Сайдезим инструкция по применению стерилизация эндоскопов

Версия для печати

1. Наименование дезсредства: САЙДЕЗИМ для очистки ИМН

2. Производитель: 
Корпорация «Джонсон энд Джонсон» (США)
  Все дезсредства этого Производителя…

Получатель: 

Корпорация «Джонсон энд Джонсон» (США)

  Все дезсредства этого Получателя…

3. Инструкция по применению дезсредства САЙДЕЗИМ:

№ 05/2003 от 2003

4. Химический состав дезсредства САЙДЕЗИМ:
Ферменты

Действующие вещества:
Субтилизин (бактериальная протеаза)

Заявленный показатель активности водородных ионов (pH): от 7.8 до 8.8

5. Фacовка:
жидкий концентрат — 1 дм3, 5 дм3;

6. Срок годности: в упаковке — 2 года

Диапазон цен на дезсредство: от 944.47 руб. за 1л/кг до 1390.16 руб. за 1л/кг. перейти ко всем предложениям

Средняя стоимость дезсредства за 1л/кг – 2793 рублей

Средний показатель за 1 л/кг концентрата определяется как среднее арифметическое за 1 л/кг от нескольких поставщиков в различных фасовках. В расчете стоимости учитываются только фасовки не менее 0,5 л/кг. При наличии только одного предложения, данное предложение считается средним, при условии того, что его фасовка не менее 0,5 л/кг.

Основные режимы применения дезсредства САЙДЕЗИМ

Стоимость 1л рабочего раствора расчитана исходя из средней стоимости за 1л/кг концентрата.

7. Расход средства на поверхности: — нет данных

8. Особые свойства:

9. Класс опасности:
при введении в желудок — 4; при нанесении на кожу — 4; рабочего раствора — 4

10. Активно в отношении:

Моющие свойства;

11. Сфера применения дезсредства согласно инструкции:
ЛПУ

12. Объекты обработки (инструкция на дезсредство № 05/2003 от 2003):
Гибкие эндоскопы, Жесткие эндоскопы, ИМН из металлов, резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс, ИМН обычные, Инструменты к эндоскопам, Инструменты стоматологические, Инструменты хирургические

13. Роспотребнадзор:
свидетельство о регистрации дезсредства
смотреть на официальном сайте fp.crc.ru

14. Список всех дезсредств

производителя Корпорация «Джонсон энд Джонсон» (США)…

Классификация Сполдинга

Критические		Оборудование или инструменты вступают в контакт со стерильной тканью или сосудистой системой. Эти устройства представляют высокий риск заражения, если они загрязнены. В эту категорию входят щипцы для биопсии, сфинктеротомы, хирургические инструменты и имплантаты, используемые в анатомически стерильных местах. Обработка этих инструментов требует стерилизации.
Полукритические		Устройства контактируют с интактными слизистыми оболочками и обычно не проникают в стерильные ткани. Эти инструменты включают эндоскопы, бронхоскопы, зонды для чреспищеводной эхокардиографии и оборудование для анестезии. Обработка этих инструментов требует как минимум ДВУ.
Некритические		Устройства контактируют с неповрежденной кожей (например, стетоскопы или манжеты для измерения артериального давления). Эти предметы следует очищать с помощью дезинфекции низкого уровня.

Особенности, которые усложняют процедуры обработки, включают:

• Сложная конструкция внутренней системы каналов, затрудняющая удаление всех органических остатков и микроорганизмов (например, элеваторный канал и полость элеваторного рычага дуоденоскопов);

• Наличие в ассортименте большого разнообразия моделей эндоскопов от разных производителей требуют различных процедур очистки, принадлежностей и материалов;

• Скрытые повреждения эндоскопа (например: царапины, щели) могут изолировать микроорганизмы и способствовать образованию биопленки.

Далее в статье мы более подробно рассмотрим алгоритмы обработки и дезинфекции эндоскопов для нестерильных вмешательств как ручным способом, так и с использованием моюще-дезинфицирующей машины.

ЭТАПЫ обработки и дезинфекции гибких эндоскопов 

ЭТАП 1: Предварительная очистка эндоскопа

Данный этап проводится в процедурном кабинете сразу после исследования, до отключения аппарата от блока осветителя, электроотсоса и видеопроцессора. Очень важно сразу после процедуры очистить и промыть эндоскоп, внутри и снаружи, чтобы предотвратить засыхание и уплотнение загрязнений.

Согласно рекомендациям СанПиН использовать моющие средства (далее МС), имеющие в составе фиксирующие компоненты (альдегиды, спирты, амины и др.) – запрещено. Такие МС способствуют фиксации белковых остатков снаружи и внутри системы каналов, если обработка эндоскопа была выполнена неправильно.

