Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф - Arganabio.ru - инструкции по эксплуатации и многое другое

УДК
61 + 377 К
76

Рецензенты:

Л.
А.
Коннова,

академик
МАНЭБ, доктор медциинских наук,

профессор
кафедры безопасности жизнедеятельности
ГПС

Санкт-Петербургского
университета МЧС России.

И. С. Кружилина,

директор
Санкт-петербургского медицинского
училища № 9, преподаватель
и администратор высшей категории.

Кошелев
А. А.

Медицина
катастроф. Теория и практика: Учеб.
пособие. — СПб.:
«ЭЛБИ-СПб», 2005. — 320 с.

ISBN
5-93979-152-2

Пособие
составлено в соответствии с программой
курса «Медицина катастроф»
для учебных заведений среднего
профессионального образования по
специальности «Сестринское дело» и
снабжено алгоритмами
действий, схемами, таблицами, планами
проведения каждого занятия, тестами и
ситуационными задачами с ответами для
исходного, текущего и итогового контроля
уровня знаний. Уделяется внимание
сестринскому
процессу при оказании помощи пострадавшим.

Книга
предназначена для студентов медицинских
училищ, колледжей,
слушателей курсов повышения квалификации
средних медицинских
работников, для средних медицинских
работников практического здравоохранения,
«скорой» и «неотложной помощи»,
преподавателей медицины
катастроф, а также может быть использована
при медицинской
подготовке профессиональных спасателей.

О
Кошелев А. А., 2005

ISBN
5-93979-152-2 ©
ЭЛБИ-СПб, 2005

Об этом пособии

Руководство
к практическим занятиям по медицине
катастроф является вторым переработанным
и дополненным изданием
для подготовки средних медицинских
работников к работе в экстремальных
ситуациях.

Учебный
материал изложен в соответствии с
программой курса
«Медицина катастроф» для учебных
заведений среднего профессионального
образования по специальности «Сестринское
дело» (Москва, ВУНМЦ, 2002).

Основной
акцент в практических занятиях делается
на догоспитальный этап и оказание
доврачебной помощи в случаях, когда
средний медицинский работник оказывается
один на один с пострадавшим и должен
принять самостоятельно единственно
правильное решение для спасения жизни
человека в экстремальных условиях.

В
каждом практическом занятии приводятся
не только базисные теоретические
сведения, необходимые для обучения, но
и алгоритмы действий, схемы, таблицы,
которые значительно облегчают
усвоение учебного материала.

В
руководстве приведены примеры тестовых
задании различной
степени сложности, ситуационных задач
с решениями,
индивидуальные задания для студентов.
Подробно описывается последовательность
действий медицинской сестры при
выполнении
манипуляций по оказанию помощи и уходу
за пострадавшим.

Много
внимания уделяется сестринскому
процессу и постановке
сестринского диагноза, который помогает
в сложных практических ситуациях
выделить приоритетные проблемы
пострадавших
и найти пути их решения.

Руководство
может быть рекомендовано для медицинских
училищ, колледжей, училищ повышения
квалификации средних
медицинских работников, средних
медицинских работников практического
здравоохранения, «скорой» и «неотложной
помощи», преподавателей медицины
катастроф. Руководство можно
использовать и при медицинской подготовке
профессиональных спасателей.

ОБ
ЭТОМ
ПОСОБИИ

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф: (организационные вопросы) : для студентов медицинских вузов

Андрей Александрович Герасимов

УГМА, 2010 — Всего страниц: 199

0 Отзывы

Google не подтверждает отзывы, однако проверяет данные и удаляет недостоверную информацию.

В руководстве изложены основные организационные вопросы Всероссийской службы медицины катастроф, ее место в единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

Источник

ГАОУ СПО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

«КАЛУЖСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 34.02.01 «Сестринское дело»

ПРЕДМЕТ: Медицина катастроф

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО САМОПОДГОТОВКЕ

к практическим и семинарским

занятиям

( для студентов IV курса)

2014-2015 уч. год

Сборник подготовлен преподавателем высшей категории Калужского базового медицинского колледжа Казарцевой Е. В. для самостоятельной работы студентов IV курса

по теоретическому и практическому курсу предмета.

Рекомендовано ЦМК «Сестринское дело» студентам для подготовки к занятиям и к отработке пропущенных занятий.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 4

1. Методические рекомендации к Разделу 1(т.1-4 ПЗ №1) 5

1.1. Вопросы по самоподготовке 6

1.2. Ситуационные задачи 8

1.3. Тестовые задания 11

2. Методические рекомендации к Разделу 1 (т.5,6, ПЗ №1) 24

2.1. Вопросы по самоподготовке 25

2.2. Ситуационные задачи 26

2.3. Тестовые задания 29

3. Методические рекомендации к Разделу 2 (т.7-9 ПЗ №2) 47

3.1. Вопросы по самоподготовке 47

3.2. Тестовые задания 48

4. Методические рекомендации к Разделу 2 (т.10,11 ПЗ № 2) 54

4.1. Вопросы по самоподготовке 54

4.2. Ситуационные задачи 56

4.3. Тестовые задания 59

5. Методические рекомендации к Разделу 3 (т. 12,13,ПЗ №3) 67

5.1. Вопросы по самоподготовке 67

5.2. Ситуационные задачи 69

5.3. Тестовые задания 70

6. Методические рекомендации к Разделу 3 (т.14, ПЗ № 4) 76

6.1. Вопросы по самоподготовке 77

6.2. Ситуационные задачи 78

6.3. Тестовые задания 82

7. Методические рекомендации к Разделу 3 (т.15-16, ПЗ № 5) 92

7.1. Вопросы по самоподготовке 92

7.2. Ситуационные задачи 93

7.3. Тестовые задания 99

ВВЕДЕНИЕ

Настоящий сборник подготовлен в соответствии с Государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования 2009 г., государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности «Сестринское дело», утвержденными Министерством образования РФ, на основании примерной программы по предмету «Медицина катастроф» для специальности «Сестринское дело» 2009г., утвержденной Министерством Здравоохранения РФ и ГОУ ВУНМЦ по медицинскому образованию, и на основании рабочей программы по предмету «Медицина катастроф».

Усвоение теоретического материала по дисциплине позволит приобрести знания, которые успешно претворяются в умения и навыки на практических занятиях.

Среднее звено медицинских работников, владея необходимыми компетенциями в области оказания экстренной медицинской помощи в зонах катастроф, вне очагов бедствия, могут самостоятельно и под руководством врачей спасти жизнь пораженных, предотвратить осложнения.

Структура сборника построена таким образом, что, прочитав тему в учебнике, соответствующей лекции, студент может проверить свои знания путем ответа на контрольные вопросы, решив ситуационные задачи и проведя тестированный контроль.

Темы дисциплины сгруппированы по трем разделам:

Раздел 1 «Чрезвычайные ситуации мирного времени. Всероссийская служба медицины катастроф. Организация защиты населения».

Раздел II «Медико-тактическая характеристика очагов стихийных бедствий, на транспорте. Оказание хирургической помощи в очагах. Кровотечения»

Раздел III «Терминальные состояния. Термические поражения. Травматический шок. Синдром длительного сдавления». Учебная литература дана для каждой темы.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

(к Разделу 1 «Чрезвычайные ситуации мирного времени. ВСМК. Организация защиты населения» ПЗ №1 –т.т.1-4)

Тема № 1: «Основные понятия медицины катастроф. Предмет и задачи медицины катастроф. Структура и формирования ВСМК.

Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС»

Тема № 1(продолж.): « Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) при

чрезвычайных ситуациях. Виды медицинской помощи.

Виды медицинской сортировки в очагах катастроф».

Тема № 3,4: «Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при ЧС»

ЦЕЛИ: 1. Сформировать знания по теме:

задачи службы медицины катастроф;
классификация катастроф, ЧС, причины их возникновения;
основы формирования СМК;
учреждения и формирования на федеральном, региональном и территориальном уровнях;
лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС;
лечебно-эвакуационное обеспечение при ЧС;
виды медицинской помощи;
виды медицинской сортировки;
МТХ эпидемических очагов, их выявление, локализация, особенности, обследование;
инфекционные и паразитарные болезни, классификация;
санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при ЧС, общая и специфическая профилактика;
работа бригады экстренной доврачебной помощи в эпидочаге
особо опасные инфекции, обсервация, карантин;
требования к ВПС, эвакуационным пунктам;
бактериологическое оружие;
экстренная профилактика инфекционных заболеваний;
действия подвижного противоэпидемического отряда.

Провести самоконтроль знаний:

ответить на предложенные вопросы;
решить ситуационные задачи;
провести тест-контроль.

ВОПРОСЫ ПО САМОПОДГОТОВКЕ:

Понятие «медицина катастроф».
Предмет «медицина катастроф».
Понятия: «катастрофа», «авария», «ЧС».
Год создания СМК (службы медицины катастроф), цели.
Законодательно-правовые основы для СМК (федеральные законы, приказы МЗ РФ, указы и постановления Правительства РФ и др.)
Классификация катастроф, примеры.
Поражающие факторы катастроф.
Причины ЧС (чрезвычайных ситуаций).
Перечислите ЧС мирного времени.
Понятие «общие», «санитарные» и «безвозвратные потери».
От чего зависит размер потерь при катастрофах?
Какие опасные вещества могут попасть в окружающую среду при радиационных, химических катастрофах, эпидемиях?
Принципы организации службы медицины катастроф.
Задачи СМК.
Территориальный принцип работы СМК (пятиуровневая система) учреждения, формирования.
Региональные центры СМК (10), межрегиональные центры (2).
Единая система РСЧС в РФ (Российская система по предупреждению и ликвидации ЧС), цели, принцип работы.
Оснащение СМК (комплектация, виды имущества, хранение).
ГО — цели, формирования.
Задачи ГО.
Структура ГО (управления, формирования)
Понятия «ЛЭО», «ЛЭН»
Расшифруйте: преемственность и последовательность лечебно-эвакуационного обеспечения.
Виды лечебно-эвакуационного направления («на себя», «от себя»; «одного и более направлений»).
Этапы ЛЭО: догоспитальный, госпитальный.
Медицинская документация в ЛЭО, кто её заполняет.
Понятие «ПМП», «ДМП», оптимальные сроки.
Виды мед. помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
Понятие «этап медицинской эвакуации» (ЭМЭ).
Структура ЭМЭ.
Понятия фазы «изоляции», спасения», «восстановления». пострадавших в зонах катастрофы.
Формирование потерь в зависимости от срока прибытия в зону бедствия.
Понятие «медицинская сортировка», задачи, виды.
Признаки медицинской сортировки (3).
Сортировка поражённых на ЭМЭ.
Условия успешной медицинской сортировки.
Сортировка по лечебному признаку, сортировка шкалы.
Сортировка марки, перечислить их, цветовые различия.
Место мед. сестры на ЭМЭ, роль, задачи.
От чего зависит объем оказываемой медицинской помощи в зоне катастрофы?
Понятие «эпидемический очаг».
Факторы ухудшения санитарно-эпидемической обстановки в зоне катастрофы.
Три направления работы санитарно-эпидемической службы в процессе ликвидации медицинских последствий ЧС.
Что включают санитарно-гигиенические мероприятия.
Нормативы для размещения пострадавших на ВПС.
Санитарно-гигиенические мероприятия при транспортировке пораженных.
Профилактические мероприятия при транспортировке поездом.
Нормы расхода воды для нужд пострадавшего населения.
Общая и специфическая экстренная профилактика.
Обсервация, карантин.
Противоэпидемические мероприятия в очаге поражения, в пути следования, на ВПС, в инфекционном госпитале.
Определение границ эпидемиологического очага.
Особенности эпидемиологических очагов.
Классификация инфекционных и паразитарных заболеваний.
Обследование эпид. очага, дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний.
ЭМП в эпидемическом очаге.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, лечебно-профилактические мероприятия при обсервации и карантине.
Особо опасные инфекции.
Локализация и ликвидация эпидемического очага.
Ориентированное число медицинского персонала,сопровождающего транспорт с пострадавшими.
Санитарно-эпидемиологическая разведка.
Индикация бактериальных средств (БС).
Отбор проб объектов внешней среды для исследования микробиологических показателей.
Средства индивидуальной защиты в эпидемическом очаге.
Экстренная профилактика инфекционных заболеваний.
Бактериологическое оружие (понятие о токсинах, пути проникновения ,поражающие свойства).
Действия подвижного противоэпидемического отряда.
Гигиена размещения, передвижения, питания и водоснабжения в очагах катастроф и вне.

РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

( используя сортировочные марки)

Ситуационная задача №1

Вы находитесь на приемно-сортировочной площадке. Поступил пострадавший из очага пожара, получивший механическую и термическую травмы (ожог 50% поверхности тела). Больной находится в состоянии шока, имеются кровотечения в области верхней; трети бедра. В сознании, отвечает на вопросы, иногда невпопад.

Задания:

1. К какой сортировочной группе Вы его отнесете?

2. Отберите необходимые сортировочные марки для него?

3. Первая доврачебная помощь?

Ситуационная задача № 2

Вы находитесь на приемно-сортировочной площадке. Поступил пострадавший из очага землетрясения, получивший механическую и термическую травмы (вследствие взрыва газа). Больной с тяжелой степенью синдрома длительного сдавливания, ожог 50% поверхности тела, находится в состоянии шока, сознание спутанное.

Задания:

1. К какой сортировочной группе вы его отнесете?

2. Отберите сортировочные марки для него.

3. Первая доврачебная помощь?

Сортировочные марки

СТАЦИОНАР

Ситуационная задача № 3.

В эпид. очаге был выявлен больной со следующими клиническими симптомами: головная боль, головокружение, тошнота, рвота; повышение температуры; боли в мышцах, суставах усиливаются; температура достигает 38,5-400 (признаки лихорадки). Снижается АД, нарастает цианоз кожных покровов. Выявляется припухлость отдельных суставов, в коленной области, в области паха сформирована болезненная припухлость. Из-за резкой болезненности движения в суставах больной вынужден находить в согнутом положении тела, ног.

Задания:

1. Определите клинический предварительный диагноз инфекционного

заболевания.

2. Как проведете эпидемиологическое обследование очага?

3. Лабораторная диагностика?

4. Лечение?

Ситуационная задача № 4.

Вы являетесь работником БЭДМП, Вас вызвали в эпидемиологический очаг, где находился больной со следующим анамнезом и клиникой: через 2 дня после приезда из Индии (полет самолетом), почувствовал тошноту, появилась неукротимая рвота. Испражнения на вид водянистые, напоминают рисовый отвар. Боли в животе отсутствуют. Тургор кожи слабый, анурия. Черты лица заострены, появились «темные очки» вокруг глаз, кожа липкая и холодная на ощупь. Больной практически не отвечает на вопросы. Родные отмечают, что в аэропорту в Индии больной употреблял устрицы вареные перед полетом в Россию.

Задания:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Как Вы проведете эпид. обследование очага?

3. Как поступите с больным, контактным?

4. Лабораторная диагностика?

5. Противоэпидемические мероприятия?

III ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТИРОВАННЫЕ ЗАДАНИЯ

В тестовых заданиях №№ 1-88 укажите один правильный ответ:

1. В причине ЧС человеческий фактор составляет:

А. 50 %

Б. 18 %

В. 49 %

Г. 30 %

2. Для радиационных поражающих факторов характерно воздействие:

А. АХОВ

Б. РВ

В. БВ

Г. ОВ

3. Для эпидемиологических очагов характерно воздействие :

А. АХОВ

Б. ОВ

В. РВ

Г. БВ

4. Для химических очагов характерно воздействие:

А. АХОВ

Б. РВ

В БС

Г. все перечисленное

5. К биологическим ЧС относятся:

А. разрушение озонового слоя

Б. эпидемии

В. оползни

Г. аномальные загрязнения атмосферы

6. При оказании мед. помощи в течение 3 часов могут погибнуть :

А. 90%

Б. 60%

В 30%

Г. 40%

7. В малых дозах воздействие на организм вызывает (в течение длительного времени):

А. ОЛБ

Б. ХЛБ

В доброкачественные опухоли

Г. все верно

8. На федеральном уровне СМК представляют:

А. ВЦИК «Защита»

Б. региональный ЦМК

В. территориальный ЦМК

Г. местная КЧС

9. Региональных ЦМК в РФ:

А. 8

Б. 9

В. 7

Г. 11

10. Штатными силами СМК являются:

А. ЦМК с учреждениями постоянной готовности

Б. ЦМК всех уровней с внештатными формированиями

В. формирования МС ГО

Г. все верно

11. По причине возникновения катастрофы бывают:

А. локальные

Б. объектовые

В преднамеренные

Г. неизбежные

12. По масштабам распространения катастрофы бывают:

А. взрывные

Б. региональные

В. неизбежные

Г. преднамеренные

13. К техногенным катастрофам относятся:

А. взрывы

Б. землетрясения

В. разрушение озонового слоя

Г. засоление почв

14. К социальным катастрофам относятся:

А. эпитофитотии

Б. межнациональные конфликты

В. оползни

Г. аварии на ХОО

15. Если мед. помощь оказана в течение первого часа, то удается спасти:

А. 90%

Б. 60%

В. 30%

Г. 10%

16. СМК представлена:

А. пятиуровневой системой

Б. двухуровневой системой

В. одноуровневой системой

Г. все неверно

17. Территориальные ЦМК:

А. субъектовые

Б. городские

В. районные

Г. поселковые

18. Работа региональных и территориальных ЦМК регламентируется приказом МЗ РФ:

А. № 261

Б. № 262

В. № 250

Г. № 264

19. Специализированные лечебные бригады:

А. санитарно-эпидемиологические

Б. противоэпидемические

В. хирургические, ожоговые

Г. токсикологические, гигиенические

20. МС ГО представлена системой:

А. мед. учреждений мирного времени

Б. мед. учреждений военного времени

В. войсковыми частями

Г. МЧС

21. Безвозвратные потери — это:

А. потери погибшими

Б. потери заболевшими

В. потери ранеными

Г. все верно

22. Наиболее тяжело поражения протекают у:

А. мужчин

Б. женщин

В. детей

Г. стариков

23. В Калужской области на долю естественного облучения радоном приходится:

А. 75%

Б. 70%

В. 60%

Г. 65%

24. След радиоактивного облака имеет:

А. 5зон

Б. 4 зоны

В. 3 зоны

Г. 2 зоны

25. Опасность — это:

А. предполагаемые явления

Б. реальная опасность

В. ЧС

Г. все неверно

26. При катастрофах с массовыми поражениями чаще всего осуществляется:

А. 2-х этапная система эвакуации

Б. 3-х этапная система эвакуации

В. 4-х этапная система эвакуации

27. Основной способ эвакуации:

А. всеми видами транспорта и пешими колониями

Б. автотранспортом

В. пеший способ.

28. Цель мед. сортировки — обеспечить:

А. лечение в ЛПУ

Б. своевременное оказание МП и рациональную эвакуацию

В. оказание всех видов помощи

29. В составе каждого ЭМЭ должен быть:

A. РП, приемно-сортировочное отделение, изолятор, отделение СО, отделение оказания МП, госпитализации, эвакуации и подразделения обслуживания.

Б. приемно-сортировочное отделение, аптека, изолятор, отделение СО.

В. РП, изолятор, отделение оказания МП, столовая

30. Цель мед. эвакуации

А. удаление из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в МП и лечение за ее пределами

Б. лечение в ЛПУ

В. оказание ПМП

31. Основные требования, предъявляемые к оказанию МП в 2-х этапной системе ЛЭО:

А. последовательность в выполнении всех видов МП

Б. своевременность оказания ПМП, первой врачебной помощи В. лечебная, эвако-транспортная

32. Виды мед. сортировки на 1 этапе мед. эвакуации:

А. внутрипунктовая, выборочная конвейерная

Б. внутрипунктовая, эвако-транспортная

В. лечебная, эвако-транспортная

33. I этап мед. эвакуации называется:

А. госпитальный

Б. негоспитальный

В. догоспитальный

34. По лечебному признаку пораженные сортируются на группы:

А. нуждающиеся в неотложной МП и не нуждающиеся в неотложной МП

Б. нуждающиеся в неотложной МП и не нуждающиеся в неотложной МП; легкопораженные, с поражениями, несовместимыми с жизнью.

В. нуждающиеся в неотложной МП, легкопораженные, подлежащие эвакуации

35. II этап мед. эвакуации называется:

А. госпитальный

Б. догоспитальный

В. приемно-сортировочный

36. По признаку опасности для окружающих пораженные сортируются:

А. опасные, не опасные

Б. нуждающиеся в СО, не нуждающиеся в СО

В. нуждающиеся в СО, не нуждающиеся в СО, подлежащие изоляции.

37. На догоспитальном этапе оказывается:

А. ПМП, квалифицированная МП

Б. ПМП, доврачебная и 1 врачебная помощь, а также отдельные неотложные мероприятия квалифицированной МП.

В.специализированная и квалифицированная МП в мед. учреждениях.

38. Легкопораженные — это:

А. пострадавшие с поражениями, не представляющими угрозы для жизни, способны к самостоятельному передвижению и обслуживанию, могут лечиться амбулаторно

Б. пострадавшие с поражениями без угрозы для жизни, нуждаются в постельном режиме

В. пострадавшие, которые нуждаются в лечении в специализированных ЛУ.

39. На госпитальном этапе оказывается:

А. квалифицированная МП

Б. врачебная МП и специализированная

В. специализированная и квалифицированная МП в мед. учреждениях.

40. Основные сортировочные признаки пострадавших в ЧС:

А. терминальное состояние

Б. опасность для окружающих, эвакуационный и лечебный

В. подлежащие изоляции, легкопораженные

41. Основной способ эвакуации населения в ЧС:

А. по эвакографикам

Б. комбинированный

В. заблаговременный

42. По эвакуационному признаку пострадавшие сортируются на группы:

А. подлежащие эвакуации, подлежащих оставлению в данном ЛУ, подлежащих амбулаторному лечению

Б. эвакуация в I очередь, эвакуация во II очередь

В. подлежащие эвакуации транспортом, подлежащие эвакуации пешим порядком.

