Руководство по мрт позвоночника

Подготовка к МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография хорошо отражает структуру мягких тканей организма. Метод незаменим для исследования позвоночного столба. Орган имеет сложное строение. Включает позвонки, диски, спинной мозг, нервные стволы, мышцы, связки, сосуды. Другие методы диагностики не способны отразить все элементы сразу.

Магнитно-резонансная томография дает послойные снимки области интереса. По результатам процедуры оценивают размеры и взаиморасположение элементов, целостность, однородность структур и прочие показатели.

МР-сканирование информативно относительно дегенеративно-дистрофических, опухолевых и воспалительных изменений в позвоночнике. Высокая детализация снимков позволяет обнаружить очаги минимальных размеров (2-3 мм) и выявить опасное заболевание на ранних этапах развития. Правильная подготовка к МРТ позвоночника повышает информативность процедуры и обеспечивает получение точных результатов.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Когда назначают МРТ позвоночника?

Магнитно-резонансную томографию применяют в ортопедии, вертебрологии, онкологии, ревматологии, нейрохирургии, педиатрии. Метод не относят к рутинным и используют для уточнения результатов других диагностических процедур. Показаниями для назначения МР-сканирования позвоночника выступают следующие симптомы:

  • боли в области спины, иррадиирующие в прочие части тела;
  • парестезии (нарушение чувствительности) конечностей;
  • подергивания мышц;
  • двигательные нарушения и др.

Процедуру назначают после травм, при подозрении не дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, инфекционно-воспалительные, васкулярные и опухолевые патологии. С помощью МРТ выявляют метастазы злокачественных новообразований. Диагностику проводят при подозрении на аномалии развития позвоночного столба и их последствия.

Грудной отдел позвоночного столба на МР-снимке

Грудной отдел позвоночного столба на МР-снимке

Предварительная подготовка

Магнитно-резонансная томография позвоночника не требует специфических организационных мероприятий накануне. Подготовка может потребоваться для МРТ с контрастом. Усилитель используют для детализации снимков, уточнения границ патологических образований, размеров, дифференциальной диагностики добро- и злокачественных опухолей (окончательный вывод делают по результатам биопсии). В качестве контрастирующего вещества применяют безопасные и биоинертные соли гадолиния.

Предварительная подготовка может потребоваться детям, если они не могут во время процедуры соблюдать неподвижность. В некоторых случаях необходимо введение малыша в медикаментозный сон. Магнитно-резонансную томографию под наркозом выполняют в условиях стационара в присутствии анестезиолога.

Можно ли есть и пить перед МРТ позвоночника?

Перед магнитно-резонансной томографией любого отдела не нужно соблюдать диету. Непосредственно в день сканирования отказываться от пищи нет необходимости. Пациент может есть перед МРТ позвоночника привычные блюда. От экспериментов с продуктами лучше воздержаться. Дискомфорт в животе может помешать соблюдать неподвижность во время исследования.

Накануне сканирования нельзя употреблять алкоголь. В день магнитно-резонансной томографии можно пить чистую воду, чай. Чувствительным лицам, склонным к тревожности, лучше отказаться от кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетики и пр.).

Чтобы подготовиться к МРТ позвоночника с контрастом, пациенту рекомендуют перекусить за 40-45 минут до исследования. Подходит любая легкая пища (фрукт, йогурт, сандвич). После сканирования стоит употреблять больше жидкости для ускорения выведения препарата из организма.

Что взять с собой?

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника на МРТ

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника на МРТ

Для прохождения МРТ позвоночника нужны:

  • паспорт;
  • направление врача (при наличии);
  • результаты других диагностических процедур;
  • заключение предыдущей МРТ (для отслеживания динамики).

Если человек перенес имплантацию, необходимо предоставить документы на внедренную конструкцию. В случае отсутствия официальных бумаг решение о проведении МРТ принимает рентгенолог. Если у врача есть сомнения относительно информативности и безопасности исследования, специалист имеет право отказать в диагностике. Лицам, которым были установлены сосудистые стенты, нужно принести справку с датой проведения операции.

Пациент может взять с собой в диагностический центр любые необходимые вещи. Но на время сканирования их придется оставить в другом кабинете.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Что надеть на процедуру?

Собираясь на магнитно-резонансную томографию позвоночника, пациент может выбрать просторную и легкую рубашку, блузу или платье простого кроя из натуральных тканей. Подобная одежда будет не будет давить и провоцировать движения во время МРТ. Идеально подходят трикотажные штаны и кофта. На предметах гардероба не должно быть металлической фурнитуры. Перед тем, как войти в диагностическое помещение, пациент снимает обувь, оставляет в кабинке личные вещи, украшения, очки, часы, ремень, зубной протез. Ребенок может взять на процедуру мягкую игрушку без деталей из металла.

