Рибоксин инструкция уколы внутривенно для чего отзывы врачей

Состав

В 1 таблетке фармацевтического препарата содержится:

• Рибоксина – 0,2 г;
• Кальция стеарат;
• Картофельный крахмал;
• Сахарная пудра;
• Смесь для покрытия «Opadry II Yellow — Индигокармин (Е 132), Моногидрат лактозы, Диоксид титана (Е 171), Макрогол (полиэтиленгликоль 3000), Хинолиновый желтый (Е 104), Оксид железа (Е 172).

Состав раствора для инъекций:

• инозин – 20 мг/мл.

Форма выпуска

• 2-% раствор для инъекций в ампулах по 10 мл (общее содержание основного действующего вещества – 200 мг). Картонная коробка вмещает 10 ампул.
• Таблетки Рибоксин желтого цвета, покрытые оболочкой с двояковыпуклой поверхностью. На поперечном разрезе хорошо просматриваются два слоя. Фасуется лекарственный препарат в контурные ячейковые блистеры из алюминиевой фольги или ПВХ по 10 таблеток. Пачка содержит 1, 2, 3, или 5 пластинок.
• Рибоксин Лект — капсулы с содержанием Инозина – 0,2 г. В картонную упаковку вкладывают 20,30 или 50 штук.

Фармакологическое действие

Что такое Рибоксин?

Рибоксин – это препарат анаболического характера, который оказывает неспецифическое антигипоксическое и антиаритмическое действие. Основным действующим компонентом лекарственного средства является Инозин (Inosine — МНН или международное непатентованное название фармацевтической продукции) – химический предшественник аденозинтрифосфата (АТФ), принимающий непосредственное участие в метаболизме глюкозы и способствующий активации обменных процессов в условиях недостаточности кислорода («кислородное голодание»).

Механизм действия лекарства

Биологически активные вещества, входящие в состав лекарственного средства, активируют метаболизм пировиноградной кислоты (ПВК), что обеспечивает нормализацию тканевого дыхания даже в условиях отсутствия необходимого количества АТФ. Действующие компоненты также влияют и на ферментную составляющую обменных процессов – попадая в организм человека они стимулируют деятельность ксантиндегидрогеназы, которая в свою очередь катализирует окислительные реакции с последующим образованием мочевой кислоты из гипоксантина.

Польза и вред Рибоксина

Положительными влияниями фармацевтического препарата можно назвать действие основных компонентов Рибоксина на обмен веществ в миокарде (сердечной мышце). Так, терапевтические свойства лекарственного средства проявляются в повышении энергетического баланса кардиомиоцитов, ускоренном образовании нуклеотидов, что проявляется в усиленных процессах физиологической регенерации сердечной ткани. То есть лекарство способствует нормализации сократительной деятельности миокарда и более полному течению диастолы, когда сердце полностью расслабляется благодаря способности связываться химическим цепями ионов кальция, проникающих в внутриклеточное пространство во время систолы.

К негативным влияниям Рибоксина можно отнести изменение физиологичной последовательности цикла обмена. То есть действующие компоненты фармацевтического препарата, поступая извне, вносят коррективы в метаболические процессы. Как правило, квалифицированные специалисты стараются по возможности не вмешиваться в данную область биохимии человеческого организма, так как терапевтические эффекты могут вызвать весьма неблагоприятные последствия для пациента. Однако при наличии патологического процесса, деструктивно влияющего на сердечную мышцу (жизненно важный «насос» системы кровообращения), изменение метаболизма необходимо, ведь невмешательство приведет к куда более худшему исходу.

Википедия о Рибоксине

Свободная энциклопедия знаний в интернете также раскрывает некоторые аспекты фармакологического действия лекарственного средства. В частности описаны все сердечные эффекты биологически активных компонентов, входящих в состав Рибоксина. Помимо этого на странице о данном лекарстве есть информация о влиянии на клеточный компонент свертывающей системы крови – Инозин снижает агрегацию тромбоцитов, чем уменьшает риск развития тромбозов и тромбоэмболий. Регенераторные терапевтические свойства фармацевтического препарата распространяются не только на сердечную мышцу, но и на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Отдельно следует отметить Инозин пранобекс – разновидность лекарственного средства, которая обладает иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат подавляет такие вредоносные патогены, как вирус простого герпеса, ЦМВ (цитомегаловирус), вирус кори и Т-клеточной лимфомы третьего типа, энтероцитопатогенный вирус человека и многие другие. Механизм такого действия лежит в ингибировании рибонуклеиновой кислоты и торможении биологического катализатора дигидроптероатсинтетазы, что проявляется в подавлении репликации вирусов и усиленной выработке лимфоцитами интерферонов, уничтожающих патологические организмы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При пероральном приеме Рибоксин хорошо и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. При внутривенном введении фармацевтический препарат быстро распределяется в тканях, испытующих потребность в АТФ. Независимо от путей введения, неиспользованные активные действующие компоненты метаболизируются в печени, где проходят последние стадии обменных биохимических реакций. Незначительное количество Рибоксина выделяется с мочой, калом и желчью.

Показания к применению Рибоксина

Показания к применению Рибоксина в таблетках:

• Комплексное лечение ишемической болезни сердца (стенокардия, коронарная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда);
• Интоксикация препаратами сердечных гликозидов;
• Кардиомиопатии различного генеза;
• Миокардит;
• Ревматические, врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Нарушение ритма сердечной деятельности;
• Миокардиодистрофия инфекционного или эндокринного происхождения (особенно на фоне тяжелых физических нагрузок);
• Коронарный атеросклероз;
• Неспецифические заболевания печени (гепатит, жировая дистрофия паренхиматозного органа, цирроз);
• Лекарственные и алкогольные повреждения печени;
• Урокопропорфирия;
• Профилактика снижения количества лейкоцитов при облучении;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Открытоугольная глаукома с нормализованным внутриглазным давлением.

Специфические показания к применению уколов:

• Ургентные патологические состояния нарушения ритма сердечной деятельности;
• Операции на изолированной почке (в качестве средства фармакологической защиты при временном отсутствии кровообращения);
• Аритмии невыясненной этиологии в медицине;
• Острое радиационное облучение для предотвращения развития изменений в формуле крови.

Противопоказания

• Наследственная или приобретенная непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата;
• Индивидуальная повышенная чувствительность к действующим веществам лекарственного средства;
• Подагра;
• Почечная недостаточность;
• Гиперурикемия (повышенное количество солей мочевой кислоты в крови).

Побочные действия

Как правило, лекарство переносится хорошо, лишь в единичных случаях наблюдаются следующие побочные действия:

• Артериальная гипотензия;
• Повышение содержания мочевой кислоты и ее солей в крови;
• Тахикардия;
• Кожный зуд;
• Общая слабость;
• Обострение подагры;
• Крапивница аллергического происхождения;
• Покраснение кожных покровов.