При процессе дезинфекции и стерилизации бактерии, которые остались под образовавшейся пленкой, не уничтожаются.

Алгоритм действий:

1. Плавными движениями, от блока управления к дистальной головке, протрите вводимую часть безворсовой тканью, смоченной в растворе МС;
2. Каналы биопсии-аспирации: дистальную головку опустите в стакан со свежим раствором МС (200 мл). Поочередно аспирируйте жидкость и воздух, заканчивается манипуляция продуванием воздуха. Для проведения тщательной обработки эндоскопа рекомендуется заменить клапан вода-воздух на клапан для промывки, с помощью этого клапана одновременно по каналам воды и воздуха, обеспечивается двойной поток воздуха/воды в дистальную головку для промывания сопла. Это самый тонкий участок в структуре, поэтому важно тщательно промыть сопло, чтобы не допустить его блокировки. Такой клапан вкладывается, в стандартном наборе, к каждому эндоскопу.
   

   Если в конце очистки был применен другой по составу раствор, то в течение 10 секунд промойте эти каналы водой, чтобы избежать проблем с совместимостью средств.

3. Затем каналы вода-воздух промываются водой и продуваются, следуя инструкции от компании-производителя.
4. Эндоскоп отключают от оборудования (осветителя, электроотсоса и видеопроцессора), отсоедините клапаны и если у вас видеоэндоскоп, то наденьте на коннектор защищающий колпачок.
5. Для перемещения аппарата в «грязную зону», поместите его в емкость/лоток и накройте крышкой. Также для транспортировки могут использоваться вкладыши CleanaScope или пакеты с бирками Scope Valet Endo Bag Tag.

ЭТАП 2: Тест на герметичность

Перед 3-им этапом необходимо визуально осмотреть эндоскоп на повреждения и определить герметичен ли он, по методике изложенной в инструкции фирмы-производителя аппарата. Этот этап очень важен, так как во время проверки можно заранее предупредить поломку и избежать попадания хим. средств (залития) при дальнейшем ДВУ, что может привести к ремонту в половину от стоимости эндоскопа. Тестирование производится ручным способом, независимо от наличия этой опции в репроцессоре.

Если эндоскоп негерметичен, то он будет некачественно продезинфицирован и станет переносчиком инфекций. Также, такой эндоскоп может нанести поражение пациенту и врачу электрическим током, если при лечении используются электрохирургические инструменты.

ЭТАП 3: Окончательная очистка

Для упрощения процесса обработки эндоскопов рекомендуется использовать специальные приборы, позволяющие заменить ручное шприцевание каналов эндоскопов – всеканальный ирригатор/помпы. Они предназначены для промывания систем каналов гибких эндоскопов МС и дез. растворами, ополаскивания и продувки воздухом. Значительно повышают производительность, за счет сокращения времени очистки, исключает монотонный трудоемкий процесс шприцевания каналов, позволяя одновременно промыть все внутренние системы аппарата. Обеспечивают непрерывную, рассчитанную по времени подачи дез. раствора во все каналы. Исключает ошибки персонала при обработке эндоскопов, благодаря простоте в применении и наличию звуковых и визуальных оповещений.

Аппарат для промывки не является заменой моюще-дезинфицирующей машины

Процесс окончательной очистки производится в несколько этапов, которые необходимо скрупулёзно выполнять:

1. Наполните моечную ванну водой и растворите в ней концентрат моющего вещества, равномерно распределите в воде, в данный раствор поместите эндоскоп.
2. Все съемные детали от него отсоединяют и замачивают в растворе дезинфицирующего МС. Для очистки поверхности эндоскопа используйте салфетки, для прочистки внутренней системы вам понадобятся специальные чистящие щетки, подходящие по длине и диаметру к обрабатываемому эндоскопу (щетки Olympus; щетки Pentax).
   

   Чтобы не повредить внутренние каналы, рекомендуется использовать щетки с дистальным шариком на конце, либо с наличием щетины на торце — это обеспечит безопасность целостности вашего эндоскопа.

3. Используя шприц/помпу заполните все каналы МС, при полном заполнении из каналов прекратят выделяться пузырьки воздуха.
4. Прибор оставляют в растворе, на время указанное в инструкции к МС, это время необходимо для разрыхления, дробления загрязнений и облегчения их отслойки от поверхности каналов.
5. Многоразовыми клапанами, помещенными в раствор, несколько раз производится рабочее движение, чтобы полностью заполнить пустоты раствором.

