Раствор Рингера (раствор для инфузий), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-003367
Дата последнего изменения: 21.02.2022
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
Состав
на 1 л:
Активные вещества:
Натрия
хлорид 8,6 г
Калия
хлорид 0,3 г
Кальция
хлорида гексагидрат 0,25 г
(в
пересчете на безводный)
Вспомогательное вещество:
Вода
для инъекций до 1 л
Ионный состав:
Натрий-ион 147,2 ммоль/л
Калий-ион 4,0 ммоль/л
Кальций-ион 2,25 ммоль/л
Хлорид-ион 155,7 ммоль/л
Теоретическая осмолярность 309 мОсм/л
Описание лекарственной формы
Прозрачная
бесцветная жидкость.
Фармакокинетика
Фармакокинетика
ионов (Na+) и ионов (Cl−) такая же, как и у
поступающих с пищей. Они распределяются во всех органах, тканях и межклеточных
пространствах, выделяются с помощью клубочковой фильтрации почками. В
канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na+ и Cl−,
особенно в петле Генле и дистальных канальцах. Ионы калия (K+)
свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются
в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 100%). Почки
обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию K+.
Поэтому, когда концентрация ионов Na+ в дистальных канальцах
высокая, потеря K+ может быть значительной и развиться гипокалиемия.
Это обуславливает наличие K+ в препарате Раствор Рингера. Гомеостаз
ионов кальция (Ca2+)
хорошо контролируется при помощи гормонов и редко нуждается в клиническом
вмешательстве с внутривенной инфузией раствора. Препарат в организме
не метаболизируется, быстро выводится почками (80% в течение 4‑х часов,
через 12–24 часа препарат выводится полностью).
Фармакодинамика
Регидратирующее
средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и
электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения
объема циркулирующей крови, из‑за быстрого выхода из кровеносного русла
в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение 30–40 минут
(в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного
восполнения объема циркулирующей крови).
Натрий,
основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле
распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей
организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции
кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма.
Калий,
основной катион внутриклеточной жидкости, принимает участие в утилизации
углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного импульса и
мышечного сокращения.
Кальций,
в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови,
нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.
Хлор,
основной внеклеточный анион, тесно связанный с метаболизмом натрия, играет
определенную роль в регуляции кислотно-основного баланса организма.
Показания
Гиповолемический
шок, острая кровопотеря, дегидратация и нарушение электролитного баланса
(термические ожоги 3 и 4 степени), коррекция водно-солевого баланса при
остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, кишечный свищ, острая
кишечная инфекция (тяжелое течение, невозможность приема регидратирующих
средств для перорального приема), лечебный плазмаферез.
Противопоказания
Гиперчувствительность,
гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, ацидоз,
хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (III–IV функционального
класса по NYHA (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации)),
отек мозга, отек легких, тяжелая хроническая почечная недостаточность с олиго-
и анурией, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами, гиперкоагуляция,
гиперволемия, тромбофлебит, метаболический алкалоз.
С осторожностью
Артериальная
гипертензия; сердечно-сосудистые заболевания (в том числе хроническая
сердечная недостаточность I–II функционального класса по NYHA),
одновременный прием сердечных гликозидов, одновременное введение с препаратами
крови из‑за риска коагуляции; печеночная недостаточность; преэклампсия;
периферические отеки различного генеза; гиперальдостеронизм и другие патологии,
связанные с гипернатриемией или гиперкалиемией (почечная недостаточность легкой
и средней степени тяжести, надпочечниковая недостаточность, острая
дегидратация, экстенсивный распад тканей); заболевания и состояния,
предрасполагающие к повышению концентрации витамина D (в том числе
саркоидоз).
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследование
возможности применения препарата Раствор Рингера при беременности и
в период грудного вскармливания не проводилось. В связи с этим препарат
следует применять у беременных женщин только после оценки соотношения
польза/риск, а при применении препарата у кормящих женщин следует
воздержаться от кормления грудью.
Способ применения и дозы
Внутривенно
(в/в) капельно со скоростью 60–80 кап/мин, при тяжелом состоянии
пациента — 70–90 кап/мин или струйно. Объем вводимой жидкости зависит
от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела пациента, причины
возникновения шока. Суточная доза для взрослых —
5–20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30–50 мл/кг.
