Рибоксин инструкция по применению для спортсменов

Рибоксин таблетки Белмед : инструкция по применению

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Эффективный лекарственный препарат, который регулирует обмен веществ. Он удаляет признаки сердечных нарушений, хорошо переносится и имеет незначительные побочные эффекты.

Что такое Рибоксин

Препарат Рибоксин основан на инозине — важном компоненте аденозинтрифосфата. Он стимулирует кровообращение, улучшает клеточное усвоение глюкозы и восстанавливает питание сердечной мышцы. Рибоксин доступен в нескольких фармацевтических формах.

таблетки: желтого цвета, в оболочке, содержат 200 мг действующего вещества, фасуются в ячейковые блистеры, упакованы по 10–50 шт.;

Рибоксин Лект: мягкие желатиновые капсулы с содержанием 200 мг инозина, до 50 шт. в одной упаковке;

2-процентный раствор для парентерального введения: прозрачная жидкость на водной основе в ампулах 5–10 мл, применяется для инъекций.

Лекарства, принимаемые внутрь, содержат крахмал, желатин, сахарозу, глицерин и другие вещества, формирующие их структуру.

Как действует Рибоксин

Все препараты содержат инозин, который эффективен для организма в целом. Он помогает восстановлению метаболизма и адаптации к работе в условиях недостаточного поступления кислорода. Это лекарство предотвращает аритмию при хронических сосудистых заболеваниях и способствует нормализации сократительной деятельности миокарда, уменьшению ишемических нарушений при регулярном применении.

При длительном использовании препарата, его лечебный эффект усиливается. Инозин активно воздействует на обмен веществ в тканях, стимулирует производство АТФ, уменьшает проявления брадикардии и тахикардии, увеличивает силу сокращения сердечной мышцы и способствует ее более эффективному расслаблению.

Рибоксин имеет слабое антиагрегантное действие, улучшает текучесть крови и препятствует слипанию тромбоцитов. Еще один положительный эффект препарата — биостимуляция, ускорение регенерации клеток мышечных волокон и слизистых оболочек.

При каких заболеваниях применяют Рибоксин

Кардиология является основной областью медицины, где препарат Рибоксин востребован. Его часто назначают.

при коронарной недостаточности, стенокардии, других проявлениях ишемии сердца;

для купирования нарушений у больных после перенесенного инфаркта;

при интоксикациях сердечными гликозидами;

при нарушениях ритма сердца различного происхождения;

при дистрофических изменениях миокарда вследствие физического изнурения, эндокринных патологий.

Рибоксин используется в комплексной терапии внутренних органов благодаря его регенерирующему и метаболическому действию. Основные показания:

поражения печени: гепатозы, гепатиты, цирроз;

язвенная болезнь желудка, эрозивные изменения слизистой кишечника;

открытоугольная глаукома при стабильном внутриглазном давлении;

патологические состояния после проведения лучевой, химиотерапии.

Как применять Рибоксин в таблетках

Препарат принимают натощак, за полчаса до еды, запивая водой. Схема лечения составляется индивидуально в зависимости от заболевания. Максимальная суточная доза препарата для взрослых составляет 2,4 г: 12 таблеток.

Начальная доза Рибоксина – 1 таблетка, 3 раза в день. Если нет побочных эффектов, через 2-3 дня дозировку можно увеличить на 1,5-2 раза.

Длительность лечения составляет от 1 до 3 месяцев. При необходимости курс может быть повторен 2-4 раза в год.

Как делают инъекции Рибоксина

Для введения препарата используют внутривенные инъекции. Выбор метода (обычные уколы или инфузии) зависит от патологии. Курс терапии начинают с дозы 200 мг действующего вещества в день. В критических случаях можно ввести 400 мг препарата, то есть 2 ампулы по одной дважды в день. Длительность лечения не превышает двух недель.

Для проведения капельницы лекарство разводят в гипотоническом физрастворе или 5% глюкозе. Объем жидкости, необходимой для одной процедуры, составляет 250 мл.

Как применять Рибоксин Лект

Рибоксин Лект и обычный Рибоксин имеют одинаковые показания и схемы лечения в капсулах и таблетках. Однако Рибоксин Лект не пригоден для экстренных случаев, поскольку его эффект наступает медленнее, чем у обычного Рибоксина.

