Rhinitis allergy reliever инструкция на русском

Массажер покупался как средство от постоянной заложенности в надежде вылечить многолетний вазомоторный ринит. Поскольку операция на нижних носовых раковинах мне, фактически, не помогла, а спреи и сосудосуживающие дают только временное облегчение — решила рискнуть и попробовать этот прибор.

Перед покупкой были определенные сомнения — т.к. отзывы об аппарате крайне противоречивые: кто-то пишет, что не помогает вообще, а кто-то — что с его помощью удалось избавиться от зависимости от капель или вылечить храп… Но кто мучается постоянно заложенным носом — тот поймет, что будешь пробовать все, лишь бы вылечиться.

В принципе, на Алиэкспресс такие массажеры продаются у разных продавцов, основной производитель — это все-таки Haili Care, но я взяла там, где было дешевле.

Товар был доставлен быстро, хорошо упакован в коробку, в которой был полный комплект для прибора: сам прибор с батарейками, электроды для носа, лазерные трубки, и инструкция на английском.

Массажер Aliexpress HailiCare Health Care Allergy Reliever Massage Laser Rhinitis Therapy Treatment Massager For Stuffy Nose Nasal Itching Sneezing фото

Массажер Aliexpress HailiCare Health Care Allergy Reliever Massage Laser Rhinitis Therapy Treatment Massager For Stuffy Nose Nasal Itching Sneezing фото

Собственно, что собой представляет массажер.

Фактически, это устройство с двумя разъемами для подачи низкочастотного тока с регулируемой интенсивностью и настраиваемым временем работы (от 5 до 15 минут).

Массажер Aliexpress HailiCare Health Care Allergy Reliever Massage Laser Rhinitis Therapy Treatment Massager For Stuffy Nose Nasal Itching Sneezing фото

Аксессуары — «прищепка» с электродами, к которой в комплекте есть резинка, чтобы можно было крепить ее на голове.

Массажер Aliexpress HailiCare Health Care Allergy Reliever Massage Laser Rhinitis Therapy Treatment Massager For Stuffy Nose Nasal Itching Sneezing фото

И лазерные трубки с пластиковыми крышками

Массажер Aliexpress HailiCare Health Care Allergy Reliever Massage Laser Rhinitis Therapy Treatment Massager For Stuffy Nose Nasal Itching Sneezing фото

Аппарат работает от мизинчиковых батареек, что самое интересное, в комплекте сразу были батарейки российского производства «Космос» ))

По действию.

Через «прищепку» к носу подаются слабые разряды тока, которые можно делать сильнее, а трубка при включении светит красным светом — продавец уверяет, что это лазер… )

Массажер Aliexpress HailiCare Health Care Allergy Reliever Massage Laser Rhinitis Therapy Treatment Massager For Stuffy Nose Nasal Itching Sneezing фото

По результатам.

Первые несколько дней от «прищепки» был определенный эффект. Буквально за пару минут заложенный нос начинало «отпускать», дышать становилось легче. Но — не полностью. После сидения с ней минут по 15 — могло остаться легче, а могло и заложить обратно. Аппарат действует очень спецефически, и многое зависит от аксессуаров — так, я через месяц дозаказала «прищепку» собственно у Haili Care — и у нее было намного лучше качество. Может оказаться так, что сила разрядов у не оригинальной прищепки плохо регулируется — и либо не чувствуется совсем, либо — у вас будет сводить мышцы лица ) Оригинальная «прищепка» действует более мягко. Но — к сожалению, недостаточно, чтобы избавить от заложенности надолго (

От лазера, сколько я им не пользовалась, по-моему, вообще не было никакого толка, возможно, это просто лампочки, как кто-то пишет в отзывах — я не могу сказать точно, но в результате трубки я просто давно забросила.

В итоге, я пользовалась прибором как по инструкции — по 10 минут в день где-то 2-3 недели — но долгожданного эффекта так и не наступило Sad Заложенность так и наступает, и проходит, когда ей вздумается, а ночью нос заложен почти всегда (

Самое интересное, что первые недели применения на ночь прибор помогал и дышать становилось, действительно, легче — я засыпала без спреев и капель. Но потом — не знаю, что случилось, все ухудшилось опять (хотя на улице лето и тепло), эффект прекратился.

Единственный плюс — он каким-то образом за счет импульсов дает общее расслабление мышц перед сном, и засыпаешь быстрее.

И — пару раз я использовала его во время насморка, когда была простужена. Вот тут — на удивление — но он действительно помогал. Из носа очень быстро переставало течь, переставали слезиться глаза и становилось легче дышать. То есть, вполне возможно, что аппарат больше предназначен именно для лечения насморка, возможно, аллергии с насморком, и инфекционных заболеваний. Но — не хронической заложенности носа. Хотя в инструкции было указано в том числе «от заложенности, синуситов».

