза может колебаться в пределах 30-1200 мг/сут. (с последующим ее снижением).

Детям в возрасте от двух месяцев до 1 года вводят от 2 до 3 мг/кг. Дозировка детям от года до 14 лет — 1-2 мг/кг (в виде медленной, продолжительностью 3 минуты, внутримышечной инъекции). При необходимости через 20-30 минут лекарство вводят повторно в той же дозе.

При поражении крупного сустава в него вводят от 25 до 50 мг преднизолона. В суставы средней величины вводят от 10 до 25 мг, в мелкие — от 5 до 10 мг.

Таблетки Преднизолон: инструкция по применению

На прием таблеток больного переводят, следуя принципу постепенной отмены ГКС.

В случае применения ЗГТ больному назначают от 20 до 30 мг преднизолона в сутки. Поддерживающая доза — от 5 до 10 мг/сут. При некоторых патологиях — например, при нефротическом синдроме — целесообразно назначать более высокие дозы.

Для детей стартовая доза составляет 1-2 мг/кг/сут. (делить ее следует на 4-6 приемов), поддерживающая — от 0,3 до 0,6 мг/кг/сут. При назначении учитывают суточный секреторный ритм эндогенных стероидных гормонов.

Рекомендации относительно применения препаратов разных производителей одинаковые. То есть инструкция на таблетки Никомед не отличается от инструкции на таблетки, производимые компанией «Биосинтез».

Мазь Преднизолон: инструкция по применению

Мазь является средством наружной терапии. Наносить на пораженные участки кожи ее следует тонким слоем от 1 до 3 р./сут. На ограниченные патологические очаги можно наложить окклюзионную повязку для усиления эффекта.

В случае применения у детей старше годовалого возраста препарат следует применять как можно более коротким курсом. Также следует исключить мероприятия, способствующие усилению всасывания и резорбции преднизолона (окклюзионные, фиксирующие, согревающие повязки).

Глазные капли: инструкция по применению

Инстилляции препаратом проводят 3 р./сут., закапывая в конъюнктивальную полость пораженного глаза 1-2 капли раствора. В острой фазе заболевания процедуру закапывания допускается повторять через каждые 2-4 часа.

Пациентам, перенесшим офтальмологическую операцию, капли назначают на 3-5 сутки после хирургического вмешательства.

Как долго можно принимать Преднизолон?

Терапия глюкокортикостероидами направлена на достижение максимального эффекта минимально возможными дозами.

Продолжительность лечения зависит от диагноза больного и индивидуальной реакции на лечение. В отдельных случаях курс длится до 6 дней, при ЗГТ он растягивается на месяцы. Длительность наружной терапии с применением мази Преднизолон обычно от 6 до 14 дней.

Дозировка для животных

Дозировка для собак и для кошек подбирается индивидуально в зависимости от показаний.

Так, например при инфекционном перитоните кошке следует давать внутрь 1 р./сут. по 2-4 мг/кг преднизолона, при хронической панлейкопении — 2 р./сут. по 2,5 мг.

Стандартная дозировка собаке — 1 мг/кг 2 р./сут. Лечения длится 14 дней. По завершении курса необходимо сдать анализы и пройти осмотр у врача. При отмене препарата снижать дозу для собак следует на 25% через каждые 14 дней.

Передозировка

Передозировка возможна при длительном применении препарата, особенно, если больному назначены высокие дозы. Проявляется она периферическими отеками, повышением АД, усилением побочных эффектов.

При острой передозировке следует немедленно промыть желудок или дать больному рвотное. Специфического антидота у преднизолона нет. При появлении симптомов передозировки хронического характера необходимо снизить используемую дозу.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими средствами отмечается только при системном применении Преднизолона.

Рифампицин, противоэпилептические средства, барбитураты способствуют ускорению метаболизма преднизолона и ослабляют его действие. Эффективность препарата снижается также в сочетании с антигистаминными препаратами.

Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, тиазидные диуретики повышают вероятность развития тяжелой гипокалиемии, натрий содержащие средства — повышения АД и отеков.

В комбинации с Парацетамолом повышается риск развития гепатотоксических эффектов, в комбинации с трициклическими антидепрессантами возможно усиление связанных с приемом преднизолона психических нарушений (в том числе выраженность депрессии), в комбинации с иммунодепрессантами — повышение риска развития инфекции и лимфопролиферативных процессов.

В сочетании с АСК, НПВП и алкоголем повышается вероятность развития язвенной болезни и кровотечений из язвенных дефектов.

Пероральные контрацептивные средства изменяют фармакодинамические параметры преднизолона, усиливая тем самым его терапевтическое и токсическое действие.

Преднизолон ослабляет противосвертывающее действие антикоагулянтов, а также действие инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Применение преднизолона в иммунодепрессивных дозах в сочетании с живыми вакцинами может спровоцировать репликацию вирусов, снижение выработки антител, развитие вирусных заболеваний. В случае применения с инактивированными вакцинами повышается риск снижения выработки антител и неврологических нарушений.