Как применять Рибоксин бодибилдерам

Лекарство используют спортсмены как разрешенный биостимулятор для увеличения мышечной массы. Принимают его до еды по 1,5-2,5 грамма в день. Курс продолжается от 1,5 до 3 месяцев.

Разрешен ли Рибоксин беременным

Будущим мамам нужно получать больше питательных веществ, но гипоксические нарушения могут затруднять их усвоение. Рибоксин помогает улучшить метаболизм, обеспечивает более эффективный обмен веществ, устраняет последствия кислородного голодания и предотвращает сердечные осложнения.

Рибоксин вводят в организм инъекциями, так как это более эффективный способ его доставки в кровь, чем прием таблеток. Для беременных обычно рекомендуется принимать препарат перорально по индивидуальной схеме в домашних условиях.

Можно ли сочетать Рибоксин с алкоголем

Этаноловые метаболиты перегружают печень, вызывают интоксикацию и нарушают действие лекарственного препарата. Совмещение курса лечения с алкоголем не рекомендуется.

Побочные эффекты Рибоксина

При употреблении данного препарата возможно понижение артериального давления, головокружение и ощущение жара. При аллергии возможны кожный зуд и появление сыпи.

Противопоказания к применению Рибоксина

Необходимо прекратить применение препарата.

выраженной почечной недостаточности;

индивидуальной непереносимости одного или нескольких составляющих препарата.

Рибоксин нельзя принимать одновременно с витамином В6, так как это может вызвать образование токсичных веществ, которые не растворяются. Поэтому следует отложить прием Рибоксина на время лечения витамином В6.

Нужен ли рецепт при покупке Рибоксина

Медикамент отнесен к категории «Б», который может быть продан только по рецепту врача. Самостоятельное лечение Рибоксином не допускается.

Сколько стоит Рибоксин

Упаковка таблеток в России стоит от 20 рублей, а ампулы препаратов можно купить от 80 рублей за 10 штук.

Рибоксин в таблетках стоит примерно 10-11 гривен в Украине, а инъекционный раствор — от 40 гривен.

Материалы на сайте предназначены только для образовательных целей и не являются медицинскими консультациями, диагностикой или лечением. Ни администрация сайта, ни редакторы, ни авторы статей не несут ответственности за возможные последствия и убытки, связанные с использованием материалов на сайте.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Сердечно-сосудистые препараты

Препараты для лечения сердечно-сосудистых патологий

Заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть острыми или хроническими и лечатся с помощью консервативной терапии. В качестве лекарств используются средства, которые помогают стабилизировать артериальное давление, улучшают поступление кислорода в миокард, усиливают кровоток в капиллярах, артериях и венах. Такие лекарства доступны в разных формах, таких как таблетки, капсулы, драже и растворы для внутривенного введения.

Общая характеристика средств, улучшающих работу сердца и состояние сосудов

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний осуществляется комплексным подходом. Во время лабораторной и инструментальной диагностики выясняется причина заболевания. Сначала необходимо устранить причинные факторы. Например, если причиной нарушения кровообращения являются блоки холестерина на стенках сосудов, то их необходимо растворить и удалить. Затем применяются препараты, которые восстанавливают целостность коронарных артерий и улучшают их проницаемость.

Для лечения часто используются комбинации препаратов разных групп, что помогает устранить различные симптомы, такие как боли в области сердца, одышка и изменение артериального давления. На первоначальном этапе лечения используются инъекционные растворы, а затем результат закрепляется приемом таблеток.

Лекарства для улучшения мозгового кровообращения

Эти препараты улучшают состояние кровеносных сосудов, которые питают головной мозг, расширяя их с помощью активных ингредиентов. Это обеспечивает достаточное количество молекулярного кислорода, питательных и биоактивных веществ во всех отделах головного мозга. Они также благоприятно воздействуют на ткани миокарда, предотвращая ишемию и омертвение его участков при недостаточном кровоснабжении.

Ксантинол никотинат в таблетках и растворе эффективен при восстановлении кровообращения в мозге. В кардиологии широко используются Пикамилон, Эуфиллин и Пентоксифиллин, которые снижают вязкость крови и улучшают ее текучесть. Для нормализации микроциркуляции применяют тиоктовую кислоту, которая входит в состав Берлитиона, Октолипена и Тиогаммы.