Сейчас я изредка использую его на ночь, когда нос сильно заложен — но поскольку он почти не помогает, все реже про него вспоминаю. Хотя если вдруг я снова заболею — уверена, что буду лечить им насморк и он поможет. Но брала его все-таки с другой целью.

Поэтому — если вам нужно средство для лечения простуд, и (возможно) аллергии с насморком — можете его взять, возможно, он вам пригодится. Но если вы хотите вылечить им заложенность — не тратьте деньги — в этом он вам совершенно не поможет.


Цена:
2 916
руб.


В наличии
3 шт.


  • Москва: 3


Страна-производитель: Китай

Аллергические заболевания наряду с некоторыми другими заболеваниями стали символами двадцать первого века. Только аллергик может оценить всю тягость этого состояния. Но благодаря достижениям физиотерапии избавиться от симптомов лихорадки стало легче.

Как же всё-таки выглядит аллергия?

  • Невозможность дышать носом.
  • Отделяемое из носа.
  • Постоянный сухой кашель.
  • Покраснение и слезоточивость глаз.
  • Болезненные ощущения в горле и другие.

Чтобы «задавить» всё сразу, можно принимать несколько видов таблеток, капель для глаз и спреем для носа. Однако появился способ избавиться от всего сразу. При этом не вызывая побочных эффектов, которыми известны многие антиаллергические препараты. И называется этот способ WELLNEO.

Что такое WELLNEO?

Этот прибор связан с давно известным механизмом светолечения. Его цель – подавить аллергены в организме, вызывающие все неприятные симптомы – покраснение глаз, жидкое отделяемое из носа, кашель, чихание и тому подобное.
Антигистаминные препараты, традиционно примеряемые при лечении, вызывают множество побочных эффектов, например сонливость, седацию, сухость слизистых и другие. Из-за этого люди избавляясь от одного получают другое.
В то время как после всего нескольких сеансов люди чувствуют облегчение и без какого-то дискомфорта.
Устройство одобрено для использования в медицинских целях в Европейском союзе.

Принцип действия

Прибор способен излучать 2 типа волн:

  • красные;
  • инфракрасные.

Воздействие их замедляет каскад аллергических реакций в организме, приводящих к характерным эффектам-симптомам, описанным выше. Это связанно с блокированием вещества гистамина – главного виновника аллергической реакции.

Режим использования

Прибор WELLNEO включают два раза в день. Один сеанс длится три минуты. .

  • Вставьте в нос устройство с помощью насадки.
  • Ждите автоматического отключения через три минуты.
  • Для удобства устройство может самостоятельно отключаться.

Комфортное, быстрое, безопасное, простое лечение

WELLNEO лёгок в использовании, обучить использованию им можно как ребёнка, так и пожилого человека. Он имеет небольшой вес, его можно взять из дома на работу, на отдых.
В комплекте есть дополнительные насадки, что позволяет использовать прибор нескольким людям.

Показания к использованию

  • Сенная лихорадка.
  • Аллергия неясного генеза.
  • Сезонный и постоянный аллергический ринит.
  • Аллергия на следующие вещества:
    • клещи из пыли;
    • пыльца растений;
    • шерсть домашних животных.

Что входит в комплект

  • Устройство WELLNEO.
  • Четыре батарейки.
  • Коробка для хранения.
  • Четыре колпачка.

Технические данные

Аппарат работает на двух батарейках, входящих в комплект.
Для адекватной работы рекомендуется не использовать устройство более трёх раз в день.

Противопоказания к использованию

Не рекомендуется лечить устройством:

  • детей до 6 лет;
  • людей, имеющих нарушения ритма сердца;
  • больных полипозом.
  • людей с болезнями кровотока;
  • людям с установленными электрическими кардиостимуляторами;
  • людям с повышенной чувствительностью кожи.

Описание основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем

Описание препарата Аллержи (таблетки сублингвальные, 300 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 1998 году

Дата согласования: 31.07.1998

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Содержание

  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав и форма выпускa
  • Фармакологическое действие
  • Характеристика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Меры предосторожности
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Отзывы

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

1 таблетка содержит Echinacea angustifolia D4, D12, D20, D30, Ignatia amara D6, Lycopodium clavatum D6, Sulfur D6, D12, D20, D30, Thuja occidentalis D6, Ledum palustre D8, Phosphorus D8, Antimonium crudum D12, Histaminum D12, Selenium D12; в упаковке 50 шт. Вспомогательные вещества — лактоза 297 мг, магния стеарат 3 мг.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

иммуностимулирующее, адаптогенное.

Характеристика

Гомеопатический препарат.

Показания

Аллергические реакции: насморк, чихание, слезотечение, жжение и зуд в глазах, кожный зуд, отек слизистой носоглотки, расстройства желудка, сенная лихорадка.

Противопоказания

Нет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не противопоказано (рекомендуется консультация врача до начала лечения).

