Сложные капли с антибиотиком для детей инструкция

Сложные капли помогают избавиться от затяжного насморка, предупреждают развитие синуситов. Составы подбирают для каждого пациента индивидуально, учитывая клиническую картину, сопутствующий анамнез, возраст. Их готовят в аптеке или предлагают сделать самостоятельно из готовых фармакологических средств. Но существуют и разработанные комплексы, проверенные экспериментально. Они продаются уже расфасованными, с приложенной инструкцией по применению.

Показания для назначения

Сложные капли для носа назначают взрослым и детям, если лечение другими назальными препаратами более 2 недель не приводит к выздоровлению. Затяжной насморк может перерасти в хроническую форму, спровоцировать развитие осложнений: гнойных синуситов, назофарингита, озена (атопического ринита).

Показаниями для применения:

• смешанные инфекции — сложные капли часто включают одновременно противобактериальные, противогрибковые и противовирусные компоненты одновременно;
• обострения назальных заболеваний;
• изменение терапевтического курса;
• поражение придаточных пазух — гайморите, франтите.

Врачи отоларингологи часто назначают сложные капли пациентам при склонности к отитам. Подбирают индивидуально состав, пропорции компонентов указывают в рецепте. Конечно, нет гарантии, что при введении удастся мгновенно избавиться от заболевания. Иногда приходится подбирать другое средство, более действенное. Использование оправданно, если через 2-3 введения выработка назального секрета уменьшается, восстанавливается дыхание носом.

Перед тем, как добавлять в терапевтическую схему многокомпонентный состав, пациенту рекомендуют сдать анализы (обычно кровь из вены), чтобы определить этиологию заболевания. Кроме того, во многих случаях нужно дополнительно выявить резистентность флоры к тому или иному лекарственному средству.

Преимущества и недостатки составных капель

Особый подход к каждому больному не ограничивается учетом этиологии заболевания и сопутствующим анамнезом. Перед разработкой состава сложных капель для носа, для лечения детей или взрослых, всегда выясняют, какие препараты вызывают индивидуальную непереносимость. При поливалентной аллергии учитывают возможность замены ингредиентов.

Приобретая сложные капли в аптеке, не приходится пересматривать среднестатистический бюджет. Стоимость меньше, если покупать несколько фармацевтических препаратов разнопланового действия по отдельности. Компоненты можно менять, оценивая воздействие, известна дата изготовления лекарственного раствора.

Недостатки многокомпонентных составов:

• не исключается развитие аллергических реакций;
• срок хранения не дольше 2 недель;
• не применяют для лечения простуды и купирования заболеваний в самом начале, при появлении первых симптомов;
• некоторые компоненты не предназначены для интраназального введения;
• используются ингредиенты с системным действием, поэтому нужно проявлять осторожность при беременности и лактации.

Точно так же, как фармакологические препараты широкого действия, могут спровоцировать побочные эффекты. Но определить, чем они вызваны, труднее. Иногда негативные проявления вызывают не лекарства в составе сложных капель по отдельности, а совместное воздействие. К тому же, из-за постоянного изменения пропорций, заранее предсказать результат невозможно, поскольку клинические исследования не проводились.

Часто врач объясняет, как сделать сложные капли самостоятельно. Но не всегда возможно точно придерживаться рекомендаций, соблюдать дозировку. Изменение соотношения компонентов может спровоцировать усиление болезненных симптомов.

Наиболее популярные составляющие

Состав сложных капель зависит от причины заболевания. В него вводят ингредиенты, помогающие избавиться от симптомов назальных инфекций: заложенности, отечности, избыточного выделения секрета, противомикробные (или антибиотики), антисептики, кровоостанавливающие. Учитывая возможность развития аллергических реакций, добавляют антигистаминные или кортикостероиды.

Учитывают возраст пациентов. Например, капли при аденоидах у детей отличаются от средства, изготавливаемого при лечении аденоидита взрослых. Меняют не только соотношение, но и виды компонентов. В возрасте до 12 лет сосудосуживающие назначают только тогда, когда польза выше возможного вреда.

В качестве основы используют физиологический раствор или воду для инъекций, но иногда связующим компонентом становятся антисептики. Очень часто в назальные средства вводят коллоидное серебро — вещество, с выраженным противомикробным эффектом.

Сосудосуживающие

К этой группе относятся Нафтизин (с адреналином), Називин, Ксилен, Фармазолин и подобные лекарственные средства с адреномиметическим действием. Цель введения — восстановление поступления кислорода по верхним дыхательным путям, устранение отека, уменьшение назальных выделений.

Наиболее эффективен для лечения насморка Ксилен — продолжительность действия 6-8 часов. Називин — сильный декогексант, благодаря ему кислород стабильно поступает в головной мозг. Восстанавливается дыхание носом, уменьшаются головные боли, улучшается сон.