Инструкция по применению Рибоксина (Способ и дозировка)

Таблетки Рибоксин, инструкция по применению

Таблетки используются перорально внутрь, до еды. Дозировка, как правило, устанавливается индивидуально в виду особенностей метаболизма активных компонентов и показаний к консервативной терапии. Однако существуют определенные общие схемы лечения данным фармацевтическим препаратом, согласно которым суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 0,6-2,4 г в сутки. Санация начинается с небольших дозировок (около 0,6-0,8 г – по 1 таблетке 3-4 раза в сутки), а далее, если лекарство переносится хорошо и оказывает благоприятное воздействие на организм, доза постепенно увеличивается в течении 2-3 дней.

Максимальное количество принимаемого препарата составляет 2,4 г в стуки – по 4 таблетки 3 раза в стуки. Такая дозировка достигается на 2 месяц курса консервативного лечения, вся продолжительность которого, как правило, длится от 1 до 3 месяцев и регулируется с учетом индивидуальных показаний к терапевтическому вмешательству.

Отдельно следует отметить, как принимать таблетки при урокопропорфии, так как патофизиология данного заболевания сопряжена с повышением солей мочевой кислоты в биологических жидкостях и выделениях. Рибоксин в свою очередь ускоряет метаболизм уратов, активируя ферментное окисление гипоксантина. Потому, во избежание отложений и образования камней, дозировка лекарственного средства составляет 0,8 г в сутки – по 1 таблетке 4 раза в сутки и должна строго соблюдаться при консервативном лечении.

Уколы Рибоксин, инструкция по применению

Используется медленное капельное парентеральное введение или быстрые струйные инъекции, в зависимости от индивидуальных показаний и ургентности патологического состояния. Если лечащим врачом выбраны уколы, то сначала применяется минимальная дозировка в 200 мг Рибоксина (10 мл 2-% раствора для инъекций) 1 раз в сутки. При острых нарушениях ритма сердечной деятельности может применяться однократное введение 200-400 мг Инозина (10-20 мл 2-% раствора) внутривенно.

Дозировку струйного введения повышают только при хорошей переносимости препарата. Максимальное количество лекарственного средства может составлять 400 мг Рибоксина (две ампулы 2-% раствора) 1 или 2 раза в сутки. Продолжительность курса подбирается индивидуально (согласно общему протоколу – 10-15 дней).

Если использовать Рибоксин в/в (внутривенно) капельно, то перед его введением 2-% раствор препарата необходимо развести в 5-%глюкозе или гипотоническом растворе натрия хлорида (концентрация – 0,9 %) до получения 250 мл лекарственной жидкости. Скорость введения – 40-60 капель в 1 минуту.

Инструкция при беременности

Рибоксин используется внутривенно для женщин «в положении», ведь таким образом его эффекты раскрываются в более полной мере. Дозировка и продолжительность курса консервативной терапии подбирается строго индивидуально в каждом отдельном случае, исходя из результатов различных клинических исследований и мнения квалифицированных специалистов.

Как использовать Рибоксин Лект?

Дозировки и продолжительность курса лечения данной вариацией фармацевтического препарата не отличаются от общепринятых протоколов терапевтической помощи Рибоксином. Однако Лект-форма лекарственного средства не применяется в качестве экстренной коррекции нарушения деятельности сердечной мышцы или других органов, так как ее эффекты развиваются несколько более медленно.

Передозировка

В медицинской фармакологической литературе не описаны случаи передозировки данным фармацевтическим препаратом.

Взаимодействие

Сочетанное применение лекарственного средства с сердечными гликозидами усиливает инотропное действие последних и предотвращает развитие такого неблагоприятного последствия медикаментозного лечения, как возникновение аритмии, для чего Рибоксин иногда назначают совместно с данной группой фармацевтических препаратов.

Одновременное использование с Рибоксина с такими антикоагулянтами, как гепарин, увеличивает продолжительность их терапевтического действия.

Лекарственное средство полностью несовместимо с кислотами и спиртами, пиридоксина гидрохлоридом или витамином В6, так как происходит деактивация обоих химических соединений, солями тяжелых металлов, растительными алкалоидами. Последние при их взаимодействии с Рибоксином образуют нерастворимые и не выводимые соединения, вследствие отсоединения основания алкалоида.

Условия продажи

Лекарственное средство относится к списку Б, потому купить его можно лишь по предъявлению заверенного рецепторного бланка. Определенные старомодные аптечные киоски могут даже потребовать рецепт на латинском.

Условия хранения

Лекарство следует хранить в оригинальной упаковке при температурном режиме не выше 25 градусов Цельсия в сухом, недоступном для детей младшего возраста месте. Также препарат следует беречь от воздействия прямых солнечных лучей.

Срок годности

4 года

Особые указания

Рибоксин в бодибилдинге

Фармацевтический препарат классифицируется как метаболическое средство и стимулятор биохимических процессов, потому лекарство может использоваться для набора веса, улучшения физической производительности и повышения силовых показателей. Рибоксин в спорте активно использовался еще в далекие 70-е годы. Известны следующие разновидности питания для бодибилдеров, которые активно продаются и по сей день:

• Premium Inosine;
• Ultimate nutrition;
• Inosine mega-pro;
• Inosine life extension;
• Cell-tech hardcorе.

Как принимать Рибоксин в бодибилдинге?

В спортивном питании используется таблетированная форма лекарственного средства, которая назначается внутрь до еды. Дозировка составляет от 1,5 до 2,5 г в сутки. Как и в терапевтических целях, количество принимаемых таблеток следует постепенно увеличивать от стартовой дозировки в 0,6-0,8 г 3-4 раза в день до 2,5 г. Рибоксин для спортсменов следует использовать на протяжении от 4 недель до 1,5-3 месяцев.

Для усиления воздействия лекарственного средства на миокард и сокращению сроков среднегорной и климатической адаптации совместно могут применяться Калия оротат и Рибоксин. В таком случае дозировка калиевой соли оротовой кислоты составляет 0,25-0,5 г 2-3 раза в день до еды (продолжительность курса составляет 15-30 дней), а Рибоксин применяется по выше изложенной схеме.

Рибоксин в ветеринарной практике

Лекарственное средство является неспецифическим по своей фармацевтической природе, потому может использоваться и в ветеринарной терапевтической практике. Часто препарат используется для собак с целью ликвидации сердечной недостаточности, лечения миокардита и эндокардита, улучшения метаболических способностей мышечного органа при миокардозе и пороках сердца, которые являются весьма распространенными старческим проблемами у животных.

Как принимать Рибоксин животным?

