Руководство по работе военных аптек новое

0 Пользователи и 1 Гость просматривают эту тему.

• Форум NachFin.info для военных »
• Зам. по правовой — юридические вопросы, судебная практика »
• Поиск руководящих документов (Модераторы: KLIM, Oleg54876, Marshal, Михаил Сергеевич) »
• руководство по ведению военных аптек

Тема №9
Организация обеспечения медицинским имуществом воинской части
Старший преподаватель отдела ОМО войск
подполковник мед. службы В.Щербак
Министерство здравоохранения РФ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА
УЧЕБНЫЙ ВОЕННЫЙ ЦЕНТР

ВВЕДЕНИЕ.
1. Задачи медицинской службы и обязанности должностных лиц воинской части по снабжению медицинской техникой и имуществом.
2. Организация снабжения части медицинским имуществом:
2.1. Характеристика табельного медицинского оснащения части.
2.2. Аптека части — основное подразделение по снабжению медицинским имуществом.
2.3. Особенности обращения с ядовитыми лекарственными средствами
2.4. Техническое и метрологическое обеспечение медицинской службы части
2.5. Особенности работы с неприкосновенными запасами медицинского имущества
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Литература:
Основная:
Мирошниченко Ю.В. Горячев А.Б. Бунин С.А. Организация обеспечения медицинской техникой и имуществом войск (сил): Учебное пособие / Под ред. проф. А.Б.Белевитина – СПб.: Политехнический университет, 2010.- стр.148-159
Управление повседневной деятельностью медицинской службы: Учебное пособие. Издание пятое / Под общей ред. Лавриненко О.В. – Саратов: Научная книга, 2008 — стр. 198-217
Дополнительная:
Дмитрук В.Н.. Основы организации обеспечения Вооруженных Сил России медицинским имуществом: Учебное пособие. -М., 2003. С. 10-17; 130-142
Приказ МО РФ 2002 г № 30 «Об утверждении норм снабжения медицинской техникой и имуществом соединений и воинских частей ВС РФ на мирное время», страница 163 норма 695.
О внесении изменений в приложение к приказу МО РФ от 22 января 2002 г. №30. Приказ МО РФ №2600 от 30 декабря 2011 г.- стр.2-19
Об утверждении Порядка использования наркотических и психотропных веществ воинскими частями и подразделениями Вооруженных Сил Российской Федерации при участии в вооруженных конфликтах, оперативно-боевых мероприятиях, выполнении боевых и учебно-боевых задач. Приказ МО РФ №2575 от 17 декабря 2011 г. – стр. 2-6
Особенности работы с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами в воинских частях и военно-медицинских учреждениях МО РФ. Методические указания начальника ГВМУ МО РФ от 6 апреля 2012 г. – стр.7-86
Приказ МО РФ 2004 г. № 222 «Руководство по войсковому (корабельному) хозяйству в ВС РФ», статьи 286, 302, 303.
Пр. ЗМО – НТ ВС СССР 1989 г. № 73 «Руководство по хранению медицинской техники и имущества в воинских частях и на медицинских складах СА и ВМФ» статьи 3-4, 14-19, 37, 44-47, 65-72, 335-336.
Приказ ЗМО СССР — НТ ВС СССР 1988 г. № 103 «Руководство по снабжению медицинской техникой и имуществом СА и Ф на мирное время» статьи 3, 36, 94-96.
Приказ Начальника ЦВМУ 1984 г № 484 « Руководство по работе военных аптек» статьи 1, 3-5, 54, 58, 60, 61, 72, страницы 133,138.

В недалеком будущем ожидается введение в действие новых нормирующих документов по медицинскому снабжению, в результате чего существенно обновится арсенал лекарственных средств и изделий медицинской техники. Совершенствуется организационно-штатная структура медицинских частей, подразделений и система снабжения их медицинским имуществом. В условиях современного реформирования Вооруженных Сил врачу необходимо в совершенстве знать организацию снабжения воинских частей в мирное время.

Медицинской службой части, наряду с другими, выполняются следующие задачи по вопросам снабжения медицинской техникой и имуществом:
Своевременное, полное бесперебойное снабжение подразделений медицинским имуществом и доведение его до каждого нуждающегося военнослужащего;
Накопление, организация правильного хранения запасов медицинской техники и имущества на военное время и содержание его в постоянной боевой готовности к выдаче и использованию по предназначению;
Техническое и метрологическое обеспечение по медицинской службе.

