Рифен 03 эс1 нейростимулятор инструкция по применению

Электронейростимуляция

Электронейростимуляция: суть метода, показания и противопоказания. Электронейростимуляция эффективно применяется в лечении позвоночника, суставов, нервной системы. Как проводятся процедуры.

Записаться

изображение

Круглосуточно
и без выходных

Длительность
обследования до 20 минут

30% скидка на
обследования ночью

Электронейростимуляция, или электродинамическая рефлексотерапия — это физиотерапевтический метод лечения, при котором используется чрескожное воздействие короткоимпульсным электрическим током высокой амплитуды на рефлексогенные зоны тела человека. Динамическая электронейростимуляция обладает выраженным обезболивающим эффектом, улучшает кровоснабжение и питание тканей. Применяется преимущественно для лечения хронических болей различного происхождения.

Текст подготовил

img

Информация актуальна на 2023 год

Навигация

Показания к электронейростимуляции

ДЭНС является одним из самых эффективных методов лечения болевого синдрома без применения анальгезирующих препаратов. Показаниями служат перенесенные травмы, хроническое воспаление, ухудшение кровоснабжения, отраженные и фантомные боли. Динамическая электронейростимуляция — практически единственный физиотерапевтический метод, используемый у онкологических больных в комплексном лечении стойких болей.

Противопоказания

Проведение электродинамической рефлексотерапии противопоказано при острых воспалительных заболеваниях, недостаточности внутренних органов и других острых состояниях. Кардиостимулятор и кохлеарный имплант также служат противопоказанием, так как электрические импульсы могут нарушить их работу. Электроды для электронейростимуляции должны накладываться на неповрежденную кожу. С осторожностью метод применяют у больных с эпилепсией и другими судорожными синдромами . При тромбозах , камнях в печени или почках недопустимо проводить стимуляцию вблизи локализации тромба или камней.

Эффект от процедур

Электронейростимуляция значительно снижает болевой синдром, способствует улучшению кровоснабжения и питания тканей, оптимизации мышечного тонуса и общему улучшению самочувствия.

Побочные эффекты, осложнения

Иногда встречается индивидуальная непереносимость — повышенная чувствительность к воздействию высокоамплитудного тока. При мочекаменной и желчекаменной болезнях и тромбофлебите есть риск отрыва тромба или отхождения камней.

Курс электронейростимуляции

В зависимости от выраженности болевых ощущений курс может составлять от 3 до 10 процедур и повторяться каждые 3-6 месяцев.

Специалисты-физиотерапевты

В клиниках ЦМРТ работают физиотерапевты, владеющие навыком проведения динамической электронейростимуляции пациентам с различными заболеваниями. Современное оборудование дает возможность оптимально подобрать параметры процедуры.

Где и как записаться

Записаться на электронейростимуляцию в центрах ЦМРТ вы можно по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.

Сэкономим ваше время

Мы перезвоним в течение 15 минут и ответим на все ваши
вопросы.

изображение

К какому врачу обратиться

Гарантия профессионализма

all_licenses

Выполняем
400

МРТ, КТ
каждый день

в месяц
11

000
пациентов

Все клиники сети ЦМРТ имеют необходимые лицензии и сертификаты. Методы диагностики и лечения соответствуют международным стандартам. Центры оснащены современным технологичным оборудованием. Наши врачи — опытные специалисты, регулярно подтверждают квалификацию и повышают профессиональный уровень.

Акции

изображение

до
30.04.2023

Специальное предложение в ЦМРТ Дубровка

МРТ 2-х коленных суставов + консультация специалиста — 9 000₽

от

изображение

до
30.04.2023

Специальное предложение в центрах ЦМРТ

Программа «Здоровый позвоночник» + консультация специалиста — 11 500₽

от

изображение

до
30.04.2023

Акция “Нет головной боли”

МРТ шейного отдела позвоночника + МРТ головного мозга + УЗДГ сосудов головного мозга и шеи + бесплатная консультация невролога

от 10 500 ₽
15 900 ₽

изображение

до
30.04.2023

Акция “Движение без боли”

МРТ коленного сустава + УЗИ вен и артерий нижних конечностей + бесплатная консультация травматолога

от 8 000 ₽
11 300 ₽

изображение

до
30.04.2023

Специальное предложение на ультразвуковую диагностику в ЦМРТ Сокольники

УЗИ со скидкой 15%

от

изображение

до
30.04.2023

Акция “SVF-терапия суставов”

один сустав — 60 000₽ 85 000₽
два сустава — 110 000₽ 170 000₽

от

изображение

до
30.04.2023

Что включено:

Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача-реабилитолога, подбор индивидуальной программы

3000 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2500 ₽

Паравертебральная блокада

3000 ₽

2700 ₽

Ударно-волновая терапия * 3

10500 ₽

9000 ₽

Вытяжение позвоночника на аппарате Kinetraс * 3

9000 ₽

8100 ₽

PRP-терапия * 9

63000 ₽

45000 ₽

Инфузионная терапия * 5

15000 ₽

13500 ₽

Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 5

21000 ₽

17500 ₽

Индивидуальный подбор корсета

6350 ₽

5700 ₽

Итоговая цена

135 850 ₽

104 000 ₽

ЦМРТ ВДНХ, ЦМРТ Сокольники

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Безоперационное лечение грыжи”

Комплексная программа: диагностика, лечение и восстановление при грыже

от 104 000 ₽
135 850 ₽

изображение

до
30.04.2023

Что включено:

Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача ЛФК с разработкой индивидуальной программы

3000 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2500 ₽

Мануальная терапия * 5

32500 ₽

27500 ₽

Ортезирование стоп по системе Formthotics  с последующей коррекцией

7500 ₽

6500 ₽

Курс ЛФК * 5

17500 ₽

12500 ₽

Тейпирование

1000 ₽

500 ₽

Итоговая цена

61 500 ₽

49 500 ₽

ЦМРТ ВДНХ

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Королевская осанка”

Укрепление мышечного корсета и восстановление двигательной активности при S-образном сколиозе

от 49 500 ₽
61 500 ₽

изображение

до
30.04.2023

Что включено:

Консультация врача-травматолога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача-реабилитолога

1500 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2285 ₽

Пункция сустава с введением ГКС (глюкокортикостероидов)

7000 ₽

5000 ₽

Внутрисуставное введение импланта синовиальной жидкости (Хиалубрикс)

16500 ₽

16500 ₽

Иммобилизация сустава жестким ортезом

6350 ₽

5715 ₽

Ортезирование стоп по системе Formthotics с последующей коррекцией

7500 ₽

6500 ₽

Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 3

13500 ₽

10500 ₽

Итоговая цена

57 350 ₽

46 500 ₽

Все центры ЦМРТ Москвы

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Восстановление подвижности”

Лечебно-реабилитационный комплекс для восстановления опорно-двигательного аппарата

от 46 500 ₽
57 350 ₽

изображение

до
30.04.2023

Что включено:

 Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2500 ₽

Паравертебральная блокада

3000 ₽

2700 ₽

Капельница с обезболивающими, противовоспалительными препаратами

3000 ₽

2700 ₽

ВТЭС (Внутритканевая электростимуляция)

4000 ₽

2500 ₽

Мануальная терапия, остеопатия

6500 ₽

5500 ₽

УВТ (ударно-волновая терапия)

3500 ₽

3000 ₽

Тейпирование

1000 ₽

500 ₽

Итоговая цена

22 000

16 900

Все центры ЦМРТ Москвы

*Итоговая цена с ВТЭС:

26 000

20 500

ЦМРТ Дубровка (врач Соловьев И. В.)