Механическая обработка эндоскопа ручным способом

1. Механическую обработку эндоскопа и его компонентов выполняйте в растворе, чтобы контаминированная жидкость не разбрызгивалась.
2. Наружные части эндоскопа очищают безворсовой тканью, для съемных деталей и клапанов используйте специальные чистящие щетки (щетки Olympus; щетки Pentax).
3. Отсоедините адаптеры и шприц/помпу, прочистите щеткой все имеющиеся каналы, от блока управления и в направлении к дистальной головке, на выходе из канала щетину очищают пальцами под визуальным контролем и осторожно выводят назад, вновь очищая пальцами на выходе. Очищают каналы пока щетина не станет чистой, но не меньше 3-х раз;
4. Мягкой щеткой проведите очистку оптики на дистальной части, а также гнезда клапана воздуха-воды, аспирации и вход в рабочий канал;
5. При очистки самих клапанов и его адаптера особое внимание уделяют пружинному механизму со сквозным отверстием и полостям. Клапан биопсии очищают в открытом виде, щетку проводят через отверстия в основном корпусе;
6. Подсоедините помпу и адаптеры, промойте все системы каналов раствором МС чтобы удалить загрязнения (не менее 90 мл, доп. каналы промываются не менее 30 мл).
7. Продуйте внутреннюю систему воздухом.
8. Чтобы удалить МС из внутренней системы рекомендуется воспользоваться помпой.
9. По заверешению обработки эндоскопа – раствор сливают, снаружи аппарат ополаскивается/
10. Для наполнения ванной используйте воду питьевого качества, поверхность эндоскопа ополаскивается в воде салфетками или безворсовой тканью, внутреннюю систему промойте чистой водой.
11. Слейте воду из моечной ванны.
12. Просушка эндоскопа: необходимо продуть воздухом каналы, прикрывая их отверстия салфеткой, чтобы предотвратить разбрызгивания микробных аэрозолей. Снаружи протрите его чистой сухой тканью. Далее обработка эндоскопа необходимо производить в репроцессоре, при его отсутствии или временной неработоспособности — перейдите к этапу 4.1. данной статьи.
13. Оценка качества очистки — проводится с кратностью, установленной действующими методическими указаниями, путем постановки азопирамовой или другой регламентированной для этой цели пробы (на наличие остатков биологических жидкостей).

ЭТАП 4: ДВУ и стерилизация гибких эндоскопов

ДВУ признана стандартной процедурой для обработки эндоскопов, согласно действующим санитарным нормам и правилам. Желательно использовать готовые к применению дез. средства, в случае если необходимо приготовить раствор из концентрата, то рекомендуется использовать для разведения только дистиллированную воду. К каждому средству, используемому для ДВУ должны иметься тест-полоски, чтобы производить контроль минимальной эффективной концентрации действующих веществ. Важно, чтобы уровень активно действующего вещества был на уровне или выше допустимого.

4.1. Алгоритм действий при ДВУ обработке эндоскопа ручном способом 

1. Налейте в ванную/емкость готовое средство для ДВУ, либо разведите дистиллированную воду концентрированным средством для ДВУ, равномерно распределите.
2. В получившейся раствор опустите эндоскоп, чтобы он полностью погрузился в него.
3. Заполните каналы дез. раствором. Пузырьки воздуха, возникающие на поверхности эндоскопа, удаляются салфеткой.
   

   Чтобы избежать «мертвых зон» при заполнении внутренней системы средством для ДВУ, используйте адаптер для промывки эндоскопов.

4. Сверьтесь с инструкцией к дез. средству и оставьте аппарат на необходимое время.
5. Используйте помпу/шприц для удаления раствора из каналов, далее извлеките эндоскоп из ванной.
6. Необходимо произвести ополаскивание, гастроинтестинальные эндоскопы ополаскивают обычной водопроводной водой питьевого качества. Бронхоскопы — кипячёной/фильтрованной/стерильной водой. Каждый раз при ополаскивании используйте только свежую воду.
7. Все каналы промываются, а затем продуваются.
8. Переходники отсоединяют, вспомогательные приборы достаются и выкладываются на стерильную ткань.
9. Эндоскоп повторно ополаскивается, при помощи стерильных салфеток удалите влагу с наружной части. Поместите его на стерильную ткань.
10. Просушите внутреннюю систему потоком воздуха.
11. Чтобы полностью удалить влагу просушите эндоскоп 70-90% этиловым спиртом, завершите просушкой воздухом;
12. Сушка и хранение: эндоскоп помещается в лоток или стерильный пакет (возможно временное асептическое хранение, но не более 3 часов) для транспортировки к шкафу, обеспечивающему стерильные условия сушки и хранения.
13. Чтобы уточнить точные сроки хранения для нестерильных эндоскопов — сверьтесь с инструкцией к шкафу.
    Эндоскопы для стерильных вмешательств хранятся в упакованном виде не более 72 часов, после истечения этого времени проводится повторное ДВУ.