43. Пораженные с несовместимыми с жизнью поражениями:

А. подлежат эвакуации в 1 очередь

Б. эвакуация во 11 очередь

В. эвакуации не подлежат

44. В первоочередном оказании экстренной МП нуждаются:

А. пораженные с несовместимыми с жизнью поражениями

Б. пораженные с повреждениями магистральных сосудов в состоянии шока

В. пораженные с ожогами площадью менее 20%

45. Этапов медицинской эвакуации в ЛЭО:

А. один

Б. два

В. три

Г. четыре

46. К ЭМЭ относится:

А. маршруты транспортировки

Б. лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации

В. все неверно

47. На догоспитальном этапе поражённым в очаге катастрофы оказывается:

А. ПМП, ДМП, ПВП

Б. ПВП, КМП

В. КМП, ПМП

Г. СМП, КМП

48. В порядке само- и взаимопомощи на месте катастрофы оказывается

А. ПМП

Б. ПВП

В. КМП

Г. СМП

49. Первичная медицинская карточка:

А. отдается на руки пораженному

Б. пересылается на следующий этап мед. эвакуации вместе с пораженным

В. остается на первом этапе

Г. возвращается на предыдущий этап

50. За пораженным крайне тяжелой степени тяжести в очаге катастрофы закрепляется цвет сортировочной марки:

А. красный

Б. желтый

В. зеленый

Г. белый

51. За пораженным средней степени тяжести закрепляется цвет сортировочной марки

А. красный

Б. желтый

В. зеленый

Г. белый

52. За пораженным легкой степени тяжести закрепляется цвет сортировочной марки:

А. красный

Б. желтый

В. зеленый

Г. белый

53. За пораженным с повреждениями несовместимыми с жизнью, закрепляется цвет сортировочной марки

А. красный

Б. желтый

В. зеленый

Г. белый

54. Первичная медицинская карта на пораженного в ЧС заполняется при оказании :

А. ПМП

Б. ПВП

В. КМП

Г. СМП

55. Медицинская сортировка бывает:

А. выборочная, конвейерная

Б. врачебная, квалифицированная

В. внутрипунктовая, эвакуационно — транспортная

56. Очередность транспортировки пораженных из очага катастрофы в ЛП определяется:

А. внутрипунктовой сортировкой

Б. эвакуационно-транспортной

57. ЭМЭ — это :

А. любой мед. пункт (учреждение) на путях эвакуации

Б. любой мед. пункт (учреждение) вдали от путей эвакуации

В. медицинское учреждение в очагах катастрофы

Г. все неверно

58. Санитарные потери бывают:

А. возвратные, общие

Б. безвозвратные, санитарные

В. общемедицинские

Г. все неверно

59. Соотношение безвозвратных и санитарных потерь составляет:

А. 1 :2

Б. 1: 3

В. 1 :4

60. Работа по оказанию ПМП в зоне катастроф проводится в фазе:

А. изоляции и спасения

Б. спасения и реабилитации

В. изоляции, спасения, реабилитации

Г. все верно

61. На первичный осмотр пораженного отводится:

А. 10-15 сек

Б. 15-40 сек

В. 30-40 сек

Г. 40-50 сек

62. Сортировочные марки «операция» имеет форму, цвет:

А. красный ромб

Б. синий круг

В. желтый круг

Г. зеленый овал

63. Пораженным, нуждающимся в перевязке прикрепляют сортировочную марку:

А. красный ромб

Б. синий круг

В. желтый круг

Г. зеленый овал

64. Частичная санобработка проводится в:

А. в очаге поражения

Б. вне очага поражения

В. только одежды

Г. все неверно

65. Лабораторная экспертиза продуктов питания проводится в лаборатории:

А. ЦГСЭН

Б. больница

В. стационара

Г. на этапах мед. эвакуации

66. Госпитализация обязательна при:

А. брюшном тифе

Б. гриппе

В. ОРЗ

Г. все неверно

67. Обсервация необходима при:

А. нарастании заболеваемости антропонозными заболеваниями

Б. ООИ

В. всегда

Г. все неверно

68. Карантин объявляется:

А. при очагах ООИ

Б. при очагах РВ

В. при очагах СДЯВ

Г. все неверно

69. К группе опасных инфекций относятся:

А. групп

Б. ангина

В. холера

Г. корь

70. Для выявления и оценки эпид. очагов существует спец. формирование:

А. амбулатории

Б. центры Госсанэпиднадзора

В. санатории

Г. все неверно

71. ООИ – это:

А. коклюш

Б. натуральная оспа

В. вирусный гепатит

Г. туберкулез

72. Пробу, отобранную в эпидемических очагах, сопровождают:

А. актом списания

Б. актом расследования

В. актом проверки

Г. актом отбора проб

73. Общая профилактика инфекционных заболеваний – это:

А. выявление и изоляция больных, бактерионосителей

Б. прием антибактериальных средств

В. введение вакцин

Г. все вышеперечисленное

74. Противобактериальные препараты имеются в:

А. аптечках индивидуальных (АИ-1, АИ-2)

Б. ИПП-8

В. ВПХР

Г. во всем вышеперечисленном

75. Для отбора пробы воды из водоема используют:

А. батометр

Б. анемометр

В. психрометр

Г. гигрометр

76. Средства индивидуальной защиты включают:

А. противогаз

Б. шляпу

В. обычную одежду

Г. все неверно

77. Окончательный диагноз ООИ ставят на основании:

А. лабораторной диагностики

Б. клинической картины

В. опроса

Г. осмотра

78. Забор проб от больного производят в условиях:

А. асептики

Б. антисептики

В. в любых условиях

Г. все неверно

79. На сколько групп по клиническим признакам инфекционных болезней делятся пострадавшее население:

А. 6 групп

Б. 5 групп

В. 4 группы

Г. 7 групп

80. К ООИ относится:

А. брюшной тиф

Б. холера

В. дизентерия

Г. грипп

81. К противоэпидемическим мероприятиям в очаге ООИ относится:

А. очистка населенных мест

Б. активное выявление больных

В. контроль за размещением больных

Г. все вышеперечисленное

82. Для натуральной оспы характерно в клинике:

А. наличие папул на коже

Б. наличие бубонов на коже

В. болезненность суставов

Г. все неверно

83. Учреждение, где проводят микробиологические исследования проб по ООИ:

А. стационар

Б. поликлиника

В. ЦГиЭ

Г. все неверно

84. Время доставки проб для микробиологического исследования:

А. в течение 2 часов

Б. в течение 3 часов

В. в течение 1 часа

Г. все неверно

85. К противоэпидемическим мероприятиям в очаге ООИ относится:

А. контроль за питанием

Б. очистка населенным мест

В. все неверно

Г. госпитализация

86. Лабораторная экспертиза продуктов питания проводится в

лаборатории:

А. ЦГиЭ

Б. больницы

В. стационара

Г. на этапах мед. эвакуации

87. Госпитализация обязательна при:

А. брюшном тифе

Б. гриппе

В. ОРЗ

Г. все неверно

88. Стерилизация – это:

А. комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране

Б. комплекс мероприятий, направленных на предупреждение

попадания микробов в рану

В. комплекс мероприятий, направленных на полное уничтожение

микробов и их спор

Г. удаление из раны омертвевших размозженных тканей, сгустков

крови, инородных тел

ЛИТЕРАТУРА:

уч-к В.М. Рябочкина «Медицина катастроф» с.5-10; 34-37; 40-73; 219, 239.

уч-к Г.С.Ястребова «БЖД и медицина катастроф»с.195-210; 224-247;331- 364.

уч-к С.Ф. Горячева «БЖД и медицина катастроф», с.3-32; 17-82; 460-488;

с. 499-515.

конспект лекции № 1.

2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

к Разделу 1 (т.5,6, ПЗ №1)

Тема № 5: «Радиационные поражения. Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных в ЧС»

Тема № 6 «Поражения АХОВ. Медико-тактическая характеристика очагов катастроф на химических и взрывоопасных объектах»

Цели:

1. Сформировать знания по теме:

МТХ зон радиоактивного заражения; загрязнение местности, объектов радионуклидами, единицы измерений;
острая лучевая болезнь, формы, периоды, степени тяжести болезни;
хроническая лучевая болезнь (этиология, патология, клиника, периоды течения);
диагностика лучевых поражений, объем лечебно- эвакуационных мероприятий;
алгоритм оказания медпомощи при радиационных поражениях;
алгоритм действия при угрозе радиоактивного заражения;

МТХ очагов поражения АХОВ;
классификация, патогенез отравлений, клиника, МП (в очаге и вне очага);
действия населения при аварии на ХОО;
средства защиты от АХОВ (табельные, подручные).

2. Провести самоконтроль знаний:

ответить на предложенные вопросы;
решить ситуационные задачи;
провести тест-контроль

I. ВОПРОСЫ ПО САМОПОДГОТОВКЕ:

Понятие «радиационно-опасные объекты (РОО)».
Соматические и генетические эффекты от воздействия ионизирующего излучения (ИИ).
Виды излучений (α, β, γ-излучения).
Единицы измерения ИИ в системе СИ, внесистемные единицы.
Приборы для измерения уровня радиации, степени загрязненности радиоактивными веществами (РВ), индивидуальных доз облучения.
Короткоживущие, длительноживущие радионуклиды.
Критические органы человека.
Зоны радиоактивной опасности.
Особенности радиоационных аварий и катастроф.
Местное и общее воздействие ИИ.
Острая и хроническая лучевая болезнь.
Формы ОЛБ.
Периоды костномозговой формы ОЛБ.
ОЛБ от неравномерного облучения.
ОЛБ от нейтронного облучения.
ОЛБ от сочетанного облучения.
Патогенез, клиника ОЛБ, ХЛБ.
Действия медсестры в очаге радиационного поражения.
Лучевые ожоги, периоды течения.
Зоны на местности, поведение в очаге поражения.
Частичная и полная санитарная обработка.
Коллективные и индивидуальные средства защиты от РВ.
Медицинские средства защиты (АИ-1,2, М).
Диагностика радиационных поражений.
Лечебно — эвакуац. мероприятия на радиоактивной местности и вне очага.
Лечение радиационных поражений.
Учреждения и формирования, проводящие радиационную разведку в очаге, измерения доз облучения.
Предупредительные меры от воздействия РВ.
Радиопротекторы, комплексоны.
Поражающие факторы ядерного взрыва.
Понятие «аварийно-химические вещества», «отравляющие вещества».
Физико-химические свойства АХОВ, стойкие и нестойкие АХОВ ( очаги).
Понятие « очаг АХОВ», «зона первичного заражения», «зона вторичного заражения».
Быстродействующие и медленнодействующие очаги, их особенности.
Особенности АХОВ.
Санитарные потери в зависимости от стойкости АХОВ, длительности их в окружающей среде.
Примеры АХОВ.
Клиническая (токсикологическая) классификация АХОВ, ОВ.Примеры.
Методы индикации ОВ, приборы.
Клиническая картина отравлений АХОВ различных классов (особенности). ПМП, ДМП. Пути поступления ядов в организм.
Антидоты, их применение.
Коллективные и индивидуальные средства защиты от АХОВ, ОВ.
ПМП, ДМП в очаге и вне очага поражения.
Медицинские средства защиты от АХОВ, ОВ (Аи-1,2, М;ИПП-8,9,10,11), ИПП
Дегазация, средства, способы.
Особенности сортировки и эвакуации пораженных.
Как проводится отбор проб объектов внешней среды на наличие АХОВ, ОВ?
Частичная и полная санитарная обработка.
Комплекс мероприятий по защите от воздействия АХОВ, ОВ.
Принципы интенсивной терапии острых отравлений.
Действия населения при аварии на ХОО.

II. РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

Ситуационная задача №1.

В лечебное учреждение из очага радиационного поражения поступил пострадавший, у которого в приемном отделении дежурный врач отметил в истории болезни следующие данные: температура тела 37,50 С, кожа умеренно гиперемирована, отмечена инъекция склер, больной в сознании, но очень слаб, не может активно передвигаться, жалуется на тошноту, головную боль. На приеме внезапно почувствовал приступ повторной тошноты, вскоре была рвота (больной отметил, что это второй раз). При лабораторном исследовании количество лейкоцитов составило 0,9 миллиардов в литре.

Задания:

1. Определите степень тяжести ОЛБ. Обоснуйте ответ.

2. Может наступить выздоровление без оказания медицинской помощи?

Ситуационная задача № 2.

Находясь на лечении в специализированной клинике больной на 4 неделе после госпитализации (сразу после вызова из очага радиационного поражения) отмечает временами сильную головную боль, повторную рвоту в течение дня, сознание сохранено, температура тела 37,50 С.

При лабораторном исследовании количество лейкоцитов составляет 0,1 миллиарда в литре.

Задания:

1. Определите степень тяжести ОЛБ. Обоснуйте ответ.

2. Если бы больной не находился на лечении, какой у него был бы шанс

выздороветь?

Ситуационная задача № 3

В очаге химического поражения находится пострадавший с жалобами на боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение. При осмотре: одышка до 22 дыханий в 1 мин. Пульс — 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. На расстоянии слышны влажные хрипы. Цианоз губ.

Задания: 1. Предварительный диагноз.

2. ПМП в очаге и вне очага.

Ситуационная задача № 4

К Вам в отделение поступил пострадавший из очага поражения АХОВ удушающего действия. Вы работаете с табельными медицинскими средствами. Положение больного средней тяжести: после поражения АХОВ через 30 минут появились симптомы удушья, головные боли, тошнота, АД нестабильное, частое затруднительное дыхание.

Задания: 1. Расскажите дополнительные мероприятия (к первой медпомощи, которая уже оказана) с помощью табельных средств, проводимых при доврачебной помощи.

2. Какой ее оптимальный срок после получения травмы?

Ситуационная задача № 5

Вы работник МЧС химзавода. Вас вызвали в один из цехов завода, там случилась ЧС. Во время пожара, случившегося в химическом цехе 2.10.08 в 10:00 (вследствие взрыва баллона с газом) произошла утечка химического вещества аммиака.

У пострадавшего рабочего Иванова Петра Григорьевича, г.р. 14.07.45г. (проживающего по адресу: г. Калуга, ул. Садовая, 3) возникла боль в глазах, сильное слезотечение, кашель, боль за грудиной. Появилась мышечная слабость, нарушалась координация движений. Появляются признаки первого приступа возбуждения, частично судороги.

Бригада скорой помощи, приехавшая на вызов, оказала ПМП в очаге , промыла обильно водой глаза и кожу лица, надела противогаз или смоченную ватно — марлевую повязку 5% уксусной кислоты, обильно полила водой открытые участки тела и немедленно эвакуировала из очага в ЛПУ.

Задания:

Оцените сложившуюся ситуацию: это ЧС или случай?
Оцените действия бригады скорой помощи (БСМП)
Заполните первичную мед. карту (в отделе кадров вы взяли дополнительно данные паспорта серия 29. 02. № 409285, особые приметы: рыжий цвет волос, шрам губе; родственники: жена- Иванова В.И., 1948г.р., проживает там же). Отправлен в отделение реанимации областной больницы г. Калуги с транспортом 2.10.08 в 10:40.

Ситуационная задача № 6

В очаге хим. поражения ГЭР обнаружена группа пораженных людей неизвестным веществом: на открытых частях тела, на слизистых (слизистая оболочка глаз, дыхательные пути, пищеварительный тракт), появились воспалительные процессы, они имели некротический характер (отмершие участки).

Болезненные проявления отсутствовали. Развились дерматиты, на коже была обнаружена жидкость темно- коричневого цвета, издающая запах горчицы. В ткань одежды хорошо впиталась.

Задания: 1. По физическим свойствам определите ОВ.

2. К какой группе оно относится?

3. Как поступить с пораженным: мед. помощь, защита?

III ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТИРОВАННЫЕ ЗАДАНИЯ

В тестовых заданиях № 1 — 125 укажите ОДИН правильный ответ:

1. Сколько поражающих факторов возникает при наземном ядерном

взрыве:

А. три

Б. четыре

В. пять

Г. шесть

2. К международной системе СИ относятся единицы измерения:

А. бэр

Б. грей

В. рад

Г. рентген

3. Наибольшая радиоактивная зараженность местности наблюдается:

А. при наземном взрыве

Б. при воздушном взрыве

В. при высотном взрыве

Г. в течение 7-10 минут

Д. в течение 10-20 минут

4. Форма следа радиоактивного облака зависит от:

А. времени после взрыва

Б. направления ветра

В. скорости ветра

Г. уровня радиации

Д. экспозиционной дозой

5. При наземном ядерном взрыве выделяют зоны радиоактивного

загрязнения:

А. три

Б. четыре

В. пять

Г. шесть

Д. зависит от направления ветра

6. Назовите предельно допустимую суммарную дозу облучения личного

состава ОПМ при работе на местности, зараженной радиоактивными

веществами.

А. до 50 рентген

Б. до 100 рентген

В. до 200 рентген

Г. недопустимо

7. Индивидуальный противохимический пакет используется с целью:

А. защиты от инфекции

Б. защиты от ионизирующей радиации

В. перевязки ран и ожогов

Г. санитарной обработки и дегазации

8. Радиопротекторы действуют эффективно, если они введены:

А. перед облучением за 30-60 минут

Б. после облучения через 30-60 минут

В. перед облучением за 6 часов

Г. в период начальных проявлений

9. Какое действие оказывают радиопротекторы на организм человека?

А. оказывают антидотное действие

Б. повышают радиоустойчивость организма и снижают поражающий эффект проникающей радиации

В. предотвращают развитие лучевых поражений

Г. применяются для лечения ОЛБ

10. Применение комплексонов показано:

А. для повышения устойчивости организма к ионизирующим

излучениям

Б. для профилактики рвоты

В. с целью повышения иммунитета

Г. для ускорения выведения радиоактивных веществ из организма

Д. на следе радиоактивного облака

11. После выхода из зоны повышенной радиации в первую очередь

пораженным следует:

А. провести санобработку — дезактивацию

Б. надеть теплые вещи

В. надеть респираторы

Г. принять антибиотики

12. При комбинированных поражениях очередность проведения лечебных мероприятий определяется:

А. наличием специализированных врачебных бригад

Б. тяжестью общего состояния и сортировочной группой пораженного

В. степенью выраженности ведущего синдрома, представляющего

наибольшую опасность для жизни пораженного

Г. постановкой точного диагноза

13. В очаге радиоактивного загрязнения выделяют:

А. 3 зоны

Б. 4 зоны

В. 5 зон

Г. 6 зон

14. Радиоактивность – это:

А. явление распада ядер

Б. распад молекул

В. распад атомов

Г. все неверно

15. Облучение РВ возможно:

А. от источников СДЯВ

Б. от источников ИИ на месте аварии

В. от человека, получившего радиационное поражение

Г. все неверно

16. Техногенные ИИИ – это:

А. связанные с работой человека по их использованию (РВ)

Б. стихийные бедствия

В. при работе с любой техникой

Г. все неверно

17. Накопление дозы облучения в организме человека после аварии на

РОО будет происходить:

А. за счет соприкосновения с загрязненными РВ веществами

Б. за счет употребления загрязненных продуктов

В. за счет контакта с людьми, подвергшимися облучению

Г. все неверно

18. Отдаленные последствия облучения:

А. анемия

Б. злокачественные опухоли

В. менингит

Г. все неверно

19. Обработка при радиоактивном загрязнении называется:

А. дезактивация

Б. дегазация

В. дезинфекция

Г. дезинсекция

20. Какая ткань защищает от радиоактивного загрязнения:

А. синтетическая

Б. вискозная

В. хлопчатобумажная

Г. все неверно

21. Первичная эритема при ожогах продолжается:

А. от нескольких часов до 2-х суток

Б. от 1 до 2-х суток

В. 2-3 суток

Г. 4 суток

22. Одежда и средства защиты кожи уменьшают интенсивность бета-

излучения на:

А. 20-30%

Б. 30-40%

В. 50-70%

Г. 70-80%

23. Лучевые поражения кожи 1 степени проявляются развитием:

А. вторичной эритемы, острое воспаление

Б. первичной эритемы

В. язвами

Г. петехиальной сыпью

24. Скрытый период при лучевых ожогах длится:

А. от нескольких часов до 2-х и более недель

Б. от 2 до 3 недель

В. от 4 до 6 недель

Г. все неверно

25. Плутоний-239 поражает:

А. мышцы

Б. желудочно-кишечный тракт

В. кости

Г. кровь

26. При кишечной форме ОЛБ характерно облучение в дозе:

А. до 1 Зв

Б. 1-10 Зв

В. 10-80 Зв

Г. свыше 80 Зв

27. Церебральная форма ОЛБ развивается при облучении:

А. 1-6 Зв

Б. 6-8 Зв

В. 10-80 Зв

Г. свыше 80 Зв

28. Радон попадает в организм:

А. через пищевые продукты

Б. через вдыхаемый воздух

В. через контакт с предметами

Г. все вышеперечисленное верно

29. Для условий ЧС, связанных с радиационными авариями, характерны:

А. острая лучевая болезнь, острые радиационные поражения

Б. хроническая лучевая болезнь

В. отдаленные последствия самого облучения

Г. все вышеперечисленное

30. Развитие ОЛБ наступает:

А. в течение 4-х суток

Б. в течение 5-х суток

В. в течение 8-х суток

Г. все неверно

31. Альфа-частицы обладают:

А. высокой проникающей способностью

Б. высокой ионизирующей способностью

В. малой ионизирующей способностью

Г. все неверно

32. Внутреннее облучение в основном обусловлено:

А. альфа-частицами

Б. бета-частицами

В. гамма-частицами

Г. всеми частицами

33. Пробег альфа-частиц в воздухе составляет:

А. 8-9 см

Б. 10-11 см

В. 1-2 см

Г. 5-7 см

34. Единица поглощенной дозы:

А. бэр

Б. рад

В. зиверт

Г. рентген

35. Прибор ДП-64 используется для измерения:

А. уровня радиации на местности

Б. индикации РВ

В. радиоактивного загрязнения РВ поверхностей

Г. индивидуальных доз облучения

36. Индивидуальные дозиметры – это:

А. ДП-64

Б. ДП-5

В. ИД-11

Г. все вышеперечисленное

37. При облучении в дозе от 1 до 6 Зв развивается ОЛБ в форме:

А. кишечной

Б. костномозговой

В. церебральной

Г. от нейтронного облучения

38. ОЛБ крайне тяжелой степени возникает при облучении:

А. 1-2 Зв

Б. 2-4 Зв

В. 4-6 Зв

Г. свыше 6 Зв

39. ОЛБ легкой степени тяжести возникает при облучении:

А. 1-2 Зв

Б. 2-4 Зв

В. 4-6 Зв

Г. свыше 6 Зв

40. ОЛБ средней степени тяжести возникает при облучении:

А. 1-2 Зв

Б. 2-4 Зв

В. 4-6 Зв

Г. свыше 6 Зв

41. В течение костномозговой формы ОЛБ выделяют:

А. 2 периода

Б. 3 периода

В. 4 периода

Г. 5 периодов

42. При ОЛБ в крови:

А. снижается количество лейкоцитов, тромбоцитов

Б. увеличивается количество лейкоцитов

В. увеличивается количество эритроцитов

Г. на изменяется их количество

43. Период разгара в ОЛБ характеризуется развитием:

А. характерных синдромов, психической депрессией

Б. отсутствием характерных синдромов

В. только гематологического и геморрагического синдромов

Г. только психической депрессией

44. В 1 периоде ОЛБ легкой степени тяжести бывает:

А. повторная рвота

Б. однократная рвота

В. многократная рвота

Г. неукротимая рвота

45. Повторная рвота характерна:

А. для ОЛБ в 1 периоде легкой степени тяжести

Б. для 1 периода крайне тяжелой степени тяжести

В. в любом периоде ОЛБ

Г. для 1 периода ОЛБ средней тяжести

46. Резкая гиперемия кожи и инъекция склер характерны:

А. для ОЛБ легкой степени тяжести

Б. для ОЛБ средней степени тяжести

В. для ОЛБ тяжелой степени тяжести

Г. для ОЛБ крайне тяжелой степени тяжести

47. Кишечная форма ОЛБ заканчивается гибелью пораженных в течение:

А. 6-9 дней после облучения

Б. 10-12 дней после облучения

В. 15 дней после облучения

Г. 20 дней после облучения

48. При ОЛБ от нейтронного облучения бывает:

А. однократная рвота

Б. неукротимая рвота

В. повторная рвота

Г. все виды

49. Хроническая лучевая болезнь отличается:

А. медленным течением

Б. быстрым течением

В. равномерным течением

50. Цезий-137 поражает:

А. костную ткань

Б. мышечную ткань, семенники

В. щитовидную железу

Г. все неверно

51. Стронций-90 накапливается:

А. в щитовидной железе

Б. в мышцах

В. в костях

Г. в крови

52. При лучевых острых поражениях кожи выделяют:

А. 4 периода

Б. 3 периода

В. 2 периода

Г. все неверно

53. Бета-частицы обладают:

А. малой проникающей способностью

Б. высокой ионизирующей способностью

В. большой проникающей способностью

Г. всем вышеперечисленным

54. Единица эквивалентной поглощенной дозы излучения:

А. бэр

Б. рад

В. грей

Г. рентген

55. Уровень радиации на местности измеряется на высоте:

А. 2 м от земли

Б. 1 м от земли

В. 1,8 м от земли

Г. 1,5 м от земли

56. Где меньше содержится йода-131 (после аварии на АЭС):

А. в молоке

Б. в кисломолочных продуктах

В. в воздухе

Г. все неверно

57. Быстро распадающиеся радионуклиды создают дозу:

А. в ближайшие сроки после аварии

Б. растянуты сроки

В. в отдаленные сроки

Г. все неверно

58. Короткоживущий радионуклид:

А. йод-131

Б. цезий-137

В. стронций-90

Г. все вышеперечисленное

59. Цезий-137 в организм попадает:

А. с воздухом

Б. с растительной пищей

В. с водой

Г. все неверно

60. Внутреннее облучение наступает в результате:

А. альфа-облучения

Б. бета- облучения

В. гамма- облучения

Г. все вышеперечисленное

61. Основным критерием степени радиационного поражения человека

является:

А. энергия взрыва

Б. время после взрыва

В. радиоактивная зараженность местности

Г. выраженность симптомов первичной реакции

62. Относительным благополучием при ОЛБ характеризуется период:

А. скрытый

Б. первичной реакции

В. разгара болезни

Г. восстановления

63. Наиболее эффективным способом защиты от внешнего гамма-

излучения радиоактивных осадков является:

А. медикаментозная профилактика лучевых поражений

Б. укрытие в защитных сооружениях

В. дезактивация поверхности территории

Г. регулирование доступа в зону аварии и выхода из нее

Д. использование защитной одежды

64. Средством коллективной защиты населения является:

А. противогаз

Б. РПГ-67

В. респираторы

Г. защитный комбинезон

Д. аптечка

Е. убежище

65. В настоящее время для повышения устойчивости организма к

ионизирующим излучениям используется радиозащитное средство:

А. пиперазин

Б. цистамин

В. цистенал

Г. этапперазин

66. Для санитарной обработки используется:

А. АИ-1

Б. БСМП

В. ИПП-11

Г. МО

Д. ППИ

67. АХОВ удушающего действия:

А. сероуглерод

Б. ФОС

В. диоксин

Г. хлор

68. АХОВ общеядовитого действия:

А. диоксин

Б. хлор

В. фосген

Г. синильная кислота

69. Масштаб зоны заражения АХОВ зависит от:

А. величины выброса АХОВ, свойств АХОВ

Б. количества зданий на территории

В. количества населения на территории

Г. все неверно

70. Для медленнодействующих очагов АХОВ характерно:

А. преобладание тяжелых поражений

Б. постепенное появление признаков поражения

В. отсутствие резерва времени для оказания мед. помощи

Г. немедленная эвакуация из очага

71. АХОВ, обладающие удушающим и нейротропным действием:

А. ФОС

Б. аммиак

В. акрилонитрил

Г. бромистый метил

72. ОВ кожно-нарывного действия:

А. би-зет

Б. зоман

В. зарин

Г. иприт

73. ОВ общеядовитого действия:

А. фосген

Б. синильная кислота

В. би-зет

Г. зоман

74. Химический метод определения АХОВ (ОВ) возможен с помощью:

А. приборов радиационной разведки

Б. приборов химической разведки

В. приборов бактериологической разведки

Г. всеми вышеперечисленными приборами

75. ОВ удушающего действия:

А. фосген

Б. хлорциан

В. би-зет

Г. си-ар

76. Хлорпикрин имеет запах:

А. цветочного одеколона

Б. горького миндаля

В. прелого сена

Г. горчицы

77. При отборе проб на исследование в лаборатории оформляется:

А. акт расследования

Б. акт отбора проб

В. акт списания

Г. все неверно

78. МПХЛ расшифровывается:

А. медицинский прибор химической разведки

Б. медицинская полевая химическая лаборатория

В. медицинский прибор химической локации

Г. все неверно

79. При авариях на ХОО можно ожидать ожоги:

А. у 15%

Б. у 25%

В. у 30%

Г. y 10%

80. Антидот при отравлении синильной кислотой:

А. атропина-сульфат

Б. унитол

В. амилнитрит

Г. тарен

81. Аммиак — это:

А. газ с резким запахом

Б. кристаллические вещество

В. жидкость с запахом

Г. аэрозоль

82. Метаболический яд — это:

А. аммиак

Б. синильная кислота

В. сероводород

Г. диоксин

83. Медицинский прибор химической разведки условно обозначают: А. МПХР

Б. ВПХР

В. МПХЛ

Г. ПХР-МВ

84. Применение СИЗ обеспечивает защиту населения, санитарные потери при этом равны:

А. около 10%

Б. около 20%

В. около 15%

Г. около 25%

85. При авариях на ХОО поражения АХОВ можно ожидать у:

А. 50-55% пострадавших

Б. 60-65% пострадавших

В. 70-75% пострадавших

Г. 20-25% пострадавших

86. По завершению работы в очагах поражения АХОВ мед. персонал подвергается:

А. полной санитарной обработке

Б. частичной санитарной обработке

В. частичной и полной санитарной обработке

Г. все неверно

87. В клинике поражения синильной кислотой характерно появление:

А. желтой окраски кожных покровов и слизистых

Б. бронзовой окраски кожных покровов и слизистых

В. розовой окраски кожных покровов и слизистых

Г. все неверно

88. Запах горького миндаля присущ:

А. синильной кислоте

Б. люизиту

В. сероводороду

Г. аммиаку

89. Очаг поражения АХОВ — это:

А. территория, в пределах которой находится ХОО

Б. территория, в пределах которой в результате воздействия АХОВ произошли массовые поражения людей, животных, растений

В. территория химического предприятия, где возможны массовые поражения людей, животных, растений

Г. все неверно

90. ОВ психомиметического действия:

А. хлорциан

Б. си-ар

В. би-зет

Г. фосген

91. Окись углерода с гемоглобином образует:

А. миоглобин;

Б. метгемоглобин;

В. оксигемоглобин;

Г. карбоксигемоглобин.