Грудной отдел позвоночника на МРТ: грыжа с формированием секвестра и компрессией спинного мозга (режим Т2 ВИ)

Грудной отдел позвоночника на МРТ: грыжа с формированием секвестра и компрессией спинного мозга (режим Т2 ВИ)

Подготовка в кабинете МРТ

В клинике пациент подписывает договор. Перед процедурой рентгенолог проводит опрос, выясняет цели исследования, изучает медицинскую документацию. Далее человека направляют в раздевалку, после чего сотрудник центра сопровождает пациента в кабинет МРТ. Обследуемый ложится на платформу томографа. Врач фиксирует тело ремнями, при необходимости устанавливает дополнительные контуры, стабилизирует положение головы и конечностей, для удобства подкладывает валики. Если планируют контрастирование, в вену вводят катетер, соединенный с аппаратурой для автоматической инъекции препарата. Томограф работает шумно, поэтому пациенту предлагают воспользоваться наушниками.

По завершении приготовлений рентгенолог выходит в кабинет, расположенный рядом, откуда может видеть обследуемого через стекло и контролировать процедуру. После проверки работы громкой связи сотрудник центра дает указание соблюдать неподвижность и включает аппарат.

Выраженный спондилодисцит на уровне L4 и L5 на МР-снимке

Выраженный спондилодисцит на уровне L4 и L5 на МР-снимке

Особенности подготовки к МРТ позвоночника с контрастом

Травма поясничного отдела позвоночника после падения с высоты

Травма поясничного отдела позвоночника после падения с высоты

Перед процедурой кормящим матерям нужно подготовить запасы грудного молока или приобрести смесь для ребенка на два-три раза. Элиминация препаратов гадолиния из организма занимает 6-12 часов. После выведения контраста грудное вскармливание можно возобновить.

Контрастная магнитно-резонансная томография подразумевает сканирование в нативном режиме и повтор процедуры после введения в вену препарата на основе гадолиния. Вещество специфическим образом накапливается в очагах воспаления и объемных образованиях, благодаря чему снимки становятся более четкими и детализированными. Сравнивая результаты двух сканирований, рентгенолог выявляет патологические процессы и определяет природу последних.

Особенности подготовки к МРТ пояснично-крестцового отдела

Из-за анатомических особенностей и регулярных статических и динамических больших нагрузок здесь чаще, чем на других участках других наблюдают патологические изменения (грыжи, травмы и пр.), требующие выполнения МР-диагностики. Магнитно-резонансная томография поясничного и крестцового отделов позвоночника не предусматривает специфической подготовки накануне. Исключением является процедура с использованием усилителя.

Пациенту следует заранее сообщить лечащему врачу о склонности к тревоге или наличии соматических заболеваний, течение которых может усугубиться на фоне стресса (гипертензия, неврологические расстройства и пр.). Чрезмерное волнение устраняют с помощью седативных препаратов (строго под контролем специалиста).

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Противопоказания к прохождению магнитно-резонансной томографии позвоночника

Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография признана безопасной диагностической процедурой, исследование подходит не всем. Список абсолютных противопоказаний для МРТ позвоночника включает:

  • наличие в теле человека электронных устройств, имплантатов из сплавов с ферромагнитными свойствами;
  • необходимость постоянного контроля жизненных показателей или проведения реанимационных мероприятий;
  • вес пациента более 120 кг и окружность живота свыше 150 см (для закрытых томографов).

МРТ с контрастом не проводят беременным женщинам (на любом сроке), лицам с почечной недостаточностью в терминальной стадии, аллергией на препарат.

К относительным противопоказаниям для магнитно-резонансной томографии причисляют следующие состояния:

  • алкогольное, наркотическое опьянение;
  • острый болевой синдром;
  • патологии, сопровождающиеся непроизвольными движениями.

Клиновидный перелом позвоночника на уровне L1 на МРТ

Клиновидный перелом позвоночника на уровне L1 на МРТ

Если диагностическую процедуру проходит женщина, желательно исключить беременность. МР-томографию в первом триместре (до 13 недели) проводят крайне редко (по назначению врача, если есть подозрение на серьезную патологию)

Негативное влияние МРТ позвоночника на организм и органы

Магнитно-резонансная томография базируется на воздействии индукционного поля на протоны водорода в молекулах воды. Метод не несет лучевой нагрузки на организм. МРТ не влияет на биохимические процессы в клетках, не стимулирует образование свободных радикалов. Процедура признана безвредной для человека.

Сканирование позвоночника не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани внутренних структур организма и спинной мозг. При условии соблюдения рекомендаций относительно проведения процедуры, вреда для здоровья пациента быть не может.

Препараты для контрастного усиления содержат хелатные соли редкоземельного металла гадолиния. Это биоинертное вещество, не вступающее в реакции в организме и элиминирующееся почками. Половина дозы препарата выводится уже через 2 часа.

Для оформления записи на магнитно-резонансную томографию позвоночника в диагностическом центре «Академия МРТ», звоните по телефону 8(812)648-23-49. Сотрудники ДЦ подробно расскажут о нюансах подготовки к процедуре с учетом Вашего возраста и целей исследования.

Гемангиомы на магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника
Гемангиомы на магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенная последовательность)

МРТ позвоночника — высокоинформативный метод диагностики, использующий для построения детальных изображений структур области интереса свойства магнитного поля, радиоволны и компьютерную обработку. По показаниям исследование выполняют с контрастным усилением: в вену вводят препарат, содержащий хелаты гадолиния.