Не допускается хранение гибких эндоскопов в шкафах под прямым действием Уф-лучей.

4.2 Обработка эндоскопов в моющей машине (репроцессоре)

• Detro Wash, Detrox;
• OEX-AW, Olympus;
• COOLENDO (APEX KOREA);
• M-Technology;
• Серия CER, Medivators;
• AER ENDOCLENS-NSX, ASP.

При проведении ДВУ с помощью репроцессора, действуйте исходя пунктам инструкции к вашей модели, в предложенном нами алгоритме будут перечислены стандартные этапы по обработке эндоскопа в моющей машине.

1. После проведения этапа № 3, данной статьи, поместите эндоскоп, клапаны и другие съёмные детали в чашу репроцессора;
2. Присоедините переходник течеискателя к эндоскопу, подключите порты с помощью соответствующих адаптеров;
3. Проведите тест на герметичность;
4. После тестирования, присоедините соединители адаптера эндоскопа к репроцессору, удостоверьтесь в отсутствии изгибов адаптера;
5. Проверьте наличие, концентрированность и качество дез. раствора;
6. Закройте крышку чаши МДМ;
7. Выберите желаемую программу на пульте управления;
8. После завершения цикла ДВУ и сушки транспортируйте эндоскоп для хранения в специальный шкаф. 

---

 Посетители смотрели также:

Актуальная нормативно-правовая база обработки и дезинфекции в эндоскопии

• СП 3.3686-21 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах от 28.01.2021
• МУ 3.5.1937-04 Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним. Методические указания от 18.05.2010.
• МУ 3.1.3420-17 — Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность от 18.05.2010.

---

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по эндоскопическому оборудованию. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

---

Общие положения по обработке и дезинфекции гибкой эндоскопии

Гибкие эндоскопы подразделяют на аппараты для нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств. 

Нестерильные вмешательства — эндоскопические операции исследования, при которых эндоскоп вводится в органы, в норме содержащие собственную микрофлору через естественные пути (ЖКТ, легочная система: верхние и нижние и дыхательные пути, наружнее и среднее ухо).

Эндоскопы для нестерильных вмешательств:

• Гастроскоп
• Колоноскоп
• Дуоденоскоп
• Бронхоскоп
• Холедохоскоп

Другими словами работать с гастроскопами, колоноскопами и бронхоскопами необходимо согласно правилам и алгоритмам обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.

Стерильными вмешательства: эндоскоп вводится через проколы и разрезы кожи и слизистых оболочек в сосуды, полости, ткани, в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.

Эндоскопы для стерильных вмешательств

• Цистоскоп
• Уретроскоп
• Гистероскоп
• Резектоскоп
• Артроскоп

и другие. Здесь же отметим, что первые 4 эндоскопа могут выпускаться как жесткими, так и гибкими, в зависимости от цели исследования, операции.

Алгоритм обработки эндоскопов

Дезинфекции / стерилизации подлежат также емкости аспираторов и другая периферия.

Обработка, очистка и дезинфекция эндоскопа для нестерильных вмешательств

Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов, бронхоскопов и прочих самых распространенных гибких эндоскопов выполняется в соответствии с данным алгоритмом.

Предварительная очистка эндоскопов

Предварительная очистка эндоскопа выполняется в процедурной / операционной / приемном кабинете, то есть, в помещении, где проводилось вмешательство, непосредственно (немедленно) после процедуры или операции. Откладывать обработку нельзя, чтобы не допустить фиксации загрязнений на внешних и внутренних поверхностях эндоскопа, так как, если это случится, стандартная обработка будет сильно затруднена. Возможно, потребуется разбор эндоскопа и чистка канала в сервисных условиях. 

Предварительную очистку можно выполнять в специальных емкостях для обработки, например КДС-20, КДС-35 от КРОНТ или в передвижных моечных установках — ваннах, оборудованных лейками и доп. емкостями, например, мойках МИУ и УДЭ -1, УДЭ — 2 также производства КРОНТ.