92. Гопкалитовый патрон к противогазам:

А. представляет собой силикагель;

Б. является смесью двуокиси марганца с окисью меди;

В. выполняет роль катализатора при окислении

карбоксигемоглобина за счет кислорода воздуха;

Г. предназначен для поглощения углекислого газа;

Д. предназначен для защиты от СО.

93. Поражающее действие хлора обусловлено:

А. ударной волной;

Б. образованием соляной кислоты и кислорода при контакте со слизистой ВДП;

В. образованием карбоксигемоглобина;

Г. развитием гемической гипоксии.

94. Аммиак — это

А. бесцветный газ с характерным удушливым запахом;

Б. зеленовато-желтый газ с резким запахом;

В. бесцветная, легкоподвижная жидкость с запахом горького миндаля;

Г. газ, не имеющий ни запаха, ни цвета.

95. ИПП- 8,11 используется для проведения:

А. дезактивации;

Б. дегазации и дезинфекции;

В. дезинфекции;

Г. частичной санитарной обработки и дегазации.

96. Время, оптимальное для проведения частичной санитарной обработки при поражении АХОВ:

А. в течение 1 часа после воздействия;

Б. после появления симптомов поражения;

В. после выхода из очага;

Г. немедленно.

97. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при ЧС:

А. ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз;

Б. АИ, ППИ, ИПП-11;

В. костюм противохимической защиты;

Г. фильтрующий противогаз.

98. К реактиваторам холинэстеразы относятся:

А. амилнитрит;

Б. антифомсилан;

В. атропин;

Г. дипироксим.

99. АХОВ — это:

А. химические вещества, которые способны вызвать массовые поражения людей, животных, растений

Б. ядохимикаты с просроченным сроком реализации

В. любые химические средства

Г. все вышеперечисленное

100.. Медицинское средство профилактики поражений ФОВ в АИ-2:

А. тарен

Б. сульфадиметоксин

В. цистамин

Г. этаперазин

101. К АХОВ относится:

А. кислород

Б. фосген

В. неон

Г. все неверно

102. Особенности АХОВ:

А. наличие комбинированных поражений

Б. объемность поражающего действия

В. непосредственная причина смерти

Г. все неверно

103. Очаги поражения АХОВ бывают

А. быстродействующие

Б. быстрореагирующие

В. быстрораспадающиеся

Г. все неверно

104. Зона первичного заражения:

А. территория, над которой образовалось радиоактивное облако, спустя 1 час после выброса АХОВ

Б. территория, над которой образовалось первичное облако, в момент выброса АХОВ в атмосферу

В. территория вокруг очага поражения АХОВ

Г. Все неверно

105. В целях защиты от поражения парами хлора в многоэтажном здании следует:

А. спуститься в подвал здания;

Б. подняться на верхний этаж здания;

В. переместиться на средний этаж здания.

106. Назовите антидот АХОВ нервно-паралитического действия:

А. хромосмон, тиосульфат натрия;

Б. унитиол, БАЛ;

В. афин, атропин;

Г. амилнитрит.

107. В целях защиты органов дыхания от поражения окисью углерода следует применять:

А. респиратор;

Б. фильтрующий противогаз;

В. фильтрующий противогаз с гопкалитовым патроном;

Г. противогаз ГП-7.

108. Фосфорорганические соединения относятся к группе отравляющих веществ:

А. общеядовитого действия;

Б. удушающего действия;

В. метаболических;

Г. нервно-паралитических.

109. В какой последовательности следует снимать средства индивидуальной защиты после выхода из очага:

А. защитный костюм, затем противогаз;

Б. противогаз, затем защитный костюм„

В. вначале проводится полная санитарная обработка;

Г. после частичной санитарной обработки и приема антидота.

110. В состав АИ-2 входят:

А. жгут кровоостанавливающий, корвалол;

Б. средство, применяемое при отравлении ФОВ, цистамин;

В. ИПП, ППИ;

Г. афин, дипироксим.

111. При отравлении окисью углерода развивается гипоксия:

А. легочная;

Б. гемическая;

В. гистотоксическая;

Г. циркуляторная.

112. Коллективные средства защиты:

А. больницы;

Б. формирования гражданской обороны;

В. фильтрующие противогазы

Г. убежища и укрытия.

113. Характерный симптом при отравлении хлором:

А. мидриаз;

Б. миоз;

В. резь в глазах;

Г. дизурия.

114. При отравлении фосфорорганическими соединениями антидотом является:

А. атропина сульфат;

Б. антициан;

В. магния окись;

Г. натрия тиосульфат.

115. В очаге поражения аммиаком для защиты органов дыхания следует надеть повязку, смоченную:

А. этиловым спиртом;

Б. 5%-ным раствором уксусной кислоты;

В. 2%-ным раствором питьевой соды;

Г. 2%-ным раствором новокаина.

116. При поражении синильной кислотой антидотом является:

А. тарен;

Б. антициан;

В. цистамин;

Г. атропин;

Д. афин

117. К стойким АХОВ относятся те, при которых опасность сохраняется:

А. больше 1 часа;

Б. меньше 1 часа;

В. больше 2 часов;

Г. больше 6 часов.

118. Диоксин относится к группе ОВ:

А. общеядовитого действия;

Б. удушающего действия;

В. метаболических;

Г. нервно-паралитических.

119. Поражающим фактором при взрыве на водопроводной станции является:

А. NH3

Б. С12,

В. СО;

Г. угарный газ;

Д. СО2

120. Поражающим фактором при взрыве на хладокомбинате является:

А. СО;

Б. H2SО4,

В. СО2

Г. NH3

Д. Cl2

121. Для отравления угарным газом характерны все перечисленные симптомы, кроме:

А. головной боли;

Б. нарушения памяти;

В. бледности кожных покровов;

Г. тахикардии;

Д. тошноты.

122. Какое действие на организм оказывает газообразный хлор:

А. общеядовитое;

Б. наркотическое;

В. удушающее;

Г. нервно-паралитическое

123. Антидоты синильной кислоты:

А. дипироксим, атропин;

Б. в очаге − амилнитрит под маску противогаза или в/м антициан;

В. антифомсилан;

Г. кодеин.

124. При отравлении ФОВ антидотом является:

А. атропина сульфат;

Б. ацизол;

В. унитиол;

Г. амилнитрит

125. Индивидуальным средством защиты кожи является:

А. общевойсковой защитный комплект;

Б. противогаз;

В. ППИ

Г. ИПП-11

ЛИТЕРАТУРА:

— уч-к В.М. Рябочкина «Медицина катастроф»с. 17-19 ; 29-34; 207-219

— уч-к Г.С. Ястребова «БЖД и медицина катастроф», с. 14-28; 28-54

— уч-к С.Ф. Горячева «БЖД и медицина катастроф», с 165-214; 214-296

— материал лекции № 2

3. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

к Разделу 2 (т.7-9 ПЗ №2)

Темы № 2,7,8,9: « Медико — тактическая характеристика очагов стихийных катастроф».

«Медико-тактическая характеристика очагов катастроф на транспорте»

«Острые психические расстройства».

«Способы и средства защиты населения»

Цели: 1. Сформировать знания по теме:

медико-тактическая характеристика (МТХ) очагов;
стихийных бедствий, аварий на различных видах транспорта;

защита населения, больных, медицинского персонала при ЧС;
медицинские средства индивидуальной защиты;
клиника психических расстройств и медицинская помощь пострадавшим с острыми психическими расстройствами.

Провести самоконтроль знаний:

ответить на вопросы,
указать правильные ответы на тестовые задания

ВОПРОСЫ ПО САМОПОДГОТОВКЕ:

Понятие «стихийные бедствия», принадлежность к группе катастроф.
Классификация стихийных бедствий.
Особенности стихийных бедствий.
Примеры метеорологических природных явлений.
Понятия «наводнения», виды.
Понятие «ПВОО».
Что такое «пожар» ? Стадии.
ПМП при пожаре.
Аварии на транспорте
Принципы защиты населения, больных, мед. персонала при ЧС.
Способы защиты.
Понятия «рассредоточение», «эвакуация», «отселение», сроки.
Средства индивидуальной защиты, классификация.
Средства защиты органов дыхания, типы, примеры.
Средства защиты кожи, примеры.
Медицинские средства защиты( АИ-2, ИПП-8,9,10,11, ИПП, АИ-М).
Содержимое АИ, и предназначение медикаментов.
Предупредительные меры защиты в различных катастрофах.
ПМП при воздействии различных поражающих факторов (принципы оказания помощи).
Классификация острых психических расстройств.
Клиника психических расстройств и мед. помощь пострадавшим.

II. ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТИРОВАННЫЕ ЗАДАНИЯ :

В тестовых заданиях № 1- 37 выбрить один правильный ответ

1. По природе возникновения КАТАСТРОФЫ бывают:

А. техногенные

Б. локальные

В. взрывные

Г. преднамеренные

2. К экологическим катастрофам относят:

А. разрушение озонового слоя

Б. пожары по вине людей

В. взрывы на ХОО

Г. обрушение зданий

3. Общие потери — это

А. потери населения погибшими

Б. потери населения вследствие ранений, заболеваний, связанные с катастрофой

В. потери ранеными и больными

Г. все неверно

4. ПВОО — это

А. объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются пожаро-взрывоопасные продукты

Б. объекты, где возникли пожары

В. объекты, где возможны взрывы

Г. объекты, где возможны пожары и взрывы

5. Распространение огня на ПВОО может быть:

A. объемным

Б. боковым

В. прямым

Г. все неверно

6. В каких помещениях повышается температура в зоне горения:

А. в открытых

Б. с ограниченным доступом

В. в больших

Г. все неверно воздуха

7 . ЧС гидрологического характера возникают в результате:

А. наводнений

Б. выпадения инея

В. метели

Г. урагана

8. Одна из причин наводнения является:

А. интенсивные дожди

Б. ветерок

В. туман

Г. все неверно

9. Оптимальный срок оказания ПМП:

А. 30 мин

Б. 35 мин.

В. 1 час

Г. все неверно

10. Для укрытия населения используются:

А. противогазы

Б. противорадиационные укрытия

В. дома жилые

Г. все неверно

11. Эвакуация населения проводится на:

А. длительный срок

Б. короткий срок

В. постоянно

Г. все неверно

12. Отселение производится на:

А. длительный срок

Б. короткий срок

В. постоянно

Г. все неверно

13. Рассредоточение населения в целях защиты проводится для:

А. рабочих и служащих, продолжающих работать на предприятиях

Б. формирования пост. готовности

В. нетрудоспособного населения

Г. все неверно

14. Защитная одежда выдается :

А. всем пораженным

Б. персоналу, выполняющему обязанности по ликвидации ЧС

В. больным людям

15. К медицинским средствам защиты относятся :

А. противогазы, респираторы

Б. ИПП-11, ИПП, АИ- 2, М

В. спецодежда

Г. все вышеперечисленное

16. Если мед. помощь оказана в течение первого часа, то удается спасти:

А. 70 % пораженных

Б. 60 % пораженных

В. 30 % пораженных

Г. 10 % пораженных

17. При оказании мед. помощи в течение 3 часов могут погибнуть:

А. 90 % пораженных

Б. 60 % пораженных

В. 30 % пораженных

Г. 40 % пораженных

18. В случае угрозы загрязнения I131 для предупреждения поражения щитовидной железы применяют:

А. 10 % р-р NaCl

Б. 0,9 % р-р NaCl

В. 5% р-р глюкозы

Г. 5% р-р йода

19. Индивидуальным средством защиты кожи является::

А. общевойсковой защитный комплект

Б. респиратор

В. ИПП

Г. ИПП-8,9,10,11

20. При отравлении ФОВ антидот в аптечке АИ-2:

А. атропина сульфат

Б. сульфадиметоксин

В. тарен

Г. унитиол

21. В целях защиты органов дыхания от поражения окисью углерода применяют:

А. респиратор

Б. фильтрующий противогаз

В. фильтрующий с гопкалитовым патроном

22. Назовите средства, повышающие устойчивость организма к ионизирующему излучению (радиопротектор):

А. йодистый калий

Б. цистамин

В. атропина сульфат

Г. этаперазин

23. К медицинским средствам ИЗ относится:

А. АИ-2, ИПП, ИПП-8,9,10,11

Б. противогаз

В. респиратор

Г. защитная одежда

24. В состав АИ-2 входит :

А. жгут кровоостанавливающий

Б. этаперазин

В. афин

Г. анальгин

25. Какой препарат из АИ используют в период первичной реакции на облучение :

А. цистамин

Б. этаперазин

В. атропина сульфат

Г. хлортетрациклин

26. В гнезде № 1 АИ-2 находится :

А. промедол

Б. анальгин

В. цистамин

Г. этаперазин

27. В гнезде № 2 АИ-2 находится:

А. промедол

Б. тарен

В. цистамин

Г. хлортетрациклин

28. Противогазы бывают:

А. фильтрующие и изолирующие

Б. против попадания в органы дыхания РВ

В. против попадания АХОВ

Г. все неверно

29. Размеров изолирующего противогаза :

А. 2

Б. 3

В. 4

Г. 5

30. Сульфадиметоксин в АИ-2 по 15 таблеток в пенале, а принимают его в первые сутки :

А. по 7 таблеток

Б. по 8 таблеток

В. по 9 таблеток

Г. по 10 таблеток

31. ИПП-8,9,10,11 применяют для :

А. умывания в химическом очаге

Б. санитарной обработки

В. купания

Г. все наверно

32. В каждой таблетке противорвотного средства находится по:

А. 0,006 г. этаперазина

Б. 0,007 г. этаперазина

В. 0,008 г. этаперазина

Г. 0,009 г. этаперазина

33. Разовая доза хлортетрациклина при угрозе бактериального загрязнения:

А. 5 таблеток одновременно

Б. 4 таблеток одновременно

В. 3 таблетки одновременно

Г. 2 таблетки одновременно

34. Противогаз ГП -5 нужен для :

А. защиты органов дыхания от РВ

Б. защиты органов дыхания от АХОВ

В. защиты органов дыхания от ОВ

Г. защиты органов дыхания от БС

Д. все верно

35. К групповым средствам защиты относятся :

А. убежища

Б. укрытия простейшие, щели

В. противорадиационные укрытия

Г. все вышеперечисленное

36. Индивидуальные средства защиты включают :

А. защита органов дыхания

Б. защита кожи

В. медицинские средства защиты

Г. все верно

37. Когда начинают прием мед. средств защиты из АИ -2 ?

А. по приказу командира

Б. по собственному желанию

В. по распоряжению по СМИ

Г. по решению окружающих

ЛИТЕРАТУРА :

— уч-к В.М. Рябочкина «Медицина катастроф» с. 10-17; 84-105

— уч-к Г.С. Ястребова «БЖД и медицина катастроф», с54-89;112-116;

— уч-к С.Ф. Горячева «БЖД и медицина катастроф», с.214-242; 460-499

— материал лекций № 1-3

4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

к Разделу 2 (т.10,11 ПЗ № 2)

Тема №10: «Оказание хирургической помощи в очагах катастроф на догоспитальном этапе».

Тема № 11: Кровотечения»

Цели:

1. Сформировать знания по теме:

классификация травм, их характеристика, закрытые и открытые травмы, ДМП;
травмы головы, грудной клетки, брюшной полости (клиника, ДМП);
переломы, вывихи, классификация. иммобилизация, ДМП;
транспортная иммобилизация раны, кровотечения (причины, классификация, клиника, ПМП, ДМП.);
ДМП при травматической ампутации.
раны, кровотечения (причины, классификация, клиника, ДМП)

2. Самоконтроль знаний:

ответить на вопросы,
решить ситуационные задачи,
провести тест-контроль.

I. ВОПРОСЫ ПО САМПОДГОТОВКЕ

Понятия «травма», «травматизм», классификация травм.
Виды ЧМТ (примеры).
Сотрясение головного мозга (этиологии, клиника, ДМП).
Ушиб головного мозга (этиология, клиника, ДМП).
Сдавление головного мозга.
Открытые травмы головного мозга.
Особенности огнестрельных ранений головного мозга.
Классификация травм грудной клетки.
Особенности закрытых травм грудной клетки.
Особенности открытых травм грудной клетки. Кардинальные симптомы.
Особенности проникающих и непроникающих ранений грудной клетки.
Особенности минно-взрывных ранений грудной клетки.
Причины различных видов пневмоторакса.
Классификация травм брюшной полости.
Закрытые травмы брюшной полости.
Открытые травмы брюшной полости.
Особенности транспортировки пораженных с различными травмами.
Противошоковые мероприятия при травмах.
Десмургия при различных травмах.
Травмы органов зрения. ДМП.
Понятия «переломы», «вывихи», «ушибы», «растяжения».
Классификация переломов. Виды.
Абсолютные и относительные признаки переломов, вывихов. Диагностика.
Жировая эмболия. Причины. Диагностика.
Особенности травм опорно-двигательного аппарата (позвоночника, таза, конечностей).
Транспортная иммобилизация при различных травмах.
Противошоковые мероприятия.
Особенности оказания ДМП при вывихах.
Травмы органов зрения, клиника, ДМП.
Травматическая ампутация. Клиника. Осложнения.
Правила сохранения ампутированного сегмента.
Виды кровотечений. Классификация.
Определение дефицита ОЦК (по индексу, локализации ран, величине кровотечения).
Методы временной остановки кровотечений.
Клинические симптомы острой массивной кровопотери. ДМП.
Правила наложения жгута. Критерии.
Ошибки при наложении жгута.
Индекс Алговера-Грубера. Использование.
Плазмо- и кровезаменители, применяемые при трансфузионной терапии.
Диагностика различных видов кровотечений.
Понятие «рана», классификация ран.
Виды ран, признаки ран.
Огнестрельные раны, осколочные раны.
Чем обусловлена тяжесть ранения.
Правила обработки ран. Осложнения.
Первичная и вторичная инфекции.
Принципы оказания ПМП и ДМП при ранении.
Первичная хирургическая обработка (заживление ран различными

способами).

Антисептические средства для обработки ран.
Наложение повязок на различные раны, различной локализации их.
Правила бинтования.
Виды повязок, их применение.
Иммобилизация ран, значение.
Противошоковые мероприятия.

II. РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

Ситуационная задача № 1

Сбит троллейбусом. При осмотре сознание сохранено, но пострадавший резко заторможен, на вопросы почти не отвечает. Цвет лица серый. Холодный пот. На левой голени рана, в которой видны отломки кости. Артериальное кровотечение.

1. Что у пострадавшего?

2. Окажите первую мед. помощь!

Ситуационная задача № 2

Сбит автомашиной. Состояние тяжелое. Серый цвет лица. Холодный пот. Заторможен. Пульс 140 ударов в минуту, АД 70 мм. рт. ст. Правая голень резко болезненна, деформирована. Определяется патологическая подвижность.

1. Оцените характер повреждения.

2. Окажите первую мед. помощь (практически) !

Ситуационная задача № 3

Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки, возникла резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. Резко изменилась конфигурация сустава и лучевой кости.

1. Какое возникло повреждение?

2. Каковы задачи и приемы первой мед. помощи?

Ситуационная задача № 4

Во время лыжных соревнований упала. Сразу возникла сильная боль в правой голени. Самостоятельно встать и передвигаться не может. При осмотре заподозрен закрытый перелом костей голени.

1. Окажите помощь!

2. Транспортируйте!

Ситуационная задача № 5

Сбит троллейбусом. Жалуется на сильную боль в правом плече. Подробно рассказывает о происшедшем. Лицо искажено. Кожа его покраснела.

Пульс 100 ударов в минуту, АД 120/80 мм. рт.ст. Правое плечо деформировано, определяется патологическая подвижность. Пострадавший не может пользоваться конечностью.

1. Что Вы заподозрили?

2. Окажите первую мед. помощь (практически) !

Ситуационная задача № 6

Старая женщина упала, в результате чего появились боли в области тазобедренного сустава. Подняться женщина не может из-за болей, любое движение конечностью резко усиливает боль.

1. Какое возникло повреждение?

2. Какова последовательность оказания первой помощи?

3. Куда и как следует доставить пострадавшую?

Ситуационная задача № 7

При спуске с горы на лыжах человек упал, возникли резкие боли в области голени, усиливающиеся при изменении положения. Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены.

1. Каков характер повреждения и какая необходима первая мед. помощь?

Ситуационная задача № 8

Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки, возникла резкая боль

в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. Резко изменилась конфигурация сустава и лучевой кости.

1. Какое возникло повреждение?

2. Каковы задачи и приемы первой мед. помощи?

Ситуационная задача № 9

При столкновении мотоциклист получил травму обеих голеней. Конфигурация костей голени нарушена, имеется их патологическая подвижность, что вызывает сильнейшие боли. На правой голени видна рана, через которую выступает острый отломок большеберцовой кости.

1. Какое повреждение получил мотоциклист?

2. Каков порядок оказания первой помощи?

3. Как поступить с имеющейся раной и произвести иммобилизацию конечностей при отсутствии специальных шин?

Ситуационная задача № 10

При падении на вытянутую руку возникла резкая боль в плечевом

суставе, выраженная его деформация. Движения в суставе стали невозможны,

а конечность зафиксировалась в неестественном положении, заметно ее укорочение.

1. Какой вид, травмы у пострадавшего?

2. Какова первая мед. помощь?

3. Необходима ли врачебная помощь?

Ситуационная задача № 11

Прохожий нарушал правила уличного движения и был сбит автомобилем. Вокруг пострадавшего собралась толпа. Рядом аптека, в которой Вы работаете. Сюда и занесли пострадавшего. Состояние его тяжелое. Пульс 120 ударов в минуту, слабый. Бледен. Покрыт холодным потом. Жалуется на сильную боль в правом бедре. Вы не растерялись и быстро разрезали ножницами брюки. Над бедром оказалась рана размерами 6 х 12 см. В ране видны отломки кости. Ясно, что у пострадавшего перелом бедра.

Какой перелом?
Чем он опасен?
Какую окажите помощь?

Ситуационная задача №12.

Из рваной раны в области локтевого сгиба интенсивно выделяется темная кровь.

Алгоритм действий:

1. Наложить закрутку в нижней трети плеча.

2. Наложить жгут в нижней трети плеча.

3. Наложить асептическую повязку.

4. Наложить восьмиобразную повязку.

5. Наложить на рану стерильную салфетку.

6. В проекции раны уложить пелот.

7. Зафиксировать салфетку 2-3 тугими бинтами.

Ситуационная задача № 13.

Мужчине был нанесен удар ножом в область правой половины грудной клетки. Его беспокоит одышка, дыхание поверхностное. Лицо искаженное. В области правой половины грудной клетки имеется рана, выступает пенистая кровь.

Последовательность ПМП?

1. Уложить пораженного на спину.

2. Снять с него верхнюю одежду.

3. Придать полусидячее положение.

4. Наложить ватно-марлевую повязку.

5. Наложить окклюзионную повязку.

6. Госпитализировать пораженного.

7. Надеть верхнюю одежду.

Ситуационная задача № 14.

При проникающем ранении брюшной полости с выпадением петли кишки определите последовательность ПМП:

1. Вправить кишку.

2. Накрыть петлю кишки стерильной влажной салфеткой.

3. Наложить асептическую повязку с «бубликом».

4. Обезболить.

5. Напоить пострадавшего (раненного).