После прохождения МР-сканирования в большинстве медицинских центров на руки пациенту выдают заключение и электронный носитель (диск или флеш-карту) с записью результатов процедуры. Фотографии, наиболее наглядно демонстрирующие патологический процесс, за отдельную плату можно распечатать на пленку.

Диск содержит несколько сотен послойных срезов. Самостоятельно расшифровать результаты магнитно-резонансного сканирования нельзя, но общее представление о структурах позвоночного столба получить можно. Не стоит делать преждевременных выводов: окончательный диагноз — прерогатива лечащего врача.

Как выглядит фото-снимок МРТ позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 ВИ)

Магнитно-резонансные томограммы отображают внутренние структуры зоны интереса в трех плоскостях. Каждый снимок представляет собой один срез, на распечатанном фото МРТ их несколько.

В норме позвонки гладкие, повреждения отсутствуют. Фиброзно-хрящевые диски, выполняющие роль амортизаторов, не выпячиваются, имеют стандартную высоту, без признаков дегенерации. Спинной мозг выглядит на фото как белый шнур без видимых перекосов и других изменений.

Позвоночный столб включает: шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы и копчик. Патологический процесс может развиваться в любой области или вызвать тотальное поражение.

МРТ позвоночника проводят для постановки диагноза, в рамках динамического наблюдения за болезнью, в качестве предоперационной оценки анатомических особенностей и пр. Магнитно-резонансное исследование имеет преимущества по сравнению с КТ при выявлении изменений в мягкотканных структурах: связках, синовии (внутренней выстилке суставной оболочки), хрящах, нервных стволах, мышцах.

МРТ позвоночного столба

МРТ позвоночного столба: грыжа диска L4-L5 (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)

При патологических процессах снимки могут демонстрировать:

  • искривления позвоночного столба — сколиоз, лордоз, кифоз;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования (для верификации опухоли выполняют биопсию);
  • метастазирование в позвонки;
  • кистозные полости;
  • смещения и переломы позвонков, растяжения связок, отдаленные последствия травмы;
  • протрузии, дегенеративные изменения (спондилодисцит, остеохондроз и др.), грыжи, признаки вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков;
  • поражение замыкательных пластинок;
  • миелоишемию;
  • участки сужения позвоночного канала, компрессию или повреждение спинного мозга и пр.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Магнитно-резонансное сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника: множественные гемангиомы (сагиттальная плоскость, Т1 ВИ)

Расшифровка результатов МРТ включает оценку:

  • очагов с патологическим МР-сигналом (на участках субхондрального склерозирования, при пролапсах дисков, сужении межпозвонковых отверстий, поражении нервных корешков, в области отека, воспаления и др.);
  • плотности задней продольной связки;
  • конфигурации тел визуализируемых позвонков:- высота, структура, поверхность (отсутствие остеофитов — костных разрастаний, грыж Шморля), состояние опорных площадок и пр.;
  • дурального мешка (защитной оболочки спинного мозга);
  • оси позвоночника на исследуемом уровне;

межпозвонковая грыжа на МРТ

МРТ: межпозвонковая грыжа диска L4-5 (аксиальная проекция, Т2 ВИ)
  • размеров спинномозгового канала;
  • щелей дугоотросчатых суставов;
  • структуры, контуров, диаметра спинного мозга;
  • состояния паравертебральных мягких тканей, связочного аппарата;
  • кровоснабжения спинного мозга и пр.

При расшифровке результатов МРТ позвоночника в поле зрения могут попасть изменения в соседних органах, врач обязательно отразит данную информацию в протоколе исследования.

Какой программой открыть МРТ снимки?

перелом второго шейного позвонка на МРТ

МРТ: перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)

Чтобы открыть МР-снимки, понадобится специальная программа (DICOM Viewer, RadiAnt и пр.), скачать которые можно в интернете. Иногда на электронном носителе есть файл для установки приложения: запустите его, следуя инструкции.

Необходимо вставить CD в дисковод или карту памяти в соответствующий слот компьютера. С последней может возникнуть проблема из-за отсутствия подходящего разъема, в такой ситуации потребуются дополнительные комплектующие — картридер и USB-провод.

После подключения электронного носителя нужно подождать некоторое время — операционная система должна обнаружить диск или карту и установить драйвер. На экране возникнет программа автозапуска, в которой следует открыть папку для просмотра файлов. Если этого не произошло, зайдите в меню “Пуск”, выберите “Мой компьютер”, после появления окна найдите “Устройства со съемными носителями” и щелкните по нему левой клавишей мышки.

Посмотреть фото МР-процедуры можно в виде отдельных изображений или серии кадров.

Как читать результаты МРТ позвоночника?

МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника: полулунные отростки (стрелка) в коронарной плоскости (Т2, STIR)

Выявить болезнь на ранней стадии — задача сложная даже для врача, но МРТ остается лучшим диагностическим инструментом для обнаружения мельчайших изменений в структуре позвоночника. Выпячивание диска на 1 мм свидетельствует о начавшемся патологическом процессе — протрузии. Если по мере прогрессирования заболевания нарушается целостность фиброзного кольца, говорят о грыже.