Но злоупотребление опасно — у детей возможны спазмы, у взрослых — нарушение сердечного ритма. У всех этих лекарственных средств общий минус — быстрое привыкание.

Противомикробные компоненты

Антибиотики и противомикробные вводят только при ринитах бактериальной породы. Наиболее часто применяют:

1. Гентамицин. Удобнее всего использовать раствор в ампулах, но иногда составляющее приобретают в виде капель для глаз. Такая форма наиболее безопасна для детей —им часто для глаз капли вводят в нос. (У глазных капель меньше концентрация активного компонента). При склонности к отитам выписывают рецепты составов с таким соотношением компонентов, чтобы капать нос и уши одновременно. Передозировка опасна — антибиотик вызывает ототоксический эффект.
2. Стрептомицин — чаще выпускается в порошке. Растворы с этим ингредиентом подходят даже для младенцев 1 года жизни. Поскольку дети с заложенным носом плохо спят, в качестве дополнительного компонента используют 1% раствор Димедрола, составляющего с седативным эффектом. (Рекомендуется прочитать инструкцию к антигистаминному средству, если сложные детские капли приходится составлять самостоятельно. Передозировка опасна, вещество попадает в кровоток, определяется в плазме крови).
3. Диоксидин — 1% раствор расфасован в ампулы объемом 10 мл. Активное составляющее — гидроксиметилхиноксалиндиоксид — имеет широкий спектр противомикробных свойств. Это очень сильное средство подавляет активность стафилококков, стрептококков, возбудителей газовой гангрены, штаммов бактерий, резистентных к антибиотикам и химиопрепаратам. Его назначают для устранения гнойно-воспалительных процессов, протекающих на фоне тяжелых симптомов.
4. Бензилпенициллин — выпускается в виде мелкокристаллического порошка, расфасованного по флаконам. Разводят водой для инъекций. Раствор быстро распределяется по тканям.
5. Цефтриаксон или Цефотаксим — антибактериальные средства широкого спектра действия из одной группы цефазолинов, выпускаются в порошке. Активны по отношению к бактериям, устойчивым к пенициллину и производным.
6. Фурацилин — в таблетках. Антисептик на основе нитрофурана, действенен против многих штаммов грамотрицательных и грамположительных бактерий:
7. Линкомицин — антибиотик широкого спектра действия, выпускается в ампулах. Применяют для лечения дыхательной системы, используется для подавления активности микрофлоры, нечувствительной к пенициллинам.

Перед тем, как назначать противомикробные средства и антибиотики, нужно выяснить этиологию инфекционного процесса. Желательно определить чувствительность к назначаемым компонентам, так как во время лечения патогенные микроорганизмы могут выработать резистентность. В этом случае терапевтическую схему придется корректировать несколько раз.

Антигистаминные

Эти средства нужны для купирования аллергической реакции при поллинозе, для устранения раздражений, появляющихся, как побочные эффекты, при лечении антибиотиками или противомикробными. В большинстве случаев детские сложные капли делают с Димедролом или Супрастином, для взрослых используют Тавегил, Левоцетиризин, Дезал и подобные.

Глюкокортикостероиды

Гормональные компоненты обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противоотечным действием, повышают иммунитет, подавляют развитие побочных эффектов. При изготовлении многокомпонентных составов для детей используют Назонекс или Насобек с активным составляющим мометазоном — вещество обладает высокой биодоступностью. Взрослым комбинируют Диоксидин с Дексаметазоном. Под действием глюкокортикостероидов сосуды сужаются, проницаемость стенок снижается, отек уменьшается.

Аналогичное действие у Гидрокортизона. Кортикостероид подавляет синтез простагландинов, останавливает воспаления, стимулирует выработку интерферона. Лекарство помогает избавиться от зуда, устраняет болезненные ощущения. В педиатрической практике не используется.

Список лекарственных препаратов, которые вводят в качестве ингредиентов в сложные капли, достаточно обширный. При непереносимости антибактериальных компонентов их могут заменить противомикробными, при частых носовых кровотечениях добавить в состав кровоостанавливающие, например, Аминокапроновую кислоту. Детям ее капают отдельно, чтобы укрепить капилляры слизистой, выстилающую полость носа.

Наиболее часто заменяют сосудосуживающие препараты — это помогает избежать привыкания. При выборе компонентов нужно обратить внимание на активные составляющие.

Основа многих сосудосуживающих средств — нафазолин, но могут вводить и другие вещества с аналогичным действием, например, с ксилометазолином.

Варианты сложных капель

Очень важно представлять, что входит в капли, которыми приходится пользоваться, особенно при склонности к аллергическим реакциям. Когда врач выписывает рецепт, обязательно уточняет, как пациент переносит лекарства-составляющие.

