Дипроспан® рекомендуют вводить в/м при необходимости системного
поступления глюкокортикоидов в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и
околосуставных инъекций при артритах, в виде в/к инъекций при различных дерматологических заболеваниях и в
виде инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от
показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1
–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.
Препарат вводят в/м, глубоко:
— при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер, начальная доза
составляет 2 мл;
— при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1
мл суспензии Дипроспана®;
— при заболеваниях дыхательной системы; начало действия препарата наступает в
течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии; при бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом
бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл
Дипроспана®;
— при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1
–2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.
Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток
времени, Дипроспан® следует отменить и назначить другую терапию.
При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата
необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, используют 1 или 2% растворы прокаина гидрохлорида или
лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание
производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана®. Затем в
этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого
периода времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом)
введение 1–2 мл суспензии в синовиальную сумку через несколько часов облегчает боль и восстанавливает
подвижность сустава. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.
При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах 1 инъекция Дипроспана®
улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции
пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.
Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5–2 мл снимает боль,
ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2–4 ч после введения.
Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.
Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2
мл, в средние — 0,5–2 мл, в мелкие — 0,25–0,5 мл.
При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно в/к введение Дипроспана
® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Очаг равномерно
обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного
препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 нед.
Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 нед) при
бурситах: при омозолелости 0,25–0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5
мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте
— 0,25–0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите
— 0,5–1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой диаметром около 1
мм.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем
постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимом через
соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с
заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана®.
Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.
Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по
окончании длительной терапии или после применения в высоких дозах.
Дипроспан® (Diprospan®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Дипроспан®
💊 Состав препарата Дипроспан®
✅ Применение препарата Дипроспан®
📅 Условия хранения Дипроспан®
⏳ Срок годности Дипроспан®
Описание лекарственного препарата
Дипроспан®
(Diprospan®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2017
года, дата обновления: 2017.11.01
Код ATX:
H02AB01
(Бетаметазон)
Активные вещества
-
бетаметазона динатрия фосфат
(betamethasone sodium phosphate)
BAN
принятое к употреблению в Великобритании -
бетаметазон
(betamethasone)
Rec.INN
зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
Дипроспан® |
Сусп. д/инъекц. 2 мг+5 мг/мл: амп. 1 или 5 шт. рег. №: ЛП-(000098)-(РГ-RU) |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Дипроспан®
Суспензия для инъекций прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних примесей; при взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.
Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат — 2.51 мг, натрия хлорид — 5 мг, динатрия эдетат — 0.1 мг, полиоксиэтилена сорбитан моноолеат (полисорбат 80) — 0.5 мг, бензиловый спирт — 9 мг, метилпарагидроксибензоат — 1.3 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.2 мг, кармеллоза натрия — 5 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) — 20 мг, хлористоводородная кислота — q.s., вода д/и — q.s. до 1 мл.
1 мл — ампулы стеклянные (1) — упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим, после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.
Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обусловливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.
Связывание бетаметазона с белками плазмы составляет 62.5%.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.
Показания препарата
Дипроспан®
Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):
- заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;
- аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
- дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри;
- системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
- гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей);
- первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
- другие заболевания и патологические состояния, требующие терапии системными ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой оболочки глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).
Режим дозирования
Дипроспан® применяется для в/м, внутрисуставного, околосуставного, интрабурсального, внутрикожного, внутритканевого и внутриочагового введения.
Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для в/к введения и введения непосредственно в очаг поражения.
Препарат не предназначен для в/в и п/к введения.
Инъекции препарата Дипроспан® следует проводить при строгом соблюдении правил асептики.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
При системном применении начальная доза препарата Дипроспан® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.
В/м введение
Дипроспан® следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).
При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.
При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспан®.
При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл препарата Дипроспан®.
При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.
Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан® следует отменить и назначить другую терапию.
Местное введение
При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно требуется, то применяют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии препарата Дипроспан®. Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.
При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан® улучшает состояние пациента; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.
Внутрисуставное введение препарата Дипроспан® в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.
Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние суставы — 0.5-1 мл; в мелкие суставы — 0.25-0.5 мл.
При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно в/к введение препарата Дипроспан® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см2. Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0.9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.
Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы – 0.5 мл, при синовиальной кисте – 0.25-0.5 мл, при тендосиновите – 0.5 мл, при остром подагрическом артрите — 0.5-1 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, которое проводится с интервалами. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может потребоваться увеличение дозы препарата Дипроспан®.
Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.
Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.
Побочное действие
Частота развития и выраженность побочных эффектов, как и при применении других ГКС, зависят от величины используемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.
Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).
Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.
Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии), головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.
Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.
Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях — слепота (при введении препарата в области лица и головы).
Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.
Местные реакции: редко — гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.
Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.
Противопоказания к применению
- системные микозы;
- в/в или п/к введение;
- для внутрисуставного введения: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
- введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство;
- повышенная чувствительность к бетаметазону, компонентам препарата или другим ГКС.
С осторожностью следует назначать препарат при гипотиреозе; циррозе печени; заболеваниях глаз, вызванных Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы); неспецифическом язвенном колите; угрозе перфорации; абсцессе или других гнойных инфекциях; дивертикулите; наличии недавно созданных кишечных анастомозов; активной или латентной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; артериальной гипертензии; остеопорозе; тяжелой миастении; тромбоцитопенической пурпуре (в/м введение).