Как правило, лекарственное средство вводится внутримышечно, ибо это самый рациональный путь введения в ветеринарной практике. Дозировка составляет 0,1-0,2 г препарата на 10 кг массы животного 3 раза в день. Курс консервативного лечения длится около месяца. Возможны повторные назначения Рибоксина для более тщательной коррекции обмена веществ или устранения глубоких дистрофических изменений.

Аналоги Рибоксина

Аналоги Рибоксина составляют немногочисленную фармацевтическую группу с идентичным основным действующим компонентом – Инозие-Ф, Инозин, Рибоксин буфус, Рибонозин. Как правило, цена этих лекарственных средств еще ниже, от чего Рибоксин в таблетках может заменяться данными аналогами для пущей экономии.

С алкоголем

Рибоксин в/в (внутривенно) не следует совмещать с употреблением спиртных напитков, так как это чревато побочными эффектами из списка выше или появлением новых неблагоприятных последствий консервативной терапии фармацевтическим препаратом.

Рибоксин при беременности (и лактации)

Фармацевтический препарат активно назначается в самые критические периоды для женщины, что, как правило, повергает будущих матерей в легкое недоумение. Даже после прочтения инструкции остается много вопросов, главный из который, конечно, для чего Рибоксин при беременности. Лекарственное средство улучшает энергообеспечение и метаболизм тканей, то есть обеспечивает женщину и плод более активным поступлением полезных питательных веществ в период, когда они переносят дефицитные состояния. Это один из главных аспектов использования Рибоксина.

Также действующие компоненты  способствуют снижению вреда от так называемого «кислородного голодания», которое является частым осложнением в период беременности. Возникает патологическое состояние, так как дыхательная система женщины снабжает жизненно необходимым газом два организма. Но столь мощная потребность в кислороде идет в разрез с возможностями легких и бронхиального дерева. Потому антигипоксическое действие Рибоксина приходится как нельзя кстати, и это второй, но не менее важный аспект использования лекарственного средства в период беременности.

Среди терапевтических свойств фармацевтического препарата немалую часть составляют влияния на сердечную деятельность. Рибоксин нормализует сократительную активность миокарда, регулирует метаболические потребности кардиомиоцитов, способствует усилению трофических процессов. Таким образом лекарственное средство выполняет роль профилактической санации, так как не редкость для беременных — развитие таких патологических процессов, как аритмии, тахикардии и другие нарушения ритма деятельности сердечной мышцы.

Как принимать Рибоксин для беременных?

Дозировка и длительность использования фармацевтического препарата в период беременности всегда подбирается индивидуально исходя из показателей диагностических анализов, данных ультразвукового исследования и прочих физиологических параметров. Как правило, вводится Рибоксин внутривенно при беременности, однако в медицинской литературе и на тематических форумах для женщин «в положении» описаны случаи назначения и таблетированной формы лекарственного средства.

Отзывы о Рибоксине

Отзывы о Рибоксине характеризуют препарат с положительной точки зрения в своем подавляющем большинстве. Лекарственное средство обладает крайне маленьким списком возможных побочных эффектов, который кажется еще более незначительным, если рассматривать весь спектр показаний к применению Рибоксина. Действующие компоненты позволяют эффективно бороться и купировать патологические влияния большинства распространённых нозологических единиц, затрагивающих жизненно важную систему кровообращения и ее «основной насос».

Однако терапевтические эффекты лекарственного средства не ограничиваются лишь влияниями на миокард. Действующие компоненты способствуют активной регенерации слизистой оболочки при деструктивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а часто ли в современном мире встретишь человека без, как минимум, легкой формы гастрита. Также положительные эффекты распространяются и на систему крови, метаболические процессы в почках и других органах и системах.

Отзывы врачей лишь подтверждают благоприятные терапевтические возможности фармацевтического препарата. Конечно, находятся в медицинском сообществе и те, кто постулирует весьма сомнительные вредные стороны использования Рибоксина, но подавляющее большинство квалифицированных специалистов выражает свое «за» и повсеместно назначает лекарственное средство в борьбе с различными патологическими состояниями.

Негативно окрашены отзывы о данном фармацевтическом препарате со стороны спортсменов и бодибилдеров. Для набора массы и улучшения физических показателей Рибоксин использовался в далеких 70-ых годах, после чего биохимия шагнула далеко вперед и достоверным образом доказала, что действующие компоненты не оказывают анаболического влияния на мышечную массу. Соответственно курс приема лекарственного средства может помогать лишь в виде так называемого эффекта «плацебо». Спортсмены, подсчитывая свои результаты, замечают отсутствие влияния и потому строчат налево и направо неприятно окрашенные отзывы.

Ситуация изменяется в противоположную сторону, когда речь заходит о применении Рибоксина при беременности. Во время прохождения курса терапии фармацевтическим препаратом негативные последствия критического состояния переносятся легче, так как адаптивные способности организма в значительной мере расширены благодаря свойствам действующих компонентов. Также улучшена трофика тканей и органов, потому цвет и характер кожных покровов, функционирование отдельных систем не становится поводом для волнения. Исходя из большинства положительных отзывов можно смело утверждать, что с Рибоксином беременность проходит гораздо легче.

Цена Рибоксина, где купить

Фармацевтический препарат можно практически повсеместно приобрести в аптечных киосках на территории Российской Федерации. Цена таблеток Рибоксин составляет 20 рублей, а цена Рибоксина в ампулах – 80 рублей за упаковку.

Купить лекарственное средство можно и в других странах, так, например, цена Рибоксина в Украине за таблетированную форму колеблется в среднем около 10-11 гривен, а раствор для инъекций или инфузий можно приобрести за 40-50 гривен.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Эффективный лекарственный препарат, который регулирует обмен веществ. Он удаляет признаки сердечных нарушений, хорошо переносится и имеет незначительные побочные эффекты.

Что такое Рибоксин

Препарат Рибоксин основан на инозине — важном компоненте аденозинтрифосфата. Он стимулирует кровообращение, улучшает клеточное усвоение глюкозы и восстанавливает питание сердечной мышцы. Рибоксин доступен в нескольких фармацевтических формах.

таблетки: желтого цвета, в оболочке, содержат 200 мг действующего вещества, фасуются в ячейковые блистеры, упакованы по 10–50 шт.;

Рибоксин Лект: мягкие желатиновые капсулы с содержанием 200 мг инозина, до 50 шт. в одной упаковке;

2-процентный раствор для парентерального введения: прозрачная жидкость на водной основе в ампулах 5–10 мл, применяется для инъекций.

Лекарства, принимаемые внутрь, содержат крахмал, желатин, сахарозу, глицерин и другие вещества, формирующие их структуру.