Препараты при гипоксии миокарда

Недостаток кислорода для сердца может привести к серьезным заболеваниям сердца и сосудов. Использование лекарств на основе нитроглицерина может помочь предотвратить ишемию. Одноразовое применение этого вазодилататора положительно влияет на вены и сокращает потребность сердца в кислороде за счет уменьшения кровотока к правому предсердию и расширения периферических сосудов. Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, подъязычного спрея и инъекционного раствора.

Средства при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда необходимо быстро устранить нарушение коронарного кровообращения. Для устранения болей за грудиной и в левой руке используются наркотические анальгетики, такие как Фентанил, Промедол и Трамадол. Для снятия приступов страха назначают Дроперидол. Для предотвращения и лечения аритмий применяются антиаритмические средства (Лидокаин), бета-адреноблокаторы (Атенолол), тромболитики (Гепарин, ацетилсалициловая кислота), антагонисты кальция (Верапамил), нитраты и спазмолитики.

Таблетки и растворы при стенокардии

Ишемическая болезнь сердца проявляется в виде приступообразных болей в области сердца из-за острого недостатка кровоснабжения миокарда. Лечение включает в себя применение препаратов с антиангиальной активностью, которые подразделяются на несколько групп.

Верапамил и Амиодарон используются для восстановления снабжения сердечной мышцы кровью с растворенным в ней кислородом;

Валидол и другие средства на основе ментола или эфирного мятного масла стимулируют расширение коронарных сосудов, предупреждают ишемию миокарда;

Анаприлин урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда;

Рибоксин регулирует метаболические процессы, обладает антигипоксическим и антиаритмическим эффектами;

Триметазидин ограничивает колебания артериального давления, увеличивает коронарный резерв, улучшает сократительную функцию левого желудочка;

Эуфиллин расплывает стенки кровеносных сосудов, облегчает расширение периферических артерий, вен, артериолов и капилляров.

Для лечения стенокардии иногда используются препараты с анаболическими свойствами, но рекомендуется применять препараты с антиоксидантными свойствами на основе токоферола на заключительных этапах терапии, чтобы защитить сердечную мышцу от разрушения свободными радикалами. Также могут использоваться нитраты с пролонгированным действием, такие как Изосорбид, и бета-адреноблокаторы, например Анаприлин и Окспренолол.

Гликозиды

Аптеки предлагают гликозиды, которые извлекают из растительного сырья или получают их синтетическим путем. Эти препараты улучшают функционирование сердца, нормализуя сократительную функцию миокарда. Они рекомендуются для лечения сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. При тяжелых патологиях, которые проявляются кардиальными болями, ощущением нехватки воздуха при вдохе и отечностью из-за скопления жидкости в тканях, гликозиды используются для снятия подобных симптомов.

Быстрого действия

Лекарственные средства, содержащие такие ингредиенты, быстро впитываются в кровь и начинают проявлять терапевтический эффект после достижения определенной концентрации в организме. Сердечный ритм возвращается к нормальным значениям всего через несколько минут после инъекции. Эти препараты часто используются в медицинской практике.

Коргликон. Выпускается в виде прозрачного раствора для внутривенного введения. Назначается пациентам легкими и умеренными формами нарушений в работе сердечно-сосудистого аппарата;

Инъекционный раствор Строфантина применяется для лечения острой сердечной недостаточности. Препарат быстро оказывает антиаритмическое действие, что способствует спасению жизни пациента.

Применение лекарственных средств должно быть только по назначению врача. У них есть много противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Отсроченного действия

Дигоксин и Целанид — это препараты для сердечно-сосудистой системы с длительным действием. Их активные ингредиенты медленно высвобождаются из таблеток и постепенно попадают в кровоток, что позволяет достигнуть терапевтического эффекта на протяжении нескольких часов. Эти препараты обеспечивают полноценное поступление кислорода в миокард, расширение кровеносных сосудов и поддержание оптимального сердечного ритма. Для оказания первой помощи эти лекарства применяются в форме растворов. В случае необходимости пациенту рекомендуется курсовой прием таблеток.

Противопоказания к лечению гликозидами

Использование средств данной группы противопоказано при индивидуальной непереносимости любого из их компонентов. Кардиологи не рекомендуют назначать гликозиды пациентам с определенными патологическими состояниями.

блокадой атриовентрикулярного узла третьей степени;

чрезмерно замедленным сердцебиением;

тяжелыми почечными патологиями.

В детском и подростковом возрасте, а также во время беременности и грудного вскармливания, гликозиды используются только в случае неудачи более безопасных лекарств. Состояние пациентов следят за функциональными показателями сердца, почек и печени.