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.
Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).
При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).
Применение при нарушениях функции печени
Применять с осторожностью при циррозе печени.
Применение при нарушениях функции почек
Применять с осторожностью при почечной недостаточности.
Применение у детей
Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
Особые указания
Сообщалось о тяжелых осложнениях со стороны нервной системы (вплоть до летального исхода) при эпидуральном и интратекальном введении ГКС (под рентгеноскопическим контролем или без него), включающих инфаркт спинного мозга, параплегию, квадриплегию, корковую слепоту и инсульт. Т.к. безопасность и эффективность кортикостероидов при эпидуральном введении не установлены, этот способ введения не показан для данной группы лекарственных препаратов.
Необходимо избегать внутрисосудистого попадания препарата.
Из-за отсутствия данных относительно риска кальцификации введение препарата в межпозвонковое пространство противопоказано.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.
Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Затем постепенно снижают дозу препарата Дипроспан® до минимально эффективной поддерживающей дозы. При отсутствии эффекта от проводимой терапии или при его длительном применении препарат отменяют также, постепенно снижая дозу.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата Дипроспан®.
Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.
Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.
Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.
Дипроспан® содержит два активных вещества — соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.
На фоне применения препарата Дипроспан® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.
При назначении препарата Дипроспан® пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).
Пациентов, получающих Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).
Возможно подавление реакции при проведении кожных проб на фоне применения ГКС.
При применении препарата Дипроспан® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.
Необходимо тщательно соблюдать правила асептики и антисептики при введении препарата.
Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с высоким риском инфицирования (на гемодиализе или с зубными протезами).
Применение препарата Дипроспан® при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении препарата Дипроспан® пациентам с латентным туберкулезом или в период виража туберкулиновой пробы, подбор дозы препарата Дипроспан® следует проводить очень тщательно (ввиду опасности реактивации туберкулеза), а при длительном применении необходимо проведение противотуберкулезной химиопрофилактики. При профилактическом применении рифампицина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы бетаметазона).
При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.
Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. Необходимо провести исследование аспирированной суставной жидкости. При подтверждении диагноза необходимо назначить соответствующую антибактериальную терапию. Применение препарата Дипроспан® при септическом артрите противопоказано.
Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.
После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан® пациенту следует избегать перегрузок сустава.
Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан® более 6 месяцев.
Применение средних и высоких доз ГКС может привести к повышению АД, задержке натрия и жидкости в организме и повышенному выведению калия из организма (эти явления менее вероятны в случае приема синтетических ГКС, если только они не применяются в высоких дозах). При длительном применении препарата Дипроспан® в высоких дозах, риске развития аритмии и гипокалиемии следует рассмотреть необходимость назначения калийсодержащих препаратов и диеты с ограничением поваренной соли.
Все ГКС усиливают выведение кальция.
При одновременном применении препарата Дипроспан® и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.
С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан® при гипопротромбинемии.
Действие ГКС усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.
Необходимо соблюдать осторожность при применении ГКС у пожилых пациентов; у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, дивертикулитом, активной или латентной язвенной болезнью желудка и/или кишечника или с наличием недавно созданных кишечных анастомозов, остеопорозом, миастенией, подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями (например, стронгилоидозом).
Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.
На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.
При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.
Пациентам, участвующим в соревнованиях под контролем Всемирного антидопингового агентства (WADA), перед началом лечения препаратом следует ознакомиться с правилами WADA, поскольку применение препарата Дипроспан® может повлиять на результаты допингового контроля.
Использование в педиатрии
Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Данные о том, что применение препарата Дипроспан® влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, отсутствуют.
Передозировка
Симптомы: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.
Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном назначении препарата Дипроспан® с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.
При совместном применении препарата Дипроспан® и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.
При совместном применении препарата Дипроспан® и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.
Дипроспан® может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.
При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).
Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).
При комбинированном применении ГКС с НПВС, с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.
Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения бетаметазона в дозах, превышающих 0.3-0.45 мг/м2 поверхности тела/сут).
ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат.
Условия хранения препарата Дипроспан®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; не замораживать.
Срок годности препарата Дипроспан®
Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
MUSC-1233417-0001 10.2017
Контакты для обращений
МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС ООО
(Россия)
МСД Фармасьютикалс ООО 119021 Москва, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
КСуспензия Дипроспан – препарат, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. В офтальмологи применяется в период после операций на глазах, для лечения холязиона и эндокринной офтальмопатии.
Состав и форма выпуска
Суспензия Дипроспан в ампулах или шприцах по 1мл – раствор водно-кристаллический содержит:
- Основные активнодействующие вещества: бетаметазона натрия фосфат – 3,63 мг, бетаметазона дипропионат – 6,43 мг;
- Дополнительные компоненты: натрия гидрофосфата дигидрат, динатрия эдетат, натрия хлорид, полисорбат, бензиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, хлористоводородная кислота, макрогол, вода.
Упаковка. Ампулы стеклянные или шприцы по 1 мл.