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Стоп боль!”

Экспресс-курс: избавление от острой боли в спине за одно посещение клиники

от 16 900 ₽
22 000 ₽

изображение

до
30.04.2023

Что включено:

Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

УЗИ сосудов шеи и головы

4500 ₽

3000 ₽

Паравертебральная блокада

3000 ₽

2700 ₽

Иглорефлексотерапия

3000 ₽

2700 ₽

ВТЭС (внутритканевая электростимуляция)

4000 ₽

3600 ₽

УВТ (ударно-волновая терапия)

3500 ₽

3000 ₽

PRP-терапия (введение плазмы обогащенной тромбоцитами)

7000 ₽

5000 ₽

*Итоговая цена с иглорефлексотерапией:

22 500 ₽

16 400 ₽

ЦМРТ Сокольники, ВДНХ

*Итоговая цена с ВТЭС:

23 500 ₽

17 300 ₽

ЦМРТ Дубровка (врач Соловьев И. В.)

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Антимигрень”

Диагностика и эффективное лечение головной боли

от 16 400 ₽
22 500 ₽

изображение

до
30.04.2023

Что включено:

Консультация врача-травматолога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача-реабилитолога, подбор индивидуальной программы

3000 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

1785 ₽

Пункция сустава с введением ГКС (глюкокортикостероидов)

7000 ₽

5000 ₽

Внутрисуставное введение импланта синовиальной жидкости (Хаймовис)

21000 ₽

21000 ₽

SVF-терапия (введение стромально-васкулярной фракции)

80000 ₽

65000 ₽

Ударно-волновая терапия * 3

10500 ₽

9000 ₽

Иммобилизация сустава жестким ортезом

6350 ₽

5715 ₽

Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 3

13500 ₽

10500 ₽

Итоговая цена

146 350 ₽

118 000 ₽

ЦМРТ Сокольник, ЦМРТ ВДНХ

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Снова на Эльбрус”

Восстановление сустава: снятие болевого синдрома и регенерация разрушенных тканей

от 146 350 ₽
180 000 ₽

изображение

до
30.04.2023

За 1 процедуру при оплате от 6 процедур единовременно

Ударно-волновая терапия со скидкой

от 3 000 ₽
3 500 ₽

изображение

до
30.04.2023

Акция “Хорошая память”

МРТ головного мозга, сосудов и вен

от 9 100 ₽
13 500 ₽

изображение

до
30.04.2023

Акция “Ночью дешевле”

Скидка на МРТ в ночное время

от

изображение

до
30.04.2023

Акция “1+1 на УЗИ”

Пройдите два обследования УЗИ по цене одного

от

изображение

до
30.04.2023

Акция “Женский скрининг”

УЗИ щитовидной железы, малого таза, брюшной полости и вен нижних конечностей

от 7 000 ₽
9 200 ₽

изображение

до
30.04.2023

Акция “Сосудистый скрининг”

Дуплекс головы и сосудов шеи + УЗИ вен конечностей

от 7 000 ₽
9 900 ₽

изображение

до
30.04.2023

УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы + УЗИ коленных и тазобедренных суставов + дуплекс головы и сосудов шеи

Полное обследование

от 12 000 ₽
17 000 ₽

изображение

до
30.04.2023

Комплексное лечение со скидкой при единовременной оплате

Скидка на курс лечения от 10%

от

Электронейростимуляция в ЦМРТ

Где сделать Электронейростимуляцию в Москве

Адреса списком

Адреса на карте

Показать все

Записаться на прием или задать вопрос специалисту

Позвоните или оставьте свои
данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

message
Консультация врача
до МРТ — бесплатно

night
30% скидка на
обследования ночью

date
Обследование в день
обращения

back_img

ВДНХ

ул. Касаткина, 3

ВДНХ


на карте

8:00–22:00 без выходных

Услуга не проводится в центре

Дубровка

ул. Шарикоподшипниковская, 1

Дубровка


на карте

8:00–22:00 без выходных

Услуга не проводится в центре

Сокольники

ул. Стромынка, 11

Сокольники


на карте

8:00–22:00 без выходных

Услуга не проводится в центре

Записаться на прием или задать вопрос специалисту

Позвоните или оставьте свои
данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

message
Консультация врача
до МРТ — бесплатно

night
30% скидка на
обследования ночью

date
Обследование в день
обращения

back_img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

  • Тестовая нейростимуляция (ТН)
  • Компоненты SCS-системы компании Medtronic
  • Преимущества системы
  • Показания для SCS
  • Противопоказания
  • Осложнения

Методика применяется для лечения различного рода патологических состояний сопровождающихся выраженными болями в ногах, в спине, в промежности, спастичности в нижних конечностях. Также применяется для лечения эректильной дисфункции, нарушения функции тазовых органов. Методика заключается в установке на поверхность спинного мозга электродов, к которым подаются стимулы от стимулятора, вшиваемого под кожу. Перед окончательной имплантацией стимулятора проводится тестовая стимуляция, когда электроды выводятся наружу и подключаются к внешнему стимулятору, для подбора параметров стимуляции, оценки эффективности в каждом конкретном случае.

Метод лечения хронического болевого синдрома, спастики, нарушения функции тазовых органов.

Эффект достигается при помощи электрических импульсов, которые доставляются электродами, имплантированными в эпидуральное пространство.

  • Электрические импульсы активируют тормозящие боль нейроны в заднем роге спинного мозга, в результате чего чувство боли уменьшается;
  • Стимуляция также вызывает парестезию (ощущение мягкой приятной вибрации) в зоне, откуда происходит боль, и ее округе;
  • Применение SCS считается успешным, если удалось достичь более чем 50%-ного уменьшения боли по визульно-аналоговой шкале;
  • Однако 30%-ное уменьшение боли также является клинически значимым
  • Ежегодно более 15 000 пациентам во всем мире имплантируются нейростимуляторы для лечения хронической невропатической боли;

Электроды соединяются с нейростимулятором, который имплантируется подкожно.

