Мазь от гайморита какую выбрать
После установления диагноза, врач назначает лечение. Пациентам выписывают бальзамы, антибиотики, антигистаминные средства. Важно снять отечность слизистой, очистить носовые пути от скоплений. Эффективны будут промывания носа фурацилином и сборами трав.
Для улучшения лечебного воздействия, дополнительно назначают мазь в нос при гайморите. Бальзамы обладают тонизирующим, противомикробным и антиаллергенным воздействием. Они устраняют отечность слизистой, стимулируют отток соплей, разжижают скопления.
Для лечения гайморита мазь должна подбираться врачом.
Эффективными бальзамами от верхнечелюстного синусита являются:
- мазь Вишневского;
- оксолиновый крем;
- ихтиоловый бальзам;
- медикамент Флеминга.
Вам будет интересна статья — Особенности лечения гайморита мазью Вишневского.
В аптеке мазь от гайморита обычно продается без рецепта. Больной может приготовить самостоятельно бальзам от носовой патологии. Следует учитывать, что компоненты снадобья могут вызывать аллергию.
Перед изготовлением от гайморита в домашних условиях мазь, нужно проверить, нет ли у больного аллергических реакций. Для этого стоит нанести на запястье снадобье, подождать 2 часа.
Если никаких изменений не произошло, ингредиенты можно употреблять в приготовлении.
Мазь симановского при гайморите используется для устранения симптомов патологического процесса, убивает болезнетворную флору. Она эффективна для снятия воспалительного процесса. Сложная мазь от гайморита содержит в своем составе ментол, новокаин, демидрол, вазелин.
Средство не раздражает слизистую. Его можно использовать для излечения верхнечелюстного синусита маленьким детям, беременным женщинам.
Как действуют мази при гайморите
Бальзам от верхнечелюстного синусита считается одним из видов лечения патологического процесса, предотвращающий дальнейшие осложнения. Чем раньше пациент займется лечением, тем быстрее болезнь отступит. Ихтиоловая мазь при гайморите оказывает противовоспалительное, антисептическое и противозудное действие.
Данное средство нельзя применять при острой форме заболевания. Компоненты снадобья воздействуют таким образом, что они перестают размножаться, постепенно умирают. От носовой патологии ихтиоловый бальзам может вызвать аллергическую реакцию.
Нельзя применять такое средство людям с повышенной чувствительностью к составляющим средства.
С воском мазь от гайморита. Целебные свойства такого продукта лечат верхнечелюстной синусит практически без побочных эффектов. Такой бальзам можно приготовить самостоятельно. Важно использовать при приготовлении натуральные продукты.
Аптечные препараты в форме мази от гайморита
Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор различных кремов для борьбы с верхнечелюстным синуситом. При выборе лекарственного средства, нужно учитывать его составляющие.
Популярные лекарственные аптечные мази от гайморита.
- Мазь Доктор мом. Этот препарат используется в качестве комплексной терапии гайморита. Лекарство содержит в своем составе камфору, тимол, ментол, скипидарное масло. Бальзам наносят на крылья носа и переносицу. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и раздражающее воздействие.
- Мазь Борменталь от гайморита. Препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Имеет ряд побочных эффектов в виде аллергии. Крем следует наносить на крылья носа, массажными движениями.
Длительность лечения оговаривается с доктором. С помощью таких препаратов, можно заметно облегчить состояние больного.
Мазь флеминга
Оксолин
Тетрациклиновая мазь
Сложная мазь симановского
Применять средство нужно в строгой последовательности.
- Носовые пути следует промыть раствором фурацилина, «Аквамариса», ромашки.
- Кусочек бинта либо ваты скрутить в трубочку, мокнуть в мазь, поочередно вставлять в ноздри, размазывая по поверхности лекарственное средство.
- Дышать нужно ртом.
Турунды, обвалянные в креме, засовывают в носовые пути. Тампоны держать в носовых путях 30 минут. После удаления турунд, нужно высморкаться. Лекарственным средством нельзя пользоваться дольше 10 дней.
Скипидарная мазь
Ихтиоловая мазь
Левомеколь
Как правильно использовать препарат «Левомеколь».
- Носовые пути промыть водой с солью.
- Из ваты нужно сделать турунды, обмокнуть их в мазь, засунуть в носовые пути.
- Тампоны держать в ноздрях 15 минут.
Лучше делать процедуры перед сном. Длительность терапевтического курса нужно оговаривать с лечащим доктором.
Мази от гайморита домашнего приготовления
Бальзам для борьбы с верхнечелюстным синуситом можно изготовить в домашних условиях.
Рецепт мази от гайморита с пчелиным воском. Рецепт приготовления.
- воск нужно покупать исключительно у пчеловодов;
- главный ингредиент нельзя растапливать в металлической посуде, качество продукта может ухудшиться, нужно использовать алюминиевую посуду.
Чтобы приготовить в домашних условиях снадобье из воска, необходимо приобрести церезин, масло и куриное яйцо. Все компоненты следует выбирать тщательно, от этого будет зависеть качество снадобья.
- Подсолнечное масло поставить на медленный огонь, покрошить туда воск.
- Когда все компоненты смешаются в однородную массу, добавить в смесь желток.
- Оставить вариться на слабом огне, примерно 3 минуты.
- Снять с огня, дать настояться.
Смесь процедить, перелить в баночку, поставить в холодильник. Перед употреблением, мазь нужно разогреть с помощью водяной бани.
Мазь на основе хозяйственного мыла
Бальзам от верхнечелюстного синусита на основе хозяйственного мыла. С помощью такого средства можно легко устранить заложенность носа, облегчить болевые ощущения.
- Для приготовления препарата нужно взять свеклу, настойку прополиса, нектар лука, растительное масло, хозяйственное мыло.
- Все компоненты смешать, довести до кипения.
- В смесь добавить 3 капельки сока черной редьки.
Ватные турунды обмокнуть в мазь, положить в носовые пути на 10 минут. Осуществлять мероприятие в течение 5 дней.
Луковая мазь
Репчатый лук славится своими противомикробными свойствами, его широко применяют в лечении верхнечелюстного синусита. Мазь на основе этого овоща смягчит слизистую, поспособствует выведению слизи.
- Для изготовления средства, нужно взять белок, добавить в него перетертое на терке хозяйственное мыло, сок лука.
- Все компоненты смешать до получения однородной смеси.
- Мазью обрабатывать турунды, вставлять в носовые пути на 10 минут 3 раза в сутки.
Такое средство можно использовать также при насморке, рините. Оно не имеет противопоказаний.
Медовая мазь от гайморита
Дары пчеловодства славятся противомикробными и заживляющими свойствами. Чтобы приготовить крем, нужно взять мед, коровье молоко, нектар лука, темное мыло.
- составляющие размешать в посуде из стекла;
- подогреть на водяной бане;
- хранить медикамент в холодильнике.
Ватные тампоны следует обмокнуть в полученной смеси, засунуть в носовые пути на 15 минут. Процедуру проводить 4 раза в день.
Противопоказания и побочные эффекты
Лекарственные крема от гайморита практически не имеют противопоказаний, особенно те, в чей состав входят только натуральные продукты. Перед применением мазей, нужно проверить кожные покровы на аллергическую реакцию.
Особенности применения и советы по приготовлению
Готовить крем в домашних условиях следует аккуратно, четко соблюдая рецептуру. Необходимо брать качественные продукты, чтобы получить максимальный эффект от терапии.
- Ингредиенты стоит брать в тех пропорциях, которые указаны в рецепте.
- Крема нужно хранить в холодильнике, в закрытой упаковке, чтобы не терялись целебные свойства.
- Перед использованием бальзамов с согревающим эффектом, нужно учитывать, что их нельзя применять в случае острой формы гайморита.
Чтобы быстро вылечить верхнечелюстной синусит, стоит комбинировать крема с жаропонижающими, противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Гайморит нужно лечить комплексной терапией.
(1
Мази при гайморите: обзор самых эффективных
Доступным и эффективным средством лечения синусита является мазь, которая устраняет воспаление и симптомы. Используя такие препараты для лечения болезни, во многих случаях можно избежать хирургического вмешательства.
Применение мазей от гайморита
С помощью различных челюстных мазей можно не только излечить патологию, но и значительно снизить воспаление носоглотки. Подготовка в этой форме имеет ряд преимуществ, в том числе следующие:
- устраняет возможность воспаления в ушной трубе, поскольку. Препарат не переходит из носа в рот после применения;
- длительное увлажнение слизистой оболочки носа, препятствующее высыханию;
- создает защитный барьер от патогенных микроорганизмов;
- длительное воздействие в виде капель и спреев;
- практическое применение в больнице или на дому.
Перед нанесением носовой мази необходимо сначала почистить нос. Активные вещества оказывают местное противовоспалительное действие только на пораженный инфекцией участок.
Применение мазей является частью комплексной терапии. Выбор мази для дома должен производиться специалистом, который учитывает тип заболевания. В случае инфекционной патологии следует выбрать противомикробный препарат, а в случае выраженного аллергического проявления — противоотечный.
Сложная мазь Симановского
Препарат относится к группе ортодоксальной медицины, состоит из нескольких активных веществ, оказывающих неблагоприятное воздействие на воспалительный процесс.
Только аптекари производят препарат из-за его сложной основы. Поэтому к нему не прилагается никаких инструкций по применению.
Все инструкции по применению должны быть даны врачом уха, носа и горла, который также подберет дозировку и продолжительность терапии.
Комплексная мазь состоит из следующих компонентов:
- окись цинка;
- гидрохлорид кокаина;
- гидрохлорид адреналина;
- ментол;
- ланолин;
- 7 вазелиновое масло;
- димедрол и новокаин (как указано).
Все компоненты обладают противовоспалительным, обезболивающим и дезинфицирующим действием.
Перед началом применения препарата необходимо очистить носовые проходы с помощью антисептического раствора, водно-солевой композиции или кипящей ромашки, календулы.
В случае явного отека слизистых оболочек капли сосудосуживающей жидкости закапываются в нос. Это улучшает проницаемость активных компонентов. И только после тщательной подготовки носа можно приступать к лечению.
Турундов пропитывают мазью и помещают в каждую ноздрю.
Мазь Вишневского
Вишневская мазь для верхней челюсти активно применяется в домашних условиях. В медицинской практике этот препарат уже давно используется вместе со звездочкой при синусите. Его состав нисколько не изменился с течением времени и основан на следующих основных веществах:
- березовая смола. Он оказывает раздражающее действие, стимулируя кровообращение в пораженных зонах. Лейкоциты, макрофаги и нейтрофилы мигрируют в зону воспаления. Все они активно регенерируют слизистую носа и удаляют экссудат. Березовая смола нормализует защитные функции всего организма.
- Касторовое масло. Касторовое масло содержит витамины, микроэлементы и полезные соединения. Они все принимают активное участие в восстановлении.
- Ксероформ. Это сильный антисептик, уничтожающий патогенные бактерии в области поражения.
Препарат эффективно борется с золотистым стафилококком, проникающим в слизистую носа. Ксероформ устраняет этот опасный микроорганизм. Он образует защитный слой в паранатальных пазухах, предотвращающий дальнейшее проникновение инфекции. Для усиления лечебного эффекта в мазь можно добавлять цикламен или сок алоэ.
Продукт наносится на паранатальные пазухи марлевыми тампонами или ватными палочками. Процедуру следует повторять 2-3 раза в день, пока не исчезнут все симптомы заболевания. Мазь Вишневского может негативно влиять на слизистые оболочки, поэтому при использовании продукта необходимо соблюдать осторожность.
Левомеколь
Препарат обладает хорошим терапевтическим эффектом. Его часто назначают для лечения гнойного синусита. Существует только 2 активных вещества:
- Хлорамфеникол. Он принадлежит к группе синтетических антибиотиков широкого спектра действия. Бактерицидный эффект является основным свойством компонента.
- Метилурацил. Это вещество отвечает за быструю регенерацию пораженной ткани, а также участвует в клеточном питании.
Мазь Левомекол часто назначается при синусите, но только при бактериальных заболеваниях. Местная медицина обладает восстановительным, антибактериальным, регенеративным действием и справляется с любой степенью повреждения тканей. Известны случаи, когда препарат полностью устранял синусит при хроническом синусите.
Применение Levomekol так же просто, как и всех аналогичных продуктов. Турундов пропитывают мазью, вводят в носовые проходы и оставляют стоять на 15-20 минут.
Мазь Флеминга
Это гомеопатическое лекарство появилось на фармацевтическом рынке совсем недавно. Но она уже так же популярна, как и доктор Мама.
