Реамберин инструкция при алкогольной интоксикации по применению

Включение реамберина в схему инфузионной терапии пациентов с алкогольной интоксикацией

Статьи

Опубликовано в журнале:
Экспериментальная и клиническая фармакология 2020 Том 83 № 6 С. 14-18
DOI: 10.30906/0869-2092-2020-83-6-14-18

Чимгээ Лхагвадорж¹, Юнден Содном²

¹ Клинический центр № 3 имени П. Н. Щастина, Монголия, Улан-Батор, Баянгол район, Хороо-5, 2-й участок.
² “ГЕГЕЙ МЕД” госпиталь, Монголия, Улан-Батор, ул. Батын Дорж, 2-й участок.

Изучена эффективность включения реамберина в схемы инфузионной терапии пациентов с алкогольной интоксикацией. Проанализированы результаты лечения 124 пациентов, которые были разделены на 2 группы. В первой (основной, п = 80) группе был назначен реамберин внутривенно капельно со скоростью 40-60 кап/мин 400 мл 2 раза в первый и последующие дни поступления до 3-5 дней. Пациентам второй группы (контрольной, п = 44) в составе инфузионной терапии был назначен раствор Рингера в равнозначных объемах. У всех пациентов выявлены нарушения синтетической функции печени и нарушение клеточной иммунной реакции (Th1) на фоне повышения активности гуморальной защиты (Th2), более выраженные у больных с сопутствующими циррозом и стеатозом. На фоне инфузионной терапии реамберином отмечена положительная динамика со стороны печеночных ферментов: снижение в крови уровня общего билирубина в 1,7 раза, аспартатаминотрансферазы – в 1,8 раза, щелочной фосфатазы – в 1,4-1,7 раза и гаммаглутамилтрансферазы – в 1,6 раза (р <0,05). Исследование иммунологического статуса пациентов с алкогольной интоксикацией и сопутствующей патологией печени, получавших реамберин, выявило достоверное повышение уровня противовоспалительных цитокинов в крови: ИЛ-4 – в 2,2 раза и ИЛ-10 – в 1,2 раза, по сравнению с исходным уровнем до начала терапии (р <0,05). Полученные данные, наряду с безопасностью препарата, позволяют рекомендовать его использование в лечении пациентов с алкогольными отравлениями и могут служить основанием для дальнейших исследований.
Ключевые слова: алкогольная интоксикация; цирроз; стеатоз; трансаминазы; иммунологические сдвиги; реамберин.

Введение

Алкоголизм является одной из важнейших медико-социальных проблем как из-за его распространенности среди населения, так и из-за негативного влияния на конкретного человека и всю популяцию. По данным ВОЗ, заболеваемость алкоголизмом в мире постоянно растёт: если в 2000 г. больных алкоголизмом было около 140 млн, то в 2010 г. – уже около 208 млн. Прогнозируется, что при такой тенденции к 2050 г. число больных алкоголизмом может превысить 500 млн человек из 9,5 млрд населения [15, 16]. Острая алкогольная интоксикация является одной из ведущих проблем клинической токсикологии Монголии. В настоящее время среди людей в возрасте от 15 до 64 лет, употребляющих алкоголь, – около 65% [3, 10, 12].

В настоящее время развитие интоксикации, связанной с воздействием алкоголя, связывают с увеличением окислительного стресса, продуктов окисления липидов, избыточным образованием свободных радикалов, вызывающих повреждение клеток, и активацией процессов апоптоза клеток [1, 6, 8, 11]. В связи с тем, что алкоголь признан ведущим этиологическим фактором поражения печени, в которой осуществляется метаболизм этанола, то актуальным является включение в схемы лечения пациентов с алкогольной интоксикацией препаратов патогенетической направленности с антиоксидантным и метаболическим действием, позволяющих повысить качество жизни больных, страдающих алкоголизмом [7, 9, 17].

Кроме того, на основании клинических исследований высказано предположение [18] о том, что алкогольное поражение внутренних органов, например, алкогольная болезнь печени, может быть обусловлено или обостряться в результате развития аутоиммунных процессов, запускаемых на фоне злоупотребления алкоголем. В связи с этим предполагается, что основополагающим фактором патогенеза этих заболеваний можно считать нарушение иммунных механизмов. В ответ на действие алкоголя как главного этиологического агента изменяется синтез иммунорегуляторных белков: повышается секреция интерлейкина (ИЛ) ИЛ-1β и ИЛ-10, снижается – фактора некроза опухолей альфа, интерферона-γ (ИФ-γ), ИЛ-12 и ИЛ-6 [4, 13, 14].

С этой точки зрения перспективным является использование сукцинатсодержащих растворов, поскольку мощность энергопродукции при окислении сукцината в сотни раз превосходит все другие системы энергообразования в организме. К таким препаратам относится реамберин (ООО “НТФФ “ПОЛИСАН”, Россия) – 1,5% раствор для инфузий, который показал положительный клинический эффект у больных тяжелыми формами эндогенной интоксикации. Включение препарата в комплексную терапию обеспечивает регенерацию гепатоцитов, что подтверждается положительной динамикой активности печеночных ферментов. Установлено, что реамберин активирует антиоксидантную систему (АОС), снижает процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), обладает мембраностабилизирующим и иммунокорригирующим действием [5, 8].

В связи с этим была изучена эффективность включения реамбрина в схемы инфузионной терапии пациентов с алкогольной интоксикацией.

Методы исследования

Проанализированы результаты лечения 124 пациентов с алкогольной интоксикацией, получивших лечение в токсикологической клинике “ГЕГЕЙ МЕД”, г. Улан-Батор, Монголия.

Всем пациентам была предоставлена информация о дели и методах исследования в соответствии с международными требованиями (Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации) и получено письменное согласие на участие в исследованиях.

В первую (основную) группу было включено 80 пациентов (57 мужчин, средний возраст (44,7±9,6) лет, и 23 женщины, средний возраст (45,4±15) лет), в схему инфузионной терапии которых был включен реамберин: внутривенно (в/в) капельно со скоростью 40 – 60 капель/мин, 400 мл 2 раза в первый и последующие дни в зависимости от нахождения больных в стационарных условиях от 1 до 5 дней.

