Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 88
Форма выпуска, состав и упаковка
Рамипирил изготавливается в виде круглых двояковыпуклых таблеток. Наименование активного компонента такое же, как и у лекарства. Дозировка – 2,5, 5 и 10 мг. Имеет белый цвет. Фото Рамиприла можно увидеть на сайте интернет-аптеки. Наполнители представлены:
- молочным сахаром;
- бикарбонатом натрия;
- натрий карбоксиметилцеллюлозой;
- фармацевтическим лубрикантом.
Фасуется изделие по 7, 10, 14, 25, 28, 30 штук в ячейковые упаковки ПВХ-пленки или фольги из алюминия.
Цена Рамиприла зависит от расфасовки и количества изделий в упаковке.
Фармакологическое действие
Лекарство обладает релаксирующим и сосудорасширяющим эффектом. Одновременно оно:
- снижает концентрацию натрия в сосудистом русле, уменьшая нагрузку на сердечную мышцу;
- подавляет тканевую РАС сосудистой поверхности;
- ингибирует выработку и секрецию олигопептидных гормонов, сужающих сосуды.
Рамиприл расширяет артериолы почек, возбуждая возвращение выросшего в объеме левого желудочка к нормальным размерам, увеличивает локальный ток крови в почечной организации. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов в почках и в меньшей мере – в гепатобилиарной структуре, внутренних органах и коже.
Средство обладает вазоконстрикторными характеристиками, и как ингибитор препятствует выделению норадреналина из синапсов нейронов. Оно способствует увеличению сенситивности клеток к влиянию инсулина, стимулирует образование протеаз, трансформирующих профермент плазминогена в активный компонент плазмин.
Рамиприл после перорального введения показывает антигипертензивное воздействие уже через 1-2 ч., достигает своего пика по истечении 6 ч. с сохранением эффекта на протяжении суток. Фармакокинетические параметры не зависят от веса тела больного, его возраста или половой принадлежности. Однократное введение порции от 2,5 до 20 мг в течение 4-х часов приводит к падению активности ангиотензинпревращающего фермента на 60-80%. Постоянное использования средства ингибирует АПФА на 90%.
На основании описания курса терапии установлено, что регулярное употребление вызывает гипотензивную активность в течение одного месяца с сохранением результата на протяжении длительного лечения, которое может продолжаться от 1 года до 2-х лет. Медикамент снижает количество смертей на ранней стадии формировании некроза сердечной мышцы и в отдаленный период после инфарктного состояния. Отмечается снижение количества повторных сердечных инфарктов с развитием сердечной дисфункции.
После перорального введения Рамиприла уровень абсорбции доходит до 60%. Продукты питания не оказывают влияния на его показатели. Максимальная и суммарная плотность имеют нелинейный характер зависимости от дозировки. После попадания в печень расщепляется с образованием рамиприлата, активность которого в 6 раз выше исходного элемента.
Купить Рамиприл можно в аптеке по рецепту врача.
Показания
Назначается препарат:
- при длительно текущей сердечной дисфункции;
- при повышенном кровяном давлении;
- после острого некроза тканей сердечного миокарда.
Противопоказания
Действующее химвещество Рамиприл запрещается при высокой восприимчивости к нему и блокаторам ангиотензинпревращающего фермента, ангионевротических отеках. С повышенной осторожностью его следует вводить при:
- аутоиммунных патология в тяжелой стадии;
- двустороннем сужении почечных артериол;
- злокачественной гипертонии;
- угнетении воспроизводства лейкоцитов, тромбоцитов;
- сахарном диабетическом синдроме;
- хронических заболеваниях легочной структуры.
Пациентам старшей возрастной группы Рамиприл назначается под контролем медперсонала.
Способ применения и дозы
За семь дней до начала проведения курса отменяется введение мочегонных средств и предшествующие противогипертензивные процедуры. У лиц при наличии злокачественной гипертонии увеличение дозировки проводится через сутки с проверкой АД. Обязательно регулярное наблюдение за состоянием периферической кровяной жидкости, уровнем калия в крови, азота мочевой кислоты. Постоянно диагностируется состояние почечной структуры. Больной должен соблюдать правила диеты, контролировать свой вес.