На сегодняшний день консервативные методы лечения не всегда обеспечивают достаточное обезболивание.

  • Фармакотерапия, как правило, является первым и главным методом лечения, однако;
  • Более 50% пациентов остаются недовольными фармакотерапией, независимо от применяемого лекарства.
  • Многие лекарства вызывают различные побочные эффекты.
Невропатическая боль (НБ) может быть фармакорезистентной (лекарства не приносят желаемого облегчения или вызывают непереносимые побочные эффекты).

Нейростимуляция является альтернативным методом лечения пациентов с НБ, в случае если традиционные консервативные методы лечения не приносят желаемого результата.

ТЕСТОВАЯ НЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ (ТН)

ТН предполагает имплантацию электрода, который является частью системы для проведения теста. Введение электрода осуществляется под местной анестезией. Благодаря ТН уже на операционном столе удается получить анальгетический (обезболивающий) эффект, а также с большей долей вероятности прогнозировать эффективность нейростимуляции еще до имплантации всей системы.

Тестовый период в течение 7-10 дней проводится в амбулаторных условиях, приближенных к повседневным, для лучшей оценки больным динамики болевого синдрома и влияния его на повседневную активность. В тестовом периоде проводится подбор оптимальных параметров электростимуляции.

Если по результатам ТН удалось достичь 50% – го снижения боли по Визуально-аналоговой шкале (шкала оценки интенсивности боли), то пациенту может быть имплантирована система нейростимуляции полностью. В случае же неудачи, встанет вопрос о переходе на следующую ступень.

Отдельно следует отметить, что при некоторых болевых синдромах, например при травматическом отрыве корешков нервного сплетения пациентам производятся хирургические вмешательства, например DREZ-операция. При грыже межпозвоночного диска – соответствующее иссечение грыжи. А при онкологических болях – хордотомия.

Обязательное условие: Перед установкой нейростимулирующей системы проводится тестовая стимуляция (см. выше), при которая позволяет врачу убедиться в эффективности методики.

КОМПОНЕНТЫ SCS-СИСТЕМЫ КОМПАНИИ MEDTRONIC

Система для неиростимуляции состоит из трех базовых имплантируемых компонентов, которые могут использоваться унилатерально или билатерально:

Система для неиростимуляции состоит из трех базовых имплантируемых компонентов, которые могут использоваться унилатерально или билатерально:

  • Нейростимулятор;
  • Удлиннитель;
  • Чрезкожный цилиндрический или хирургический электрод.

Нейростимулятор, или имплантируемый генератор импульсов.

Нейростимулятор представляет собой изолированное устройство, похожее на кардиостимулятор, состоящее из батареи и электроники. Он имплантируется подкожно, и вырабатывает электрические импульсы, необходимые для унилатеральной или билатеральной стимуляции. Эти импульсы проводятся по удлиннителям и электродам в спинной мозг.

Удлиннитель

Удлиннитель – это тонкий изолированный провод. Удлиннители имплантируют подкожно, соединяя электрод с нейростимулятором.

Электроды

Электрод представляет собой тонкий изолированный четырехжильный провод с четырьмя, восемью или 16-ю контактами на кончике. Электрод имплантируется в эпидуральное пространство, чтобы проводить туда электрический ток, осущевляющий нейростимуляцию. Оптимальное положение электрода всегда находится в корреляции с зоной боли пациента. Для стимуляции спинного мозга электроды имплантируются в эпидуральное пространство (между позвонком с твердой мозговой оболочкой), при этом контакты электродов находятся достаточно близко к заднему рогу спинного мозга, чтобы осуществлять стимуляцию толстых миелиновых нервных волокон.

Неимплантируемые компоненты системы

К неимплантируемым компонентам системы относятся пульт пациента и программатор врача, которые используются для управления нейростимулятором.

Программатор врача N’Vision. Используется для программирования нейростимуляторов. Параметры импульсов, вырабатываемых нейростимулятором, могут быть неинвазивно изменены при помощи программатора врача. Программатор передает настройки нейростимулятору дистанционно при помощи радиочастотной связи.

Пульт пациента. Пульт пациента-это портативное устройство, которое позволяет пациенту самостоятельно включать и выключать нейростимулятор,когда это необходимо, а также проверять уровень заряда батареи нейростимулятора.

К преимуществам стимуляции спинного мозга SCS относятся:

  • обратимость;
  • возможность коррекции лечебного эффекта в зависимости от самочувствия пациента;
  • отсутствие серьезных побочных эффектов и их преходящий характер.
  • Невропатическая боль:
    • Синдром «оперированного позвоночника» или постламинэктомический синдром;
    • Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) I и II типов;
    • Болезненные радикулопатии (с болями или без болей в пояснице);
    • Диабетическая невропатия;
    • Постгерпетическая невралгия;
  • Невропатическая боль вследствие поражения одного или нескольких периферических нервов;
  • Ишемические боли, включая:
    • Рефрактерную стенокардию;
    • Заболевания сосудов/критическую ишемию нижних конечностей, сопровождающиеся сильной болью (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит);
  • Деафферентационные боли:
    • Боль в культе;
    • Боли вследствие травмы позвоночника;
    • Стенозы позвоночного канала;
  • Терапия спастики и нарушения функции тазовых органов.
  • Тяжелая сопутствующая соматическая патология;
  • Инкурабельная лекарственная зависимость;
  • Неблагоприятные результаты психологического обследования;
  • Наличие в прошлом суицидальных попыток, сопровождающих тяжелую психическую патологию;
  • Психические нарушения с явными признаками соматизации;
  • Недостаточность интеллектуального развития пациента, препятствующая использованию системы для ЭС;
  • Активная инфекция в зоне планируемой операции.
  • Риск инфекции;
  • Отсутствие стимуляции или прерывистая стимуляция;
  • Изменение локализации ощущений при нейростимуляци;
  • Снижение противоболевого эффекта нейростимуляци, что может привести к возобновлению болей.

Электростимуляция мышц

Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.

При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.

Электростимуляция мышц

Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.

Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.

Записаться на консультацию

Влияние на организм

Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.

Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.

Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.

Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:

двуглавой мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава

икроножной мышцы – помогает восстановить функцию сгибания стопы

перональной мышцы – усиливает тыльное сгибание и отведение стопы

прямой мышцы бедра – улучшает разгибание ноги в коленном суставе

Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.

Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:

  • дельтовидной – помогает возобновить отведение плеча в сторону, назад и вперёд;
  • разгибателей кисти и пальцев – восстанавливает функцию разгибания;
  • трехглавой – улучшает разгибание руки в локтевом суставе;
  • двуглавой – поможет сгибать руку в локтевом суставе;
  • сгибателей кисти и пальцев – улучшает их сгибание.

Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:

  • спастические параличи при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре;
  • нарушения чувствительности при корешковых синдромах и различных травматических повреждениях;
  • центральные парезы и параличи вследствие перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;
  • длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией.

Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.

Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:

  • острый период ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульт, инфаркт миокарда);
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • лихорадочные состояния, в том числе сепсис;
  • заболевания кожи в месте проведения стимуляции.

Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.

Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.

Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.

Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.

Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.

Электростимуляция мышц в ходьбе

Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.

Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:

  • снижение утомляемости;
  • рост амплитуды движений при ходьбе;
  • повышение темпа ходьбы;
  • увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.

Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Записаться на консультацию

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова в Москве

Многие болезни опорно-двигательного аппарата развиваются вследствие неправильной циркуляции крови в костях и суставах. Физиотерапевтическое лечение не даёт нужного эффекта по той причине, что кожный покров является естественным барьером для проникновения через него какого-либо воздействия извне. Ток, который проходит через кожу, ослабевает в сотни раз. Он доходит до кости и сталкивается с замыкательной пластинкой, обволакивающей кость. Сопротивление становится ещё больше и действие тока не используется так, как планировалось. Чтобы ток доходил до кости, Герасимов использовал металлический проводник в виде иглы, что способствовало нормализации костного кровообращения.

Врачи Юсуповской больницы применяют для лечения пациентов новые лекарственные препараты, мануальную терапию, акупунктурное воздействие и физиотерапевтические процедуры. Но лекарственные препараты не всегда оказываются неэффективными. Они снимают острую боль и бессильны при хронических болезнях. Раздражители, возникшие во время иглоукалывания, иногда не достают до рецепторов костей, которые расположены под хрящом.

Физиологическое обоснование метода внутритканевой электростимуляции

Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены в патологический процесс опосредованно. Внутритканевая электростимуляция воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне болезненного очага. Ток проходит по нервам, нормализуя их проводимость. Это благотворно сказывается на жизнедеятельности тканей и органов, улучшает костное кровообращение.

Нормализуется питание хрящевой ткани, предотвращается её распад в суставах и межпозвоночных дисках. Дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Прекращается образование наростов на костях, уменьшается отёк в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, ликвидируются триггерные зоны.

Показания к внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова применяется при следующих заболеваниях:

  • остеохондроз
  • межпозвоночная грыжа
  • артрозы
  • артриты
  • мигрень
  • остеоартрозы
  • периартрит плечевого сустава
  • вегетососудистая дистония

Процедура обладает следующими преимуществами:

  • безболезненна;
  • не обладает побочными эффектами, не даёт осложнений;
  • позволяет отказаться от медикаментозной терапии;
  • в 90-95 % случаев приводит к исчезновению болей при остеохондрозе;
  • увеличивает в 3 раза срок ремиссии по сравнению с методами традиционной медицины.

Электростимуляция по Герасимову является альтернативой хирургическому лечению, позволяет вылечить заболевание в 3-4 раза быстрее по сравнению с другими методами, в том числе лазерными технологиями. Под воздействием лечебного тока устраняется не только симптоматика заболевания, но и причина, восстанавливается структура тканей периферической нервной системы. Эффект заметен после 1-2 сеансов, а стабильность лечения видна уже через 1-2 недели. Полный цикл электростимуляции состоит из нескольких индивидуально назначенных сеансов по 30 минут, которые проводятся с перерывом в 1-2 дня и не требуют постельного режима.

Противопоказания к электростимуляции по методу Герасимова

Противопоказания к внутритканевой электростимуляции аналогичны другим электропроцедурам:

  • гемофилия;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • беременность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к электротоку;
  • сердечно-легочная недостаточность 3 степени и выше;
  • тяжёлая форма аритмии.

Для полного исцеления пациента иной раз достаточно двух сеансов внутритканевой электростимуляции. За это время боль отступает, а последующие 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Курс лечения большинства заболеваний обычно не превышает 1-2 недель. Метод Герасимова врачи Юсуповской больницы сочетают с традиционными методами терапии.

Методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову

Метод внутритканевой электростимуляции по Герасимову утверждён Минздравом России и числится в государственном реестре под № 2001/115. Для проведения процедуры используют одноразовые иглы. В отличие от иглоукалывания для введения игл вычисляются не специальные точки, а применяется схема сегментарной иннервации тканей. Иглы вводят под кожу в зоне, требующей лечения. По этому проводнику проходит лечебный ток к участку, поражённому патологическим процессом. Его импульсы максимально приближены к биотокам самого организма. После того как по игле начинает идти ток, пациент чувствует лишь небольшую вибрацию.

В результате воздействия тока в костях происходят следующие изменения:

улучшается костное кровообращение

регенерируется хрящевая ткань в межпозвонковых дисках

нормализуется костная структура

снимается спазм мышц

проходит боль

становятся гибкими и обретают первоначальную амплитуду движения в суставах

Процедура абсолютно безболезненна для пациента. О внутритканевой электростимуляции по Герасимову отзывы только положительные.

Для того чтобы пройти курс внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова следует позвонить по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает круглосуточно. Процедуру проводят специалисты, которые прошли специальную подготовку по использованию методов электростимуляции при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Внутритканевая электростимуляция

Врачи Юсуповской больницы для лечения головной боли, болевого синдрома при грыже позвоночника, заболеваниях суставов применяют метод внутритканевой электростимуляции. Это физиотерапевтическая процедура, которую проводит врач, прошедший специальную подготовку по применению этого инновационного метода лечения. Внутритканевая электростимуляция колена проводится при гонартрозе.

При проведении процедуры в Юсуповской больнице для доставки лечебного сигнала используют одноразовую тонкую иглу. Её вводят на небольшую глубину в мягкие ткани, чаще всего к остистому отростку позвонка или к суставной поверхности. Для получения лечебного эффекта применяют специальный модулированный электрический сигнал, который по параметрам сходный сигналами, имеющимися в организме человека, но многократно усиленный.

Записаться на консультацию

Механизм действия

Физиотерапевты Юсуповской больницы проводят внутритканевую электростимуляцию при наличии следующих показаний:

  • боли в спине, остеохондроз позвоночника;
  • небольших грыж межпозвонкового диска, боли и снижении силы в руке или ноге после операций на позвоночнике;
  • боли в нижней конечности, причиной которых является протрузия межпозвоночного диска;
  • радикулопатии, ишиаса, радикулита, люмбаго;
  • повреждения периферического нерва (восстановления происходит в 4-8 раз быстрее);
  • сужения позвоночного канала.

Противопоказаниями к внутритканевой электростимуляции являются:

  • инфекционные заболевания;
  • активная фаза ревматоидного полиартрита;
  • наличие установленного кардиостимулятора (водителя ритма);
  • беременность;
  • злокачественные новообразования.

