Пульпотек в стоматологии инструкция по применению детской стоматологии

Подробная инструкция по применению швейцарской пасты Пульпотек

Пульпит диагностируется у трети всех больных, обращающихся к стоматологам. Чаще всего его лечение заканчивается пульпэктомией – полным удалением пульпы и обтурацией каналов.

Биологический (витальный) метод лечения (пульпотомия) применяется намного реже. Хотя по своим достоинствам он заслуживает гораздо большего внимания стоматологов.

Состав и форма выпуска

.

В состав порошка входят:

• полиоксиметилен (полиацеталь) – антисептик, коагулирующий альбумины и производящий поверхностную девитализацию пульпы;
• йодоформ – антисептик с длительным антибактериальным эффектом;
• окись цинка, придающая пасте рентгеноконтрастность и пластичность.

Жидкость включает:

• дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным и противоаллергическим действием;
• формальдегид – классическое мумифицирующее средство, свертывающее, уплотняющее и предотвращающее распад некротизированных белков пульпы;
• фенол – антисептик с мумифицирующими свойствами;
• гваякол – продукт сухой перегонки смолы гваяколового дерева, обладающий анестезирующим действием и обеспечивающий вместе с окисью цинка пластичность девитализирующей пасты.

•  некоторые вспомогательные вещества.

Концепция воздействия

Пульпотомия представляет собой частичную девитализацию пульпы – удаление только ее коронковой части.

В то время как пульпа, находящаяся в каналах зуба, остается живой и продолжает выполнять свои важные функции, основная из которых – обеспечение зуба питательными веществами, необходимыми для обновления зубных тканей.

Пульпотомию можно выполнять тремя способами:

• Механическое удаление части пульпы с помощью боров. В дальнейшем на канальную пульпу накладывается прокладка, и осуществляется пломбирование зуба.
• Применение специальных медикаментозных препаратов, девитализирующих верхнюю воспаленную часть пульпы и оставляющих нетронутой нижнюю канальную.

• Комбинированный способ, состоящий из механического удаления верхней пульпы и применения в последующем девитализирующих медикаментов.

Кроме того, результат такой пульпотомии очень сильно зависит от квалификации врача, прежде всего, его способности правильно определить границы воспаленной пульпы.

Использование Пульпотек и других подобных по эффекту медикаментозных материалов для частичной девитализации пульпы позволяет сделать результат лечения более предсказуемым и успешным.

Компоненты Пульпотек действуют на пульпу обеззараживающе, вызывают фиброз ее верхней части, (обычно на уровне устьев корневых каналов), но не затрагивают апикальную часть.

Это особенно важно, если формирование зуба еще не окончено. В этом случае оставшаяся в каналах пульпа продолжает питать зуб веществами, обеспечивающими его развитие и рост.

Пульпотомия занимает меньше времени, чем экстирпация с обтурацией каналов. Вдобавок она позволяет избежать осложнений, которые нередко возникают при проведении пульпэктомии.

Как хорошо известно стоматологам, такие осложнения происходят в более чем половине случаев эндодонтического лечения зуба, в результате чего требуется повторное лечение.

Главным положительным эффектом витальной пульпотомии с помощью Pulpotec и других подобных материалов является возможность до конца завершить процесс образования верхушки корня у детей.

Эффективность состава подтверждена динамическими наблюдениями за результатом больше 3-х сотен клинических случаев на протяжении 10-ти лет и более.

Показания и противопоказания

Pulpotec предназначен в основном для лечения боковых жевательных зубов.

Для детей

Лечение пульпитов временных и постоянных моляров. В первом случае использование препарата позволяет остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, убрать болевые ощущения и дождаться естественной смены молочных зубов постоянными элементами челюстного ряда.

При лечении постоянных моляров создается возможность завершения формирования зубных корней.

Для взрослых

• Лечение пульпитов постоянных моляров.
• Подготовка боковых жевательных зубов к установке мостовидных протезов и коронок.
• Лечение зубов с облитерированными, труднопроходимыми каналами.

Противопоказания:

• Сверхчувствительность к компонентам средства.
• Серьезные системные заболевания (лейкоз, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.).
• Диффузный пульпит (распространение воспаления на всю пульпу, не только коронковую, но и корневую).
• Резорбция более половины корня зуба.

Методы использования

Частичная девитализация пульпы с помощью Пульпотек во многом сходна с полной девитализацией зубов, осуществляющейся мышьяковистыми и параформальдегидными препаратами:

• Проводится местная анестезия – тем способом, который обуславливается клинической ситуацией.
• Алмазным буром необходимого размера и формы препарируется кариозная полость. Целесообразно сразу подготавливать коронковую часть зуба для последующей реставрации.
• Вскрывается и обрабатывается пульпозная камера. Воспаленная часть пульпы удаляется с помощью высокоскоростного бора и/или лазера. Обеспечивается доступ к корневым каналам.
• Проводится антисептическая обработка полости зуба хлоргексидином, гипохлоридом натрия, димексидом или другим антисептиком.