Суточная доза для детей — 5–10 мл/кг, скорость введения —
30–60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20–30 мл/кг.
Курс лечения — 3–5 дней. Максимальный объем вводимого раствора — 3 л/сут.
При
лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной
плазмы (1,2–2,4 л), в случае выраженной гиповолемии — в сочетании с коллоидными
растворами.
При
легкой и средней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат применяется
только при невозможности пероральной регидратации.
При
длительном введении больших доз препарата необходим контроль электролитного состава
плазмы крови и мочи.
Побочные действия
Гипергидратация,
нарушение электролитного баланса, аллергические реакции, лихорадка (при быстром
введении), реакции в месте введения.
Взаимодействие
При
комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать
совместимость.
Возможно
увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении следующих
лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов,
андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина,
минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.
При
приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего
фермента (АПФ), антагонистами рецепторов ангиотензина II, такролимусом,
циклоспорином и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.
В
комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических
эффектов.
Тиазидные
диуретики, витамин D — риск развития гиперкальциемии.
Передозировка
Симптомы:
Нарушение
водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия,
гиперхлоремия, перегрузка объемом) и кислотно-щелочного равновесия.
Лечение:
Симптоматическое,
в зависимости от преобладания вида электролитного дисбаланса.
В большинстве случаев достаточно прервать введение препарата. В случае
перегрузки водой и натрием с риском
развития отеков, особенно в случае нарушения выведения почками натрия,
эффективным методом лечения будет являться гемодиализ.
Особые указания
При
длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели
совместно с оценкой состояния пациента для контроля водно-электролитного
баланса и кислотно-щелочного равновесия каждые 6 часов (в зависимости от
скорости инфузии). В случае быстрого введения большого объема необходимо
контролировать кислотно-основное состояние (КОС) и концентрацию электролитов.
Изменение pH
крови (закисление) приводит к перераспределению ионов калия (K+)
(снижение pH
ведет к увеличению содержания K+ в сыворотке крови). Применение
препарата может вызвать перегрузку объемом жидкости, застойные явления и отек
легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов,
риск развития перегрузки объемом — прямо пропорционален. В связи с
содержанием ионов натрия препарат применяют с осторожностью
у пациентов с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия
и отеками, а также получающим кортикостероиды или кортикотропин. В связи с
содержанием ионов калия препарат применяют с осторожностью у пациентов с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, гиперкалиемией, почечной недостаточностью и
клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия. В связи с
высоким содержанием ионов хлора длительное применение препарата не рекомендуется.
В связи с содержанием ионов кальция препарат применяют с осторожностью
у пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Необходим контроль ЭКГ.
Концентрация кальция в плазме крови не всегда коррелирует с концентрацией
кальция в тканях. В случае помутнения раствор не использовать!
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
Препарат
не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных
реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).
Форма выпуска
Раствор
для инфузий.
По
200, 250, 400 или 500 мл в бутылки полиэтиленовые с евроколпачком.
По
250, 500 или 800 мл в контейнере из многослойной полимерной пленки.
Одинарный
контейнер упаковывают в индивидуальный полимерный пакет из пленки
полипропилена или полиэтилена, или без индивидуального полимерного пакета.
По
16 бутылок объемом 200, 250, 400 или 500 мл с равным количеством
инструкций по медицинскому применению помещают в коробки из гофрированного
картона (для стационаров).
По
18 контейнеров объемом 500 мл или 32 контейнера по 250 мл, каждый из
которых упакован в полимерный пакет или без полимерного пакета, с равным
количеством инструкций по медицинскому применению помещают в коробку из
гофрированного картона (для стационаров).
По
6 контейнеров объемом 800 мл, каждый из которых упакован в полимерный
пакет или без полимерного пакета, с равным количеством инструкций по
медицинскому применению помещают в коробку из гофрированного картона (для
стационаров).
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В
защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.
Замораживание не допускается.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
2
года.
Не
использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав раствора Рингера
В одном миллилитре раствора Рингера содержится 8,6 грамм натрия хлорида, 0,3 г калия хлорида, 0,33 г кальция хлорида.