Дистрофические изменения, снижение высоты тел позвонков диагностируют преимущественно у возрастных пациентов, страдающих остеохондрозом. Малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение, врожденные аномалии — основные предпосылки развития заболеваний опорного аппарата. Во время МР-сканирования позвоночного столба обследуют шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы. Врач определяет зону интереса на основании клинической картины.

Шейный и поясничный отделы у человека максимально подвижны, поэтому большинство патологических процессов локализуется в данных областях. МР-снимок визуализирует позвоночник в трех плоскостях: аксиальной, коронарной (фронтальной) и сагиттальной. Одна из них, в зависимости от характера подозреваемой патологии, основная, две другие — уточняющие. Возможность разносторонней оценки множества срезов толщиной от 1 мм позволяет выявить болезнь на стадии формирования. Если при расшифровке результатов МРТ позвоночника нет пороков развития, суставы и диски расположены на своем анатомическом месте, имеют нормальную структуру без костных разрастаний, нарушение кровоснабжения спинного мозга отсутствует — все в порядке.

В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно пройти диагностику в режиме 24/7. В ночное время стоимость исследования ниже на 30%. Магнитно-резонансный томограф экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла, опытные специалисты, демократичные цены, предварительный диагноз в день обращения — повод записаться на процедуру. Номер телефона клиники: +7 (812) 407-32-31″>+7 (812) 407-32-31. Приходите — мы Вас ждем!

МРТ позвоночника (спины)

Автор этой статьи, врач «Клиники здорового позвоночника» Барченко Борис Юрьевич, проводит МРТ позвоночника с применением проверенных методик и современного аппарата. У нас можно тщательно проверить любой отдел главной опорной структуры человеческого тела. Ждём вашего обращения!

Из статьи вы узнаете, как делают МРТ позвоночника и какие существуют показания и противопоказания к такой диагностике. Что показывает МРТ позвоночника? Как проводится подготовка к МРТ пояснично-крестцового и иных отделов? Сколько по времени делается МРТ поясничного отдела и сколько стоит МРТ спины?

Какие отделы позвоночника исследуют?

МРТ позволяет изучить следующие отделы позвоночника:

  • шейный;
  • копчик;
  • пояснично-крестцовый отделы.

Обследование может быть проведено с контрастом (в вену вводится специальный раствор) либо без специального вещества.

Пояснично-крестцовый отдел

МРТ пояснично-крестцового отдела — это исследование поясничной и грудной области. Процедура обычно проводится в случае защемления спинномозгового нерва, при подозрении на опухоли, для обследования хрящевых прокладок между позвонками и пр.

Шейный отдел

Данный отдел изучается с целью обнаружения онкологических патологий, тяжёлого сколиоза, рассеянного склероза. Также шейный отдел изучают при травмах, инфекциях, аномалиях развития.

Копчик

Проводится МРТ и для последнего участка спины. Копчик расположен в самом низу позвоночного столба — это четыре-пять сросшихся вместе рудиментарных позвонка. Исследование назначают при возникновении болевых ощущений в данной области. С подобным обычно сталкиваются люди, чья деятельность связана с физическим трудом, спортсмены и молодые мамы.

МРТ позвоночника: какие болезни выявляет?

МРТ позволяет провести максимально точную диагностику при широком перечне заболеваний позвонков, межпозвонковых дисков, межпозвонковых суставов, сосудов и нервов, спинного мозга, прилегающих мышц, тканей и пр. Для проведения диагностики используется специальный аппарат (закрытого или открытого типа), который создаёт ядерно-магнитный резонанс. Благодаря такому оборудованию удаётся зафиксировать изменения магнитных полей, которые при разных заболеваниях неодинаковы.

К любым заболеваниям спинного мозга следует относиться со всей серьёзностью. Рассмотрим наиболее распространённые из них.

Остеохондроз

Данная патология является хронической. Следует проводить магнитно-резонансную томографию при любых устойчивых болях в спине. Даже ярко выраженные признаки остеохондроза не позволяют определить чёткую клиническую картину.

Спондилит

Обычно спондилит возникает в результате попадания опасных микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска. Это одна из самых серьёзных воспалительных патологий. Здесь крайне важно пройти обследование как можно раньше. Благодаря этому удастся избежать ещё более серьёзных проблем со здоровьем. Проводится МРТ с внутривенным контрастированием.

Травмы позвоночника

Важно проводить не только диагностику уже имеющихся заболеваний, но и обследоваться при случайно возникших травмах. В результате их получения может быть повреждён спинной мозг и спинномозговые нервы. Благодаря МРТ в 98% случаев удаётся своевременно поставить точный диагноз. Также данное исследование позволяет проконтролировать посттравматические грыжи дисков.

Метастатические поражения позвоночника

Это наиболее серьёзная патология спинного мозга. Метастазы являются повторным злокачественным поражением столба позвоночника. Пациент сталкивается с нарушением движений и чувствительности, а также с сильными болями и прочими неприятностями. Проводится магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием.

Где можно пройти МРТ позвоночника?

Пройти МРТ позвоночника любой желающий может в нашей клинике. Мы имеем богатый опыт и хорошо знакомы со всеми тонкостями и нюансами процесса. У нас в распоряжении — лучшее европейское и японское оборудование.