Последовательность действий при предварительной очистке

1. Подготовить обработанные заранее емкости с дезинфицирующим раствором / детергентом для предварительной очистки, выключить осветитель ( видеосистему или весь видеоэндоскопический центр — процессор).
2. Включить аспирацию на 7 — 10 секунд для удаления остаточного содержимого из вводимой трубки эндоскопа.
3. Очистить вводимую трубку (рабочую часть эндоскопа) от блока управления к дистальному концу салфеткой, смоченной в подготовленном растворе.
4. Повторно включить аспирацию, закрывая клапан биопсийного инструментального канала.
5. Промыть биопсийный канал (систему каналов) раствором средства для предварительной очистки. Чередовать дез. раствор (150-20 мл и более) и воздух аспирацией
6. Промыть канал водой аналогичным образом (аспирацией / нагнетанием воды и воздуха)
7. Промыть систему каналов вода/воздух (включа дополнительный канал подачи воды, если он присутствует в эндоскопе). Очистка каналов производится через специальный адаптер-трубку, который устанавливается на место клапана вода / воздух. Дистальный конец при промывании дополнительного водного канала должен находиться в чистой воде. Шприцом в данный канал вводится раствор / воздух последовательным чередованием, не менее 3 раз, пока из дистального конца не перестанут выделяться пузыри воздуха.
8. После этого эндоскоп отключают от аспиратора, осветителя / процессора, отсоединяют от него клапаны, адаптер-промывочную трубку. Для видеоэндоскопа — надевают защитный колпак на коннектор видеоразъема.
9. Доставка эндоскопа в моечно-дезинфекционное отделение (ЦСО) для окончательной очистки или предстерилизационной очистки. транспортировка допускается в специальных контейнерах (закрытые крышкой, снабженные маркировкой “загрязнено” в текстовом или цветовом виде)

На всех этапах (не только при предварительной очистке) важно обрабатывать все каналы эндоскопа, независимо от того, были они задействованы в исследовании или нет.

Входные отверстия, клапаны, и каналы подвергаются очистке специальными щетками, которые поставляются в комплекте с эндоскопом или приобретаются отдельно.

В зависимости от типа , производителя и модели эндоскопа, а также от наличия у него различных дополнительных каналов, данных алгоритм может немного изменяться. Например, некоторые производители могут добавить в рекомендации по обработке своих видеоэндоскопов положения по обработке оптики камеры щетками, протирке их спиртом и так далее.

Инструменты, использованные для исследований также подвергаются предварительной механической очистке и обработке.

Для транспортировки эндоскопов после предварительной очистки с отделение ЦСО (или помещение для дезинфекции эндоскопов) также используются отдельные контейнеры (например, КЭ КРОНТ — 1 и КЭ КРОНТ — 2).

Тест эндоскопа на герметичность

Сразу после предварительной очистки или непосредственно перед окончательной очисткой (в помещении для окончательно очистки) проводится тест эндоскопа на герметичность. 

Пропускать этот этап категорически запрещено! Данные о герметичности эндоскопа крайне важны. Негерметичный эндоскоп категорически запрещено передавать на стадии окончательной — предстерилизационной очистки, тем более — ДВУ или стерилизации. Такие аппараты немедленно передаются в сервисную службу для диагностики и ремонта. Подробнее о проверке на герметичность и используемых для этого течеискателях рассказываем в отдельном материале нашего блога.

Устройства, установки и аппараты для предварительной очистки эндоскопа

Под устройствами для автоматической предварительной очистки чаще всего понимают и подразумевают аппараты для чистки каналов Подробнее о них мы писали в материале об установках для мойки эндоскопов.

Здесь отметим, что они могут использоваться как на стадии предварительной очистки (в процедурной или операционной), так и при окончательной / предстерилизационной очистке в моечно-дезинфекционном отделении.

Важно! Наличие устройства для чистки каналов не отменяет необходимости очистки их специальными щетками для удаления крупных частиц.

Аппараты имеют встроенный насос / аспиратор для автоматической подачи воздуха и дезраствора в каналы эндоскопа. Соответственно к аппарату необходимо подключить все имеющиеся каналы (независимо от того, пользовался ими врач при вмешательстве, или нет). Во всех устройствах также имеется блок управления и контроля. Чаще всего, время и количество циклов чистки каналов задается клавишами панели. Иногда программы можно вводить и сохранять в памяти устройства.

Перечислим популярные на нашем рынке аппараты для чистки и отмывки каналов

• Scope Buddy (Medivators, Cantel — США)
• Epw 100 / EPW 100 S (Steelco — США, Италия)
• E-Clean (Эндо Старс — Россия)
• ЭндоДез (Кронт — Россия)

Также все аппараты для автоматической мойки каналов имеют встроенную систему проверки на герметичность, то есть отдельный течеискатель вам в таком случае не понадобится (но как запасной вариант, а также для проверок его наличие все-таки крайне рекомендуется).