Также в состав препарата входят: кислота хлористоводородная, гидроксид натрия, вода.
Форма выпуска
Средство – прозрачная жидкость без цвета.
Продается во флаконах из пластика, емкостью 500 мл (10 штук); бутылках по 200 или 400 мл; контейнерах емкостью 250 мл (40 штук) или 500 мл (20 штук); в контейнерах по 100 мл по 1 или 50 контейнерах в упаковке; в контейнерах емкостью один литр.
Фармакологическое действие
Восполняет недостаток энергетических субстратов, возмещает дефицит электролитов и экстрацеллюлярной жидкости.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активные компоненты раствора Рингера оказывают дезинтоксикационное, восполняющее дефицит крови и электролитов действие.
Благодаря тому, что р-р увеличивает объем крови и разжижает ее, концентрация токсинов значительно уменьшается.
Эффект восполнения объема потерянной пациентом крови быстро проходит, р-р Рингера быстро выводится из сосудистого русла в близлежащие ткани. При оказании первой помощи следует помнить, что такой эффект продлится не более 30-40 минут.
Также существует раствор Рингера для собак, кошек и других животных. Состав такого средства несколько отличается. Например, процентное содержание хлорида натрия для млекопитающих составляет менее одной десятитысячной доли процента, хлорида калия – 0,042%, хлорида кальция – 0,024%.
Показания к применению
Препарат используют для оказания экстренной помощи пострадавшему при нарушении электролитного баланса или потери крови.
В том числе:
- при коллапсе или шоке;
- после ожогов, обморожений, электротравм;
- для восполнения баланса электролитов в организме вследствие диареи (острые кишечные инфекции), рвоты, различных отравлений;
- при остром перитоните, кишечной непроходимости, кишечном свище;
- для проведения лечебного плазмофереза;
- при метаболическом алкалозе, в процессе которого было потеряно много жидкости.
Противопоказания
Препарат противопоказан:
- при отеке мозга или легких;
- лицам, страдающим хронической почечной или сердечной недостаточностью;
- при гиперволемии, ацидозе, гипернатриемии и гиперхлоремии;
- если у пострадавшего аллергия на какой-либо из компонентов лекарства.
Побочные эффекты
Если использовать р-р Рингера согласно инструкции, то побочные реакции проявляются крайне редко. Чаще всего какие-либо проявления нежелательных эффектов связаны с передозировкой средством.
Могут проявиться: аллергия, недостаточность калия в плазме крови, гипергидратация.
Если во время введения раствора началась аллергия, то процедуру следует немедленно прервать и произвести специфические мероприятия. Для устранения прочих эффектов достаточно уменьшения дозировки.
Раствор Рингера, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Р-р Рингера вводят внутривенно, с использованием капельницы или струйно (по показаниям, оказание экстренной помощи). Скорость введения составляет около 60-80 капель/мин.
Инструкция по применению Рингера
Суточная дозировка устанавливается индивидуально.
Для детей расчет дозы происходит по формуле 5-10 мл на кг веса тела. Скорость введения до 60 капель/минута. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 30 мл на кг веса ребенка.
Капельница для взрослого человека рассчитывается: 20 мл на кг веса (до 50 мл на кг).
Продолжительность лечения в зависимости от заболевания и его тяжести составляет 3-5 дней.
Иногда целесообразно применять раствор Рингера для кошек, собак и прочих домашних животных, приобретенный в обычной аптеке (не ветеринарной). В таком случае рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром о режиме дозирования препарата.
Передозировка
Передозировка средством встречается крайне редко. Как правило, это приводит к повышению частоты и силы побочных реакций. В таком случае рекомендуется прекратить ввод раствора и скорректировать дозировку.
Взаимодействие
При сочетании лекарства с нестероидными противовоспалительными средствами, анаболиками, кортикотропином, вазодилататорами, андрогенными средствами, эстрогенами, минералокортикоидами, ганглиоблокаторами возможна задержка натрия в организме.
Совместный прием с сердечными гликозидами повышает их токсичность.
Сочетание раствора с ингибиторами АПФ, препаратами калия и диуретиками способствует развитию гиперкалиемии.
Условия продажи
Для приобретения лекарства в аптеке могут потребовать рецепт на латыни. Средство разрешено к применению под контролем специалиста.