Фармакологическое действие
Дипроспан — это водно-кристаллическая суспензия, содержащая два глюкокортикостероида. Он обладает высокой глюкокортикоидной активностью и незначительным минералокортикоидным действием. Препарат способен оказывать противовоспалительное, противоаллергическое, а также иммунодепрессивное действие, обладает выраженным действием на различные виды процессов обмена веществ.
Дипроспан обладает противовоспалительной активностью, аналогичной дексамстазону, но отличается от последнего быстрым непосредственным действием, а также продолженным активным воздействием на пораженные ткани.
Бетамстазон динатрия фосфат — первая составляющая дипроспана, быстро всасывается и проявляет свое лечебное действие в первые несколько часов после введения. Бетамстазон дипропионат – вторая его составляющая, характеризуется достаточно медленным всасыванием и отсроченным лечебным воздействием.
Показания
Дипроспан применяют в офтальмологии при парабульбарных введениях в послеоперационном периоде лечения, в качестве пульс-терапии при эндокринной офтальмопатии, для введения в полость халязиона.
Способ применения
Препарат противопоказано вводить внутривенно и подкожно. Инъекции выполняются при строгом соблюдении всех правил асептики.
Дозировка и способ введения подбираются в каждом случае индивидуально, что обусловлено медицинскими показаниями, тяжестью заболевания и реакцией пациента.
При отсутствии удовлетворительного клинического ответа через ожидаемый промежуток времени, Дипроспан необходимо отменить и назначить другой способ лечения.
Возможность создания депо в тканях орбиты ограничивает количество инъекций препарата в сравнении с дексаметазоном практически в 2 раза, пролонгируя длительность лечения с учетом времени действия депо. Между ретробульбарными инъекциями следует соблюдать интервал 7 — 12 дней. При этом, за курс лечения проводится 4 — 5 инъекций, выполняемых в течение 6 или 8 недель.
Противопоказания
- Индивидуальная гиперчувствительность.
- Системные микозы.
Побочные действия
- Подавление гипофизадреналовой системы.
- Возникновение стойкой артериальной гипертензии.
- Развитие или усугубление сахарного диабета.
- Переход в острую фазу некоторых хронических инфекций (туберкулеза, остеонороза крупных костей, МКБ, психоза).
- Развитие стероидой катаракты.
Применение препарата у детей способно привести к замедлению в росте, торможению процессов окостенения и запаздыванию полового развития.
Передозировка
При введении высоких доз Дипроспана в продолжении нескольких дней, осложнений как правило, не наблюдается. Проявления передозировки возможны при наличии сопутствующих заболеваний, которые способны усиливать глюкокортикоидные эффекты препарата, либо при использовании одновременно с некоторыми лекарственными средствами.
Взаимодействия
Азитиоприн назначаемый вместе с Дипроспаном при применении длительно способен провоцировать развитие катаракты, миопатии. Побочные действия препарата усиливают анаболические стероиды. При глаукоме применять одновременно Дипроспан и антидепрессанты не рекомендуется из-за высокого риска повышения внутриглазного давления. Противоэпилептические средства уменьшают концентрацию Дипроспана, что снижает его лечебный эффект. Гормональные контрацептивные препараты способны увеличивать терапевтический эффект Дипроспана и повышать риск развития его побочных эффектов.
Особые указания
Учитывая вероятность возникновения анафилактоидных реакций вследствие парентерального введения ГКС, нужно принимать необходимые меры предосторожности до введения препарата, особенно, если у пациента есть анамнестические указания на вероятность возникновения аллергических реакций к лекарственным средствам.
Препарат хранят в затемненном, прохладном месте, вдали от детей.
Срок годности — 2 года.
Цена препарата Дипроспан
Стоимость препарата «Дипроспан» в аптеках Москвы начинается от 200 руб (за 1 ампулу).
Аналоги Дипроспана
Дексаметазон |
Кеналог |
Гаразон |
Тобрадекс |
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Запишитесь на прием к врачу офтальмологу
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Состав
В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг.
Дополнительными компонентами являются: эдетат натрия, метилпарагидроксибензоат, кислота соляная, инъекционная вода, фосфат натрия, спирт бензиловый, нипагин, хлорид натрия, полисорбат 80, нипазол, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, полиэтиленгликоль 4000, пропилпарагидроксибензоат и трилон Б.
Форма выпуска
Суспензия для инъекций в ампулах или одноразовых шприцах.
Фармакологическое действие
Глюкокортикостероид. Активным компонентом является бетаметазон. Механизм воздействия основан на торможении процессов высвобождения интерлейкинов 1 и 2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов.
Лекарственное средство обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным, антитоксическим и десенсибилизирующим воздействиями. Дипроспан не влияет на показатель циркулирующего бета-эндорфина, но подавляет высвобождение бета-липотропина и АКТГ из гипофиза.
Гормональный или нет Дипроспан?
Препарат гормональный.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Медикамент способен угнетать секрецию ФСГ и ТТГ. Препарат Дипроспан стимулирует выработку эритропоэтинов, увеличивает число эритроцитов, снижает количество эозинофилов и лимфоцитов, повышает возбудимость центральной нервной системы. При взаимодействии активного компонента со специфическими, цитоплазматическими рецепторами формируется комплекс, который способен проникать внутрь клетки, в ее ядро и стимулировать процесс синтезирования мРНК (именно она индуцирует процесс формирования липокортина и других белков, которые опосредуют клеточные эффекты).