  Обработку желательно повторить 2―3 раза. При отсутствии кровотечения (небольшое количество крови допустимо), производится просушка пульпозной камеры воздушной струей.

• В полость зуба вносится Пульпотек. Делать это можно двумя способами – стандартным и альтернативным, об их различии рассказано ниже.
• Накладывается временная пломба. Делается перерыв около 7 часов для отверждения пасты.

Стандартный способ введения Пульпотек

Жидкость и порошок смешиваются согласно инструкции до консистенции густой пасты. Материал вносится в полость зуба каналонаполнителем большого диаметра.

Между зубами укладывается и стискивается ватный валик. Это необходимо для обеспечения плотного прижатия пасты к устью канала и стенкам пульпозной камеры. При этом обращается внимание на то, чтобы материал не попал на десневую бороздку и слизистую десны.

Альтернативный метод

Компоненты состава смешиваются до консистенции патти. Затем из пасты сворачивается шарик или цилиндр, помещается в пульпозную полость и придавливается ватным валиком.

Побочные действия

Основным побочным эффектом пульпотомии являются болевые ощущения, которые могут проявляться в разных формах.

• Боли средней интенсивности, продолжающиеся до второго посещения врача. Способ устранения – убрать Пульпотек из полости зуба и положить новую порцию девитализирующей пасты.
• Боль при надкусывании. От нее помогает избавиться адекватная противовоспалительная терапия.
• Острая боль. Отмечается в одном случае из 1000. Обычно обуславливается непродиагностированным периодонтитом, перфорацией полости зуба или трещиной коронки.

  Исправляется удалением Пульпотек, корректировкой диагноза и применением новой тактики лечения, которая соответствует обновленному диагнозу.

Были отмечены случаи, когда при использовании Пульпотек и последующем протезировании в срок от нескольких месяцев до нескольких лет появлялась боль при надкусывании. При этом рентгенологическая картина была нормальной.

Меры предосторожности

• Применять Пульпотек необходимо только в случаях, предусмотренных инструкцией. Материал не предназначен для использования после пульпэктомии.

• Нельзя допускать контакта Pulpotec с кожей и слизистыми оболочками полости рта и глаз. При контакте с кожей необходимо смыть средство водой с мылом.

  Если после этого появилось раздражение, нужно обратиться к врачу. При контакте препарата с глазами их следует промывать чистой водой в течение 15 минут, после чего обязательно обратиться к врачу.

• Работать со средством нужно в перчатках и защитных очках.
• Необходимо избегать проглатывания паров препарата. Если это произошло, требуется полоскание рта водой, обильное питье и обращение к врачу. Искусственную рвоту вызывать нельзя.
• При тугом движении поршня шприца с материалом нельзя прилагать чрезмерные усилия, могущие привести к неконтролируемому выбросу пасты.

Условия и сроки хранения

Материал необходимо хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 50-30 °C. Срок хранения не должен превышать 3 лет.

Цена и аналоги

Цена Пульпотек в российских магазинах варьируется незначительно – в пределах 4200- 4300 руб.

Наиболее известным импортным аналогом Pulpotec является японский препарат Palpack V (Пальпак), содержащий метилфенолформальдегид, эвгенол, окись цинка некоторые другие компоненты.

В комплект входят материалы, которые позволяют установить 250-300 прокладок. Ориентировочная цена Пальпак – 3500-3700 руб.

Российским производителем ВладМиВа выпускаются два препарата, применяемые для витальной пульпотомии.

• Пульподент (25 г порошка и 12 мм жидкости) стоимостью 500-700 руб.
• Формокрезол (пульпевит №3), предлагаемый в интернет-магазинах по 200-220 руб.

Отзывы

Результаты витальной экстирпации в значительной степени зависят от квалификации врача. Необходимо уметь точно определять область распространения воспаленной пульпы, чтобы в минимальной степени затрагивать здоровую часть.

Если вам или вашему ребенку делали частичную девитализацию зубов, поделитесь о ней своими впечатлениями с нашими специалистами и пациентами, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

похожие статьи

Пульпит — самое распространенное осложнение кариеса как у взрослых, так и у детей. Продолжительная острая пульсирующая боль, при которой повышается чувствительность к холодной и горячей пище, в большинстве случаев свидетельствует о воспалении пульпы — соединительной ткани в полости зуба, которая условно называется нервом. В случае пульпита временных (молочных) зубов у детей основной задачей стоматолога является сохранить пульпу до смены зубов, так как пульпа препятствует проникновению микробов в костные ткани и защищает зачатки постоянных зубов.

