Руководство офтальмологической больницы

«После 30 лет истории лазерной коррекции зрения для врачей не осталось никаких тайн»

Сотрудник офтальмологического центра «Сокол» Вячеслав Борисов после поездки на стажировку в Канаду поделился своими впечатлениями от работы зарубежных специалистов, а также рассказал о современных методиках лазерной коррекции зрения.

Борисов Вячеслав Владимирович, заведующий отделом  коррекции аномалий рефракции.

Закончил Военно-медицинскую академию. В медицине более 16 лет, из которых 12 лет – в офтальмологии. Общее количество проведенных операций – более 6000. На данный момент ежегодная нагрузка составляет около 700 процедур.

Стажировался или принимал участие в научных конференциях в Канаде и Германии.

— Каким образом проходят такие стажировки?

— Я принимал участие в стажировке формата Observership – наблюдение. У меня была возможность изучить детали приема пациентов и самой операционной работы. Это было особенно интересно, потому что США и Канада являются теми странами, откуда и пришла лазерная коррекция как таковая. Кроме того, стажировка происходила под руководством Президента Канадского Офтальмологического общества доктора Аллана Сломовика, который, по сути, является главным офтальмологом Канады.

— Чувствовалась ли какая-то принципиальная разница в канадском подходе к работе?

— К своему удовлетворению я увидел, что на данный момент стандарты нашей клиники, оборудование и сервис находятся на международном уровне. Я могу с полной уверенностью сказать, что мы в тренде. Наглядным примером, как мне кажется, является использование технологии FEMTOLASIK. В США и Канаде процедура «прошлого поколения», LASIK, уже полностью ей вытеснена. В нашей клинике фемтосекундный лазер выбирают более 90% пациентов – мы идем в ногу со всем миром.

— Это новый метод? Как давно он стал основным?

—  Его нельзя назвать чем-то появившимся «вчера». Кроме того, это модификация старого метода, а не принципиально новая процедура. Однако на данный момент это наиболее безопасная и точная процедура коррекции зрения из доступных в любой точке мира, поэтому она быстро заменяет другие варианты. Новым, скорее, может быть оборудование, с помощью которого делается операция. Но и в этом плане от зарубежных коллег мы тоже не отстаем: в нашей клинике используется интегрированная  рефракционная платформа WaveLight, в которую включен наиболее быстродействующий и совершенный фемтосекундный лазер на данный момент — FS200. Кроме того, у нас самый большой в Ростове-на-Дону опыт проведения процедур на этом аппарате.

— Если технология так хороша, почему ее не делают себе абсолютно все?

— Очки, линзы и лазерная коррекция – это все виды коррекции зрения, выбор из которых каждый делает сам, исходя из личных предпочтений. Нужно понимать, что коррекция – это не лечебная, а скорее косметическая операция, которая лишь избавляет человека от «посредников» между глазами и четким зрением. Кроме того, для проведения лазерной коррекции мало желания, нужно также не иметь противопоказаний.

— А их много?

— Противопоказаний достаточно много, зато они абсолютно все известны. За 30 лет истории лазерной коррекции зрения для врачей не осталось тайн. Можно сказать совершенно точно, стоит ли делать данную процедуру, или же есть смысл ограничиться очками и контактными линзами. Главное – в любом случае корректировать слабое зрение любым из доступных способов.

— Понятно, что без коррекции дискомфортно. Однако почему это обязательно?

— Начнем с того, что это важно для качества жизни. Близорукий человек легко может оказаться в неудобной или попросту опасной ситуации из-за неспособности быстро и верно оценить обстановку. Кроме того, если у людей с сильной близорукостью не скорректировано зрение, то вся система, начиная от глаза и заканчивая головным мозгом, испытывает перенапряжение, что может обернуться неприятными последствиями.

— Как узнать, стоит ли тебе делать лазерную коррекцию?

— Пройти обследование в клинике. Наша первостепенная задача – исключить какие-либо противопоказания. Мы предоставляем максимальное количество информации, подробно и открыто говорим обо всех имеющихся преградах. Зато после этого можно спокойно делать коррекцию. Даже возраст не помеха, если нет противопоказаний. Например, мы недавно провели процедуру пациентке в возрасте 53 лет, и она полностью довольна результатом.

— Правда ли, что со временем эффект коррекции слабеет?

— Такая ситуация технически возможна, но в подавляющем большинстве случаев повторной коррекции не требуется. Такой регресс случается один раз на несколько сотен случаев, и он происходит в связи генетическими особенностями – из-за строения волокон роговица иногда «отыгрывает» обратно спустя какое-то время. Но вот после повторной коррекции регресс уже практически исключен.

— Могут ли с возрастом возникнуть проблемы после коррекции зрения?

— Есть целый ряд возможных причин ухудшения зрения, но ни один из них не связан с процедурой коррекции. Например, у людей с хорошим зрением, куда автоматически попадают и сделавшие коррекцию, в возрасте 40-50 лет начинается возрастное ослабление зрения, так называемая «возрастная дальнозоркость». Однако это никак не связано с процедурой.