Липокортин подавляет процесс высвобождения арахидоновой кислоты, угнетает фосфолипазу А2, подавляет процесс синтезирования лейкотриенов, простагландинов и эндоперекисей, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, в формировании аллергического ответа. Под действием Дипроспана снижается количество белка в плазме крови за счет глобулинов, но при этом повышается коэффициент альбумин/глобулин, усиливается выработка альбуминов в тканях почек и печени, усиливается катаболизм белка в мышечных тканях.
Влияние лекарственного средства Дипроспан на липидный обмен: перераспределение жира (жировые отложения локализуются преимущественно в области живота, лица, плечевого пояса), усиление синтеза триглицеридов и высших жирных кислот, формирование гиперхолестеринемии. Влияние медикамента на углеводный обмен: активация фосфоэнолпируваткарбоксилазы, усиление синтеза аминотрансфераз (ведет к активации глюконеогенеза), усиление всасывания углеводов из пищеварительного тракта, повышение активности глюкозо-6-фосфатазы (повышает поступление глюкозы в кровь из печени).
Влияние лекарственного препарата на водно-электролитный обмен: стимуляция выведения ионов калия, задержка воды и ионов натрия в организме, «вымывание» ионов кальция из костной системы, снижение всасывания ионов кальция из пищеварительного тракта, повышение выведения ионов кальция почечной системой. Противовоспалительный эффект достигается за счет угнетения высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами; на счет снижения числа тучных клеток (именно они вырабатывают гиалуроновую кислоту), индуцирования формирования липокортина, за счет стабилизации мембран органелл (особое значение имеют лизосомальные органеллы), стабилизации клеточных мембран, за счет снижения проницаемости капилляров.
Антиаллергический эффект достигается за счет подавления секреции и процесса синтезирования медиаторов аллергии, угнетения процесса антителообразования, за счет изменения иммунного ответа организма, снижения чувствительности к аллергическим медиаторам эффекторных клеток, за счет торможения высвобождения биологически активных веществ и гистамина из тучных клеток, Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов.
При ХОБЛ лекарство Дипроспан предупреждает и угнетает развитие отечности слизистых оболочек, притормаживает течение воспалительных процессов, замедляет отложение циркулирующих иммунных комплексов в слизистых оболочках бронхиального дерева, снижает скорость эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя в эпителиях бронхиального дерева. Медикамент затормаживает процесс десквамации и эрозирования слизистых оболочек. За счет сокращения продукции и угнетения выработки слизи снижается ее вязкость.
Противотоксическое и противошоковое воздействие достигается за счет повышения кровяного давления путем вазоконстрикции, повышения уровня циркулирующих в крови катехоламинов и восстановления к ним чувствительности адренорецепторов. Эффект достигается за счет активации печеночных ферментов, которые принимают участие в метаболизме ксенобиотиков и эндобиотиков, за счет снижения проницаемости стенок сосудов, а также благодаря мембранопротекторному действию.
Иммунодепрессивное воздействие обеспечивается снижением скорости высвобождения цитокинов (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство подавляет секрецию и синтез АКТГ, вторично затормаживает процесс синтезирования эндогенных глюкокортикостероидов. Под действием медикамент уменьшается вероятность формирования рубцов благодаря затормаживанию скорости соединительнотканных реакции в ходе воспаления. Купить Дипроспан можно в виде суспензий и раствора для инъекций.
Показания к применению Дипроспана
От чего лекарство Дипроспан?
Показания к применению уколов Дипроспана следующие, медикамент назначают при:
- шоке (токсический, кардиогенный, операционный, ожоговый, травматический);
- при анафилактоидных реакциях;
- гемотрансфузионном шоке;
- аллергических реакциях;
- анафилактическом шоке;
- астматическом статусе;
- при тяжелом течении бронхиальной астмы;
- при отеке мозга (после лучевой терапии, после оперативных вмешательств);
- при острой надпочечниковой недостаточности.
Также, показаниями к применению являются:
- системная патология соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ);
- отравление прижигающими жидкостями (профилактика формирования рубцовых сужений и уменьшение выраженности воспаления);
- печеночная кома;
- острый гепатит;
- тиреотоксический криз.
Часто ставятся блокады с Дипроспаном.
Противопоказания на Дипроспан
Инструкция по применению Дипроспана не рекомендует назначать медикамент внутрисуставно:
- при патологической кровоточивости;
- при периартикулярных инфекциях;
- при септических и инфекционных поражениях сустава;
- при выраженной форме околосуставного остеопороза;
- при общих инфекционных заболеваниях;
- при внутрисуставном переломе кости;
- после артропластики;
- при выраженной костной деструкции;
- при «сухом» суставе;
- при остеоартрозе без признаков синовита;
- при нестабильности сустава после перенесенного артрита,
- при асептическом некрозе эпифизов костей, которые формируют сустав.
При грибковых, инфекционных, паразитарных и бактериальных поражениях, при опоясывающем герпесе, простом герпесе, туберкулезе (латентная или активная формы), при стронгилоидозе, амебиазе, кори, ветряной оспе, системном микозе — Дипроспан применяют с осторожностью.