— организовать всю работу в части по снабжению медицинским имуществом;
— осуществлять контроль за рациональным использованием и сроками годности лекарственных средств и другого медицинского имущества в подразделениях части и медицинском пункте;
— контролировать работу аптеки и не допускать использования медицинского имущества не по назначению;
— составлять планирующие документы по работе с медицинским имуществом неприкосновенного запаса и своевременно их исполнять;
— определять потребность, истребовать, обеспечивать получение медицинского имущества и своевременную его закладку в неприкосновенный запас;

— освежать, пополнять дефектуру, производить замену медицинского имущества неприкосновенного запаса и обеспечивать его надежное хранение;
— вести книги учета наличия и движения медицинского имущества неприкосновенного запаса;
— знать источники и порядок пополнения неприкосновенного запаса медицинского имущества;
— осуществлять систематический контроль за наличием и качественным состоянием медицинского имущества «НЗ» и устранять имеющиеся недостатки;
-представлять предусмотренную Табелем срочных донесений отчетную документацию.

Кроме того, начальник медицинской службы части обязан:
— проводить неполные (выборочные) проверки наличия, правильности хранения, расходования, учета ядовитых и наркотических лекарственных средств, а так же другого медицинского имущества не реже 1 раза в три месяца (в подразделениях медицинской роты);
— председателю комиссии при приеме ядовитых и наркотических лекарственных средств в аптеке – присутствовать лично;
— проводить занятия с личным составом медицинской службы части по изучению новых лекарственных средств, их применению, изучать новые образцы медицинской техники.

Командир медицинской роты отвечает за обеспечение медицинским имуществом медицинского пункта и подразделений части.
По вопросам снабжения медицинской техникой и имуществом он обязан:
— проверять наличие, условия хранения имущества и лекарственных средств, предусмотренных для оказания неотложной помощи;
— обеспечивать функциональные подразделения медицинского пункта необходимым медицинским имуществом для оказания медицинской помощи и лечения больных, контролировать правильность его хранения, законность и целесообразность расходования;
— контролировать ведение эксплуатационных паспортов на медицинскую аппаратуру.

Перечень и площади помещений аптеки медицинского пункта воинской части (извлечение из Ведомственных строительных норм Министерства Обороны ВСН 25-79):
— ассистенская – 18 м ;
— стерилизационно- дистилляционная – 10 м ;
— моечная — 6 м ;
— материальная для хранения лекарственных средств и медицинского имущества — 12 м ;
— кладовая тары — 6 м ;
— кладовая кислот и дезинфекционных средств — 5 м ;

Как следует из выше приведенной таблицы в аптеке должны быть следующие помещения:
— ассистенская, которая совмещена с рецептурной из-за незначительного объема работы. В том же помещении должна быть с помощью мебели или дополнительных перегородок выделена ожидальная;
— материальная, предназначенная для хранения запасов медикаментов и другого имущества, оборудуется в отдельном помещении помощью шкафов, стеллажей для раздельного хранения отдельных видов медицинского имущества в соответствии с Руководством по хранению;
— стерилизационно-дистилляционная предназначена для размещения в ней стерилизаторов паровых, дистилляторов;
— моечная служит для мытья аптечной посуды и приготовления настоев и отваров из лекарственного растительного сырья;
— кладовая тары может быть оборудована в помещении вне здания медицинского пункта. Служит для хранения всех видов временной и инвентарной тары и ее ремонта;
— кладовая для хранения кислот и дезинфекционных средств также размещается в отдельном помещении с хорошей вентиляцией.

В помещениях силами личного состава медицинской роты поддерживается надлежащий порядок. Они должны содержаться в соответствии с инструкцией по санитарному режиму. Обычно при аптеке содержится имущество длительного хранения, положенное воинской части. При этом должны выполняться требования, предъявляемые к условиям хранения неприкосновенного запаса, изложенные в приказе МО РФ «Руководства по накоплению и содержанию неприкосновенных запасов медицинской техники и имущества в ВС РФ» 1997 г.
Обеспечение воинской части медицинской техникой и имуществом осуществляется через аптеку части по нормам «Сборника норм снабжения медицинским имуществом на мирное время», объявленного приказом МО № 30 2002 г.. Кроме того, части могут выделяться денежные средства по ст. 0629 и ст. 2729 классификации расходов по смете МО, объявленного приказом МО 1990 г. № 200 для децентрализованной заготовки медицинского имущества и расходов по содержанию специальных кабинетов и лабораторий и некоторых других целей.