Где можно купить сердечно-сосудистые препараты в Москве и Одинцово

В аптеках сети «Ваша №1», работающих в Москве и Одинцово, можно найти редко встречающийся сердечно-сосудистый препарат. Здесь представлен широкий выбор сердечных гликозидов, антиаритмических средств, тромболитиков и бета-адреноблокаторов. В периоды скидок их можно приобрести по более низкой цене.

Ассортимент аптеки «Ваша №1» постоянно расширяется новыми фармакологическими продуктами, которые недавно были разработаны и успешно прошли испытания. Теперь сердечно-сосудистые препараты по доступной цене будут доступны не только жителям Москвы и Одинцово, но и жителям отдаленных регионов нашей страны, где скоро будут открыты такие аптеки.

В каком интернет-магазине можно найти сердечно-сосудистые препараты

Онлайн-аптека «Ваша №1» является крупнейшей в интернете. Онлайн-консультанты грамотно информируют клиентов о составе сердечно-сосудистых препаратов, режиме дозирования и противопоказаниях. Они также помогают создать личный кабинет, в котором можно отслеживать статусы заказов, получать данные о бонусах и скидках, а также хранить избранные товары. Создание личного кабинета занимает всего несколько минут.

ввести в соответствующие графы электронной таблицы имя и фамилию;

указать адрес электронной почты или номер телефоны для связи с онлайн-консультантами.

На веб-сайте размещена подробная карта Москвы и Одинцово, на которой можно найти ближайшую аптеку «Ваша №1». Все оформленные заказы будут направлены в этот филиал сети. После получения уведомления по СМС или электронной почте, необходимо посетить эту аптеку, оплатить и забрать сердечно-сосудистые лекарства.

Как заказать сердечно-сосудистые препараты со склада

В аптеках сети «Ваша №1» всегда можно купить необходимый сердечно-сосудистый препарат. Кроме того, услуга «Доставка товаров со склада» позволяет клиентам экономить на покупках, так как товары хранятся без торговой наценки. Если нужно купить лекарство «про запас», можно оформить заказ на сайте интернет-магазина «Ваша №1» и получить напоминание о доставке. Достаточно зайти в ближайшую аптеку и оплатить медикаменты.

Поиск сердечно-сосудистых препаратов в онлайн-аптеке «Ваша №1»

Поиск сердечно-сосудистых лекарств в каталоге интернет-магазина «Ваша №1» легко. Есть несколько способов, как это сделать. Давайте рассмотрим, как найти Дигоксин.

прибегнуть к помощи традиционного алфавитного указателя, прокрутив колесико мышки до буквы «Д»;

вбить в поисковую строку первые буквы, например, «диг», чтобы открылся перечень лекарственных форм Дигоксина;

открыть каталог, найти графу «Сердечно-сосудистые препараты», выбрать требуемое лекарство, сразу же изучить информацию о свойствах, ингредиентах, правилах применения.

Простейший способ найти — войти в личный кабинет и выбрать Дигоксин, если он уже был куплен и добавлен в раздел «Избранное».

Как узнать стоимость сердечно-сосудистого препарата

После открытия изображения лекарства на экране появляется информация о его стоимости, которая разделена на две цены. Нижняя цена указывает на стоимость покупки сердечно-сосудистого препарата с доставкой со склада. В верхней строке находится более высокая цена, которая информирует о стоимости лекарства, доступного в ближайшей аптеке ‘Ваша №1’.

67 Аптек в городе Москва и МО , где можно купить Сердечно-сосудистые препараты

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Сердечная недостаточность — симптомы и лечение

Доктор Гринберг М. В., кардиолог со стажем в 33 года, рассмотрит причины возникновения, диагностику и методы лечения сердечной недостаточности.

Над статьей доктора Гринберг М. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром сердечной недостаточности проявляется нарушением функции сердца, которое не способно перекачивать кровь. Одышка, повышенная утомляемость, хрипы в лёгких, отёки голеней и стоп являются признаками этого заболевания.

Выделяют острую и хроническую формы:

• Острая сердечная недостаточность — это опасное для жизни состояние со стремительным началом или резким ухудшением симптомов. Требует немедленной медицинской помощи, потому что может привести к отёку лёгких или кардиогенному шоку [16] .
• Хроническая сердечная недостаточность — постепенное усиление симптомов заболевания.