При тяжелом течении инфекционных заболеваний препарат можно назначать только при одновременном проведении специфической терапии.
Лекарственный препарат не применяется при заболеваниях пищеварительного тракта:
- дивертикулит;
- язвенная болезнь пищеварительной системы;
- гастрит;
- эзофагит;
- анастомоз кишечника;
- пептическая язва;
- язвенный колит.
Бетаметазон не назначают в поствакцинальном периоде, при лимфадените после вакцины БЦЖ.
Лекарственное средство противопоказано к применению:
- при артериальной гипертонии;
- сахарном диабете;
- гипотиреозе;
- при недавно перенесенном инфаркте миокарда;
- при декомпенсированной форме ХСН;
- при болезни Иценко-Кушинга;
- при тиреотоксикозе;
- при нефроуролитиазе;
- выраженной патологии печени и почек;
- при полиомиелите;
- ожирении;
- миастении гравис;
- системном остеопорозе;
- при гипоальбуминемии;
- при остром психозе;
- глаукоме (закрыто- и открытоугольная формы);
- при вынашивании беременности;
- в период кормления грудью.
Противопоказанием на Дипроспан является и повышенная чувствительность к бетаметазону.
Побочные действия Дипроспана
Побочные эффекты от применения препарата Дипроспан зависят от возможности соблюдения циркадной схемы лечения, дозировки и длительности применения медикамента.
Эндокринная система: манифестация латентно протекающего сахарного диабета, «стероидный» сахарный диабет, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга (миастения, аменорея, дисменорея, стрии, гирсутизм, ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, повышение кровяного давления).
Пищеварительный тракт: нарушение аппетита, «стероидная» язва желудочно-кишечной системы, панкреатит, рвота, тошнота, метеоризм, икота, повышение уровня ферментов печеночной системы.
Сердечно-сосудистая система: формирование тромбозов, гиперкоагуляция, усиление выраженности ХСН, брадикардия, аритмия.
Нервная система: судороги, головные боли, псевдоопухоль мозжечка, маниакально-депрессивный психоз, эйфория, дезориентация в пространстве, делирий, вертиго, головокружения, бессонница, беспокойство, нервозность, повышение уровня внутричерепного давления, паранойя, депрессия.
Описание побочных действий Дипроспана на органы чувств: задняя субкапсулярная катаракта, внезапная потеря зрения, экзофтальм, трофические изменения в роговице, повышение уровня внутриглазного давления.
Обмен веществ: повышенное потоотделение, усиленный распад белков, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, гипокальциемия, усиленное выведение ионов кальция из организма.
Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, атрофия и снижение мышечной массы, «стероидная» миопатия, разрыв сухожилий мышц, замедление процессов окостенения и роста костной системы у детей в результате преждевременного закрытия эпифизарных зон роста.
Кожные покровы: склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стероидные угри, нарушение пигментации, истончение кожных покровов, формирование экхимозов и петехий, замедление заживления ран.
Возможно формирование аллергического ответа, лейкоцитурия.
При внутривенном введении возможны судороги, «приливы» тока крови к лицу, аритмии.
Уколы Дипроспана, инструкция по применению
Режим дозирования бетаметазона и способ введения подбирают в зависимости от характера и тяжести основного заболевания.
Согласно инструкции по применению Дипроспана инфузионный раствор перед введением разводят в растворе хлорида натрия 0,9%, либо в растворе декстрозы. Вводить можно только свежеприготовленный раствор. Уколы Дипроспаном делают глубоко внутримышечно в дозе 4-8 мг при тяжелой патологии.
Периартикулярно и внутриартикулярно инъекции лекарства осуществляют в очень крупные суставы в дозе 4-8 мг. Укол в сустав непосредственно позволяет добиться более эффективного действия на воспалительный процесс в нем. Делаются уколы и в коленку, однако такие инъекции лучше доверить врачам, так как это сложный процесс.
При кожных заболеваниях лекарственное средство вводят внутрь раны либо внутрикожно в дозе 0,2 мл/квадратный сантиметр.
При бурсите проводят местную инфильтрацию: 1-2 мг. При необходимости препарат можно вводить субконъюнктивально в дозе 2 мг.
При использовании медикамента очень важно учитывать противопоказания.
Средство не выпускается в виде мази и таблеток.
Сколько раз можно колоть и как часто?
Об этом лучше проконсультироваться у лечащего врача, который подберет необходимую для вас дозу. Бесконтрольное употребление лекарственного средства отрицательно сказывается на состоянии организма.
Передозировка
В аннотации указывается, что передозировка проявляется расстройством сна, рвотой, тошнотой, депрессией, возбуждением, эйфорией. Длительное применение в больших количествах вызывает формирование вторичной надпочечниковой недостаточности, повышение кровяного давления, задержку жидкости в организме, остеопороз. Требуется применение аминоглутетимида, антацидов, коррекция электролитного баланса.
Взаимодействие
Дипроспан снижает эффективность антикоагулянтов, инсулина, гипотензивных препаратов, пероральных гипогликемических медикаментов. Лекарственное средство ослабляет активность вакцин, действие диуретиков.