Натуральные компоненты, высокая эффективность, минимальные противопоказания и побочные эффекты — основные преимущества данного препарата. Состав включает в себя:
- Экстракт гамамелиса — питает слизистую носа, устраняет зуд и увлажняет;
- Экстракт календулы — дезинфицирует и снимает воспаление;
- ментол — уменьшает застой в носу;
- конский каштан — борется с повышенной проницаемостью кровеносных сосудов и удаляет слизь;
- окись цинка — обладает антибактериальным действием и высушивает слизистую оболочку.
Целебное действие мазей Флеминга при синусите достигается за счет согласованного взаимодействия всех веществ. Он обладает следующими свойствами:
- антисептик;
- противовоспалительное;
- сушка.
Устраняет отеки и закупорку носа, помогает очистить носовые проходы и улучшает носовое дыхание.
Препарат наносится тонким слоем непосредственно на слизистую оболочку носа. Лечение длится 10-14 дней.
Ихтиоловая мазь
Хорошая обработка воспалений и инфекций. Зуд, который часто сопровождается синуситом, также быстро проходит под действием лекарств. Активным компонентом является ихтиол.
Ихтиоловая мазь от синусита не назначается для лечения острого заболевания, так как препарат обладает выраженным разогревающим действием. С синуситом гноя, наоборот, прекрасно справляются с патогенными микроорганизмами. Он эффективно вытягивает гной и помогает слизи вырваться из носа.
В некоторых случаях препарат может оказывать агрессивное воздействие на слизистую оболочку носа, что может вызывать раздражение и аллергические реакции. Поэтому перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом.
Народная мазь от гайморита
Кроме гаморитных аптек, вы можете самостоятельно приготовить не менее эффективные лекарства для лечения и профилактики болезни. Самой популярной народной мазью для лечения синусита является бальзам, изготовленный из стирального мыла. Отлично подходит для носа и устраняет болевой синдром. Этапы приготовления мази на основе моющего мыла:
- стиральное мыло тертое;
- мед, луковый сок, молоко, сливочное или растительное масло;
- все ингредиенты смешиваются и помещаются в водяную баню;
- доводят до кипения;
- 2 капли редисового сока добавляют в получившуюся смесь.
Готов к оплодотворению тополя, помещенного в нос для синусита и оставленного стоять на 10-15 минут. Мазь для полоскания пазух носа с хозяйственным мылом, рецептура которого проста, чаще всего используется в лечении патологий.
Пчелиный воск — еще одна мазь для лечения синусита. Пчелиный воск является основным ингредиентом, поэтому его должен приобретать пчеловод. Пчелиный воск разрешается плавить только в алюминиевых корпусах. Рецептура для лечебного бальзама:
- подсолнечное масло (1 стакан) ставится на медленный огонь;
- добавляют в масло осыпавшийся воск (2 столовые ложки);
- добавляют в полученную композицию яичный желток;
- все тщательно перемешивают и удаляют из огня.
Смесь охлаждается, фильтруется и очищается в холодильнике. Перед использованием бальзам нагревается в водяной бане.
Многие знают о противовоспалительных и антисептических свойствах лука. Овощи часто используются для лечения как острого, так и хронического синусита. Мазь на основе хозяйственного мыла и лука смягчает слизистую оболочку носа и удаляет экссудат. Вам нужны следующие ингредиенты:
- луковый сок;
- промышленное мыло;
- мед;
- спирт;
- растительное масло.
Все компоненты перемешиваются и помещаются в эмалированную (стеклянную) посуду. Медленно нагревайся в водяной бане. Нанесите лекарственную смесь с помощью турунд. Срок лечения 10 дней.
Тщательно подготовьте домашнее средство против синусита в соответствии с инструкциями. Следует использовать только свежие продукты.
Каковы противопоказания к использованию мазей
Перед применением мази необходимо проверить чувствительность к компонентам препарата. Существуют общие противопоказания к применению лекарственных средств. В том числе:
- лихорадка;
- кровавые включения в гнойных слизистых выделениях;
- обострение хронических заболеваний;
- дерматит аллергического характера;
- острое заболевание. Мазями могут пользоваться беременные женщины и дети с согласия лечащего врача.
Мазь Вишневского при гайморите: как применять, эффективность и отзывы
Препарат содержит только натуральные ингредиенты, обладающие антимикробным, антисептическим и обезболивающим действием. Применение Вишневской мази (бальзамической мази) в лечении синусита ускоряет восстановление тканей. Однако целесообразность и безопасность его применения следует обсудить с ЛОР-врачом.
Гайморит и способы его лечения
Гейморит — заболевание, связанное с воспалительным процессом в гайморовых пазухах. Основные симптомы — затрудненное дыхание, слизистые гнойные выделения из носа. У человека сильные боли в переносице и крыльях, отек щек и век. В тяжелом течении патологии проявляются симптомы общего отравления организма:
- температура поднимается выше значений субфебриля (38-38,5°С);
- головная боль, головокружение, бессонница;
- приступы тошноты и рвоты, нарушение перистальтики;
- апатия, быстрая утомляемость, слабость.
Без своевременного медицинского вмешательства возрастает вероятность возникновения тяжелых, часто необратимых расстройств. К ним относятся острый отит, менингит, абсцесс мозга, глазной флегмон, остеомиелит.
Лечение гайморовой пазухи мазью Вишневского позволяет уменьшить отек слизистой оболочки и восстановить нормальную вентиляцию пазухи.
Для этого врачи также прописывают сосудосуживающие капли и спреи с ксилометазолином или нафазолином. При обнаружении бактериальной инфекции в схему лечения включаются антибиотики — макролиды или пенициллины.
Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для устранения гипертермии и болевого синдрома. В начальной фазе синусита лечение проводится только антисептическими растворами — фукцилином или перманганатом калия.
Если консервативная терапия неэффективна, пациенту назначается хирургическое вмешательство путем вскрытия гайморовых пазух.
Применение мази Вишневского при гайморите
Вишневская мазь применяется для лечения гайморовых пазух в домашних условиях на начальной стадии патологического процесса.
Смола помогает нормализовать кровообращение в слизистых оболочках носовых ходов. Постепенно пополняется запас питательных и биологических веществ, необходимых для регенерации тканей.
Бальзамическая эмброкация в таких случаях неуместна при лечении синусита:
- образование большого количества гноя в гайморовых пазухах;
- возникновение тяжелого болевого синдрома;
- резкое изменение температуры и проблем с пищеварением.
Эти патологические состояния требуют немедленного квалифицированного медицинского лечения. Вишневская мазь наиболее эффективна при лечении хронического синусита. Она характеризуется легкой болезнью и слабым припухлостью.
Описание препарата
Вишневская мазь является сиропом вещества светло-коричневого цвета. Этот оттенок придает ему один из компонентов — березовую смолу. Он производится сухой перегонкой бересты и содержит высокую концентрацию биологически активных веществ.
Тар используется в официальной и народной медицине благодаря своему локально раздражающему, противовоспалительному, восстанавливающему ткани эффекту. Оно и второе активное вещество — ксероформ — становятся причиной очень специфического запаха бальзамической вышивки.
По этой причине многие пациенты отказываются лечить синусит мазью Вишневского.
Фармакологическое действие
Как вылечить синусит мазью Вишневского и избежать побочных эффектов помогает изучение его фармакологических свойств. Активным веществом ксероформа является химическое соединение висмута. Этот микроэлемент обладает высыхающим эффектом за счет коагуляции белков, поврежденных при воспалении тканей. Поэтому не рекомендуется использовать бальзамическую вставку, если из придатков пазух высвобождается большое количество гноя. Ксероформ просто растворяется в слизи и извлекается вместе с ней из носовых пассажей. А на ранних стадиях синусита активное вещество оказывает непосредственное воздействие на очаги воспаления. Он денатурирует клеточные мембраны патогенных микроорганизмов, вызывая их гибель. Для березовой смолы характерны следующие терапевтические свойства:
- противовоспалительное;
- обезболивающее;
- антисептическое;
- дезинфицирующее;
- антимикробное.
Третьим ингредиентом вишневской мази является касторовое масло. Он смягчает ткани, насыщает их влагой и ускоряет процессы регенерации.
Касторовое масло образует тонкую пленку на слизистой оболочке носа, что предотвращает дальнейшие инфекции.
Форма выпуска и состав
Вишневская мазь является отечественной разработкой и производится на многих российских фармацевтических заводах. Раньше она упаковывалась в темные стеклянные бутылки по 25,0 г, 30,0 г или 40,0 г.
Теперь бальзамовая вставка в алюминиевые трубки чаще встречается на аптечных полках. Это значительно облегчает использование лекарств дома.
Содержит только три компонента:
- смолы;
- касторовое масло;
- ксероформ.
Некоторые производители заменяют касторовое масло рыбьим жиром, что только повышает клиническую эффективность препарата. Препарат хранится при 8-15°C. Упаковка должна быть защищена от прямых солнечных лучей.
Инструкция по применению при гайморите
Применение вишневской мази для лечения синусита не заменяет медикаментозную терапию. В подавляющем большинстве случаев только антибактериальные препараты могут устранить патологию. Применение бальзамической вышивки наиболее эффективно на этапе реабилитации для ускорения выздоровления.
Перед применением препарата необходимо тщательно промыть носовые проходы для удаления скопившейся слизи. Что можно использовать для терапевтической процедуры?
- небольшой шприц и 0,9% изотонический раствор хлорида натрия;
- носовые спреи Aqua Maris, Morenazole, Rhinosol.
После промывки в носовых переходах используют турунды, пропитанные смесью растительных соков и мазей Вишневского. В случае жалоб их следует удалить и промыть нос теплой кипяченой водой.
Показания и противопоказания
Бальзамическая мазь не используется для лечения синусита, если установлена индивидуальная чувствительность к его ингредиентам. Препарат используется в различных областях медицины:
- в проктологии для лечения воспаленных геморроидальных узлов и анальных трещин;
- в гинекологии для контроля инфекций при аднексите, колитах, вульвовагините;
- в дерматологии для лечения кожных заболеваний.
В народной медицине для лечения угревой сыпи активно используются внешние средства. Терапия синусита мазью Вишневского позволяет быстро устранить симптомы заболевания. Это закупорка и отек слизистой оболочки носа, зуд, жжение, боль в переносице.
Способ применения и дозы
Продолжительность лечения синусита бальзамической мазью зависит от степени повреждения слизистой оболочки. Продолжительность терапии варьируется от 3 до 5 дней. Согласно отзывам, мазь Вишневского лучше всего наносить в виде густой смеси при синусите. Как приготовить и использовать лекарство:
- Смешайте 20 мл сока алоэ и цикламена;
- Добавьте 20 г бальзамической пасты;
- Мягко перемешивайте до образования однородной массы;
- Увлажните турунд и вводите в носовые проходы в течение 15-20 минут.
Лечение можно проводить 2-3 раза в день, пока симптомы не исчезнут полностью. После удаления трубок необходимо снова промыть носовую полость солевыми растворами.
Побочные эффекты
Перед обработкой капля вишневской мази втирается в складки локтя. Если через час на коже нет покраснений или сыпи, нежелательных реакций не возникает.
При индивидуальной чувствительности возможны небольшие сыпь, отеки и/или зуд.
Отзывы
Анна, Нижний Новгород: По словам ее подруги, мазь Вишневского не помогает ей предотвратить развитие синусита. Как только нос заложили, переносица распухла, я тут же смешала сок алоэ с линиментом. У меня не было цикламенов. Но лекарство отлично сработало и без него.
Григор, Астрахань: Я готовлю сок цикламен особенно заранее, когда приближается устойчивая простуда. В это время мой хронический синусит становится все хуже и хуже. Цикламен в смеси алоэ и вишневской мази является отличным средством от синусита.
Применение мази Вишневского при гайморите
Не все знают, как использовать мазь Вишневского для гайморовой пазухи и какой эффект она оказывает. Хотя название мази известно почти всем. Узнаем, как можно использовать мазь Вишневского в терапевтических целях, если вы страдаете синуситом.
Что это?
Начнем с самой болезни. Лечение синусита рекомендуется после соответствующих обследований и медицинских предписаний. Специалист определит форму и вид заболевания, что позволит подобрать оптимальную комбинацию препаратов для комплексного воздействия на проблему.
Гейморит характеризуется отеком пазухи, в результате чего они накапливают слизь и могут иметь гнойные процессы вследствие инфекции.
