Из стать вы узнаете плюсы и минусы кардиостимулятора, показания и противопоказания, особенности установки ЭКС для пожилых пациентов, стоимость процедуры, прогноз.
Что такое кардиостимулятор, принцип работы
Кардиостимулятор – это медицинский прибор, который при установке навязывает нормальный ритм сердечной мышце при блокаде передачи импульсов от синусового узла к другим отделам органа или поддерживает редкий ритм, недостаточный для нормальной жизни человека.
Как правило, кардиостимулятор сердца – малогабаритный аппарат весом до 45 граммов, который работает на батарейках без их замены от 5 до 15 лет. Принцип работы электрокардиостимулятора – генерация внешних электроимпульсов для гарантии нормального сокращения сердечной мышцы. Частотно-адаптивные ЭКС нового поколения дополнительно снабжены сенсорными датчиками, которые подстраиваются под изменение частоты дыхания, температуры тела, стрессовые ситуации.
Есть кардиостимуляторы с дефибриллятором. Последние модели способны неинвазивно менять параметры работы с помощью специальных приспособлений. Чип, вмонтированный в ЭКС, анализирует естественные сигналы миокарда, синхронизирует их и передает сердечной мышце для нормализации ее работы. Проводники, которые вживляют под эндокард, оборудованы электродами с металлическими наконечниками, которые собирают данные о сердечной активности, генерируя на их основе импульсы только в случае необходимости. Асистолия или критическое замедление ритма заставляет кардиостимулятор работать в постоянном режиме с частотой, заданной при его имплантации. Если внезапно восстанавливается автоматизм сердца, кардиостимулятор переходит в состояние ожидания.
В экстренных случаях возможна временная электрокардиостимуляция. Иногда электроды прибора накладывают непосредственно на грудную клетку для трансторакальной работы. Есть еще и чреспищеводная временная установка аппарата, но используют ее очень редко. Процедура установки ЭКС болезненна, требует обезболивания.
Классификация искусственных водителей ритма
Каждый кардиостимулятор имеет свои плюсы и минусы. Существует несколько разновидностей ЭКС:
- Однокамерный – стимулирует сокращения только в одной из камер сердца: предсердии или желудочке, полностью потребность в физиологическом ритме не удовлетворяет, устанавливается в правом желудочке при постоянной мерцательной аритмии. К недостаткам относится то, что предсердия продолжают работать в своем ритме, поэтому при совпадении предсердных сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови.
- Двухкамерный – с размещением электродов в двух камерах сердца: генерируемый импульс поочередно вызывает физиологическое сокращение предсердий, желудочков. Такой водитель ритма индивидуально подбирает режим частоты, что адаптирует пациента к физическим нагрузкам.
- Трехкамерный ЭКС – инновационная, дорогостоящая разработка. Водитель ритма располагается в правом предсердии и желудочках, используется для купирования тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности, ригидном синусовом ритме.
Для понимания, как работает кардиостимулятор, имеет значение буквенная аббревиатура. Первая буква кода на аппарате обозначает ту камеру сердца, которую способен стимулировать аппарат. Вторая буква – это полость, с которой прибор может считывать электроактивность. Третья – наличие триггерного (синхронизированного с физиологической активностью сердца) режима. Кодирование буквой «D» говорит об ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца, которые работают одновременно в двух режимах. Буква «О» характеризует «асинхронный» ритм с частотой импульсов, которая задана при имплантации.
Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – это мини-версия электрокардиостимулятора, который применяют при остановке сердца. Устройство напрямую связано с миокардом, поэтому для его запуска нужен минимальный разряд. Прибор доказал свою эффективность при внезапной остановке сердца, у пациентов с фибрилляцией и желудочковой тахикардией. Суть системы – имплантация под эндокардом пациента аппарата, оснащенного аккумулятором длительного заряда, который располагают в подкожно-жировой клетчатке на груди. С его помощью проводят мониторинг сердечной деятельности на постоянной основе, параметров сократимости, лечение, если возникает угроза жизни из-за нарушения ритма.