6. Положить на носилки в позе «ладья» и госпитализировать.

Ситуационная задача № 15.

При наложении шины Крамера при переломах необходима последовательность:

1. Наложить шину.

2. Дать выпить соле-содовый раствор.

3. Обезболить.

4. Выбрать способ транспортировки.

5. Госпитализировать.

III. ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТИРОВАННЫЕ ЗАДАНИЯ:

В тестовых заданиях № 1 — 51 выберите один правильный ответ:

1. При ушибе головного мозга тяжелой степени пострадавший в контакт:

А. не вступает

Б. вступает

В. чередование

Г. все неверно

2. При ушибе головного мозга пострадавшего эвакуируют в положении:

А. лежа на спине

Б. лежа на боку

В. лежа на животе

Г. не имеет значения

3. Пострадавшие с черепно-мозговой травмой подлежат эвакуации:

А. в 1 очередь

Б. во 2 очередь

В. не эвакуируются

4. Травматическая асфиксия груди возникает в результате:

А. резкого повышения артериального давления

Б. резкого повышения венозного давления в момент травмы

В. резкого падения артериального давления

Г. все неправильно

5. При закрытых переломах ребер накладывают давящую повязку на

грудь в фазе:

А. максимального выдоха

Б. максимального вдоха

В. все равно

6. Повязка на живот должна быть:

А. широкой

Б. узкой

В. не имеет значения

7. Симптомы закрытых повреждений суставов:

А. боль, нарушение формы сустава, патологическая подвижность

Б. боль, напряжение мягких тканей

В. покраснение, боль, гематома в области повреждений

8. Тактика оказывающего помощь на доврачебном этапе при ранении грудной клетки в случае, если из раны выступает ранящий предмет:

А. удаление ранящего предмета, тугая повязка

Б. наложение повязки без удаления ранящего предмета

В. удаление ранящего предмета, тугая тампонада раны, повязка.

Г. наложение окклюзионной повязки

9. Принципы оказания неотложной помощи при тяжелой электротравме:

А. начать сердечно-легочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока

Б. освободить пострадавшего от контакта с источником тока,

соблюдая меры личной предосторожности и только после этого

начать сердечно-легочную реанимацию

В. закопать в землю

Г. облить водой

10. Стремительно развивающийся шок:

А. травматический

Б. геморрагический

В. анафилактический

Г. гемотрансфузионный

11.Окклюзионную (герметизирующую) повязку накладывают при:

А. закрытом переломе ребер

Б. открытом переломе ребер

В. ушибе грудной клетки

Г. переломе ребер

12. К абсолютным признакам перелома косей относятся:

А. боль в месте перелома

Б. ограничение движений в суставе

В. патологическая подвижность кости

Г. наличие гематомы

13. Главный признак вывиха:

А. боль

Б. изменение формы сустава

В. отек сустава

Г. невозможность движения суставе

14. На локтевой и коленный суставы накладывается повязка:

А. циркулярная

Б. спиральная

В. волнообразная

Г. черепашья

15. Для профилактики аспирации рвотных масс больному надо придать положение:

А. на спине

Б. на боку

В. на животе

Г. полусидячее

16. Поступление воздуха в плевральную полость называется:

А. ушиб грудной клетки

Б. гемоторакс

В. пневмоторакс

Г. подкожная эмфизема

17. Кардинальный симптом при проникающем ранении грудной клетки:

А. кровохарканье

Б. незначительная боль

В. спадение легкого

Г. все неверно

18. Герметизирующая повязка — это:

А. окклюзионная

Б. давящая

В. круговая

Г. колосообразная

19. При проникающих ранениях черепа повреждаются:

А. мягкие ткани или наряду с ними кости черепа

Б. кожный покров, кости черепа, мозговые оболочки, вещество мозга

В. и то, и другое

20. Сотрясение головного мозга сопровождается:

А. ретроградной амнезией

Б. отсутствием контакта

В. менингеальными симптомами

Г. все неверно

21. Симптом Кернига характерен для:

А. сотрясения головного мозга

Б. сдавления головного мозга

В. ранения головного мозга

Г. ушиба головного мозга

22. Давящая повязка показана при

А. венозном кровотечении

Б. артериальном кровотечении

В. паренхиматозном кровотечении

Г. при любом кровотечении

23. При переломах бедренной кости кровопотеря достигает:

А. 1500-2000 мл

Б. 600-700 мл

В. 1000-1500 мл

Г. 1000 мл

24. При указанной величине индекса Алговери – 1,3-1,4 величина

кровопотери составляет:

А. 10%

Б. 30%

В. 20%

Г. 40%

25. Кровотечение в полости, сообщающееся с внешней средой, это

кровотечение:

А. наружное

Б. внутреннее открытое

В. внутритканевое

Г. внутреннее закрытое

26. У пораженного в транспортной аварии имеется перелом костей

голени и артериальное кровотечение. С чего вы начнете

неотложную помощь?

А. с иммобилизации конечности

Б. с обезболивания

В. с остановки кровотечения

Г. с наложения асептической повязки

27. Нормальный показатель индекса Алговера-Грубера равен:

А. 0,5

Б. 1,0

В. 100%

Г. ОЦК

Д. 5л

28. На какой срок накладывается жгут в летнее время:

А. 30 минут

Б. 45 минут

В. 1 час

Г. 2 часа

29. Кровотечение в закрытые полости – это кровотечение:

А. внутритканевое

Б. внутреннее открытое

В. внутреннее закрытое

Г. гемоторакс

30. Признаки правильного наложения жгута:

А. посинение конечности

Б. онемение конечности

В. прекращение кровотечения и онемение конечности

Г. прекращение кровотечения и исчезновение пульса на периферии

конечности.

31. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь:

А. при утоплении

Б. легочном

В. носовом

Г. пищеводном

Д. желудочном

32. Какое кровотечение развивается при ранении печени:

А. артериальное

Б. венозное

В. желудочное

Г. капиллярное

Д. паренхиматозное

33. Для расчета величины кровопотери на догоспитальном этапе:

А. используются методы информативного и быстрого ее точного

измерения

Б. используются приблизительные методы

В. используется измерение ОЦК

Г. используется изменение цветового показателя

34. Пальцевое прижатие подмышечной артерии производится:

А. кулаком спасателя

Б. прижимается плечом самого пораженного

В. для этого плечевой сустав с лопаткой отводят кзади вниз и

фиксируют руку в локтевом суставе

Г. прижатием большого пальца к головке лучевой кости

35. Неотложная помощь при открытых переломах костей с повреждением крупных артерий:

А. иммобилизация, наложение повязки, госпитализация

Б. наложение повязки, иммобилизация, введение обезболивающих

средств, госпитализация

В. наложение жгута, асептическая повязка, обезболивание,

иммобилизация, госпитализация

Г. инфузионная терапия, обезболивание, иммобилизация,

госпитализация

36. Для венозного кровотечения характерно:

А. пульсирующая струя, алая кровь

Б. пульсирующая струя, темная кровь

В. плавное истечение крови, алая кровь

Г. плавное истечение крови, темная кровь

Д. капли крови на раневой поверхности

37. На догоспитальном этапе для определения раневой поверхности

поврежденных тканей используется:

А. индекс Алговера-Грубера

Б. прием Сафара

В. сжатый кулак

Г. поверхность ладони

38. При максимальном сгибании в суставе при временной остановке

кровотечения, для усиления сдавления, используют:

А. прокладку из ватно-марлевого валика

Б. шинирование

В. ремень

Г. пальцевое прижатие артерии

Д. прием Селлика

39. Индекс Алговера-Грубера, равный 1,3-1,4 соответствует потере ОЦК:

А. 1,0 л

Б. 1,3-1,4 л

В. 1,5 л

Г. 2 л

40 Индекс Алговера-Грубера до 0,8 соответствует потере ОЦК:

А. кровопотери нет

Б. до 0,5 л

В. 1,3-1,4 л

Г. кровопотере, несовместимой с жизнью

41. Пальцевое прижатие артерией можно использовать:

А. для увеличения резерва времени, необходимого для подготовки других средств остановки кровотечения

Б. для транспортировки пораженного в стационар на дальнее расстоянии

В. в тех случаях, когда нет возможности провести тугую тампонаду раны

Г. для того, чтобы выключить из кровообращения весь расположенный дистальнее участок конечности

42. Наложение жгута:

А. производят на бедре и плече, так как на голени и предплечье сосуды

не сдавливаются в межкостном пространстве

Б. приводит к ампутации конечности

В. недопустимо в условиях радиационного поражения

Г. необходимо оставить на крайний случай

Д. приводит к развитию турникетного шока

43. Пелот – это:

А. способ временной остановки кровотечения

Б. способ остановки наружного кровотечения

В. плотно-сложенная ватно-марлевая салфетка

Г. вид давящей повязки

44. Пальцевое прижатие плечевой артерии производится:

А. прижимается четырьмя пальцами к кости в нижней трети

Б. прижимается плечом самого пораженного

В. прижатием большого пальца к головке кости

45. При наложении жгута предварительно:

А. производят обезболивание

Б. накладывают асептическую повязку на рану

В. для временной остановки кровотечения, накладывается давящая

повязка

Г. на область сосудистого пучка накладывают пелот

46. После наложения жгута:

А. его нужно прикрыть асептической повязкой

Б. конечность обязательно согреть

В. конечность необходимо иммобилизировать

Г. для остановки капиллярного кровотечения накладывается давящая повязка

47. Повязка Дезо накладывается при:

А. переломе ребер

Б. переломе ключицы

В. переломе предплечья

Г. вывихе плеча

48. Самый простой способ иммобилизации предплечья при ранении:

А. косыночная повязка

Б. повязка Дезо

В. шина Крамера

Г. аутоиммобилизация

49. Абсолютные признаки перелома:

А. крепитация

Б. патологическая подвижность

В. деформация и укорочение конечности

Г. все верно

50. При ушибе темени головы накладывается:

А. пращевидная повязка

Б. «чепец»

В. крестообразная повязка

Г. циркулярная повязка

51. Показания для окклюзионной повязки:

А. открытый пневмоторакс

Б. открытая ЧМТ

В. проникающее ранение брюшной полости

Г. множественные переломы ребер

ЛИТЕРАТУРА:

— уч-к В.М. Рябочкина «Медицина катастроф» с 134-143; 143-173

— уч-к Г.С. Ястребова «БЖД и медицина катастроф», 247-262; 262-269;

296-303

— уч-к С.Ф. Горячева «БЖД и медицина катастроф», с 296-346; 346-380

— материал лекции № 4

5. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

к Разделу 3 (т. 12,13,ПЗ №3)

Тема № 12,13: «Термические ожоги». «Отморожения. Переохлаждения организма».

ЦЕЛИ: 1. Сформировать знания по теме:

этиология, патогенез, клиника, ПМП, ДМП при термических поражениях (общее перегревание, переохлаждение, термические ожоги, отморожения).

2. Провести самоконтроль знаний:

ответить на предложенные вопросы;
решить ситуационные задачи
провести тест-контроль.

I. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

Понятие «ожоги», классификация.
Степени тяжести по глубине поражения.
Методы определения площади ожога.
Индекс Франка, его применение.
Ожоговая болезнь, этиология, периоды, ДМП.
Причины ожогового шока, фазы.
ДМП при ожоге кипятком.
ДМП при ожоге пламенем.
ДМП при электроожогах.
Правила обработки ожоговой раны.
Замерзание.
Стадии переохлаждения.
ДМП при переохлаждении.
Отморожения, этиология, патогенез, клиника (периоды).
ДМП при отморожениях.
Степени тяжести при отморожениях.
Особенности наложения термоизолирующей повязки.
Особенности электроожогов.

РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Ситуационная задача № 1

У пострадавшего в области спины имеются ожоговые раны с пузырями, наполненными серозной жидкостью, и участками слущённого эпидермиса. В области груди ожоговые раны бурого цвета с выраженным отеком тканей и потерей чувствительности.

Задание: 1. Определить степень ожога, индекс Франка.

2. Оказать ДМП.

Ситуационная задача № 2

У мужчины после длительного пребывания на улице при низкой температуре воздуха на стопе отмечаются пузыри с геморрагическим содержимым и выраженный отёк мягких тканей.

Задание: 1. Определить степень отморожения

2. Окажите ДМП.

Ситуационная задача № 3

Кипящее молоко попало на предплечье подростка. Кожа ярко-красного цвета, большое количество пузырей с желтоватой прозрачной жидкостью. Подросток кричит от боли, мечется.

Задание: 1. Определить степень ожога

2. Окажите ДМП.

Ситуационная задача № 4

Мужчина находится в состоянии алкогольного опьянения, и упал в прорубь. Когда его вытащили из воды, у него был сильный озноб, затруднена речь, общий цианоз.

Задание: 1. предварительный диагноз.

2. Алгоритм действий.

III. ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

В тестовых заданиях № 1 — 41 укажите один правильный ответ

01. При термических ожогах одежда с пораженного:

А. снимается;

Б. срезается;

В. остается на пораженном;

Г. все ответы неверны.

02. Основным критерием для определения прогноза ожоговой болезни является:

А. детский возраст пораженного;

Б. пожилой возраст пораженного;

В. наличие сопутствующих заболеваний;

Г. площадь ожога.

03. Длительность заживления ожога определяется:

А. возрастом пораженного;

Б. глубиной ожога;

В. присоединением вторичной гнойной инфекции;

Г. степенью потери жидкости организмом.

04. Для определения площади ожогов, расположенных в мозаичном порядке, пользуются правилом:

А. Алговера;

Б. девяток;

В. ладони;

Г. Уоллеса.

05. В течение ожоговой болезни в настоящее время выделяют:

А. две фазы;

Б. три группы;

В. четыре периода;

Г. пять степеней.

06. Длительность течения ожогового шока на фоне интенсивной терапии составляет:

А. 5 — 20 минут;

Б. 1 час;

В. 1 сутки;

Г. 2 — 3 суток.

07. Что характерно для термического ожога II степени:

А. обратимая сосудистая реакция;

Б. отслойка эпидермиса;

В. некроз всей толщи кожи;

Г. обугливание кожи.

08. Ожоговая болезнь у взрослых развивается при площади поверхностного ожога более:

А. 5 %

Б. 10 %

В. 15 %

Г. 20 %

09. Индекс Франка — это:

А. сумма площади поверхностного и глубокого ожогов;

Б. отношение пульса к систолическому давлению;

В. сумма площади поверхностного и глубокого ожогов, выраженная в условных единицах;

Г. общая площадь ожога, выраженная в процентах.

10. Если на месте ожога имеется небольшой ненапряженный пузырь, содержимое пузыря светло-желтое, жидкое, дно вскрытого пузыря

розового цвета, спиртовая проба положительная, то это степень ожога:

А. II;

Б. III a

В. III б;

Г. IV.

11. Сумме показателей от 61 до 80 при использовании «правила сотни» соответствует прогноз:

А. благоприятный;

Б. относительно благоприятный;

В. сомнительный;

Г. неблагоприятный.

12. Первая медицинская помощь при ожогах глаз включает:

А. закапывание 0,25%-ного раствора дикаина, наложение асептической повязки на обожженный глаз;

Б. закладывание за веки глазной мази, введение морфина;

В. введение промедола, введение 0,25%-ного раствора дикаина в конъюнктивальный мешок, наложение бинокулярной асептической повязки, эвакуацию в положении лежа на носилках;

Г. наложение повязки, немедленную эвакуацию.

13. Эректильная фаза ожогового шока длится:

А. 5 — 20 минут

Б. 1 — 2 часа

В. 1 сутки

Г. 2 — 3 суток

14. При массовом поступлении для прогноза ожога можно использовать правило сотни:

А. для составления таблицы;

Б. для вычисления индекса Франка;

В. у детей;

Г. у взрослых.

15. Замерзание — это:

А. снижение температуры тела на ГС в течение одного часа;

Б. охлаждающая способность внешней среды;

В. непрерывное охлаждение организма;

Г. необратимый процесс;

Д. общая реакция организма, проявляющаяся снижением температуры тела

16. В начальной стадии охлаждения в ответ на холодовое раздражение:

А. наблюдается уменьшение теплопродукции;

Б. увеличивается теплоотдача;

В. реагирует симпатоадреналовая система;

Г. обратимо прекращается специфическая деятельность организма.

17. Вторая фаза изменений при общем охлаждении характеризуется:

А. прогрессирующим снижением температуры тела до биологического нуля;

Б. повышением мобилизации гликогена в печени;

В. прекращением сердечной деятельности;

Г. растянутостью процесса умирания.

18. В клиническом течении замерзания

А. различают два периода;

Б. различают две фазы;

В. выделяют три стадии;

Г. выделяют четыре степени поражения.

19. При ожоговом шоке артериальное давление:

А. рано снижается, вплоть до критических цифр

Б. относительно долго остается в норме;

В. не изменяется;

Г. резко повышается.

20. В первые 8 часов после ожоговой травмы объем вливаемой жидкости рассчитывают:

А. учитывая прекращение жажды и рвоты;

Б. по формуле двойного нуля (путем прибавления двух нулей к площади ожога);

В. cуммируя показатели пульса и возраста;

Г. в зависимости от «правила сотни».

21. О тяжести ожогового шока можно судить по индексу:

А. Алговера;

Б. Апгара;

В. Глазго;

Г. Уоллеса;

Д. Франка.

22. Второй период ожоговой болезни:

А. торпедная фаза;

Б. септикотоксемия;

В. ожоговая токсемия;

Г. ожоговый шок.

23. Ожоговый сепсис развивается во время:

А. торпедной фазы;

Б. септикотоксемии;

В. ожоговой токсемии;

Г. ожоговая шока.

24. При массовом поступлении обожженных пораженные с общей площадью ожога до 40% направляются в функциональное подразделение ОПМП:

А. перевязочную;

Б. операционную;

В. противошоковое отделение;

Г. госпитальное отделение;

Д. изолятор для агонизирующих.

25. В клиническом течении замерзания выделяют :

А. эректильную и торпидную фазы;

Б. коллапс, обморок, шок;

В. оглушение, сопор, кому;

Г. адинамическую, ступорозную и судорожную стадии.

26. На этапах медицинской эвакуации при замерзании пораженному:

А. запрещают движения и перемену положения тела;

Б. необходимо ввести аналептики — лобелии, кордиамин;

В. активно согревают участки тела, которые имеют признаки оледенения (кисти, стопы, уши, нос);

Г. показан прием алкоголя из-за его свойства расширять кожные сосуды.

27. Согревание в ванне пораженных, перенесших общую холодовую травму (замерзание), и находящихся в ступорозной или судорожной стадии:

А. при тяжелом состоянии выполняется быстро, в течение 5- 6минут;

Б. проводится на 10 С за 30 минут;

В. используется только при невозможности согреть пораженного лучистым теплом;

Г. проводят после улучшения кровообращения (Ра, АД).

28. Общее охлаждение (замерзание):

А. может развиваться при невысокой положительной температуре окружающей среды;

Б. развивается быстрее при пониженной влажности;

В. более высокой степени развивается при повышении парциального давления кислорода в условиях высокогорья;

Г. при температуре воздуха + 40 С и алкогольном опьянении менее вероятно.

29. Скорость движения воздуха:

А. зависит от атмосферного давления;

Б. определяет охлаждающую способность внешней среды;

В. прямо пропорциональна снижению температуры окружающей среды;

Г. механически затрудняет кровообращение.

30. В клинике отморожения:

А. два периода;

Б. две фазы;

В. три стадии;

Г. четыре степени поражения.

31. Клинические проявления отморожения регистрируются в период:

А. скрытый;

Б. дореактивный;

В. реактивный;

Г. восстановительный.

32. Степень отморожения устанавливается в периоде:

А. скрытом;

Б. дореактивном;

В. реактивном;

Г. восстановительном.

33. В дореактивном периоде отморожения наблюдается:

А. отек дистальных отделов конечностей;

Б. на коже появляются пузыри небольшого размера;

В. повышение чувствительности кожи пораженного участка;

Г. потеря чувствительности кожи пораженного участка.

34. При отморожениях II степени:

А. кожа в реактивном периоде становится цианотичной, развивается отек;

Б. эпидермис некротизируется до базального слоя;

В. некроз распространяется до подкожной клетчатки;

Г. некроз распространяется на кожу и подкожную клетчатку.

35. В начале реактивного периода образуются пузыри, заполненные геморрагическим содержимым, при отморожении:

А. II степени;

Б. Ш степени;

В. Ш а степени;

Г. Ш б степени.

36. Глубину поражения при отморожении можно установить:

А. по продолжительности и интенсивности охлаждения;

Б. после постепенного отогревания отмороженного участка;

В. применяя форсированное согревание конечностей;

Г. на 5-6-й день после холодовой травмы;

Д. после демаркации зоны омертвения через 2-4 недели.

37. Теплоизолирующие повязки на пораженные участки конечностей накладывают в периоде:

А. дореактивном;

Б. реактивном;

В. восстановительном;

Г. реконвалесценции.

38. При отморожениях футлярную блокаду у основания конечности проводят:

А. 0,25%-ным раствором новокаина 100 — 200 мл;

Б. внутривенным введением 90 мг преднизалона;

В. внутривенным введением 40-60 мл 40%-ного раствора глюкозы;

Г. наложением теплоизолирующей повязки, которую не снимают в течение 6-10 часов.

39. Для отморожения Ш степени характерно:

А. обратимое расстройство кровообращения кожи;

Б. некроз поверхностного слоя кожи с отслойкой эпидермиса;

В. некроз всей толщи кожи;

Г. образование пузырей с геморрагическим содержимым.

40. Если участок тела, подвергшийся действию холода, краснеет, потом бледнеет, понижается чувствительность кожи, то это степень отморожения:

А. первая;

Б. вторая;

В. третья;

Г. четвертая.

41. Если участок тела, подвергшийся действию холода, бледный, с пузырями со светлой жидкостью, — это степень отморожения:

А. первая;

Б. вторая;

В. третья;

Г. четвертая.

ЛИТЕРАТУРА

уч-к В.М. Рябочкина «Медицина катастроф» с.173-178

— уч-к Г.С. Ястребова «БЖД и медицина катастроф», с. 280-297

— уч-к С.Ф. Горячева «БЖД и медицина катастроф», с 401-443

— материал лекции № 5

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

к Разделу 3 ( т.14, ПЗ № 4)

Тема № 14: «Терминальные состояния

(предагония, агония, клиническая смерть)

Асфиксия. Утопление. Электротравма. ПМП. ДМП.»

ЦЕЛИ: 1. Сформировать знания по теме:

терминальное состояние, стадии;
асфиксия, утопление, электротравмы (этиология, патогенез, клиника, ПМП, ДМП)

2. Провести самоконтроль знаний:

ответить на вопросы,
решить ситуационные задачи
указать правильные ответы на тестовые задания

I. ВОПРОСЫ САМОКОНТРОЛЯ:

Понятие «терминальное состояние», стадии, клиническая картина.
Патогенез (нарушения в организме) при термальных состояниях.
Наиболее чувствительные к гипоксии ткани организма.
Признаки клинической и биологической смерти. Продолжительность.
Сердечно-легочная реанимация (ускоренная и в полном объеме).
Техника ИВЛ, НЗ МС.
Критерии эффективности ИВЛ, НЗ МС.
Задачи реанимации, две группы мероприятий.
Два вида прекращения работы сердца (асистолия, фибрилляция желудочков).
Симптомы остановки сердца.
Длительность СЛР, противопоказания СЛР.
НЗМС у взрослых, детей, в том числе грудных (частота, способы).
Электротравмы, причины, ПМП, ДМП.
Пути прохождения электр. шока.
Местные и общие поражения электрическим током.
Опасный по силе, частоте и напряжению электрический ток ( 0,05А, 40-60 ГЦ).
Величины электрического тока, вызывающие судорожные сокращения мышц, фибрилляцию желудочков, эл. асфиксию.
Степени электроожогов, «знаков тока».
Поражения молний.
Электрошок.
Причины странгуляционной асфиксии, ПМП (патогенез, стадии умирания)
ПМП при попадании инородного тела в ВДП (приемы).
Прием Селлика
Утопление, виды отличия, стадии умирания, ПМП, ДМП.

РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Ситуационная задача № 1

После извлечения пострадавшего из петли отмечаются: широкие зрачки без реакции на свет, отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие дыхательных движений грудной клетки и выраженный цианоз лица.

Задание:

Определите стадию умирания. Обосновать решение.
Ваши действия?

Ситуационная задача № 2

У утонувшего в воде человека после извлечения отмечено: вялость реакции зрачков на свет, отсутствие самостоятельного дыхания, редкая пульсация на сонных артериях, выбухание подкожных вен шеи, цианоз лица.

Задание:

1. Стадия умирания, вид утопления. Обоснование.

2. Ваши действия?

Ситуационная задача № 3

К вам обратились соседи по лестничной клетке с информацией о том, что в квартире этажом выше в комнате повесился мужчина.

В какой последовательности вы будете оказывать медицинскую помощь?

1. Быстро подняться на этаж.

2. Взять нож и подняться на этаж.

3. Быстро перерезать веревку на шее самоубийцы.

4. Взять за воротник или за волосы и перерезать веревку.

5. Проверить реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии.

6. Рассечь веревку, сдавливающую шею, быстрым движением ножа режущей частью к шее.

7. Разрезать веревку на шее в области узла.

8. В случае клинической смерти – приступить к СЛР.

9. Попросить окружающих вызвать «скорую помощь».

Ситуационная задача № 4.