Условия хранения
Препарат необходимо хранить в темном, прохладном месте (от 15 до 25 градусов). При этом, если во время хранения лекарство было заморожено, то его можно использовать при условии, что внешний вид раствора не изменился (не помутнел, нет хлопьев или осадка), упаковка не повреждена.
Беречь от детей.
Срок годности
2 года.
Особые указания
При длительном применении р-ра необходимо контролировать количество электролитов в крови, рН крови.
Нельзя использовать препарат по истечению срока годности, если упаковка повреждена, раствор помутнел или выпал осадок, изменился цвет.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Дарроу, Физ. раствор, Ацесоль, Дисоль, Йоностерил, Раствор Рингера-Локка, Трисоль, Хлосоль.
При беременности и лактации
В связи с ограниченным опытом применения лекарства беременными и кормящими женщинами рекомендуется воздержаться от применения средства.
Отзывы
Существует масса положительных отзывов о растворе Рингер. Капельницы с этим препаратам ставят и детям, и беременным женщинам, и даже животным. Некоторые просто в восторге от данного средства.
Вот несколько отзывов:
- “Девчонки, Рингер – чудесное средство. Только он один и помог. Я месяц мучилась. Сейчас второй день его капают и мне уже намного лучше. Советую всем …”
- “Моя кошка была одной лапой в могиле, только этим раствором и спасались …”
- “Мне как раз Рингер и помог. Начала хоть немного кушать, потому что до этого полторы недели не ела вообще …”
Цена раствора Рингера
Цена Рингера варьируется в зависимости от производителя. На данный момент невозможно указать примерную стоимость препарата.
Рингер (Ringer)
💊 Состав препарата Рингер
✅ Применение препарата Рингер
Описание активных компонентов препарата
Рингер
(Ringer)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.06.19
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
B05BB01
(Электролиты)
Лекарственная форма
| Рингер |
Р-р д/инф.: фл. 500 мл 1 или 10 шт. рег. №: ЛС-001550 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Рингер
500 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
500 мл — флаконы (10) — ящики картонные.
Фармакологическое действие
Средство для регидратации и дезинтоксикации, восстанавливает водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения ОЦК, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется лишь в течение 30-40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения ОЦК).
Основной катион внеклеточной жидкости натрий участвует в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Также связывается с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного баланса организма.
Основной катион внутриклеточной жидкости калий принимает участие в синтезе углеводов и синтезе белков, проведении нервного импульса и мышечного сокращения.
Кальций в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.
Основной внеклеточный анион хлор тесно связан с метаболизмом натрия, участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса организма.
Фармакокинетика
Фармакокинетика ионов натрия и хлора такая же, как и у поступающих с пищей. Они распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются с помощью клубочковой фильтрации почками. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na+ и Сl—, особенно в петле Генле и дистальных канальцах.
Ионы калия свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 100%). Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию К+. Поэтому, когда концентрация Na+ в дистальных канальцах высокая, потеря К+ может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К+ в составе средства.
Гомеостаз ионов кальция хорошо контролируется при помощи гормонов и редко нуждается в клиническом вмешательстве с в/в инфузией раствора.
Средство в организме не метаболизируется, быстро выводится почками (80% в течение 4 ч, через 12-24 ч выводится полностью).
Показания активных веществ препарата
Рингер
Дегидратация и нарушение электролитного баланса (термические ожоги 3 и 4 степени), острая кровопотеря, коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, острые кишечные инфекции (тяжелое течение, невозможность приема регидратирующих средств для перорального приема), гиповолемический шок, лечебный плазмаферез, кишечный свищ.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
В/в капельно или струйно. Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела пациента, причины возникновения шока.
Максимальный объем вводимого раствор — 3 л/сут.
Побочное действие
Возможно: нарушения электролитного баланса, гипергидратация, аллергические реакции, лихорадка (при быстром введении), местные реакции в месте введения.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к компонентам средства; гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, ацидоз, хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA, отек легких, отек головного мозга, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит, метаболический алкалоз, тяжелая хроническая почечная недостаточность с олиго- и анурией, сопутствующая терапия ГКС.