Распространённость

7% населения нашей страны страдают хронической сердечной недостаточностью, которая проявляется у 4,5%. Болезнь чаще диагностируется у пожилых людей: у 0,3% в возрасте 20-29 лет и у 70% старше 90 лет. Она является частой причиной госпитализации и смерти.

В женщин в России чаще диагностируют хроническую сердечную недостаточность, возможно, благодаря более внимательному отношению к своему состоянию здоровья.

Причины хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – последствие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и гипертония.

Другие факторы риска:

у пожилых людей часто становится причиной хронической сердечной недостаточности; (13 %) и острое нарушение мозгового кровообращения (10,3 %) [6] .
• другие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к хронической сердечной недостаточности (порок сердца, кардиомиопатия, миокардит, нарушение сердечного ритма) составляют не более 5 % от всех случаев, так как успешно лечатся [2] .

Причины острой сердечной недостаточности

Острая недостаточность сердца может возникнуть как обострение хронической формы заболевания, а также на фоне инфаркта миокарда, разрыва хорд митрального клапана и других тяжелых состояний.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сердечной недостаточности

При начальной стадии сердечной недостаточности симптомы проявляются только при физической активности.

При стрессе организм выделяет гормоны (адреналин и норадреналин), что помогает сердцу увеличить объем перекачиваемой крови и компенсировать нарушения сократительной способности. Однако постоянная нагрузка приводит к снижению эффективности сердца, так как оно перестает реагировать на гормоны.

Нарушение кровообращения вызывает одышку, кашель, усиление сердцебиения, чрезмерную утомляемость и слабость. Симптомы усиливаются со временем и могут беспокоить не только при физической нагрузке, но и в покое.

При сердечной недостаточности наблюдается уменьшение объёма мочи, пациенты посещают туалет преимущественно ночью. Отёки нижних конечностей возникают к вечеру, начиная с ног, затем распространяются вверх, жидкость скапливается в брюшной полости (асцит), грудной клетке (гидроторакс) и перикарде (гидроперикард). Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок. Сердечная недостаточность приводит к снижению кровотока в почки, что может привести к почечной недостаточности.

При сердечной недостаточности печень страдает от застоя крови в сосудах, что вызывает неприятные ощущения в виде тяжести и боли в правом подреберье.

При сердечной недостаточности происходят нарушения кровообращения, вызывающие быстрое утомление при любой нагрузке. Отмечается снижение массы тела, двигательной активности, а также нарастание одышки и отёков. Постепенно усиливается слабость, пациенты не могут встать с постели и вынуждены сидеть или лежать на подушках с поднятым изголовьем. Некоторые больные находятся в тяжелом состоянии несколько месяцев, после чего наступает летальный исход.

Патогенез сердечной недостаточности

Сердце работает как насос, перекачивая кровь по сосудам и перемещая ее из одной части тела в другую.

• правая половина сердца перемещает кровь из вен в лёгкие;
• левая — от лёгких через артерии к остальным органам.

При систоле сердечная мышца сокращается, выталкивая кровь из сердца, а при диастоле она расслабляется и возвращается обратно.

Снижение расслабляющей или сократительной функции сердца приводит к развитию сердечной недостаточности. Это вызвано слабостью сердечной мышцы и потерей ее эластичности, что приводит к недостаточной циркуляции крови и возможному застою ее в тканях.

Накопление крови, поступающей в левый отдел сердца, вызывает застой в легких и затруднение дыхания. Скопление крови, поступающей в правый отдел сердца, приводит к застою жидкости в других частях тела, например в печени и ногах.

При сердечной недостаточности, как правило, поражены обе половины сердца. Но одна из них может страдать от заболевания сильнее, чем другая. В таких случаях выделяют правостороннюю и левостороннюю сердечную недостаточность.

При сердечной недостаточности сердце не способно перекачивать достаточное количество крови, что приводит к утомлению мышц рук и ног и нарушению работы почек. Кроме того, почки не могут эффективно выводить избыток жидкости из крови, что увеличивает нагрузку на сердце и ухудшает состояние сердечной недостаточности.

Классификация и стадии развития сердечной недостаточности

Выделяют следующие формы сердечной недостаточности:

• лево- и правостороняя;
• систолическая и диастолическая (сердечная недостаточность со сниженной и сохранной фракцией выброса);
• острая и хроническая.