Стоимость МРТ позвоночника и МРТ головного мозга у нас приемлемая. Обязательно заключаем с каждым пациентом официальный договор.

Как делают МРТ спины?

Важно чётко понимать, как проходит МРТ позвоночника. Это позволит не бояться процедуры и правильно настроиться на неё.

МРТ шейного и иных отделов выполняется с использованием специального томографа и компьютера со специализированным ПО. Человек располагается на столе аппарата, где его тело достаточно надёжно фиксируют. Далее стол закатывается в тоннель, где есть освещение, хорошо циркулирует воздух, достаточно тепло. Врач уходит в соседний кабинет. При этом он видит пациента на мониторе и разговаривает с ним посредством двусторонней связи.

После диагностики позвоночника нужно выпить как можно больше чистой воды. При возможности стоит прилечь или присесть и отдохнуть в течение 20-30 минут.

Противопоказания и показания

Магнитно-резонансная томография проводится, если человек столкнулся с заболеваниями позвоночника, которые затронули структуры позвоночного столба, а также ткани, окружающие его. Такие пациенты сталкиваются со следующей симптоматикой:

  • сильные боли (могут возникать по рёбрам, под лопаткой, за грудиной);
  • в грудном или ином отделе имеются ограничения подвижности;
  • внезапно возникающие боли в голове;
  • повреждения позвоночного столба, которые видны;
  • болевой синдром в спине, который усиливается в сидячем положении;
  • проблемы с движением ног, рук;
  • чёрные точки перед глазами, шум в ушах, проблемы со зрением, слухом;
  • частое предобморочное состояние и обмороки.

К проведению данного обследования есть противопоказания. Основных из них три: наличие на коже татуировок, сделанных из ферромагнитной краски; присутствие металлических имплантов, штифтов, протезов и иных подобных предметов;  наличие вживлённых электромагнитных устройств (к примеру, инсулиновой помпы либо кардиостимулятора).

МРТ нижнего, среднего и верхнего отдела позвоночника также противопоказано людям с декомпенсированными патологиями почек и печени и тем, чей вес составляет более 120 кг или/и объём талии —120 см и больше.

Беременной женщине следует отказаться от МРТ ПОП и от диагностики любого другого отдела, если срок составляет до 3 месяцев. Также на протяжении всей беременности нельзя проводить контрастную томографию. Если известно, что есть аллергия на контрастное вещество, то врач подбирает альтернативные методы диагностики.

Как подготовиться к МРТ спины?

Подготовка к МРТ поясничного и любого другого отдела заключается, прежде всего, в моральном настрое. Важно успокоиться и подготовиться к тому, что придётся сравнительно долго лежать, не двигаясь и спокойно. От этого во многом зависит качество полученных результатов. При наличии проведённых ранее анализов и исследований, необходимо предоставить их врачу.

Накануне обследования можно есть, однако если требуется введение контрастного вещества, то от еды следует воздержаться в течение 4-5 часов до обследования. Если пациент принимает на регулярной основе какие-то медицинские препараты, то отменять их не придётся.

Расшифровка фотоснимков

Томография позвоночника позволяет оценить такие параметры:

  • уровень кривизны;
  • состояние костной структуры;
  • компрессия спинного мозга;
  • особенности межпозвонковых дисков;
  • выявление опухоли спинного мозга, оценка её величины, определение наличия/отсутствия метастаз;
  • иные важные для здоровья параметры.

Расшифровка магнитно-резонансной томографии отделов позвоночника осуществляется врачом-радиологом, который проводил обследование. Процесс расшифровки занимает в среднем около одного часа.

Грудной отдел менее подвижен, что объясняет сравнительно небольшое количество обращений, связанных с проблемами в этом сегменте. Когда прогиб позвоночника от груди и крестца правильный, это свидетельствует об отсутствии проблем с осанкой. Когда он чрезмерный либо сглажен, требуется соответствующее лечение.

Поясничный и шейный отделы — самые подвижные, поэтому проблемы в них возникают чаще всего. Когда врач говорит, что «физиологический лордоз не нарушен», это свидетельствует о том, что в данной части позвоночный столб имеет нормальное состояние. В случае, когда столб выпрямлен либо сглажен, это подтверждает его значительное уменьшение. Также при расшифровке может быть обнаружено сращивание позвонков, очень сильный изгиб столба.

Отличия КТ и МРТ

Главная особенность такой диагностической процедуры, как МРТ, заключается в возможности предельно точного выявления травматического повреждения костной ткани или мягких тканей. КТ не позволяет определить некоторые серьёзные изменения. Также оно, в отличие от МРТ, несёт лучевую нагрузку. Нередки случаи, когда требуется каждую неделю контролировать динамику состояния человека. КТ в подобной ситуации будет представлять серьёзную опасность.

Как часто можно проводить МРТ?

Магнитно-резонансная томография является дорогостоящим методом, поэтому в государственных клиниках назначают подобное обследование при наличии патологий позвоночного столба. У нас пройти МРТ может каждый желающий.

Если самочувствие пациента, имеющего проблемы с позвоночником, не ухудшается, то диагностику можно проводить раз в 2 года. При прогрессировании болезни — один раз в 3 месяца. Для наблюдения — каждые 6 месяцев.