Жидкость, накапливающаяся в носу с гайморовыми пазухами, не может нормально выходить, поэтому нет ничего необычного в использовании прокола для лечения. Другими словами, это прокол стенки иглой, через которую затем удаляются накопленные гной и слизь. После этого необходимо вымыть и использовать лекарства для устранения причин и симптомов синусита.
Однако, если использовать мазь Вишневского от синусита, прокола можно избежать. При лечении синусита в домашних условиях нередки случаи использования уникальных свойств мази, которая используется не только для лечения синусита.
Когда следует применять мазь
Следует сразу отметить, что мазь Вишневского рекомендуется при синусите только в начальной стадии заболевания. Его можно идентифицировать по характерным признакам.
Вишневская мазь может помочь, если геморит сопровождается следующими симптомами:
- общая слабость организма;
- сильная головная боль;
- боль в области глаз или пазухи;
- постоянное застойное состояние носа с периодическими выделениями слизи или гнойными выделениями;
- высокая температура тела.
Все это указывает на синусит. Однако эта симптоматика также позволяет ожидать эффективного лечения с помощью относительно простого и доступного по цене средства — вишневской мази.
Однако обратите внимание на ситуации, когда осложнения возникают на фоне синусита. Если человек испытывает сильную головную боль, тошноту и рвоту, а также значительное повышение температуры тела, у вас нет времени экспериментировать с мазью Вишневского. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, который назначит соответствующее лечение или выполнит пункцию.
Как действует препарат
Кто-то непосредственно использует мазь Висневского или другую лекарственную форму, которую можно легко найти под названием Бальзамический линиамент. Этот продукт имеет более жидкую структуру, так как основой лекарства является касторовое масло.
- Мазь и раствор на основе касторового масла содержат активные ингредиенты, оказывающие непосредственное воздействие на синусит.
- Ксероформ. Это висмутовый порошок, который способствует сушке;
- Аэросил. Важный компонент препарата, функция которого заключается в поглощении токсинов.
- Мазь с соком Каланху. Обратите внимание, что сок Каланхух должен быть изготовлен из растения возрастом более 4-5 лет, если вы хотите выжать его в домашних условиях. Существуют также споры о лечебных свойствах различных сортов Каланху. Чтобы избежать проблем и облегчить приготовление лекарства, просто купите готовый сок Каланху в аптеке;
- мазь с соком алоэ. Алоэ — не менее, а может быть, и более полезное растение, чем Каланхо. Лучше всего комбинировать сок алоэ не с мазью, а с раствором вишневского масла. Такое сочетание даст отличную производительность. Полученное средство от синусита будет способствовать активному оттоку слизи из пазух носа. Он невероятно эффективен и не имеет противопоказаний, не считая индивидуальной непереносимости;
- цикламен. Тебе нужен клубневый сок. Это вещество токсично при использовании в больших дозах. Так что постарайся не переусердствовать. Этот сок в сочетании с мазью способствует дренажу слизи, устраняет боль и нормализует дыхание.
- склонность к отеку куинки;
- аллергические реакции на вещества;
- индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов;
- выделение активной слизи из пазух носа.
- Существует несколько формул комплексной мази, все они позволяют облегчить течение хронических заболеваний носа, облегчить дыхание, поэтому редко используются сосудосуживающие препараты, которые высушивают слизистую оболочку носа.
- Перед покупкой Комплексной Мази я сам сделал ‘Комплексные Капли’ из препаратов: гидрокортизон (дексаметазон), фармаказолин, алоэ, диоксидин и порошковые антибиотики (цефтриаксон или цефазолин).
- Такие капли не хранятся долго, во-вторых есть сложности с их производством, я не всегда нахожу время, поэтому решил купить готовую мазь, которая не должна уступать комплексным каплям по своему эффекту.
- я также нашел информацию о том, что благодаря комплексной мази можно даже победить синусит, не говоря уже о снятии воспаления.
- Место приобретения: государственная аптека
- Стоимость: 45,70 грн (104 рубля)
- производитель: Аптека (Днепропетровск)
- пластиковая коробка, на бумажной этикетке указано название препарата, его объём, номер партии, дата изготовления, срок годности и стоимость.
- В отличие от многих вневременных комплексных мазей, моя копия подходит на 30 дней вместо обычных 10 дней.
- Я храню мазь в боковой части холодильника.
- Кажется, что жирная мазь должна увлажнять слизистую оболочку, но нет — в моем случае она высушила ее наоборот.
- Комплексная мазь разрешена как для детей, так и для беременных, поэтому она является первым выбором для этой группы людей.
- Потребление мази экономично, мне хватило баночки по 10 грамм на 10 дней (использовалось три раза в день).
- побочные эффекты:
Это природный антисептик, который может быть незаменимым помощником при лечении синусита;
Все вещества препарата Вишневского обладают антисептическим, противовоспалительным и слегка раздражающим действием и способствуют быстрому восстановлению носовой ткани, поврежденной синуситом. Этот препарат в основном используется для местного лечения.
Советы по применению
Если вы хотите использовать мазь Вишневского при синусите, как правильно использовать этот препарат для достижения желаемого результата? Прежде всего, следует учитывать тот факт, что мазь в чистом виде не используется для лечения синусита.
Нанесение вишневской мази от синусита При правильном применении препарата нормализует отток слизи из пазух носа и оказывает антисептическое действие. Лучше всего использовать Вишневскую мазь в сочетании с другими медицинскими компонентами. Давайте посмотрим на самые популярные рецепты.
Что касается приготовления лекарственных средств, то принцип одинаков во всех трех случаях. Мазь или масляный раствор от Вишневского смешивают с одним из этих компонентов в равных пропорциях. Сконцентрируйте 1 чайную ложку мази и овощного сока.
Затем тщательно перемешайте компоненты, смочите ватный тампон в полученной смеси и вставьте его непосредственно в носовую перегородку. Оставьте мазок в носу на 20-30 минут.
Этого времени достаточно, чтобы активные ингредиенты активировались и влияли на состояние пазух носа.
Полезные рекомендации
Не спешите покупать алоэ, каланоэ или велосипедные соки. Если Вы не знаете, как Ваш организм реагирует на эти вещества и на саму мазь Вишневского, то перед началом лечения необходимо убедиться, что у Вас нет аллергии или индивидуальной непереносимости этих ингредиентов.
Просто нанесите несколько капель препарата на предплечье и подождите 20 минут. Если нет покраснений, лекарства не вредят вашему здоровью и нет признаков непереносимости.
При лечении синусита нет необходимости злоупотреблять этим лекарством. Тампоны вводят только раз в день. Срок лечения 20 дней.
Многие люди обманываются тем, что чувство облегчения приходит только через несколько дней. По этой причине люди часто перестают оперировать, что приводит к рецидивам и даже осложнениям синусита. Так что будьте терпеливы и выполните все 20 процедур. Постарайтесь не пропустить лечение более 1 дня, иначе придется начинать все сначала.
Противопоказаниями для лечения синусита мазью Вишневского являются
Однако беременные и кормящие женщины могут употреблять наркотик. Однако перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Антисептическое средство Сложная мазь для носа — отзыв
О сложной мази у меня есть микрофон. Точнее, я знал об этом раньше, но покупал или готовил ‘трудные капли’, не попадал в руки мазей, и покупал не в каждой аптеке.
Комплексная мазь является вневременным препаратом (т.е. готовится непосредственно в аптеке), содержит несколько компонентов.
Я также отмечаю, что мне нужна была комплексная мазь, потому что курс антибиотиков уже был пропитан, но воспаление не остановилось. Травяные лекарства, такие как Синупрет, были пропитаны парами. Я не хочу пить второй курс лечения, поэтому у меня только местное лечение.
Найти сложную мазь на рынке — это настоящий поиск. Даже в городе миллионов мне пришлось много работать. В течение двух дней я искал его в нескольких аптеках, а затем подождал несколько дней, чтобы подготовить его.
Комплексная мазь
Сложная мазь
Мазь белой, жирной консистенции, типичная для мазейных форм. Запах ментола, немного похож на запах вьетнамской звезды.
Состав сложных мазей:
Вазелин, норсульфазол, сульфадимезин, стрептоцид, ментол, эвкалиптовое масло
Как видно, три препарата группы сульфаниламидов. Антисептик был бы намного эффективнее. Существуют и другие варианты комплексной мази. Думаю, проктаргол был бы лучше.
Применение
Наношу комплексную мазь три раза в день с интервалом 5-6 часов. Обязательно вымойте нос морской водой (спрей Маймер), очистите нос от слизи. Если есть заложник, обязательно сбросьте сосудосуживающие препараты.
При отсутствии аптечных спреев промывайте нос физраствором или водным раствором марганца (подробная методика промывки включена в обзор).
Далее беру ватный тампон, делю его на две половины, выкатываю из каждой половины Турунды ватным тампоном, намазываю на один конец немного мази и помещаю в оба носовых прохода.
Время экспозиции определяется врачом, я держу 15-20 минут, за это время я дышу ртом и стараюсь не тянуть воздух носом, иначе этот запах ментола вызовет частое, безудержное чихание. Также следует дышать ртом, чтобы мазь не застекливала носоглотку во рту.
Но чихание происходит не только при вдыхании мази, когда мазь находится в ноздрях, оно вызывает у меня, хотя и не сильный зуд, но достаточно сильный, чтобы выйти вообще.
Через 20 минут я выхожу, и слизь исчезает намного лучше, чем обычно. Чувствуется, что нос совершенно чистый, но, к сожалению, это ощущение длится недолго, всего два часа.
Швабривание является обязательным, строго запрещено оставлять мазь на слизистой оболочке носа. Дело в том, что жировая основа мази покрывает полностью мерцающий эпителий и не позволяет слизи выделяться.
Не рекомендую использовать ватные палочки, которые нельзя размазывать или оставлять в носовых проходах. Во-первых, ты можешь поранить себя неосторожным движением, а во-вторых, мне элементарно больно и страшно это делать. По своему опыту я понял, что нет ничего лучше тундры.
Комплексная мазь
Результаты
Конечно, с мазью лучше, чем без. Я вкратце опишу, какие изменения я заметил после запуска приложения.
Сразу после нанесения мази я чувствую не только легкое дыхание, но благодаря ментолу в композиции также морозную свежесть.
После выставки я не помню вещи еще 2 часа. Я стал реже использовать капли сосудосужителя. Если я ронял их 3-4 раза в день перед применением мази, то с мазью капли один раз в день перед сном.
В течение нескольких дней выделяется меньше слизи. Поэтому слизистая оболочка носа становится немного суше, утром может даже образовываться корка. По этой причине есть некоторый дискомфорт, приходится смазывать нос либо оксолином, либо обычной жирной мазью (у меня есть облепиховый бальзам на все случаи жизни).
Ожог или сильный зуд; кровотечение; раздражение и высыхание слизистых оболочек носа; возможны шелушение и покраснение вблизи носовых ходов
Противопоказания:
индивидуальная непереносимость
Из-за побочных эффектов и не очень выраженного эффекта я уменьшаю на 2 пункта до ‘Сложной мази’. Я возлагал на это большие надежды, но это не сбылось. Эффект есть, но аналогичный результат мне дали капли ‘Пинозола’ в сочетании с сосудосуживающими препаратами. Воспаление, может быть, и исчезло, но у меня такое чувство, что сопли все еще на месте, а конца и края нет((
Я не избавился от хронического синусита, поэтому продолжаю искать эффективные лекарства.
Попытка применения лекарств, помогающих при синуситах и других заболеваниях носоглотки:
Как вылечить синусит мазью Вишневского и избежать побочных эффектов помогает изучение его фармакологических свойств. Активным веществом ксероформа является химическое соединение висмута. Этот микроэлемент обладает высыхающим эффектом за счет коагуляции белков, поврежденных при воспалении тканей. Поэтому не рекомендуется использовать бальзамическую вставку, если из придатков пазух высвобождается большое количество гноя. Ксероформ просто растворяется в слизи и извлекается вместе с ней из носовых пассажей. 
Нанесение вишневской мази от синусита 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ГайморитНасморк
Автор статьи
Подойницына Алёна Андреевна
,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917
Все авторы
Содержание статьи
- Полидекса — это антибиотик или нет
- Полидекса от насморка
- Полидекса при беременности
- Полидекса: аналоги
- Полидекса или Изофра: что лучше
- Полидекса или Ринофлуимуцил: что лучше
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
По статистике Яндекса, 500 тысяч запросов в месяц — о гайморите и его лечении. В первую очередь врачи назначают антибиотики внутрь или местно. Одним из препаратов в виде спрея для местного применения является Полидекса.