Недостаточность левого желудочка сердца

Левосторонняя сердечная недостаточность может быть левожелудочковой или левопредсердной. Её проявление — снижение выброса левого желудочка и/или застой крови в венах малого круга кровообращения, которые направляются к левым отделам сердца.

Недостаточность левого желудочка обычно возникает при ишемической болезни сердца, гипертензии, кардиомиопатии, врожденных пороках сердца и недостаточности сердечных клапанов. Левопредсердная недостаточность происходит при сужении отверстия митрального клапана и в редких случаях — при миксоме левого предсердия — доброкачественной опухоли сердца.

При левосторонней сердечной недостаточности наблюдаются такие симптомы, как слабость, головокружения, бледность кожи, одышка и быстрая утомляемость.

Недостаточность правого желудочка сердца

У правожелудочковой недостаточности наблюдается уменьшение работы правого желудочка и застой крови в венах большого круга кровообращения. Это состояние обычно возникает после недостаточности левого желудочка или тяжелых заболеваний легких.

При правосторонней сердечной недостаточности наблюдаются отёки, цианоз и скопление жидкости в брюшной полости.

Редко и ненадолго встречается изолированная сердечная недостаточность, после чего все камеры сердца подвергаются нарушению, и появляются типичные симптомы болезни.

Врачи не используют термин «глобальная сердечная недостаточность», который можно встретить в некоторых источниках для обозначения недостаточности обоих желудочков сердца. В литературе для описания этого состояния используется термин «тотальная сердечная недостаточность». [17]

Систолическая и дистолическая сердечная недостаточность

Нарушение работы левого желудочка сердца может быть вызвано нарушением сокращения мышечной ткани сердца во время систолы или расслабления во время диастолы. Неспособность сокращаться в большинстве случаев связана с ишемической болезнью сердца, высоким артериальным давлением и диабетом. Систолическая дисфункция является более распространенной формой нарушения насосной функции левого желудочка сердца.

Нарушение активного расслабления или увеличение жесткости миокарда вызывает диастолическую дисфункцию. Пациенты, страдающие этой формой заболевания, реже имеют ишемическую болезнь сердца и чаще страдают артериальной гипертонией и фибрилляцией предсердий. Среди них больше пожилых людей, женщин и пациентов с ожирением.

Для обозначения сердечной недостаточности используются термины «диастолическая» и «систолическая», а также «СНСФВ» и «СН СФВ».

Необходимо подтверждение эхокардиографией, магнитно-резонансной томографией и изотопным исследованием сердца для применения терминов диастолической и систолической СН, которые в некоторых источниках используют как синонимы.

Симптомы СН при систолической и диастолической формах болезни похожи. Однако, отличить эти формы возможно только при помощи инструментальных методов диагностики. У некоторых пациентов одновременно присутствуют оба вида дисфункции.

Острая и хроническая сердечная недостаточность

Хроническая и острая СН имеют различия только в силе выражения симптомов и скорости их появления.

Стадии развития сердечной недостаточности

Современная классификация хронической сердечной недостаточности объединяет модифицированную классификацию Российской кардиологический школы по стадиям, которые могут только ухудшаться (В. Х. Василенко, М. Д. Стражеско, 1935 г.), и международную классификацию по функциональным классам, которые определяются способностью больного переносить физическую нагрузку (тест с 6-ти минутной ходьбой) и могут ухудшаться или улучшаться (Нью-Йоркская классификация кардиологов). [2]

Классификация ХСН Российского общества специалистов по сердечной недостаточности

ФКФК ХСН (могут изменяться на фоне лечения)НКСтадииХСН (не меняютсяна фоне лечения)

1ФК	Ограничений физической активности нет; повышенная нагрузка сопровождается одышкой и/или медленным восстановлением	1 ст	Скрытая сердечная недостаточность
11ФК	Незначительное ограничение физической активности: утомляемость, одышка, сердцебиение	11а ст	Умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения
111ФК	Заметное ограничение физической активности: по сравнению с привычными нагрузками сопровождается симптомами	11б ст	Выраженные нарушения гемодинамики в обоих кругах кровообращения
1У ФК	Симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности	111 ст	Выраженные нарушения гемодинамики и необратимые структурные изменения в органах-мишенях. Финальная стадия поражения сердца и других органов

Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации

Класс I. Заболевание сердца не ограничивает физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает усталость, сердцебиение и одышку.