Окончательная очистка эндоскопа

Окончательная очистка эндоскопа производится в специальном помещении моечного дезинфекционного отделения или ЦСО, в грязной зоне. Потоки / логистика и оборудование в грязной и условно-чистой (чистой) зонах должны быть организованы таким образом, чтобы необработанные и обработанные эндоскопы и сотрудники, задействованные в этих операциях никогда не пересекались. 

На данной стадии также может применяться окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией. В зависимости от этого выбирается используемое в ЛПУ моющее или моюще-дезинфицирующее средство. Выполнение окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией не отменяет необходимость выполнения ДВУ.

Окончательная очистка выполняется в сдвоенных санитарных раковинах с установленными лейками. Также, для окончательной, как и для первичной очистки, могут использоваться специальные передвижные мойки: МИУ Кронт, УДЭ-2 Кронт, или и аналоги.

Для ускорения процесса очистки могут применяться специальные устройства для промывки и чистки каналов эндоскопа (такие же, как и для предварительной очистки: Scope Buddy, ЭндоДез, и т.д.). Аппараты монтируются на стены над раковинами или устанавливаются на передвижные мойки и в процессе окончательной очистки подключаются ко всем каналам эндоскопа. С помощью ирригаторов / аспираторов и электронного блока управления машины обеспечивают качественную обработку внутренних поверхностей каналов моющим раствором, воздухом, спиртом.

Алгоритм окончательной очистки (очистки, совмещенной с дезинфекцией) эндоскопа:

1. Полностью погрузить эндоскоп в раковину / ванну с моющим (моюще-дезинфицирующим) средством. Клапаны должны быть сняты и промыты в том же растворе отдельно.
2. С помощью промывочных трубок, подключенных к каналам эндоскопа и шприца или автоматического устройства для чистки заполнить каналы моющим раствором, отключить промывочные трубки от каналов эндоскопа.
3. Оставить эндоскоп в растворе моюще-дезинфиирующего средства. Период экспозиции и концентрация должны быть указаны в инструкции по использованию препарата. Если дезинфицирующий раствор используется многократно (для чистки нескольких эндоскопов подряд), его концентрацию перед каждым циклом необходимо проверять с помощью специальных индикаторов.
4. Извлечь эндоскоп из ванны / раковины с дез средством и протереть все внешние поверхности салфетками без выраженной структуры и ворса.
5. Провести очистку торцов (в т.ч. дистального конца и оптики эндоскопа) салфетками, щетками.
6. Очистить щеткой отверстия клапанов и сами клапаны при полном погружении в дезраствор.
7. Очистить щетками биопсийный / аспирационный канал и каналы вода / воздух, Щетку необходимо вводить через отверстия биопсийного и аспирационного клапанов под углами в 90 и 45 градусов соотв. Дистальный конец должен быть выпрямлен, щетки при каждом движении выводятся из выходных отверстий каналов. Повторить движение не менее 3 раз или до прекращения выделения загрязнений. При каждом выходе щетки из канала ее необходимо очистить.
8. Провести очистку всех систем каналов эндоскопа раствором дезсредства (не менее 90 мл на канал) с помощь. шприца, ирригатора или автоматического устройства для чистки. Производится очистка каналов биопсии / аспирации, вода/воздух, дополнительного канала подачи воды (если он есть).
9. Просушить все каналы воздухом (активной аспирацией / подачей)
10. Поместить эндоскоп в ванну / раковину / емкость с питьевой водой. При использовании одной емкости предварительно слить моющий раствор, ополоснуть емкость. При использовании сдвоенной раковины (или при многократном использовании моющего раствора) — переложить эндоскоп во вторую раковину / другую емкость.
11. Выполнить ополаскивание всех поверхностей эндоскопа и всех каналов (через трубки-адаптеры).
12. Извлечь эндоскоп из воды, слить воду, протереть насухо наружные поверхности, просушить каналы активной аспирацией воздуха, закрывая выходные отверстия каналов дистального конца чистыми салфетками.
13. Проверка и контроль качества очистки эндоскопа может выполняться на завершающей стадии окончательной очистки путем взятия азопирамовой пробы (на остатки частиц крови и биологических жидкостей). Таким образом проверяется каждый десятый эндоскоп (минимум — 1 проверка за рабочую смену). После проверки наружных поверхностей и биопсийного канала их необходимо протереть салфеткой, смоченной в воде / промыть канал 20-30 мл воды, повторно просушить

После выполнения всех операций эндоскоп передается на дезинфекцию высокого уровня в чистую зону помещения.

