Руководство код желтый

Руководство «Код желтый»: использование набора для сбора разлитой химической жидкости или вещества

Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:
Название документа:	Руководство «Код желтый»: использование набора для сбора разлитой химической жидкости или вещества.
Утвержден:
Дата утверждения:
Разработчик:	Должность	ФИО	подпись
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Версия №	Копия № __ / ____ / _______________ / __________________ подпись ФИО

Город, год

________________________

Наименование медицинской организации	Руководство «Код желтый»: использование набора для сбора разлитой химической жидкости или вещества	Код:
Версия: ___ 1 от дд.мм.гггг
Страница:

Руководство «Код желтый»: использование набора для сбора разлитой химической жидкости или вещества.

1. Цель: Обеспечение безопасности пациента и медицинского персонала, при помощи использования набора для сбора разлитой жидкости.

2. Область применения: все структурные подразделения Больницы, в работе которых применяются опасные лекарственные средства (цитостатики) и опасные радиоактивные вещества, химические и дезинфицирующие средства.

3. Ответственность: средний и младший медицинский персонал отделений, санитарки-уборщицы административных структурных подразделений. Контроль над проведением сбора разлитой жидкости в отделении несет старшая медицинская сестра.

4. Определение:

Код желтый — код безопасности, при внедрении которого в Больнице у медицинского персонала есть возможность устранять действия опасных лекарственных средств (например, цитостатик), концентрированных

химических и дезинфицирующих средств при помощи своевременного использования набора для сбора разлитой химической жидкости или вещества.

Персонал, проводящий уборку разлитой жидкости должен пройти квалифицированный документированный инструктаж по обращению с опасными материалами и правильному использованию набора для сбора разлитой жидкости в случае необходимости.

5. Ресурсы:

1) набор для сбора разлитой химической жидкости или вещества (см. Приложение 1);

2) бланк «Отчет об инциденте «Код желтый» (см. Приложение 3).

6. Документирование: Отчет об инциденте «Код желтый».

7. Основная часть процедуры:

При разлитии химических или дезинфицирующих жидкостей или порошкообразных веществ (см. Приложение 2), сотрудник должен:

1) Плотно закрыть окна и двери;

2) Немедленно оповестить врача-эпидемиолога и инженера по охране труда и технике безопасности;

3) Вскрыть набор, достать и повесить предупредительный знак;

4) Одеть средства индивидуальной защиты (халат, брюки, бахилы, маска, шлем, шапочка, резиновые перчатки, нитрил защитные перчатки, одноразовую против жидкостную маску с экраном);

5) Обвести мелом площадь разлития/россыпи химической жидкости/ порошкообразного вещества;

6) Жидкость накрыть бумажным полотенцем, круговым движением руки собрать картонкой на совок и бросить в пакет размером 380×380 мм. Если рассыпано порошкообразное вещество, то накрыть влажным бумажным полотенцем (намочить водой), собрать картонкой на совок, бросить в пакет размером 380×380 мм. Пакеты стягивать капроновым хомутом;

7) Обведенное мелком место орошать разрешенным дезинфицирующим раствором;

Пакет с собранной жидкостью или порошком при необходимости поместить еще в один пакет размером 380×380 мм, стянуть капроновым хомутом;

9) Снять защитные перчатки, не прикасаясь к рабочей стороне. Затем халат, брюки, бахилы, шапочку, против жидкостную маску с экраном, резиновые перчатки. Все сложить в пакет размером 1000×600 мм;

10) Все пакеты поместить в пакет для отходов класса «Б» (желтый пакет);

11) Если разлилась химическая жидкость или порошкообразное вещество с истекшим сроком годности, то отходы по их сбору относятся к классу «Г»;

12) Провести генеральную уборку с проветриванием помещения;

13) Заполнить Отчёт об инциденте «Код желтый» и сдать в отдел менеджмента качества или службу внутреннего аудита (как определено в Больнице).

8. Ссылки:

1) Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии (Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital — 6^th Edition) для больниц, 6-е издание, Глава 12: Менеджмент зданий и безопасность, 2017 г., США.

2) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 3: Управление безопасностью. Параграф 2: Безопасность здания. 43. Опасные материалы и отходы;

3) «Программа по безопасности зданий и сооружений» Больницы;

4) Паспорта безопасности применяемых в Больнице химических, дезинфицирующих средств и радиоактивных веществ.

Приложение 1

Состав набора для сбора разлитой химической жидкости или вещества

«Код желтый»

Наименование	Количество	Предназначение
Комплект спецодежды:
— Халат	1	Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
— брюки	1
— бахилы	1
— маска	1
— шапочка	1
Нитрил защитные перчатки	1	Защита рук.
Резиновые перчатки		Защита рук.
Одноразовая противожидкостная маска с экраном	1	Защита слизистой оболочки.
Бумажные полотенца Z-укладка	10	Для пропитывания разлитых жидкостей.
Совок	1	Для сбора разлитых веществ.
Картон	4	Для сбора разлитых веществ в совок.
Предупредительный знак	2	Для предупреждения о возникновении опасности.
Мелок	1	Для разметки площади (место) разлива.
Пакет полиэтиленовый 1000×600	1	Для сбора использованных СИЗ.
Пакет полиэтиленовый 380×380	6	Для сбора разлитых веществ, использованных бумажных салфеток, картон.
Капроновый хомут	8	Для закрытия полиэтиленовых пакетов путем стягивания капроновым хомутом.

Приложение 2

Пример

Список средств, при разлитии/рассыпании которых активируется

Код желтый

1) Дезостерил Элит;

2) Сайдекс опа;

3) Сайдезим экстра;

4) Дезостерил Люкс;

5) Антиосепт актив;

6) Кальцинированая сода;

7) Этанол;

Формалин;

9) Уксус 3%-15%;

10) Уксусная кислота (70-80%);

11) ДСГК двуоснованная соль гипохлорида кальция;

12) Варататикоагулянтное родентицидное средство;

13) Неодишер FA;

14) Неодишер Z;

15) Рапидес;

16) Аммиак;

17) Лизарин;

18) Пергидроль;

19) Хлороформ;

20) Микроцид;

21) Спирт этиловый;

22) Медитез Софт;

23) Проявитель Е.О. S.AGFA;

24) Соляная кислота;

25) Азур-Эозин по — Романовскому;

26) Жавель № 300;

27) Дезманол;

28) Аспирматик;

29) Кодан- салфетки;

30) Реагенты: «CD3», «CD4» ,»CD8», «CD16», «CD20», «CD23», «CD25»;

31) «Cell wash»;

32) «Facs Clean»,

33) «Fluorocell WNR»,

34) «Fluorocell WDF»,

35) «FluorocellRET»,

36) «UXCLEAN — С» (концентрированный промывочный раствор),

37) Окраска по методу Циля-Нильсена» (набор реагентов),

38) «Cell Wash», «Рибо-преп»,

39) Набор для выделения «сорб-В»,

40) «Рибо-сорб» (Набор для выделения ДНК, РНК из крови, сыворотки).

Приложение 3

Форма Отчет об инциденте «Код желтый»

Дата инцидента: ___/ ___/20__ г.

Время инцидента: ____ : ____

Место инцидента (отделение, если важно, то этаж/кабинет/др.):

Ф.И.О. персонала: __________________________________________

Разлив жидкости произошел (причина):

При разведении вещества: _______________________

При введении препарата: ________________________

Оригинальный продукт (название концентрированной формы)

Контаминация (объем): ____________________________

Часть тела (поврежденная): _________________________

Средства индивидуальной защиты (на момент контакта с веществом):

 халат

 перчатки

 защитные очки

 респираторная маска

 другое

Краткое описание инцидента (обстоятельства):

Меры первой помощи: _______________________________

Контактировавший персонал: ФИО и должность

Лист регистрации изменений

№	№ раздела, пункта стандарта, в которое внесено изменение	Дата внесения изменения	ФИО лица, внесшего изменения

Лист ознакомления

№	Ф.И.О.	Должность	Дата	Подпись
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Руководство «Код желтый» (инструкция для сбора разлитой жидкости)