Из воды извлекли мужчину средних лет. Пораженный без сознания, дыхание отсутствует. Кожные покровы фиолетово-синего цвета, изо рта и носа выделяется бело-серая пена.

А. Определите вид утопления:

1. Асфиктическое.

2. Истинное.

3. Синкопальное.

Б. Какова последовательность оказания медицинской помощи?

1. Положить больного на спину с опущенным головным концом.

2. Положить больного на живот, голова должна быть ниже таза, для лучшего оттока жидкости.

3. Удалить содержимое из ротовой полости.

4. Приступить к СЛР.

5. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии отсутствии реакции зрачков на свет.

6. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».

Ситуационная задача № 5.

Из воды извлекли семилетнего мальчика. Время нахождения под водой не более 5-7 минут. Бросается в глаза выраженный цианоз лица, из полости рта выходит стойкая пушистая пена, не оставляющая на салфетке влажных следов.

А. Какой вид утопления у мальчика?

Б. Составьте алгоритм последовательности ваших действий:

1. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».

2. Очистить ротовую полость.

3. Немедленно повернуть ребенка на спину и приступить к СЛР.

4. Убедиться в отсутствии реакции зрачков и пульса на сонной артерии.

5. Приступить к ИВЛ и ЗМС.

6. Госпитализация обязательна.

7. Добиться полного удаления воды из легких и желудка.

8. Направить ребенка с родителями в ближайшую больницу.

9. Оставить ребенка под наблюдением родителей.

10. Обязательно дождаться прибытия медперсонала, не прекращая наблюдения за ребенком.

Ситуационная задача № 6.

Мужчина коснулся оголенного электрического провода. Упал, потерял сознание. Рука касается оголенного провода.

Каков алгоритм оказания ДМП?

1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет.

2. Освободить пораженного от контакта с электрическим проводом.

3. Ждать прибытия машины «скорой помощи».

4. Провести СЛР.

5. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».

6. После успешной СЛР, в случае отсутствия сознания у пораженного, подложить под голову валик из одежды.

7. После успешно проведенной СЛР, в случае отсутствия сознания у пораженного, придать ему устойчивое боковое положение.

Ситуационная задача № 7

Во время ремонта электропроводки при не выключенном рубильнике рабочий дотронулся рукой до оголенного провода. Наступила потеря сознания, рабочий упал, не отпустив провода.

Укажите последовательность оказания ДМП.

1. Положите больного на спину.

2. Ждать прибытия машины «скорой помощи».

3. Перебить провод ножом или топором одним ударом.

4. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

5. Позвать кого-нибудь на помощь.

6. Выключить рубильник.

7. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».

8. После успешно проведенной СЛР, в случае отсутствия сознания у пораженного, придать ему устойчивое боковое положение.

9. После прекардиального удара начать СЛР.

Ситуационная задача № 8.

После удара молнии в одиноко стоявшее дерево, укрывавшийся под ним от дождя человек упал. Пораженный без сознания. У пораженного древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами.

Составьте алгоритм ваших действий:

1. Приступить к ИВЛ и ЗМС.

2. Нанести прекардиальный удар.

3. Накрыть обожженную поверхность чистой тканью.

4. Вызвать с помощью помощников «Скорую помощь».

5. Повернуть пораженного на живот и ждать прибытия врачей.

6. Убедиться в отсутствии реакции зрачков и пульса на сонной артерии.

7. Наложить холод на голову.

8. Отметить время.

9. Освободить полость рта и выполнить тройной прием Сафара.

10. Пораженный, пришедший в сознание после проведения СЛР,

в госпитализации не нуждается.

11. Госпитализация обязательна, желательно снять у пораженного ЭКГ.

Ситуационная задача № 9.

Во время ремонта квартиры была повреждена распределительная электрическая коробка. Мастер потерял сознание и упал. Его рука продолжает крепко сжимать пучок проводов. Лицо искажено судорогой.

Последовательность ваших действий?

1. Вызвать «скорую помощь».

2. Позвать кого-нибудь на помощь.

3. Как можно скорее нанести прекардиальный удар и приступить к

непрямому массажу сердца.

4. Перебить провода топором или ножом одним ударом.

5. Перерезать каждый провод по отдельности на разных уровнях.

6. Подложить под голову подушку.

7. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, повернуть пораженного на живот.

8. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, ударить пораженного по грудине и приступить к непрямому массажу сердца.

9. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и после прекардиального удара приступить к СЛР.

10. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и повернуть пораженного на бок.

11. Вывинтить предохранительную пробку на электросчетчике.

II. ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТИРОВАННЫЕ ЗАДАНИЯ:

В тестовых заданиях № 1- 65 выбрить один правильный ответ

1. Время клинической смерти равно:

А. 1 — 2 минутам

Б. 5 — 6 минутам

В. 5 — 10 минут

Г. 10 -15 минут

2. Комплекс СЛР включает в себя:

А. измерение АД, наложение на раны стерильных повязок

Б. горизонтальное положение пациента на спине, на жесткой поверхности

В. нанесение прекардиального удара, ЗМС, ИВЛ

3. Прекардиальный удар наносят в область:

А. сердца в левой половине грудной клетки

Б. верхней трети грудины

В. мечевидного отростка

Г. нижней трети грудины на 2-4 см выше мечевидного отростка

4. К непрямому массажу сердца приступают:

А.при потере сознания

Б.при отсутствии реакции зрачков на свет

В.если после прекардиального удара не появился пульс на сонной артерии

5. При остановке сердца необходимо:

А. повернуть пораженного на спину, нанести прекардиальный удар

Б. повернуть пораженного на живот, нанести прекардиальный удар

В. вызвать «скорую помощь»

6. Какое положение следует придать пораженному перед проведением СЛР:

А.горизонтальное на спине, на мягкой поверхности

Б.горизонтальное на спине, на жесткой поверхности

В.на спине с опущенным головным концом

Г.на спине с приподнятым головным концом

7. При проведении ЗМС взрослому человеку ладони следует расположить:

А. на верхней трети грудины:

Б. на средней трети грудины;

В. на нижней трети грудины;

Г. на область мечевидного отростка.

8. В каком положении должны находиться руки реаниматора при проведении ЗМС:

А. максимально разогнуты в локтевых суставах;

Б. слегка согнуты в локтевых суставах;

В. слегка согнуты в лучезапястных и локтевых суставах.

9. При проведении ЗМС взрослому человеку прогиб грудины должен составлять:

А.2-3 см;

Б. 4-5 см;

В. 6-8 см;

Г. 8-10 см.

10. Если ЗМС взрослому человеку проводит один человек, то

на 2 вдувания он должен делать:

А. 4-5 компрессий;

Б. 5-6 компрессий;

В. 15 компрессий;

Г. 18-20 компрессий.

11. С какой частотой проводится ЗМС у взрослого человека:

А. 30-40 в минуту;

Б. 50-60 в минуту;

В.80-100 в минуту.

12. С какой частотой проводится ЗМС у грудных детей?

А. 30-40 в минуту;

Б.50-60 в минуту;

В.110-120 в минуту.

13. Если ЗМС новорожденному проводит один человек, то на каждое вдувание воздуха он должен делать:

А.3 надавливания на грудину;

Б. 5-6 надавливаний на грудину;

В. 8-10 надавливаний на грудину;

Г.14-15 надавливаний на грудину.

14. Методы, повышающие эффективность первичной СЛР:

А. проведение компрессий, сгибая и разгибая руки в суставах;

Б. компрессии грудной клетки всей поверхностью ладони;

В. поднятие ног при гиповолемических состояниях

15. Признаки успешного проведения ЗМС:

А. появление пульса на центральных артериях, сужение зрачков; Б. появление пульса на периферических артериях;

В. появление пульса на центральных артериях, расширение зрачков.

16. Основой патофизиологических процессов терминальных состояний является:

А. гиповолемия;

Б. гипокапния;

В. гипоксия;

Г.гипотония

17. Больные с электротравмами после оказания помощи:

А. направляются в поликлинику;

Б. не нуждаются в дальнейшем наблюдении;

В. госпитализируются «скорой помощью» в положении лежа;

Г. доставляются в травмпункт.

18. Диагноз терминального состояния должен быть установлен в течение:

А. 8 — 10 секунд;

Б.15 — 20 секунд;

В.2 — 5 минут;

Г. 5 — 6 минут.

19. Признак клинической смерти — отсутствие дыхательных движений грудной клетки определяется:

А. выслушиванием дыхательных шумов ухом;

Б. выслушиванием дыхательных шумов стетоскопом;

В. осмотром кожных покровов;

Г. внешним осмотром.

20. Ручная вентиляция в экстренной ситуации:

А. ограничивает фазу выдоха, что затрудняет введение в воздухоносные пути пораженного больше воздуха и лучше «расправить» легкие;

Б. применяется в начале проведения ИВЛ;

В. предпочтительней автоматической;

Г. ухудшает физиологическую основу ИВЛ.

21. Прекардиальный удар:

А. выполняется при подготовке к работе дефибриллятора;

Б. выполняется однократно;

В. рекомендуется при всех видах остановки кровообращения; Г. наиболее показан при фибрилляции желудочков.

22. Причинами странгуляционной асфиксии обычно являются:

А. несчастные случаи;

Б. повреждения спинного мозга;

В. повреждения шейного отдела позвоночника;

Г. суицидальные попытки.

23. Механизм повреждений при странгуляционной асфиксии складывается из компонентов:

А. глубокого дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры;

Б. механической травмы каротидного синуса;

В. нарушения проходимости ВДП;

Г. отсутствия сознания;

Д. пережатая вен шеи на фоне сохраненной проходимости артерий.

24. В процессе умирания от странгуляционной асфиксии организм проходит:

А. две фазы;

Б. три периода;

В. четыре стадии;

Г. пять степеней.

25. В 1-й стадии процесса умирания от странгуляционной асфиксии:

А. сознание отсутствует;

Б. сознание сохранено;

В. кома.

26. Характерным признаком повешения является:

А. отсутствие сознания;

Б. непрерывные судороги;

В. резкое двигательное возбуждение;

Г. наличие странгуляционной борозды.

27. К мгновенному умиранию при странгуляции выше гортани, приводит:

А. асфиксия;

Б. рефлекс каротидных синусов, приводящий к остановке сердца;

В. замыкание странгуляционной борозды;

Г. артериальная и венозная гипертония.

28. Жизнь пораженного при странгуляционной асфиксии зависит:

А. от времени приезда СП;

Б. от окружающих;

В. от медицинской культуры населения.

29. Для предупреждения регургитации у пораженного странгуляционной асфиксии применяют:

А. индекс Франка;

Б. правило Уоллеса;

В. прием Сафара;

Г. прием Селлика;

Д. прием Хаймлиха;

Е. синдром Мендельсона.

30. При суицидальной попытке с отсутствием странгуляционной борозды и признаков алкогольного опьянения необходимо:

А. вызвать психиатрическую бригаду;

Б. начать оксигено- и инфузионную терапию;

В. транспортировать в стационар;

Г. ввести внутривенно сибазон 0,5 %-ный — 10 мг.

31. Когда инородное тело вызывает асфиксию у взрослых, пользуются ударом по спине между лопаток, это:

А. индекс Франка;

Б. правило Уоллеса;

В. прием Сафара;

Г. прием Селлика;

Д. прием Хаймлиха;

Е. синдром Мендельсона.

32. Тело человека:

А. удерживается на поверхности воды только при навыке динамического плавания;

Б. обладает достаточной плавучестью;

В. удерживается на воде только в горизонтальном положении.

33. Наиболее часто из всех несчастных случаев в воде встречается утопление:

А. истинное;

Б. асфиктическое;

Б. синкопальное.

34. При истинном утоплении умирание происходит:

А. молниеносно;

Б. после снижения температуры тела;

В. при низкой температуре воды;

Г. постепенно.

35. У пораженного в 1-й стадии умирания при истинном утоплении:

А. дыхание везикулярное;

Б. дыхание бронхиальное;

В. дыхание шумное с приступами кашля;

Г. самостоятельного дыхания нет, но сердечная деятельность еще не прекратилась.

36. В агональной стадии при истинном утоплении:

А. дыхание и сердечная деятельность не определяются;

Б. самостоятельного дыхания нет, но сердечная деятельность еще не прекратилась;

В. сердечной деятельности нет, но самостоятельное дыхание еще не прекратилось;

Г. наблюдаются ложные вдохи.

37. Гемодилюция это:

А. снижение вязкости крови;

Б. повышение вязкости крови;

В. разбавление крови;

Г. увеличение ОЦК.

38. При синкопальном виде утопления в холодной воде продолжительность клинической смерти:

А. укорачивается;

Б. удлиняется;

В. не изменяется.

39. При каком виде утопления в пресной воде у пораженного в конце первого часа развивается гематурия:

А. асфиктическом;

Б. истинном;

В. синкопальном.

40. На салфетке при асфиктическом утоплении:

А. не остается влажных следов;

Б. остаются влажные следы;

В. жидкость проникает в ВДП лишь в предагональном периоде;

Г. вода в больших количествах заглатывается в желудок.

41. При каком виде утопления пораженные выглядят синими.

А. истинном

Б. асфиктическом;

В. синкопальном.

42. В ответ на первичное попадание воды в ВДП при асфиктическом утоплении:

А. дыхание и сердечная деятельность не определяются;

Б. сердечной деятельности нет;

В. происходит остановка дыхания;

Г. происходит рефлекторный ларингоспазм.

43. При асфиктическом утоплении:

А. происходят непроизвольные вдохи под водой;

Б. пораженный погружается в воду, не проявляя сопротивления;

В. возникает спазм сосудов кожи и легких, длительное сокращение дыхательных мышц,

44. При каком виде утопления пораженный бледен?

А. истинном;

Б. асфиктическом:

В. синкопальном.

45. Время пребывания под водой, после которого возможно оживление, для «синих» утонувших колеблется в пределах:

А. 3-6 минут;

Б. 10-12 минут;

В. до 30 минут.

46. Время пребывания под водой, после которого возможно оживление, для «бледных» утонувших колеблется в пределах:

А. 3 — 6 минут:

Б. 10-12 минут:

В. до 30 минут.

47. При синкопальном утоплении пораженный бледен и :

А. пена стойкая пушистая;

Б. пена кровянистая;

В. пена не оставляет влажных следов на салфетке;

Г. пены изо рта и носа нет.

48. Для человека опасен ток силой:

А. 0,05 А;

Б. 12 вольт;

В. 36 вольт;

Г. 50 Гц;

Д. 220 вольт.

49. Наиболее опасными границами частоты тока являются:

А. 0,05 — 0,1 А;

Б. 36 — 65 вольт;

В. 40 — 60 Гц;

Г. 0,12 Мом

50. Правилами электробезопасности устанавливается:

А. величина тока;

Б. допустимое напряжение;

В. путь прохождения тока в теле человека.

51. Ток силой 25 — 80 мА может вызвать:

А. асистолию;

Б. древовидные светло-розовые или красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами;

В. фибрилляцию желудочков сердца;

Г. электрическую асфиксию.

52. Основной путь тока в организме человека:

А. проходит по кожным покровам;

Б. протекает по мышечной системе;

В. пролегает по костно-мышечной системе;

Г. совпадает с кровеносными сосудами

Д. совпадает с нервными стволами.

53. Наиболее часто цепь тока через человека возникает по пути:

А. рука — рука;

Б. правая рука — ноги;

В. левая рука — ноги;

Г. нога — нога;

Д. голова — руки.

54. Судорожные сокращения мышц, которые не позволяют пораженному самостоятельно отключиться от токонесущего предмета, возникают при силе тока:

А. 0,52 мА;

Б. 15-25 мА;

В. 40-60 Гц;

Г. 42 вольта.

55. Фибрилляцию желудочков сердца вызывает ток силой:

А. 0,52 мА;

Б. 0,12 Мом;

В. 50 Гц;

Г. 100 мА.

56. Сухая кожа человека имеет сопротивление:

А. 1,27 мА;

Б. 1 Ком;

В. 0,12 Мом;

Г. 127 вольт.

57. При поражении молнией наиболее часто возникает:

А. потеря сознания;

Б. нарушение сердечной деятельности;

В. внезапная остановка дыхания;

Г. фибрилляция;

Д. асистолия;

Е. метка тока.

58. Электроожоги II степени характеризуются образованием:

А. коагуляции всей толщи дермы;

Б. пузырей;

В. электрометки;

Г. знаков тока.

59. Если на фоне судорог имела место потеря сознания, но без нарушений дыхания и сердечной деятельности, то такую электротравму относят по степени тяжести к:

А. I степени;

Б. II степени;

В. Ш степени;

Г. IV степени.

60. Отслойкой эпидермиса с образованием пузырей характеризуются

электроожоги:

А. I степени;

Б. II степени;

В. Ш степени;

Г. IV степени.

61. « Знаки тока», или электрометки, относятся к электроожогам:

А. I степени;

Б. II степени;

В. Ш степени;

Г. IV степени.

62. При прохождении петли тока через сердце необходимо:

А. незамедлительно приступить к СЛР;

Б. безотлагательно начать противосудорожную терапию;

В. наладить в/в капельное введение дофамина 200 мг в 400 мл 5 — 10 %- ного раствора глюкозы или реополиглюкина;

Г. зарегистрировать ЭКГ.

63. При развитии эректильной фазы электрического шока у пораженнего:

А. возникает депрессия;

Б. полностью прекращается деятельность легких и сердца;

В. повышается АД;

Г. учащается пульс;

Д. развивается брадикардия;

Е. снижается АД.

64. Если при электротравме у пораженного есть местные повреждения в виде ожогов, то на ожоговую поверхность:

А. накладывают повязку с мазью Вишневского;

Б. накладывают сухую асептическую повязку;

В. повязку не накладывают, повреждение обрабатывают 5 % — ным раствором йода;

Г. проводят иммобилизацию

65. После воздействия тока при электрическом шоке:

А. наступает кратковременная фаза возбуждения;

Б. проявляются судорожные сокращения различных мышц тела;

В. величина напряжения прикосновения не должна превышать 40 вольт;

Г. вблизи входа и выхода тока электрический импульс вызывает сокращение мышц.

ЛИТЕРАТУРА:

— уч-к В.М. Рябочкина «Медицина катастроф» с. 128-134

— уч-к Г.С. Ястребова «БЖД и медицина катастроф», с. 287 290

— уч-к С.Ф. Горячева «БЖД и медицина катастроф», с. 82-165

— материал лекции № 6

7. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

к Разделу 3 (т.15-16, ПЗ № 5)

Тема № 15: «Травматический шок»

Тема № 16 «Синдром длительного сдавления»

ЦЕЛИ: 1. Сформировать знания по теме:

травматический шок (этиология, патогенез, клиника), классификация, ПМП, ДМП;

синдром длительного сдавливания (этиология, патогенез, клиника), классификация по периодам и тяжести, неотложная помощь на догоспитальном этапе;

2. Провести самоконтроль знаний:

ответить на предложенные вопросы;
решить ситуационные задачи
провести тест-контроль.

I. ВОПРОСЫ ПО САМОПОДГОТОВКЕ:

Причины и виды шока.
Понятие «травматический шок», 5 групп нарушений в организме.
Фазы и стадии шока. Определение тяжести шока по индексу Алговери — Грубера.
Частота возникновения шока, летальность.
Клиника I степени торпидного шока.
Клиника II степени торпидного шока.
Клиника III-IV степени торпидного шока.
Диагностика торпидного шока.
ПМП при ТШ (5 принципов)
Транспортировка пораженных в стационар.
Противошоковые мероприятия.
Восполнение ОЦК.
Механизм « централизации кровообращения» при ТШ.
Первично нормоволемический ТШ (без исходного снижения ОЦК). Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, миокардите, тахикардии, брадикардии, трансфузионный шок.
Первично гиповолемический шок (с исходным снижением ОЦК).
Общий признак ТШ (нарушение кровообращения →гипоксия, ацидоз).
Пусковой механизм ТШ.
Использование индекса Алговери — Грубера для определения кровопотери, степени тяжести ТШ.
Полиорганные нарушения при ТШ (печень, почки, легкие, ЦНС).
Показатели выхода пациента из шока (АД, РЗ,ЦВД, диурез, цвет кожи и т.д.)
Понятие «СДС», синонимы названия.
Этиология, патогенез.
Эндотоксикация организма при СДС, продукты распада размозжённых тканей.
Пусковые механизмы заболевания.
Клиническая картина СДС (периоды)
Степени тяжести СДС.
Зависимость клинической картины от степени тяжести, обширности повреждения мягких тканей и длительности раздавливания.
ДМП при синдроме длительного сдавливания.
Действия медсестры доврачебной бригады в очаге ЧС.
Индекс Алговера- Грубера
Лечение синдрома длительного сдавливания.

II. РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Ситуационная задача № 1

У пораженного множественная травма левого бедра и обеих голеней.

Задание:

Определить объем кровопотери по локализации переломов.
Определить шоковый индекс.
Определить степень тяжести ТШ.
ДМП.

Ситуационная задача № 2.

Перебегавший оживленную автотрассу пешеход был сбит автомашиной и был вынесен на обочину. Он без сознания лежит на спине. Правая нога неестественно подвернута, в области средней трети правой голени имеется рана, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь.

Приведите алгоритм ваших действий при оказании ПМП:

Наложить шину из подручных средств.
Подложить под голову валик из одежды.
Очистить область раны от слизи и крови.
Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
Отнести пораженного на безопасное место.
Наложить повязку на рану.
Вызвать с помощью помощников «скорую помощь»
Ждать прибытия машины скорой помощи.
произвести временную остановку кровотечения с помощью жгута или закрутки.

Ситуационная задача № 3.

После автодорожной аварии водитель машины лежит на спине без сознания, лицо в крови, левая нога неестественного подвернута.

Последовательность ваших действий:

Позвать окружающих на помощь.
Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».
Определить признаки дыхания с помощью ворсинок ваты или зеркальца.
Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и проверить реакцию зрачков на свет.
Нанести прекардиальный удар и приступить к СЛР.
Повернуть пораженного на живот.
Расспросить окружающих, что предшествовало потере сознания.
Приложить к голове холод.
Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.

Ситуационная задача № 4

Пораженный был извлечен из-под завала спасателями до прибытия бригады доврачебной помощи. Медсестра выяснила, что левая нижняя конечность пострадавшего была сдавлена в течение 6 часов.

Задание: 1. Определить степень тяжести СДР. Обосновать свое решение.

2. Оказать ДМП.

Ситуационная задача № 5

У пораженного, находящегося в разрушенном здании, придавлены обе ноги до коленей. С его слов под завалом они находился более 2-х часов.

Задание: 1. Определите степень тяжести СДС, ориентировочно объем кровопотери.

2. Окажите ДМП (Вы в составе доврачебной бригады, имеет табельные средства)

III. ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

В тестовых заданиях № 1 – 26 укажите один правильный ответ

01. Назовите причины травматического шока:

А. обморок, коллапс, шок;

Б. кровотечение, болевой фактор;

В. испуг, потеря сознания;

Г. резкая смена положения, интоксикация;

Д. оглушение, сопор, кома.

02. Оптимальным положением для пораженного с шоком является:

А. положение на боку;

Б. положение полусидячее, возвышенное;

В. положение с приподнятыми конечностями;

Г. положение лежа на жесткой поверхности.

03. Индекс Алговера применяется для определения тяжести:

А. дыхательной недостаточности;

Б. коматозного состояния;

В. травматического шока;

Г. объема кровопотери.

04. При шоке:

А. выключается капиллярная сеть на периферии;

Б. увеличивается ОЦК;

В. активация РААС приводит к задержке в организме калия; Г. наблюдается дыхательный тип гипоксии.

05. Централизация кровообращения:

А. происходит за счет агрегации эритроцитов;

Б. вызывает временное улучшение кровоснабжения жизненно важных органов;

В. приводит к задержке в организме натрия;

Г. наблюдается при проведении инфузионной терапии.

06. Противошоковые мероприятия необходимо начинать:

А. при развитии терминального состояния;

Б. при оказании ПВП;

В. при оказании ПМП;

Г. после перемещения межклеточной жидкости в сосудистое русло

07. При травматическом шоке потеря крови формирует:

А. гиповолемический компонент шока;

Б. нормоволемический компонент шока;

В. болевой компонент шока;

Г. рост ЦВД.

08. При напряженном пневмотораксе производится срочная пункция плевральной полости на стороне повреждения:

А. в седьмом межреберье по задне-подмышечной линии;

Б. во II межреберье по среднеключичной линии;

В. в Х межреберье по лопаточной линии;

Г. в области, где подкожная эмфизема наиболее выражена.

09. При открытых переломах первоначально:

А. производится репозиция;

Б. производится транспортная иммобилизация;

В. накладываются стерильные повязки.

10. При критических нарушениях кровообращения возмещение дефицита ОЦК должно:

А. проводиться при оказании КМП;

Б. проводиться на втором этапе эвакуации;

В. проводиться а стационаре;

Г. предшествовать обезболиванию и иммобилизации.

11. Тяжесть состояния больного при кровопотере зависит от:

А. снижения кислородной емкости, которая определяется уменьшением количества гемоглобина;

Б. своевременности проведения репозиции;

В. резкого снижения ОЦК;

Г. увеличения диуреза.

12. При шоке 1 — II степени для обезболивания используется:

А. морфин;

Б. баралгин;

В. кетарол;

Г. кетамин.

13. Декстраны не показаны:

А. при наружном кровотечении без образования сгустков крови;

Б. пораженным пожилого и старческого возраста;

В. при шоке;

Г. в комплексе противошоковых мероприятий.