Как действует Рибоксин

Все препараты содержат инозин, который эффективен для организма в целом. Он помогает восстановлению метаболизма и адаптации к работе в условиях недостаточного поступления кислорода. Это лекарство предотвращает аритмию при хронических сосудистых заболеваниях и способствует нормализации сократительной деятельности миокарда, уменьшению ишемических нарушений при регулярном применении.

При длительном использовании препарата, его лечебный эффект усиливается. Инозин активно воздействует на обмен веществ в тканях, стимулирует производство АТФ, уменьшает проявления брадикардии и тахикардии, увеличивает силу сокращения сердечной мышцы и способствует ее более эффективному расслаблению.

Рибоксин имеет слабое антиагрегантное действие, улучшает текучесть крови и препятствует слипанию тромбоцитов. Еще один положительный эффект препарата — биостимуляция, ускорение регенерации клеток мышечных волокон и слизистых оболочек.

При каких заболеваниях применяют Рибоксин

Кардиология является основной областью медицины, где препарат Рибоксин востребован. Его часто назначают.

при коронарной недостаточности, стенокардии, других проявлениях ишемии сердца;

для купирования нарушений у больных после перенесенного инфаркта;

при интоксикациях сердечными гликозидами;

при нарушениях ритма сердца различного происхождения;

при дистрофических изменениях миокарда вследствие физического изнурения, эндокринных патологий.

Рибоксин используется в комплексной терапии внутренних органов благодаря его регенерирующему и метаболическому действию. Основные показания:

поражения печени: гепатозы, гепатиты, цирроз;

язвенная болезнь желудка, эрозивные изменения слизистой кишечника;

открытоугольная глаукома при стабильном внутриглазном давлении;

патологические состояния после проведения лучевой, химиотерапии.

Как применять Рибоксин в таблетках

Препарат принимают натощак, за полчаса до еды, запивая водой. Схема лечения составляется индивидуально в зависимости от заболевания. Максимальная суточная доза препарата для взрослых составляет 2,4 г: 12 таблеток.

Начальная доза Рибоксина – 1 таблетка, 3 раза в день. Если нет побочных эффектов, через 2-3 дня дозировку можно увеличить на 1,5-2 раза.

Длительность лечения составляет от 1 до 3 месяцев. При необходимости курс может быть повторен 2-4 раза в год.

Как делают инъекции Рибоксина

Для введения препарата используют внутривенные инъекции. Выбор метода (обычные уколы или инфузии) зависит от патологии. Курс терапии начинают с дозы 200 мг действующего вещества в день. В критических случаях можно ввести 400 мг препарата, то есть 2 ампулы по одной дважды в день. Длительность лечения не превышает двух недель.

Для проведения капельницы лекарство разводят в гипотоническом физрастворе или 5% глюкозе. Объем жидкости, необходимой для одной процедуры, составляет 250 мл.

Как применять Рибоксин Лект

Рибоксин Лект и обычный Рибоксин имеют одинаковые показания и схемы лечения в капсулах и таблетках. Однако Рибоксин Лект не пригоден для экстренных случаев, поскольку его эффект наступает медленнее, чем у обычного Рибоксина.

Как применять Рибоксин бодибилдерам

Лекарство используют спортсмены как разрешенный биостимулятор для увеличения мышечной массы. Принимают его до еды по 1,5-2,5 грамма в день. Курс продолжается от 1,5 до 3 месяцев.

Разрешен ли Рибоксин беременным

Будущим мамам нужно получать больше питательных веществ, но гипоксические нарушения могут затруднять их усвоение. Рибоксин помогает улучшить метаболизм, обеспечивает более эффективный обмен веществ, устраняет последствия кислородного голодания и предотвращает сердечные осложнения.

Рибоксин вводят в организм инъекциями, так как это более эффективный способ его доставки в кровь, чем прием таблеток. Для беременных обычно рекомендуется принимать препарат перорально по индивидуальной схеме в домашних условиях.

Можно ли сочетать Рибоксин с алкоголем

Этаноловые метаболиты перегружают печень, вызывают интоксикацию и нарушают действие лекарственного препарата. Совмещение курса лечения с алкоголем не рекомендуется.

Побочные эффекты Рибоксина

При употреблении данного препарата возможно понижение артериального давления, головокружение и ощущение жара. При аллергии возможны кожный зуд и появление сыпи.

Противопоказания к применению Рибоксина

Необходимо прекратить применение препарата.

выраженной почечной недостаточности;

индивидуальной непереносимости одного или нескольких составляющих препарата.

Рибоксин нельзя принимать одновременно с витамином В6, так как это может вызвать образование токсичных веществ, которые не растворяются. Поэтому следует отложить прием Рибоксина на время лечения витамином В6.

Нужен ли рецепт при покупке Рибоксина

Медикамент отнесен к категории «Б», который может быть продан только по рецепту врача. Самостоятельное лечение Рибоксином не допускается.

Сколько стоит Рибоксин

Упаковка таблеток в России стоит от 20 рублей, а ампулы препаратов можно купить от 80 рублей за 10 штук.

Рибоксин в таблетках стоит примерно 10-11 гривен в Украине, а инъекционный раствор — от 40 гривен.

Материалы на сайте предназначены только для образовательных целей и не являются медицинскими консультациями, диагностикой или лечением. Ни администрация сайта, ни редакторы, ни авторы статей не несут ответственности за возможные последствия и убытки, связанные с использованием материалов на сайте.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Сердечно-сосудистые препараты

Препараты для лечения сердечно-сосудистых патологий

Заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть острыми или хроническими и лечатся с помощью консервативной терапии. В качестве лекарств используются средства, которые помогают стабилизировать артериальное давление, улучшают поступление кислорода в миокард, усиливают кровоток в капиллярах, артериях и венах. Такие лекарства доступны в разных формах, таких как таблетки, капсулы, драже и растворы для внутривенного введения.

Общая характеристика средств, улучшающих работу сердца и состояние сосудов

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний осуществляется комплексным подходом. Во время лабораторной и инструментальной диагностики выясняется причина заболевания. Сначала необходимо устранить причинные факторы. Например, если причиной нарушения кровообращения являются блоки холестерина на стенках сосудов, то их необходимо растворить и удалить. Затем применяются препараты, которые восстанавливают целостность коронарных артерий и улучшают их проницаемость.

Для лечения часто используются комбинации препаратов разных групп, что помогает устранить различные симптомы, такие как боли в области сердца, одышка и изменение артериального давления. На первоначальном этапе лечения используются инъекционные растворы, а затем результат закрепляется приемом таблеток.