С осторожностью: артериальная гипертензия; сердечно-сосудистые заболевания (в т.ч. хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NYHA), одновременный прием сердечных гликозидов, одновременное введение с препаратами крови из-за риска коагуляции, печеночная недостаточность; преэклампсия; периферические отеки различного генеза; гиперальдостеронизм и другие патологии, связанные с гипернатриемией или гиперкалиемией (почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести, надпочечниковая недостаточность, острая дегидратация, экстенсивный распад тканей); заболевания и состояния, предрасполагающие к повышению концентрации витамина D (в т.ч. саркоидоз).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение при тяжелой хронической почечной недостаточности с олиго- и анурией. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек.
Применение у детей
Возможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах.
Особые указания
При длительной терапии необходимо определять лабораторные показатели совместно с оценкой состояния пациента для контроля водно-электролитного баланса и КЩР каждые 6 ч (в зависимости от скорости инфузии).
В случае быстрого введения большого объема раствора, необходимо контролировать кислотно-основное состояние и концентрацию электролитов. Снижение pH крови ведет к увеличению содержания К+ в сыворотке крови.
Применение данного средства может вызвать перегрузку объемом жидкости, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов, риск развития перегрузки объемом — прямо пропорционален.
В связи с содержанием ионов натрия данное средство применяют с осторожностью у пациентов с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками, а также получающим кортикостероиды или кортикотропин.
В связи с содержанием ионов калия данное средство применяют с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гиперкалиемией, почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия.
В связи с высоким содержанием ионов хлора длительное применение средства не рекомендуется.
В связи с содержанием ионов кальция данное средство применяют с осторожностью у пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Необходим контроль ЭКГ. Концентрация кальция в плазме крови не всегда коррелирует с концентрацией кальция в тканях.
Лекарственное взаимодействие
При комбинации с любыми другими препаратами необходимо визуально контролировать фармацевтическую совместимость.
Одновременное применение с НПВС, андрогенами, анаболическими гормонами, эстрогенами, кортикотропином, минералокортикоидами, вазодилататорами или ганглиоблокаторами может увеличить задержку натрия в организме.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, такролимусом, циклоспорином и препаратами калия увеличивает риск развития гиперкалиемии.
Одновременное применение с тиазидными диуретиками или витамином D увеличивает риск развития гиперкальциемии.
В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность токсических эффектов последних.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Раствор Рингера
(HEMOFARM, Сербия)
Раствор Рингера
(МОСФАРМ, Россия)
Раствор Рингера
(СФЕРА-ФАРМ, Россия)
Раствор Рингера для …
(САХАМЕДПРОМ ГУП, Россия)
Рингер
(РЕСТЕР, Россия)
Рингер
(БИОХИМИК, Россия)
Рингер
(АСФАРМА, Россия)
Рингер
(ГЕМАТЕК, Россия)
Рингер
(ДАЛЬХИМФАРМ, Россия)
Рингер
(ХФК МЕДПОЛИМЕР, Россия)
Все аналоги
РИНГЕР — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛСР-004922/08
Торговое наименование препарата
Рингер
Лекарственная форма
раствор для инфузий
Состав
Натрия хлорида — 8,6 г
Калия хлорида — 0,3 г
Кальция хлорида (гексагидрата) в пересчете на безводный — 0,25 г
Воды для инъекций
Ионный состав (на 1 л): до 1 л
Натрий-иона 147,2 ммоль
Калий-иона 4,0 ммоль
Кальций-иона 2,2 ммоль
Хлорид-иона 153,4 ммоль
Теоретическая осмолярность 307 мОсмоль/л
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Электролитов баланс восстанавливающее средство
Код АТХ
Электролиты
Фармакодинамика:
Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение лишь 30-40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).
Показания:
Шок, термическая травма, острая кровопотеря; дегидратация; кишечный свищ; острые кишечные инфекции; лечебный плазмаферез; коррекция водного и солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз, тяжелая сердечная недостаточность, отек мозга, отек легких, хроническая почечная недостаточность, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.
Способ применения и дозы:
Внутривенно капельно, со скоростью 60-80 кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых — 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Суточная доза для детей — 5-10 мл/кг, скорость введения — 30-60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг. Курс лечения — 3-5 дней.
При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1.2-2.4 л), в случае выраженной гиповолемии — в сочетании с коллоидными растворами. Максимальный объем вводимого раствора — 3 л/сут.