По наличию/отсутствию сопутствующей патологии печени пациенты этой группы были разделены на подгруппы, в IA подгруппу (п = 35) включены пациенты с сопутствующей патологией печени, в группу IБ (n = 45) – без неё (табл. 1).

Таблица 1. Группы пациентов по диагностическим критериям

Наличие/отсутствие сопутствующей патологии	Женщины (n = 23)	Мужчины (n = 57)	Всего
Алкогольный стеатоз	7	6	13
Алкогольный цирроз	4	18	22
Без проявлений хронической патологии печени	12	33	45

Группу сравнения (п = 44) составили пациенты с алкогольной интоксикацией, средний возраст (45,1±10,5) лет, со сходной клинико-лабораторной картиной, получавшие в схеме инфузионной терапии раствор Рингера в сопоставимых объемах.

Наличие острой алкогольной интоксикации подтверждалось у всех исследуемых присутствием алкоголя до 2,0 промиль% крови, в пределах измерения тестера (Алкотестер Digital Breath alcohol orginal tester Orginal id6, г/л, промилль%).

Всем пациентам проведено обследование, включающее определение уровня общего билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), креатинина, трансферрина, альбумина, глюкозы, Na⁺, а также клинических показателей крови: гемоглобина, уровня эритроцитов и их среднего объема (MCV), лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов, СОЭ и протромбиновое время определяли стандартными методами лабораторной диагностики.

Определение уровня ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10 и ИФ-γ проведено методом иммуноферментного анализа (ИФА) на планшетах ELSA-kit анализатором Redwell Tjuch (Robonik, Индия).

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью оценки критериев Стьюдента и уровня значимости (р). За статистически достоверные принимались различия, уровень значимости которых соответствовал р <0,05.

Результаты и их обсуждение

До начала терапии большинство (65 человек – 81,2%) пациентов основной группы предъявляли жалобы на снижение аппетита, дискомфорт и тупую боль в правом подреберье и/или эпигастральной области с явлениями гепатоспленомегалии различной степени выраженности, 11 больных (13,7%) отмечали субфебрильную гипертермию, у 9 пациентов (11,2%) выявлены иктеричность кожи и склер, у 2 больных (2,5%) – признаки печеночной энцефалопатии, а у 5 больных (6,2%) – асцита.

После лечения у пациентов основной группы отмечено нивелирование клинических признаков алкогольного поражения печени, в то время как в контрольной группе у 5 (11,3%) больных сохранялись гепатомегалия и умеренные признаки иктеричности склер и асцита.

До начала проведения инфузионной терапии у всех пациентов отмечались лабораторные признаки функциональных нарушений гепатобилиарной системы различной степени выраженности (табл. 2), отмечено значительное повышение уровня общего билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Таблица 2. Динамика биохимических показателей в зависимости от схемы терапии (M±т)

Показатель	Основная группа (n = 80)	Группа сравнения (n = 44)
IA подгруппа (n = 35)	IБ подгруппа (n = 45)
до	после	до	после	до	после
Общий билирубин, ммоль/л	52,1±1,6	30,2±2,8#∧	23,2±1,5	21,8±2,1#∧	46,4±2,2	36,6±3,6#∧
АЛТ, ммоль/л	66,4±1,8	62,8±1,2∧	92,2±1,5	48,6±0,76∧	58,5±2,4	56,2±1,8∧
ACT, ммоль/л	88,2±2,4	48,6±2,1∧	104,3±1,1	86,6±0,88∧	80,7±4,1	82,4±3,2#∧
ГГТП, г/л	180±1,6	112±1,8∧	86±1,4	93±0,45#∧	121±1,6	112±1,8#∧
ЩФ, г/л	143±4,1	104±3,8∧	131±2,8	78±1,6∧	152±2,8	126±1,5∧
Альбумин, г/л	33,4±4,2	32,8±2,6∧	38,4±4,5	38,2±4,1∧	35,7±2,9	36,2±4,4#∧
Глюкоза, ммоль/л	5,8±2,5	4,8±1,4∧	6,1±2,1	7,0±1,8#∧	6,1±1,6	5,8±2,6#∧
Креатинин, мкмоль/л	118±1,6	102±0,82∧	104±2,6	88±1,8∧	111±1,9	86±1,4∧
Трансферрин (CTD), г/л	3,4±1,9	2,9±1,2∧	3,0±1,4	2,6±0,94∧	3,0±2,1	3,1±1,6#∧

^∧ При сравнении динамики внутри группы;
^# при сравнении в динамике между группами (р ≤0,05).

После проведенной инфузионной терапии выявлена положительная динамика показателей, более выраженная у пациентов, получавших реамберин. Так, уровень общего билирубина снизился у пациентов с сопутствующей патологией печени в 1,7 раза, в то время как у больных из группы сравнения – в 1,3 раза. Вместе с тем на фоне терапии реамберином уровень ACT у пациентов с сопутствующей патологией печени снизился в 1,8 раза, без патологии – в 1,2 раза, в то время как у пациентов, получавших раствор Рингера, положительных изменений данного показателя не отмечено (р <0,05).

Уровень ЩФ у пациентов, получавших реамберин, в зависимости от наличия сопутствующей патологии снизился в 1,4-1,7 раза, в то время как у больных из группы сравнения – только в 1,2 раза. Выявлено достоверное снижение ГГТП на фоне терапии реамберином у пациентов с сопутствующей патологией печени – в 1,6 раза (р <0,05).

По данным клинического анализа крови до начала терапии у всех пациентов были отмечены признаки интоксикации: гипонатрийемия, макроцитоз и громбоцитопения – у пациентов с сопутствующей патологией печени (табл. 3).