Лекарства для улучшения мозгового кровообращения

Эти препараты улучшают состояние кровеносных сосудов, которые питают головной мозг, расширяя их с помощью активных ингредиентов. Это обеспечивает достаточное количество молекулярного кислорода, питательных и биоактивных веществ во всех отделах головного мозга. Они также благоприятно воздействуют на ткани миокарда, предотвращая ишемию и омертвение его участков при недостаточном кровоснабжении.

Ксантинол никотинат в таблетках и растворе эффективен при восстановлении кровообращения в мозге. В кардиологии широко используются Пикамилон, Эуфиллин и Пентоксифиллин, которые снижают вязкость крови и улучшают ее текучесть. Для нормализации микроциркуляции применяют тиоктовую кислоту, которая входит в состав Берлитиона, Октолипена и Тиогаммы.

Препараты при гипоксии миокарда

Недостаток кислорода для сердца может привести к серьезным заболеваниям сердца и сосудов. Использование лекарств на основе нитроглицерина может помочь предотвратить ишемию. Одноразовое применение этого вазодилататора положительно влияет на вены и сокращает потребность сердца в кислороде за счет уменьшения кровотока к правому предсердию и расширения периферических сосудов. Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, подъязычного спрея и инъекционного раствора.

Средства при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда необходимо быстро устранить нарушение коронарного кровообращения. Для устранения болей за грудиной и в левой руке используются наркотические анальгетики, такие как Фентанил, Промедол и Трамадол. Для снятия приступов страха назначают Дроперидол. Для предотвращения и лечения аритмий применяются антиаритмические средства (Лидокаин), бета-адреноблокаторы (Атенолол), тромболитики (Гепарин, ацетилсалициловая кислота), антагонисты кальция (Верапамил), нитраты и спазмолитики.

Таблетки и растворы при стенокардии

Ишемическая болезнь сердца проявляется в виде приступообразных болей в области сердца из-за острого недостатка кровоснабжения миокарда. Лечение включает в себя применение препаратов с антиангиальной активностью, которые подразделяются на несколько групп.

Верапамил и Амиодарон используются для восстановления снабжения сердечной мышцы кровью с растворенным в ней кислородом;

Валидол и другие средства на основе ментола или эфирного мятного масла стимулируют расширение коронарных сосудов, предупреждают ишемию миокарда;

Анаприлин урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда;

Рибоксин регулирует метаболические процессы, обладает антигипоксическим и антиаритмическим эффектами;

Триметазидин ограничивает колебания артериального давления, увеличивает коронарный резерв, улучшает сократительную функцию левого желудочка;

Эуфиллин расплывает стенки кровеносных сосудов, облегчает расширение периферических артерий, вен, артериолов и капилляров.

Для лечения стенокардии иногда используются препараты с анаболическими свойствами, но рекомендуется применять препараты с антиоксидантными свойствами на основе токоферола на заключительных этапах терапии, чтобы защитить сердечную мышцу от разрушения свободными радикалами. Также могут использоваться нитраты с пролонгированным действием, такие как Изосорбид, и бета-адреноблокаторы, например Анаприлин и Окспренолол.

Гликозиды

Аптеки предлагают гликозиды, которые извлекают из растительного сырья или получают их синтетическим путем. Эти препараты улучшают функционирование сердца, нормализуя сократительную функцию миокарда. Они рекомендуются для лечения сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. При тяжелых патологиях, которые проявляются кардиальными болями, ощущением нехватки воздуха при вдохе и отечностью из-за скопления жидкости в тканях, гликозиды используются для снятия подобных симптомов.

Быстрого действия

Лекарственные средства, содержащие такие ингредиенты, быстро впитываются в кровь и начинают проявлять терапевтический эффект после достижения определенной концентрации в организме. Сердечный ритм возвращается к нормальным значениям всего через несколько минут после инъекции. Эти препараты часто используются в медицинской практике.

Коргликон. Выпускается в виде прозрачного раствора для внутривенного введения. Назначается пациентам легкими и умеренными формами нарушений в работе сердечно-сосудистого аппарата;

Инъекционный раствор Строфантина применяется для лечения острой сердечной недостаточности. Препарат быстро оказывает антиаритмическое действие, что способствует спасению жизни пациента.

Применение лекарственных средств должно быть только по назначению врача. У них есть много противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Отсроченного действия

Дигоксин и Целанид — это препараты для сердечно-сосудистой системы с длительным действием. Их активные ингредиенты медленно высвобождаются из таблеток и постепенно попадают в кровоток, что позволяет достигнуть терапевтического эффекта на протяжении нескольких часов. Эти препараты обеспечивают полноценное поступление кислорода в миокард, расширение кровеносных сосудов и поддержание оптимального сердечного ритма. Для оказания первой помощи эти лекарства применяются в форме растворов. В случае необходимости пациенту рекомендуется курсовой прием таблеток.

Противопоказания к лечению гликозидами

Использование средств данной группы противопоказано при индивидуальной непереносимости любого из их компонентов. Кардиологи не рекомендуют назначать гликозиды пациентам с определенными патологическими состояниями.

блокадой атриовентрикулярного узла третьей степени;

чрезмерно замедленным сердцебиением;

тяжелыми почечными патологиями.

В детском и подростковом возрасте, а также во время беременности и грудного вскармливания, гликозиды используются только в случае неудачи более безопасных лекарств. Состояние пациентов следят за функциональными показателями сердца, почек и печени.

Где можно купить сердечно-сосудистые препараты в Москве и Одинцово

В аптеках сети «Ваша №1», работающих в Москве и Одинцово, можно найти редко встречающийся сердечно-сосудистый препарат. Здесь представлен широкий выбор сердечных гликозидов, антиаритмических средств, тромболитиков и бета-адреноблокаторов. В периоды скидок их можно приобрести по более низкой цене.

Ассортимент аптеки «Ваша №1» постоянно расширяется новыми фармакологическими продуктами, которые недавно были разработаны и успешно прошли испытания. Теперь сердечно-сосудистые препараты по доступной цене будут доступны не только жителям Москвы и Одинцово, но и жителям отдаленных регионов нашей страны, где скоро будут открыты такие аптеки.

В каком интернет-магазине можно найти сердечно-сосудистые препараты

Онлайн-аптека «Ваша №1» является крупнейшей в интернете. Онлайн-консультанты грамотно информируют клиентов о составе сердечно-сосудистых препаратов, режиме дозирования и противопоказаниях. Они также помогают создать личный кабинет, в котором можно отслеживать статусы заказов, получать данные о бонусах и скидках, а также хранить избранные товары. Создание личного кабинета занимает всего несколько минут.

ввести в соответствующие графы электронной таблицы имя и фамилию;

указать адрес электронной почты или номер телефоны для связи с онлайн-консультантами.