Показания и возрастные противопоказания
Установка кардиостимулятора имеет абсолютные и относительные показания. К первым относится: устойчивая брадикардия, документально подтвержденное урежение ритма сердца <40 ударов/минуту при физнагрузке, асистолия более трех секунд, зафиксированная на ЭКГ, регидная AV-блокада II-III степени с задержками электроимпульса в пучке Гиса после перенесенного инфаркта с развитием кардиосклероза, брадиаритмии с ЧСС менее 60 ударов/минуту. Кроме того, абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора считают: тахикардии, фибрилляции, асистолии.
Что касается относительных показаний для установки кардиостимулятора, это: AV-блокада II-III степеней без изменения самочувствия пациента, предобмороки, обмороки, связанные с блокадой импульсов без связи с желудочковой тахикардией или аритмией неустановленной этиологии, выраженная недостаточность кровообращения при мерцательной аритмии, инфаркте миокарда.
Возрастных ограничений для имплантации прибора нет, ограничением считается необоснованность оперативного вмешательства.
Особенности имплантации кардиостимулятора у пожилых
Поскольку возрастных ограничений нет, кардиостимулятор сердца устанавливается и пожилым пациентам. Единственное «но» – повышенный риск отторжения аппарата из-за иммунной реакции организма на чужака. Возрастает уровень сложности установки кардиостимулятора при атеросклерозе, сахарном диабете второго типа. Удлиняются сроки процедуры имплантации, Нагноение раны не зависит от возраста. Врач выбирает кардиостимулятор для конкретного пациента с учетом всех плюсов и минусов конструкции, а также, коррелируя имплантацию физиологическими особенностями организма. Суть – выбор наиболее безопасного варианта.
Как жить после электрокардиостимулятора?
Имплантация кардиостимулятора малотравматична. Пациента выписывают из стационара на третьи, реже – на пятые сутки после проведенной операции. Этих дней достаточно, чтобы оптимально настроить прибор, исключить послеоперационные осложнения. Помимо этого, во время госпитализации либо отказываются от приема антиаритмических препаратов совсем, либо подбирают оптимальную дозировку лекарств.
После выписки в течение месяца или чуть больше в месте установки кардиостимулятора может ощущаться легкое пощипывание кожи. Это непривычные еще микроразряды, возбуждающие ткани. Если этот дискомфорт не проходит самостоятельно, требует перепрограммирование прибора. Период восстановления после имплантации не более двух недель. В течение первой недели профилактически назначают антиаритмики. В этом случае следует избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.
Через две недели человек возвращается к привычной жизни. Молодые женщины могут зачать и выносить малыша. Есть всего нескольку табу при установленном ЭКС: работа с вибрирующим инструментом, высокочастотными нагревательными приборами, электроуглеродной сваркой, индукционными печами, электромагнитными аппаратами, линиями высокого напряжения, на радио- и телебашнях.
После выписки из стационара обязательно нужно: принимать назначенные лекарства, соблюдать график посещений врача для проверки работы кардиостимулятора, при себе постоянно иметь карточку пациента с кардиоимплантом. Спустя три или шесть месяцев (по решению доктора), а далее – ежегодно, пациент обязан проходить контрольный осмотр у врача с целью оценки необходимости перепрограммирования аппарата.
Проверка ЭКС многоуровневая: анализ положения электродов, оптимальности программы, заряда батареек, прогноз даты замены источника питания, корректировка возникших осложнений, обучение пациента. По мере изнашиваемости батареек частота визитов к врачу возрастает. Для пациентов с ИКД рекомендуется водить авто с осторожностью, не допускать контакта мобильного телефона и импланта в части расположения гаджета, предупреждать о наличии кардиостимулятора проверяющих в аэропортах, магазинах (сканирующие рамки).