— Что может быть гарантией того, что коррекция зрения пройдет успешно?

— 30 лет истории этого метода, в течение которого были прослежены все возможные последствия этой процедуры. Также тот факт, что лазерная коррекция – ведущий метод в офтальмологии, зарекомендовавший себя во всех странах мира. Наконец, если говорить про нашу клинику, у нас отличная техническая оснащенность, опыт, оформляемая гарантия качественно оказанной услуги, а также прекрасная статистика послеоперационных результатов. Мы очень дорожим своей репутацией и полностью отвечаем за результат.

• 

  Фокин Виктор Петрович

  директор, доктор медицинских наук, профессор, действительный член академии РАЕН, Заслуженный врач РФ.

• 

  Борискина Людмила Николаевна

  заместитель директора по лечебной работе и лечебному контролю, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ

• 

  Марухненко Александр Михайлович

  заместитель директора по инновационному развитию медицинских технологий, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ

• 

  Бутенко Ирина Валентиновна

  главный бухгалтер

• 

  Щава Ирина Евгеньевна

  заместитель директора по экономическим вопросам, кандидат экономических наук

• 

  Мисайлова Ольга Геннадьевна

  главная медицинская сестра

Информация об организациях, упомянутых выше, доступна так же по ссылкам на телефонные номера +7 (863) 925-69-03.

Началом стабильной практической деятельности врачей-офтальмологов на Ставрополье принято считать 1898 год, когда помощь больным оказывалась «летучими» глазными отрядами под руководством врачей Неуймина и Герониуса. В 1902 году 1 съезд врачей Ставропольской губернии принял постановление о создании постоянной глазной лечебницы, в которой выполнялось терапевтическое и хирургическое лечение больных.

Согласно сведениям документов ГБУ СК «Объединённый ведомственный архив МЗ СК» и устава ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр орга­низации специализированных видов медицинской помощи», утверждённого приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 31.12.2004 № 05 −02/414, Ставропольская городская больница была создана 22 июля 1920-го года. В 1924 году в Ставрополе при окружной соматической больнице было открыто глазное отделение на 20 коек.

В 1928-1929 годах развернулась активная работа по борьбе с трахомой. С этой целью было принято решение об организации детской больницы, выделении специальных домов для трахомных больных. Так зарождалось диспансерное лечение и наблюдение за больными.

В приказах больницы за 1931-й год указана новая структура — поликлиника, в которой вёлся приём в глазном кабинете. С этого момента начала работу краевая амбулаторно-поликлиническая служба.

В больнице функционирует глазное отделение, в штате которого трудятся и сотрудники кафедры.

Кафедра глазных болезней при городской больнице была организована в 1941-1942 учебном году профессором Я.Г.Замковским. Однако, в этот период кафедра проработала меньше года, так как летом 1942 года вследствие фашистской оккупации перестал работать Ставропольский медицинский институт. 21 января 1943-го года Ставрополь освободила Красная Армия, а 29 января 1943-го приказом № 1 по Ставропольскому медицинскому институту было положено начало работы этого учебного заведения. В этот период многое в институте пришлось восстанавливать, и кафедра офтальмологии практически получила свое новое рождение под руководством ученика С.В.Очаповского — заслуженного деятеля науки РСФСР, доктора медицинских наук профессора Н.М.Павлова, впоследствии руководившего кафедрой на протяжении 26 лет.

Этот отрезок времени ознаменовался большой организационной, учебной, научной и лечебной работой. В это время проводилась поистине титаническая работа по ликвидации трахомы как массового заболевания, организовывались глазные отряды, были созданы краевой трахоматозный диспансер, детская трахоматозная лечебница и глазное отделение. Все эти меры и позволили ликвидировать трахому.

С 1970-го по 1989-й год кафедру офтальмологии возглавляла профессор Нина Алексеевна Рогова. В течение более чем 20 лет профессор Н. А. Рогова руководила работой Ставропольского краевого научного общества офтальмологов.

С июня 1989-го по 2014-й год кафедру возглавлял академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской федерации Лев Павлович Чередниченко.

До 1994-го года кафедра располагалась на базе Краевой больницы. В 1994 году была открыта Клиника микрохирургии глаза, как лечебная база кафедры офтальмологии Ставропольской государственной медицинской академии.

С 1960-го по 1976-й год заведовал глазным отделением Ставропольской краевой клинической больницы потомственный врач-офтальмолог Григорий Александрович Люткевич.

С 1976-го по 2011-й год его возглавлял заслуженный врач РФ, Евсеев Валерий Михайлович. Этот период в истории стал временем больших перемен.