14. Прогноз при II степени торпедной фазы травматического шока:

А. благоприятный;

Б. сомнительный;

В. неблагоприятный.

15. Важнейшую роль в развитии интоксикации при СДР играет:

А. гемоглобин;

Б. миоглобин;

В. иммуноглобулин;

Г. уробилин.

16. При сдавливании обеих нижних конечностей более 4 часов развивается:

А. синдром длительного с давления;

Б. синдром длительного раздавливания;

В. краш-синдром;

Г. все ответы верны.

17. При легкой степени СДР происходит повреждение:

А. сегмента конечности;

Б. одной конечности;

В. двух конечностей;

Г. нескольких сегментов конечности.

18. Количество периодов в клинической картине СДР:

А. 2;

Б. 3;

В. 4;

Г. 5.

19. В первый период СДР превалируют:

А. гемодинамические нарушения;

Б. проявление ОПН;

В. проявление раневой инфекции;

Г. местные симптомы.

20. Ранний период СДР длится:

А. 1 день;

Б. до 3 дней;

В. до 1 месяца;

Г. до 1 — 2 месяцев.

21. Лаково-красная моча — признак:

А. синдрома длительного раздавливания;

Б. асфиксии;

В. перегревания;

Г. переохлаждения.

22. При СДР жгут накладывают:

А. при обнаружении пораженного — для предотвращения эндогенной интоксикации;

Б. для предупреждения поступления из разрушенных тканей в кровь токсинов;

В. после восстановления кровообращения в конечности;

Г. после устранения миоглобинурии;

Д. в момент освобождения конечности.

23. ПМП при СДР конечностей предусматривает:

А. транспортную иммобилизацию, введение сердечных, антигистаминных и противобактериальных средств, прием внутрь соды, ингаляцию кислорода;

Б. введение промедлила, тугое бинтование придавленных конечностей от периферии к центру, охлаждение конечности,

транспортную иммобилизацию, эвакуацию;

В. футлярную блокаду, иммобилизацию стандартными шинами, введение содового раствора, капельное переливание жидкостей, внутривенное введение 10%-ного раствора хлористого кальция;

Г. прием внутрь соды и утоление жажды, инъекцию атропина, морфия, кофеина и димедрола, иммобилизацию транспортными шинами, быструю эвакуацию.

24. Во второй период СДР на первый план выступает:

А. нарушение функции конечности;

Б. ОПН;

В. нарушение гемодинамики;

Г. нарастание отека конечности.

25. Для катетеризации мочевого пузыря на первом этапе медицинской эвакуации пораженные с признаками СДР при поступлении в OПMII направляются в первую очередь в функциональное- отделение:

А. операционное;

Б. перевязочное;

В. противошоковое;

Г. госпитальное.

26. Промежуточный период СДР длится:

А. весь период компрессии;

Б. от 24 до 48 часов;

В. с 1-го до 3-го

Г. с 3-го до 12-го дня;

Д. с 8 до 12-го дня;

Е. до 1 — 2 месяцев.

ЛИТЕРАТУРА

уч-к В.М. Рябочкина «Медицина катастроф» с.119 – 124; 124-128

— уч-к Г.С. Ястребова «БЖД и медицина катастроф», с.269-276; 276-280

— уч-к С.Ф. Горячева «БЖД и медицина катастроф», с 380-401; 443-460

— материал лекции № 7

Источник

Герасимов, Андрей Александрович — Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф (организационные вопросы) : для студентов медицинских ВУЗов

Карточка

Герасимов, Андрей Александрович.

Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф (организационные вопросы) : для студентов медицинских ВУЗов / А. А. Герасимов, В. Г. Тутунин, А. А. Обухов ; Уральская гос. медицинская акад. — Екатеринбург : [б. и.], 2010. — 199 с. : ил., табл.; 21 см.; ISBN 978-5-89895-413-0

Шифр хранения:

GR ЛАБ.

Описание

Автор
Заглавие	Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф (организационные вопросы) : для студентов медицинских ВУЗов
Дата поступления в ЭК	31.05.2010
Каталоги	Книги (изданные с 1831 г. по настоящее время)
Сведения об ответственности	А. А. Герасимов, В. Г. Тутунин, А. А. Обухов ; Уральская гос. медицинская акад.
Выходные данные	Екатеринбург : [б. и.], 2010
Физическое описание	199 с. : ил., табл.; 21 см
ISBN	ISBN 978-5-89895-413-0
Язык	Русский
Места хранения	GR ЛАБ.

Источник

Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф : (организационные вопросы) : для студентов медицинских вузов / А.А. Герасимов, В.Г. Тутунин, А.А. Обухов ; М-во здравоохранения и соц. развития РФ, ГОУ ВПО Урал. гос. мед. акад.

Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф : (организационные вопросы) : для студентов медицинских вузов / А.А. Герасимов, В.Г. Тутунин, А.А. Обухов ; М-во здравоохранения и соц. развития РФ, ГОУ ВПО Урал. гос. мед. акад.

Екатеринбург : [б. и.]

Место издания

О произведении

Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания

Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .

Источник

При выполнении
видов работ нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Для выполнения
тестовых заданий необходимо повторить лекционный материал, материал в
учебнике.

2. Для решения
ситуационных задач и компетентно – ориентированного задания необходимо
прочитать внимательно задание, разобрать, повторить лекционный материал.

3. При составлении
алгоритмов оказания неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях Вам необходимо
повторить последовательность действий при их выполнении.

Желаю удачи!

ЗАНЯТИЕ
№ 1

Тема: «Лечебно-эвакуационное обеспечение в
чрезвычайных ситуациях. Организация и объем неотложной помощи в ЧС».

Количество часов, отведенных на задание: 4 часа

Мотивация темы: В порядке
само- и взаимопомощи, спасателями используется средства индивидуальной защиты.
Медицинские работники используют специальное оснащение. Своевременное и
правильное выполнение лечебно – эвакуационных мероприятий на этапах оказания
помощи при большом потоке пострадавших невозможно без медицинской сортировки,
целью которой является обеспечение пораженным своевременного оказания помощи в
оптимальном объеме и рациональной эвакуации. Средним медработникам в очагах
катастроф придется выполнять не свойственную им работу, поэтому необходимо
знать не только медицинские, но и организационные аспекты оказания помощи в
Ч.С.

После изучения темы студент должен знать:

1.
Основные понятия медицины катастрофы.

2.
Структуру и формирования Всероссийской службы МК

3.
Режимы работы ВСМК

4.
Задачи и принципы работы ВСМК

5.
Уровни ВСМК

Литература.

1. Лекционный материал 1 лекция.

2.
Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и
медицина катастроф: Учеб, для студентов сред. проф. учеб. заведений / (С.Б.
Варющенко, В.С. Гостев, Н.М. Киршин и др.); под ред. Н.М. Киршина. – 7-е изд.,
стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2014. – 320с.

3.
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном
этапе : учебник / А.Л. Вёрткин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 544 с.

4.
Михайлов Л.А. Безопасность жизнедеятельности;
учебник для студ. высш. учеб. заведений / (Л.А. Михайлов, В.М. Губанов, В.П.
Соломин и др.); под редакцией Л.А.Михайлова. – М.: Издательский центр
«Академия», 2014. – 272с.

5.
Вишняков Я.Д. Безопасность жизнедеятельности.
Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях : учеб. пособие для
студ. Высш. учеб. заведений / ( Я.Д. Вишняков и др.). – 3-е изд., стер. – М. :
Издательский центр «Академия»,2012. – 304с.

6.
Тактика медицинской сестры при неотложных
заболеваниях и состояниях : учебное пособие / В.Л. Лычев, В.М. Савельев, В.К.
Карманов. – М. : ФОРУМ : ИНФРА-М, 2013. – 352 с. – (Профессиональное
образование).

7.
Оказание первичной доврачебной медико-санитарной
помощи при неотложных и экстремальных состояниях: учебник / И.П. Левчук (и др).
– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 258 с. : ил.

Задания для самостоятельной работы

Задание №1. Дайте
определение понятиям:

1. ВСМК – это
————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-

2. Медицина
катастроф – это———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-

3. Служба
медицины катастроф Минздрава России – это————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

4. Формирования
ВСМК – это——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

5. Учреждения
ВСМК – это———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Задание №2. Ответьте
на предложенные вопросы:

1. С чего
начинается история создания ВСМК?——————————————————————————————————————————————————————————————

2. Под чьим
руководством 27 декабря 1990 г. в нашей стране был образован отряд спасателей?——————————————————————————————————————————

3. Министр
МЧС с 18 мая 2018 г.?————————————————————————————————————————————————————————————————————

4. На каких
уровнях организована ВСМК?————————————————————————————————————————————————————————————————

5. Кто
является руководителем ВСМК на федеральном уровне?———————————————————————————————————————————————————————

Задание №3.
Перечислите задачи ВСМК?

——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Задание №4.
Перечислите принципы ВСМК?

Задание №5
Дополните:

1. ВСМК
организована на федеральном, региональном, территориальном, местном и
объектовом уровнях. На каждом уровне служба имеет_____________, _____________
и____________.

2. Федеральный
уровень ВСМК включает:
_____________________________________________________________.

3. Формирования
службы медицины катастроф Минздрава России представлены подвижными__________,
отрядами, ___________, группами.

4. Штатными
являются формирования, постоянно
__________________________________________________, выделяемых службе медицины
катастроф данного уровня.

5. Нештатные
формирования ВСМК — медицинские подразделения (группы, бригады и др.),
формируемые на базе ________, ________, ____________________________, не
входящие в штаты центров медицины катастроф и выполняющие задачи в системе
ВСМК.

Задание №6.
Номер единой дежурно-диспетчерской службы МЧС России?

———————————————————————————————————————-

Задание №7. Дайте
правильный ответ:

1. Современная
классификация ЧС:

а. Локальные,
местные, территориальные, ЧС региональные, федеральные, трансграничные.

б. Локальные,
территориальные, окружные, республиканские.

в. Муниципальные,
окружные, городские.

2. Основные
задачи ВСМК в ЧС:

а. Подготовка
медицинских кадров, создание органов управления, медицинских формирований,
учреждений, поддержание их в постоянной готовности, материальнотехническое
обеспечение.

б. Сохранение
здоровья личного состава медицинских формирований, планирование развития сил и
средств здравоохранения и поддержание их постоянной готовности к работе в
районах катастроф для ликвидации последствий ЧС.

в. Своевременное
оказание всех видов медицинской помощи пострадавшему населению, организация,
проведение комплекса санитарно — гигиенических и противоэпидемических
мероприятий в районах ЧС, сохранение здоровья личного состава спасательных
подразделений и службы медицины катастроф.

3. Режим
функционирования ВСМК:

а. Режим
повышенной готовности, режим угрозы возникновения ЧС, режим ликвидации
медицинских последствий ЧС.

б. Режим
повышенной готовности, режим защиты населения от факторов ЧС.

в. Режим
повседневной деятельности, режим повышенной готовности, чрезвычайный режим.

4. Назовите
силы ВСМК:

а. Органы
управления, межведомственные комиссии по ЧС, врачебно-сестринские бригады

б. Бригады скорой
медицинской помощи, врачебно-сестринские доврачебные бригады экстренной
медицинской помощи, бригады экстренной специализированной медицинской помощи,
специализированные медицинские бригады постоянной готовности, автономные
выездные медицинские госпиталя, медицинские отряды, ЛПО, НИИ клинического
профиля.

в.
Научно-практические региональные и территориальные центры медицины катастроф,
ЛПО, ЦГСЭН, ППЭО, СПЭБ, ГЭР.

5. Что такое
Российская система предупреждения и ликвидации ситуации (РСЧС):

а. Это специальные
силы и средства Минестерства по чрезвычайным ситуациям, созданные для контроля
за окружающей средой и ликвидацией последствий ЧС.

б. Это специальные силы и средства федеральных органов
исполнительной власти, предназначенные для предупреждения и ликвидации ЧС.

в. Это единая государственная постоянно действующая
система предупреждения и ликвидации ЧС.

Задание №8. Заполните слепую таблицу
«Структура и формирования Всероссийской службы медицины катастроф»

Занятие №2

Занятие
№2

Тема:
«Лечебно-эвакуационное обеспечение в чрезвычайных ситуациях. Организация и
объем неотложной помощи в ЧС».

Количество часов, отведенных на задание: 4 часа

После изучения темы студент должен знать:

1.
Основные понятия медицины катастрофы.

2.
Классификацию катастроф и Ч.С.

3.
Задачи и функции врачебно-сестринских бригад.

4.
Основы ЛЭО.

5.
Принцип медицинской сортировки, виды.

6.
Виды медицинской помощи, объем.

Литература.

1. Лекционный материал 2 лекция.

3.
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном
этапе : учебник / А.Л. Вёрткин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 544 с.

6. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях :
учебное пособие / В.Л. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. – М. : ФОРУМ :
ИНФРА-М, 2013. – 352 с. – (Профессиональное образование).

7. Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи при неотложных
и экстремальных состояниях: учебник / И.П. Левчук (и др). – М. : ГЭОТАР-Медиа,
2018. – 258 с. : ил.

Задания для самостоятельной работы

Задание №1. Заполни недостающие звенья цепочки:

По масштабам Ч.С.
классифицируется

1.
Локальные

2.
………………….

3.
Территориальные

4.
…………………..

5.
Федеральные

6.
………………….

Задание №2. Дайте определение терминам:

Авария………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Катастрофа………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Ч.С.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Стихийное бедствие……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………….

Медицинская
эвакуация – это………………………………………………………………………………………

Задание №3. Заполни недостающие ответы на вопросы

а) В 19…… в нашей стране была создана
Всероссийская служба медицины катастроф.

б) Весь процесс медицинской помощи при
массовых поражениях можно разбить на следующие составляющие:

1……………………………

2. Поиск и
спасение

3……………………………..

4. Медицинская
помощь

в) Первая медицинская помощь
оказывается

где?……………………………………………………………………………

кем?…………………………………………………………………………..

цели………………………………………………………………………………

г) Целью медицинской сортировки является

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

д) Сортировочные признаки сформулированы
кем?……………………………………………………………………………

е) Доврачебная помощь
оказывается……………………………………..

з) Эвакуация это
-………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………..

е) Перечислите способы розыска пострадавших:

1…………………………………………………………………………………

2…………………………………………………………………………………

3…………………………………………………………………………………

4.………………………………………………………………………………..

5…………………………………………………………………………………

Задание №4. Укажите, когда использовали эти сортировочные марки.

а) красный кружок
-………………………………………………………………………..

б) зеленый квадрат…………………………………………………………………………

в) белый треугольник-
…………………………………………………………………….

г) желтый шестиугольник —
……………………………………………………………….

Задание №5.
Выбрать правильный ответ.

1.Первая медицинская помощь оказывается

на месте
происшествия;

в машине “ скорой помощи”

на втором этапе
эвакуации

на всех этапах
медицинской эвакуации

2.
Доврачебную помощь в очаге катастроф оказывают:

·
БЭСМП

·
врачи общей практики

·
средние медицинские работники

·
пострадавшие в качестве само- и взаимопомощи

3.
Медицинской сортировкой называется:

·
метод распределения пострадавших на группы по
принципу нуждаемости в однородных лечебно – профилактических и эвакуационных
мероприятиях.

·
распределение потока пострадавших по очередности
оказания помощи

·
распределение на “ходячих” и “носилочных”

4.
Для профилактики раневой инфекции из АИ используют

·
пантоцид

·
цистамин

·
хлортетрациклин

5.
Лечебно-звакуационное обеспечение пораженных в ЧС
осуществляется

·
в два этапа

·
в три этапа

·
в четыре этапа

6.
Найдите ошибку! В изолятор помещают

·
Пострадавших радиационного очага

·
Пострадавших с реактивными психозами

·
С подозрением на инфекционное заболевание

Задание №6. Заполните

Виды катастроф

………………………. Аварии

…………… ………….. ………………..

Классификация естественных катастроф.

Тектонические	Топологические	Метеорологические	Космические

Классификация искусственных катастроф

Технологические	Социальные	Специфические

Задание №7. Дополните:

1. Эвакуация
раненых и больных осуществляется по заранее намеченным и по возможности,
удобным____, называемыми _____ эвакуации.

2. Эвакуация
пораженных до головной больницы загородной зоны обычно осуществляется в виде
единого потока в одном направлении. Такая эвакуация называется
эвакуацией_______________.

3. Из головной
больницы пораженных эвакуируют в зависимости от характера поражения
(заболевания) в лечебные учреждения и специализированные отделения
соответствующего профиля. Такой вид эвакуации принято называть
эвакуацией____________.

4. Транспортировка
пострадавших в зависимости от локализации должна производиться в следующих
положениях:

— пораженные с
легкими ранениями лица и верхних конечностей — ____ или ______ с
сопровождающими лицами;

— раненые в бессознательном
состоянии — в положении _____;

— раненые в грудь,
живот и органы таза — __________ положении с __________ в коленях ногами; —
пораженные с переломом или ранением позвоночника в бессознательном состоянии —
в положении _____________;

— пораженные с
переломами костей таза и ранением живота — в положении
__________________________________ и разведенными ногами с валиком под ними —
раненые в голову, позвоночник или нижние конечности и находящиеся в сознании —
в положении _________.

5. Под ________ медицинской
эвакуации понимаются средства и силы медицинской службы гражданской обороны,
которые развернуты на путях эвакуации и предназначены для _____________________
пострадавших, оказания им медицинской помощи, лечения, и подготовки к
дальнейшей эвакуации.

Задание №8. Дайте
правильный ответ:

1. Что понимают
под медицинской эвакуацией:

а) Вывоз
пораженных из очага

б) Транспортировка
пострадавшего домой

в) Транспортировка
пострадавшего до лечебного учреждения

г) Объяснить
пострадавшему как добраться до лечебного учреждения.

2. Определение
«этапа медицинской эвакуации» является верным:

а) это единое
понимание патологических процессов происходящих в организме при современной
боевой травме и болезнях, а также единые взгляды на их лечение и профилактику

б) совокупность
мероприятий медицинской службы по доставке раненых и больных из районов
возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения
для своевременного и полного оказания помощи и лечения

в) распределение
раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных
профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятиях в соответствии с
медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе мед.
эвакуации и принятом порядком эвакуации

г) силы и средства
медицинской службы развернутые на путях эвакуации для приема, сортировки
раненых и больных, оказания им помощи, лечения и подготовки их по показаниям к
дальнейшей эвакуации

3.Основные задачи
этапа медицинской эвакуации:

а) регистрация и
сортировка раненых и больных, проведение санитарной и специальной обработки,
оказание медицинской помощи, госпитализация и лечение, изоляция инфекционных
больных, подготовка раненых и больных к эвакуации

б) оказание
медицинской помощи, подготовка раненых и больных к эвакуации и лечение на
последующих этапах эвакуации

в) медицинская
сортировка, оказание медицинской помощи, госпитализация и лечение раненых и
больных

г) медицинская
сортировка раненых и больных, санитарная обработка и оказание медицинской
помощи

4. В составе этапа
медицинской эвакуации развертываются следующие основные функциональные
подразделения:

а) управление,
сортировочно-эвакуационное отделение, перевязочная, аптека, изоляторы

б) управление,
сортировочный пост, сортировочная площадка, площадка спец. обработки, эвакуационная,
приемно-сортировочная палатка, перевязочная, аптека, изоляторы

в) управление,
приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное и отделение
специальной обработки

г) управление,
распределительный пост, сортировочная площадка, приемно-сортировочное
отделение, подразделение специальной обработки, отделение для оказания
медицинской помощи, госпитальное отделение, диагностическое отделение,
эвакуационное, изоляторы, аптека, хозяйственное.

5.Чтобы
медицинское формирование являлось этапом медицинской эвакуации должно быть
реализовано следующее основное требование:

а) оно должно быть
укомплектовано личным составом полностью в соответствии со штатом

б) оно должно быть
развернуто на местности

в) оно должно быть
укомплектовано палаточным фондом

г) личный состав
должен иметь опыт работы

Задание №9. Установите
последовательность действий:

Для успешного проведения сортировки на этапах
медицинской эвакуации необходимо создание соответствующих условий:

а) выделение мед.
Сестры – диспетчера, для регуляции размещения поступающих пораженных и их
дальнейшего движения

б) выделение
самостоятельных функциональных подразделений с достаточной ёмкостью помещений
для размещения пораженных рядами с хорошими переходами и подходами к поражённым

в) организация вспомогательных
органов сортировки, распределительные посты, сортировочные площадки

г) создание
сортировочных бригад и их оснащение средствами диагностики, и фиксации
результатов сортировки.

Занятие
№3

Тема:
«Поражение отравляющими веществам».

Количество часов, отведенных на задание: 4 часа.

Мотивация темы: Отравляющие
вещества относятся к средствам массового поражения. Они способны заражать
воздух, пищевые продукты, воду, почву, растительность, приводят к массовым
отравлениям, кожным поражениям, поэтому для оказания помощи необходимо знать
физико-химические свойства этих веществ, а также возможность использования
антидотов, средств индивидуальной и коллективной защиты.

В настоящее время в промышленности, сельском хозяйстве,
быту, используется более 10 млн. химических соединений, многие, из которых
являются высокотоксичными и оказывают неблагоприятное воздействие на человека,
окружающую среду.

После изучения темы, студент должен знать:

1.
Физиологическое действие ядов на организм.

2.
Характеристику основных ОВ и АХОВ, типы испарения,
классификацию.

3.
Антидоты при поражении ОВ.

4.
Неотложную помощь в очагах катастроф, способы
защиты.

5.
Мероприятия в очаге поражения, способы защиты.

Литература.

1. Лекционный материал.

3. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе : учебник / А.Л.
Вёрткин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 544 с.

6. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях :
учебное пособие / В.Л. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. – М. : ФОРУМ :
ИНФРА-М, 2013. – 352 с. – (Профессиональное образование).

7. Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи при неотложных
и экстремальных состояниях: учебник / И.П. Левчук (и др). – М. : ГЭОТАР-Медиа,
2018. – 258 с. : ил.

Задания для самостоятельной работы

Задание №1. Заполните недостающее

1. ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

а) определение ядовитого вещества;

б) …………………………………………………………………..

в) обезвреживание яда при помощи ……………………….;

г) ……………………………. лечение.

2. Первая доврачебная
помощь при отравлении.

Цель удаление яда.

А) Если яд попал …………………….. или …………………………….., его удаляют
большим количеством воды.

Б) При попадании токсических веществ в полости (желудок,
прямую кишку, влагалище) их промывают водой с помощью

………………………………………………………………..………………. .

В) Из желудка яд извлекают промыванием, ……………………………. или
…………………… .

Г) Запрещается вызывать рвоту у пострадавших ………………………….. и
……………………………………… .

Д) Рекомендуется добавлять в воду для рефлекторного
промывания желудка:

1……………………………………………

2 …………………………………………..

3……………………………………………

Е) В качестве рвотных средств можно использовать:

……………………………………. и……………………………………

Ж) Для лучшего выделения яда из организма используют
………………… диурез или обильное питье и ………………… препараты.

3. Антидотная
терапия

Унитиол эффективен при отравлении
………………………….. и ………………………… .

Антарсин эффективен при отравлении
соединениями ………….., при котором применение унитиола противопоказано.

Тиосульфат натрия применяется при
отравлениях …………………………… и ее солями, которые в процессе химического
взаимодействия переходят в нетоксические роданистые соединения или циангидриды,
легко удаляющиеся с мочой.

Задание №2. Пополните глоссарий.

Отравляющее
вещество это-…………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Яд — ………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..

Антидот — ………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………

АХОВ — ……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………….

Детоксикация — ………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….

Токсикология — …………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………….

Сорбция — …………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….

Гемоделюция — ………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..

ФОВ — ……………………………………………………………………………

Антагонист — …………………………………………………………………

………………………………………..…………………………………………

Почечный клиренс — ………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

Задание №3. Дополни предложение

По механизму действия ОВ выделяют 6 групп:

1…………………………………………………………………………………….

2……………………………………………………………………………………

3…………………………………………………………………………………..

4…………………………………………………………………………………..

5………………………………………………………………………………….

6………………………………………………………………………………….

Задание №4. Заполни таблицу

Действие отравляющего вещества (ОВ)	Примеры (представители) ОВ	Антидоты, дозы	Способ применения
Нервно-паралитического действия
Кожно-нарывного действия
Общеядовитого действия
Удушающего действия
Раздражающего и слезоточивого действия
Психохимического действия

Задание №5. Установи соответствия

Свойства	Средства (позиции могут использоваться несколько раз)
1.Связывает ядовитые вещества	1.Активированный уголь
2.Обволакивающие	2.Танин
3.Ускоряющие прохождение яда по ЖКТ и препятствующих всасыванию	3.Марганцовокислый калий
4.Высокая сорбционная способность	4.Молоко
	5.Яичные белки
	6.Кисели
	7.Растительное масло
	8.Водная смесь крахмала или муки
	9.Вазелиновое масло

Задание 6. Заполни таблицу — характеристики
АХОВ

Наименование вещества	Основные физические и химические свойства	Средства индивидуальной защиты
Аммиак
Хлорпикрин
Карбофос, хлорофос и др
ФОС
Сероводород
Спирт метиловый
Хлор
Окись углерода Ртуть
Фосген

Задание №7. Подготовьте ответы на вопросы.

1.
Как ускорить выведение токсических веществ из
организма?

2.
В чем заключается действие антидотов?

3.
Какие пути поступления яда в организм существуют?