Таблица 3. Динамика лабораторных данных в зависимости от сопутствующей патологии печени при алкогольной интоксикации (М±т)

Показатель	Основная группа (n = 80)	Группа сравнения (п = 44)
IA подгруппа (n = 35)	IБ подгруппа (п = 45)
до	после	до	после	до	после
Hb, г/дл	12,5±0,44	11,8±1,2	17,8±2,5	15,8±1,8	16,7±0,86	17,1±0,17
Эритроциты 1012/л	3,52±1,1	4,62±0,68	4,31±0,84	5,62±0,42	4,66±1,1	5,25±0,64
Лейкоциты 109/л	9,2±1,4	10,4±0,47	7,6±4,2	8,2±3,2	8,1±1,1	8,2±0,58
Тромбоциты 109/л	140±5,2	157±2,9	253±1,8	186±0,84	221±1,7	183±1,2
Лимфоциты	1,7±2,8	1,1±1,9	2,1±2,9	1,7±3,6	3,8±1,1	3,6±0,86
MCVfl	131±1,9	150±1,8∧	112±1,5	126±4,2∧	134±1,6	142±1,2∧#
Протромбиновое время, с	7,6±1,8	10,9±1,6∧	12,4±0,86	17,8±0,52∧	15,8±0,84	17,1±0,16∧#
Na+, ммоль/л	126±0,46	136±0,75∧	120±0,16	129±1,0∧	125±0,64	132±1,2∧#
СОЭ	18±1,2	21±1,4	23±1,4	24±1,1	18±2,4	15±2,1

^∧ При сравнении динамики внутри группы;
^# при сравнении в динамике между группами (р ≥0,05).

После проведенного лечения у всех пациентов отмечена положительная динамика исследованных показателей: увеличение протромбинового времени и уровня Na⁺ (р ≥0,05).

Таким образом, анализ клинических и биохимических показателей крови у пациентов с алкогольной интоксикацией выявил нарушения синтетической функции печени, более выраженные у больных с сопутствующими циррозом и стеатозом. На фоне инфузионной терапии реамберином выявлена положительная динамика со стороны печеночных ферментов, что обусловлено антиоксидантными и антигипоксическими свойствами препарата.

Исследования иммунологического статуса пациентов основной группы с алкогольной интоксикацией и сопутствующей патологией печени (IA подгруппа, п = 35) выявило достоверное повышение уровня противовоспалительных цитокинов в крови: ИЛ-4 – в 2,2 раза и ИЛ-10 – в 1,2 раза (р ≤0,01) относительно показателей до начала терапии (табл. 4).

Таблица 4. Динамика изменения уровня цитокинов плазмы у пациентов IA подгруппы основной группы с алкогольной интоксикацией на фоне инфузионной терапии реамберином (М±т)

Показатель	Референсные значения	До лечения	После лечения	Статистическая достоверность разницы показателей (р)
ИЛ-4, пг/мл	≤10,0	6,53±4,31	14,82±11,61#	0,026
ИЛ-6, пг/мл	0-7	54,00±38,86	51,94±39,15	0,933
ИЛ-10, пг/мл	≤9,1	7,41±1,95	8,70±2,40#	0,018
ИФ-γ, пг/мл сыв.	0-50	84,52±72,08	81,06±34,69	0,787

^# При сравнении с показателем до лечения (р <0,05).

Кроме того, проведенный корреляционный анализ позволил подтвердить прямую значительную корреляционную связь в сдвиге продукции ИЛ-4 и ИЛ-10. При этом уровень ИЛ-6, который является не только индикатором тканевых воспалений, но и также стимулятором дифференцировки В лимфоцитов, показал прямую корреляцию с изменением количества противовоспалительных цитокинов (табл. 5).

Таблица 5. Корреляция степени изменения цитокинов в плазме на фоне применения реамберина

ИЛ	ИЛ-4	ИЛ-6	ИЛ-10	ИФ-γ
ИЛ-4	r	1
р
ИЛ-6	r	0,989	1
р	0,001
ИЛ-10	r	0,590	0,592	1
р	0,001	0,001
ИФ-γ	r	0,241	0,251	0,332	1
р	0,135	0,119	0,136

Примечание: r – значение корреляционного коэффициента; р – статистическая достоверность корреляции.

Таким образом, изучение цитокинового профиля пациентов с алкогольным отравлением выявило, что на фоне терапии реамберином повышается выработка противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10) и коррелирует с уровнем ИЛ-6, что говорит о снижении клеточной иммунной реакции (Th1) и повышении иммунной активности гуморальной защиты (Th2) организма пациентов.

Одним из ведущих нарушений при тяжелых отравлениях алкоголем является поражение печени, проявляющееся повреждением мембран гепатоцитов со снижением содержания в них фосфатидилхолина, уменьшением продукции энергии и обеспечения клетки кислородом, метаболические и иммунологические нарушения, активация процессов фибро- и канцерогенеза и воспаления [1, 15]. В нашем исследовании отмечалось, что до начала терапии у пациентов отмечались лабораторные признаки функциональных нарушений гепатобилиарной системы различной степени выраженности, проявлявшиеся в значительном повышении уровня общего билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы. После проведенной терапии реамберином выявлена положительная динамика со стороны печеночных ферментов, что обусловлено антиоксидантными и антигипоксическими свойствами препарата. Кроме того, достоверно повысилось образование противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), что требует дальнейшего изучения.

Полученные данные, наряду с хорошим профилем безопасности препарата, позволяют рекомендовать его использование в лечении пациентов с алкогольными отравлениями и могут служить основанием для дальнейших исследований.

Выводы

1. У пациентов с алкогольной интоксикацией происходит нарушение синтетической функции печени, более выраженное у больных с сопутствующими циррозом и стеатозом. На фоне инфузионной терапии реамберином отмечена положительная динамика со стороны печеночных ферментов: снижение в крови уровня общего билирубина в 1,7 раза, аспартатаминотрансферазы – в 1,8 раза, щелочной фосфатазы – в 1,4-1,7 раза и гаммаглутамилтрансферазы – в 1,6 раза (р <0,05), по сравнению с пациентами контрольной группы.
2. Включение реамберина в инфузионную терапию вызывает повышение уровня противовоспалительных цитокинов в крови: ИЛ-4 – в 2,2 раза и ИЛ-10 – в 1,2 раза (р <0,05) относительно показателей до начала терапии.