ДВУ — Дезинфекция эндоскопа высокого уровня

Дезинфекция высокого уровня при правильном выполнении убивает все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: бактерии, микобактерии туберкулеза, вирусы, грибки Candida, снижает количество спор.

Алгоритм ручной дезинфекции высокого уровня эндоскопа

1. Эндоскоп погружается в ванну — емкость с подготовленным раствором или готовым средством для ДВУ (концентрация и объем выдерживаются согласно инструкции к средству).
2. При полном погружении эндоскопа необходимо заполнить раствором средства все каналы (через переходные адаптеры, трубки с помощью шприца или ирригатора / аспиратора в составе отдельного устройства для обработки каналов.
3. Удалить все пузырьки воздуха с поверхности эндоскопа салфеткой
4. Оставить эндоскоп в растворе на время, указанное в инструкции по применению средства для ДВУ.
5. Стерильным шприцем или устройством для чистки каналов удалить раствор из внутреннего объема каналов подачей воздуха. Эти и дальнейшие действия необходимо выполнять в стерильных перчатках.
6. Извлечь эндоскоп из раствора для ДВУ, поместить его в ванну — емкость со свежей питьевой водой (эндоскопы для гастроинтестинальных исследований: дезинфекция гастроскопа, колоноскопа и др.) или стерилизованной / кипяченой / фильтрованной водой (для обработки бронхоскопов).
7. Промыть все каналы не менее 90 мл воды на каждый, выполнить сушку воздухом.
8. Отсоединить все переходники, достать из емкости переходные трубки, клапаны, доп устройства, выложить на поверхность со стерильной салфеткой.
9. Повторно ополоснуть поверхности эндоскопа, извлечь его на стерильную салфетку, протереть все поверхности.
10. Выполнить сушку каналов воздухом
11. Выполнить сушку каналов 70% раствором спирта (этиловый, изопропиловый) с помощью стерильного шприца или устройства для обработки каналов. Повторно просушить каналы воздухом
12. Далее эндоскоп передается на сушку и хранение. Предпочтительно — с использованием специального устройства — шкафа, обеспечивающего безопасные условия.

На этом дезинфекцию высокого уровня можно считать оконченной.

Принципы машинной обработки эндоскопов (в МДМ)

При использовании автоматической моечной машины (репроцессора, моечно — дезинфицирующей машины) необходимо в первую очередь свериться с инструкцией по эксплуатации вашей МДМ.

• Эндоскоп после окончательной очистки помещается в емкость моечной машины
• Все каналы и служебные выходы эндоскопа подключаются к машине комплектными переходниками
• Емкость закрывается крышкой
• Проверяется наличие, концентрация и качество дезинфицирующего раствора. спирта, воды (автоматически средствами моечной машины или вручную. Проверка также возможна перед началом цикла, или по наличию сигнала автоматической системы сигнализации в МДМ).
• На панели управления машиной оператор выбирает соответствующую программу или вводит параметры цикла (также — свои данные и данные эндоскопа, если это предусмотрено машиной).
• По окончании цикла ДВУ и сушки эндоскоп транспортируется для хранения в специальном шкафу.

Требования к моечным машинам для эндоскопов (МДМ)

• Наличие сертификации (РУ, Сертификат соответствия)
• Наличие режима само дезинфекции
• Совместимость МДМ (моечно — дезинфицирующей машины) с производителями и моделями используемых эндоскопов
• Совместимость с используемыми в ЛПУ дезинфектантами
• Техническая совместимость с коммуникациями и возможность установки МДМ в помещении дезинфекционного отделения
• Наличие полноценной русскоязычной инструкции пользователя ( в том числе полное руководство по заправке составов, загрузке эндоскопов, проверке на герметичность, если предусмотрено, и т.д.)

Принципы и инструкции по механизированной (автоматической ) обработки эндоскопов в МДМ предполагают обязательное прохождение эндоскопом стадий предварительной и окончательной очистки перед помещением в МДМ.

При вводе МДМ в эксплуатацию, в т.ч. при первом пуске после простоя свыша 1 месяца необходимо проведение тестов.

Гастроскопы, колоноскопы и бронхоскопы могут обрабатываться в одной машине последовательно, если:

• Используются средства, эффективные при автоматической обработке, группы веществ рекомендованы производителем МДМ, или указаны как совместимые. Также необходимо свериться с СП 3.1.3263-15
• Средства (растворы) используются однократно. При многократном использовании МДМ обязательно должна быть оборудована устройством контроля концентрации и сигнализации для оператора.
• В МДМ присутствуют оригинальные переходники для всех используемых эндоскопов.