Способ применения и дозы

Сублингвально, держать во рту до полного растворения. Взрослым — по 1 табл. каждые 1–2 ч до облегчения состояния, затем — по 1 табл. каждые 4 ч (или по необходимости); для профилактики — по 1 табл. 2 раза в день (утром и на ночь) в течение 3 мес.

Детям в возрасте 2–12 лет назначают половину дозы для взрослых.

Побочные действия

Не выявлены.

Меры предосторожности

Для обеспечения полной эффективности не рекомендуется есть, полоскать горло, чистить зубы в течение 15–30 мин после приема. В начале лечения возможно обострение симптоматики. Если улучшение не наступает после 5 дней лечения, необходимо проконсультироваться у врача.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Пик аллергических реакций приходится на весенний и летний период. В июне-июле по всей территории России цветут луговые травы, дикие и культурные злаки. К концу лета и в начале осени созревают амброзия, полынь, подсолнух. Людям, чувствительным к их пыльце, необходимо проводить профилактику и своевременное лечение. Рассмотрим кратко виды заболевания, симптомы и затем подробно топ таблеток от аллергии. Подробнее об аллергии можно прочитать здесь. 

Содержание

  1. Виды аллергии
  2. Как проявляется аллергическая реакция?
  3. Лучшие лекарства от аллергии
  4. Топ средств от аллергии в виде аэрозолей или глазных капель
  5. Лучшие таблетки от аллергии
  6. Наружные средства от аллергии — глюкокортикостероиды для местного применения
  7. Противоаллергические препараты и беременность

Виды аллергии

Кроме сенной лихорадки на растения, выделяют еще несколько видов аллергии, которые беспокоят человека круглогодично:

  • Пищевая: на сою, арахис, морепродукты, молоко, яйца, злаки;
  • Реакции на некоторых животных: на шерсть лошадей, кошек, собак, на укусы насекомых;
  • Аллергия на домашнюю пыль, ее возбудитель — пылевой клещ; 
  • Ответ на холод или на солнце (луговой дерматит);
  • Лекарственная: на любые препараты, особенно на инъекционные средства и прививки; 
  • Поллиноз: на пыльцу растений.

Как проявляется аллергическая реакция?

  • Реакция на пыльцу растений может быть похожа на симптомы простуды, но там есть особенности: насморк и зуд в носу одновременно, покраснение глаз, слезотечение, зуд век, непрерывное чихание, сухой кашель, хрип, приступы удушья.
  • Пищевая аллергия проявляется болью в животе, отеком лица, губ, языка, сыпью по телу, диареей, насморком, кашлем.
  • Аллергия на укусы насекомых: отек и боль в месте укуса, повышенная температура тела, головокружение, слабость, тахикардия, ухудшение дыхания. Реакция на шерсть животных: сильный кашель, чихание, ринит, одышка, сыпь.
  • Аллергия на пыль: кашель, чихание, возможно, астма, ринит, заложенность носа, сыпь, головные боли.
  • Аллергия на холод: волдыри, покраснения, папулы, жжение на коже, кашель, озноб. Луговой дерматит: пятна на коже, зуд, шелушение. 
  • Лекарственная аллергия самая опасная, может приводить к летальному исходу без оказания помощи: кашель, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, покраснения глаз. 

Лучшие лекарства от аллергии

В симптоматике поможет разобраться врач. Если нет возможности исключить действие аллергена, то нужно заниматься профилактикой аллергии. Обычно доктор назначает курсовой прием антигистаминных препаратов длительного действия и объясняет как бороться с обострением. Аллергики со стажем носят с собой аэрозольные препараты, капли и даже уколы на крайний случай. 

Сразу отметим, что все топы-лекарств от аллергии, в том числе наши, нужно использовать для ознакомления. Мы дадим подборку названий по действующему веществу. Однако от самостоятельного выбора пациенту лучше отказаться. Профессиональную рекомендацию даст врач, к нему удобно обращаться повторно с целью коррекции прописи, если лекарство не поможет или не подойдет.  

Топ-средств от аллергии в виде аэрозолей или глазных капель

Солевые растворы 

Для профилактики поллиноза и удаления других типов аллергенов из слизистой носа успешно применяются растворы морской воды или чистого натрия хлорида различной концентрации. Первыми в этом секторе рынкам были производители линии Аква Марис. Вода Адриатического моря в виде спрея уменьшает насморк, частично снимает воспаление, оздоравливает слизистую. Но главная ее функция для аллергика — смывать аллергены: пыльцу, обычную пыль, шерсть животных, химических агентов и другое. Торговые названия: Аква Марис Стронг, Аква Марис Беби, Аквалор Форте, Аквалор Беби, Аквазивин, АкваРоса, Аквасол, Африн Чистое Море, Долфин при аллергии, Линаква, Отривин Море Форте, Риностоп Аква, Санорин Аква морская вода. Различие в данных средствах заключается в силе распыления водной струи. Для чувствительного носа лучше брать мягкий душ, аэрозоль. Высокая концентрация соли подойдет взрослым, а детям рекомендованы  0.9% аэрозоли. 