Литература

1. Р. Н. Акалаев, А. А. Стопницкий, X. Ш. Хожиев, Вестник экстрен, мед., Х(1), 104-111 (2017).
2. Аллергология и иммунология. Национальное руководство, ГЭОТАР-Медиа, Москва (2013).
3. Д. Бадамсурен, Б. Церендаш, Цирроз печени, Медицинская академия наук, Улан-Батор, Монголия (2015).
4. Н. М. Кротенко, Е. И. Короткова, А. С. Бойко и др., Фундам. исслед., № 10 (ч. 6), 1127-1131 (2014).
5. Г. А. Ливанов, А. Н. Лодягин, Б. В. Батоцыренов и др., Клин. мед., 94(5), 340-347 (2016); doi: 10.18821/0023-2149-2016-94-5-340-347
6. Медицинская токсикология. Национальное руководство, Е. А. Лужников (ред.), ГЭОТАР-Медиа, Москва (2012).
7. Н. Нарантуяа, Ц. Энхжергал, X. Шурэнцэцэг, Бюл. ВСНЦ СО РАМН, 79(3), ч. 2, 34-37 (2011).
8. Ю. П. Орлов, Ацидоз при критических состояниях и пути коррекции, Санкт-Петербург (2015).
9. И. А. Шикалова, В. В. Шилов, С. А. Васильев и др., Эксперим. и клин. фармакол., 75(4), 30-33 (2012).
10. С. Юнден, Алкогольное отравление, Национальный центр Токсикологии, Улан-Батор, Монголия (2013).
11. Токсическое действие алкоголя. Федеральные клинические рекомендации, Москва (2013).
12. Э. Эрдэнэбаяр, Наркология и наркомания, Национальный центр психиатрии, Улан-Батор, Монголия (2005).
13. А. П. Щёкотова, И. А. Булатова, С. В. Падучева, Пермский мед. ж., XXXVI(5), 27-34 (2019); doi: 10.17816/ pmj36527%34
14. М. Dirchwolf, А. Е. Ruf, World J. Hepatol, 7(16), 1974-1981 (2015); doi: 10.4254/wjh.v7.il6.1974
15. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease, J. Hepatol., 69(1), 154-181 (2018); doi: 10.1016/j.jhep. 2018.03.018.
16. Global status report on alcohol and health, World Health 15. Organization, Geneva (2018).
17. S. Liangpunsakul, P. Haber, G. McCaughan, Gastroenterology, 150(8), 1786-1797 (2016); doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.043.
18. E. R. Schiff, N. Ozden, Rev. Alcohol Res. Health, 27(3), 232-239 (2003).

Reamberin inclusion in infusion therapy of patients with alcoholic intoxication

Ch. Lhagvadorzh¹ and Yu. Sodnom²

¹ P. N. Shchastin Clinical Center No. 3, Khoroo-5 Region, Ulaanbaatar, Mongolia
² “GEGEY MED” Hospital, ul. Batyn Dorzh 2, Ulaanbaatar, Mongolia

Effectiveness of the inclusion of reamberin in the infusion therapy regimen of patients with alcohol intoxication was studied. The results of treatment were analyzed for 124 patients, which were divided into 2 groups: in the first group (main, n = 80), reamberin was prescribed (intravenously, drip, at a rate of 40-60 drop/min, 400.0 mL twice in the first and subsequent days, receipt up to 3-5 days). Patients of the second group (control, n = 44) as part of infusion therapy were prescribed the Ring solution in equal volumes. In all patients, violations of the synthetic function of the liver and a violation of the cellular immune response (Th1) were detected against the background of an increase in the activity of humoral defense (Th2), more pronounced in patients with concomitant cirrhosis and steatosis. Against the background of infusion therapy, reamberin showed a positive trend in the part of liver enzymes: a decrease in the level of total bilirubin by 1.7 times, aspartate aminotransferase by 1.8 times, alkaline phosphatase by 1.4-1.7 times and gamma-glutamyl transferase by 1.6 times (p < 0.05). Observation of the immunological status of patients with alcohol intoxication and concomitant liver pathology treated with reamberin revealed a significant increase in the level of anti-inflammatory cytokines in the blood relative to IL-4 by 2.2 times and relative to IL-10 by 1.2 times as compared to the initial level before treatment (p < 0.05). The obtained results, along with data on the safety of drugs, allow us to recommend the use of reamberin in the treatment of patients with alcohol poisoning and can serve as a basis for further research.
Keywords: alcohol intoxication; cirrhosis; steatosis; transaminases; immunological changes; reamberin.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Содержание:

1. Детоксикация: суть метода
2. Состав, физические особенности
3. Фармакологические свойства
4. Показания
5. Когда лекарство назначать нельзя
6. Побочное воздействие

Если человек принял слишком много горячительного, у него развивается сильное отравление этиловым спиртом. Это опасное состояние, избавлять от которого нужно как можно скорее. «Реамберин» при алкогольной интоксикации  используют в рамках инфузионной терапии для быстрого восстановления организма.

Детоксикация: суть метода

В состав всех алконапитков входит этанол — одно из самых агрессивных соединений, которые когда-либо были известны медицине. Он провоцирует целый ряд различных нарушений в организме. Поэтому при алкогольной интоксикации одной из первейших задач является детоксикация — выведение этилового спирта и соединений, образовавшихся при его расщеплении.

Процедура выполняется методом инфузионной терапии, при которой пострадавшему вводят внутривенно капельно большое количество растворов. Фильтруясь в почках, они превращаются в урину — та выходит наружу во время мочеиспускания и выводит с собой токсические вещества — в данном случае этанол и его производные.

Наиболее часто для инфузионных вливаний используются:

• физиологический раствор;
• глюкоза;
• реополиглюкин;
• сыворотка крови;
• свежезамороженная плазма и так далее.

Фармакология не стоит на месте — выпускаются новые улучшенные растворы для инфузионной терапии, и один из них — «Реамберин». Он отличается от своих предшественников тем, что, помимо детоксикационных способностей, проявляет ряд свойств, благодаря которым улучшается общее самочувствие человека, отравившегося из-за приема большого количества спиртного.

Состав, физические свойства

Лекарство создано на основе янтарной кислоты. Базовым компонентом является меглюмина натрия сукцинат, его дополняют легко растворимые хлориды щелочных металлов, каустическая сода и обычная вода.

С физической точки зрения «Реамберин» представляет собой прозрачную жидкость, у которой нет запаха и цвета, но имеется слабый специфический вкус. Вводят его, как и другие инфузионные растворы, внутривенно капельно. При приеме внутрь — случайном или преднамеренном — он неэффективен, в то же время опасности не представляет.