Класс II. Болезнь незначительно ограничивает физическую активность. В покое симптомов нет. Обычная физическая нагрузка вызывает усталость, сердцебиение или одышку.

Третий класс. Ограниченная физическая активность. В состоянии покоя симптомов нет. Незначительные физические нагрузки вызывают усталость, учащенное сердцебиение или одышку.

Класс IV. Выраженное ограничение любой физической активности. Симптомы сердечной недостаточности появляются в покое и усиливаются при любой активности [15] .

Осложнения сердечной недостаточности

Осложнения ХСН.

• внезапная смерть;
• тромбоэмболия лёгочной артерии и сосудов головного мозга;
• отёк лёгких;
• инфаркт;
• нарушения ритма;
• острая сердечная недостаточность [3] .

Диагностика сердечной недостаточности

• электрокардиограмма;
• эхокардиограмма (ЭхоКГ, УЗИ сердца);
• рентген грудной клетки;
• холтеровский мониторинг;
• общеклинические анализы: общий анализ крови, мочи, биохимия (креатинин, биллирубин, белок, холестерин и др.);
• анализ крови на мозговой натрийуритический пептид — гормон, уровень которого повышается даже при незначительной сердечной недостаточности) [3] .

Лечение сердечной недостаточности

Этапы оказания помощи пациенту с острой сердечной недостаточностью

Не следует самолечиться при сердечной недостаточности. Обращение к врачу вовремя поможет предотвратить негативные последствия.

Цели терапии

Правильно подобранная медикаментозная терапия способна улучшить качество жизни и значительно продлить её продолжительность у больных даже с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности (по данным литературы — до 10 лет). [4]

Минздрав утвердил стандарты диагностики и лечения сердечной недостаточности, которые предусматривают определенные исследования и манипуляции для пациентов, у которых есть симптомы, напоминающие сердечную недостаточность. В списке лекарственных препаратов не указано, кто и как должен проводить лечение. Терапевты в поликлиниках не обладают необходимой подготовкой и не могут оказывать квалифицированную помощь этим пациентам.

Нужна ли госпитализация при сердечной недостаточности

Причиной поступления в больницу является ухудшение состояния — усиление отёков и одышки, учащение сердечного ритма и нарушение его ритма.

В России сегодня почти нет специализированных отделений, где принимали бы больных с этим заболеванием, проводили бы дифференциальную диагностику и подбирали лечение (в Западной Европе введена врачебная специальность «специалист по сердечной недостаточности»). Кто реально занимается индивидуальным подбором лекарственных препаратов для больного? Терапевт, который назначает преимущественно фуросемид (мочегонный препарат), выводящий калий, снижающий давление и ускоряющий наступление летального исхода?

В отделениях кардиологии районных больниц трудно госпитализировать тяжелобольного на короткий срок. Там назначают фуросемид для вывода избыточно накопленной жидкости, но через 1-2 месяца состояние ухудшается сокращая время между госпитализациями. После 4-й госпитализации больного нет. Современные препараты могут обеспечить гемодинамическую разгрузку сердца, улучшить состояние пациента, уменьшить потребность в госпитализациях и продлить жизнь.

При хронической сердечной недостаточности важно соблюдать режим питания и нагрузок, а также принимать лекарственные препараты постоянно. Пропуск приема на один-два дня может привести к ухудшению состояния и возврату симптомов, что потребует госпитализации. Хроническая сердечная недостаточность часто возникает у пожилых людей и может сочетаться с энцефалопатией. Помощь близких может значительно повысить приверженность к лечению. Важно обучить правильному питанию, режиму дня и контролю за задержкой жидкости. В некоторых странах специально обученная медсестра осуществляет патронаж больного.

Острая или тяжелая форма хронической сердечной недостаточности подразумевает постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях показаны умеренные нагрузки, которые не сказываются на самочувствии. Следует потреблять не более 500-600 мл жидкости в сутки, соли – 1-2 г. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание, олигомерные питательные смеси.