Заказать Рамиприл можно в интернет-магазине.
Беременность и лактация
Средство в период вынашивания плода и кормления новорожденного грудной лактозой к использованию запрещается. Риск развития плода особенно высок при употреблении лекарства в первом триместре. Здесь возможно понижение кровяного давления у плода и младенца, деформация черепной коробки, нарушение в мочевыделительной, дыхательной структуре.
Доставка Рамиприла в Москве осуществляется в течение рабочего дня.
Побочные действия
При употреблении Рамиприла возможно развитие акцидентных явлений в форме нарушений со стороны:
- сердца и крови – гипотония, нарушение кровообразования, боли в груди, аритмия, снижения количества форменных частиц крови;
- пищеварения – тошнота с рвотой, понос, отсутствие аппетита, воспаление поджелудочной железы, в кишечнике;
- центральной нервной организации – кружение головы, цефалгия, нарушение мозговой деятельности, сна, чувствительности, слуха и зрения;
- дыхания – инфицирование верхних дыхательных проходов, воспаление питуитарной поверхности носа, глотки, гортани, бронхоспазмы.
По отзывам, Рамиприл вызывает дисфункции в работе мочеполовой системы. На коже появляется сыпь, крапивная лихорадка, повышенная светочувствительность.
Передозировка
В результате непреднамеренного приема овердозы медикамента возникает значительное падение давления, ангионевротическая отечность, некроз клеток сердечного миокарда, закупорки артерий. Для устранения этих симптомов следует:
- промыть ЖКТ;
- положить больного на горизонтальную поверхность;
- ввести раствор хлорида натрия;
- сделать переливание кровозамещающих смесей.
При необходимости вводится эпинефрин, гидрокортизон, антигистаминные вещества.
Лекарственное взаимодействие
Действие Рамиприла усиливается при одновременном введении β-адреноблокаторов, мочегонных, обезболивающих, алкогольных, офтальмологических медпрепаратов.
Особые указания
Эффективность доказана в случае профилактики инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у больных с ишемической патологией. Аналоги Рамиприла — Амприл, Ангирам, Кардиприл.
Условия и сроки хранения
Рамиприл следует сберегать в условиях температурного режима не выше 25°С. Срок хранения – до 3-х лет.
Цены на Рамиприл в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 88 руб.
Сертификаты и лицензии
Частота развития нежелательных реакций приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения:
Очень часто — 1/10 назначений (≥ 10%);
Часто — 1/100 назначений (≥ 1%и < 10%);
Нечасто — 1/1000 назначений (≥ 01% и < 1%);
Редко — 1/10000 назначений (≥ 001% и < 01%);
Очень редко — 1/10000 назначений (< 001%)
Со стороны центральной нервной системы
Часто: головная боль ощущение «легкости» в голове.
Нечасто: головокружение агевзия (утрата вкусовой чувствительности) дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности) подавленное настроение тревога нервозность двигательное беспокойство нарушения сна включая сонливость.
Редко: тремор нарушения равновесия спутанность сознания.
Очень редко: ишемия головного мозга включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения нарушение психомоторных реакций парестезия (ощущение жжения) паросмия (нарушение восприятия запахов) нарушения внимания.
Со стороны кожных покровов
Часто; кожная сыпь в частности макулезнопапулёзная.
Нечасто: ангионевротический отёк в том числе и с летальным исходом кожный зуд гипергидроз (повышенное потоотделение).
Редко: эксфолиативный дерматит крапивница онихолизис.
Очень редко: реакции фотосенсибилизации токсический эпидермальный некролиз синдром Стивенса-Джонсона мультиформная эритема пемфигус утяжеление течения псориаза псориазоподобный дерматит пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или эвантема алопеция.
Со стороны мочеполовой системы
Нечасто: преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции снижение либидо.
Очень редко: гинекомастия.