Внутритканевая электростимуляция при грыже позвоночника способствует уменьшению болевого синдрома и предотвращает прогрессирование процессов дегенерации.

Перед проведением процедуры пациентов консультирует невролог, терапевт, кардиолог, ревматолог. Женщины проходят тест на беременность, их осматривает онколог.

Записаться на консультацию

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

Методика

Пациент удобно располагается на мягкой кушетке. Врач-физиотерапевт вводит иглу-электрод и вторым, накожным электродом задаёт направление распространения сигнала. Это несколько зон иннервации одного или двух сегментов спинного мозга. Длительность процедуры варьирует от 30 до 60 минут. Пациент ощущает в это время лёгкую вибрацию. Внутритканевая электростимуляция проводится 1-3 раза в неделю. Курс лечения состоит из 6-8 процедур.

Метод внутритканевой электростимуляции прекрасно сочетается с другими методами реабилитации, используемыми в Юсуповской больнице:

  • массажем;
  • кинезиотерапией или лечебной физкультурой;
  • кинезиотейпированием;
  • вытяжением позвоночника;
  • теплолечением;
  • мануальной терапией.

Оптимальную схему лечения пациента подбирает физиотерапевт во время первой консультации, на которую можно записаться по телефону Юсуповской больницы. Внутритканевую стимуляцию можно пройти по доступной цене в клинике реабилитации.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Профильные специалисты

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 6 240 руб.

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 4 360 руб.

Консультация врача ЛФК, первичная 6 240 руб.

Консультация врача ЛФК, повторная 4 360 руб.

Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 5 810 руб.

Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 5 590 руб.

Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 5 590 руб.

Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 4 000 руб.

Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 4 830 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 4 000 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 5 590 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 4 000 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 4 800 руб.

Имплантация или замена электрода (электродов) спинального нейростимулятора

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014 (Казахстан)

Категории МКБ:
Другие уточненные болезни спинного мозга (G95.8), Межреберная невропатия (G58.0), Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках (N31.2), Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела (M50), Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*) (M51.0+), Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (M51.1), Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках (G54.4), Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы (G09), Последствия перелома позвоночника (T91.1), Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках (N31.1), Синдром конского хвоста (G83.4), Синдром фантома конечности с болью (G54.6)

Разделы медицины:
Неврология, Хирургия

Общая информация

Краткое описание

Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

от «12» декабря 2014 года протокол № 9

Нейростимуляция спинного мозга является инновационной и доказанной методикой (впервые предложенной в 1967 году), которая позволяет получить обезболивающий эффект, улучшить качество жизни, уменьшить прием анальгетиков у пациентов с невропатической болью и улучшить функцию мочеиспускания. Эффект достигается при помощи электрических импульсов, которые доставляются электродами, имплантированными в эпидуральное пространство (рисунок 1) [5] [6] [7] [10] [16].

Рисунок 1 Типы электродов

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Имплантация или замена электрода (электродов) спинального нейростимулятора

Код протокола:

G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы

G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках

G54.6 Синдром фантома конечности с болью

G58.0 Межреберная невропатия

G83.4 Синдром конского хвоста (Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста)

G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга («Спинальный» мочевой пузырь)

M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела

M51.0+ Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией

M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

T91.1 Последствия перелома позвоночника

N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках

N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

Сокращения, используемые в протоколе:

ВАШ – визуальная аналоговая шкала

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: нейрохирурги, невропатологи, урологи.
 

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 500 клиник из 4 стран 
  • 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

Клиническая классификация: нет.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий 

Основные диагностические мероприятия:

• ОАК;

• ОАМ;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на ВИЧ методом ИФА;

• определение маркеров гепатита В методом ИФА;

• определение маркеров гепатита С методом ИФА;

• определение группы крови;

• определение резус-фактора;

• коагулограмма;

• ЭКГ;

• МРТ позвоночника.

• консультация терапевта/ВОП.

Дополнительные диагностические мероприятия:

• консультация инфекциониста (при положительных результатах анализов крови на вирусный гепатит В, С);

• КТ позвоночника.

Лечение

Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству


Показания к процедуре/вмешательству

Хроническая невропатическая боль

:

• Синдром «оперированного позвоночника» или Failed Back Surgery Syndrome (FBSS), или постламинэктомический синдром

• Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) I и II типов

• Фантомные боли
• Некупируемые боли вследствие травмы позвоночника и спинного мозга
• Хроническая тазовая боль

Нарушения функции мочевого пузыря:

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря:
• интерстициальный цистит;
• гиперактивный мочевой пузырь;
• гипотония мочевого пузыря;
• атония мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• не удержание мочи.

Противопоказания к процедуре/вмешательству

• сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации;

• инкурабельная лекарственная зависимость;

• наличие в анамнезе суицидальных попыток, сопровождающих тяжелую психическую патологию;

• психические нарушения с явными признаками соматизации;

• интеллектуальная ограниченность пациента, препятствующая использованию системы для нейростимуляции.

Требования к проведению процедуры/вмешательства

Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму:
Меры безопасности и противоэпидемический режим согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87.

Требования к оснащению:
Требования к оснащению согласно приказа и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 ноября 2011 года №763 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих нейрохирургическую помощь».

Требования к расходным материалам
Система нейростимуляции спинного мозга, состоящая из двух наборов:

Набор для пациента

:

• генератор;

• электроды (цилиндрический и плоский);

• удлинитель;

• якорь;

• соединительный кабель для тестовой стимуляции;

• пульт пациента;

• туннелизатор;

• проводники;

• проводные иглы;

• наружный тестовый стимулятор;

• программатор врача;

• карта с программным обеспечением.

Требование к подготовке пациента:

• вечером накануне операции легкий ужин до 18.00.

• в день операции – голод.

• побрить операционное поле утром в день операции.

• провести перед операцией все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы, снять съемные зубные протезы, очистить полость носа, мужчинам побриться.

• премедикация.

• стандартная для нейрохирургических пациентов подготовка операционного поля (повидон-йод 100мл).

• АП.

Таблица 1 Схема АП

Вид операции

Схема АП Альтернативный антибиотик для АП в случае аллергии
Спинальная нейрохирургия.

Операции, включающие установку искусственных материалов: остеосинтез, катетеры, электроды

Цефазолин 2 г, в/в струйно, за 30-60 минут до разреза.

Если операция длится более 3 часов повторно через 6 и 12 часов от первой дозы, в аналогичных дозах

Ванкомицин* 1-2 г, в/в медленная инфузия за 30-60 минут до разреза

Методика проведения процедуры

Оперативное вмешательство проводится в операционных, оснащенных рентгенологическим оборудованием (С-дуга или ангиограф).