Может потребоваться не только исследование позвоночника, но и диагностика внутренних органов. Здесь следует соблюдать интервал в 12 месяцев. При необходимости процедура повторяется раз в 3-6 месяцев.

При наличии патологий в головном мозге МРТ нужно делать раз в 1-3 года. Если у пациента диагностируется рассеянный склероз, то диагностика проводится раз в 6 месяцев.

Если есть проблемы с позвоночником или с сосудами головного мозга у ребёнка, то обязательно требуется направление врача. Чрезмерно активному малышу может понадобиться седативная терапия либо даже наркоз. Связано это с тем, что детям обычно очень тяжело и страшно длительное время находиться в неподвижном состоянии.

МРТ спины с контрастом проводится до двух раз в год. В любом случае вопрос о количестве проводимых исследований определяется в индивидуальном порядке.

Сколько занимает времени?

Процесс проведения МРТ требует немалого времени. Всё происходит строго поэтапно.

  1. Подготовка (человек переодевается, снимает ненужные вещи, размещается на кушетке, врач даёт рекомендации) — требуется в среднем 20 минут.
  2. Введение болеутоляющего препарата либо наркоза (при необходимости) — около 15 минут.
  3. Непосредственное МР-сканирование — 30–55 минут. Всё это время двигаться нельзя.
  4. Расшифровка полученной информации — около 1-2 часов. Точное время здесь зависит от серьёзности ситуации.

Когда магнитно-резонансная томография требует контрастного вещества, то нужно ещё 15 минут. В течение этого времени врач вводит внутривенно при помощи катетера специально подготовленный раствор.

Нормальные показатели МРТ позвоночника

Полученные при диагностике патологий данные обязательно сравниваются с нормой:

  • нет новообразований;
  • спинной мозг имеет однородную структуру;
  • сохранено правильное соотношение позвонков;
  • позвонки имеют ровные контуры;
  • суставные щели не сужены;
  • жёлтая связка утолщена;
  • сохранён нормально выраженный лордоз и кифоз.

Результаты МРТ

В результате проведения процедуры полученная информация распечатывается на бумажном носителе либо фиксируется на диске. После постановки диагноза разрабатывается план лечения. Во внимание принимаются сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма.

Теперь вы знаете, как делается МРТ позвоночника, что показывает МРТ пояснично-крестцового и иных отделов, как готовиться к МРТ позвоночника, а также какие иные нюансы процедуры следует учесть. Обращайтесь к нам в любое удобное время – у нас вы всегда сможете качественно сделать МРТ спины!

МРТ позвоночника что показывает

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.

Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:

  • межпозвонковые диски;
  • спинной мозг и его оболочки;
  • сосуды и нервы;
  • связки;
  • хрящевые ткани;
  • межпозвонковые суставы;
  • прилегающие мышцы и клетчатку.

анатомия позвоночника
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента

Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.

Отделы позвоночника:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчик.

Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.

МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:

  • травмы;
  • аномалии развития;
  • воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
  • дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
  • злокачественные новообразования и метастазы.

МРТ снимок позвоночника
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)

Остеохондроз

Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.

МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;

  • существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
  • существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.

Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.

Спондилит

Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.

Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.

Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:

  • невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
  • усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.

МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.

Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.

Травмы позвоночника

По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:

  • неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
  • осложненные (с их повреждением).

Повреждение спинного мозга бывает:

  • острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
  • раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
  • позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.

МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:

  • связки;
  • межпозвонковые диски;
  • оболочки спинного мозга;
  • спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
  • нарушение структуры тел позвонков.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.

МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.

У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.

Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.

МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.

Метастатические поражения позвоночника

Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.

Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.

Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:

  • имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
  • носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
  • с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
  • беременным в первом триместре;
  • при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.

В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.

Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).

МРТ позвоночника: как проходит процедура

Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.

подготовка к МРТ
Оборудование для проведения МРТ

Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.

После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.

Нормальные показатели МРТ позвоночника

При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.

норма МРТ позвоночника
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника

Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.

Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.

Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.

Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.

Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.

18.03.2022

Расшифровка МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это один из наиболее популярных и информативных методов обследования позвоночника человека в случае появления признаков приобретенных патологий. Также методика выполняется как перед хирургическим вмешательством, так и после него.

В основе МРТ – использование метода магнитного резонанса на клеточном уровнем. От рентгена он отличается тем, что на организм пациента не оказывается никакого негативного влияния и излучения. Таким образом, список противопоказаний становится значительно меньше, а потенциальная аудитория, которая может использовать такую диагностику – больше.

Во время прохождения МРТ анализируется, в каком состоянии находятся разные структуры позвоночника, в том числе, сами позвонки, межпозвоночные диски, прилегающие ткани. При этом формируется большое количество очень мелких виртуальных срезов, которые складываются в полноценную трехмерную модель. Эксперты изучают ее для того, чтобы поставить человеку точный диагноз.

Расшифровка данных – это процедура, которая требуется для понимания итогов проведенной диагностики. Она должна выполняться специалистами с большим опытом, рентгенологами, которые знакомы именно со спецификой магнитно-резонансной томографии позвоночника.