На веб-сайте размещена подробная карта Москвы и Одинцово, на которой можно найти ближайшую аптеку «Ваша №1». Все оформленные заказы будут направлены в этот филиал сети. После получения уведомления по СМС или электронной почте, необходимо посетить эту аптеку, оплатить и забрать сердечно-сосудистые лекарства.

Как заказать сердечно-сосудистые препараты со склада

В аптеках сети «Ваша №1» всегда можно купить необходимый сердечно-сосудистый препарат. Кроме того, услуга «Доставка товаров со склада» позволяет клиентам экономить на покупках, так как товары хранятся без торговой наценки. Если нужно купить лекарство «про запас», можно оформить заказ на сайте интернет-магазина «Ваша №1» и получить напоминание о доставке. Достаточно зайти в ближайшую аптеку и оплатить медикаменты.

Поиск сердечно-сосудистых препаратов в онлайн-аптеке «Ваша №1»

Поиск сердечно-сосудистых лекарств в каталоге интернет-магазина «Ваша №1» легко. Есть несколько способов, как это сделать. Давайте рассмотрим, как найти Дигоксин.

прибегнуть к помощи традиционного алфавитного указателя, прокрутив колесико мышки до буквы «Д»;

вбить в поисковую строку первые буквы, например, «диг», чтобы открылся перечень лекарственных форм Дигоксина;

открыть каталог, найти графу «Сердечно-сосудистые препараты», выбрать требуемое лекарство, сразу же изучить информацию о свойствах, ингредиентах, правилах применения.

Простейший способ найти — войти в личный кабинет и выбрать Дигоксин, если он уже был куплен и добавлен в раздел «Избранное».

Как узнать стоимость сердечно-сосудистого препарата

После открытия изображения лекарства на экране появляется информация о его стоимости, которая разделена на две цены. Нижняя цена указывает на стоимость покупки сердечно-сосудистого препарата с доставкой со склада. В верхней строке находится более высокая цена, которая информирует о стоимости лекарства, доступного в ближайшей аптеке ‘Ваша №1’.

67 Аптек в городе Москва и МО , где можно купить Сердечно-сосудистые препараты

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Сердечная недостаточность — симптомы и лечение

Доктор Гринберг М. В., кардиолог со стажем в 33 года, рассмотрит причины возникновения, диагностику и методы лечения сердечной недостаточности.

Над статьей доктора Гринберг М. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром сердечной недостаточности проявляется нарушением функции сердца, которое не способно перекачивать кровь. Одышка, повышенная утомляемость, хрипы в лёгких, отёки голеней и стоп являются признаками этого заболевания.

Выделяют острую и хроническую формы:

• Острая сердечная недостаточность — это опасное для жизни состояние со стремительным началом или резким ухудшением симптомов. Требует немедленной медицинской помощи, потому что может привести к отёку лёгких или кардиогенному шоку [16] .
• Хроническая сердечная недостаточность — постепенное усиление симптомов заболевания.

Распространённость

7% населения нашей страны страдают хронической сердечной недостаточностью, которая проявляется у 4,5%. Болезнь чаще диагностируется у пожилых людей: у 0,3% в возрасте 20-29 лет и у 70% старше 90 лет. Она является частой причиной госпитализации и смерти.

В женщин в России чаще диагностируют хроническую сердечную недостаточность, возможно, благодаря более внимательному отношению к своему состоянию здоровья.

Причины хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – последствие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и гипертония.

Другие факторы риска:

у пожилых людей часто становится причиной хронической сердечной недостаточности; (13 %) и острое нарушение мозгового кровообращения (10,3 %) [6] .
• другие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к хронической сердечной недостаточности (порок сердца, кардиомиопатия, миокардит, нарушение сердечного ритма) составляют не более 5 % от всех случаев, так как успешно лечатся [2] .

Причины острой сердечной недостаточности

Острая недостаточность сердца может возникнуть как обострение хронической формы заболевания, а также на фоне инфаркта миокарда, разрыва хорд митрального клапана и других тяжелых состояний.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сердечной недостаточности

При начальной стадии сердечной недостаточности симптомы проявляются только при физической активности.

При стрессе организм выделяет гормоны (адреналин и норадреналин), что помогает сердцу увеличить объем перекачиваемой крови и компенсировать нарушения сократительной способности. Однако постоянная нагрузка приводит к снижению эффективности сердца, так как оно перестает реагировать на гормоны.

Нарушение кровообращения вызывает одышку, кашель, усиление сердцебиения, чрезмерную утомляемость и слабость. Симптомы усиливаются со временем и могут беспокоить не только при физической нагрузке, но и в покое.

При сердечной недостаточности наблюдается уменьшение объёма мочи, пациенты посещают туалет преимущественно ночью. Отёки нижних конечностей возникают к вечеру, начиная с ног, затем распространяются вверх, жидкость скапливается в брюшной полости (асцит), грудной клетке (гидроторакс) и перикарде (гидроперикард). Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок. Сердечная недостаточность приводит к снижению кровотока в почки, что может привести к почечной недостаточности.

При сердечной недостаточности печень страдает от застоя крови в сосудах, что вызывает неприятные ощущения в виде тяжести и боли в правом подреберье.

При сердечной недостаточности происходят нарушения кровообращения, вызывающие быстрое утомление при любой нагрузке. Отмечается снижение массы тела, двигательной активности, а также нарастание одышки и отёков. Постепенно усиливается слабость, пациенты не могут встать с постели и вынуждены сидеть или лежать на подушках с поднятым изголовьем. Некоторые больные находятся в тяжелом состоянии несколько месяцев, после чего наступает летальный исход.

Патогенез сердечной недостаточности

Сердце работает как насос, перекачивая кровь по сосудам и перемещая ее из одной части тела в другую.

• правая половина сердца перемещает кровь из вен в лёгкие;
• левая — от лёгких через артерии к остальным органам.

При систоле сердечная мышца сокращается, выталкивая кровь из сердца, а при диастоле она расслабляется и возвращается обратно.

Снижение расслабляющей или сократительной функции сердца приводит к развитию сердечной недостаточности. Это вызвано слабостью сердечной мышцы и потерей ее эластичности, что приводит к недостаточной циркуляции крови и возможному застою ее в тканях.

Накопление крови, поступающей в левый отдел сердца, вызывает застой в легких и затруднение дыхания. Скопление крови, поступающей в правый отдел сердца, приводит к застою жидкости в других частях тела, например в печени и ногах.

При сердечной недостаточности, как правило, поражены обе половины сердца. Но одна из них может страдать от заболевания сильнее, чем другая. В таких случаях выделяют правостороннюю и левостороннюю сердечную недостаточность.

При сердечной недостаточности сердце не способно перекачивать достаточное количество крови, что приводит к утомлению мышц рук и ног и нарушению работы почек. Кроме того, почки не могут эффективно выводить избыток жидкости из крови, что увеличивает нагрузку на сердце и ухудшает состояние сердечной недостаточности.