С кардиоимплантом запрещено проведение МРТ и других медицинских исследований, которые включают использование электрокаутера, диатермии, наружного дефибриллятора, ультразвуковой литотрипсии, радиочастотной абляции, лучевой терапии.
Кардиостимулятор не является препятствием к длительным перелетам, путешествиям. Для безопасности следует соблюдать следующие правила: поездку в дальние страны можно планировать не ранее трех месяцев после операции, перед этим нужен инструктаж по поведению в случае поломки кардиостимулятора. Необходимо сообщить туроператору о наличии аппарата, оформить страховку. Если планируется путешествие за рулем автомобиля, лямки ремня безопасности рекомендовано обмотать полотенцем для минимизации давления на место имплантации прибора.
У пациентов с ЭКС нет ограничений в диете, принятия алкоголя, но карта пациента с водителем ритма обязан всегда быть при себе. По приезде на место необходимо найти несколько медучреждений, расположенных неподалеку, где могут оказать экстренную помощь при необходимости.
Что касается секса, то через пару недель после установки кардиостимулятора половая жизнь входит в привычное русло. Пациенты с ЭКС могут заниматься спортом за исключением: футбола, волейбола, гандбола, баскетбола, боевых искусств, плаванья с аквалангом, спортивной стрельбы.
Сауна с кардиостимулятором – предмет споров. Одни категорически против парной, другие говорят о том, что через три месяца реабилитации пациент ведет обычный образ жизни. Поскольку вопрос спорный, лучше не рисковать.
Возможные осложнения после операции
Имплантация искусственного водителя сердечного ритма – операция, поэтому может давать ряд осложнений. В процессе оперативного вмешательства – это:
- прободение стенки миокарда;
- кровотечение из вен;
- пневмоторакс;
- тромбоз подключичной вены.
В период восстановления:
- вторичное инфицирование;
- развитие эндокардита;
- смещение проводника;
- формирование синдрома электрокардиостимуляции;
- редко после установки ИКД возможна генерация разрядов при нормальном ритме или отсутствие кардиоверсии, когда это необходимо (миграция электрода, разряд блока питания).
Симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью – это высокая температура, воспаление операционного рубца: покраснение, пастозность, болевой синдром, выделение жидкости, гноя. Могут возникнуть непонятные ощущения в области кардиостимулятора, затрудненное дыхание, головокружение, предобморочное состояние, обморок.
Не исключена усталость, непереносимость привычных физических усилий, сонливость, загрудинный дискомфорт, навязчивая икота, отек ног, тахикардия или наоборот – урежение ритма.
Такая симптоматика возникает в течение первых суток после установки кардиостимулятора и связана с миграцией электродов. Необходима ЭКГ и синхронизация функций.
Прогноз
Установка кардиостимулятора продлевает жизнь человека, улучшает ее качество, позволяет избежать инвалидности, сохранить работоспособность. Только в случае полной зависимости больного от кардиостимулятора заходит речь об инвалидности. В этом случае пациент направляется на МСЭ, где оценивается его состояние здоровья, степень нарушения кровообращения, сердечная недостаточность. Все подтверждается результатами ЭКГ, ЭхоКГ, Холтером.
Стоимость установки кардиостимулятора в Москве
Стоимость установки ЭКС в клиниках Москвы от 60-125 тысяч рублей. Стоимость кардиостимулятора – 160-850 тысяч рублей (зависит от типа устройства).
Литература
- Pacemaker Licence». Retrieved 24 February 2020.
- «Project History». Archived from the original on 2017-05-03. Retrieved 30 August 2019.
- «Pacemaker-1.1.12». Github. Retrieved 24 February 2020.
- Кардиостимуляция / О. Л. Бокерия// Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- Электрокардиостимуляция // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
Электростимуляция мышц
Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.
При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.
Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.
Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.
Записаться на консультацию
Влияние на организм
Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.
Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.
Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.
Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:
|
двуглавой мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава |
икроножной мышцы – помогает восстановить функцию сгибания стопы |
|
перональной мышцы – усиливает тыльное сгибание и отведение стопы |
прямой мышцы бедра – улучшает разгибание ноги в коленном суставе |
Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.
Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:
- дельтовидной – помогает возобновить отведение плеча в сторону, назад и вперёд;
- разгибателей кисти и пальцев – восстанавливает функцию разгибания;
- трехглавой – улучшает разгибание руки в локтевом суставе;
- двуглавой – поможет сгибать руку в локтевом суставе;
- сгибателей кисти и пальцев – улучшает их сгибание.
Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:
- спастические параличи при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре;
- нарушения чувствительности при корешковых синдромах и различных травматических повреждениях;
- центральные парезы и параличи вследствие перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;
- длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией.
Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.
Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:
- острый период ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульт, инфаркт миокарда);
- злокачественные новообразования;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- лихорадочные состояния, в том числе сепсис;
- заболевания кожи в месте проведения стимуляции.
Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.
Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.
Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.
Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.
Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.
Электростимуляция мышц в ходьбе
Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.
Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:
- снижение утомляемости;
- рост амплитуды движений при ходьбе;
- повышение темпа ходьбы;
- увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.
Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.
Записаться на консультацию
Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!
Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова в Москве
Многие болезни опорно-двигательного аппарата развиваются вследствие неправильной циркуляции крови в костях и суставах. Физиотерапевтическое лечение не даёт нужного эффекта по той причине, что кожный покров является естественным барьером для проникновения через него какого-либо воздействия извне. Ток, который проходит через кожу, ослабевает в сотни раз. Он доходит до кости и сталкивается с замыкательной пластинкой, обволакивающей кость. Сопротивление становится ещё больше и действие тока не используется так, как планировалось. Чтобы ток доходил до кости, Герасимов использовал металлический проводник в виде иглы, что способствовало нормализации костного кровообращения.
Врачи Юсуповской больницы применяют для лечения пациентов новые лекарственные препараты, мануальную терапию, акупунктурное воздействие и физиотерапевтические процедуры. Но лекарственные препараты не всегда оказываются неэффективными. Они снимают острую боль и бессильны при хронических болезнях. Раздражители, возникшие во время иглоукалывания, иногда не достают до рецепторов костей, которые расположены под хрящом.
Физиологическое обоснование метода внутритканевой электростимуляции
Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены в патологический процесс опосредованно. Внутритканевая электростимуляция воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне болезненного очага. Ток проходит по нервам, нормализуя их проводимость. Это благотворно сказывается на жизнедеятельности тканей и органов, улучшает костное кровообращение.
Нормализуется питание хрящевой ткани, предотвращается её распад в суставах и межпозвоночных дисках. Дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Прекращается образование наростов на костях, уменьшается отёк в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, ликвидируются триггерные зоны.
Показания к внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова
Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова применяется при следующих заболеваниях:
- остеохондроз
- межпозвоночная грыжа
- артрозы
- артриты
- мигрень
- остеоартрозы
- периартрит плечевого сустава
- вегетососудистая дистония
Процедура обладает следующими преимуществами:
- безболезненна;
- не обладает побочными эффектами, не даёт осложнений;
- позволяет отказаться от медикаментозной терапии;
- в 90-95 % случаев приводит к исчезновению болей при остеохондрозе;
- увеличивает в 3 раза срок ремиссии по сравнению с методами традиционной медицины.
Электростимуляция по Герасимову является альтернативой хирургическому лечению, позволяет вылечить заболевание в 3-4 раза быстрее по сравнению с другими методами, в том числе лазерными технологиями. Под воздействием лечебного тока устраняется не только симптоматика заболевания, но и причина, восстанавливается структура тканей периферической нервной системы. Эффект заметен после 1-2 сеансов, а стабильность лечения видна уже через 1-2 недели. Полный цикл электростимуляции состоит из нескольких индивидуально назначенных сеансов по 30 минут, которые проводятся с перерывом в 1-2 дня и не требуют постельного режима.