Расскажем о нем подробнее: помогает ли при насморке или гайморите, можно ли беременным, является ли спрей антибиотиком, какие есть аналоги и сравним с не менее известными Изофрой и Ринофлуимуцилом.
Вам может быть интересно: Симптомы и лечение гайморита
Полидекса — это антибиотик или нет
Полидекса содержит в своем составе два антибиотика: неомицин и полимиксин В. Помимо него препарат содержит еще несколько компонентов:
- глюкокортикостероидные гормоны для местного применения — дексаметазон;
- альфа-адреномиметик — сосудосуживающее вещество.
Полидекса обладает противовоспалительным действием на слизистую оболочку носа, антибактериальным и сосудосуживающим эффектом.
Полидекса от насморка
Полидексу применяют в случаях инфекционных и воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и глотки.
Таким образом, лечение Полидексой проводят:
- при насморке;
- при синуситах;
- при гайморите;
- при ринофарингите.
Полидексу при гайморите применяют так же, как и при насморке. Взрослым назначают по одному впрыскиванию а каждую ноздрю от 3 до 5 раз в сутки. Детям от 2,5 до 18 лет — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Длительность лечения 5-10 дней.
Полидекса при беременности
Полидекса при беременности и грудном вскармливании противопоказана.
Другие противопоказания к применению Полидексы:
- закрытоугольная глаукома;
- заболевания, вызванные вирусами;
- почечная недостаточность и иные заболевания почек;
- детский возраст до 2,5 лет
- повышенная чувствительность к компонентам входящим в состав препарата.
Полидекса почти не имеет побочных действий. Встречаются только местные аллергические реакции. Но при проявлении каких-либо необычных реакций, стоит прекратить применение до консультации с врачом. Для решения вопроса о возможности дальнейшего лечения.
Полидекса: аналоги
Лекарственное средство Полидекса не имеет полных аналогов, идентичных по составу действующих веществ. Но имеет препараты-аналоги с похожим действием и содержанием глюкокортикостероидов:
- Софрадекс — капли глазные и ушные
- Макситрол — капли глазные
- Момат Рино — спрей назальный дозированный
Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber
Полидекса или Изофра: что лучше
Разберем два лекарственных средства Полидекса и Изофра и узнаем, в чем разница между ними. Препараты имеют разные действующие вещества, но показания к применению у них практически одинаковые. В составе Изофра содержится только антибиотик Фрамицетин. Полидекса — это комбинированный препарат с содержанием четырех веществ.
Принимать Полидексу можно с 2.5 лет. Производитель Изофры не указал конкретного возраста для детей, поэтому стоит ориентироваться только на рекомендации врача. Оба лекарственных средства противопоказаны для беременных и кормящих грудью женщин. Оба препарата производятся во Франции в виде назального спрея.
Препараты применяют по одному впрыскиванию в каждую ноздрю, Полидексу 3 раза в день, Изофру — от 3 до 6 раз в день. Продолжительность лечения Изофрой — 7 дней, Полидексой — 5-10 дней.
Таким образом, препараты имеют одинаковые показания к применению, но разные действующие вещества, а значит и разные механизмы действия. Отсюда и вытекает разница в возрастной категории. В остальном лекарства достаточно похожи.
Полидекса или Ринофлуимуцил: что лучше
Ринофлуимуцил отличается от Полидексы составом действующих веществ и их действием. Но оба лекарства являются комбинированными, так как содержат более одного вещества. Имеют удобную форму выпуска — в виде назального спрея.
Ринофлуимуцил содержит ацетилцистеин и туаминогептана сульфат. Препарат разжижает густые выделения из носа и облегчает дыхание. Состав Полидексы описан выше. Препарат обладает антибактериальным, сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом. Полидекса подходит для лечения бактериальных инфекций, затянувшегося насморка.
Ринофлуимуцил разрешен к применению с 6 лет, это гораздо выше возрастной порог, в отличие от Полидексы. Применение при беременности обоих препаратов противопоказано.
Препараты применяют по-разному. Так Ринофлуимуцил детям с 6 лет назначают по 1 дозе 3-4 раза в день, взрослым также, только по 2 дозы в каждый носовой ход. Полидексу взрослым назначают по 1 нажатию 3-4 раза в день.
Лекарства выпускают в разных странах: Ринофлуимуцил — в Италии, а Полидексу — во Франции.
Сравнивая Ринофлуимуцил и Полидексу, нельзя сказать, какой из них лучше. Стоит опираться на назначение врача.
Полидекса — это комбинированный препарат, применяемый в отоларингологии, с содержанием стероидного гормона, двух видов антибиотиков и сосудосуживающего вещества.
Полидексу применяют в случаях инфекционных и воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и глотки. При беременности применение Полидексы противопоказано. Также как и в период грудного вскармливания.
Полидекса имеет препараты-аналоги с похожим действием и содержанием глюкокортикостероидов, это Софрадекс, Макситрол, Момат Рино.
Полидекса и Изофра имеют одинаковые показания к применению, но разные действующие вещества, а значит и разные механизмы действия.
А сравнивая с Ринофлуимуцилом, состав тоже кардинально меняется, с одинаковыми показаниями к применению.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Содержание:
- Лучшие средства от гайморита
- Асинис
- Снуп
- Ксимелин
- Полидекса
- Аква-марис
- Долфин
- Изофра
- Назонекс
- Виброцил
- Називин
- Трамицент
- Амброксол
- АЦЦ
- Синупрет
- Амоксиклав
- Сумамед
- Мазь Вишневского
- Мазь Флеминга
- Монастырская мазь
- Основные причины гайморита
- Симптомы воспаления
- Методы лечения гайморита
- Что нужно учитывать при выборе лекарства
- Вопрос-ответ
- Можно ли защититься от гайморита?
- Разрешается ли прогревание носа?
- Возможна ли терапия без применения антибактериальных средств?
При запущенном насморке и острых респираторно-вирусных заболеваниях важно вовремя проводить лечение. В противном случае возникают такие осложнения, как синусит или гайморит. При гайморите воспаляется слизистая верхнечелюстных пазух носа. Болезнь бывает острой и хронической, возбудителем является вирус либо бактерия. Эффективные средства от гайморита помогут быстрее избавиться от симптомов болезни, восстановить защитные функции слизистой оболочки, улучшить общее состояние. В большинстве случаев для лечения гайморита используются препараты в форме капель, спреев. В аптеках широкий ассортимент таких средств, но использовать самостоятельно их не рекомендуется, поскольку только врач после предварительного осмотра и диагностики сможет подобрать правильную схему лечения.
Лучшие средства от гайморита
Гайморит является осложнением острых респираторно-вирусных болезней, синусита и ринита. В большинстве случаев вызывают его вирусы, болезнетворные микроорганизмы, грибки. Развитие воспалительного процесса происходит в слизистых оболочках верхнечелюстных пазух носа. Во время лечения применяются различные средства от гайморита. Их подбирают, учитывая форму и тяжесть недуга:
- антибактериальные препараты;
- сосудосуживающие средства;
- противовоспалительные препараты;
- топические глюкокортикостероиды;
- муколитические средства;
- антигистаминные лекарства;
- противовирусные;
- бактериофаги.
Далее можно ознакомиться с самыми эффективными лекарствами от гайморита.
Асинис
- Препарат Асинис оказывает противовоспалительное, противомикробное, иммуностимулирующее и дезинтоксикационное действие, уменьшает повышенную секрецию в пазухах носа, облегчает носовое дыхание.
- Показания. Капли Асинис назначаются составе комплексной терапии гайморита, фронтита и хронического ринита.
- Применение. Асинис принимают внутрь в чистом виде или после разведения в 1 ст. ложке воды за 30 мин до или через 1 ч после еды, подержав 20-30 сек во рту перед проглатыванием. Взрослым и подросткам старше 12 лет препарат назначают по 10 капель 3 раза/сут.
- Противопоказания. Асинис не назначается при аллергии на его составляющие, а также детям до 12 лет.
Снуп
Форма выпуска – назальный спрей. Активным веществом в составе является ксилометазолин. Он обладает выраженным сосудосуживающим действием. Когда сосуды сужаются, устраняется отек носовых пазух, улучшается проходимость носовых ходов, восстанавливается носовое дыхание. Снуп используется для лечения ринита, аллергического или вазомоторного ринита, синусита и гайморита.
Спрей начинает действовать спустя 5 минут после распыления на слизистую. Продолжительность эффекта составляет около 10 часов. нельзя орошать им слизистую более трех раз в течение дня. Третий раз рекомендуется распылить спрей перед тем, как ложиться спать. Необходимо обязательно следовать указаниям в инструкции к этому спрею от гайморита. В каких случаях использовать Снуп запрещено:
- при повышенной чувствительности к ксилометазолину;
- в период вынашивания ребенка;
- при артериальной гипертензии в анамнезе;
- при тахикардии;
- при атеросклеротическом заболевании.
С осторожностью используется пациентам, страдающим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Среди побочных действий можно выделить:
- приступы головной боли;
- нарушения качества сна, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, бессонницу;
- жжение в слизистой, раздражение, покраснение;
- приступ тошноты.
Препарат Снуп позволяет в течение короткого промежутка времени избавиться от отечности и облегчает дыхание носом. Важно помнить о том, что слишком длительное применение может вызвать привыкание организма к лекарственному средству.
Ксимелин
Обладает сосудосуживающим эффектом, формой выпуска является назальный спрей. После использования не возникает раздражение слизистой оболочки носовых ходов, поэтому риск появления гиперемии отсутствует. После распыления действие начинается спустя несколько минут, дышать носом становится намного легче. Продолжительность действия составляет около 10 часов. Помимо сосудосуживающего эффекта, ксилометазолин в составе спрея нейтрализует частицы риновируса, который является возбудителем простуды и насморка.
Используется спрей для устранения отечности носовых пазух. Помогает уменьшить проявления аллергического ринита. Назначается в составе комплексной терапии отита. Не разрешается применять более 10 дней, чтобы избежать привыкания организма. Перед использованием ознакомиться с инструкцией к применению.
Не назначается Ксимелин в таких случаях:
- гиперчувствительность к активному веществу;
- гипертоническая болезнь;
- период гестации;
- болезни сердца и сосудов в тяжелой форме.
Среди негативных реакций после использования препарата можно выделить высыпания на кожном покрове, зуд кожи, аритмию, раздражение в носоглотке.
Полидекса
Форма выпуска – назальный спрей. Активное вещество – фенилэфрин. Для лечения гайморита и острого синусита назначается противовоспалительный спрей Полидекса. Также в состав входит дексаметазон, который снижает выраженность воспалительного процесса, уменьшает отечность и заложенность носа, облегчает носовое дыхание. Благодаря неомицину и полимиксину в составе, препарат обладает антибактериальным свойством. Не разрешается использовать Полидексу при:
- гестации;
- лактации;
- в детском возрасте;
- глаукома;
- заболевания почек.
Среди побочных действий можно выделить аллергическую реакцию на компоненты спрея.
Аква-марис
Это лекарство от гайморита является эффективным и доступным по цене. Содержит очищенную морскую воду. Противопоказания и побочные действия отсутствуют. Эти капли от гайморита обладают таким свойством:
- противовоспалительным;
- очищающим;
- стимулирующим;
- восстановительным.
Единственным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость активного вещества.
Долфин
Очень эффективной процедурой в лечении гайморита является промывание носовых пазух и ходов. Ее можно проводить с помощью специального устройства и раствора. Это самое эффективное лекарство от гайморита, которое позволяет быстро избавиться от воспаления и застоя. Лекарство содержит в составе экстракты растений и минеральные вещества. Они обладают противовоспалительным, иммуностимулирующим и антисептическим свойством. Нельзя пользоваться устройством при:
- остром отите;
- индивидуальной непереносимости;
- носовых кровотечениях;
- непроходимости носовых ходов.
Изофра
Эти капли в нос при гайморите у взрослых содержат в составе антибактериальное вещество фрамицетин. Используется препарат для лечения синусита, ринита, гайморита. Нельзя применять эти эффективные капли от гайморита при лактации и гестации, индивидуальной непереносимости. Изофра ликвидирует очаги воспалительного и инфекционного процесса.
Назонекс
Эти капли в нос при гайморите у взрослых относятся к топическим глюкокортикостероидам. Обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим свойством. Назонекс содержит в составе фуроат мометазона. Нельзя использовать в период гестации и лактации, при индивидуальной непереносимости, туберкулезе, в детском возрасте. Среди самых частых побочных явлений можно выделить головную боль, кровотечения из носа, жжение слизистой.
Виброцил
Эти капли в нос при гайморите обладают антигистаминным эффектом. В составе содержатся такие компоненты:
- фенилэфрин;
- диментедин.