При подозрении на пульпит у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Отсутствие своевременного адекватного лечения временного молочного зуба может привести к таким осложнениям, как периодонтит, периостит и т. д. Зарегистрированы также случаи летального исхода, причем с момента первых проявлений пульпита до заражения крови проходило всего несколько суток. Так что даже если боль является терпимой, не стоит откладывать посещение стоматолога. Записаться на осмотр в стоматологию Жемчуг в Тушино можно по телефону +7 (495) 491-34-10, и наши врачи будут рады оказать Вам и Вашему ребенку высококвалифицированную помощь. 

Применение препарата «Пульпотек» для лечения пульпита у детей

Наиболее прогрессивным методом для лечения пульпита у детей является использование препарата «Pulpotec» («PD», Швейцария), позволяющего сохранить жизнедеятельность пульпы зуба. Препарат позволяет избежать болевых ощущений во время и после лечения, не окрашивает зуб и имеет долгосрочный эффект. 

Аналогами подобного лечения являются удаление зуба и девитальная ампутация. Удаление зуба с высокой вероятностью может привести к нарушению прикуса в дальнейшем. При девитальной ампутации на нерв ставится мышьяк или любой его аналог для его умерщвления, после чего в зуб закачивают резорцин-формалиновую пасту для предотвращения гниения и разложения пульпы. Со временем такой зуб окрашивается в розовый цвет, а удаление такого зуба может происходить с различными осложнениями.

По указанным причинам все больше стоматологий переходят на использование препарата «Пульпотек». Такую услугу по низкой цене предоставляет и клиника «Жемчуг» на ул. Свободы. 

Возможные побочные эффекты использования препарата «Пульпотек»

В большинстве случаев лечение препаратом «Пульпотек» проходит без осложнений. Однако, как и у любого препарата, «Пульпотек» в некоторых случаях может вызывать некоторые побочные эффекты:

• Умеренная боль после первого использования. Для ее купирования при повторном посещении стоматолог полностью удаляет первичную порцию препарата и меняет его на новую порцию. 

• Периодическая боль, купирующаяся дополнительным противовоспалительным лечением

• В 1 из 1000 случаев возникает острая боль в результате неправильно проведенной диагностики или лечения нежизнеспособного зуба

При своевременном обращении к опытному специалисту лечение пульпита молочных зубов препаратом «Pulpotec» проходит комфортно даже для самых беспокойных пациентов. Ждем Вас и Ваших детей в стоматологии «Жемчуг» в Тушино.

Все статьи

А какие методы мы используем при лечении пульпита?

Эти методики признаны мировым стоматологическим сообществом. Мы используем их в “Дентал Фэнтези”. Есть два варианта лечения пульпита:

1. В один прием лечится так называемый обратимый пульпит, когда пульпа (нерв) воспалена лишь частично — в том месте, где с ней граничит кариозная полость. В этом случае мы убираем пораженную часть нерва, а здоровая часть покрывается специальным биосовместимым материалом. Препарат затвердевает и становится надежной защитой от внешних болезнетворных бактерий. Также в одно посещение можно вылечить зуб, если воспаление не вышло за пределы корневых каналов — тогда лечатся только они. ⠀

2. В два посещения обычно лечится пограничное состояние между пульпитом и периодонтитом. В каналах оставляют препарат, содержащий кальций, чтобы уничтожить остатки бактерий, до которых невозможно добраться с помощью инструментов. Зуб закрывается прочной временной пломбой. Приблизительно через 2 недели проводится окончательное пломбирование каналов и восстановление зуба.

Пульпотек (Pulpotec) представляет собой пасту для простого оперативного и надежного лечения временных и постоянных живых моляров методом пульпотомии. Фармакологический состав препарата обеспечивает асептическое заживление культи пульпы в пульпарной камере с сохранением структуры подлежащей корневой пульпы. Лечение пульпита с материалом Пульпотек требует существенно меньше времени, чем экстирпация пульпы. Это также позволяет избежать многочисленных неудач, связанных с так называемой «тотальной» экстирпацией пульпы. 
Набор: Порошок 15 г + жидкость 15 мл.
Состав. Порошок: полиоксиметилен, йодоформ, наполнитель (до 100%). Жидкость: фенол, гваякол, формальдегид, дексаметазона ацетат, наполнитель (до 100%).