Противопоказания к электростимуляции по методу Герасимова
Противопоказания к внутритканевой электростимуляции аналогичны другим электропроцедурам:
- гемофилия;
- злокачественные новообразования;
- инфекционные заболевания в острой форме;
- беременность;
- наличие кардиостимулятора;
- гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
- индивидуальная повышенная чувствительность к электротоку;
- сердечно-легочная недостаточность 3 степени и выше;
- тяжёлая форма аритмии.
Для полного исцеления пациента иной раз достаточно двух сеансов внутритканевой электростимуляции. За это время боль отступает, а последующие 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Курс лечения большинства заболеваний обычно не превышает 1-2 недель. Метод Герасимова врачи Юсуповской больницы сочетают с традиционными методами терапии.
Методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову
Метод внутритканевой электростимуляции по Герасимову утверждён Минздравом России и числится в государственном реестре под № 2001/115. Для проведения процедуры используют одноразовые иглы. В отличие от иглоукалывания для введения игл вычисляются не специальные точки, а применяется схема сегментарной иннервации тканей. Иглы вводят под кожу в зоне, требующей лечения. По этому проводнику проходит лечебный ток к участку, поражённому патологическим процессом. Его импульсы максимально приближены к биотокам самого организма. После того как по игле начинает идти ток, пациент чувствует лишь небольшую вибрацию.
В результате воздействия тока в костях происходят следующие изменения:
|
улучшается костное кровообращение |
регенерируется хрящевая ткань в межпозвонковых дисках |
|
нормализуется костная структура |
снимается спазм мышц |
|
проходит боль |
становятся гибкими и обретают первоначальную амплитуду движения в суставах |
Процедура абсолютно безболезненна для пациента. О внутритканевой электростимуляции по Герасимову отзывы только положительные.
Для того чтобы пройти курс внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова следует позвонить по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает круглосуточно. Процедуру проводят специалисты, которые прошли специальную подготовку по использованию методов электростимуляции при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Внутритканевая электростимуляция
Врачи Юсуповской больницы для лечения головной боли, болевого синдрома при грыже позвоночника, заболеваниях суставов применяют метод внутритканевой электростимуляции. Это физиотерапевтическая процедура, которую проводит врач, прошедший специальную подготовку по применению этого инновационного метода лечения. Внутритканевая электростимуляция колена проводится при гонартрозе.
При проведении процедуры в Юсуповской больнице для доставки лечебного сигнала используют одноразовую тонкую иглу. Её вводят на небольшую глубину в мягкие ткани, чаще всего к остистому отростку позвонка или к суставной поверхности. Для получения лечебного эффекта применяют специальный модулированный электрический сигнал, который по параметрам сходный сигналами, имеющимися в организме человека, но многократно усиленный.
Записаться на консультацию
Механизм действия
Физиотерапевты Юсуповской больницы проводят внутритканевую электростимуляцию при наличии следующих показаний:
- боли в спине, остеохондроз позвоночника;
- небольших грыж межпозвонкового диска, боли и снижении силы в руке или ноге после операций на позвоночнике;
- боли в нижней конечности, причиной которых является протрузия межпозвоночного диска;
- радикулопатии, ишиаса, радикулита, люмбаго;
- повреждения периферического нерва (восстановления происходит в 4-8 раз быстрее);
- сужения позвоночного канала.
Противопоказаниями к внутритканевой электростимуляции являются:
- инфекционные заболевания;
- активная фаза ревматоидного полиартрита;
- наличие установленного кардиостимулятора (водителя ритма);
- беременность;
- злокачественные новообразования.
Внутритканевая электростимуляция при грыже позвоночника способствует уменьшению болевого синдрома и предотвращает прогрессирование процессов дегенерации.
Перед проведением процедуры пациентов консультирует невролог, терапевт, кардиолог, ревматолог. Женщины проходят тест на беременность, их осматривает онколог.