Применение барбитуратов, фенитоина, Рифампицина ослабляет действие препарата. Риск развития побочных эффектов возрастает при лечении антипсихотическими средствами, эстрогенами, андрогенами, НПВС, иммунодепрессантами, ритодрином, гликозидами наперстянки, нитратами, трициклическими антидепрессантами.
Дипроспан усиливает выраженность гепатотоксического воздействия парацетамола. Ингибиторы карбоангидразы и Амфотерицин В повышают риск остеопороза. Лекарственное средство замедляет процесс метаболизма Циклоспорина и повышает его токсичность, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида, повышает концентрацию фолиевой кислоты. Медикамент снижает эффективность соматотропина.
Условия продажи
Требуется рецепт.
Условия хранения
В недоступном для детей темном месте при температуре от 2 до 25 °C. Не допускать замораживания. Перед использованием необходимо встряхнуть.
Срок годности
Не более 3-х лет.
Особые указания
Дипроспан можно смешивать с растворами местных анестетиков в равных объемах. Недопустимо использовать медикамент в терапии гиалиново-мембранной болезни у новорожденных детей.
Лекарственное средство нельзя вводить в межпозвонковые пространства, в инфицированные области и нестабильные суставы. До начала лечения обязательно проведение обследования: общий анализ крови, уровень глюкозы в крови, электролитов.
При сопутствующем туберкулезе, сепсисе, интеркуррентных инфекциях одновременно вводят антибиотики. Отзывы на препарат свидетельствуют о высокой эффективности лекарственного средства при соблюдении всех рекомендаций. Важно учитывать, что у больных гипотиреозом клиренс глюкокортикостероидов снижается, при тиреотоксикозе регистрируется обратный эффект.
Аналоги Дипроспана
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогами в уколах являются:
- Бетаспан Депо
- Депос
- Флостерон
Что лучше: Кеналог или Дипроспан?
Оба препарата относятся к одной фармацевтической группе глюкокортикостероидных средств. Однако, на основании исследований Дипроспан считается более эффективным средством, чем Кеналог, при этом цена первого немного выше.
Совместимость с алкоголем
Лучше отказаться от приема алкоголя, так как его употребление усиливает побочные эффекты препарата.
Отзывы о Дипроспане
Хорошие отзывы об уколах Дипроспана очень распространены. Препарат упоминается как мощное противовоспалительное и противоаллергическое средство, которое быстро снимает все неприятные симптомы.
Быстро и качественно с псориазом справляется лекарство Дипроспан, все о нем придерживаются в основном хорошего мнения. Медикамент помогает и при экземе, применение препарата имеет положительные отзывы при артрозе. Однако, хоть лекарство и достаточно эффективное, оно обладает иногда проявляющимися побочными эффектами, такими как, например, набор веса и одышка.
Дипроспан при аллергии, отзывы врачей
Данное средство следует применять только по назначению врача, и ни в коем случае им не злоупотреблять. Медикамент купирует аллергический приступ, однако, применение препарата, имеет и отравляющее организм действие.
Цена Дипроспана, где купить
- Цена 1 ампулы Дипроспана — около 400 рублей. Купить в Москве препарат можно примерно за 370 рублей.
- Цена уколов Дипроспана в Украине составляет 1400-1600 грн за 5 ампул по 1 мл.
- Сколько стоит укол от аллергии, например, в Харькове? Примерно — 300 грн. В Одессе — 330 грн.
- Таблетки данного препарата не продаются.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЛюксФарма* специальное предложение
-
Дипроспан амп. №1
показать еще
Дипроспан инструкция по применению
- Производитель
- Страна происхождения
- Группа препаратов
- Действующее вещество
- Формы выпуска
- Упаковка
- Состав
- Дозировка
- Показания к применению
- Передозировка
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Фармакологическое действие
- Синонимы
- Фармакокинетика
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Лекарственная форма
- Условия хранения
- Срок годности
- Особые условия
- Условия отпуска из аптек
Дипроспан- препарат широкого спектра действия, показанный при патологиях опорно-двигательного аппарата, органов зрения, эндокринной системы и системных заболеваниях. В некоторых случаях назначается при заболеваниях кожи и мочеполовой системы.
Производитель
Лекарственный препарат Дипроспан производят компании:
- SCHERING-PLOUGH, США;
- ECZACIBASI, Турция;
- KRKA, Словения.
Представительство американской компании Шерринг-Плау находится по адресу: 119048, г. Москва, улица Усачева, д. 33/1.
Страна происхождения
Страной происхождения средства является Бельгия. Сегодня препарат производится в нескольких странах мира, в том числе Америке, Турции, Словении.
Группа препаратов
Дипроспан имеет высокую глюкокортикостероидную активность и менее выраженную минералокортикоидную. Оказывает противовоспалительный, противоаллергенный, иммунодепрессивный эффект, по-разному влияет на обменные процессы в организме.
Действующее вещество
Активное вещество Дипроспан бетаметазона дипропионат и бетаметазона фосфат натрия. Содержатся в эквивалентных пропорциях 5/2.
Формы выпуска
Форма выпуска Дипроспан:
- ампулы с суспензией для и внутримышечных уколов (инъекций);
- таблетки.