Препарат назначается для лечения острых ринитов, аллергических ринитов, отитов, синуситов и при воспалении гайморовых пазух. Не используется более одной недели. Виброцил запрещен при повышенной чувствительности к активным веществам, детям до года, при глаукоме и атрофическом рините. Перед орошением слизистой нужно предварительно очистить носовые ходы.
Називин
Активное вещество – оксиметазолин, обладает выраженным сосудосуживающим эффектом. Уменьшает выраженность отека и количество выделений, облегчает носовое дыхание. Это недорогие капли от гайморита, которые начинают действовать спустя несколько минут после нанесения на слизистую. Нельзя применять при:
- атрофическом рините;
- глаукоме;
- индивидуальной непереносимости;
- гестации и лактации.
После использования часто ощущается жжение. Нельзя использовать больше 7 дней, поскольку есть опасность развития привыкания.
Трамицент
Антибактериальное средство, применяется для лечения инфекционно-воспалительных процессов, ринита, синусита, ринофарингита, гайморита. В составе содержит фрамицетин. Не используется при беременности и грудном вскармливании.
Амброксол
Это таблетки от гайморита, в составе содержат амброксол. Оказывает секретолическое действие, активизирует разжижение и выведение мокроты, она быстро выводится из гайморовых пазух. Избавляет от отечности, гнусавости и чувства распирания. Используется для лечения острого и хронического воспаления придаточных пазух, повышает действие антибактериальных препаратов.
Нельзя применят в период гестации, лактации, в детском возрасте, при заболеваниях почек и печени и при обострении болезней пищеварительной системы. Нельзя совмещать со спиртными напитками. Среди побочных реакций встречаются: расстройство кишечника, метеоризм, боль в эпигастрии, повышенная сухость слизистой, головная боль.
АЦЦ
Действующий компонент – ацетилцистеин. Обладает муколитическим свойством, помогает вывести густую слизь, избавляет от заложенности и отечности. Применяется для лечения острых и хронических синуситов и при воспалении придаточных пазух носа. Запрещен при:
- гестации и грудном вскармливании;
- детям до 6 лет;
- при аллергических реакциях;
- бронхиальной астме;
- язве желудка;
- легочном кровотечении.
Нельзя совмещать со спиртными напитками. Чаще всего назначается параллельно с антибактериальными средствами.
Синупрет
Форма выпуска – таблетки и капли. Для приобретения не требуется рецепт. Является противовоспалительным, секретолитическим и противоотечным средством. Содержит растительные компоненты:
- корень горечавки;
- соцветия первоцвета;
- щавель;
- вербену.
Повышает активность противовоспалительных и антибактериальных лекарств. Нельзя применять при гестации и лактации, детям, при наличии аллергических реакций. Среди побочных реакций выделяют расстройство кишечника, диспепсию, высыпания на коже.
Амоксиклав
Это антибактериальное средство, можно приобрести по рецепту лечащего врача. Содержит такие вещества:
- амоксициллин;
- клавуналовую кислоту.
Оказывает мощное антимикробное действие, уничтожает возбудителей инфекционных заболеваний. Нельзя применять при аллергических реакциях на пенициллин, детям до двух лет, при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе и холистатической желтухе. Назначается лечащим врачом после предварительного обследования. Нельзя совмещать со спиртными напитками. Побочные реакции:
- диспепсия;
- расстройство кишечника;
- приступы головной боли;
- метеоризм;
- боли в эпигастрии.
Сумамед
Форма выпуска – таблетки, капсулы, порошок. Приобрести можно по рецепту лечащего доктора. В составе содержится активное вещество азитромицин. Препарат относится к антибиотикам. Подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний. Эффект накопительный, пролонгированный, сохраняется в течение недели после отмены препарата. Не используется в таких ситуациях:
- аллергические реакции на макролиды;
- тяжелые патологии почек и печени;
- тяжелые патологии пищеварительной системы.
Нельзя совмещать с алкоголем. Среди негативных реакций:
- расстройства кишечника;
- диспепсия;
- приступы головных болей;
- аллергические реакции.
Мазь Вишневского
В состав входят такие компоненты:
- касторовое масло;
- березовый деготь;
- порошок ксероформа.
Назначается на разных стадиях заболевания. Наносится на слизистую три раза в день.
Мазь Флеминга
Гомеопатическая мазь от гайморита. Обладает противоотечным, противовоспалительным, сосудосуживающим свойством. Не сушит слизистую, не вызывает привыкания.
Монастырская мазь
Активные компоненты:
- пчелиный воск;
- кунжутное масло;
- мед;
- прополис;
- горчичное масло;
- облепиховое масло;
- яичный желток.
Показано использовать для избавления от отечности носовых ходов, для облегчения дыхания. Содержит растительные компоненты, безопасна для применения в любом возрасте. Наносить на ватные турундочки и вставлять в ноздри.
Основные причины гайморита
Чаще всего заболевание развивается при внедрении болезнетворных микроорганизмов в полость пазух респираторным путем либо через кровь. Трудности с носовым дыханием наблюдаются при искривлении перегородки, при рините, аденоидах либо аллергической реакции. Патологические процессы может спровоцировать ослабевание естественных резистентных функций организма. По мнению отоларингологов, воспаление гайморовых пазух происходит при активизации стафилококка. Он может находиться в организме длительное время, ничем себя не проявляя. При появлении благоприятных условий начинает активно развиваться и размножаться.
К провоцирующим факторам развития болезни относят:
- повреждение слизистой оболочки пазух;
- проникновение вирусов или патогенных агентов;
- несвоевременное лечение насморка либо отсутствие лечения ринита;
- частое нахождение на сквозняках;
- негативное влияние агрессивной внешней среды;
- отсутствие полноценной гигиены ротовой полости;
- грипп, острые респираторно-вирусные заболевания;
- сильное переохлаждение организма;
- хронические заболевания носоглотки.
Все эти факторы способствуют ослабеванию иммунного ответа организма. В результате начинает развиваться воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Симптомы воспаления
Клиническая картина ярко выражена, поэтому отоларингологи не испытывают трудностей с правильной постановкой диагноза. Самым распространенным признаком болезни, независимо от возрастной категории, является приступ выраженных болезненных ощущений в области переносицы и лба. Боль постепенно усиливается, становится невыносимой, ощущается пульсация и распирание. Чаще такие симптомы возникают во второй половине дня и усиливаются к вечеру. В некоторых случаях болезненные ощущения появляются только на одной стороне пазух.
Еще одним характерным признаком является гнусавость голоса. Она появляется, если нос заложен и присутствует отечность. Далее появляются обильные слизистые, а затем гнойные выделения. В некоторых случаях отток жидкости затрудняется, возникает застой. Это сопровождается интенсивной симптоматикой.
Распространенным признаком является гипертермия, она достигает фебрильных отметок. Параллельно возникают признаки общей интоксикации организма – сильная слабость, утомляемость, аппетит отсутствует. При трудностях с дыханием появляются проблемы с засыпанием, частые ночные пробуждения, бессонница. При застое гноя клиническая картина усугубляется, отметки температуры становятся критическими, боль интенсивно выражена, отдает в щеки, лоб и челюсть.
Другими признаками воспалительного процесса являются:
- густая мокрота из носовых ходов;
- сильное давление и распирание;
- сильная слабость и усталость;
- озноб, лихорадка;
- кашель;
- приступы головной боли.
На начальных этапах развития патологических процессов температура субфебрильная. Она увеличивается по мере развития воспаления. Это естественная реакция организма на инфекционный процесс. При отсутствии лечения интоксикация усугубляется. Если болезнь переходит в хроническую стадию, показатели температуры тела могут не повышаться. При активном прогрессировании недуга возникает утрата обоняния, ринорея, повышенное потоотделение, неприятный запах из носа.
Методы лечения гайморита
В лечении болезни используется комплексный подход. Терапия должна назначаться врачом после предварительного осмотра и обследования. Главный препарат, который применяется для лечения, это антибиотик. Он ликвидирует патогенную микрофлору, которая вызывает инфекционный процесс. Если терапия подобрана правильно, спустя 14-20 дней человеку становится значительно легче. Среди самых эффективных антибактериальных средств можно выделить: Азитромицин, Сумамед, Амоксил, Амоксиклав, Азимед, Цедоксим, Зиннат. Эти лекарственные средства продаются по рецепту, дозировки и продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом после предварительной диагностики и с учетом тяжести заболевания.
Чтобы уменьшить количество бактерий, используется Хлоргексидин либо Мирамистин. С помощью этих растворов промывают носовые ходы. Эти антисептические препараты уменьшают количество патогенов на слизистой. Вместо антисептиков можно использовать спреи и растворы на основе морской соли для промывания – Квикс, Аквамарис, Хьюмер.
Если болезнь носит аллергический характер, используют антигистаминные средства – Цетрин, Алерон, Лоратадин, Цетрилев, Цетиризин. Чтобы уменьшить выраженность отеков, назначаются сосудосуживающие капли и спреи – Риназолин, Галазолин, Назол, Виброцил, Називин. Использовать такие капли нельзя более пяти дней, чтобы не спровоцировать привыкание организма.
При выраженной клинической картине целесообразно применять нестероидные противовоспалительные средства – Нимесил, Нимид, Ибупрофен. Для борьбы с гипертермией используют жаропонижающие.
В дополнении к лекарственной терапии обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры – ультразвук, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. Для избавления от густой слизи проводят промывание методом Кукушка. Его выполняют с помощью специального приспособления и только в условиях стационара.
Если отсутствуют положительные результаты при использовании консервативных методов терапии, применяются хирургические манипуляции – прокол, лазерное прижигание.
Что нужно учитывать при выборе лекарства
Выбирая медикаментозные средства для лечения, доктор учитывает тяжесть недуга, общее состояние пациента, выраженность клинических признаков. Для каждой стадии болезни характерны свои симптомы. Выбор лекарств проводится только после предварительного обследования – рентгенографии, эндоскопического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
При выборе тактики терапии следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть инфекционного процесса, аллергические реакции на препараты, индивидуальную непереносимость определенных медикаментов, возраст.
Вопрос-ответ
Можно ли защититься от гайморита?
Врачи говорят о том, что самыми эффективными профилактическими методами являются:
- закаливание организма, чтобы укрепить иммунную систему;
- своевременное лечение простудных и острых респираторно-вирусных заболеваний;
- полноценная гигиена полости рта;
- борьба с аллергическими реакциями.
Разрешается ли прогревание носа?
Ни в коем случае нельзя использовать прогревающие процедуры. Иначе гнойный процесс будет быстро распространяться по кровеносной и лимфатической системе в близлежащие органы и ткани. Осложнения таких процессов опасные не только для здоровья, но и для жизни. Никаких согреваний и компрессов нельзя применять.
Возможна ли терапия без применения антибактериальных средств?
Лечение острой стадии болезни обязательно проводится с помощью антибиотиков. На первых стадиях развития патологического процесса можно обойтись промываниями, противовоспалительными средствами, сосудосуживающими каплями. Но применение антибактериальных препаратов обязательно при наличии гнойного процесса и выраженной симптоматики.
Положительный опыт комплексного консервативного лечения острого и хронического гайморита в стадии обострения
Статьи
Д. м. н., проф. А.Ю. Овчинников, к. м. н. М.А. Панякина
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра болезней уха, носа и горла, Москва
Проблема воспалительных заболеваний околоносовых пазух на сегодняшний день крайне актуальна и имеет большое социальное значение. Помимо того, что риносинусит является крайне распространенным заболеванием, он наносит весьма ощутимый финансовый урон обществу, так как наибольшее число больных — люди в возрасте от 18 до 55 лет, то есть наиболее активная и трудоспособная часть населения. В последнее время отмечается ежегодный прирост заболеваемости на 1,5-2%. В силу определенных анатомических особенностей чаще других поражаются верхнечелюстные пазухи.
Рост воспалительных заболеваний околоносовых пазух происходит в первую очередь из-за серьезных экологических сдвигов, в частности, возросшей загрязненности и загазованности воздушной среды, увеличения числа респираторных вирусных инфекций, количества ингалируемых аллергенов, снижения резервных возможностей верхних дыхательных путей, возросшей резистентности флоры в результате нерационального применения антибиотиков.
Физиология
Приступая к обсуждению этиологии и патогенеза синусита, следует определиться с терминологией и классификацией. Чаще всего бактериальный синусит развивается у здорового человека на фоне респираторной вирусной инфекции, и лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Эту основную по численности группу синуситов называют внебольничными. Помимо нее существуют госпитальные, одонтогенные синуситы, а также синуситы, развившиеся у больных с иммунодеффицитными состояниями. Возбудители и патогенез этих форм принципиально различаются.
Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, практически всегда вызываемое застоем секрета, нарушением аэрации пазух и, как следствие, инфицированием. Острые риносинуситы обычно имеют вирусную или бактериальную этиологию, хронические -бактериальную, реже грибковую. Пусковым моментом в развитии острого синусита, как правило, бывает вирусная инфекция, причем наиболее типичным возбудителем являются риновирусы (более 80% случаев). Исследования, проведенные с использованием компьютерной, магнитно-резонансной томографии, а также в результате реоэнцефалографии и биомикроскопии, показали, что почти у 90% больных ОРВИ в слизистой оболочке околоносовых пазух выявляются изменения в виде отека, нарушения микроциркуляции и застоя секрета. Однако лишь у 0,5-2% больных развивается бактериальный воспалительный процесс. Для возникновения инфекционного процесса ведущее значение, наряду с вирулентными свойствами возбудителя, имеет состояние макроорганизма. Оно определяется сложным комплексом факторов и механизмов, тесно связанных между собой, и характеризуется как чувствительность и резистентность к инфекции. Не менее важную роль в развитии синусита (и особенно для его хронизации) играют аномалии строения внутриносовых структур и решетчатого лабиринта. Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа изменяет аэродинамику, способствуя попаданию неочищенного воздуха в околоносовые пазухи, повышая тем самым риск развития воспаления. Полипы, отечная слизистая оболочка, искривленная перегородка носа, шипы и гребни перегородки носа (расположенные на уровне среднего носового хода), булла и парадоксальный изгиб средней носовой раковины, патологические варианты строения крючковидного отростка нарушают проходимость естественных отверстий околоносовых пазух и приводят к стагнации секрета и снижению парциального давления кислорода в околоносовых пазухах. Дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи в задней фонтанелле также является патологическим фактором, предрасполагающим к развитию синусита. Из-за противоположной направленности мукоциллиарного транспорта на внутренней и внешней поверхностях фонтанеллы наличие двух или более отверстий создает условия для рециркуляции, то есть заброса побывавшей в полости носа и инфицированной слизи обратно в верхнечелюстную пазуху.
Переходя к рассмотрению микробного пейзажа синусита, следует подчеркнуть, что вирусное инфицирование является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» бактериальной инфекции. В условиях нормального функционирования механизма мукоциллиарного транспорта бактерии не имеют возможности для достаточно длительного контакта с клетками эпителия полости носа. При поражении слизистой оболочки вирусом продлевается время контакта патогенных бактерий с клетками и становится возможным вторичное бактериальное инфицирование.
Ранее существовало представление о стерильности околоносовых пазух. Однако это вряд ли возможно, так как согласно законам нормальной физиологии околоносовые пазухи имеют постоянный контакт с другими отделами верхних дыхательных путей, где постоянно вегетирует самая разнообразная микрофлора. Возбудителями инфекционного синусита могут быть как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы. Последние являются естественными обитателями организма человека и вызывают заболевания при снижении местного и общего иммунитета. Именно представители условно-патогенной микрофлоры являются наиболее значимыми возбудителями бактериального синусита, подтверждая положение, что при любом синусите в той или иной степени страдает иммунитет.
Среди возбудителей синусита наиболее значимыми в настоящее время являются S.pneumoniae, H.influenzae, реже встречается Moraxella catarrhalis.
Streptococcus pneumoniae — это грамположительный кокк из группы α-гемолитических стрептококков. Различные серотипы пневмококка, последовательно сменяя друг друга, колонизируют носоглотку сразу после рождения. По мере выработки в организме соответствующих факторов иммунитета и элиминации одного микроорганизма его сменяет другой, причем период персистенции конкретного серотипа может длиться от одного до двеннадцати месяцев. Поскольку Streptococcus pneumoniae имеет более 90 различающихся по антигенным свойствам серотипов, этот микроорганизм может присутствовать в полости носа годами и способен в любой момент вызвать развитие бактериального синусита. Некоторые авторы отмечают, что серьезные внутричерепные и орбитальные осложнения при остром синусите обычно являются результатом инфицирования S.pneumoniae.
H.influenzae — мелкая грамотрицательная палочка, более вирулентная и резистентная к антибиотикам, чем пневмококк. С ней также связывают развитие внутричерепных осложнений. Так же как и пневмококк, ее разные штаммы, сменяя друг друга, колонизируют носоглотку.
Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа изменяет аэродинамику, способствуя попаданию неочищенного воздуха в околоносовые пазухи, повышая тем самым риск развития воспаления.
Среди других возбудителей выделяют Moraxella catarrhalis (примерно в 4% случаев у взрослых и 12% у детей) и стрептококки других групп.
В процентном соотношении при остром синусите в 44,9% случаев выделяется S.pneumoniae, в 17,3% -H.influenzae, в 10,2% — анаэробы, в 7,1% — ассоциации аэробов (S.pneumoniae и H.influenzae). Приведенные данные коррелируют с исследованиями, проведенными в других странах. Существует и альтернативное мнение о том, что самой многочисленной группой микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, являются стафилококки, составляя 77% всех посевов, при этом около 40% принадлежит эпидермальному, а 60% — золотистому стафилококку. Однако, по мнению других авторов, золотистый стафилококк не относится к типичным возбудителям острого синусита, несмотря на высокую частоту высеваемости. Этот микроорганизм является «путевой» флорой, попадая на тампон или пункционную иглу с волосков преддверия полости носа. Считается, что S.aureus ответственен за наиболее тяжелые случаи госпитального (нозокомиального) синусита.
При хронических синуситах микробная флора отличается большим разнообразием, и спектр возбудителей несколько смещается в пользу анаэробной флоры. Так, по данным ряда исследований, в 52% случаев выделяются аэробы (различные стрептококки — 21%, гемофильная палочка — 16%, синегнойная палочка — 15%, золотистый стафилококк и моракселла — по 10%), и в 48% случаев — анаэробы (Prevotella — 31%, анаэробные стрептококки — 22%, Fusobacterium -15% и др.).
В условиях нормального функционирования механизма мукоциллиарного транспорта бактерии не имеют возможности для достаточно длительного контакта с клетками эпителия полости носа. При поражении слизистой оболочки вирусом продлевается время контакта патогенных бактерий с клетками и становится возможным вторичное бактериальное инфицирование.
Препараты терапии
Антибиотики для местного воздействия. Многочисленные исследования показали, что препараты для местного воздействия особенно эффективны в лечении синусита в тех случаях, когда хорошо проходимы естественные соустья пазух. Кроме того, существует целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах, когда особенности течения послеоперационного периода диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии в данном случае являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.
Системная антибиотикотерапия является основным направлением в лечении инфекционных синуситов за рубежом. Наличие широкого выбора эффективных антибактериальных средств, исчерпывающей информации о чувствительности и природной резистентности к ним микроорганизмов, с определенной частотой ассоциированных с тем или иным заболеванием, а также отсутствие надежных методов ускоренной бактериологической диагностики превращают эмпирическую антибактериальную терапию в наиболее рациональную стратегию этиотропной терапии в период возникновения острых гнойных или обострения хронических синуситов на начальном этапе их лечения.
Огромный арсенал современных антибиотиков, безусловно, расширяет возможности клинициста. Успешной реализации указанных задач способствует хорошая ориентированность в спектре действия, в фармакокинетике, микробиологическом влиянии препарата, а также информированность о его доказанной эффективности и безопасности. Большинство ошибок при назначении антибиотика в амбулаторной практике связано именно с неправильным выбором препарата. Главным критерием при этом по-прежнему является возможность воздействия на основных возбудителей воспаления. Приоритетом для выбора того или иного препарата служит не широкий, а оптимальный спектр антибактериальной активности, то есть тот, что охватывает наиболее значимые по статистическим данным в настоящее время и наиболее вероятные именно для данного больного возбудители. Другая проблема при назначении антибиотиков заключается в отсутствии учета уровня приобретенной резистентности возбудителей в популяции. Бесконтрольное и зачастую необоснованное применение ряда антибактериальных средств привело к росту региональной резистентности, что нашло отражение в исследованиях по данной проблеме. Сведения об активности различных групп антибиотиков в отношении «главного» возбудителя острого синусита Streptococcus pneumoniae показывают следующее: имеется тенденция к снижению чувствительности к бета-лактамам. Устойчивость к пенициллину в России не превышает 2%, но штаммы с умеренной чувствительностью составляют 10-20%. Бета-лактамы сохраняют полную клиническую эффективность в отношении пенициллин-резистентных пневмококков, но определяется снижение эффективности цефалоспоринов 1-2-го поколения.
Существует тревожная тенденция — рост устойчивости к макролидам: в Европе — от 8 до 35%, в России — около 12%. Наблюдается крайне высокая резистентность в России к котримоксазолу и тетрациклинам (более 50%), очень низкая активность в отношении ранних фторхинолонов, существенное увеличение частоты резистентных штаммов к этим антибиотикам. Приведенные данные позволяют избежать ошибок при выборе конкретного препарата, например, назначения сульфаниламидов, линкомицина, доксициклина, ципрофлоксацина и других антибактериальных средств, широко применяемых до сих пор на уровне поликлиники. Уменьшение нерационального приема антибиотиков в ряде стран Европейского сообщества за последние годы позволило несколько улучшить ситуацию в отношении уровня резистентности Streptococcus pneumoniae, что проявилось в снижении с 20 до 13% пенициллин-резистентных штаммов данного микроорганизма.
Проблема резистентности в отношении Haemophilus influenzae заключается в следующем: продукция бета-лактамаз в мире составляет от 1 до 40%, в России — не превышает 10%. Практически не отмечено резистентности к аминозащищенным пенициллинам, цефалоспоринам второго-четвертого поколений, фтрохинолонам. Следует обратить внимание на низкую активность цефалоспоринов первого поколения в отношении данного возбудителя.
Спектр значимых возбудителей и характер резистентности в отношении антибактериальных препаратов в настоящее время таковы, что для терапии гнойных синуситов на современном этапе используют β-лактамы, фторхинолоны и макролиды.
Достаточно высокой эффективностью при лечении синуситов обладают цефалоспорины, которые на протяжении 40 лет занимают ведущие позиции среди антибиотиков. Достоинствами, объясняющими такое долголетие, являются:
Пероральные цефалоспорины 3-й генерации. Супракс (цефиксим) хорошо зарекомендовал себя как препарат с удобным режимом дозирования (1 раз в сутки), а также высоким уровнем антибактериальной активности по сравнению с цефалоспоринами предыдущих поколений, в отношении пенициллин-резистентных пневмококков, а также β-лактам-устойчивых гемофиллов и моракселл. Достоинством препарата Супракс (цефиксим) является оптимальная фармакокинетика в ЛОР-органах, позволяющая сохранять высокие концентрации действующего вещества в слизистой оболочке околоносовых пазух.
Флюдитек (карбоцистеин) — единственный препарат среди отхаркивающих средств, обладающий одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Препарат нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, что восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Данный эффект достигается за счет фермента сиаловой трансферразы, вырабатываемого бокаловидными железами слизистой оболочки.
На фоне применения препарата восстанавливается секреция IgA, улучшается мукоцилиарный транспорт, происходит регенерация структур слизистой оболочки. Действие препарата распространяется на слизистую оболочку всех отделов дыхательного тракта. Одновременное назначение карбоцистеина и антибиотиков потенцирует лечебную эффективность последних при воспалительных процессах в области как верхнего, так и нижнего отдела дыхательного тракта. Кроме того, Карбоцистеин взаимно повышает эффективность глюкокортикостероидной терапии, усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность Карбоцистеина ослабляют противокашлевые и атропиноподобные средства.
Материалы и методы
Для подтверждения тезиса о возможности консервативной терапии синуситов нами проведено обследование и лечение 65 больных, страдающих острым или хроническим гайморитом в стадии обострения, диагноз которого устанавливался на основании жалоб, анамнестических данных, результатов оториноларингологического осмотра, лабораторного и инструментального обследования.
Следует отметить, что данная группа была сформирована из больных, отказавшихся от проведения им пункционного метода лечения. Для лечения 39 больных нами была использована следующая схема лечения:
Распределение больных по полу было приблизительно одинаковым. Среди них было 39 женщин (60%) и 26 мужчин (40%) в возрасте от 18 до 63 лет (39 ± 10,82 лет). Следует отметить, что 67% больных находились в активном трудоспособном возрасте (20-50 лет).