Медикаментозное лечение

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецептора ангиотензина II (БРА): снижают нагрузку на сердце. В наше время неназначение ингибиторов АПФ/БРА больному с ХСН приравнивается к неоказанию медицинской помощи пациенту. Назначаются в минимально переносимых дозах, которые постоянно титруются на повышение под контролем АД и уровня креатинина. [12]
2. Бета-блокаторы: уменьшают повреждающее воздействие адреналина на сердце, снижают число сердечных сокращений, удлиняя диастолу, улучшают коронарный кровоток. Дозы этих препаратов тоже постепенно увеличивают.
3. Диуретики (мочегонные средства): позволяют вывести из организма задержанную жидкость, принимаются ежедневно (а не дважды в неделю, как было принято 10-15 лет назад). Современные диуретики не так значительно выводят калий, а в комбинации с калийсберегающими диуретиками это побочное действие значительно уменьшено. Они предотвращают развитие фиброза миокарда, остановливают прогрессирование ХСН. [8]
4. Ингибиторы неприлизина: позволяют увеличить продолжительность жизни больных с ХСН.
5. Блокаторы IF каналов: уменьшают частоту сердечных сокращений. ЧСС около 70 в 1 мин. при хронической сердечной недостаточности делают работу сердца наиболее эффективной.
6. Сердечные гликозиды: усиливают работу сердца, урежают сердечный ритм.
7. Антикоагулянты и антиагреганты: снижают риск тромбообразования, а это, с учетом заболеваний, которые вызывают хроническую сердечную недостаточность, является одной из главных задач в профилактике осложнений.
8. Препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот: улучшают свойства эндотелия сосудов, увеличивают сократимость миокарда, снижают риск жизнеопасных аритмий. В комплексе с основными препаратами дополнительно уменьшают риск смерти.

При обострении левожелудочковой сердечной недостаточности, которая проявляется отеком легких, необходима госпитализация больного для оказания неотложной помощи. Лечение состоит из применения диуретиков, нитроглицерина, препаратов, способствующих увеличению сердечного выброса (добутамин, дофамин), а также проведения ингаляций кислорода.

При развитии асцита нужно проводить пункционное удаление жидкости из брюшной полости, а при гидротораксе — плевральную пункцию.

Поскольку сердечная недостаточность сопровождается выраженной гипоксией тканей, пациентам показана кислородная терапия. [10]

Хирургические и механические методы лечения

1. Восстановление кровотока по коронарным артериям: стентирование коронарных артерий, аорто-коронарное шунтирование, маммаро-коронарное шунтирование (если сосуды сердца значительно поражены атеросклерозом).
2. Хирургическая коррекция клапанных пороков сердца (если значительно выражен стеноз или недостаточность клапанов).
3. Трансплантация (пересадка) сердца (при ХСН, не поддающейся медикаментозной терапии).
4. Ресинхронизирующая терапия при ХСН с широкими комплексами QRS>130 мс., имплантация кардиостимулятора, регулирующего работу сердца.
5. Имплантация кардиовертера-дефибрилятора, способного остановить приступ жизнеопасной аритмии.
6. Лечение мерцательной аритмии — восстановление синусового ритма.
7. Использование аппаратов вспомогательного кровообращения — искусственных желудочков сердца. Они полностью внедряются в организм, через поверхность кожи соединяются с аккумуляторными батареями на поясе у пациента. Искусственные желудочки перекачивают из полости левого желудочка в аорту до 6 л крови в минуту, в результате левый желудочек разгружается, и восстанавливается его сократительная способность.

Питание и режим дня при сердечной недостаточности

Людям, страдающим сердечной недостаточностью, необходимо ограничить потребление жидкости до одного литра в день. Также необходимо избегать употребления соленостей, пряностей и копченостей.

В случае заболевания необходимо увеличить физическую активность и выполнить доступные нагрузки: регулярно ходить пешком и заниматься легкой гимнастикой.

Прогноз. Профилактика

До 1990-х годов 60 − 70 % пациентов с хронической сердечной недостаточностью умирали в течение пяти лет. Современная терапия позволила уменьшить смертность: сейчас в России при этой болезни она составляет 6 % в год, а среди пациентов с клинически выраженными формами — 12 % [16]

Прогноз заболевания зависит от его тяжести, образа жизни, эффективности лечения, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лечение на ранних стадиях способно полностью восстановить здоровье пациентов, но при третьей стадии сердечной недостаточности прогноз крайне неблагоприятный.

Необходимо снизить риск возникновения сердечной недостаточности путем профилактики факторов, таких как ИБС, гипертония и пороки сердца.

Для предотвращения прогрессирования сердечной недостаточности необходимо придерживаться рекомендуемого режима физической активности, регулярно принимать назначенные лекарства без пропусков и регулярно проходить обследование у кардиолога.

Рибоксин

Инозин