В противном случае для обработки бронхоскопа необходимо выделить отдельную МДМ. 

Важно: Все вспомогательные приспособления, которые использовались на этапах окончательной очистки подлежат отдельным циклам дезинфекции.

Теги:

Жидкий концентрат. Прозрачная жидкость синего цвета с характерным запахом.

Состав

Комплекс ферментов (амилаза, липаза, субтилизин (бактериальная протеаза), целлюлаза). pH = 7,8–8,8.

Свойства

Средство обладает хорошими моющими свойствами при малом пенообразовании.

Применение

Средство предназначено для ПСО ИМН (включая хирургические и стоматологические инструменты) ручным и механизированным (с применением ультразвука) способами; для предварительной и ПСО эндоскопов и инструментов к ним ручным способом; для окончательной очистки эндоскопов ручным способом перед дезинфекцией высокого уровня (ДВУ); для предварительной и окончательной очистки гибких эндоскопов механизированным способом обработки в моечно-дезинфицирующих аппаратах.

Режимы дезинфекции

Класс опасности

4

Срок годности

В запечатанной упаковке — 1,50 года.

Описание

Концентрат, прозрачная жидкость от сиреневого до фиолетового цвета с запахом мяты кучерявой. В качестве ДВ содержит фермент субтилизин (бактериальная протеаза). pH = 7,8 — 8,8.

Дезсредство обладает хорошими моющими свойствами при малом пенообразовании.

Средство предназначено для предстерилизационной очистки ИМН из различных материалов (включая хирургические и стоматологические инструменты) ручным и механизированным (с применением ультразвука) способами; для предварительной и предстерилизационной очистки эндоскопов и инструментов к ним ручным способом; для окончательной очистки эндоскопов ручным способом перед ДВУ. Режимы предстерилизационной очистки ИМН (кроме эндоскопов и инструментов к ним) ручным способом 1,6% — 0,8% раствор — время выдержки 15 мин. Режимы предстерилизационной очистки (окончательной очистки — перед ЛВУ) гибких и жестких эндоскопов ручным способом 0,8% раствор — время выдержки 15 мин, инструментов к гибким эндоскопам 1,6% раствор — время выдержки 15 мин. Режимы предстерилизационной очистки хирургических и стоматологических инструментов механизированным способом с использованием ультразвука 1,6% раствор — время выдержки 10 мин.

Класс опасности: 4.

Срок годности: концетрата 2 года.

Окончательная стоимость товаров и доставки будут сформированы при подтверждении заказа менеджером!
Изображение может отличаться от оригинала не влияя на характеристики товара. Производитель может изменить информацию без предварительного уведомления!
Весь товар сертифицирован.

Область применения: ЛПУ

Объекты обработки: Гибкие эндоскопы, Жесткие эндоскопы, ИМН из металлов, резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс, ИМН обычные, Инструменты к эндоскопам, Инструменты стоматологические, Инструменты хирургические

Химический состав: Ферменты

Действующее вещество: Субтилизин (бактериальная протеаза)

Корректное описание для аукционов: Дезинфицирующее средство, представляющее собой жидкий концентрат, обязательно содержащее в составе ферменты.
Средство должно обладать утвержденными режимами:
— ПСО (предстерилизационной очистки)
Cрок годности средства-2 года

НАЗНАЧЕНИЕ:

• для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения из различных материалов (включая хирургические и стоматологические инструменты ручным способом;
• для предстерилизационной очистки хирургических и стоматологических инструментов механизированным (с применением ультразвука) способом;
• для предварительной и предстерилизационной очистки эндоскопов и инструментов к ним ручным способом;
• для дезинфекции вышеперечисленных объектов при вирусном гепатите В;
• для окончательной очистки эндоскопов ручным способом перед дезинфекцией высокого уровня (ДВУ).

СВОЙСТВА:

• обладает хорошими моющими свойствами при малом пенообразовании. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 средство относится к 4 классу малоопасных веществ при введении в желудок, при нанесении на кожу и при ингаляционном воздействии летучих компонентов (пары), при парентеральном введении — к мало опасным соединениям; не кумулируется в организме. Средство оказывает слабое местно-раздражающее действие при однократном воздействии на кожу и вызывает умеренное раздражение глаз; оказывает слабое сенсибилизирующее действие. Рабочие растворы в концентрации 0,8% и 1,6% (по препарату) при однократных воздействиях не оказывают местно-раздражающего действия, при повторных воздействиях

• вызывают сухость кожи.

СРОК ХРАНЕНИЯ:

• 2 года.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

• хранить в невскрытой упаковке производителя в темном месте при температуре +15°С +30°С