1 Этап Установка электрода

Выбор типа электрода (цилиндрический или плоский) зависит от площади болевого синдрома:

• цилиндрические электроды: при локализации боли в 1-2 зонах;

• плоские электроды: распространенность боли более 2 зон.

Выбор электродов, их количество, расположение вдоль оси позвоночника и по отношению к поперечному сечению спинного мозга зависит от локализации и распространенности болевого синдрома.

Имплантация цилиндрического электрода

При имплантации цилиндрических электродов под местной анестезией производится пункция заднего эпидурального пространства иглой Туохи, по которой под контролем рентгеноскопии имплантируется электрод (Рисунок 2).

Рисунок 2 Имплантация цилиндрического электрода

Проведение тестовой интероперационной стимуляции:

Точное расположение электрода достигается благодаря тестовой интраоперационной стимуляции: электрод присоединяется тестовым кабелем к наружному генератору и программатору врача и проводится подача электрических импульсов и опрос пациента об изменениях болевой чувствительности. Во время тестовой стимуляции необходимо получить парестезию, полностью соответствующую по локализации зоне боли. Парестезия не должна вызывать неприятных ощущений.
Тестовая интероперационная стимуляция позволяет точно расположить электрод над областью соответствующих сегментов спинного мозга. С помощью тестовой интероперационной стимуляции уже на операционном столе обычно удается получить анальгетический эффект, выраженность которого имеет важную прогностическую ценность в отношении дальнейшей хронической нейростимуляции [9].

Имплантация плоского электрода
При имплантации плоских электродов операция проходит под общим обезболиванием. В области планируемой имплантации проводится микроламинэктомия.
Электроды укладываются над твердой мозговой оболочкой и фиксируются с помощью якорей.
Тестовая интраоперационная электростимуляция обычно не производится.

Имплантация сакрального электрода

Показания для имплантации сакрального электрода:

• тазовые дисфункции;

• тазовые боли.

Под общим обезболиванием в положении пациента на животе (с раздвинутыми ягодицами) сакральный электрод имплантируется в область 3 сакрального нерва с помощью специального проводника и иглы под рентгенологическим контролем (Рисунок 3 и 4).

Рисунок 3 Имплантация сакрального электрода.

Рисунок 4 Положение сакрального электрода.

Для определения точности нахождения электрода используется нейрофизиологический контроль:

• проводится соединение сакрального электрода с тестовым стимулятором, подаются электрические импульсы, фиксируется ответная реакция – сокращение ануса.

Индикатор оценки точности расположения электрода: наличие сокращения сфинктера ануса.

Применяются два вида стимуляции: тестовая и постоянная.

Проведение тестовой стимуляции

Цель тестовой стимуляции уточнение возможности применения постоянной стимуляции.

При тестовой стимуляции на первом этапе электроды подсоединяются к временным коннекторам, которые выводятся наружу через дополнительный разрез

на коже под местной анестезией на боковой поверхности тела на расстоянии, не превышающем длину соединительного кабеля.

В течение 7-10 дней выполняется тестовый период наблюдения, в течение которого производится:

• подбор режима стимуляции (частоты сеансов в сутки, продолжительность каждого сеанса);

• параметров стимуляции (амплитуды, частоты, ширины импульсов, полярности, комбинации контактов).

Проведение постоянной стимуляции

Постоянная стимуляция может проводиться путем имплантации постоянного генератора либо одномоментно после имплантации электрода, либо после проведения тестовой стимуляции.

Постоянная стимуляция показана в случаях, когда при проведении тестовой стимуляции достигнуто заметное уменьшение выраженности болевого синдрома (обычно на 50% и более от исходного уровня).

2 Этап Имплантация постоянного генератора

Данный этап производится обычно под общим обезболиванием.

Электроды с помощью тунелизаторов проводятся через мягкие ткани в область подкожного кармана (правой/левой ягодичной области или левом подреберье с учетом пожелания пациента), сформированного для генератора импульсов.
Проводится соединение электродов с генератором импульсов.

3 этап Ушивание операционной раны
Проводится послойное ушивание операционной раны.

Возможные осложнения при проведении имплантации электрода спинального нейростимулятора

Нейрохирургические осложнения:

• гематомы;

• раневые инфекции;

• боль и/или дискомфорт;

• серома в месте имплантации нейростимулятора.

Осложнения, связанные с системой нейростимуляции

:

• неисправность или раннее истощение батареи стимулятора;

• миграция электрода или нейростимулятора;

• эрозия в области имплантации;

• короткое замыкание, обрыв электрода/удлиннителя или слабое соединение в цепи.

Мероприятия по профилактике нейрохирургических осложнений:

• адекватный интраоперацонный гемостаз;

• соблюдение общих нейрохирургических правил;

• соблюдение правил асептики и антисептики;

• рациональная индивидуальная антибиотикопрофилактика и антибактериальная терапия;

• применение аналгетиков.

Мероприятия по профилактике осложнений, связанных с системой нейростимуляции

:

• обеспечение врачом своевременного контроля параментров стимуляции и батареи;

• профилактика травмирования системы стимуляции;

• соблюдение правил личной гигиены пациентом;

• обеспечение качественной фиксации узлов системы стимуляции интраоперационно.

Индикаторы эффективности процедуры/оперативного вмешательства:

• отсутствие или уменьшение интенсивности и/или частоты хронического болевого синдрома в туловище или в конечности по ВАШ не менее 50%;

• отсутствие послеоперационных осложнений;

• восстановление функции тазовых органов (через 6-12 месяцев).

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Ванкомицин (Vancomycin)
Повидон — йод (Povidone — iodine)
Цефазолин (Cefazolin)