В аптеках раствор продается в:

• стеклянных бутылках по 100–450 мл;
• пластиковых герметичных пакетах по двести пятьдесят и пятьсот миллилитров.

Каждая емкость упакована в индивидуальную картонную коробку, а пакеты реализуются по 20–30 шт. в упаковке.

Фармакологические свойства

«Реамберин» относится к группе лекарств, выполняющих дезинтоксикационную функцию — то есть способных выводить вредные вещества. Также он играет роль антиоксиданта — обезвреживает свободные радикалы, повреждающие клетки. Еще одно важное действие средства — антигипоксическое. Это значит, что оно защищает ткани от кислородного голодания.

Составляющие «Реамберина» подобраны так, что усиливают детоксикационное, антиоксидантное и антигипоксическое влияние друг друга. При их совместном воздействии в организме, который был отравлен этиловым спиртом, нормализуется обмен веществ, для этого не требуется продолжительного периода времени, как при использовании многих других лекарств, «выравнивающих» метаболизм.

Медикамент имеет универсальные свойства — назначается при отравлениях разными токсичными веществами и нарушениях общего состояния различной степени тяжести.

Обратите внимание: Лекарство быстро фильтруется в почках и оперативно выводится — это имеет значение, если пациенту следует провести форсированную детоксикацию. Кумуляция практически равняется нулю — то есть вещество не скапливается в различных структурах.

Другими полезными свойствами, которые были выявлены при применении «Реамберина», являются:

• нормализация процессов в митохондриях клеток — их «энергетических станциях»;
• способствование расщеплению липидов и углеводов;
• восстановление физиологического кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
• мочегонное действие.

Препарат стимулирует образование мочи в почках и выведение с ней токсических веществ. Позитивным последствием такого свойства является то, что при его применении нет необходимости в назначении диуретиков — мочегонных средств, обычно используемых при выраженной интоксикации, которая требует быстрого очищения организма от ядовитых веществ.

«Реамберин» нормализует реологические свойства крови — то есть ее текучесть, чтобы эта физиологическая жидкость передвигалась по сосудам с определенной скоростью. Также выявлено регенерирующее действие раствора — он способствует устранению повреждений клеток, которые возникали из-за влияния агрессивных факторов.

Благодаря коррекции последствий отравления алкоголем вливание «Реамберина» положительно сказывается на работе жизненно важных структур. Это:

• центральная и периферическая нервная система — в первую очередь головной мозг;
• сердце;
• сосуды.

Показания

Описываемое средство назначают при лечении состояний, которые сопровождаются:

• отравлением, вызванным различными природными и синтетическими токсинами;
• гипоксией тканей (их кислородным голоданием);
• замедлением кровотока;
• дегидратацией (обезвоживанием).

Такие нарушения диагностируются при алкогольной интоксикации, поэтому назначение «Реамберина» оправдано его мультиэффективностью, особенно, если у пациента имеются:

• нарушения кроветворения;
• гепатит, развившийся из-за регулярного злоупотребления алконапитками;
• сбои функционирования головного мозга, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, которые возникли на фоне пристрастия к спиртному.

Сами пациенты, у которых развилась алкогольная интоксикация из-за запоя, отмечают быстрое облегчение состояния после капельниц с применением «Реамберина». Аналогичное влияние наблюдается при его введении алкозависимым, которые злоупотребляют спиртосодержащими напитками в течение длительного времени.

Когда лекарство назначать нельзя

С одной стороны, это действенное средство при алкогольном отравлении — с другой — при определенных условиях оно, как и любое другое, может привести к негативным последствиям. Имеется ряд противопоказаний к его назначению. Таковыми являются:

• отек мозга у тех, кто недавно перенес ЧМТ;
• почечная и печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость препарата в целом или его отдельных компонентов.

Медикамент также не используют, если не изучено его влияние на человека при тех ли иных состояниях. Это гестация (беременность) на любом ее сроке и период грудного вскармливания. В некоторых случаях будущим матерям делают исключение — препарат может быть назначен, если польза от его применения превосходит риски его влияния на плод.

Такое наблюдается при угрозе выкидыша из-за выраженной алкогольной интоксикации. Врачу приходится делать непростой выбор, но если он не назначит лекарство, мать и ребенок могут погибнуть, в то время как при его применении женщину спасут, при этом шансы на дальнейшее нормальное развитие плода сохраняются.

В последнем случае подбирается индивидуальное дозирование, а вливание проводят под строгим контролем состояния беременной и плода. При этом мониторят дыхание, сердцебиение и другие жизненно важные функции.

Противопоказания при грудном вскармливании ребенка пьющей матерью более строгие. Если клиническая ситуация требует назначения «Реамберина», то кормление грудью прекращают на период введения препарата — ребенка при этом переводят на искусственное вскармливание.

Лекарство можно назначать осторожно, под постоянным контролем при:

• алкалозе;
• сахарном диабете.

При нарушении кислотно-щелочного баланса со смещением рН вправо «Реамберин» при алкогольной интоксикации может усугубить это состояние. Также он снижает количество глюкозы в крови, потому при его употреблении следует мониторить данный показатель, поскольку его недостаток  является не менее опасным состоянием, чем гипергликемия.

Побочное воздействие

Если алкогольная интоксикация сильная, задачей является быстрое выведение этилового спирта из организма — оно может показаться более важным, чем развитие «побочек». Но те нередко довольно неприятные. Возможны следующие симптомы со стороны:

• органов дыхания — одышка, чувство, будто не хватает воздуха, покашливание, болевые ощущения в грудной клетке;
• сердечно-сосудистой системы — тахикардия, скачки артериального давления, при которых его повышение сменяется снижением и наоборот.

Также у алкоголика могут усугубляться нарушения психоэмоционального и неврологического характера:

• возбудимость;
• нервозность и беспокойство;
• повышенная тревога;
• головокружение;
• судорожные приступы;
• дрожание рук и ног.

Сбои в работе желудочно-кишечного тракта проявляются тошнотой с позывами к рвоте, привкусом металла во рту, болями в животе, поносом. Возможны аллергические реакции: сыпь, зуд, в тяжелых случаях — отек верхних дыхательных путей.