Результаты расшифровки готовятся на официальном бланке, заверяются подписью и печатью. Они передаются клиенту вместе со снимками, которые были записаны на диск или флеш-карту. Если расшифровка выполнена правильно и максимально подробно, лечащему врачу будет проще поставить диагноз, скорректировать лечение, назначить правильные медикаменты в каждом конкретном случае.

В этом материале мы рассмотрим, как выполняется расшифровка результатов МРТ позвоночника, что стоит учитывать при проведении подобной деятельности. При этом нужно отдельно отметить, что выполнять расшифровку своими силами нельзя. Это приводит к получению некорректных данных, которые не получится использовать в лечении. Все клиенты нашего центра, обратившиеся за прохождением МРТ, получат документы с результатами, расшифрованными специалистами с большим опытом.

Как выглядит снимок при МРТ позвоночника

Выполненная с использованием магнитного резонанса томограмма позволяет получить изображение определенной зоны в трех плоскостях. Такая особенность имеет очень большое значение по причине того, что позволяет серьезно увеличить детализацию, а значит и качество итогового снимка, точность формируемого на его основе диагноза.

Позвоночный столб человека разделен на несколько основных отделов. К ним относятся грудной, шейный, поясничный и крестцовый. Также проверяется состояние копчика. В любом из перечисленных отделов могут быть сконцентрированы патологические процессы. Проверять с использованием магнитно-резонансной томографии можно как одну часть спины, так и весь позвоночный столб.

Когда позвоночник находится в нормальном состоянии, у него гладкие позвонки, без различных признаков повреждений.

Хорошо просматриваются и фиброзно-хрящевые диски. В повседневной жизни они выполняют важную функцию – амортизируют позвоночник. Из-за сильных нагрузок и различных заболеваний с дисками возникают серьезные проблемы – они начинают выпячиваться, изменяют высоту. В некоторых случаях появляются и опасные признаки дегенерации тканей. На снимке все это хорошо видно, потому можно быстро принять все нужные меры.

Магнитно-резонансная томография считается наиболее точным методом и при проверке состояния костного мозга. Вы также можете увидеть его на снимке. Эта часть организма человека представляет собой что-то напоминающее шнур белого цвета. Во время пристального рассмотрения его строения и других особенностей, можно быстро заметить основные признаки патологий, изменения состояния. К ним относятся такие, как перекосы, изменения структуры и многое другое.

Иногда врачам в рамках работ по постановке диагноза нужно проверить и состояние кровеносной системы человека. В таком случае, применяется дополнительное контрастное усиление. Препарат вводится в организм внутривенно. Он увеличивает контрастность снимка. Первоначально делается обычное сканирование, потом вводят контраст, после чего проводят дополнительное сканирование. Результаты сравниваются.

Использование контрастного усиления направлено на то, чтобы на снимке четко отобразилась кровеносная система со всеми ее особенностями.

Основные признаки патологий на МРТ-снимке позвоночника

Как мы уже отмечали, большое значение при рассмотрении результатов магнитно-резонансной томографии имеет опыт рентгенолога и его способность правильно интерпретировать полученные результаты.

Можно выделить несколько основных признаков того, что у человека развивается определенное заболевание. На снимке будет просматриваться следующее:

Текущее состояние позвоночного столба

Снимок отлично показывает все виды искривлений. Они могут говорить о развитии разных типов заболеваний, от кифоза и лордоза до сколиоза.

Новообразования

Магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее точных методов диагностирования новообразований, причем даже на ранней стадии их появления. МР-сканирование показывает как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. При этом стоит помнить о необходимости выполнения биопсии, которая помогает верифицировать текущее состояние новообразования.

Метастазирование

Применение томографа помогает определить даже немногочисленные метастазы, которые новообразования дают на позвоночный столб.

Полости

Обычно появляются при образовании кисты. При оценке размеров и состояния полости лечащий врач принимает решение – нужно ли проводить дополнительную биопсию.

Травмирование

Травмы позвоночника могут привести к серьезным проблемам с организмом, потому что нарушаются опорные функции позвоночника, ухудшается состояние спинного мозга, может проявиться частичный или полный паралич. О травмировании на снимках говорят переломы и смещения позвонков. Так как МРТ хорошо показывает состояние тканей, удается диагностировать разрыв или растяжение связок.

Патологические изменения

Многие виды заболеваний приводят к тому, что в позвоночнике проявляются дегенеративные изменения, протрузии. В патологические процессы могут быть вовлечены и спинномозговые корешки – рентгенолог сможет четко заметить это на снимке.

Проблемы с состоянием спинного мозга

На снимке будут хорошо заметны дегенеративные процессы, которые протекают в нем, травмы, воспаление и многое другое.

Другие признаки заболеваний

Существуют и другие признаки болезней позвоночного столба, которые можно заметить на сделанном при помощи томографа снимке. К ним относится поражение замыкательных пластинок, сужение позвоночного канала. Просматривается и миелоишемия.

Как проводит расшифровка результатов МРТ

В нашем центре работают рентгенологи с большим опытом работы. Они изучают снимки, которые поступают от томографа, интерпретируют их и заносят данные в подготовленное заключение.