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014

    1. 1) Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Боль. – В кн.: Болезни нервной системы: Руководство для врачей/Под ред. Н.Н. Яхно и Д.Р. Штульмана. – М.: Медицина – 2001. – Т.1. – С. 106 – 124. 2) Зеелигер А., Берснев В.П. Нейромодуляция при хронических болевых синдромах различного генеза.//Санкт-Петербург: 2010 – 247 с. с илл. 3) Крыжановский Г.Н. «Физиологическая и патологическая боль» Научно-практический журнал «Патогенез» 1, 2005, с.14 4) Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. «Общая патология боли», М.: Медицина, 2004.- 144 с. 5) Нинель В. Г. Электростимуляция спинного мозга в лечении тяжких болевых синдромов туловища и конечностей нейрогенной природы: Дис. д-ра мед. наук. — М., 1994 — 304с. 6) Шабалов В.А. Функциональная нейрохирургия. Лечение тяжелых болевых синдромов // Клиническая неврология под редакцией акад. РАН и РАМН А.Н.Коновалова // ТIII, Ч2, Гл 68, стр.403 – 419, М,2004 7) Шабалов В.А. Функциональная нейрохирургия. Общие положения// Клиническая неврология под редакцией акад. РАН и РАМН А.Н.Коновалова // ТIII, Ч2, Гл 63, стр.371 – 381, М,2004 8) Шабалов В.А., Исагулян Э.Д.. Руководство для врачей: «Что делать с трудной болью. Электростимуляция спинного и головного мозга в лечении хронической неонкологической боли».// М.:ООО «Реал-Графика», 2008 – 102 с. с илл.
      9) Шабалов В.А., Исагулян Э.Д. Хроническая электростимуляция спинного мозга в лечении нейрогенных болевых синдромов. // Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2005: 4, стр. 11-18. 10) Melzack, R., and Wall, P.D. (1965). Pain mechanisms: a new theory. Science, 150:971–979. 11) Shealy, C.N., Mortimer, J.T., and Resnick, J. Electrical inhibition of pain by stimulation of the dorsal columns: Preliminary reports. J. Int. Anesth. Res. Soc, 46:489–491, 1967. 12) Barolat Giancarlo, M.D. and Ashwini D. Sharan, M.D./ Spinal Cord Stimulation for Chronic Pain Management / Seminars In Neurosurgery/Volume 15, Numbers 2/3 2004 13) Bonica J. J. Management of Pain ( 3rd Edn) London: Lippincott, Williams and Wilkins, 2000: 1549-57; 14) Broseta J, Barbera J, de Vera JA, et al. Spinal cord stimulation in peripheral arterial disease. A cooperative study. J Neurosurg 1986;64:71–80 15) Ebel H, Balogh A, Volz M: Augmentative treatment of chronic deafferentation pain syndromes after peripheral nerve lesions. Minim Invasive Neurosurg 43:44–50, 2000 16) Jensen T.S., Baron R. Translation of symptoms and signs into mechanisms in neuropathic pain//Pain-2003.-Vol. 102.-P. 1-8. 17) Horsch S, Claeys L. Epidural spinal cord stimulation in the treatment of severe peripheral arterial occlusive disease. Ann Vasc Surg 1994;8:468–474. 18) Kumar, K., Taylor. R.S., Jacques, L., et al. (2008). «The effects of spinal cord stimulation in neuropathic pain are sustained: a 24-month follow-up of the prospective randomized controlled multicenter trial of the effectiveness of spinal cord stimulation”. Neurosurgery. 63(4), 762–770. 19) Kumar, K., Malik, S., and Demeria, D. (2002). «Treatment of chronic pain with spinal cord stimulation versus alternative therapies: cost-effectiveness analysis”. Neurosurgery, 51(1), 106–115. 20) Аль-Шукри С. X., Кузьмин И. В., Р.Э.Амдий. комплексное лечение больных с нестабильностью детрузора. Журнал «Урология», №5, 2001. 21) Аль-Шукри С. X., Кузьмин И. В. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи // Урол. — 1999. — № 5. — С. 44—47. 22) Аль-Шукри С. X., Кузьмин И. В. Гиперактивность детрузора и недержание мочи: Пособие для врачей. — Санкт-Петербург, 2001. — 40 с. 23) Банников В.М., Рункова М.В. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М., 2004. 24) Богданов Э.И. Дисфункции мочевого пузыря при органических заболеваниях нервной системы (патофизиология, клиника, лечение) // Неврологический вестник. 1995. — Т. XXVII, вып. 3-4. — С.28-34. 25) Abrams Р, Cardozo L, Fall М, et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardization Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002;21:167-178.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

1. Шашкин Чингиз Сакаевич – к.м.н., АО «Национальный центр нейрохирургии», нейрохирург отделения сосудистой и функциональной нейрохирургии.

2. Шпеков Азат Салимович – АО «Национальный центр нейрохирургии», нейрохирург отделения сосудистой и функциональной нейрохирургии.

3. Махамбетов Ербол Таргынович – к.м.н., АО «Национальный центр нейрохирургии», заведующий отделением сосудистой и функциональной нейрохирургии.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Рецензенты:
Садыков А.М., к.м.н., АО «Центральная дорожная больница», заведующий отделением нейрохирургии

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 3 года, либо или при появлении новых доказанных данных по методам диагностики и лечения.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Стопартроз

>
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электростимуляция (ЧЭНС) – метод физиотерапии, основанный на применении электрического тока. Благодаря возбуждению сенсорных нервных волокон методика способствует облегчению боли. Электрический ток оказывает воздействие на нервные структуры в определенной зоне. Это позволяет ликвидировать симптоматику при травмах, заболеваниях опорно-двигательной системы, неврологических и системных диагнозах.

С нами лечиться выгодно!

  • 20 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

  • Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение

  • Прием врача 0 руб! до 30 апреля!
    при лечении у нас — АКЦИЯ

Записаться на прием

Механизм действия

Короткоимпульсная электронейростимуляция — это ЧЭНС-терапия, которую целесообразно применять, когда патологический процесс еще не осложнился до выраженного разрушения хрящевой или костной ткани. Электрические сигналы распространяются по организму и оказывают множество эффектов:

  • снятие боли и воспаления;
  • нормализация сна;
  • повышение тонуса организма;
  • стабилизация пульса и давления;
  • снижение отечности;
  • улучшение общего самочувствия.

Электрический ток вызывает раздражение нервных окончаний и мышечных волокон. Механизм действия при ЧЭНС заключается в уменьшении патологической импульсации нервных центров, выведении их из состояния торможения. Происходит повышение тонуса нервных центров. Стимулируется кровоток и лимфоток, улучшается метаболизм в тканях. Это объясняет лечебные эффекты чрезкожной стимуляции.

Режимы и методики ЧЭНС

В медицине практикуют несколько режимов электронейростимуляции.

  1. Традиционная ЧЭНС. Активизирует нервные волокна большого диаметра, снимает боль.
  2. Акупунктурная ЧЭНС. Воздействие электрического тока на акупунктурные точки приводит к выработке обезболивающих эндогенных опиатов, происходит нормализация обмена веществ в клетках. Режим создает сильные, комфортные мышечные сокращения.
  3. ЧЭНС режима высокочастотных пульсаций. Активизирует нервные волокна малого диаметра, способствует блокированию периферических нервов и обезболиванию.
  4. ЧЭНС режима модуляций. Режим характеризуется прерывистым воздействием.

На выбор режима влияют индивидуальные особенности, диагноз и клиническая картина.