У 45 больных (69,2%) данной группы был диагностирован острый гайморит, из них у 22 больных -двусторонний, у 23 больных — односторонний процесс. У 20 (30,8%) больных отмечалось обострение хронического гайморита, в том числе у 16 больных — двусторонний, у 4 больных — односторонний процесс.
На неэффективность предшествующей амбулаторной антибиотикотерапии указывали 26 (40%) больных. В 6 случаях принимали амоксициллин по 500 мг 2-3 раза в день в течение 7 дней, в 9 случаях — котримоксазол-480 по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 7-9 дней, в 3 случаях — амоксициллин/клавуланат по 375 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в 5 случаях — ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней, в 3 случаях — цефазолин внутримышечно по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-9 дней.
На неэффективность предшествующего пункционного лечения указывали 18 (28,1%) больных. У 60 (92,3%) больных после проведенного микробиологического исследования была выявлена патогенная микрофлора (табл. 1).
Таблица 1.
Число штаммов микроорганизмов, выделенных до начала лечения
| Возбудитель | Число штаммов | % |
| Streptococcus pneumoniae | 14 | 17 |
| Haemophilus influenzae | 12 | 14,6 |
| Streptococcus pyogenes | 11 | 13,4 |
| Streptococcus viridans | 8 | 9,8 |
| Staphylococcus epidermidis | 8 | 9,8 |
| Candida albicans | 7 | 8,5 |
| Staphylococcus aureus | 6 | 7 |
| Moraxella catarrhalis | 6 | 7 |
| Mycoplasma pneumoniae | 5 | 6 |
| Chlamydia pneumoniae | 3 | 4,6 |
| Всего | 82 | 100 |
Микробные ассоциации отмечены у 20 (30,7%) больных. При проведении сахаринового теста для оценки транспортной функции мерцательного эпителия, у подавляющего числа больных — 56 человек (86%) — выявлено увеличение времени появления сладкого привкуса во рту (>13 мин), что может свидетельствовать о снижении мукоциллиарного клиренса.
У 7 из 65 больных на третьи сутки после начала лечения отсутствовала положительная динамика субъективных и объективных симптомов гайморита. Этим больным дополнительно назначен курс пункционного лечения до получения результатов микробиологического исследования ввиду опасности развития внутричерепных осложнений. 4 из них после получения данных бактериологического исследования была произведена коррекция схемы лечения в соответствии с антибиотикограммой. У 2 больных был выделен золотистый стафилококк, резистентный к большинству антибиотиков. Назначен ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. У 2 больных выявлен также резистентный к большинству антибиотиков эпидермальный стафилококк. Антибиотиком 2-го ряда стал левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. У 3 оставшихся больных возбудители не были идентифицированы, назначен антибактериальный препарат 2-го ряда (Моксифлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней). У остальных больных, схема лечения не претерпела каких либо изменений (рис. 1).
Рис. 1. Схема антибактериальной терапии больных
В результате проведенного лечения у всех больных отмечена нормализация картины периферической крови, что выражалось в статистически значимом (р<0,01) уменьшении относительного количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (рис. 2, 3).
Рис. 2. Динамика субъективных симптомов гайморита
Рис. 3. Динамика объективных симптомов гайморита
Повторное бактериологическое исследование проводилось на 10-е сутки после начала лечения, а повторная диагностика методом полиразмерной цепной реакции (ПЦР-диагностика) — на 30-е сутки после лечения (ввиду того, что на более ранних сроках возможны ложноположительные результаты из-за высокой чувствительности метода) (табл. 2).
Таблица 2.
Результаты микробиологического исследования после лечения
| Параметр | Кол-во больных |
| Эррадикация | 28 |
| Предположительная эррадикация (отсутствие патологического отделяемого) | 37 |
| Персистирование | 0 |
При сравнении показателей риноманометрии, проведенной всем больным до начала лечения и после его окончания, у большинства больных (45-69,2%) отмечено улучшение. Данные изменения статистически достоверны (р<0,01).
Таким образом, на фоне проводимого лечения с 3-го дня установлена устойчивая тенденция (р=0,055) к снижению, а к 5-м суткам значительное уменьшение субъективной и объективной симптоматики гайморита, к 10-м суткам определялись бактериологическая санация носового секрета (в отношении атипичных возбудителей — к 30-м суткам) и статистически достоверное улучшение функции мерцательного эпителия (р<0,01). Положительная динамика патологических изменений в пазухах по данным ультразвукового исследования начиналась с 3-х суток. А к 30-м суткам у большинства больных результаты рентгенологического и ультразвукового исследований соответствовали норме (рис. 4). Данные изменения были статистически достоверны (р< 0,05).
Рис. 4. Динамика изменений в околоносовых пазухах по данным рентгенографии и компьютерной томографии через 30 дней после начала лечения
Клинический пример
Больная К., 44 года, (история болезни № 28385/04) поступила в клинику с жалобами на выделения гнойного характера из обеих половин носа, умеренную заложенность носа с обеих сторон, периодическую головную боль, нарастающую к вечеру, гипосмию. Длительность заболевания составляла 7 дней, в течение которых больная закапывала сосудосуживающие капли в нос. Обратилась в клинику в связи с отсутствием улучшения состояния. 5 лет назад также по поводу двустороннего острого гайморита больной амбулаторно проводился курс консервативного лечения, включая пункции верхнечелюстных пазух.
При осмотре слизистая оболочка полости носа гиперемирована, средние и нижние носовые раковины сильно увеличены в объеме за счет отека, средний носовой ход значительно сужен, в общем, носовом ходе большое количество слизисто-гнойного отделяемого содержимого.
При обследовании в общем анализе крови отклонений от нормы не выявлено. При эндоскопии полости носа видимых патологических изменений в области остиомеатального комплекса не выявлено. Бактериологическое исследование показало рост Streptococcus pneumoniae (107).
Заключение оториноларинголога: Острый двусторонний гнойный гайморит. Аллергический рино-синусит.
Заключение пульмонолога: скрытая бронхоконстрикция.
Больная принимала Супракс (цефиксим) по 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней, Флюдитек (карбоцестеин) по 750 мг (15 мл сиропа) 3 раза в сутки в течение 10 дней. Ксилометазолина гидрохлорид 0,1%-ный по 2-3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день на протяжении 7 дней.
Через 2 дня после начала лечения головная боль прекратилась, периоды затрудненного носового дыхания сократились, появились обильные выделения из носа слизисто-гнойного характера. Через 5 дней насморк не прекратился, однако выделения приобрели слизистый характер, значительно уменьшился отек и гиперемия слизистой оболочки, восстановилось обоняние.
За последующие 5 дней слизистая оболочка полости носа приобрела равномерную розовую окраску, полностью исчез ее отек и стали обозримы средние носовые ходы. Сохранялись периодические слизистые выделения из носа.
При повторном бактериологическом исследовании роста микрофлоры выявлено не было. Сахариновое время для правой и левой половин носа уменьшилось соответственно до 17 и 15 мин.
Спустя 30 дней больная жалоб не предъявляла, а риноскопическая картина полностью нормализовалась.
Однако по-прежнему многие практические врачи крайне скептически относятся к попыткам беспункционного лечения гайморита, называя в качестве главного аргумента неизбежную хронизацию процесса при использовании только системной антибактериальной терапии. Ошибочная постановка знака равенства между пункцией и антибактериальной терапией нередко приводит к нежелательным последствиям. В случае консервативного, неинвазивного лечения должна быть найдена альтернатива пункции как дренирующему мероприятию для эвакуации патологического секрета из пазухи, начиная с медикаментозных средств и заканчивая щадящими инструментальными пособиями. А индивидуальный подход к каждому конкретному больному с учетом частой сопутствующей патологии со стороны нижних дыхательных путей позволит в значительной мере оптимизировать результаты лечения и избежать частых обострений и рецидивов со стороны как верхнего, так и нижнего отдела дыхательной системы.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Дата публикации 19 мая 2021Обновлено 8 декабря 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовых, или верхнечелюстных, пазухах.
Синонимы: верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.
Болезни носа и околоносовых (придаточных) пазух — самая частая причина посещения врача-оториноларинголога [1]. В США той или иной формой риносинусита страдает около 15 % населения [2]. В России с этим диагнозом ежегодно сталкивается примерно 10 млн человек [3]. На самом деле больных больше, но не все пациенты обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением.
В острой форме болезнь протекает с интенсивными симптомами: головная боль, стойкая заложенность носа, распирающие боли в переносице и области пазух (под глазами на уровне щёк), температура тела до 38–38,5 °С.
Если гайморит не вылечить вовремя, больному грозит развитие осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга — менингита.
Причины гайморита:
- Вирусы — риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Вызывают гайморит в 98 % случаев [19].
- Бактерии — пневмококк (38 %), гемофильная палочка (36 %), Moraxella catarrhalis (16 %) и др. [17]
- Грибки — Mucor (белая плесень), Rhizopus и Aspergillus. Грибки редко вызывают острый риносинусит, чаще хронический. Он развивается только у пациентов с ослабленным иммунитетом, например с неконтролируемым сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическим заболеванием или во время приёма иммунодепрессантов.
Предрасполагающие факторы развития гайморита:
- Аллергический ринит, например связанный с пылевыми клещами или плесенью.
- Регулярное воздействие загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым.
- Индивидуальные особенности строения полости носа: искривлённая носовая перегородка, увеличенные нижние носовые раковины, слишком узкие носовые ходы.
- Полипы в носу.
- Механические травмы носа и пазух.
- Опухоли носовой полости.
- Переохлаждение организма.
- Стоматологическая инфекция — кариес зубов верхней челюсти (4, 5, 6 зубы).
- Разрастание аденоидов (преимущественно у детей).
- Ослабленный иммунитет, вызванный несбалансированным питанием, плохой экологией, стрессами, малоактивным образом жизни, нехваткой витаминов в организме и т. п.
- Заболевание иммунной системы, такое как СПИД или муковисцидоз.
- Бронхиальная астма[18].
Острый гайморит чаще всего вызывают вирусы, хронический гайморит, как правило, возникает при наличии предрасполагающих факторов.
Вероятность заболеть возрастает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма ослаблены.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гайморита
Симптомы острого гайморита
Гайморит начинается с насморка, как и любая другая респираторная инфекция. Появление насморка означает, что пазухи уже воспалены в той или иной степени.
Если насморк не проходит за 7–10 дней или симптомы ухудшаются, то к нему стоит отнестись серьёзно и обратиться за медицинской помощью.
Характерным признаком острого гайморита является боль в переносице и области гайморовых пазух — под глазами на уровне щёк. К вечеру распирающая боль становится интенсивнее. Также неприятное давление в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если у больного воспалена одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. Если воспаление двустороннее, болит справа и слева от носа. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в зубы или височную область.
Вторым типичным симптомом гайморита является стойкая заложенность носа. Иногда состояние сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, потом слизь становится густой и приобретает зелёный оттенок, это говорит о смене фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда указывает на гнойное воспаление. Если сразу не начать лечение, заболевание может затянуться, перейти в более тяжёлую форму или осложниться. При сильном отёке слизистой носа выделений может не быть, но чувство заложенности в носу при этом сохраняется.
Температура тела, как правило, повышена до 38 °С и больше. Запахи становятся еле различимыми, иногда обоняние пропадает совсем. Больной чувствует сильную слабость, становится вялым. Работать и заниматься привычными делами в этот период очень сложно.
Симптомы хронического гайморита
При хроническом гайморите симптоматика смазана. Болезнь протекает не так ярко, как при острой форме. В период ремиссии жалобы отсутствуют. Когда болезнь обостряется, у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа различного характера (от жидких, прозрачных до гнойных) и головные боли.
Когда больной лежит или спит, распирающие болевые ощущения уменьшаются из-за оттока гноя. Люди с хроническим гайморитом периодически жалуются на приступы кашля по ночам, который не лечится классическими препаратами от кашля. Причиной симптома является постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь из полости носа, которая раздражает кашлевые рецепторы [4].
Патогенез гайморита
Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — это полости, выстланные слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Среди всех околоносовых полостей они самые большие.
Гайморовы пазухи не изолированы: каждая пазуха сообщается с полостью носа через маленькие отверстия — соустья. В здоровых пазухах постоянно образуется слизь. Ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух, в носовой полости и нижних дыхательных путях продвигает слизь от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку. Так пазухи очищаются и вентилируются.
Гайморит развивается, когда через соустья в пазухи попадает инфекция [5]. Острое воспаление гайморовых пазух чаще всего возникает из-за вирусной инфекции (риновирусов, аденовирусов, коронавирусов) [6].
Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость пазухи, слизистая оболочка отекает и начинает усиленно производить слизь. За счёт антисептических свойств слизи организм пытается справиться с инфекцией. Из-за отёчности соустье сужается или полностью закрывается, а ворсинки мерцательного эпителия перестают адекватно двигаться. Слизь не может выходить из пазухи, накапливается и застаивается. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые живут на слизистых оболочках у всех людей.
Бактериальная флора начинает активно размножаться и «обживаться» в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, в гайморовой пазухе запускается острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной и воспаление становится гнойным.
Классификация и стадии развития гайморита
Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.
По месту локализации воспаления:
- Односторонний (право- или левосторонний), если воспалена одна пазуха;
- Двусторонний, когда поражены обе пазухи.
По типу возбудителя:
- Вирусный — болезнь вызывает вирусная инфекция. Обычно возникает на фоне простуды или ОРВИ. Главный признак вирусного гайморита — отёчность. При своевременном симптоматическом лечении болезнь проходит через две-три недели. Если присоединяется бактериальная флора, состояние осложняется и пациенту требуется более сложная и агрессивная терапия.
- Бактериальный — основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Бактериальному заражению предшествует острая форма ринита. Не вовремя вылеченный насморк через 1–2 недели легко перетекает в бактериальный гайморит.
- Грибковый — чаще всего возникает на фоне бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов и сниженного иммунитета. Эти факторы провоцируют размножение грибков на слизистых оболочках, что приводит к воспалительному процессу [7].
- Аллергический — воспаление гайморовых пазух развивается после контакта слизистой оболочки носа с раздражителем (аллергеном).
- Травматический — является следствием серьёзных повреждений черепа, которые сопровождаются переломом носовой перегородки. Если кровяные сгустки при травме попадают в пазуху, может присоединиться патогенная флора. В этом случае начнётся воспалительный процесс.
По характеру течения воспалительного процесса:
- Острый — обычно развивается как осложнение на фоне простудных заболеваний и ОРВИ и протекает с ярко выраженными симптомами: сильные головные и лицевые боли, выделения из носа и заложенность, высокая температура и т. д. Острый гайморит, в свою очередь, подразделяется на вирусный, поствирусный и бактериальный. Поствирусный (затянувшийся) длится более 10 дней, но менее 12 недель, и не переходит в тяжёлую форму. Если острый гайморит не лечить или лечить неправильно, воспаление становится хроническим.
- Хронический — это вялотекущее заболевание. Симптоматика хронического гайморита проявляется не так ярко, как при остром воспалении. Головные боли и заложенность носа беспокоят больного по вечерам. В течение дня пациент чувствует усталость, у него снижается работоспособность, «течёт» из носа. Болезнь обычно длится более двенадцати недель: стадии обострения сменяются ремиссиями. Хронический гайморит — распространённое заболевание. Вместе с остальными формами синусита хронический гайморит является пятой по частоте причиной назначения антибактериальных препаратов. При этом заболеваемость хроническим гайморитом увеличивается из года в год [3].
По путям проникновения инфекции:
- Риногенный путь — инфекция проникает в гайморовы пазухи через нос.
- Одонтогенный путь — инфекция попадает в пазуху из корней кариозных зубов верхней челюсти [8].
По характеру клинических проявлений:
- Катаральный — характеризуется сильной отёчностью пазух и набуханием слизистой оболочки. Выделения из носа прозрачные либо отсутствуют. Без лечения катаральная форма может перейти в другие виды воспаления, например гнойное.
- Гнойный — развивается, если присоединяется бактериальная инфекция. Выделения из носа становятся густыми, приобретают зелёный оттенок и неприятный запах. Гной давит на стенки пазух, что проявляется распирающими болями в области щёк под глазами.
- Гиперпластический — характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Это форма хронического воспаления.
- Атрофический — протекает с истончением слизистой оболочки, из-за этого она не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь.
- Полипозный — из слизистой оболочки вырастают образования, напоминающие горошины или гроздья винограда. Увеличиваясь в размерах, полипы спускаются в полость носа и мешают полноценному носовому дыханию. Больной вынужден дышать ртом [9].
- Смешанная форма — у пациента диагностируют несколько вариантов заболевания (например, гнойно-полипозный гайморит).
Осложнения гайморита
Многие пациенты недооценивают гайморит и воспринимают воспаление пазух как обычный насморк. Но это ошибочное суждение. Любая форма острого гайморита может привести к серьёзным последствиям для здоровья.
Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может стать хроническим. Лечение любого хронического заболевания — трудный и длительный процесс.
Поскольку ЛОР-органы — уши, глотка и полость носа — сообщаются друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может перейти на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.
Гайморит в запущенной форме грозит больному и более опасными осложнениями. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не выходят из пазухи в полость носа. Им становится тесно внутри, и они могут найти нестандартный выход — подняться выше к глазнице и головному мозгу и вызвать опасные для жизни заболевания:
- Менингит — воспаление оболочек головного мозга. Диагноз требует госпитализации. Во многих случаях болезнь заканчивается летальным исходом либо появлением необратимых осложнений [19]. При менингите появляются сильные головные боли, приступы рвоты, температура тела повышается до 38–39 °С. Ещё один характерный признак — ригидность (спазм) затылочных мышц: подбородок поднимается наверх, и пациент не может опустить голову. Это состояние требует консультации и лечения у невролога или нейрохирурга.
- Энцефалит — воспаление головного мозга. Болезнь сопровождается судорогами, галлюцинациями, нарушением психики, потерей сознания. Выздоровление больного энцефалитом зависит от своевременной терапии и проведённого курса реабилитации.
- Сепсис — заражение крови с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь развивается стремительно. Часто человек впадает в кому, поскольку не удаётся сразу остановить негативное воздействие инфекции на организм.
- Воспаление костных стенок орбиты глаза. Поскольку верхняя стенка гайморовой пазухи одновременно является нижней стенкой глазной орбиты, воспаление может подниматься на глазничную стенку. Воспаляется окологлазничная, парабульбарная и ретробульбарная клетчатка. Состояние, когда воспалены все оболочки глаза, называется панофтальмитом. Характерным признаком такого воспаления является боль в глазнице. Кроме этого, у больного текут слёзы, появляется светобоязнь, отекает конъюнктива и ухудшается зрение.
- Остеомиелит — гнойное воспаление кости и костного мозга. Болезнь развивается стремительно: температура тела повышается до 39–40 °С, появляется озноб, приступы рвоты, головокружения, «пелена» перед глазами, проступает липкий пот. Возникает резкая боль в зоне гайморовой пазухи. Больной может бредить и терять сознание, ему тяжело ходить и сидеть.
- Осложнения на глаза — конъюнктивит, экзофтальм, боли при движении глазных яблок, отёчность век, давление в глазах.
Диагностика гайморита
Сбор анамнеза
На этом этапе ЛОР-врач выясняет, на что жалуется пациент, когда появились первые признаки болезни, какова их интенсивность, проводилось ли ранее лечение. Также доктор задаёт больному ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:
- есть ли у человека хронические заболевания;
- есть ли аллергия;
- болел ли он недавно ОРВИ и другими простудными заболеваниями;
- в каких условиях пациент живёт и работает;
- были ли травмы костей носа и т. п.
Общий осмотр
- Врач оценивает внешнее состояние больного: есть ли отёчность на лице, припухлость в области пазух.
- Надавливает на область пазух: при гайморите пациент почувствует боль.
- Прощупывает лимфатические узлы: при воспалении они увеличены и болезненны.
Лабораторная диагностика
- Общий анализ крови.
- Анализ на С-реактивный белок (СРБ).
По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначать антибактериальную терапию.
Инструментальная диагностика
- Риноскопия. Осмотр носа с помощью носовых зеркал (расширителей) и носоглоточного зеркала. Исследование показывает состояние и цвет слизистой, наличие выделений в носу, искривление перегородки.
- Эндоскопическое исследование. Этот вид диагностики позволяет увидеть труднодоступные участки полости носа, которые не видны при риноскопии.
- Рентгенологическое исследование пазух. Если пазухи воспалены и в них скопился гной или воспалительная жидкость, на рентгене они будут затемнёнными.
- Синуссканирование. Это ультразвуковое исследование пазух. Оно проводится, когда нельзя сделать рентген, например беременным женщинам и детям. Выполняется быстро: прибор синусскан подносится к области пазухи и посылает ультразвуковую волну. Если пазуха здорова, ультразвук отражается от стенки пазухи, если воспалена — от скопившейся в пазухе жидкости. Результат сразу отображается в виде графика.
- Компьютерная томография (КТ). Проводится, когда сложно поставить диагноз. Результатом исследования является серия снимков в трёхмерном формате.
- Некоторые пациенты самостоятельно проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), считая этот метод более информативным. Но МРТ подходит для исследования мягких структур, например головного мозга, а стенки пазух лучше просматриваются на КТ [11].
![Гайморит на КТ [23]](https://probolezny.ru/media/bolezny/gaymorit/gaymorit-na-kt-23_s_gGhgIgK.jpeg "Гайморит на КТ [23]")
Лечение гайморита
Консервативное лечение
Лечение гайморита должно быть комплексным. Тактика включает медикаментозную терапию, промывание пазух от патогенного содержимого и физиотерапевтические процедуры.
В качестве медикаментозной терапии больному назначаются:
- Антибактериальные препараты общего действия. Только при бактериальном гайморите. Важно строго соблюдать дозировку и длительность приёма лекарства. Даже если пациенту стало легче, курс антибиотиков прерывать нельзя. Недолеченный гайморит быстро хронизируется.
- Местные антибактериальные спреи.
- Местные глюкокортикостероиды.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие.
- Сосудосуживающие препараты для носа. Использовать их нужно строго по назначению ЛОР-врача не более 5–7 дней, максимальный период 14 дней, но после 5–7 дней применения назначается другой сосудосуживающий препарат. Бесконтрольный приём капель и несоблюдение дозировки может вызвать привыкание, и без капель нос уже не сможет дышать.
- Десенсибилизирующие препараты.
- Солевые растворы для промывания носовых ходов.
- Жаропонижающие препараты.
Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:
- Метод вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка»). Пациент ложится на кушетку, врач вводит в обе ноздри мягкие катетеры. Через один катетер вливается лекарственный раствор, в то же время через другой катетер раствор вместе со слизью и гноем отсасывается с помощью вакуумного прибора. Процедуру можно проводить с помощью шприца и груши: шприцем вводят раствор, грушей отсасывают его из другой ноздри. При этом пациент должен постоянно повторять «ку-ку». Это нужно, чтобы раствор не попал в ротоглотку и в дыхательные пути.
- Промывание ЯМИК-катетером. Такой вид промывания проводится в запущенных случаях заболевания. Процедура выполняется под местной анестезией. С помощью ЯМИК-катетера откачивают содержимое пазух.
Физиотерапия — важная составляющая лечения. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление. Больному проводятся:
- лазерная терапия [14][21];
- виброакустическая терапия [14];
- ультрафиолетовое воздействие;
- фотодинамическая терапия [16][22];
- магнитотерапия.
Если у больного диагностирован одонтогенный гайморит, помимо терапии у ЛОР-врача, пациенту необходимо вылечить кариозные зубы у стоматолога [12].
Хирургическое лечение
Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:
- полная непроходимость соустий;
- гнойный процесс занимает больше половины пазухи (видно на рентгенограмме);
- из носа больного вытекают густые зелёные выделения;
- развитие осложнений.
Иглой Куликовского доктор делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент чувствует облегчение сразу после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.
Гайморотомия. Выполняется при осложнённом остром и хроническом гайморите. Проводится только в условиях ЛОР-отделения в стационаре. Задача такого вмешательства — освободить пазуху от гноя, полипов, кист, инородных тел и другого содержимого, а также восстановить функцию соустья. Операция чаще всего проводится под общим наркозом. Как правило, используются малые доступы (микрогайморотомия) и эндоскопические техники [20].
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.
Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:
- заниматься спортом и другими видами физической активности;
- одеваться по погоде;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- питаться сбалансированно;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно лечить простудные заболевания;
- пролечивать хронические заболевания носоглотки;
- ухаживать за полостью рта и посещать стоматолога в профилактических целях;
- при наличии искривлённой носовой перегородки, мешающей нормально циркулировать воздуху через нос, сделать операцию по её исправлению;
- избегать контакта с аллергеном и при необходимости принимать оперативные меры для устранения аллергического ринита [13];
- избегать стрессов, снижающих защитные силы организма.