Расшифровке подвергаются такие параметры, как:

  • Очаги с патологическим МР-сигналом. Они могут располагаться в разных участках позвоночного столба. Особенно пристальное внимание обращается на области вероятного пролапса диска, а также субхондрального склерозирования. Признаки патологии при МР-сканировании также может показывать сужение межпозвоночных отверстий, ситуации, когда обширное поражение затрагивает нервные корешки. Удается обследовать области, в которых протекает воспаление или есть выраженная отечность.
  • Оценка плотности задней продольной связки. О патологиях может говорить любое ее изменение – как размягчение, так и сильное уплотнение.
  • Особенности расположения позвонков и их состояние. В заключении должны быть указаны разные ключевые показатели – структура и высота. При этом большое внимание уделяется состоянию поверхности, ведь именно это часто говорит о патологии. Важно, чтобы не было разрастаний кости, признаков формирования грыжи Шморля и других дефектов. Анализируется состояние опорных площадок и другие особенности.
  • Состояние спинного мозга и окружающих его областей. Рентгенолог оценивает текущее состояние дурального мешка, диаметр спинномозгового канала. Большое внимание уделяется самому спинному мозгу – МРТ дает широкие возможности для точного определения диаметра, контура, структуры и других ключевых показателей.
  • Кровообращение. Использование препаратов для контрастного усиления снимков помогает получить больше точной информации о том, в каком состоянии находится кровоснабжение спинного мозга.

И это – только часть сведений, которые анализируются. Можно установить состояние оси позвоночника, щели дугоотросчатых суставов. Проверяется состояние связок, паравертебральных мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография удобна тем, что кроме самого позвоночника она также анализирует и состояние близлежащих тканей.

Какая программа используется для проверки снимков МРТ позвоночника

После проведения МРТ, результаты должны быть проанализированы с использованием специальной программы. При этом вы можете получить снимки на руки не только в физическом виде, но и с записью на специальный носитель. В качестве такого носителя выступает диск или флеш-карта.

Иногда пациенты задают вопрос о том, почему нельзя посмотреть снимки просто вставив носитель в своей компьютер. Нужно использовать несколько основных действий. К ним относятся такие, как:

  • Скачивание на свой ПК специальной программы. Для просмотра снимка подойдут такие программы, как DICOM Viewer или RadiAnt.
  • Установите носитель и подождите немного. Это позволяет компьютеру просканировать носитель и запустить его. Большинство программ используют вариант автозапуска.
  • После запуска программы выберите папку с файлами. Если по какой-то причине этого все-таки не случилось, потребуется выбрать следующую комбинацию – «Пуск» — «Мой компьютер» — «Устройства со съемными носителями».

Современные томографы помогают записывать снимки в разных вариантах отображения – выводить как один кадр, так и всю серию, которая оказалась прописана на носителе.

Как читать результаты МРТ позвоночника?

После того, как открывается снимок, остается вопрос о том, как его правильно прочитать. И здесь мы снова должны отметить, что это задача для специалиста с большим опытом и практическим багажом, который хорошо понимает все особенности процесса.

У врача есть набор критериев, по которым он проходится как по чек-листу. Если выявляется какой-либо признак патологии, он внимательно изучается. К примеру – если диск начинает выпячиваться, можно делать выводы о том, что пациент столкнулся с протрузией или аналогичными патологиями. Тревожным признаком становится и нарушение целостности фиброзного кольца. Это указывается на то, что в организме человека развивается грыжа.

Врачу также очень важно определять, какие признаки патологии врожденные, какие из них указывают на определенные возрастные изменения. К примеру, дистрофические изменения особенно характерны для пациентов в возрасте, но они также могут говорить и о формировании остеохондроза.

Практика показывает, что чаще всего патологии формируются в шейном и поясничном отделе, потому что они подвижны, работают под большими нагрузками. Внимательно собирается клиническая картина – она помогает понять зону интереса и сделать вывод о том, в каком направлении стоит двигаться дальше.

Даже если у пациента на снимке нет никаких признаков патологий, костных разрастаний и других проблем, составляется заключение. В нем указывается, что никаких признаков патологического процесса не было обнаружено.

Запишитесь на проведение качественного МРТ

В нашем центре вы сможете пройти МРТ позвоночника, получить подробную информацию о состоянии своего здоровья. Мы используем передовое оборудование, которое помогает делать снимки как с контрастным усилением, так и без него.

У нас работают рентгенологи с большим опытом. Они готовят максимально подробное заключение, в котором описывают все текущие особенности состояния организма человека. Это позволяет на ранней стадии отслеживать развивающиеся патологии, а также делать вывод об успешности проводимого лечения.

Мы готовы подробнее рассказать о наших услугах, предоставить клиенту наиболее полные сведения. Чтобы записаться на сеанс МР-диагностики в удобное для вас время, просто звоните или оставляйте заявку на сайте.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Деятельность революционной организации под руководством н а ишутина
  • Кардиоактив с боярышником инструкция по применению цена отзывы
  • Фемикапс цена инструкция по применению отзывы аналоги цена
  • Корневин для рассады помидор инструкция по применению
  • Крайслер 300с руководство по эксплуатации