На основании постановлений главы администрации Ставропольского края от 12.09.1995 № 499 и от 27.09.1996 № 638 ГУЗ Ставропольская краевая клиническая больница была реорганизована путём присоединения к ней ГУЗ краевого офтальмомикрохирургического центра и краевого трахоматозного диспансера (так в документе). В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.02.1998 № 4 приказом больницы от 30.01.1999 № 31-д изме­нены наименования структурных подразделений хирургического профиля больницы: офтальмомикрохирургический центр переименован в отделение микрохирургии глаза.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.1999 № 28 и больницы от 14.01.2002 № 15-д отделение микрохирургии глаза переименовано в офтальмологическое отделение.

В этот же период происходит активное внедрение новых технологий. Благодаря Валерию Михайловичу Евсееву глазное отделение постепенно превращалось в мощную диагностическую и лечебную базу, обладая современным медицинским оборудованием (УЗИ органа зрения, лазерные аппараты, хирургические микроскопы с высокой разрешающей способностью и т.д.) и оказывая медицинскую помощь при хирургическом и консервативном лечении патологии органа зрения на самом высоком уровне.

Не менее важный вклад в развитие офтальмологической службы края в то время внесли молодые специалисты отделения: к.м.н. М.Г. Какулия, к.м.н. И.Я. Монастырский и врач высшей категории С.Ю. Ишков. Благодаря инициативности молодых специалистов новые технологии в лечении и диагностике патологии органа зрения закрепились и успешно развивались в отделении.

С 2011-го года офтальмологическое отделение СККБ возглавляет к.м.н. Какулия Михаил Георгиевич. Он продолжает развивать офтальмологическую службу и внедрять новые технологии диагностики и лечения патологии органа зрения в отделении.

Под его руководством офтальмологическое отделение Ставропольской краевой клинической больницы стало широко сотрудничать с крупнейшими офтальмологическими клиниками Российской Федерации, такими, как НИИ им. Гельмгольца в Москве и ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова в Краснодаре. Врачи отделения регулярно участвуют в офтальмологических конференциях как краевого и регионального, так и всероссийского масштаба, и даже в конференциях с международным участием и за рубежом.

Все в отделении находится на современном уровне, но уюта и комфорта для пациентов не было бы без среднего и младшего медицинского персонала отделения; многие годы им руководила старшая медицинская сестра Е.А. Игуменова, а с 1990-го года ее дело продолжает медицинская сестра высшей квалификационной категории, имеющая высшее сестринское образование, И.И. Кияшко. В составе сестринского персонала отделения высшую категорию имеет 8 медсестёр, первую категорию — 4 медсестры, вторую категорию — 5. Не обошлось в отделении и без ветеранов сестринского дела: с 1966 года и по настоящее время здесь трудится Н.В. Машко; эта медицинская сестра удостоена звания «Ветеран труда» и награждёна Почётным знаком «Отличник здравоохранения».

На сегодняшний день офтальмологическое отделение ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница» — одно из ведущих отделений бюджетных организаций края, в котором оказывается высокотехнологичная и квалифицированная медицинская помощь людям с заболеваниями органа зрения.

Оперативные вмешательства, проводимые в отделении

1. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
2. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией гибких интраокулярных линз.
3. Антиглаукомные операции:

• Непроникающая глубокая склерэктомия;
• Проникающая глубокая склерэктомия;
• С использованием различных видов дренажей.

1. Оперативные вмешательства с применением БМ «Alloplant» по методике профессора Э.Р.Мулдашева (г. Уфа).
2. Интравитреальное введение лекарственных средств.
3. Оперативные вмешательства при патологии заднего отрезка глаза (отслойка сетчатки, эпиретинальная мембрана, макулярный разрыв, диабетическая ретинопатия).

Исследования, необходимые для плановой госпитализации в отделение

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимический анализ крови: (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок);
4. Анализ крови на ВИЧ;
5. Анализ крови на сифилис («люис-тест», ЭДС)
6. Анализ кала на яйца глистов;
7. Маркеры гепатитов В и С (HBsAg, HCV);
8. ЭКГ (заключение или лента);
9. Данные флюорографии (не позднее 12 месяцев);
10. Заключение (осмотр) терапевта;

Больные с эндокринной и сердечно-сосудистой патологией:

1. Заключение эндокринолога, кардиолога при наличии сопутствующей патологии.

Внутренний распорядок

06:00 — 08:00 — подъем, измерение температуры, артериального давления, утренний туалет, сдача назначенных анализов, обследований натощак;
09:00 — 10:00 — завтрак
10:00 — 12:00 — обход. В это время следует находиться в палате.
10:00 — 14:00 — выполнение врачебных назначений (процедуры, исследования, манипуляции)
13:00 — 14:00 — обед
14:00 — 16:00 — тихий час
16:00 — 18:00 — отдых, выполнение врачебных назначений, процедуры
18:00 — 19:00 — ужин
19:00 — 20:00 — отдых, процедуры, подготовка к исследованиям
21:00 — 22:00 — вечерние гигиенические процедуры
22:00 — сон.

С возможными изменения в распорядке дня пациентов ознакомят в отделении.