Описанные проявления, как правило, возникают из-за неправильно подобранной дозы. Также они возможны при форсированном вливании препарата и/или его длительном применении.

Литература:

1. Косинец В. А., Дзержинский И. Э. Реамберин — эффективное антиоксидантное средство. — Новости хирургии, 2008.
2. Разводовский Ю. Е., Зотов П. Б. Алкогольные отравления и эпидемиологические параметры алкоголизма в России. — Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова, 2016.
3. Р. Н. Акалаев, А. А. Стопницкий, Х. Ш. Хожиев. Острые отравления алкоголем. Эпидемиология, диагностика. Лечение и анализ нерешенных проблем. — Вестник экстренной медицины, X (1), 2017. — С. 104-111.

Реамберин – это лекарственный препарат, который выпускается в виде раствора для внутривенного капельного введения. Он эффективен при различных интоксикационных заболеваниях, отравлениях, обезвоживании. В этой статье мы рассмотрели, можно ли использовать реамберин при алкогольной интоксикации, в каких случаях этот препарат противопоказан.

Описание препарата

Реамберин – это препарат, который относится к группе дезинтоксикационных растворов. Для его приобретения не нужен рецепт врача, но все же самостоятельно использовать его в домашних условиях небезопасно. В его состав входит N-метиламония сукцинат натрия и янтарная кислота.

Реамберин оказывает влияние на электролитный состав крови. Использовать его можно только в условиях стационара, под контролем анализов крови и состояния больного.

Реамберин, попадая в человеческий организм, оказывает антиоксидантную и антигипоксическую активность, улучшает транспорт кислорода к тканям, препятствует процессам окисления. Это лекарственное средство восстанавливает жизненные функции клеток, улучшая их энергетический потенциал. Также препарат оказывает влияние на цикл Кребса, регулирует рН крови, способен устранять ацидоз и незначительно стимулировать диурез.

Препарат реамберин можно использовать для устранения различных интоксикационных и гипоксических состояний. Он разрешен для применения у детей, которые старше 1 года.

Противопоказания к использованию:

• индивидуальная непереносимость или аллергия на препарат, какие-либо его компоненты;
• период беременности и вскармливания малыша грудным молоком;
• дети до 1 года;
• алкалоз;
• почечная недостаточность (острая или хроническая);
• черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
• отек головного мозга или высокий риск его развития.

Особенности применения при отравлении спиртным

Препарат реамберин может быть использован для лечения острой алкогольной интоксикации. Он ускоряет выведение токсинов из кровеносного русла, устраняет гипоксию и ацидоз, вызванные спиртным, защищает клетки и ткани от кислородного голодания.

Запомните, что использовать реамберин при отравлении алкоголем можно только в условиях стационара. Врач после лабораторного исследования организма больного подбирает для него индивидуальную инфузионную терапию. При этом учитывается электролитный состав и рН крови.

Лабораторное обследование, которое проводится в стационаре, помогает врачу определить тяжесть алкогольной интоксикации, рН крови, электролитный ее состав. Также исследуется функциональность почек. Вся инфузионная терапия проводится под контролем суточного количества мочи.

Обследование пациента, поступившего с острым отравлением алкоголем, состоит из следующих диагностических методик:

1. Общего развернутого анализа крови.
2. Анализа крови на содержание алкоголя.
3. Определения электролитного и газового состава крови.
4. Биохимического анализа крови на почечные и печеночные маркеры.

Лечение алкогольной интоксикации не ограничивается введением одного препарат реамберин. Как правило, такой процесс имеет комплексный характер и направлен не только на снятие интоксикации, но и восстановление работы пищеварительной системы, нормализацию работы сердца, дыхания.

Как распознать острую интоксикацию алкоголем

Многие путают простое состояние опьянения и острое отравление алкоголем. При интоксикации спиртным происходит поражение центральной нервной системы, состояние больного может стремительно ухудшаться, сопровождаясь отклонением в работе сердца, легких, печени и почек.

При сочетании алкоголя с некоторыми лекарственными средствами или наркотиками отравление спиртным может наступить вследствие употребления незначительного количества алкоголя. Если вам были назначены какие-либо препараты, проконсультируйтесь с лечащим врачом про возможность их комбинирования со спиртными напитками.

Ниже перечислены основные симптомы острого отравления алкоголем:

• Тошнота и рвота. Организм самостоятельно пытается избавиться от излишка спиртного. Нельзя забывать о том, что рвота может возникнуть на фоне выключенного сознания или во время сна. Человек может захлебнуться рвотными массами и умереть.
• Нарушение стула и диарея. Также может возникать кишечная колика и повышенное отхождение газов.
• Головная боль и головокружение. На фоне сильного опьянения происходит нарушение координации движений и мелкой моторики.
• Учащенное сердцебиение, которое может переходить в острое нарушение сердечного ритма.
• Галлюцинации. Они могут быть зрительного или слухового характера. Особенно часто возникают у людей в период запоя.
• Впадение человека в сопор или коматозное состояние. Также могут развиваться судорожные припадки.

Тяжесть алкогольного отравления напрямую зависит от количества выпитого и от веса больного. При нарушении работы печени человеку требуется меньшее количество спиртного для развития острой интоксикации.

Что делать при отравлении спиртным

Как мы уже упоминали, препарат реамберин нельзя вводить на этапе доврачебного оказания первой помощи. Все капельницы и внутривенные инъекции могут проводиться только медиками.

Если вы заподозрили у человека острое алкогольное отравление, в первую очередь вызовите скорую помощь. Ожидая медиков, вы можете самостоятельно помочь больному следующими своими действиями:

1. Если он в сознании, дайте ему выпить несколько стаканов простой воды. После этого нужно спровоцировать рвотный позыв. Для этого можно надавить пальцем на корень языка. После рвоты дайте ему выпить сорбент. Это может быть активированный уголь, энтеросгель или любой другой препарат. Затем напоите пострадавшего простой водой.
2. При нарушенном сознании не пытайтесь дать отравившемуся человеку что-либо выпить. Положите его на бок. В таком положении риск асфиксии от рвоты или запавшего языка минимален.
3. В случае развития судорожного приступа постарайтесь придержать голову пострадавшего, чтобы он ее не разбил. Ни в коем случае не старайтесь что-то засунуть ему в рот, таким действием вы только ему навредите.