Записаться на консультацию
Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!
Методика
Пациент удобно располагается на мягкой кушетке. Врач-физиотерапевт вводит иглу-электрод и вторым, накожным электродом задаёт направление распространения сигнала. Это несколько зон иннервации одного или двух сегментов спинного мозга. Длительность процедуры варьирует от 30 до 60 минут. Пациент ощущает в это время лёгкую вибрацию. Внутритканевая электростимуляция проводится 1-3 раза в неделю. Курс лечения состоит из 6-8 процедур.
Метод внутритканевой электростимуляции прекрасно сочетается с другими методами реабилитации, используемыми в Юсуповской больнице:
- массажем;
- кинезиотерапией или лечебной физкультурой;
- кинезиотейпированием;
- вытяжением позвоночника;
- теплолечением;
- мануальной терапией.
Оптимальную схему лечения пациента подбирает физиотерапевт во время первой консультации, на которую можно записаться по телефону Юсуповской больницы. Внутритканевую стимуляцию можно пройти по доступной цене в клинике реабилитации.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 6 240 руб.
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 4 360 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 6 240 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 4 360 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 5 810 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 5 590 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 5 590 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 4 000 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 4 830 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 4 000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 5 590 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 4 000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 4 800 руб.
Об операции
Электрокардиостимулятор – это небольшой прибор (искусственный водитель ритма), который создает электрические импульсы и направляет их в камеры сердца, заставляя сокращаться в определенном порядке, синхронизируя работу предсердий и желудочков. Кардиостимулятор устраняет редкий ритм сердца и препятствует его остановки.
Прибор состоит из генератора и электродов. Генератор формирует электрические импульсы. Электроды проводят импульсы от генератора к камерам сердца, на которые необходимо воздействовать. В зависимости от ЭКС, электродов может быть от одного до трех. Аппарат весит 30-50 грамм, оснащен аккумулятором и микросхемой. Устанавливается хирургом-аритмологом через небольшой разрез в верхней части грудной клетки. Корпус состоит из титанового покрытия, поэтому риск отторжения минимален. Вся информация из ЭКС направляется на стационарный компьютер лечебного учреждения, где устанавливали прибор. С его помощью врач отслеживает самочувствие пациента, работу ЭКС, при необходимости производит изменения в настройках аппарата.
Электрокардиостимуляторы бывают нескольких видов:
- Однокамерный – контролирует и стимулирует только одну полость сердца (предсердие или желудочек). Не способен имитировать физиологическое сокращение сердечной мышцы;
- Двухкамерный – соединяет генератор через электроды одновременно с предсердием и желудочком. При возникновении потребности в стимуляции, генератор последовательно направляет импульсы от предсердия к желудочкам, восстанавливая нормальное сокращение миокарда;
- Трехкамерный – предназначен для синхронизации желудочков сердца. Электроды направляют в правое предсердие и оба желудочка. В основном применятся при лечении хронической сердечной недостаточности.
По функциональности ЭКС выделяют:
- Кардиостимуляторы – задают сердцу правильный ритм;
- Дефибрилляторы-кардиовертеры – помимо навязывания правильного ритма, могут купировать приступы аритмии и фибрилляцию желудочков.
В современных электрокардиостимуляторах установлен тип работы «по требованию». Прибор автоматические отслеживает сердечный ритм. Если частота сердечных сокращений в норме, прибор не посылает импульсы. В случае затянувшейся паузы (свыше пороговой величины), прибор подает сигнал в миокард.
Также существуют временные ЭКС, которые используют при угрожающих жизни состояниях. В такой ситуации генератор не вшивается под кожу, а располагается вне тела пациента. Также временный ЭКС могут использовать до установки постоянного водителя ритма или для снятия приступа, который может исчезнуть (например, при передозировке лекарственными препаратами). Процедура проводится только в стационаре под постоянным присмотром специалистов.