Побочные эффекты:
Гипергидратация, гипокалиемия, аллергические реакции.
Особые указания:
В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотно-основное состояние и уровень электролитов. Изменение pH крови приводит к перераспределению К+ (снижение pH ведет к увеличению К+ в сыворотке крови). Замораживание препарата при условии сохранения герметичности контейнера не является противопоказанием к применению препарата. При помутнении содержимое контейнера не использовать. При комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать совместимость.
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для инфузий.
Упаковка:
По 200, 250, 400, 500 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов однократного применения.
1 контейнер с раствором упаковывают в пакет из полиэтиленовой пленки или полиэтилен-полиамидной пленки.
30 контейнеров по 200 мл, 24 контейнера по 250 мл, 15 контейнеров по 400 мл, 12 контейнеров по 500 мл с равным количеством инструкций по медицинскому применению помещают в групповую упаковку (для стационаров).
Условия хранения:
Хранить в сухом месте, при температуре от 0 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте. Замораживание препарата при
транспортировке (при условии сохранности герметичности контейнера) не является противопоказанием к применению. После замораживания контейнеры в транспортной таре выдержать при комнатной температуре до полного размораживания, перед применением раствор в контейнере перемешать встряхиванием.
Срок годности:
2 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Общество с ограниченной ответственностью «Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод», 652473, Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, ул. Герцена, 7, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
Общество с ограниченной ответственностью «Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод»
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Рингер инструкция по применению
- Производитель
- Страна происхождения
- Группа препаратов
- Действующее вещество
- Формы выпуска
- Упаковка
- Состав
- Дозировка
- Показания к применению
- Передозировка
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Фармакологическое действие
- Синонимы
- Фармакокинетика
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Лекарственная форма
- Условия хранения
- Срок годности
- Особые условия
- Условия отпуска из аптек
Раствор Рингера — аптечный препарат, использующийся для восстановления баланса электролитов в организме после значительной кровопотери. При помощи этого средства возможно восполнить кровопотерю лишь на короткий промежуток времени, чтобы поддержать состояние пациента. Препарат перестает действовать по истечении получаса, максимально — 40 минут. При оказании медицинской помощи этот факт учитывается в первую очередь.
Производитель
Препарат раствор Рингера производится в России следующими фармацевтическими компаниями:
- «Гротекс»;
- «Эском Нпк»;
- «Ист-Фарм»;
- «Биосинтез»;
- «Медполимер»;
- «Биохимик»;
- «Астрфарма»;
- «Полисан Нтфф»;
- «Дальхимфарм».
Кроме того, препарат выпускается следующими зарубежными производителями:
- Испания — BAXTER;
- Сербия — NEMOFARM.
Страна происхождения
Препарат раствор Рингера преимущественно выпускается российскими производителями. Информация о фармацевтической компании находится на картонной упаковке средства. По этому адресу необходимо обращаться с претензиями по поводу качества товара.
Группа препаратов
Раствор Рингера относится к группе препаратов, имеющих сложный состав на основе калия/кальция/натрия хлорида.
Действующее вещество
Основное действующее вещество — натрия хлорид, калия хлорид и кальция хлорид.
Формы выпуска
Форма выпуска препарата одна — в виде раствора. Его могут фасовать в следующие емкости:
- бутылка стеклянная в картонной коробке или пачке;
- флаконы из полиэтилена в пачках картонных, пластиковых мешках или коробках.
Упаковка
В брендированной картонной коробке находятся стеклянные или пластиковые флаконы с прозрачным раствором. В каждую упаковку вложена инструкция по применению препарата с подробным указанием показаний, противопоказаний, побочных эффектов и т.д.