Показания

Лечебная и профилактическая электростимуляция – действенный метод облегчения острого и хронического болевого синдрома. По этой причине ее практикуют в спортивной медицине, травматологии и ортопедии. Помимо обезболивающего эффекта электростимуляция обладает вазоактивным действием. Показаниями к проведению процедуры являются:

  • боль острого характера;
  • послеоперационный болевой синдром;
  • остеохондроз позвоночника;
  • артриты, артрозы различного происхождения;
  • бурситы (воспаление синовиальной сумки);
  • тендиниты (воспалительный процесс в области сухожилий);
  • эпикондилит (воспаление мягких тканей вблизи локтевого сустава);
  • растяжение связок и сухожилий;
  • хронические боли в спине и суставах;
  • радикулит;
  • невралгии и невриты;
  • псориаз.

При болезнях опорно-двигательного аппарат 90% пациентов отмечают облегчение симптоматики. Нейростимуляцию мышц используют в качестве дополнительной терапии периферической нервной системы. В неврологии стимуляция электрическим током помогает поврежденным нервным окончаниям быстрее восстанавливаться. В реабилитационный период процедура значительно ускоряет заживление травмированных тканей. ЧЭНС практикуют для стимуляции спинного мозга при неэффективности консервативной терапии для борьбы с болью нейрогенного характера после операций, когда к повторному хирургическому вмешательству нет прямых показаний.

Противопоказания

Как и к любой медицинской процедуре, к применению чрескожного электронейростимулятора имеются противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость воздействия тока;
  • онкологические патологии;
  • активная форма туберкулеза;
  • ношение кардиостимулятора;
  • нарушение целостности кожи в зоне предполагаемого воздействия;
  • острые дерматозы, экзема;
  • тромбофлебит в острой форме;
  • низкая свертываемость крови;
  • инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и иные тяжелые заболевания сердца;
  • декомпенсированная форма гипертонии;
  • лихорадка, острые инфекционные процессы;
  • тяжелое общее состояние;
  • период менструаций у женщин;
  • беременность.

ЧЭНС не делают больным, у которых присутствуют признаки аллергии на электроды, гель или расходные материалы, применяемые во время сеанса. Противопоказано закрепление электродов в области глаз, передней поверхности шеи, каротидного синуса. При эпилепсии и судорожном синдроме процедуру проводят с осторожностью только после осмотра врача. При наличии камней в печени, почка запрещается проводить стимуляцию зон вблизи этих органов. При опухолях возможно использование терапии с целью устранения болей, но только после консультации с врачом.

Побочные эффекты, осложнения

Все методики чрескожной электронейростимуляции переносятся пациентами без осложнений. В редких случаях возможна повышенная чувствительность к электрическому току (при выявлении индивидуальной непереносимости процедуру прекращают). В местах прикрепления электродов некоторые пациенты (2-3%) отмечают незначительное раздражение кожных покровов. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, рекомендуется соблюдать все противопоказания и избегать расположения электродов на те зоны, где их размещать нельзя.

ЧЭНС является физиотерапевтическим методом, который обладает минимальными побочными действиями по сравнению с медикаментозным лечением.

Доказательства эффективности

С целью выявления эффективности электростимуляции мышц и нервов в 2014 году сделали обзор фундаментальных научных и клинических данных. Ниже приведены основные тезисы.

  1. Недостаточная интенсивность электростимуляции может стать причиной неэффективности процедуры. Высокоинтенсивная ЧЭНС снижает потребность в приеме сильнодействующих болеутоляющих средств при нестерпимых болях, в том числе и в послеоперационный период.
  2. Вероятно развитие привыкания к сеансам при хронический боли, если частота, интенсивность процедуры не меняются. Корректировка интенсивности и частоты воздействий гарантирует лучший результат.
  3. Систематические обзоры показали высокую эффективность ЧЭНС при остеоартрите, диабетической невропатии, острых болевых синдромах.
  4. Современные исследования свидетельствуют о пользе электронейростимуляции для лиц с синдромом фибромиалгии и патологией спинного мозга.
  5. Быстрое эффективное избавление от боли благодаря воздействию на центральный механизм развития болевого синдрома.

Эффективность электронейростимуляции подтверждена многочисленными исследованиями. При этом методику успешно комбинируют с другими терапевтическими методами (медикаментозной терапией, физиотерапией). При одновременном приеме медикаментов наблюдается усиление их эффекта благодаря усилению кровотока. Также нейростимуляция может быть использована в качестве самостоятельного метода лечения.

Этапы работы на аппарате

Специфическая подготовка не требуется. Подготовительный этап включает в себя консультацию травматолога-ортопеда, при наличии хронических диагнозов – терапевта и специалистов узкого профиля. Если противопоказаний к нейроэлектростимуляции нет, пациенту выписывают направление. При этом доктор указывает продолжительность курса, периодичность процедур, их длительность и количество.

Непосредственно перед сеансом больному рекомендуют снять с себя металлические украшения. Кожные покровы на участках расположения электродов не должны быть повреждены. Этапы работы на аппарате электронейростимуляции.

  1. Осмотр пациента.
  2. Определение патологической зоны.
  3. Наложение электродов.
  4. Предварительное выставление параметров тока для адаптации пациента.
  5. Выставление необходимого режима работы прибора.
  6. Процедура электронейростимуляции.

Во время сеанса доктор контролирует самочувствие больного. Манипуляция безболезненна. Пациент испытывает незначительное чувство покалывания и вибрацию в зонах соприкосновения тела с электродами. Величина электрического тока, при которой имеются подобные проявления, считается максимально допустимой.

Сколько нужно процедур?

Средняя продолжительность курса – 10 процедур. Первый сеанс длится 15-25 минут. В дальнейшем возможно увеличение длительности терапии до 30-40 минут. Периодичность проведения физиопроцедур доктор определяет в индивидуальном порядке. В большинстве случаев их делают ежедневно или 1 раз в 2 дня. Повторное лечение проводят не ранее, чем через 3 месяца.

Электронейростимуляция пользуется популярностью в травматологии и ортопедии, так как является доступным и безопасным методом лечения по приемлемой цене. Для достижения эффективности перед использованием аппарата для динамической чрескожной электронейростимуляции пациент должен пройти обследование и иметь подтвержденный диагноз. Физиокабинеты оборудованы новейшими аппаратами с несколькими режимами. Доктор подберет методику ЧЭНС, оптимальную при том или ином заболевании.

Цены

Услуги Цена Записаться

Консультация врача ортопеда

2000 руб

3000 руб

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Литвиненко

    Андрей

    Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 22 года

  • ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

    Холиков

    Тимур

    Вячеславович

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 22 года

  • МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

    Моисеенко

    Алексей

    Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 17 лет

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Скрыпова

    Ирина

    Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог

    Стаж: 22 года

Расскажите о нас друзьям

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Тебантин 300 мг инструкция по применению цена отзывы аналоги цена
  • Вв тел 10 630 руководство
  • Восстание под руководством булавина основные события кратко
  • Хлоргексидин при стоматите у взрослых инструкция по применению
  • Гептрал для детей инструкция по применению