Имущество истребуется в вышестоящем органе управления.
Воинские части для обеспечения непрерывности медицинского снабжения содержат сверх установленных табельных норм номенклатуру жизненно необходимого и наиболее важного медицинского имущества в размере трехмесячной, а дислоцированные в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к ним, шестимесячной потребности.

Перечень жизненно необходимого и наиболее важного медицинского имущества утверждается начальником ГВМУ МО РФ.
В зависимости от местных особенностей и фактической потребности начальникам органов военного управления медицинской службы военных округов предоставляется право расширять номенклатуру и увеличивать количество медицинского имущества, содержащегося сверх установленных табельных норм.
В целях бесперебойного снабжения в аптеке части может создаваться переходящий запас медицинского имущества в размере 25% годовой нормы (в расчете на 3-х месячную потребность).
Следует обратить внимание на особенности обеспечения медикаментами военнослужащих срочной службы. Лекарственные средства, назначенные врачом этой категории личного состава, на руки не выдаются, за исключением простейших лекарственных форм, мазей, присыпок.

Организация работы аптеки части. Режим работы аптеки части разрабатывается начальником аптеки согласно распорядка работы медицинского пункта с обязательным учетом распорядка дня части. Основные мероприятия и часы работы согласовываются с начальником медицинского пункта. Сложность четкой организации деятельности заключается в том, что в аптеке работает одно лицо, В том случае, когда начальник аптеки военнослужащий, имеются предпосылки отступления от установленного распорядка работы, в основном в связи со спецификой несения воинской службы – командировки, дежурства, выполнения отдельных распоряжений командования и начальника медицинской службы части. В любом случае необходимо добиваться строгого соблюдения распорядка дня. В распорядке должно быть предусмотрено время для следующих мероприятий:
— прием требований и рецептов;
— подготовка лекарственных средств и имущества по требованиям и рецептам и отпуск их;
— выполнение учетных операций;
— приготовление аптечных заготовок;
— санитарно-гигиеническая уборка помещения и санитарные дни аптеки;

Планом работы начальника аптеки должны быть предусмотрены:
— инвентаризация медицинского имущества;
— исполнение отчет-заявки и ее представление в вышестоящий орган управления (начальнику медицинского снабжения соединения);
— мероприятия по работе с имуществом «НЗ»;
— проверка правильности хранения и расходования медицинского имущества в подразделениях части, медицинского пункта, аптеке;
— контроль за хранением и расходованием ядовитых и наркотических лекарственных средств (в аптеке и подразделениях);
— мероприятия по экономному и рациональному использованию медицинского имущества и учет эффективности этой работы;
— мероприятия по техническому и метрологическому обеспечению;
— мероприятия по совершенствованию полевого оснащения аптеки части и другие, в зависимости от решаемых задач.

Эти мероприятия должны найти отражение в плане работы начальника аптеки, утверждаемого начальником медицинского пункта. Отсюда следует, что начальник аптеки обязан составлять план работы на год с отражением в нем основных мероприятий на год и сроков их выполнения. Дальнейшая конкретизация осуществляется в планах на месяц. Следует подчеркнуть, что планирование работы должно быть реальным, без изобилия мероприятий и служить основой для посведневной работы начальника аптеки.
Из аптек воинских частей производится отпуск преимущественно готовых лекарственных средств. Кроме того, изготавливаются простейшие лекарственные формы:
— растворы для наружного и внутреннего применения;
— простейшие мази: серная, салициловая;
— порошки;
— микстуры;
— настои и отвары.
Необходимыми стерильными лекарственными формами для внутривенного, подкожного и внутримышечного применения аптечного изготовления части обеспечиваются из аптек госпиталей.

В аптеке должна вестись документация:
— указания вышестоящих органов управления медицинской службой;
— приходные и расходные документы;
— книги учета медицинского имущества;
— журнал для регистрации приходных и расходных документов;
— подшивки требований и рецептов по месяцам;
— материалы инвентаризации, акты проверок и ревизий, технического состояния материальных средств;
— паспорта и аттестаты на медицинскую аппаратуру и оборудование аптеки.