Упаковка
Таблетки упаковываются в блистеры по 10 шт в каждом.
Уколы в ампулах с вязкой, тягучей суспензией по 1 или 5 шт в контурной, прозрачной ячейке.
В каждой упаковке средства находится инструкция, напечатанная на листке бумаги с подробным описанием препарата, дозировкой, показаниями и противопоказаниями.
Состав
В 1 мл суспензии Дипроспан содержится:
Вещество |
Количество |
бетаметазона дипропионат |
5 мг |
бетаметазона натрия фосфат |
2 мг |
натрия гидрофосфат дигидрат |
2,51 мг |
натрия хлорид |
5 мг |
эдетат динатрия |
0,1 мг |
полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат (Полисорбат-80) |
0,5 мг |
бензиловый спирт |
9 мг |
метилпарагидроксибензоат |
1,3 мг |
пропилпарагидроксибензоат |
0,2 мг |
кармеллоза натрия |
5 мг |
макрогол (полиэтиленгликоль) |
20 мг |
хлористоводородная кислота |
q.s. |
вода для инъекций |
До 1 мл |
Дозировка
Схема лечения Дипроспан назначается только лечащим врачом. При этом учитывается динамика протекания болезни, выраженность симптомов и другие факторы. Это может быть как разовое применение, так и назначение курса лечения.
- Системная терапия. 1-2 мл при необходимости, в зависимости от состояния больного.
- Тяжелые состояния, требующие немедленного врачебного вмешательства. От 2 мл.
- Дерматиты — 1 мл.
- Дыхательная система, бронхиальная астма, аллергические реакции — от 1 до 2 мл.
- Бурситы — от 1 до 2 мл.
- Ревматоидный артрит, артроз — 0,5-2 мл.
Если после первичного применения средства не наступает положительной реакции, его заменяют на другой препарат. При этом необходимо проконсультироваться с врачом.
Показания к применению
Назначают Дипроспан:
- от аллергии 1 укола в мышцу в количестве 1 мл будет достаточно, чтобы устранить основные симптомы, далее препарат колят по назначению врача;
- при псориазе — не более 1 мл на площадь в 1 см в 7 дней;
- при артрозе — по 0,25-0,5 мл;
- при грыжах — по 0,2-0,5 мл;
- при пяточной шпоре — от 0,2 до 2 мл единоразово;
- при остеохондрозе — от 0,25 до 5 мл;
- при артрите — от 0,5 до 1 мл.
Также Дипроспан применяется при ряде других патологий:
- при радикулите;
- при ишиасе;
- при люмбаго;
- при острых лейкозах;
- при неврите зрительного нерва, отеке мозга;
- при рассеянном склерозе;
- при келоидных рубцах;
- при некоторых формах гепатита;
- при воспалении щитовидной железы и т.д.
Хорошо помогает препарат в инъекционной форме при боли в колене, локте или пятке. Его вводят внутрь сустава, тем самым ускоряя процесс снятия воспаления и устраняя болевые ощущения. Против дискомфорта в спине обычно прописывают таблетированный Дипроспан.
Препарат часто применяется для устранения отечности после проведения пластических операций, в том числе ринопластики. Однако средство должно быть назначено исключительно специалистом, чтобы избежать побочных эффектов и ухудшения состояния пациента.
Передозировка
Передозировка препарата может быть чревата угрожающими жизни пациента состояниями. При незначительной передозировке лекарства несколько дней подряд нежелательных последствий может не наступить. Исключение составляют случаи, если пациент болеет следующими типами заболеваний:
- сахарным диабетом;
- глаукомой;
- эрозивными процессами в ЖКТ.
При взаимодействии с антикоагулянтами и выводящими калий диуретиками.
Противопоказания
Основные противопоказания к приему Дипроспан следующие:
- повышенная чувствительность к составляющим препарата;
- микозы системного типа;
- нестабильный сустав;
- артрит инфекционного типа.
Категорически запрещается вводить лекарство внутривенно, в позвоночник и инфицированный кожный покров.
С осторожностью следует применять Дипроспан пациентам с рядом патологий:
- глазные болезни, вызванные вирусом герпеса;
- цирроз печени;
- язвенные колиты и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
- недостаточность: почечная, печеночная.
Побочные действия
Проявление побочных действий зависит от продолжительности использования лекарства и дозировки. Так, со стороны разных систем человеческого организма возможны следующие реакции:
- Эндокринная. Развитие стероидного сахарного диабета, нарушение функции надпочечников, ожирение, миастения, задержка полового развития при приеме средства детьми в допубертатном периоде.
- Пищеварительная. Позывы рвоты и тошнота, стероидная язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, желудочные кровотечения, метеоризм.
- Сердечно-сосудистая. Аритмия, изменение показаний электрокардиограммы, тромбоз, распространение очагов некроза.
- Нервная. Раскоординация движений, состояние эйфории, переходящее в галлюцинации, психоз, внутричерепное давление, нервозность, бессонница, головные боли, судороги.
- Органы чувств. Временная потеря зрения, катаракта, повышение внутриглазного давления, трофические изменения роговицы.
- Обмен веществ. Ожирение, отечность, миалгия, общая слабость.