Солевые растворы с протектором

Фирма Ядран с некоторых пор выпускает Аква Марис Эктоин от аллергии. Эктоин образует на поверхности слизистой защитный гидрокомплекс. Слой обезвреживают аллергены и затем легко смывается.  

Сосудосуживающие средства

В отличие от средств для промывания носа, данная группа относится к лекарственным (исключение Аква Марис). При длительном их применении требуется совет доктора. Препараты быстро убирают ринит (через 2 минуты) и позволяют свободно дышать пациенту. Многие версии работают в течение 12 часов, содержат дополнительно увлажнители или пантенол. Здесь можно легко выбрать товар подходящей цены, делая акцент на российских производителей. На основе ксилометазолина выпускают такие ЛС: Галазолин, Ксилен, Ксилометазолин разных фирм, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Ринорус, Риностоп, Тизин. На основе оксиметазолина: Називин, Африн, Назол, Оксифрин, Оксиметазолин, Сиалор Рино. 

Противоаллергические назальные препараты

Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов не просто суживают сосуды, а дают стойкий лечебный эффект. Перечислим лучшие капли от аллергии, а также аэрозоли.

Действующее вещество — левокабастин. Данные ЛС успешно устраняют симптомы аллергии: зуд в носу и насморк. Эффект развивается в течение 5 минут, держится не менее 12 часов. Известный препарат: Тизин Алерджи, глазные капли с левокабастином — Визин Аллержди. 

К этой же группе можно отнести Аллергодил назальную и глазные формы на основе азеластина.

ЛС с кромоглициевой кислотой

Лечебный эффект вышеназванных препаратов развивается медленно и больше подходит для профилактики. Выпускается в виде глазных капель: Лекролин, Кром Аллерг, Кромицил Солофарм, Кромогексал, Хай-Кром.

Глюкокортикостероиды (ГСК) для местного применения

Гормональные лекарства с мометазоном намного сильнее левокабастина, их назначает врач.  Современные назальные ГСК почти не всасываются в системный кровоток, а значит, имеют минимум побочных эффектов. Широко назначаются для купирования сильных проявлений аллергии. Из других международных непатентованных названий (МНН)  можно привести: будесонид и флутиказон. 

Отметим, что лучшее лекарство от аллергии это устранение аллергена. Один из вариантов — переезд в безопасное место на период цветения трав. Очистители воздуха, постоянная влажная уборка, проветривание поможет снизить реакцию на домашнюю пыль. В некоторых случаях помогает десенсибилизация или иммунотерапия. Принцип лечения заключается в последовательном приеме низких доз аллергена с целью развития толерантности, используются курсовые подкожные инъекции, сублингвальные таблетки.

Лучшие таблетки от аллергии

На сегодняшний день лучшее средство от аллергии должно отвечать двум требованиям:

  1. Действовать в течение 12 часов или больше.
  2. Не оказывать снотворного эффекта и тормозящего влияния на центральную нервную систему. 

Итак, рассмотрим лучшие таблетки от аллергии, отталкиваясь от действующего вещества, и укажем наиболее известные бренды.

Лоратадин

Лекарства на его основе назначают при поллинозе,  аллергическом конъюнктивите, хронической идиопатической крапивнице и кожных проявлениях аллергии. Действует длительно, принимается 1 раз в день, сонливость вызывает в редких случаях. Торговые наименования: Кларитин, Кларисенс, Ломилан, Лорагексал, Лоратадин российских фирм, Эролин.  

Метаболит Лоратадина — Дезлоратадин 

Данное ЛС относится к длительно действующим, активен в течение 24 часов. Устраняет ринит, конъюнктивит, зуд нёба и глаз, крапивницу. По сравнению с лоратадином оказывает меньше побочных эффектов на печень, а это важное преимущество, особенно когда пациент принимает не одно лекарство. Бренды: Блогир-3, Дезал, Дезлоратадин, Делорсин, Лордестин, Эзлор, Элизей, Эриус, Эслонтин.

Цетиризин

Показан при аллергическом сезонном и круглогодичном насморке, крапивнице и сенной лихорадке. В отличие от лоратадина имеется назначение от отека Квинке, то есть в этом плане цетиризин сильнее. Пациенту достаточно в день одной таблетки. Есть предупреждение о снижении внимательности и скорости реакций на фоне лечения, а также о нежелательном сочетании с алкоголем. ТН: Цетрин, Зиртек, Зодак, Парлазин, Сенсинор, Солонэкс.