Со стороны мочевыделительной системы
Нечасто: нарушение функции почек включая развитие острой почечной недостаточности увеличение выделения количества мочи усиление ранее существовавшей протеинурии повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.
Со стороны обмена веществ
Часто: повышение содержания калия в крови.
Нечасто: анорексия снижение аппетита.
Очень редко: снижение содержания натрия в крови.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Часто: мышечные судороги миалгия.
Нечасто: артралгия.
Со стороны пищеварительной системы
Часто: воспалительные реакции в желудке и кишечнике расстройства пищеварения ощущение дискомфорта в области живота диспепсия диарея тошнота рвота.
Нечасто: панкреатит в том числе и с летальным исходом (случаи панкреатита с летальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайне редко) повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови интестинальный ангионевротический отек боли в животе гастрит запор сухость слизистой оболочки полости рта повышение активности «печёночных» ферментов и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови.
Редко: глоссит холестатическая желтуха гепатоцеллюлярные поражения.
Очень редко: афтозный стоматит (воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта) острая печеночная недостаточность холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко).
Со стороны органов кроветворения
Нечасто: эозинофилия.
Редко: лейкопения включая нейтропению и агранулоцитоз уменьшение количества эритроцитов в периферической крови снижение гемоглобина тромбоцитопения.
Очень редко: угнетение костномозгового кроветворения панцитопения гемолитическая анемия.
Со стороны дыхательной системы
Часто: «сухой» кашель (усиливающийся по ночам и в положении «лёжа») бронхит синусит одышка.
Нечасто: бронхоспазм включая утяжеление течения бронхиальной астмы заложенность носа.
Со стороны органов чувств
Нечасто: зрительные расстройства включая расплывчатость изображения.
Редко: конъюнктивит нарушение слуха звон в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Часто: чрезмерное снижение АД нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия) синкопальные состояния.
Нечасто: ишемия миокарда включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда тахикардия аритмии (появление или усиление) ощущение сердцебиения периферические отёки «приливы» крови к коже лица.
Редко: возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений васкулит.
Очень редко: синдром Рейно.
Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редко: анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании ангиотензинпревращающего фермента увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых) повышение титра антинуклеарных антител.
Общие нарушения
Часто: боли в груди повышенная утомляемость.
Нечасто: повышение температуры тела.
Редко: астения (слабость).
Передозировка:
Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД шока брадикардия водно-электролитные нарушения острая почечная недостаточность ступор.
Лечение: промывание желудка приём адсорбентов натрия сульфата (по возможности в течение первых 30 минут). В случае выраженного снижения АД давления к терапии по восполнению объема циркулирующей крови и восстановлению водно-электролитного баланса может быть добавлено введение альфа-адренергических агонистов. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать сывороточные концентрации креатинина и электролитов.
Рамиприл (Ramipril)
💊 Состав препарата Рамиприл
✅ Применение препарата Рамиприл
Описание активных компонентов препарата
Рамиприл
(Ramipril)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.05.15
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
| Рамиприл |
Таб. 2.5 мг: 10, 14 или 28 шт. рег. №: ЛП-002659 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Рамиприл
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 27 мг, лактоза — 58.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 0.9 мг, магния стеарат — 0.9 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Показания активных веществ препарата
Рамиприл
Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Принимают внутрь. Начальная доза — 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко — боли в груди, тахикардия.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко — нарушения сна, настроения.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
Прочие: редко — мышечные спазмы, импотенция, алопеция.
Противопоказания к применению
Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.
Применение при беременности и кормлении грудью
Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Особые указания
У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.
При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Амприлан®
(KRKA, Словения)
Вазолонг
(MICRO LABS, Индия)
Пирамил®
(SANDOZ, Словения)
Рамиприл
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)
Рамиприл
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь)
Рамиприл
(АТОЛЛ, Россия)
Рамиприл
(БИОКОМ, Россия)
Рамиприл
(ПРАНАФАРМ, Россия)
Рамиприл-Акос
(СИНТЕЗ, Россия)
Рамиприл-Акрихин
(Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия)
Все аналоги