Из руководящих документов в аптеке части положено иметь:
— действующую фармакопею;
— руководство по работе военных аптек;
— руководство по хранению медицинского имущества в войсковых частях и на складах;
— сборник норм снабжения медицинским имуществом (приказ № 30 2002 г.);
— каталоги медицинских аппаратов, приборов, инструментов;
— другие инструкции, требования, пособия, справочники.

2.3. Особенности обращения с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами.
Работа с наркотическими, средствами, психотропными веществами и их прекурсорами в части организуется в соответствии с приказом МО РФ №2575 от 17 декабря 2011 г. « Об утверждении Порядка использования наркотических и психотропных веществ воинскими частями и подразделениями Вооруженных Сил Российской Федерации при участии в вооруженных конфликтах, оперативно-боевых мероприятиях, выполнении боевых и учебно-боевых задач.» и методическими указаниями начальника ГВМУ МО РФ от 6 апреля 2012 г. «Особенности работы с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами в воинских частях и военно-медицинских учреждениях МО РФ.»

Деятельность по обороту наркотических средств, психотроп­ных веществ и их прекурсоров в Вооруженных Силах организуют в со­ответствии со «Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года», генеральной целью которой является существенное сокращение незаконного распространения и немедицинского потребления наркотических средств, масштабов послед­ствий их незаконного оборота для безопасности и здоровья личности, общества и государства.

Для лекарственных препаратов с малым содержанием нарко- тических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включен- ных в Перечень наркотических средств и содержащих кроме них другие фармакологически активные вещества, применяют установленные Пра- вительством Российской Федерации следующие меры контроля:
— запрет пересылки в почтовых отправлениях, в том числе между­народных, а также пересылки под видом гуманитарной помощи, за ис­ключением случаев, когда при чрезвычайных ситуациях указанные пре­параты направляют в конкретные субъекты Российской Федерации в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации;
— отпуск физическим лицам указанных препаратов, предназна­ченных для медицинского применения, в порядке, установленном Ми­нистерством здравоохранения, по согласованию с ФСКН России. При этом отпуск физическим лицам препаратов с малым содержанием ко­деина или его солей осуществляют по рецепту.

Воинские части, привлекаемые к выполнению задач за пределами Российской Федерации, в случае необходимости использова- ния в своей деятельности наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, осуществляют их вывоз (вывоз) в соответствии стребованиями «Положения о ввозе в Российскую Федерацию и вывозе из Российской Федерации наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».
Воинские части при участии в вооруженных конфликтах, оперативно-боевых мероприятиях, выполнении боевых и учебно-боевых задач осуществляют использование наркотических и психотропных лекарственных средств в медицинских целях без лицензии в соответствии с установленным порядком.

К работам с наркотическими и психотропными лекарствен­ными средствами и их прекурсорами, допускают должностных лиц во­инских частей из числа военнослужащих и лиц гражданского персонала с высшим или средним медицинским или фармацевтическим образованием, служебные обязанности которых связаны с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств и их прекурсоров.
Допуск должностных лиц, в том числе временно, к работам, связанным с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств и их прекурсоров, осуществляют на основании приказа коман­дира воинской части. Количество лиц, допущенных к этим работам, ог­раничивают реальными потребностями. Порядок допуска лиц к работам с наркотическими и психотропными лекарственными средствами и их прекурсорами установлен «Правилами допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами».

Начальник медицинской службы воинской части отвечает за наличие и обеспеченность, хранение, учет наркотических и психотропных лекарственных средств и их прекурсоров, в том числе и в непри­косновенных запасах.
Он обязан:
-определять потребность, знать обеспеченность воинской части наркотическими и психотропными лекарственными средствами и их прекурсорами, осуществлять их истребование;
осуществлять подбор и допуск должностных лиц к работе, связанной с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств и их прекурсоров;
руководить работой комиссии по приему наркотических и пси­хотропных лекарственных средств и их прекурсоров при централизованных поставках и децентрализованных закупках наркотических и психотропных лекарственных средств и их прекурсоров;
контролировать организацию хранения, рациональность назначения, отпуск и использование наркотических и психотропных лекарст­венных средств и их прекурсоров, ведение их учета в медицинских подразделениях воинской части;

подготавливать документы на списание наркотических и психо­тропных лекарственных средств и их прекурсоров;
сдавать наркотические и психотропные лекарственные средства и их прекурсоры на уничтожение установленным порядком;
осуществлять децентрализованные закупки наркотических и психотропных лекарственных средств за счет бюджетных ассигнований, выделенных на эти цели;
подготавливать установленные отчетные документы по нали­чию и движению наркотических и психотропных лекарственных средств и их прекурсоров;
организовывать изучение личным составом медицинской служ­бы воинской части законодательных и нормативных правовых актов Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, нормативных актов и служебных документов Министерства обороны, регламентирующих порядок осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств и их прекурсоров.