4.
Какие методы детоксикации организма существуют?

5.
Какие химически опасные объекты есть в Иркутской
области?

Задание №8 Установите
соответствие между органолептическими признаками (запахами) некоторых
токсикантов и видами токсикантов и характером интоксикации

Характерный запах атмосферного воздуха, предметов, выделений	Вид токсиканта, характер интоксикации
1. Спирто – водочный	А) Диабет, кома
2. Фруктовый «ацетоновый»	Б) Алкоголь, суррогаты алкоголя, спиртосодержащие жидкости
1. Чесночный	В) Аммиак
4. Раздражающий, едкий нашатыря (в атмосфере)	Г) Мышьяк, селен, таллий, теллур, фосфор
5.Аммиачный (от больного) не резкий	Д) Угарный газ
6. «Печной дым», удушливый	Е) Уремия

Впишите варианты ответов:

1 –___ 2 –____ 3 –____ 4 –___ 5
–___ 6 –___

Занятие №4

«Характеристика радиационно-опасных
объектов. Радиационные поражения»

Количество часов, отведенных на задание: 4 часа.

Мотивация темы: Радиационная
опасность и радиационное поражение относятся к средствам массового поражения.
Они способны заражать воздух, пищевые продукты, воду, почву, растительность,
приводят к массовым отравлениям, кожным поражениям, поэтому для оказания помощи
необходимо знать физико-химические свойства этих веществ, а также возможность
использования йодной профилактики, средств индивидуальной и коллективной
защиты.

После изучения темы, студент должен знать:

1. Физиологическое действие радиации на организм.

2. Характеристики острой и хронической лучевой болезни.

3. Клинику лучевой болезни.

4. Неотложную помощь в очагах катастроф, способы защиты.

5. Мероприятия в очаге поражения, способы защиты.

Литература.

1. Лекционный
материал

2.
Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учеб, для
студентов сред. проф. учеб. заведений / (С.Б. Варющенко, В.С. Гостев, Н.М.
Киршин и др.); под ред. Н.М. Киршина. – 7-е изд., стер. – М.: Издательский центр
«Академия», 2014. – 320с.

3.
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе : учебник / А.Л. Вёрткин.
– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 544 с.

4.
Михайлов Л.А. Безопасность жизнедеятельности; учебник для студ. высш. учеб.
заведений / (Л.А. Михайлов, В.М. Губанов, В.П. Соломин и др.); под редакцией
Л.А.Михайлова. – М.: Издательский центр «Академия», 2014. – 272с.

5.
Вишняков Я.Д. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территорий в
чрезвычайных ситуациях : учеб. пособие для студ. Высш. учеб. заведений / ( Я.Д.
Вишняков и др.). – 3-е изд., стер. – М. : Издательский центр «Академия»,2012. –
304с.

6.
Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях : учебное
пособие / В.Л. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. – М. : ФОРУМ : ИНФРА-М,
2013. – 352 с. – (Профессиональное образование).

7. Оказание
первичной доврачебной медико-санитарной помощи при неотложных и экстремальных
состояниях: учебник / И.П. Левчук (и др). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 258 с. :
ил.

Задания для самостоятельной работы

Задание №1. Заполните таблицу йодной профилактики при радиационном
поражении.

Схема проведения йодной профилактики при
радиационных авариях

Возраст	Суточная доза* препарата йода на 1 человека
I схема	II схема**	III схема**
Калия иодид (табл.)	5% настойка йода (внутрь)	2,5% настойка йода (наружно)	раствор Люголя
0 — 2 года
2 — 5 лет
5 — 14 лет
старше 14 лет
беременные

Задание №2. Дополните:

-длительность йодной профилактики составляет ——————————————————————-

— настойка йода, при приеме внутрь, разводится
не менее, чем
в————————————————————————————————————————————————————————————

Задание №3. Выберите правильный ответ:

1.При
лучевой болезни клинические изменения обязательно имеют место в следующей
системе:
а)мочевыделительной
б) сердечно –сосудистой
в)кроветворения
г)пищеварительной
д)дыхательной

2.Минимальная
доза излучения, вызывающая развитие лучевой болезни, составляет:
а)1.5 Гр
б)1 Гр
в)0,5 Гр
г)0,1 Гр
д)любая

3.Степень
тяжести лучевого поражения определяется:
а)содержанием радионуклидов на месте облучения
б)количеством «горячих» частиц в легких
в)количеством радионуклидов в организме
г)степенью угнетения кроветворения

4.Первое
место среди причин смерти у населения, проживающего на территории
радиоактивного загрязнения, занимают:
а) сердечно — сосудистые заболевания
б)онкологические заболевания
в)травмы и отравления
г)инфекционные заболевания
д)заболевания ЖКТ

5.В
качестве антигеморрагической терапии при лучевой болезни применяется все,
кроме:
а) препараты кальция
б) викасол
в) тромбомасса
г) аминокапроновая кислота
д) эритроцитарная масса

6.У
ликвидатора ЧАЭС, наблюдаемого в динамике, отмечено одно из проявлений:
а) гипорегенераторная анемия
б) лейкоцитоз
в) кушингоид
г) тиреотоксикоз
д) тромбоцитоз

7.При
хронической лучевой болезни 3 степени тяжести наблюдается:
а) кома
б) первичная реакция на облучение
в) тромбофилия
г) агранулоцитоз
д) всё перечисленное

8.При
хронической лучевой болезни 1 степени тяжести наблюдается всё, кроме:
а) анемия
б) астения
в) преходящая гипотония
г) вегето-дистония
д) функциональные нарушения ЖКТ

9.При
хронической лучевой болезни 2 степени тяжести наблюдается всё, кроме:
а) анемия
б) астения
в) тромбоцитопения
г) относительный лимфоцитоз
д) ретикулоцитоз

10.Для
хронической лучевой болезни характерно всё, кроме:
а) астения
б) гипотония
в) лейкопения
г) бронхообструкция
д) вегето-дистония

11.Хроническая
лучевая болезнь является следствием:
а) острой лучевой болезни
б) длительного локального облучения
в) длительного многократного общего воздействия ионизирующих излучений
г) длительного многократного пребывания под солнечными лучами
д) правильного ответа нет

12.В
особенность клинического течения инфекционных заболеваний при хронической
лучевой болезни?
а) часто затяжное течение
б) неэффективность антибиотиков
в) отсутствие повышения температуры
г) склонность к возникновению аутоиммунных осложнений
д) выраженная интоксикация

13.Лечение
хронической лучевой болезни включает всё за исключением:
а) устранение воздействия ионизирующей радиации
б) поливитамины
в) профилактическое назначение антибиотиков
г) санаторно-курортное лечение
д) полноценное питание

14.Какая
ткань является наиболее радиочувствительной?
а) костная
б) костный мозг
в) эпителий
г) жировая
д) соединительная

15.Клиническим
симптомом, наиболее рано возникающим при острой лучевой болезни, является:
а)тошнота и рвота
б)лейкопения
в)анемия
г)выпадение волос
д)жидкий стул

16.Наиболее
ранним изменением клинического анализа крови при острой лучевой болезни
является уменьшение содержания следующих элементов:
а)эритроцитов
б)лейкоцитов
в)нейтрофилов
г)лимфоцитов
д)тромбоцитов

17.Лимфопения,
выявленная у больного в течение первых суток после облучения, обусловлена:
а)локальным внешним облучением конечности
б)поступлением внутрь радионуклидов
в)внешним облучением туловища в дозе менее 0.5 Гр
г)внешним облучением туловища в дозе более 1 Гр
д)заболеванием, не связанным с облучением

18.Мероприятием,
которое нужно проводить по предупреждению медицинского облучения плода на
начальных сроках беременности, является:
а)производить рентгеновские исследования в первые 10 дней менструального цикла
б)производить рентгеновские исследования во второй половине менструального
цикла
в)не использовать флюорографию у женщин детородного возраста
г)принимать женщинам детородного возраста радиопротекторные препараты перед
рентгенологическим исследованием
д)правильного ответа нет

19.Опасность,
которую может представлять больной после внешнего гамма-облучения для
медицинского персонала:
а)от тела больного исходит гамма-излучение
б)больной выделяет с мочой радионуклиды
в)никакую
г) правильного ответа нет

20.Медикаментозное
лечение при острой лучевой болезни не показано:
а)при дозах облучения менее 3 Гр
б)больным, у которых не было первичной реакции
в)больным с легкой степенью болезни
г)больным, получившим летальные дозы облучения

21.Какой из
указанных симптомов (синдромов) характерен для периода мнимого благополучия
острой лучевой болезни от суммарной дозы ионизирующего облучения 6 Грей?
а)алопеция
б)некротическая ангина
в)гипотония
г)выраженная астения
д)лейко — и лимфопения в периферической крови

22.Назовите
один из симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, свидетельствующий о
неблагоприятном исходе острой лучевой болезни:
а)рефрактерная сосудистая недостаточность
б)частота пульса не более 90 уд/мин.
в)ритм «перепела»
г)блокада ножек пучка Гиса
д)систолический шум на верхушке

23.В период разгара острой лучевой болезни могут
применяться: 1) антибиотики 2) лейкоконцентраты 3) переливания тромбоцитарной
массы 4) аминокапроновая кислота 5) электролиты. Выберите правильную комбинацию
ответов:
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 1, 3, 5
г) 2, 4, 5
д) все ответы правильные

24.Укажите дозу
облучения, вызывающую острую лучевую болезнь 2-й ст.:
а)1-2 Гр
б)4-6 Гр
в)2-4 Гр
г)6-10 Гр
д)10-20 Гр

Задание №4 Заполните таблицу определениями:

термин	определение
Дегазация
Дезактивация
Дезинфекция
Дератизация
Частичная санитарная обработка

Задание №5 Назовите
поражающие факторы аварии на РОО:

1.________________________________

2.________________________________

3.________________________________

4.________________________________

5.________________________________

6.________________________________

7.________________________________

Задание №6. Заполните таблицу:

Клинические формы и степень тяжести в зависимости

от поглощенной дозы (по А. Гуськовой).

Доза, Гр	Клиническая форма	Степень тяжести	Прогноз
1 – 2			Благоприятный
2 – 4			Относительно благоприятный
4 – 6			Сомнительный
6 – 10			Неблагоприятный
10 – 20			Абсолютно неблагоприятный
20 – 50			Абсолютно неблагоприятный
более 50			Абсолютно неблагоприятный

Задание №7. Определите, при каком состоянии пострадавшего
осуществляются данные процедуры:

1.
Пациент в сознании.______________________________________

2.
Пациент ослаблен или без
сознания._________________________

Варианты:

а) Подготовка к процедуре

1.
Повернуть пациента на бок,
если невозможно изменить положение.

2.
Повернуть
голову набок во избежание аспирации (попадания)
рвотных масс в дыхательные пути.

3. Срочно вызвать врача.

4. Убрать подушку.

5. Удалить зубные протезы (если они есть).

6.
Накрыть клеенкой шею и
грудь пациента (или полотенцем).

7. Подставить ко рту почкообразный лоток.

Выполнение
процедуры

1.
Удалить электроотсосом или
грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости).

2. Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого
акта рвоты.

Окончание
процедуры

Оставить рвотные массы до прихода
врача.

б) Подготовка
к процедуре

1. Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой.

2. Дать полотенце, поставить к ногам таз.

3. Сообщить врачу.

Выполнение процедуры

1.
Придерживать голову пациента во
время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.

2.
Обеспечить
полоскание полости рта водой после каждого
акта рвоты;

3. Вытереть лицо пациента салфеткой.
Окончание процедуры

Оставить рвотные массы до прихода
врача.

Задание №8. Дополните предложение:

1. Событие, при котором утрачен контроль над
источником ионизирующего излучения —
это______________________________________________

_________________________________________________________

2. Токсемическая форма о. лучевой болезни возникает
в дозе________

3. Частицы, обладающие высокой ионизирующей
способностью и малой проникающей способностью —
это________________________________

4. Болезнь, возникающая в результате воздействия
ионизирующего излучения в дозе более 1 грея, называется ___________________________________

5. Церебральная форма острой лучевой болезни
возникает в дозе__________

6. Излучение, обладающее высокой ионизирующей
способностью и высокой проникающей способностью —
это_________________________________

Задание №9. Привести в соответствие:

Симптомы Периоды радиационных ожогов

1. Быстро исчезающие участки а)
первичный

покраснения кожи.
б) скрытый

2. Первичная эритема, петехии, в)
разгара

отек
г) восстановления

3. Пигментация кожи, деформация

и ломкость ногтей, рубцы.

4. Отек, вторичная эритема, пузыри.

_________________________________________________________

Симптомы
Степени тяжести ХЛБ:

1.
Геморрагический синдром,
изменения а) легкая

со стороны внутренних
органов б) средняя

2. Астения, склонность к простудным
в) тяжелая

заболеваниям.

3. Астения, изменения миокарда,

умеренные нарушения функции ЖКТ

______________________________________________________

Задание №10 Заполните таблицу «Клинические
проявления первичной реакции в зависимости от поглощённой дозы»:

Степень тяжести и доза (Гр)	Основной признак	Некоторые наиболее информативные косвенные признаки
Рвота (время появления, кратность)	Головная боль, сознание	Гиперемия кожи, инъекция склер
Лёгкая, 1-2		Кратковременная, ясное	Лёгкая инъекция склер
Средняя, 2-4		Постоянная, ясное	Отчётливая гиперемия кожи и инъекция склер
Тяжёлая, 4-6		Постоянная сильная, ясное	Выраженная гиперемия кожи и инъекция склер
Крайне тяжёлая, более 6		Упорная сильная, спутанное	Резкая гиперемия кожи и инъекция склер

Задание №11. Заполните таблицу «Показатели периферической
крови в зависимости от степени тяжести ОЛБ в латентном периоде»:

Степень тяжести	Число лимфоцитов через 48-72 часа	Число лейкоцитов на 7-9 сутки	Число тромбоцитов на 20-е сутки	Начало периода агранулоцитоза
Легкая	____10 в 9 ст/л	____10 в 9 ст/л	____10 в 9 ст/л	—
Средняя	____10 в 9 ст/л	____10 в 9 ст/л	____10 в 9 ст/л	с 20-х суток
Тяжёлая	____10 в 9 ст/л	____10 в 9 ст/л	____10 в 9 ст/л	с 8-х суток
Крайне тяжёлая	____10 в 9 ст/л	____10 в 9 ст/л	____10 в 9 ст/л	с 1-х суток

Занятие №5

«Терминальные
состояния. Оказание первой медицинской помощи и доврачебной помощи при острой
сердечно-сосудистой недостаточности. Асфиксия, утопление, электротравма.»

Количество часов, отведенных на задание: 4 часа.

Мотивация темы:

Причины развития терминальных состояний и клинической
смерти могут быть различны, однако при всех случаях требуется проведения
комплекса реанимационных мероприятий. При немедленной реанимации успешное
оживление составляет 80 – 90 %, а при 5- минутной задержке падает 10 – 20 %.

После самостоятельного изучения темы
студент должен знать:

1.
Причины развития терминальных состояний

2.
Угрожающие жизни состояния (кома, ОДН, ССН).
Оказание медицинской помощи.

3.
Электротравма, тяжесть, неотложные мероприятия

4.
Утопление, виды, помощь

5.
Методы простейшей СЛР.

Литература:

Лекционный материал

2.
Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учеб, для
студентов сред. проф. учеб. заведений / (С.Б. Варющенко, В.С. Гостев, Н.М.
Киршин и др.); под ред. Н.М. Киршина. – 7-е изд., стер. – М.: Издательский
центр «Академия», 2014. – 320с.

3.
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе : учебник / А.Л. Вёрткин.
– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 544 с.

4.
Михайлов Л.А. Безопасность жизнедеятельности; учебник для студ. высш. учеб.
заведений / (Л.А. Михайлов, В.М. Губанов, В.П. Соломин и др.); под редакцией
Л.А.Михайлова. – М.: Издательский центр «Академия», 2014. – 272с.

5.
Вишняков Я.Д. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территорий в
чрезвычайных ситуациях : учеб. пособие для студ. Высш. учеб. заведений / ( Я.Д.
Вишняков и др.). – 3-е изд., стер. – М. : Издательский центр «Академия»,2012. –
304с.

6.
Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях : учебное
пособие / В.Л. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. – М. : ФОРУМ : ИНФРА-М,
2013. – 352 с. – (Профессиональное образование).

7. Оказание
первичной доврачебной медико-санитарной помощи при неотложных и экстремальных
состояниях: учебник / И.П. Левчук (и др). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 258 с. :
ил.

Задания для самостоятельной работы

Задание 1. Выберите правильный ответ:

1. В каком периоде умирания есть терминальная
пауза:

А) преагония

Б) агония

В) клиническая смерть

Г) биологическая смерть

2. Длительность клинической смерти составляет:

А) 10 минут

Б) 30 – 40 минут

В) 5 – 6 минут

Г) от нескольких секунд до 3 – 4 минут

3. Признаками клинической смерти являются все
кроме:

А) остановка кровообращения

Б) симптом кошачьего глаза

В) трупное окоченение

Г) отсутствие дыхания

Д) отсутствие реакции зрачков на свет.

4. Укажите последовательность действий при
СЛР по ЕСР (европейский союз реаниматологов)

А) экстренная искусственная вентиляция лёгких

Б) дефибрилляция

В) поддержание кровообращения

Г) восстановление проходимости дыхательных
путей

5. С какой частотой необходимо производить
нажатия на грудную клетку при непрямом массаже сердца (по ЕСР):

А) 60 – 80 в минуту

Б) не менее 100 в минуту

В) подбирается индивидуально, в зависимости от
возраста

Г) ориентируются на силы реаниматора

6. К действиям при выполнении «тройного приёма
по Сафару» относятся все, кроме:

А) открывание рта

Б) выдвижение нижней челюсти

В) поворот головы на бок

Г) запрокидывание головы

7. При выполнении СЛР соотношение вдохов и
нажатий на грудину составляет:

А) 1 : 15

Б) 2 : 5

В) 2 : 15

Г) 2 : 30

8. Количество вдыхаемого воздуха при ИВЛ
должно быть:

А) не менее жизненной емкости легких (1,5 –
2,0 л)

Б) равным двойному вдоху (1,0 – 1,2 л)

В) равным дыхательному объему (0,5 л)

Г) объем не имеет значения

9. К лёгочным причинам возникновения асфиксии
относят:

А) нарушение центральной регуляции дыхания

Б) нарушения целостности подвижности грудной
клетки, живота с повышение внутригрудного давления

В) механическое препятствие прохождения
воздуха при сдавлении из вне

Г) ожоги гортани с развитием отёка

10. Сколько фаз асфиксии существует:

А) 1

Б) 6

В) 4

Г) 3

11. При истинном утоплении вода попадает:

А) только в лёгкие

Б) только в желудок

В) в желудок и в лёгкие

Г) никуда

12. Расположите степени нарушения сознанная по
степени оценки по возрастающей:

А) кома;

Б) глубокое оглушение;

В) Сопор;

Г) Ясное сознание.

13. Для оценки нарушения сознания используют:

А) индекс франка;

Б) Шкала Апгар;

В) Шкала Глазго;

Г) Правило Сафара.

14. Неотложную помощь при коматозном состоянии
при ЧМТ следует начинать с:

А) наложение асептической повязки;

Б) ИВЛ;

В) освободить верхние дыхательные пути от
инородных тел;

Г) транспортная иммобилизация.

15. Помощь при диабетических комах следует
начинать с:

А) введение в/в инсулина;

Б) введение концентрированного раствора
глюкозы (40%);

В) введение гормонов;

Г) введение диуретиков.

16. К коматозным состояние относятся все
кроме:

А) алкогольная;

Б) голодная;

В) Гипогликемическая;

Г) гипертермическая;

Д) всё верно.

Задание 2. Дополните
выражение:

1. Различают ………, ……….. и …………. виды
утопления.

2. Пена
образующаяся в результате смешения в дыхательных путях воды, вдыхаемого воздуха
и слизи напоминает вид ……. и находится ……… .

3. СЛР при электротравме продолжаются не менее
……. .

4. Вид механической
асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей жидкостью (любой)
называется ………………………. .

5. ИВЛ проводят способами …………. и …………….

Задание 3. Ответьте
на вопросы:

1. Что необходимо делать во время проведении
СЛР при истинном утоплении?

2. Укажите последовательность фаз умирания.

1. ………………………….

2. ………………………….

3. ………………………….

4. ………………………….

4. Реанимация это- ………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….

5. Странгуляционная асфиксия это — ……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Задание 4. Заполните таблицы

а). Запишите
примеры причин, вызывающих асфиксию

Легочные причины	Внелегочные причины

б)
Выпишите в таблицу отличительные особенности, свойственные для утопления в
пресной и соленой воде

Пресная вода	Соленая вода

в) заполните таблицу

Признаки	Тяжесть поражения током
1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
Сознание
Дыхание
Сердечная деятельность
Судорожное сокращение мышц

Задание 4. Составьте задачи по заданным условиям.

Задача 1.

Обнаружен пострадавший в затопленном транспортном средстве. Дыхание
………… и сердечная деятельность ………………, глаза …………, и челюсти …………. . На оклик
……………… С момента затопления автомобиля прошло ………. Минут.

Неотложное
состояние: Утопление в пресной воде.

Составьте алгоритм
действий:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задача 2.

Пораженный ….. сознан…., в правой руке обрывок электрического
провода, наблюдается …………………………………. . Дыхание ……………… Пульс ……………. На ………..
поверхности продолговатая волнообразная припухлость с гиперемией по краям.
Правая стопа ………….

Неотложное состояние: электротравма.

Определите объем и последовательность оказания первой
медицинской помощи, способы транспортировки.

Задание 5. Установите соответствие

Ясное сознание	Открывание глаз по приказу
	Невнятный ответ
Умеренное оглушение	Двигательная реакция отсутствует
	Самостоятельное открывание глаз
Глубокое оглушение	Разгибательная двигательная реакция
	Открывание глаз на боль
Сопор	Правильный словесный ответ
	Одергивание
Кома	Двигательная реакция отсутствует

Задание 6. Подготовьте ответы на вопросы.

1.
Перечислите причины развития терминальных
состояний.

2.
Сколько и какие стадии терминальных состояний вы
знаете?

3.
Назовите признаки клинической смерти и
биологической смерти.

4.
Дайте определение реанимация и
методы проведения реанимации.

5.
Каковы причины и виды утопления.

6.
В чём заключается неотложная помощь при различных
видах утопления.

7.
Какие виды ком Вы знаете?

8.
В чем смысл дифференциальной терапии ком на
догоспитальном этапе?

9.
Что включает в себя первичный осмотр при
установлении факта клинической смерти?

10. В каких случаях необходимо использовать дефибриллятор и почему?

Задание 8. Объясните действия спасателя, обоснуйте их
правильность:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 9. Выберете патогенетические изменения в
организме при утоплении в пресной и морской воде:

— в пресной___________

— в морской___________

варианты:

а)

•
тотальная гипоксия

•
увеличение ОЦК

•
гемодилюция

•
отек легких

•
гемолиз эритроцитов

•
гиперкалиемия

•
снижение концентрации Na⁺,Сl^—,
Са⁺⁺

б)

•
тотальная гипоксия

•
отек легких

•
уменьшение ОЦК

•
гемоконцентрация

•
гипопротеинемия

•
увеличение концентрации
электролитов плазмы крови

Задание 10. Укажите периоды утопления:

1.
_____________________________________

2._____________________________________

3._____________________________________

Выберете цели и
мероприятия неотложной помощи пострадавшим при утоплении в период №1 и периоды
№№2,3

период №1 ____________

периоды №№2,3________

варианты:

а)

·
базовая сердечно-легочная
реанимация

·
терапия отека легких

·
профилактика и терапия отека
головного мозга

·
госпитализация в отделение
реанимации

б) устранение последствий:

·
психической травмы

·
переохлаждения

·
гипоксии

·
госпитализация в отделение
реанимации

Задание 11. На что указывает такой
внешний вид зрачка пострадавшего после легкого сдавления глазного яблока между
большим и указательным пальцами:

______________________________________________________________________________________________________________

Задание 12.Что обеспечивают пациенту действия,
изображённые на рисунках:

_________________________________________

Назовите этот приём по фамилии автора_________________________________

В чём заключается проверка эффективности проведения
ИВЛ:

_________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 13. Определите, на каком
рисунке пациент находится в сознании, а на каком – нет:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 14. Поясните схему
чередования реаниматоров, оказывающих помощь пострадавшему вдвоём:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 15.Определите состояние и опишите состояние
пострадавшего:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 16.Как называется данный приём, опишите
порядок его выполнения:

_____________________________

Задание 17. Опишите методику ИВЛ «ото рта ко рту»:

________________________________

Задание 18. Опишите методику непрямого массажа
сердца:

Занятие
№6

«Травматический
шок. Синдром длительного сдавления.»

Количество часов, отведенных на задание: 4 часа.

Мотивация темы: При авариях и катастрофах 1 место занимают травмы. При катастрофах
мирного времени травматический шок составляет от 10 до 20 % от общего числа
пострадавших, при этом летальность может составлять 40 %. СДС возникает в
результате массивного воздействия тяжелого предмета на обширные участки мягких
тканей (завалы при стихийных бедствиях, аварии при строительных работах). Успех
оказания помощи пострадавшим зависит от своевременности и адекватности помощи
на догоспитальном этапе. Основным компонентом оказания помощи на всех этапах
является иммобилизация.