Эбастин

Хорошо помогает от поллиноза, аллергии глаз, крапивницы, сильный препарат, действие до 48 часов. Имеется указание о некотором седативном эффекте, при этом производитель сообщает, что лекарство не взаимодействует с алкоголем. Известные бренды: Кестин, Зиртал-10, Эспа-Бастин. 

Фексофенадин

Относится к противоаллергическим ЛС последнего поколения. Не вызывает сонливости и торможения ЦНС, не трансформируется в печени и поэтому хорошо сочетается с другими препаратами. Активен 24 часа. Назначается при лечении хронической крапивницы и при аллергии на пыльцу. Бренды: Аллегра, Аллерфекс, Бексист, Гифаст, Фексадин, Фексофраст.  

Хлоропирамин

Лекарства от аллергии первого поколения. У них показания намного шире: сывороточная болезнь, ангионевротический отек, крапивница, ретинопатия, дерматозы, экзема, лекарственная аллергия, укусы насекомых. Вызывают значительную сонливость и снижают внимательность. Названия: Супрастин (есть инъекции), Хлоропирамин, Супривелл, Гистаприм. 

Клемастин

Также средства из I поколения. Показания такие же, как и у Супрастина и дополнительно в инъекциях: профилактика и лечение аллергии при переливании крови и приеме гистамина с целью диагностики. ТН: Тавегил, Клемастин, Клемастин-Эском.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Наружные средства от аллергии — глюкокортикостероиды для местного применения

Кожные проявления аллергии, особенно если присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, эффективно лечатся ГСК в виде крема, геля, лосьона, мази. Необходимую лекарственную форму подберет врач. ЛС наружного применения выгодно использовать тем, кто не переносит таблетки по разным причинам. Указанная группа ЛС лечит экзему, дерматиты: солнечный и контактный, укусы насекомых, кожный зуд, покраснения.

Торговые названия: Тридерм, Фенивейт, Акридерм, Афлодерм, Белогент, Белодерм, Дипросалик, Гидрокортизон, Синафлан, Флуцинар, Целестодерм В, Латикорт, Адвантан. 

Из других препаратов против аллергии на коже можно назвать Фенистил гель. Он помогает от: экземы, укусов насекомых, крапивницы, дерматоза. Не является гормональным, действующее вещество — диметинден.  

Противоаллергические препараты и беременность

ЛС для внутреннего применения в виде таблеток запрещены при беременности и лактации. Детям лекарство выписывает врач.

ЛС на основе лоратадина, дезлоратадина и цетеризина выпускаются в виде капель и сиропов. Их можно давать детям с 2 лет;

  • Эбастин и Клемастин с 6 лет;
  • Фексофенадин с 12 лет; 
  • Хлоропирамин с 3 лет.

Источники

  • Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
  • Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Аллергический ринит (АР) относится к широко распространенным заболеваниям [1, 3]. За последние десятилетия во всех экономически развитых странах отмечено увеличение числа больных АР. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах, распространенность АР составляет от 1 до 40%. В большинстве европейских стран 10—25% населения страдают аллергическим ринитом [8, 16, 17]. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных регионах России, показали, что частота АР колеблется от 12 до 24% [4, 6]. Следует отметить, что многие больные не квалифицируют АР (особенно интермиттирующие формы) как заболевание и не обращаются к врачам. Тем не менее АР относится к 10 заболеваниям, по поводу которых пациенты наиболее часто обращаются за медицинской помощью [13], и представляет серьезную проблему для здравоохранения в целом [12].

АР — это заболевание, которое характеризуется аллергическим (IgE-опосредованным) воспалением слизистых оболочек носа и проявляется чиханием, зудом в полости носа, выделениями из носа и затруднением носового дыхания.

Аллергическое воспаление формируется после контакта с аллергенами. В таблице 1 приведены некоторые наиболее распространенные аллергены.

Плазматические клетки синтезируют специфические IgE-антитела, которые в дальнейшем связываются с особыми рецепторами на мембране тучных клеток и базофилов. При повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм происходят соединение аллергена с соответствующими аллерген-специфическими IgE-антителами, активация тучных клеток и высвобождение из них биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, лейкотриенов, простагландинов. Ранняя фаза аллергической реакции развивается в течение нескольких минут после воздействия аллергена, клинически проявляется зудом в полости носа, чиханием, ринореей. Через 4—6 ч после начала экспозиции аллергена в результате сложного каскада реакций, миграции клеток аллергического воспаления в ткани, формируется поздняя фаза. В патогенезе поздней фазы аллергического воспаления ведущая роль принадлежит эозинофилам. К симптомам хронического аллергического воспаления относятся заложенность носа, нарушение обоняния, гиперреактивность [2, 9, 15].