- Опорно-двигательный аппарат. Замедление работы гипофиза у детей, как следствие — роста, остеопороз, разрывы сухожилий, миопатия, атрофия.
- Кожные покровы. Медленное заживление раневой ткани, стероидные угри, кандидозы.
Возможны проявления аллергических реакций в виде сыпи, зуда, анафилактического шока.
Способ применения
Внутривенные и подкожные инъекции Дипроспан запрещены, врач может назначить только внутримышечное и пертиартикулярное или внутрисуставное введение. При заболеваниях глаз состав вводят под нижнее веко.
- Внутримышечно назначают взрослым по 1-2 мл. Препарат вводится глубоко в мышечную ткань ягодицы.
- Внутрикожно дозировку выбирают из расчета 0,2 мл на сантиметр квадратный пораженного кожного покрова. В неделю можно ввести не более 1 мл/см².
- Внутрисуставно может быть назначена доза от 0,2 до 2 мл единовременно.
- Синовильная киста — 0,2-0,5 мл.
- Бурсит — 0,2-2 мл.
- Фиброзит — 0,5-1 мл.
Инъекции препарата не болезненные, однако в некоторых случаях лекарство вводят с местным анестетиком.
При патологиях дыхательной системы препарат начинает действовать не ранее 2 часов после попадания в организм.
При местном введении средства сначала в шприц набирают анестетики, не имеющие в своем составе метилпарабена, пропилпарабена. После этого набирают нужную дозу Дипроспан, хорошо встряхивают препарат, только затем вводят препарат в сустав аккуратно, не касаясь сухожилий.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременным женщинам Дипроспан назначают только в том случае, если польза от применения средства для пациентки значительно превышает вред, который может быть нанесен плоду. После использования препарата, новорожденные дети, матери которых проходили курс лечения им во время беременности, должны находиться под контролем врача. У новорожденных может развиться почечная недостаточность.
Принимая во внимание важность терапии для кормящей матери, во время приема Дипроспан грудное вскармливание необходимо отменить. Вопрос о его возобновлении должен решаться с лечащим врачом.
Фармакологическое действие
В качестве противовоспалительного препарата Дипроспан способен стабилизировать клеточные мембраны, задерживая проникновение сторонних веществ к очагу поражения. Лекарство укрепляет сосуды, улучшает кровоток.
В качестве противоаллергенного средства Дипроспан регулирует синтез медиаторов аллергии, что положительно сказывается на иммунной системе человека.
Благодаря высокой концентрации катехоламинов препарат способен увеличивать артериальное давление и растягивать стенки сосудов.
Лекарство Дипроспан ускоряет процессы синтеза белка, стимулирует функцию печени, повышает уровень глюкозы в крови.
Синонимы
Если в аптеке нет лекарственного препарата Дипроспан, можно использовать аналоги или заменители средства:
- Бетаметазон.
- Акридерм.
- Белодерм.
- Бетакортал.
- Валодерм.
- Дипролен.
- Кутерид.
- Персивад.
- Целестодерм-В.
- Целестон.
- Флостерон.
Фармакокинетика
Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в крови, подвергаясь гидролизу за минимальный промежуток времени. Благодаря скорому растворению, активно и быстро действует на очаг поражения, что очень важно при приступах болей. Лекарство без остатка выводится из организма через сутки после применения.
Бетаметазона дипропионат длительное время выводится из очага поражения, обеспечивая продолжительность оказываемого эффекта. Для полного выведения необходимо не менее 10 суток.
Взаимодействие с другими лекарствами
В сочетании с препаратами, назначенными в комплексе, возможны различные эффекты:
- Терапевтический эффект может быть снижен от применения Дипроспан в тандеме с Рифампицином, Фенитоином, Фенабарбеталом.
- С эстрогенами нужно подбирать дозировку.
- С диуретиками развивается гипокалиемия.
- С сердечными препаратами возможно учащенное сердцебиение, аритмия, отравление организма.
- С нестероидными препаратами и алкоголем возможен риск развития язвенной болезни органов ЖКТ.
- С соматрином замедляет действие последнего.
Лекарственная форма
Таблетки Дипроспан белого цвета, двояковыпуклой круглой формы, по центру расположена бороздка.
Ампулы прозрачные с вязкой мутного белого цвета жидкостью внутри.
Условия хранения
Хранят препарат в прохладном месте, при температуре окружающего воздуха от 2 до 25 градусов.
Срок годности
Срок годности лекарства — 3 года.
Особые условия
При применении Дипроспан вероятность возникновения анафилактоидных реакций довольно высокая, поэтому уколы делают с применением всех мер предосторожности.
У пациентов с нестабильной психикой на фоне использования препарата возможны ухудшения состояний.
При назначении лекарства тем, кто болеет сахарным диабетом, разрабатывается комплексное стабилизирующее уровень сахара в крови лечение.
Тем, кто применяет препарат для повышения иммунитета, врач предупреждает о необходимости избегать контактов с источниками любой вирусной инфекции.
После суставных инъекций следует ограничить подвижность сустава, не поднимать тяжестей.
Тем, кто принимает препарат более полугода, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Во время применения Дипроспан необходимо полностью исключить любую вакцинацию.
Условия отпуска из аптек
Дипроспан в аптеке можно купить без рецепта врача.