---

• Показания

• Преимущества

• Инструкция по применению

• Хранение

Показания

• лечение пульпитов витальных постоянных моляров;
• лечение пульпитов витальных временных моляров; 
• лечение пульпитов витальных постоянных моляров с несформированными корнями, дающее возможность проведения полной радикулярной реставрации;
• лечение инфицированных временных моляров методом пульпотомии даже при наличии острого воспалительного процесса (единственное исключение из правил лечения витальных зубов);
• лечение с помощью пульпотомии значительно кальцифицированных корневых каналов. 

Преимущества

• двухкомпонентный рентгеноконтрастный препарат;
• не оказывает влияния на корневую резорбцию;
• компоненты Пульпотека активируют антисептическое заживление пульпы и благоприятствует ее структуре;
• Pulpotec сохраняет функционал зуба, оказывает анестезирующее действие в ходе лечения и после, препарат не окрашивает ткани зуба и абсолютно нетоксичен;
• не вызывает побочных воздействий и осложнений;
• отсутствие эвгенола в составе;
• не требуется постановка коффердама.

Инструкция по применению

Провести пульпотомию обычным способом. Материал асептический, поэтому использование коффердама не обязательно. Используйте турбинный вращающийся инструмент, чтобы не вытянуть радикулярную пульпу при освобождении пульпарной камеры. Рекомендовано применение материала после пульпотомии, выполненной с помощью лазера.

Существуют два метода внесения Пульпотека в пульпарную камеру :

1. Традиционный метод: Смешать жидкость Пульпотек с порошком до получения однородной пасты кремоподобной консистенции. Внести пасту в пульпарную камеру с помощью каналонаполнителя. Наличие небольшого количества крови не повлияет на эффективность препарата. Просушите полость непосредственно перед внесением пасты. После внесения материала закройте полость временным цементом. Положите ватный валик между зубами и попросите пациента прикусить сначала слегка, затем сильно, что обеспечит плотное прилегание пасты к стенкам пульпарной камеры и устьям корневых каналов.
2. Другой способ внесения материала в пульпарную камеру: смешайте порошок и жидкость на предметном стекле до размера небольшого шарика вязкой консистенции. Придайте шарику форму цилиндра и вставьте его непосредственно в пульпарную камеру. Придавите гладилкой и затем продолжайте работу с временным цементом и ватным валиком, как описано выше.

Время полного отверждения материала Пульпотек около 7 часов.

Во второе посещение после окончательного отверждения материала производят постановку постоянной пломбы из амальгамы или композита. Можно оставить тонкий промежуточный слой временного цемента для изоляции Пульпотека от пломбировочного материала. Пульпотек не содержит эвгенола, поэтому возможна адгезивная фиксация любых реставрационных материалов. Для лучшей обтурации, более длительного и надежного восстановления рекомендуется покрывать зуб коронкой.

Возможные побочные эффекты:

В большинстве случаев лечение с Пульпотеком протекает безболезненно. Однако могут быть отмечены случаи возникновения болевых ощущений до повторного посещения в следующих ситуациях:

1. Умеренная боль длится до второго посещения. Для ее купирования следует удалить целиком первичную порцию материала, внести свежую порцию и провести временное пломбирование.
2. Периодически возникающая боль при накусывании. Купируется противовоспалительным лечением.
3. Примерно в 1 случае из 1000 возникает острая боль в результате:
   

   —  лечения изначально не витального зуба;
   — не диагностированного перелома коронки зуба или перфорации стенки полости.

В этом случае после удаления временного цемента следует установить точный диагноз и провести соответствующее лечение путем либо пульпэктомии, либо, при необходимости, экстракции зуба.

Примечание:

Зубы, подвергшиеся лечению Пульпотеком и покрытые несъемными ортопедическими конструкциями (коронками или мостами), могут проявлять болезненность при накусывании через несколько месяцев (от 3 месяцев до нескольких лет), несмотря на нормальный рентгенологический статус. После коррекции окклюзии с помощью избирательного пришлифовывания боль проходит.

Предупреждение: 

Не используйте Пульпотек при проведении пульпэкстракции. Избегайте контакта материала с мягкими тканями. При попадании тщательно промыть проточной водой. Содержит формальдегид и полиоксиметилен. Токсичен при вдыхании и глотании. Может вызывать раздражение, жжение или гиперчувствительность при прямом контакте с кожей. При попадании в глаза, промыть проточной водой и обратиться к врачу.

Хранение

Хранить при температуре 5-30°C, избегать попадания прямого света. Срок годности 3 года.

Интернет-магазин Ника Дент предлагает продукцию PD. Чтобы увидеть все предложения перейдите в каталог продукции. У нас представлен широкий спектр высококачественных продуктов, используемых в эндодонтии, реставрации, профилактике, протезировании и пародонтологии.