Упаковывается средство следующим образом:
|
Тара |
Количество мл |
Количество шт. |
Упаковка |
|
Стеклянная бутылка |
200 |
1 |
Картонная пачка |
|
Стеклянная бутылка |
200 |
15 |
Картонная коробка |
|
Стеклянная бутылка |
200 |
28 |
Картонная коробка |
|
Стеклянная бутылка |
400 |
1 |
Картонная пачка |
|
Стеклянная бутылка |
400 |
15 |
Картонная коробка |
|
Пластиковый контейнер |
250 |
1 |
Полиэтиленовые мешки |
|
Пластиковый контейнер |
500 |
1 |
Полиэтиленовый мешок |
|
Пластиковый контейнер |
250 |
1 |
Картонная пачка |
|
Пластиковый контейнер |
500 |
1 |
Картонная пачка |
|
Пластиковый контейнер |
250 |
24 |
Картонный ящик |
|
Пластиковый контейнер |
250 |
28 |
Картонный ящик |
|
Пластиковый контейнер |
500 |
12 |
Картонный ящик |
|
Пластиковый контейнер |
500 |
15 |
Картонный ящик |
Состав
В 1 литре раствора Рингер содержится:
|
Наименование вещества |
Количество |
|
Натрия хлорид |
8,6 г |
|
Кальция хлорид |
250 мг |
|
Калия хлорид |
300 мг |
|
Вода дистиллированная |
До 1 л |
Дозировка
Раствор Рингера назначается в следующей дозировке:
- Внутривенно — со скоростью от 60 до 80 капель в минуту.
- В качестве суточной дозы для взрослого человека достаточно от 5 до 20 мл на 1 килограмм массы тела. При необходимости дозировка может быть увеличена до 50 мл.
- Для детей суточная доза составляет от 5 до 10 мл со скоростью введения от 30 до 60 капель в минуту. Первоначально, если пациент находится в состоянии шока, можно вводить до 30 мл на 1 кг тела ребенка.
- При плазмаферезе необходимо вводить дозировку, в 2 раза превышающую объем удаленной плазмы.
Максимально разрешенная к введению доза — 3 л вещества.
Индивидуальная дозировка рассчитывается в зависимости от степени тяжести патологии, возраста, веса пациента.
Показания к применению
Среди основных показаний к применению:
- состояние шока;
- термический ожог;
- сильная кровопотеря;
- потеря большого количества жидкости;
- кишечные язвы;
- инфекции кишечника;
- плазмаферез лечебный;
- коррекция водного и солевого баланса и т.д.
Раствор Рингера часто используют в качестве дезинтоксикационного средства при сильных отравлениях для диализа. Его можно использовать для промывания ран.
С особой осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, в постоперационный период, при сердечной недостаточности.
Передозировка
При передозировке могут возникнуть проявления нарушения водно-солевого баланса:
- гиперволемия;
- гипернатриемия;
- гиперкалиемия;
- гиперкальциемия;
- гиперхлоремия.
При передозировке и появлении первых признаков нарушения необходимо прервать лечение.
Противопоказания
Противопоказаний к применению препарата раствор Рингера немного. Основные из них:
- гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав средства;
- гипернатриемия;
- гиперхлориемия;
- ацидоз;
- хроническая сердечная недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность;
- курс терапии глюкостероидными препаратами;
- отек головного мозга;
- отек легких.
При выявлении хотя бы одного из перечисленных противопоказаний препарат исключается из терапии.
Побочные действия
При применении лекарственного средства раствора Рингер возможно возникновение побочных эффектов в виде:
- аллергических реакций в виде высыпаний на коже;
- покраснения и отечности в местах постановки капельницы;
- гипергидратации — избытка жидкости в организме;
- гипокалиемии — переизбытка ионов калия в составе плазмы крови.
Способ применения
Применение аптечного препарата раствора Рингера проводится по следующей схеме:
- перед использованием врач должен внимательно осмотреть емкость на момент повреждений пластикового флакона или бутыли;
- раствор должен быть абсолютно прозрачным, без осадка, примесей и взвеси;
- только при наличии этикетки и полной герметичности упаковки средство может быть использовано по назначению;
- на этикетке должны быть указаны: полное название лекарственного препарата, изготовитель, серия и номер, срок годности;
- раствор должен быть введен капельно или струйно в том количестве, которое необходимо для восстановления потери жидкости организмом;
- при особо тяжелых случаях, в число которых входят травмы с большой кровопотерей, введение средства начинается струйно, только после этого пациенту назначают капельный способ введения.
В ряде случаев Рингер используется следующим образом:
- Чтобы восполнить объем циркуляционной жидкости в организме и восстановить нормальное давление у пациентов с гиповолемией, необходимо ввести количество средства, в 3-4 раза превышающее потерю плазмы.