В некоторых случаях установка ЭКС – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента.
Преимущества имплантации электрокардиостимулятора
снижение риска смерти из-за неправильной работы сердца
восстановление нормального ритма сердца
восстановление работоспособности
возможность избежать инвалидности
Показания к имплантации
Когда медикаментозного лечения недостаточно, кардиолог рекомендует имплантацию электрокардиостимулятора. Операция предназначена для лечения заболеваний:
- брадикардия, сопровождающаяся постоянными обмороками, потерей сознания, головокружением, низким пульсом при физических нагрузках;
- мерцательная аритмия;
- АВ-блокады сердца с клиническими проявлениями;
- синдром слабости синусового узла;
- кардиомиопатия с нарушением сократительной функции миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность.
К относительным показаниям относятся:
- АВ- блокады сердца без клинических проявлений;
- обморочные состояния, не связаны с полной поперечной блокадой или желудочковыми тахикардиями, но другой причины состояния установить не удается.
В данном случае решение о имплантации принимается врачом индивидуально по каждому пациенту с учетом физиологических особенностей и наличия сопутствующих патологий.
Фактически противопоказаний к установке ЭКС нет. Отложить операцию могут из-за вирусных или инфекционных заболеваний. После лечения сопутствующей патологии, операция проводится в плановом режиме после проведения обследований.
Подготовка к операции
Перед операцией больному необходимо пройти полное обследование и сдать перечень анализов. Наш кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает своим пациентам плановую госпитализацию. Во время пребывания в отделении сердечно-сосудистой хирургии вам проведут все необходимые исследования. В перечень обследования входит:
- клинический и биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза);
- определение группы крови и резус фактора;
- развёрнутая коагулограмма;
- показатель АДФ агрегации тромбоцитов;
- маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
- общий анализ мочи;
- рентген органов грудной клетки;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- ЭГДС;
- УЗДС брахиоцефальных артерий;
- УЗДС артерий нижних конечностей и вен нижних конечностей;
- ФВД;
- УЗИ внутренних органов;
- ЧПЭхоКГ;
- коронарографию.
Если во время обследования врач обнаружит сопутствующую патологию, вам могут назначить дополнительные анализы и консультацию смежных специалистов (невролог, офтальмолог, эндокринолог и др.).
В нашем центре установлено высокоточное современное оборудование. Благодаря большому опыту и многолетнему стажу работы, врачи гарантируют максимально точную диагностику и расшифровку показателей. Собственный клинико-диагностический центр отвечает за точность результатов анализов. Проходя у нас обследование перед имплантацией ЭКС, вы можете быть уверены в качестве предоставляемых услуг и скорости их предоставления. Сбор всех необходимых исследований может занять месяцы, в то время как мы подготовим вас к операции всего за 1 день.
Перед операцией пациенту необходимо подготовиться, для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций:
- за несколько дней до операции врач может отменить прием лекарственных препаратов. Алкоголь необходимо исключить (желательно за неделю);
- в день перед имплантацией ЭКС пациент завтракает и обедает, как обычно. Вечером приносят легкий ужин, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6-8 часов до операции. Пить воду можно в неограниченном количестве;
- на ночь пациенту ставят очистительную клизму;
- с утра пациент принимает душ и подготавливает операционное поле. Необходимо сбрить волосы в области груди.
Перед тем, как пациента отвозят в операционную, его осматривает хирург и анестезиолог. Может быть введено мягкое седативное средство, для успокоения и снятия тревожности.
Проведение имплантации электрокардиостимулятора
Операция по имплантации электрокардиостимулятора проводится под местным наркозом. В зависимости от вида кардиостимулятора, процедура может занять от получаса, при установке однокамерного ЭКС, до 2,5 при установке трехкамерного. Если пациент правша, кардиостимулятор устанавливают в левую подключичную область, если левша – в правую. Это позволяет снизить влияние ЭКС на рабочую руку.