После самостоятельного изучения темы
студент должен знать:

1.
Патогенез травматического шока

2.
Оказание помощи на догоспитальном этапе

3.
СДС, патогенез, клинику.

4.
Организация оказания помощи пострадавшим при СДС.

Литература:

1. Лекционный
материал

2.
Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учеб, для
студентов сред. проф. учеб. заведений / (С.Б. Варющенко, В.С. Гостев, Н.М.
Киршин и др.); под ред. Н.М. Киршина. – 7-е изд., стер. – М.: Издательский
центр «Академия», 2014. – 320с.

3.
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе : учебник / А.Л. Вёрткин.
– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 544 с.

4.
Михайлов Л.А. Безопасность жизнедеятельности; учебник для студ. высш. учеб.
заведений / (Л.А. Михайлов, В.М. Губанов, В.П. Соломин и др.); под редакцией
Л.А.Михайлова. – М.: Издательский центр «Академия», 2014. – 272с.

5.
Вишняков Я.Д. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территорий в
чрезвычайных ситуациях : учеб. пособие для студ. Высш. учеб. заведений / ( Я.Д.
Вишняков и др.). – 3-е изд., стер. – М. : Издательский центр «Академия»,2012. –
304с.

6.
Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях : учебное
пособие / В.Л. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. – М. : ФОРУМ : ИНФРА-М,
2013. – 352 с. – (Профессиональное образование).

7. Оказание
первичной доврачебной медико-санитарной помощи при неотложных и экстремальных
состояниях: учебник / И.П. Левчук (и др). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 258 с. :
ил.

Задания
для самостоятельной работы

Задание № 1 Дайте определения терминам.

Иммобилизация -это…………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Травматизм это –……………………………………………… ……………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Вывих это –…………………………………………………………………… ………
…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

Шок это –…………………………………………………………..………… …………………………………………………………………………………

При травматическом шоке АД________ ,
пульс________ , ОЦК_______ .

СДС это – …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………

Осложнением СДС являются:……….………………………………………

…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

Степень тяжести СДС зависит от…………………………….. и
…………

…………………………………………………………………………………

Жгут при СДС накладывают для ……………………………………………

………………………………………………………………………………….

Задание № 2 Выберете правильный ответ

1) Какие фазы выделяют в течении шока?

— эректильная

— торпидная

— обратимая декомпенсированная

— обратимая компенсированная

2) для компенсированной фазы характерно:

— апатия;

— возбуждение;

— холодные влажные кожные покровы;

— остановка дыхания;

3) оптимальное положение пораженного в шоке:

— на боку;

— на спине с возвышенным кожным концом;

— на животе;

4) для декомпенсрованной обратимой фазы
травматического шока характерно:

— учащение пульса;

— низкое АД;

— потеря сознания;

5) при травме позвоночника пострадавшего в
коматозном состоянии транспортируют в положении:

— на боку на обычных носилках;

— на животе на обычных носилках;

— на животе на щите;

— на спине на щите.

6)при переломе костей предплечья шина
накладывается:

— от кончиков пальцев до верхней трети плеча;

— от основания пальцев до верхней трети плеча;

— от лучезапястного сустава до верхней трети
плеча.

7 Найди ошибку! При проведении транспортной
иммобилизации используют:

— Шину Крамера

— Шину Дитерихса

— Подручные средства

— Гипсовые повязки

8.При переломе костей голени применяют:

— Несколько шин Крамера

— Подручные средства

— Пневматические шины

— Можно использовать все перечисленное.

9.Комплекс противошоковых мероприятий
доврачебной помощи при закрытых переломах включает;

— Пункцию гематомы, давящую повязку.

— Наложение повязки на место перелома,
проведение репозиции костных отломков.

— Обезболивание и транспортная иммобилизация.

— Футлярная новокаиновая блокада, грелки.

10.Вывихи крупных суставов должны вправляться:

— Под наркозом

— При введении раствора новокаина в полость
сустава

— При футлярной анестезии

— При блокаде седалищного нерва

11. При повреждении позвоночника
пострадавшего транспортируют:

— лежа на животе на щите.

— лежа на спине на щите.

— лежа на носилках.

— на носилочной лямке.

12. При профилактике раневой инфекции из АИ
применяют:

— сульфадемитоксин

— хлортетрациклин

— цистамин

— тарен

13.Приведите в соответствие.

Признаки переломов:

а) Укорочение конечности

б) Отек
тканей
1. Вероятные

в) Локальная
болезненность

г) Патологическая подвижность

д) Крепитация

е) Вынужденное
положение 2.Достоверные

ж) Деформация оси конечности

з) Припухлость

и) Нарушение функции

14. Если при открытом переломе костные
отломки стоят в рану, при оказании первой медицинской помощи необходимо:

а) вправить в рану и наложить
защитную повязку

б) костные отломки не закрывать,
только защитить рану

в) наложить защитную повязку, не
вправляя отломки в рану

Задание № 3 Заполни таблицу

Клиника травматического шока
Признаки	Компенсированная фаза шока	Декомпенсирован. обратимая фаза	Декомпенсирован-я необратимая фаза
Общее состояние
Сознание
Кожные покровы
Пульс
АД
Ориентировочно кровопотеря
Мочевыделение

Задание № 4 Клиническая картина СДС

Признаки

Период компрессии

Период
декомпрессии

1 стадия

2 стадия

3 стадия

Длительность

Сознание

Дыхание

Ч.С.С

АД

Боль

Местные проявления

Проявления ОПН

Кровь

Изменение в моче

Задание 5. Подготовьте ответы на вопросы.

Дайте определение
шока.
Какие фазы
выделяют в течение травматического шока?
Назовите основные
факторы в развитии травматического шока.
Сколько степеней
тяжести имеет травматический шок?
В чем заключается
доврачебная помощь при травматическом шоке?
Дайте определение
СДС.
Назовите ведущие
факторы в патогенезе СДС.
Какое течение
имеет клиническая картина СДС?
От чего зависит
степень тяжести при СДС?
Как оказывать
доврачебную помощь при СДС?
Назовите
особенности организации сестринского ухода при оказании помощи
пострадавшим с «Синдромом повреждения».
Перечислите
приоритетные проблемы после извлечения пострадавших.
Что такое
комбинированные и сочетанные поражения?
В чём суть
синдрома взаимного отягощения.

Задание №6. Клиническая
картина СДС

Признаки	Период компрессии	Период декомпрессии
1 стадия	2 стадия	3 стадия
Длительность
Сознание
Дыхание
Ч.С.С
АД
Боль
Местные проявления
Проявления
ОПН
Кровь
Изменение в моче

Занятие
№7

«Раны.
Оказание первой медицинской и доврачебной помощи. Первая медицинская и
доврачебная помощь при кровотечениях»

Количество часов, отведенных на задание: 4 часа.

Мотивация темы: Кровотечение
является одним из наиболее частых осложнений механических повреждений и одной
из основных причин смерти в очагах массовых поражений. От ранней
диагностики и своевременно оказанной помощи при массовых кровотечениях
зависит спасение пострадавших.

Студент должен знать:

1.
Характеристику ран, особенности огнестрельной раны.

2.
Виды и причины кровотечений, временная остановка.

3.
Компенсация кровопотери (восполнение) на
догоспитальном этапе.

4.
Классификацию стихийных бедствий, виды поражений

5.
Методы наложения повязок

6.
Поведение людей в Ч. С.

Литература:

1. Лекционный материал.

3. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе : учебник / А.Л.
Вёрткин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 544 с.

6. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях :
учебное пособие / В.Л. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. – М. : ФОРУМ : ИНФРА-М,
2013. – 352 с. – (Профессиональное образование).

7. Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи при неотложных
и экстремальных состояниях: учебник / И.П. Левчук (и др). – М. : ГЭОТАР-Медиа,
2018. – 258 с. : ил.

Задания для самостоятельной работы

Задание 1 Укажите зоны огнестрельной раны

Задание №2 Дополните предложение:

1)Колотые раны наносятся……………………………и характеризуются

………………………………………………………………………………

2) Рана с отделением кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей
называется…………………………………………………………

3) Эффект физического воздействия на ткани огнестрельного снаряда
зависит от свойств снаряда (указать каких?) ……………………………….
……………………………………………………и свойств поражаемых
тканей …………………………………………………………………………………………………….

4) Вторичное микробное загрязнение может возникнуть если
……………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

5) При ПХО рваная рана превращается в ……………………………

6) Индекс Алговера это……………………………………………………

………………………………………………………………………………

Задание №3 Перечислите способы временной
остановки кровотечения.

1
4 7

2
5 8

3
6 9

Задание №4 Заполни таблицу.

Кристаллоидные	Коллоидные р-ры	Препараты плазмы и крови
Название, свойства	Название, свойства	Название, свойства

Задание №5. Перечислите
типичные места для пережатия артерий на протяжении

1
_______________________________

2 _______________________________

3 _______________________________

4
_______________________________

5
_______________________________

6
_______________________________

7
_______________________________

8
_______________________________

9
_______________________________

10_______________________________

11_______________________________

Задание №6. Заполните таблицу

Средние величины
кровопотери (л) при переломах костей:

Локализация перелома	Объем кровопотери
Ключица
Ребра
Плечо
Предплечье
Таз
Бедро
Голень

Задание 7. Подготовьте ответы на вопросы.

1.Дайте классификацию ран.

2.Чем наносятся и характеризуются колотые раны?

3.От чего зависит эффект физического воздействия
на ткани огнестрельного снаряда?

4.От чего может возникнуть вторичное микробное
заражение раны?

5.Что такое «Индекс Альговера»?

6.Перечислите способы временной остановки
кровотечения.

8. Из-за чего развивается геморрагический шок?

9. Как осуществляется транспортировка пострадавших с кровопотерей?

10. Сколько степеней имеет геморрагического шок?

Задание 8. Подпишите
этапы алгоритма

Задание 9. Запишите алгоритм наложения
артериального жгута.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание 10
Заполните таблицу. Отметьте значков *+*, к какому виду кровотечения относится
тот или иной признак.

	Вид кровотечения
Признаки	Артериальное	Венозное	Капиллярное	Паренхиматозное
Цвет крови яркий темный смешанный
Обычное необильное
Возможно всасывание воздуха в просвет сосуда (воздушная эмболия)
Легко или сравнительно легко остановить
Вытекает высоким фонтаном
Течет спокойной непрерывной струей
Возникает при повреждении органа
Выступает на поверхности раны в виде россы
Возможно большая потеря крови
Кровотечение очень трудно остановить
Возможна самопроизвольная остановка

Задание 11.

Заполните
таблицу диагностических признаков внутреннего кровотечения. Отметьте значков
*+*, к какой группе относится тот или иной признак.

Признаки	Субъективные признаки	Объективные признаки
Потеря сознания
Холодный пот
Дефект кожи
Общая слабость
Тошнота, рвота
Осунувшееся лицо
Головокружение
Жажда
Запавшие глаза
Бледность кожи и слизистых оболочек
Пульс	Частый
Слабый или нитевидный
редкий
Звон в ушах и в голове
Мелькание мушек и потемнение в глазах
Сухость слизистых оболочек
Артериальное давление	Не изменено
Повышено
Низкое, быстро падает

Задание №12

Заполните
таблицу признаков, характеризующих качество наложенного жгута. Оцените качество
наложенного жгута, поставив значки *+* и *-* в соответствующие графы таблицы.

Признаки, характеризующие качество наложенного жгута	Жгут наложен
Правильно	Слишком туго	Слишком слабо
Кровотечение прекратилось
Конечность очень холодная
Пульс ниже жгута не прощупывается
Повязка обильно пропитана кровью
Конечность очень бледная
Конечность на ощупь прохладная
Конечность синюшная
Пульс ниже жгута едва прощупывается
Температура конечности нормальная
Конечность бледная

Задание №13. Дайте
правильные ответы:

1.
Первоочередным мероприятием при ранениях мягких
тканей является:

А) обезболивание,

Б) промывание места
ранения дезинфицирующим раствором,

В) наложение
стерильной повязки,

Г) остановка
кровотечения.

2. Осложнением
кровотечения является:

А) рвота,

Б) анемия,

В) интоксикация,

Г) образование язвы
желудка.

3. Кровь алого
цвета, высоким фонтаном или пульсирующей струей вытекает при:

А) венозном
кровотечении,

Б) артериальном
кровотечении,

В) капиллярном
кровотечении,

Г) паренхиматозном
кровотечении.

4. Молниеносным
будет кровотечение:

А) из крупных
артериальных и венозных стволов, паренхиматозных органов,

Б) из сердца,
аорты,

В) из артерий и вен
среднего калибра,

Г) из капилляров.

5. Паренхиматозным
считается кровотечение из:

А) сердца,
кишечника,

Б) из печени,
почек,

В) маточное,
желудочное,

Г) носа.

6. Назовите причину
первичного кровотечения:

А) соскальзывание
лигатуры с сосуда,

Б) выталкивание
тромба из сосуда,

В) гнойное
расплавление стенки сосуда,

Г) распад опухоли,

Д) ранение сосуда.

7. Укажите причину
раннего вторичного кровотечения:

А) соскальзывание
лигатуры с сосуда,

Б) ранение сосуда,

В) гнойное
расплавление стенки сосуда,

Г) распад опухоли,

Д) тромбоз сосуда.

8. Укажите причину
позднего вторичного кровотечения:

А) выталкивание
тромба из сосуда,

Б) соскальзывание
лигатуры,

В) тромбоз сосуда,

Г) гнойное
расплавление стенки сосуда,

Д) расхождение
краев раны.

9. К внутреннему
открытому кровотечению относят:

А) в брюшную
полость,

Б) в полость
сустава,

В) в полость
желудка,

Г) в полость
черепа,

Д) в плевральную
полость.

10. К внутреннему
закрытому кровотечению относят:

А) носовое,

Б) желудочное,

В) в просвет тонкой
кишки,

Г) в плевральную
полость,

Д) пищеводное.

11. Укажите процент
ОЦК, находящегося в венозном русле здорового человека:

А) 10%,

Б) 30%,

В) 45%,

Г) 70%,

Д) 5%.

12. Фактором,
обуславливающим гемофильное кровотечение, является:

А) нарушение
проницаемости кровеносной стенки,

Б) нарушение
функции печени,

В) дефицит
тромбоцитов в результате инфекционного поражения кроветворной системы,

Г) генетически
обусловленный дефицит факторов свертываемости.

13. К заболеванию
цингой и кровоточивости десен приводит дефицит в продуктах питания:

А) белков,

Б) углеводов,

В) витамина А,

Г) витамина С,

Д) жиров.

14. Гематома – это:

А) пропитывание
тканей кровью,

Б) истечение крови
в полость,

В) скопление крови,
ограниченное тканями,

Г) скопление крови
в полом органе,

Д) скопление крови
в суставе.

15. Кровоизлияние –
это:

А) пропитывание
тканей кровью,

Б) истечение крови
в полость,

В) скопление крови,
ограниченное тканями,

Г) скопление крови
в полом органе,

Д) скопление крови
в суставе.

16. Назовите
процент от массы тела человека, который составляет объем циркулирующей крови
(ОЦК):

А) 15-20%,

Б) 9-10%,

В) 6-7%,

Г) 35-40%.

17. По
анатомической классификации кровотечения подразделяются как:

А) первичные,
вторичные,

Б) скрытые,
внутренние,

В) артериальные,
венозные,

Г) ранние, поздние,

Д) внутренние,
наружные.

18. По времени
возникновения кровотечения бывают:

А) первичные,
вторичные ранние, вторичные поздние,

Б) длительные и
недлительные,

В)
останавливающиеся и неостанавливающиеся,

Г) острые,
хронические, рецедивирующие,

Д) профузные,
интенсивные, не интенсивные.

19. По отношению к
внешней среде кровотечения подразделяются как:

А) септические,
аррозивные,

Б) артериальные,
венозные,

В) наружные,
внутренние явные, внутренние скрытые,

Г) ранние и
поздние,

Д) первичные и
вторичные.

20. Признаком артериального
кровотечения не является:

А) пульсирующая
струя крови,

Б) фонтанирующая
струя крови,

В) алая кровь,

Г) кровь темного
цвета,

Д) ничего из
перечисленного.

21. Осложнением
гематомы может быть:

А) рассасывание,

Б) варикозное
расширение вен,

В) нагноение,

Г) все
вышеперечисленное,

Д) ничего из
перечисленного.

22. Не является
признаком острой кровопотери:

А) головокружение,

Б) общая слабость,

В) бледность кожных
покровов,

Г) желтушность кожи
и склер,

Д) тахикардия.

23. К признакам
острой кровопотери не относится:

А) частый пульс,

Б) низкое АД,

В) гиперемия лица,

Г) головокружение,

Д) обморок.

24. Абсолютным
признаком макрогематурии является:

А) частое
мочеиспускание,

Б) рези в области
мочевого пузыря,

В) затрудненное
мочеиспускание,

Г) моча цвета «мясных
помоев»,

Д) боли в пояснице.

25. Укажите
достоверный признак желудочного кровотечения:

А) рвота свежими
сгустками крови,

Б) рвота «кофейной
гущей»,

В) кашель с
пенистой мокротой,

Г) жидкий стул,

Д) кал с примесью
крови.

Занятие
№8

«Неотложная
помощь при черепно-мозговой травме; повреждениях грудной клетки, живота,
опорно-двигательного аппарата и таза»

Количество часов, отведенных на задание: 4 часа.

Мотивация темы: Согласно данным ВОЗ, травмы занимают первое место по частоте.
Частота травм при катастрофе зависит от ее вида и характера, и может достигать
“травматической эпидемии “. В мирное время травмы встречаются у 90% всех
госпитализированных, во время Ч.С., войн и приобретают массовый характер.

Студент должен знать:

1. Изменения при травмах

2. Классификацию переломов

3. Клинические проявления травм

4. Неотложную помощь при травмах, переломах

Литература.

1. Лекционный материал.

3. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе : учебник / А.Л.
Вёрткин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 544 с.

6. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях :
учебное пособие / В.Л. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. – М. : ФОРУМ :
ИНФРА-М, 2013. – 352 с. – (Профессиональное образование).

7. Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи при неотложных
и экстремальных состояниях: учебник / И.П. Левчук (и др). – М. : ГЭОТАР-Медиа,
2018. – 258 с. : ил.

Задания для самостоятельной работы

Задание 1 Выберете правильный ответ

1. Типичное
проявление перелома основания черепа:

А) кровотечение, ликворея
из носа и ушей,

Б) отек век,

В) подкожная
эмфизема,

Г) двоение глазах.

2. Неотложная
помощь при ЧМТ заключается в применении:

А) наркотиков,

Б) противорвотных
препаратов,

В) пузыря со льдом
на голову,

Г) кордиамина.

3. Основной
симптом ушиба головного мозга:

А) головная боль,

Б) головокружение,

В) повышение
температуры тела,

Г) появление
очаговой симптоматики.

4. Для
транспортной иммобилизации раненого при ЧМТ применяют шину:

А) Белера,

Б) Дитерикса,

В) Еланского,

Г) Виноградова.

5. Сотрясение головного
мозга от ушиба головного мозга отличается:

А) наличием
«светлого промежутка»,

Б) отсутствие
очаговой симптоматики,

В) наличие
повышенного артериального давления,

Г) нарушение сна.

6. Выберите
симптом, не характерный для поражения теменной доли:

А) астереогноз,

Б) апраксия,

В) аналькулия,

Г) алексия,

Д) моторная афазия.

7. При каком
виде ЧМТ наблюдается «светлый» промежуток:

А)
субарахноидальное кровоизлияние,

Б) эпидуральная
гематома,

В) ушиб головного
мозга,

Г) внутримозговое
кровоизлияние.

8. Выберите
симптом, характерный для поражения затылочной доли:

А) сенсорная
афазия,

Б) алексия,

В) гомонимная гемианопсия,

Г) моторная афазия.

9. Сотрясение
головного мозга это:

А) следствие тупой
травмы черепа при ударе значительной силы,

Б) наиболее частая
и наименее тяжелая форма повреждений,

В) компрессия
мозговой ткани кровью, изливающейся их поврежденного внутричерепного
кровеносного сосуда.

10. Будет ли при
ушибе мозга, перелом костей черепа:

А) да,

Б) почти всегда,

В) иногда,

Г) нет.

11.Чем дольше
утрата сознания, тем тяжелее ушиб мозга?

А) иногда,

Б) нет,

В) да.

12. Что
спрашивают в первую очередь у пострадавшего если он в сознании:

А) как себя
чувствует,

Б) может ли идти,

В) терял ли
сознание в момент травмы,

Г) что болит.

13. При
отсутствии аспирации рвотными массами причиной острого нарушения акта дыхания
является:

А) западение языка,

Б) попадание
инородного тела,

В) потеря сознания.

14. Повреждение
головы в мирное время соответствует около:

А) 30%,

Б) 25%,

В) 10%

Г) 15%.

Задание 2 Определите,
какие шины изображены на рисунках:

а)___________________________________________

б)___________________________________________________

в) _______________________________

г) ____________________

Задание 3.Укажите, при каких
травмах могут использоваться эти подручные средства на догоспитальном этапе:

Задание 4. Определите, что изображено на рисунке:

Задание 5.Опишите порядок и правила наложения
жгута:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 6. Как называется данная
повязка, при каких повреждениях она используется:

Задание 7. Опишите признаки закрытого (а) и
открытого (б) перелома:

а) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 8. На примере
данных рисунков опишите правила наложения шин при транспортной иммобилизации:

Задание 9. При каком повреждении необходима данная
иммобилизация:

Задание 10. Опишите
порядок действия медицинской сестры при данной травме на догоспитальном этапе:

Задание 11. Перечислите виды
черепно-мозговой травмы и опишите характерные признаки каждой из них:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 12. Опишите, при каких состояниях
пострадавшего ему необходимо придать подобное положение:

а) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б)

в) _______________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

г) ____________________________________________________________________________________________________________________________д)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №13. Задание на соответствие.

Выберите соответствующий вид транспортировки
по отношению к видам травм.

1.Сотрясение головного мозга	А) Полусидячее положение со склоненной на грудь головой
2.Кровопотеря	Б) Сидя
3.Травмы спины	В) На животе с валиком под грудью и головой
4.Травмы шеи	Г) На животе или правом боку
5.Травмы верхних конечностей	Д) На спине

1._________

2._________

3._________

4._________

5._________

Занятие
№9

«Термические
поражения. Первая медицинская и доврачебная помощь при холодовой травме и
ожогах

Количество часов, отведенных на задание: 4 часа.

Мотивация темы: Согласно данным ВОЗ, среди всех видов травм ожоги занимают третье
место по частоте. Частота ожогов при катастрофе зависит от ее вида и
характера, и может достигать “травматической эпидемии “. В мирное время
отморожения встречаются у 0,07% всех госпитализированных, во время Ч.С.,
войн, отморожения и ожоги приобретают массовый характер.

Студент
должен знать:

1.
Местные изменения при ожогах

2.
Ожоговую болезнь

3.
Признаки ожогового шока, профилактику.

4.
Помощь на догоспитальном этапе.

5.
Отморожения, тяжесть.

6.
Замерзание, неотложная помощь.

Литература:

1. Лекционный
материал

2.
Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учеб, для
студентов сред. проф. учеб. заведений / (С.Б. Варющенко, В.С. Гостев, Н.М.
Киршин и др.); под ред. Н.М. Киршина. – 7-е изд., стер. – М.: Издательский
центр «Академия», 2014. – 320с.

3.
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе : учебник / А.Л. Вёрткин.
– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 544 с.

4.
Михайлов Л.А. Безопасность жизнедеятельности; учебник для студ. высш. учеб.
заведений / (Л.А. Михайлов, В.М. Губанов, В.П. Соломин и др.); под редакцией
Л.А.Михайлова. – М.: Издательский центр «Академия», 2014. – 272с.

5.
Вишняков Я.Д. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территорий в
чрезвычайных ситуациях : учеб. пособие для студ. Высш. учеб. заведений / ( Я.Д.
Вишняков и др.). – 3-е изд., стер. – М. : Издательский центр «Академия»,2012. –
304с.

6.
Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях : учебное
пособие / В.Л. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. – М. : ФОРУМ : ИНФРА-М,
2013. – 352 с. – (Профессиональное образование).

7. Оказание
первичной доврачебной медико-санитарной помощи при неотложных и экстремальных
состояниях: учебник / И.П. Левчук (и др). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 258 с. :
ил.

Задания для самостоятельной работы

Задание №1 Дайте определения понятиям:

Ожог – ……………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ожоговый шок –……………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ожоговая болезнь –………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 2 Дополни предложения и вставь
пропущенные слова.

Дополни предложения и вставь пропущенные слова.

а) Гиперемия и отек характерны для……………….. степени ожога.

б) Ожог 3 ст. характеризуются поражением………………………………

…………………………………………………………………………………

в) Ожоговый шок
может развиваться при S поражения …………………и
глубине……………………………………………………………………………..

г) Отморожения
могут возникнуть при температуре окружающей среды выше 0 С, если имеются
отягощающие факторы, такие как

Источник

И. С. Кружилина,

Об этом пособии

Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф: (организационные вопросы) : для студентов медицинских вузов

Герасимов, Андрей Александрович — Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф (организационные вопросы) : для студентов медицинских ВУЗов

Карточка

Описание

О произведении

ЗАНЯТИЕ № 1

Занятие №6

«Травматический шок. Синдром длительного сдавления.»

ЗАНЯТИЕ
№ 1

Занятие
№6

«Травматический
шок. Синдром длительного сдавления.»