При длительном применении повышает содержание фолиевой кислоты, в комбинации с диуретиками может спровоцировать нарушения электролитного обмена.

Условия продажи

Для приобретения Преднизолона необходимо иметь рецепт на препарат.

Рецепт Преднизолона на латинском (для в/м введения ребенку до года):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochloride 3% — 1,0

D.t.d. N 3 in amp.

S. в/м 0,7 мл (в/м – 2 мг/кг/сут; в/в – 5 мг/кг/сут)

Условия хранения

Мазь сохраняет свои свойства при температуре 5-15°C, таблетки и раствор для системного применения — при температуре до 25°C, капли для глаз — при температуре 15-25°C.

Содержимое вскрытого флакона с каплями должно быть использовано в течение 28 дней.

Срок годности

Для мази, таблеток и раствора для системного применения — два года, для глазных капель — три года.

Особые указания

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

Как «слезть» с Преднизолона?

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая — 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза — 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.

Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание — на мягкие цитостатики.

Особенности диеты при приеме Преднизолона

При приеме Преднизолона рекомендуется исключить из рациона жареные и острые продукты, а также фрукты и кислые соки, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Кроме того, необходимо ограничить количество высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров (их потребление на фоне ГКС-терапии способствует повышению уровня глюкозы в крови и быстрому набору веса), поваренной соли и жидкости.

При приготовлении пищи нужно использовать продукты, в которых содержатся соли калия, кальций и белок (диетические сорта мяса, молочные продукты, фрукты, твердые сыры, печеный картофель, чернослив, абрикосы, орехи, кабачки и пр.).

Чем можно заменить Преднизолон?

Аналоги по составу для лекарственных форм для системного применения: Преднизолон Никомед (в ампулах), Преднизолон Никомед в таблетках, Преднизолон Буфус (раствор), Медопред (раствор), Преднизол (раствор).

Аналогичные препараты с близким механизмом действия: Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексазон, Дексамед, Дексаметазон, Кеналог, Лемод, Медрол, Делтасон, Метипред, Ректодельт, Триамцинолон, Флостерон.

Аналоги мази: Преднизолон-Ферейн, Гидрокортизон.

Аналоги глазных капель: Гидрокортизон, Дексаметазон, Дексапос, Максидекс, Офтан Дексаметазон, Дексофтан, Пренацид, Дексаметазонлонг, Озурдекс.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь и ГКС несовместимы.

Преднизолон при беременности

Беременность и лактация являются противопоказаниями к назначению ГКС. Применение этих средств допускается только по жизненным показаниям.

Новорожденные, чьи матери во время беременности получали Преднизолон, из-за вероятности развития гипокортицизма должны находиться под наблюдением врача.

В экспериментах на животных была установлена тератогенность препарата.

Отзывы о Преднизолоне

Отзывы о Преднизолоне в таблетках и уколах довольно противоречивы: с одной стороны лекарство очень эффективное, с другой — имеет широкий спектр побочных действий и при длительном применении вызывает синдром отмены. Также некоторые люди, препарата, отмечают, что укол болезненный.

Тем не менее, именно уколы детям и взрослым нередко позволяют очень быстро купировать патологический процесс и даже спасти жизнь.

Чтобы уменьшить риск появления побочных эффектов и их выраженность, при необходимости длительного применения Преднизолона очень важно руководствоваться следующими правилами:

• препарат назначают в ситуациях, когда терапевтический эффект не достигается при использовании менее активных средств (исключение составляют угрожающие жизни больного патологии, адреногенитальный синдром, гипокортицизм);
• лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которую при необходимости повышают до получения желаемого результата;
• дозировка подбирается индивидуально в большей степени в зависимости от реакции пациента на терапию и особенностей заболевания, чем от массы тела и возраста;
• после получение необходимого результата дозу постепенно снижают до наименьшей, при которой сохраняется достигнутый эффект;
• принимать препарат следует с учетом циркадного ритма;
• после того, как состояние пациента стабилизируется, его целесобразно перевести на альтернирующую терапию.

Что касается лекарственных форм для местного применения, то они в большинстве своем положительные. При этом пациенты, использующие глазные капли и мазь, практически не отмечают нежелательных реакций.

Цена Преднизолона, где купить

Цена Преднизолона в таблетках 5 мг №100 в России — от 100 руб, таблетки 4 мг №30 в Украине можно купить в среднем за 110 грн.

Цена Преднизолона в ампулах 30 мг №3 — от 28 грн, в российских аптеках уколы (упаковка №3) обойдутся в среднем в 60 руб.

Цена мази Преднизолон 0,5% 10 г — от 17 руб и от 30 грн, соответственно.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.АллергияБоль в суставах и мышцахБронхиальная астмаВоспаление суставовПри аллергииТаблеткиУколы от аллергии

Все авторы

Содержание статьи

• Преднизолон: от чего
• Преднизолон при аллергии
• Преднизолон при ковиде
• Преднизолон: дозировка
• Последствия лечения Преднизолоном
• Преднизолон: побочные эффекты
• Преднизолон и алкоголь
• Преднизолон: аналоги
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.