Классификация АР

Традиционно АР подразделяют на сезонный (САР), круглогодичный (КАР) и профессиональный. У больных САР заболевание обусловлено аллергией к пыльце растений, у больных КАР — аллергией к бытовым аллергенам; формулировка диагноза включает указание на спектр аллергенов, выявленных у больного, и тяжесть симптомов. Данная классификация удобна и достаточно информативна. Диагноз «САР, аллергия к пыльце ольхи и березы» отражает сроки возникновения симптомов ринита (в данном случае это конец апреля-май), длительность заболевания (около трех недель), а также, косвенно, рекомендации по исключению перекрестно реагирующих продуктов питания (яблоки, морковь, лесные орехи). Данная классификация соответствует МКБ 10-го пересмотра.

В 2001 г. была предложена новая классификация АР (см. таблицу 2). По частоте возникновения симптомов выделяют интермиттирующий и персистирующий АР, по тяжести — легкий и среднетяжелый/тяжелый [8].

Лечение больных АР включает [5, 11]:

  • уменьшение контакта или устранение причинного аллергена;
  • фармакотерапию;
  • аллерген-специфическую иммунотерапию;
  • обучение пациентов.

Уменьшение контакта или устранение причинного аллергена

Тяжесть течения АР непосредственно связана с концентрацией аллергенов в окружающей среде. У больных с аллергией к клещам домашней пыли симптомы АР усиливаются во время уборки в квартире; у пациентов с аллергией к эпидермальным аллергенам — при контакте с кошкой или собакой. Больные с аллергией к пыльце березы в холодное время года забывают о своем заболевании, но каждый год в период цветения березы у них вновь отмечаются симптомы АР. Уменьшение контакта с причинно-значимым аллергеном является первым и необходимым шагом в лечении больных АР. Особенно важно соблюдать элиминационный режим в тех случаях, когда имеются серьезные ограничения в проведении фармакотерапии. Это, в первую очередь, относится к беременным женщинам и людям с тяжелой сопутствующей патологией. В большинстве случаев добиться полного исключения контакта с аллергеном невозможно, однако благодаря скрупулезному выполнению рекомендаций облегчается течение заболевания, снижается потребность в лекарствах.

Мероприятия, направленные на элиминацию бытовых аллергенов

  • Регулярно проводите влажную уборку.
  • Регулярно пылесосьте матрасы, мягкую мебель; используйте пылесосы со специальными фильтрами.
  • Хорошо проветривайте квартиру, влажность в квартире должна быть 40—50%;
  • Смените перьевые подушки и шерстяные одеяла на синтетические. Стирайте подушки и одеяла несколько раз в год и хорошо их просушивайте.
  • Стирайте постельное белье один раз в неделю при температуре 55—60°.
  • Мягкие игрушки регулярно стирайте или периодически помещайте в холодильник — клещи погибают при низких температурах.
  • Уберите ковры; не держите дома и на даче старых вещей.
  • Не допускайте появления в квартире тараканов.
  • Следите, чтобы в ванной комнате не было повышенной влажности.
  • Используйте воздухоочистители, специальные покрытия на матрасы и подушки.

Мероприятия, направленные на элиминацию пыльцевых аллергенов

  • В период цветения причинных растений следует воздерживаться от походов в лес, поездок за город; можно рекомендовать больным выезжать в другие климатические зоны, пользуясь календарем цветения растений разных регионов.
  • Следует ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду и в утренние часы, так как концентрация пыльцевых аллергенов в это время наиболее высокая.
  • Выходя на улицу, нужно пользоваться солнцезащитными очками, а при возвращении — промывать слизистые носа и глаз; полезно также принимать душ.
  • Следует плотно закрывать окна в квартире и на работе, не открывать окна в машине.
  • При наличии перекрестной пищевой аллергии нужно строго соблюдать гипоаллергенную диету (см. таблицу 3).
  • Нельзя использовать фитопрепараты, пищевые добавки, косметические средства, содержащие пыльцу и растительные экстракты.

Фармакотерапия АР

При лечении АР используются следующие основные группы препаратов:

  • антигистаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромоны);
  • сосудосуживающие средства.

Место каждого препарата определяется его действием на разные звенья патогенеза, симптомами заболевания и их тяжестью, а также возрастом больного и наличием у него заболеваний, ограничивающих назначение тех или иных лекарственных средств [2, 8].

В лечении АР важное место принадлежит антигистаминным (АГ) препаратам, что определяется ролью гистамина в формировании клинических проявлений заболевания. Механизм их действия основывается на предупреждении патологических эффектов гистамина, который высвобождается из тучных клеток и базофилов в ранней фазе аллергической реакции [23, 24, 25].

При приеме АГ-препаратов у больных значительно уменьшаются такие симптомы аллергического ринита, как зуд в носу, чихание, ринорея. Эффективны эти препараты и при сопутствующем аллергическом конъюнктивите.