Классификация и стадии развития сердечной недостаточности

Выделяют следующие формы сердечной недостаточности:

• лево- и правостороняя;
• систолическая и диастолическая (сердечная недостаточность со сниженной и сохранной фракцией выброса);
• острая и хроническая.

Недостаточность левого желудочка сердца

Левосторонняя сердечная недостаточность может быть левожелудочковой или левопредсердной. Её проявление — снижение выброса левого желудочка и/или застой крови в венах малого круга кровообращения, которые направляются к левым отделам сердца.

Недостаточность левого желудочка обычно возникает при ишемической болезни сердца, гипертензии, кардиомиопатии, врожденных пороках сердца и недостаточности сердечных клапанов. Левопредсердная недостаточность происходит при сужении отверстия митрального клапана и в редких случаях — при миксоме левого предсердия — доброкачественной опухоли сердца.

При левосторонней сердечной недостаточности наблюдаются такие симптомы, как слабость, головокружения, бледность кожи, одышка и быстрая утомляемость.

Недостаточность правого желудочка сердца

У правожелудочковой недостаточности наблюдается уменьшение работы правого желудочка и застой крови в венах большого круга кровообращения. Это состояние обычно возникает после недостаточности левого желудочка или тяжелых заболеваний легких.

При правосторонней сердечной недостаточности наблюдаются отёки, цианоз и скопление жидкости в брюшной полости.

Редко и ненадолго встречается изолированная сердечная недостаточность, после чего все камеры сердца подвергаются нарушению, и появляются типичные симптомы болезни.

Врачи не используют термин «глобальная сердечная недостаточность», который можно встретить в некоторых источниках для обозначения недостаточности обоих желудочков сердца. В литературе для описания этого состояния используется термин «тотальная сердечная недостаточность». [17]

Систолическая и дистолическая сердечная недостаточность

Нарушение работы левого желудочка сердца может быть вызвано нарушением сокращения мышечной ткани сердца во время систолы или расслабления во время диастолы. Неспособность сокращаться в большинстве случаев связана с ишемической болезнью сердца, высоким артериальным давлением и диабетом. Систолическая дисфункция является более распространенной формой нарушения насосной функции левого желудочка сердца.

Нарушение активного расслабления или увеличение жесткости миокарда вызывает диастолическую дисфункцию. Пациенты, страдающие этой формой заболевания, реже имеют ишемическую болезнь сердца и чаще страдают артериальной гипертонией и фибрилляцией предсердий. Среди них больше пожилых людей, женщин и пациентов с ожирением.

Для обозначения сердечной недостаточности используются термины «диастолическая» и «систолическая», а также «СНСФВ» и «СН СФВ».

Необходимо подтверждение эхокардиографией, магнитно-резонансной томографией и изотопным исследованием сердца для применения терминов диастолической и систолической СН, которые в некоторых источниках используют как синонимы.

Симптомы СН при систолической и диастолической формах болезни похожи. Однако, отличить эти формы возможно только при помощи инструментальных методов диагностики. У некоторых пациентов одновременно присутствуют оба вида дисфункции.

Острая и хроническая сердечная недостаточность

Хроническая и острая СН имеют различия только в силе выражения симптомов и скорости их появления.

Стадии развития сердечной недостаточности

Современная классификация хронической сердечной недостаточности объединяет модифицированную классификацию Российской кардиологический школы по стадиям, которые могут только ухудшаться (В. Х. Василенко, М. Д. Стражеско, 1935 г.), и международную классификацию по функциональным классам, которые определяются способностью больного переносить физическую нагрузку (тест с 6-ти минутной ходьбой) и могут ухудшаться или улучшаться (Нью-Йоркская классификация кардиологов). [2]

Классификация ХСН Российского общества специалистов по сердечной недостаточности

ФКФК ХСН (могут изменяться на фоне лечения)НКСтадииХСН (не меняютсяна фоне лечения)

1ФК	Ограничений физической активности нет; повышенная нагрузка сопровождается одышкой и/или медленным восстановлением	1 ст	Скрытая сердечная недостаточность
11ФК	Незначительное ограничение физической активности: утомляемость, одышка, сердцебиение	11а ст	Умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения
111ФК	Заметное ограничение физической активности: по сравнению с привычными нагрузками сопровождается симптомами	11б ст	Выраженные нарушения гемодинамики в обоих кругах кровообращения
1У ФК	Симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности	111 ст	Выраженные нарушения гемодинамики и необратимые структурные изменения в органах-мишенях. Финальная стадия поражения сердца и других органов

Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации

Класс I. Заболевание сердца не ограничивает физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает усталость, сердцебиение и одышку.

Класс II. Болезнь незначительно ограничивает физическую активность. В покое симптомов нет. Обычная физическая нагрузка вызывает усталость, сердцебиение или одышку.

Третий класс. Ограниченная физическая активность. В состоянии покоя симптомов нет. Незначительные физические нагрузки вызывают усталость, учащенное сердцебиение или одышку.

Класс IV. Выраженное ограничение любой физической активности. Симптомы сердечной недостаточности появляются в покое и усиливаются при любой активности [15] .

Осложнения сердечной недостаточности

Осложнения ХСН.

• внезапная смерть;
• тромбоэмболия лёгочной артерии и сосудов головного мозга;
• отёк лёгких;
• инфаркт;
• нарушения ритма;
• острая сердечная недостаточность [3] .

Диагностика сердечной недостаточности

• электрокардиограмма;
• эхокардиограмма (ЭхоКГ, УЗИ сердца);
• рентген грудной клетки;
• холтеровский мониторинг;
• общеклинические анализы: общий анализ крови, мочи, биохимия (креатинин, биллирубин, белок, холестерин и др.);
• анализ крови на мозговой натрийуритический пептид — гормон, уровень которого повышается даже при незначительной сердечной недостаточности) [3] .

Лечение сердечной недостаточности

Этапы оказания помощи пациенту с острой сердечной недостаточностью

Не следует самолечиться при сердечной недостаточности. Обращение к врачу вовремя поможет предотвратить негативные последствия.

Цели терапии

Правильно подобранная медикаментозная терапия способна улучшить качество жизни и значительно продлить её продолжительность у больных даже с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности (по данным литературы — до 10 лет). [4]

Минздрав утвердил стандарты диагностики и лечения сердечной недостаточности, которые предусматривают определенные исследования и манипуляции для пациентов, у которых есть симптомы, напоминающие сердечную недостаточность. В списке лекарственных препаратов не указано, кто и как должен проводить лечение. Терапевты в поликлиниках не обладают необходимой подготовкой и не могут оказывать квалифицированную помощь этим пациентам.