- Пациенту в состоянии клинической смерти вводят раствор внутриартериально под давлением до тех пор, пока не появятся первые признаки жизни.
- В сочетании с другими трансфузионными средствами в виде крови, плазмы или заменителей максимально можно капать или вливать количество раствора в объеме до 2 литров в 24 часа.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период грудного вскармливания препарат следует применять только в том случае, если польза от него для матери значительно превышает вред, который может быть нанесен плоду.
Фармакологическое действие
Препарат раствор Рингера обладает регидратирующим, восстанавливающим, дезинтоксикационным действием. С его помощью восстанавливают водный и электролитный состав крови.
В кровяном русле состав может сохраняться не более 40 минут, что объясняется его легким проникновением сквозь стенки сосудов. Поэтому средство может быть полезно пациенту лишь на незначительный период.
Синонимы
Если вы не нашли в аптеке или на портале ЗдравСити препарат раствор Рингера для капельниц, в качестве его замены можно использовать следующие аналоги:
- «Рингера-Ацетат»;
- «Трисоль»;
- «Йоностерил»;
- «Мафусол».
Часто Рингер заменяют препаратом «Ацесоль» для восстановления микроциркуляции крови и препятствия метаболистическому ацидозу. Это лекарство можно использовать для пациентов с хронической почечной недостаточностью.
«Дисоль» — солевой аналог раствора Рингера, наиболее часто применяется для дезинтоксикационной терапии. Назначается при сильных отравлениях, в том числе алкогольными и наркотическими средствами, при поражении организма человека сальмонеллезом.
Сравнение с аналогами и точные рекомендации к их применению может дать только специалист. Аналоги лекарства схожи по химическому составу и принципу действия с «Рингером».
«Трисоль» — практически полный аналог препарата раствора Рингера на солевой основе, содержащий все три активные вещества. С его помощью улучшают микроциркуляцию крови, работу почек и проводят дезинтоксикационную терапию.
Фармакокинетика
Препарат не подвергается метаболистическим процессам в организме, выводится на 80% почками не более чем через 4 часа после попадания в организм. Через 12 часов все составляющие препарата полностью выходят из организма.
Взаимодействие с другими лекарствами
В сочетании растворв Рингера с препаратами, имеющими кислую реакцию, последние практически полностью теряют свои свойства. К таким лекарствам относятся «Допамин» и «Добутамин».
Возможна активизация задержки натрия в организме пациента при совместном применении следующих препаратов:
- нестероидных противовоспалительных;
- андрогенов;
- анаболитических гормональных;
- эстрогенов;
- кортикотропина;
- минералокортикоидов;
- вазодилататоров;
- ганглиоблокаторов.
Лекарственная форма
Аптечный препарат Рингер выпускается только в виде раствора.
Условия хранения
Хранится лекарство в соответствии со следующими рекомендациями:
- при температуре от +15°С до +25°С;
- в месте, недоступном для детей.
Срок годности
Лекарство раствор Рингера хранится до 3 лет со дня производства, указанного на упаковке. По истечении срока годности применять средство запрещено.
Особые условия
Применение препарата разрешено строго по рекомендации врача. Кроме того, нужно соблюдать ряд условий:
- при продолжительном применении средства необходим постоянный контроль количественного содержания электролитов в плазме и суточный диурез;
- в связи с высоким содержанием ионов хлорида использование средства на протяжении продолжительного периода времени запрещено;
- при слишком быстром введении препарата в кровь необходим тщательный контроль кислотно-основного состояния и содержания электролитов.
Препарат не используется бесконтрольно, только в соответствии с показаниями и рекомендациями лечащего врача, который может оценить степень пользы средства для пациента, возможные осложнения и побочные проявления.
Поскольку раствор Рингера применяется в особо сложных состояниях для человеческого организма, безопасность управления транспортным средством или работа, требующая высокой концентрации внимания, ставятся под сомнение.
Использовать в качестве лекарственного препарата для инфузий внутривенно можно только флаконы с неповрежденной поверхностью и абсолютно прозрачным содержимым.
Условия отпуска из аптек
Раствор Рингера в аптеке можно купить только по рецепту врача. Средство рекомендовано использовать исключительно в условиях стационара.