Больше вы самостоятельно ничем не можете помочь человеку. Дальнейшее его лечение и обследование будет осуществляться медиками. Оно будет состоять из капельниц, препаратов для нормализации пульса, артериального давления и дыхания. При необходимости будет проведено промывание желудка через зонд.

Реамберин – это современный эффективный препарат, используемый для снятия различных интоксикационных состояний. Эффективен он и при отравлении алкогольными напитками. Он ускоряет выведение токсинов из организма и улучшает обменные процессы в тканях. Использовать этот препарат можно только в условиях стационара, он вводится под контролем электролитных показателей крови. Самолечение им может привести к летальному исходу.

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Реамберин^®

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Раствор: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

При в/в введении препарат быстро утилизируется и не накапливается в организме.

Показания

Применяют у взрослых и детей с 1 года в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии.

Противопоказания

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы.

Особые указания

Ввиду активации препаратом аэробных процессов в организме возможно защелачивание крови и мочи.

Форма выпуска

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Допускается замораживание препарата. При изменении цвета раствора или наличии осадка применение препарата недопустимо.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

раствор для инфузий 1.5% бутылка (бутыль) стеклянная —
5 лет.

раствор для инфузий 1.5% контейнер полимерный —
3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В случае острой интоксикации организма, вызванной алкогольной передозировкой, длительным приемом медикаментозных препаратов или инфекцией, зачастую врачом выписывается препарат Реамберин.

Реамберин получен на основе сукцината натрия и выполняет функции регулировки внутриклеточных процессов, а также обмен веществ и помогает организму очиститься от токсинов. Препарат вводится внутривенно через капельницу.

Химический состав

Главным действующим веществом препарата является сукцинат натрия, также в состав включены:

• Дистиллированная вода;
• Соли кальция и калия;
• Каустическая сода.

Благодаря парентеральному способу применения процесс переработки и вывода алкоголя из организма происходит очень быстро.

На каждый литр раствора приходится 15 мг активного вещества, которым является сукцинат калия, и небольшое количество вспомогательных элементов. Благодаря особенностям своего состава, препарат не имеет ни цвета, ни специфического запаха.

Признаки отравления алкогольными напитками

Употребление алкоголя всегда сопряжено с негативными последствиями. Если в самом начале распития спиртных напитков человек будет ощущать эйфорию, то в случае передозировки утром столкнется с сильнейшим похмельем. Похмелье и является верным признаком алкогольной интоксикации, которое в свою очередь вызвано последствиями расщепления этанола в организме.

Условно алкогольную интоксикацию можно разделить по степени тяжести. То, с какими последствиями человек сталкивается, зависит как от количества выпитого, так и от индивидуальных физических данных.

Итак, алкогольную интоксикацию можно разделить следующим образом:

• Легкая интоксикация. При употреблении небольших порций алкогольных напитков в кровь попадает до 2% вредных веществ. Принято считать, что такие показатели находятся в пределах нормы. Легкая интоксикация характерна ощущением легкого опьянения и отсутствием похмелья;

• Средняя интоксикация. Присутствие в крови человека 3% этанола приводит к появлению неприятных ощущений: нарушается координация, пропадает твердость движений, появляется головокружение, а поведение становится рассеянным. Последствием средней интоксикации является похмелье, которое характеризуется приступами тошноты, рвоты, появлением ужаснейшей жажды, мигренями и общим недомоганием;

• Тяжелая интоксикация. В случае преодоления отметки в 3% можно говорить о тяжелой интоксикации. Кроме всего описанного выше проявляются следующие последствия: проблемы с дыханием, появление судорог, а также измененное восприятие окружающей действительности. В самых тяжелых случаях злоупотребление алкоголем может привести к коме и даже смерти.

Симптомы алкогольного отравления

А теперь давайте более подробно поговорим о характерных симптомах алкогольной интоксикации. Эти знания в первую очередь важны потому, что многие люди не могут отличить отравление алкоголем от обычного опьянения. Но при более детальном рассмотрении проблемы становится очевидным тот факт, что опьянение и отравление являются совершенно разными вещами.

Серьезное отравление алкоголем приводит к нарушению работы центральной нервной системы, почек, печени, а также к нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Нередко к отравлению приводит сочетание алкоголя и медикаментозных препаратов или наркотических веществ. Поэтому крайне важно знать о противопоказаниях принимаемых лекарств, ведь в случае неприятия даже малые дозы алкоголя могут привести к печальным последствиям.

Симптомы острой интоксикации алкоголем:

• Тошнота, рвота. Самые банальные и самые верные признаки того, что пора бы остановиться. Организм пытается очиститься собственными силами, отторгая выпитое. Важно помнить, что приступ рвоты может начаться и во сне, что является определенным риском захлебнуться в выделениях;
• Проблемы с кишечным трактом. Затрудненный процесс дефекации, сопровождающийся коликами в кишечнике и большими объемами газов, выходящих из организма. Второй крайностью являются приступы поноса;
• Появление мигреней и головокружений. Сильное опьянение непременно приводит к головным болям и потере ориентации в пространстве. Нарушается координация движений и мелкая моторика;
• Нарушение сердечного ритма. Сбитое, ускоренное сердцебиение;
• Галлюцинации. В некоторых случаях у перепившего человека могут возникнуть зрительные и/или слуховые галлюцинации. Характерно в период запоя при развитии алкоголизма;
• Ступор и судороги. Наиболее редкое проявление алкогольной интоксикации, которое возникает при употреблении просто огромного количества спиртного. При самом плохом раскладе человек может впасть в кому.

Действие Реамберина на организм человека

Пришло время подробно разобраться, как же Реамберин воздействует на организм и каким образом способствует процессу детоксикации:

• Замедление процесса окисления;
• Улучшение питания клеток;
• Восстановление нормальной работы клеток, поврежденных по причине интоксикации алкоголем;
• Повышение антиоксидальной и антигипоксической активности;
• Увеличение энергетического потенциала;
• Регуляция pH-баланса крови;
• Устранение нарушенного кислотно-щелочного баланса;
• Стимулирование диуреза;
• Оказание позитивного влияния на катаболизм трикарбоновых кислот.