Организует работу начальник медицинской службы, а именно:
— планирует работу с неприкосновенными запасами;
— получение имущества и формирование норм;
— освежение имущества и пополнение дефектуры;
— соблюдение сохранности, сроков годности и сроков хранения расходного имущества;
— консервацию и переконсервацию изделий медицинской техники;
— проверку работоспособности медицинских технических средств.

Лично должен вести:
— учет медицинского имущества «НЗ»;
— исполнение и представление начальнику медицинской службы соединения установленных документов и информации по неприкосновенным запасам медицинской техники и имущества.
Кроме того должен знать потребность и источники пополнения комплектов имуществом, не хранящимся в «НЗ».

Начальник аптеки выполняет работу, порученную ему начальником медицинской службы, чаще всего:
— проводит работу согласно плану освежения и пополнения дефектуры ;
— получает со склада необходимое имущество и сдает излишествующее после освежения;
— отрабатывает описи комплектов при освежении и пополнении дефектуры ;
— производит отбор лекарственных средств и отправку их на качественный и количественный анализ и другие поручения.

Имущество «НЗ» в части может храниться в распоряжении медицинской роты или в специальном хранилище для имущества «НЗ», при этом обязательно должно быть распределено по командам. Наркотические лекарственные средства из комплектов, сумок, аптечек изымаются и храняться отдельно. Комплекты, сумки, аптечки хранятся только в отапливаемых помещениях. Помещения, где организуется хранение имущества «НЗ», должны иметь металлические решетки на окнах, дверях и световую и звуковую охранную сигнализацию. В не рабочее время помещения должны сдаваться под охрану. Хранилища должны оборудоваться подъездными путями, при погрузке необходимо предусмотреть не менее двух грузопотоков. Предусматриваются средства пожаротушения, а при размещении имущества – противопожарные меры, в соответствии с требованиями приказа МО РФ 1995 г. № 332, с. 273 предусматривается оборудование пожарного щита (окантовка белого цвета, крышка ящика и ручки инвентаря – красного цвета, металлические части – черного цвета). При площади хранилища 50 кв. м положено иметь:
— огнетушитель пенный марки «ОП-10» — 1 шт;
— огнетушитель порошковый емкостью 5 л — 1 шт.

Наркотические лекарственные средства изымаются из комплектов и сумок специально назначенной комиссией с составлением акта (ф.10) «Акт закладки (освежения) материальных средств».
В описях аптечек, сумок, комплектов медицинского имущества по каждому изъятому наименованию наркотических средств делается отметка:»Хранится….Акт №_____ от «___»________200__г.
Акт составляется в двух экземплярах и регистрируется в книге регистрации учетных документов (ф.25). Первый экземпляр служит учетным документом, второй – отправляется в орган управления.

Организация снабжения медицинской техникой и имуществом является важной составной частью материального и одной из основных составляющих – медицинского обеспечения части. Отсюда вытекает необходимость настойчивого овладения слушателями основ организации снабжения медицинским имуществом воинской части. Твердое знание работы по медицинскому снабжению обеспечивает врачу-начальнику медицинской службы выполнять свои обязанности, в том числе и по «контролю» за деятельностью подразделений медицинского снабжения в полном объеме, в строгом соответствии с требованиями «Руководства по снабжению медицинской техникой и имуществом… на мирное время».

35
Лекция закончена,
благодарю за внимание !

Вам может понравиться

• 

  Программы

  Набирайте баллы НМиФО и повышайте квалификацию

• 

  Вебинары

  Узнавайте новые аспекты фармконсультирования и отпуска препаратов

• 

  Подкасты

  Слушайте разбор актуальных тем по работе в аптеке и не только

• 

  Магазин привилегий

  Обменивайте ZN на подарочные сертификаты, скидки и прочее