Нужна ли госпитализация при сердечной недостаточности

Причиной поступления в больницу является ухудшение состояния — усиление отёков и одышки, учащение сердечного ритма и нарушение его ритма.

В России сегодня почти нет специализированных отделений, где принимали бы больных с этим заболеванием, проводили бы дифференциальную диагностику и подбирали лечение (в Западной Европе введена врачебная специальность «специалист по сердечной недостаточности»). Кто реально занимается индивидуальным подбором лекарственных препаратов для больного? Терапевт, который назначает преимущественно фуросемид (мочегонный препарат), выводящий калий, снижающий давление и ускоряющий наступление летального исхода?

В отделениях кардиологии районных больниц трудно госпитализировать тяжелобольного на короткий срок. Там назначают фуросемид для вывода избыточно накопленной жидкости, но через 1-2 месяца состояние ухудшается сокращая время между госпитализациями. После 4-й госпитализации больного нет. Современные препараты могут обеспечить гемодинамическую разгрузку сердца, улучшить состояние пациента, уменьшить потребность в госпитализациях и продлить жизнь.

При хронической сердечной недостаточности важно соблюдать режим питания и нагрузок, а также принимать лекарственные препараты постоянно. Пропуск приема на один-два дня может привести к ухудшению состояния и возврату симптомов, что потребует госпитализации. Хроническая сердечная недостаточность часто возникает у пожилых людей и может сочетаться с энцефалопатией. Помощь близких может значительно повысить приверженность к лечению. Важно обучить правильному питанию, режиму дня и контролю за задержкой жидкости. В некоторых странах специально обученная медсестра осуществляет патронаж больного.

Острая или тяжелая форма хронической сердечной недостаточности подразумевает постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях показаны умеренные нагрузки, которые не сказываются на самочувствии. Следует потреблять не более 500-600 мл жидкости в сутки, соли – 1-2 г. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание, олигомерные питательные смеси.

Медикаментозное лечение

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецептора ангиотензина II (БРА): снижают нагрузку на сердце. В наше время неназначение ингибиторов АПФ/БРА больному с ХСН приравнивается к неоказанию медицинской помощи пациенту. Назначаются в минимально переносимых дозах, которые постоянно титруются на повышение под контролем АД и уровня креатинина. [12]
2. Бета-блокаторы: уменьшают повреждающее воздействие адреналина на сердце, снижают число сердечных сокращений, удлиняя диастолу, улучшают коронарный кровоток. Дозы этих препаратов тоже постепенно увеличивают.
3. Диуретики (мочегонные средства): позволяют вывести из организма задержанную жидкость, принимаются ежедневно (а не дважды в неделю, как было принято 10-15 лет назад). Современные диуретики не так значительно выводят калий, а в комбинации с калийсберегающими диуретиками это побочное действие значительно уменьшено. Они предотвращают развитие фиброза миокарда, остановливают прогрессирование ХСН. [8]
4. Ингибиторы неприлизина: позволяют увеличить продолжительность жизни больных с ХСН.
5. Блокаторы IF каналов: уменьшают частоту сердечных сокращений. ЧСС около 70 в 1 мин. при хронической сердечной недостаточности делают работу сердца наиболее эффективной.
6. Сердечные гликозиды: усиливают работу сердца, урежают сердечный ритм.
7. Антикоагулянты и антиагреганты: снижают риск тромбообразования, а это, с учетом заболеваний, которые вызывают хроническую сердечную недостаточность, является одной из главных задач в профилактике осложнений.
8. Препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот: улучшают свойства эндотелия сосудов, увеличивают сократимость миокарда, снижают риск жизнеопасных аритмий. В комплексе с основными препаратами дополнительно уменьшают риск смерти.

При обострении левожелудочковой сердечной недостаточности, которая проявляется отеком легких, необходима госпитализация больного для оказания неотложной помощи. Лечение состоит из применения диуретиков, нитроглицерина, препаратов, способствующих увеличению сердечного выброса (добутамин, дофамин), а также проведения ингаляций кислорода.

При развитии асцита нужно проводить пункционное удаление жидкости из брюшной полости, а при гидротораксе — плевральную пункцию.

Поскольку сердечная недостаточность сопровождается выраженной гипоксией тканей, пациентам показана кислородная терапия. [10]

Хирургические и механические методы лечения

1. Восстановление кровотока по коронарным артериям: стентирование коронарных артерий, аорто-коронарное шунтирование, маммаро-коронарное шунтирование (если сосуды сердца значительно поражены атеросклерозом).
2. Хирургическая коррекция клапанных пороков сердца (если значительно выражен стеноз или недостаточность клапанов).
3. Трансплантация (пересадка) сердца (при ХСН, не поддающейся медикаментозной терапии).
4. Ресинхронизирующая терапия при ХСН с широкими комплексами QRS>130 мс., имплантация кардиостимулятора, регулирующего работу сердца.
5. Имплантация кардиовертера-дефибрилятора, способного остановить приступ жизнеопасной аритмии.
6. Лечение мерцательной аритмии — восстановление синусового ритма.
7. Использование аппаратов вспомогательного кровообращения — искусственных желудочков сердца. Они полностью внедряются в организм, через поверхность кожи соединяются с аккумуляторными батареями на поясе у пациента. Искусственные желудочки перекачивают из полости левого желудочка в аорту до 6 л крови в минуту, в результате левый желудочек разгружается, и восстанавливается его сократительная способность.

Питание и режим дня при сердечной недостаточности

Людям, страдающим сердечной недостаточностью, необходимо ограничить потребление жидкости до одного литра в день. Также необходимо избегать употребления соленостей, пряностей и копченостей.

В случае заболевания необходимо увеличить физическую активность и выполнить доступные нагрузки: регулярно ходить пешком и заниматься легкой гимнастикой.

Прогноз. Профилактика

До 1990-х годов 60 − 70 % пациентов с хронической сердечной недостаточностью умирали в течение пяти лет. Современная терапия позволила уменьшить смертность: сейчас в России при этой болезни она составляет 6 % в год, а среди пациентов с клинически выраженными формами — 12 % [16]

Прогноз заболевания зависит от его тяжести, образа жизни, эффективности лечения, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лечение на ранних стадиях способно полностью восстановить здоровье пациентов, но при третьей стадии сердечной недостаточности прогноз крайне неблагоприятный.

Необходимо снизить риск возникновения сердечной недостаточности путем профилактики факторов, таких как ИБС, гипертония и пороки сердца.

Для предотвращения прогрессирования сердечной недостаточности необходимо придерживаться рекомендуемого режима физической активности, регулярно принимать назначенные лекарства без пропусков и регулярно проходить обследование у кардиолога.