Хорошо известны преимущества и недостатки блокаторов Н1-рецепторов первого и второго поколений. Седативный эффект, свойственный первой генерации антигистаминных препаратов, существенно ограничивает их применение. Особенно важно это помнить при назначении данных лекарственных средств больным, чья профессиональная деятельность требует концентрации внимания, быстрого принятия решений, а также студентам и школьникам — в связи со снижением способности к обучению, восприятию новых знаний. С осторожностью АГ-препараты первой генерации следует назначать больным глаукомой, гипертрофией простаты, при тяжелых поражениях печени. Учитывая конкурентную блокаду Н1-рецепторов антигистаминными препаратами первой генерации, для достижения клинического эффекта требуется назначение относительно более высоких доз при увеличении кратности приема до трех-четырех раз в сутки.

Новые АГ-препараты обладают значительными преимуществами по сравнению с препаратами первого поколения. Их характеризует высокая специфичность и сродство к Н1-рецепторам гистамина, а также низкая способность к проникновению через гематоэнцефалический барьер; другими словами, эти препараты лишены большинства недостатков, характерных для ранних АГ- средств. Их характеризует быстрое начало и длительное (24 ч) действие, отсутствие либо минимальный седативный эффект; к ним не развивается привыкание (тахифилаксия), поэтому возможен длительный прием одного препарата без снижения его клинической эффективности.

Разработаны топические Н1-блокаторы в форме назального спрея и глазных капель. Топические антигистаминные препараты характеризуются быстрым началом действия и минимальными нежелательными эффектами.

Современные топические глюкокортикостероиды (ТГКС) для интраназального введения являются высокоэффективными средствами лечения АР. Они обладают выраженным противовоспалительным действием и оказывают влияние как на раннюю, так и на позднюю фазы аллергического воспаления. Проведенные исследования показали, что ТГКС по эффективности превосходят АГ-препараты и оказывают более выраженный терапевтический эффект в отношении всех симптомов АР. Следует особо подчеркнуть, что назальные ГКС наиболее действенны у больных с затруднением носового дыхания и нарушением обоняния [2, 14, 18].

Интересные данные были получены в ходе исследования, проведенного в странах Западной Европы. Оценивалась эффективность двух терапевтических подходов к лечению САР. Больные первой группы (224 пациента) получали лечение в соответствии с рекомендациями Международного консенсуса по АР, больным второй группы (241 человек) терапия назначалась по усмотрению врача. В результате в первой группе лечение оказалось более эффективным. Более выраженное облегчение всех симптомов АР и улучшение качества жизни были связаны с высокой частотой назначения топических ГКС у больных со среднетяжелым и тяжелым течением болезни — 84%. Во второй группе лечение АР, в соответствии с Международным консенсусом, было назначено только 20% больным. У наибольшего числа больных применялись АГ-препараты второй генерации, вне зависимости от тяжести симптомов. Топические ГКС назначались изолированно или в комбинации с другими препаратами только в 32% случаях [7].

Таким образом, исследование подтвердило высокую клиническую эффективность рекомендаций по лечению АР и еще раз продемонстрировало, что топические глюкокортикостероиды являются препаратами первого выбора у больных АР средней и высокой степени тяжести.

Препараты кромогликата натрия относятся к средствам, обладающим низкой противовоспалительной активностью. Наиболее широкое применение они нашли в педиатрии — в связи с высокой степенью безопасности.

Топические сосудосуживающие препараты (деконгестанты) быстро и эффективно восстанавливают носовое дыхание при АР, не оказывая положительного влияния на патогенетические механизмы болезни. В связи с быстрым облегчением носового дыхания деконгестанты очень удобны для больных, однако их прием быстро приводит к развитию тахифилаксии, больным постоянно требуется все большая доза лекарства для достижения эффекта. Назначение деконгестантов возможно при выраженной заложенности носа в течение очень короткого промежутка времени. Длительное, более 7—10 дней, лечение сосудосуживающими препаратами только усугубляет отек слизистой носа, приводит к развитию медикаментозного ринита.

Основной задачей лекарственной терапии АР является достижение полного (оптимального) контроля над симптомами заболевания. Исходя из этого, лечение строится с учетом тяжести и частоты возникновения симптомов ринита.

Течение АР определяется как легкое в тех случаях, когда симптомы АР не влияют на сон и дневную активность больного, а также на профессиональную деятельность и учебу.

При среднетяжелой форме заболевания нарушаются сон и повседневная активность больного, ухудшается качество жизни.

Тяжелая форма АР подразумевает наличие у больного мучительных симптомов, которые не дают возможности нормально спать, работать, заниматься спортом, отдыхать.

Тактика ведения больных с интермиттирующим и персистирующим АР представлена на рисунках 1 и 2.