Все перечисленное позволяет применять Реамберин для восстановления организма после алкогольной интоксикации.

Препарат помогает:

• Ускорить регенерацию клеток печени;
• Нормализовать работу сердечно-сосудистой системы;
• Привести в порядок ферментную защиту;
• Повысить компенсаторные возможности гликолиза.

Методы применения препарата

До начала лечения необходимо проверить реакцию организма на препарат. Все необходимые действия описаны в прилагаемой инструкции. В случае проявления индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности, препарат должен быть заменен.

Следующим этапом является установка капельницы, через которую и будет осуществляться введение препарата в организм. Перед введением предписанную дозу лекарства или его заменителя необходимо подогреть до комнатной температуры, соблюдая правила, описанные в инструкции. Далее вводится катетер и подключается капельница.

Всегда присутствует вероятность передозировки Реамберином, но это не так страшно, как звучит. Разумеется, в таком случае необходимо прекратить введение лекарственного средства и выделить время для отдыха.

Устранить последствия передозировки можно и без дополнительных препаратов, а самочувствие больного очень скоро придет в норму.

Реамберин очень быстро проникает в кровь, а лечебные свойства станут заметну спустя небольшой промежуток времени после его введения. Допускается возможность комбинирования с успокаивающими растворами и витаминными сборами.

Правила проведения лечения

Если введение препарата будет осуществляться в домашних условиях без присмотра специалистов, то следует учитывать некоторые правила, следование которым обезопасит больного и позволит добиться максимального эффекта от лечения.

Далее рассмотрим основные правила проведения терапии:

• Стерильные условия, а также использование медицинских перчаток. Прежде всего, нужно тщательно вымыть руки, используя соответствующие средства;
• Стойка с капельницей должна располагаться рядом с человеком, которому будет производиться инъекция. В домашних условиях стойка может быть заменена вешалкой, на которой можно поместить емкость с препаратом. Емкость должна находиться над головой больного, что позволит препарату стекать вниз, не встречая преград;
• Необходимо произвести проверку лекарственных средств и убедиться, что все препараты подобраны правильно. Опираться следует на рекомендации врачей;
• Подбор системы. Система – трубка со специальным зажимом необходимым для регулирования подачи лекарственных средств. Скорость также прописывается лечащим врачом, а перед введением в домашних условиях все должно соответствовать установленным предписаниям;
• Корректно подобрать размер иглы. Этот нюанс тоже прописывается лечащим врачом. Как правило, взрослым людям достаточно подобрать 18-20 размер иглы.

Перед проведением процедуры также необходимо:

• Протереть прорезиненную часть емкости с физ. раствором;
• Подготовить шприц и набрать в него указанную дозу препарата;
• Пережать щели трубки путем установления колесика в противоположном направлении;
• Один конец аппарата с иглой поместить в физ. раствор и перевернуть емкость на штативе;
• Ввести все содержимое бутыля в резервуар цилиндрической формы;
• Начать движение лекарственного препарата по трубке. Это необходимо для полного выхода воздуха;
• Перекрыть колесо как только жидкость начнет выходить из иглы.

Противопоказания к применению

Реамберин имеет весьма скромный список противопоказаний и подходит практически всем, однако, если у пациента проявляется непереносимость к какой-либо составляющей раствора, то препарат применять нельзя.

Можно выделить следующие противопоказания к применению капельниц:

• Осложнения черепно-мозговой травмы;
• Нарушения в работе почек;
• Дисбаланс pH крови при условии избытка накоплений щелочи;
• Младенческий возраст.

Реамберин может быть назначен при беременности, однако, с определенной осторожностью. И хоть масштабных исследований не проводилось, бытует мнение, что активное вещество может оказать воздействие и через плацентарный барьер. Но в случаях, если потенциальная польза для матери превышает риски воздействия на плод, препарат может быть назначен.

А вот кормящим женщинам препарат противопоказан по причине малого количества проведенных исследований и неполного понимания последствий для ребенка.

Побочные эффекты

Некоторые составляющие элементы препарата с определенной долей вероятности могут привести к проявлению неприятных побочных эффектов. Побочки могут проявиться при неправильном введении Реамберина.

Вероятные побочные эффекты:

• Повышение температуры тела;
• Озноб и лихорадка;
• Повышенное потоотделение;
• Астенический синдром (повышенная утомляемость);
• Неприятные ощущения в месте введения препарата, отечность и покраснения;
• Флебит – венозное воспаление.

В крайне редких случаях возможны проявления и на внутренних органах:

• Учащение сердцебиения, аритмия;
• Удушье;
• Болевые ощущения в загрудинной области;
• Сухость во рту;
• Легкое подташнивание;
• Тремор конечностей;
• Повышенная тревожность.

Подведем итоги

Реамберин зарекомендовал себя надежным средством помощи при острой интоксикации организма алкоголем и медикаментозными препаратами, а также при наличии развивающейся инфекции.

Благодаря своей универсальности препарат может быть выписан практически каждому, однако в условиях домашних инъекций необходимо соблюдать ряд правил, приведенных в данной статье.

По данным Всемирной организации здравоохранения, нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом:

– очень частые (≥ 1/10);

– частые (от ≥ 1/100 до < 1/10);

– нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100);

– редкие (от ≥ 1/10000 до < 1/1000);

– очень редкие (< 1/10000);

– частота неизвестна (не может быть определена на основе имеющихся данных).

При быстром введении препарата возможны нежелательные эффекты.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко – гипертермия, озноб, потливость, слабость, болезненность в месте введения, отёк, гиперемия, флебит.

Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко – аллергические реакции, ангионевротический отёк, анафилактический шок.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – аллергическая сыпь, крапивница, зуд.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко –одышка, сухой кашель.

Нарушения со стороны сердца: очень редко – тахикардия, сердцебиение, одышка, боль в области сердца, боль в грудной клетке.

Нарушения со стороны сосудов: очень редко – артериальная гипотензия/гипертензия, кратковременные реакции в виде ощущения жжения и покраснения верхней части тела.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко – тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в животе, диарея.

Нарушения со стороны нервной системы: очень редко – головокружение, головная боль, судороги, тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.

Во избежание возникновения нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.

При возникновении нежелательных реакций рекомендуется снизить скорость введения препарата.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.