Кардиохирург и ассистирующий персонал проводят следующие действия:
- хирургическое поле обрабатывается антисептиками и обезболивается;
- хирург проводит небольшой разрез около 5 см под ключицей, формирует карман для имплантации ЭКС. Карман может находиться под большой грудной мышцей или над ней. Место определяет хирург;
- из разреза специальной иглой пунктируют (прокалывают) подключичную вену;
- в вену через иглу вводят проводник в полость сердца. Врач контролирует движение проводника с помощью рентгенологической установки;
- игла удаляется и по проводнику в вену вставляется интрадьюсер (пластиковая трубка). В зависимости от вида ЭКС, при необходимости ввести 2 или три электрода, дополнительный интрадьюсер проводится по тому же пути или через прокол другой вены;
- проводник удаляется;
- по интрадьюсеру в полость сердца заводят 1 или несколько электродов. Электроды крепятся к внутренней оболочке сердца с помощью крючков на конце электрода или с помощью специального крепления, которое напоминает штопор (электрод будто вкручивается во внутреннюю оболочку);
- когда электроды установлены в нужном месте, интрадьюсер удаляется;
- врач подключает другой конец электродов к кардиостимулятору;
- кардиостимулятор имплантируется в сформированный ранее карман под ключицей;
- рана зашивается;
- накладывается асептическая повязка;
После операции
Пациент в течение недели находится под присмотром медицинского персонала. За это время швы заживают, их можно снимать. Пациент готовится к выписке. Перед тем, как отпустить пациента домой его осматривает врач. Делает назначения и выдает памятку о том, как вести себя в период реабилитации и жить дальше.
После выписки пациент встает на учет по месту жительства и своевременно посещает врача. В первые 3 месяца важно соблюдать рекомендации:
- временно отказаться от физической активности;
- нельзя поднимать тяжести;
- нельзя садиться за руль;
- нельзя делать МРТ;
- избегать радиолокационную технику;
- отказаться от тепловых процедур;
- о любых недомоганиях сообщать врачу.
Следующие полгода необходимо планово посещать кардиолога. Разрешено пользоваться бытовыми приборами. Включать их нужно противоположной рукой к установленному кардиостимулятору, в том числе при разговоре по телефону, прикладывать телефон к противоположной стороне от установленного ЭКС. Необходимо избегать металлодетекторов в магазине, аэропортах, концертных залах.
Пожизненные правила после имплантации ЭКС:
- ежемесячное посещение кардиолога;
- ежедневное измерение давления и пульса. Желательно вести дневник и помечать данные;
- полный отказ от пагубных привычек;
- носить при себе паспорт электрокардиостимулятора.
Стоимость имплантации ЭКС
Стоимость зависит от исходного состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, объема предстоящего оперативного вмешательства.
Окончательная стоимость складывается из:
- предоперационных обследований и анализов, если пациент не сделал их самостоятельно до госпитализации;
- стоимости самой операции (указана в прайсе ниже);
- вида необходимого электрокардиостимулятора (устройство стоит от 80 000 до 450 000 рублей);
- количества расходных материалов и инструментов для проведения операции;
- анестезии;
- медикаментозного лечения и лекарственных препаратов;
- категории выбранной палаты и количества дней, проведенных в клинике.
Многофункциональный центр ФНКЙ ФМБА предлагает своим пациентам услуги по удаленному контролю за работой электрокардиостимулятора.
Наша клиника гарантирует своим пациентам многопрофильную помощь при лечении сердечно-сосудистых заболеваний по индивидуальным программам. Инновационное оснащение центра позволяет провести качественную диагностику и предоставить эффективное лечение. Операции проводятся высококвалифицированными врача с большим практическим опытом. В своей работе мы используем высокоточное и современное оборудование, расходные материалы европейских производителей.
Обратитесь за консультацией к нашим специалистам или запишитесь на прием с помощью специальной формы на сайте или по телефону центра.