Рисунок 1. Лечение персистирующего (преимущественно круглогодичного) аллергического ринита
Рисунок 2.Лечение итермиттирующего (преимущественно сезонного) аллергического ринита

После проведения мероприятий, направленных на уменьшение контакта с аллергенами и достижения клинического эффекта в результате рациональной фармакотерапии, необходимо рассмотреть возможность проведения больным аллерген-специфической иммунотерапии.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Особое место в лечении больных АР занимает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она представляет собой введение в возрастающих дозах в организм больного того аллергена, к которому у больного имеется повышенная чувствительность. Этот метод впервые применили Нун и Фриман в 1911 г. для лечения поллиноза. Учеными было показано, что в результате инъекции больному поллинозом экстракта пыльцы трав до сезона цветения растений было отмечено ослабление или полное исчезновение симптомов болезни в период цветения растений. В настоящее время многочисленные исследования подтверждают достоверность этих первых опытов [10, 15, 19].

АСИТ — это высокоэффективный и единственный из существующих методов лечения аллергических заболеваний, влияющих на характер реакции организма на аллерген. Под воздействием лечения происходит изменение соотношения Т-клеток в сторону активации Тh-1 и угнетения Тh-2, подавление продукции IL-4 и в конечном итоге — синтеза IgE.

В результате АСИТ существенно уменьшаются клинические симптомы АР, снижается потребность в медикаментах, наступает длительная ремиссия заболевания. Важным преимуществом АСИТ является профилактический эффект — своевременно начатое и последовательно проводимое лечение предупреждает формирование бронхиальной астмы [16, 20, 22, 24].

АСИТ проводится несколькими методами: парентеральным, сублингвальным, интраназальным. Вопрос о возможности назначении АСИТ, способе введения аллергена и схеме терапии в каждом конкретном случае решает врач аллерголог. Лечение обычно бывает длительным — от трех до пяти лет — и проводится только в специализированных аллергологических кабинетах, а также аллергологических отделениях стационаров.

Литература

  1. Балаболкин И. И. Распространенность, диагностика и лечение поллинозов у детей // Аллергология. — 1998. — № 2. — С. 41-46.
  2. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М., 1998. — 250 с.
  3. Зисельсон А. Д. Поллиноз у детей. — Л.: Медицина, 1989. — 160 с.
  4. Ильина Н. И. Эпидемиология аллергического ринита // Рос. ринол. — 1999. — №1. — С. 23-24.
  5. Отчет о Международном консенсусе по диагностике и лечению ринита // Российская ринология. — 1996. — №4.
  6. Хаитов Р. М., Лусс Л. В., Арипова И. В., Лысикова И. В., Ильина Н. И. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC // Аллергия, астма и клиническая иммунология. — 1998. — №9. — С. 58-69.
  7. Bousquet J., Lund V.J., P. van Cauwenberge, C.Bremard-Qury, N.Mounedji, M.T. Stevens,ui T.El-Akkad. Implementation of guidelines for seasonal allergic rhinitis: a randomised controlled trial. Allergy 2003: 58: 733-741
  8. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergi. rhinitis and its impact on asthma. ARIA workshop report J. Allergy Clin. Immunol 2001;108:S147-S334
  9. Durham S.R. The inflammatory nature of allergic diseases\ Clin. and Exp. Allergy.- 1998.- Vol. 28, Suppl.6, р. 20-24
  10. Durham S.R,.Varga E.M. Allergen avoidance and immunotherapy. Rhinitis mechanisms and management.\ IAACI- 1998.
  11. ICR of the diagnosis and management of rhinitis. \European J. of All. and Clin. Immun.- 1994.- №19.- v.49.
  12. Internathional Conference on Allergic Rhinitis in Childhood. \Allergy Suppl.55.- V 54.- 1999.-p.11.
  13. Gregory C, Cifaldi M, Tanner LA. Targeted intervention programs: creating a customized practice model to improve the treatment of allergic rhinitis in a managed care population/ Am J Manag Care 1999;5:485-496,
  14. Mygind N. Glucocorticosteroids and rhinitis.\ Allergy.- 1993.- 48. — P.476-490
  15. R.J.J.van Neerven. The role of allergen-specific T-cell in the allergic immune response: relevance to allergy vaccination. \Allergy.- 1999.-V54.- № 2.-p. 553-554
  16. Schafer T., Ring J.. Epidemiology of allergic diseases.-Allergy.-V.52.-1997.-p.15.
  17. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. World-wide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczma. ISAAC. \Lancet.- 1998; 351:1225-32.
  18. Werner JM, Abramson MJ, Puy RM. Intranasal corticosteroids versus oral H1 receptor antagonists in allergic rhinitis: systematic review of rundomised controlled trials. BMJ 1998;317:1624-1629).
  19. WHO Position Paper. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. \Allergy .-№ 44.- Vol.53.- 1998.

И. В. Сидоренко, доктор медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Должностная инструкция инженера технолога сборочного производства
  • Руководства по ремонту ваз 2102
  • Инструкция по изготовлению кормушки из пластиковой бутылки
  • Лекарство е селен для животных инструкция
  • Инструкция по эксплуатации светильника из изолона распечатать