Но применять самостоятельно многокомпонентные препараты нельзя, даже если они при похожих симптомах помогли знакомым. Для каждого заболевания нужны свои составы. Наиболее опасно злоупотреблять лекарствами с гормональными компонентами. Передозировка может спровоцировать развитие озены — атрофического ринита. Побочный эффект длительного лечения кортикостероидами — снижение местного иммунитета, истончение слизистой, нарушение обоняния.

Рецепты при рините инфекционной этиологии

Антибиотики используют только для лечения ринита бактериальной этиологии Сложные капли с Цефтриаксоном для взрослых помогают избавиться от насморка, предупреждают распространение воспалительного процесса по носоглотке. Чтобы их приготовить, смешивают в одинаковых количествах антибактериальный раствор из ампулы, Дексаметазон, и Нафтизин — готовые капли для носа.

Еще один состав с аналогичным действием — берут в равных частях Нафтизин, Цефазолин, Дексаметазон и ампулу Димедрола. Антигистаминный компонент вводят в состав при выраженном отеке.

Следующее назальное средство используют для лечения острых гайморитов, синуситов, аденоидитов. Соединяют 1 ампулу Цефазолина, 0,5 мл Фармазолина, 1ампулу Дексаметазона (или 1 Мезатона). Можно заменить составом на основе: Цефазолина, Фармазолина, Гидрокортизона. Для снижения концентрации вводят физраствор.

При выраженном отеке, вызывающем нарушение дыхания, добавляют Димедрол из расчета — на 40 мл комплексного состава: 1 мл. В ампулах Дексаметазон или в форме глазных капель, свойства лекарства не меняются.

Еще один вариант состава:

1 фл. Цефазолина, половина — Нафтизина, по 1 ампуле Дексаметазона и Димедрола, сок алое — 2 мл, 5 мл воды для инъекций (или 9% натрий хлорид). Разноплановые ингредиенты не только устраняют неприятные симптомы заболевания, но и подавляют активность инфекционного очага.

При затяжном насморке у детей для изготовления назального средства используют: 1 флакон Линкомицина, 1 флакон Виброцила, 1 ампулу Димедрола. Применяют только по согласованию с педиатром.

Более безопасные детские сложные капли из 2 составляющих: с Диоксидином и соком алоэ, противовоспалительным компонентом, смягчающим общее действие. Соотношение ингредиентов: 10:1. Применяют при рините инфекционной этиологии.

Еще один рецепт для состава аналогичного действия:

• 1 ампула Пенициллина;
• 3 мл физраствора;
• 1 мл Гидрокортизона;
• 7 мл детского Нафтизина.

Сочетание глюкокортикостероида, антибиотика и сосудосуживающего повышает эффективность воздействия.

При аллергическом рините и поллинозах

При лечении ЛОР-заболеваний с аллергическим компонентом, применяют составы с антигистаминным ингредиентом или гормональным веществом, например:

• Линкомицин, Димедрол, Виброцил;
• Називин, Линкомицин, Дексаметазон.

Димедрол можно заменить Супрастином или Тавегилом.

Для устранения у ребенка насморка, вызванного аллергией, в 9% физрастворе разводят Супрастин или Димедрол. Сосудосуживающий эффект достигают добавлением детского Нафтизина. При вторичном инфицировании вводят Диоксидин. Его можно заменить раствором Фурацилина или Мирамистина, особенно при подозрении на грибковую природу заболевания. Все дополнительные средства — антисептики.

В сложных каплях Аминокапроновая кислота хорошо сочетается сосудосуживающими. Такой состав назначают взрослым. Детям, как уже упоминалось, для устранения отека достаточно Аминокапроновой кислоты в чистом виде.

Особенности изготовления

Работа фармацевта в домашних условиях требует предварительной подготовки.

Посуду и вспомогательные приспособления обязательно стерилизуют кипятком. Для хранения капель приобретают флакон с плотной крышкой, а для введения — пипетку. В качестве дозатора удобнее использовать шприцем (объемом 2 куба).

У каждого лекарства уточняют срок годности. Если компонент в форме порошка, расфасованного по флаконам, то его сначала разводят. Для этого иглой шприца прокалывают крышку и вливают воду для инъекций или физраствор. Смесь хорошо взбалтывают, а потом набирают с помощью шприца с иглой.

Чаще всего используют сок алоэ. Листья срезают с растения, возраст которого больше 3 лет. Молодые столетники не обладают целебным действием. Чтобы активировать биосвойства, срезают нижние листья, заворачивают в плотную бумагу, 10 дней выдерживают в холодильнике в отделении для овощей. Только потом выдавливают сок. Можно его процедить через марлю, чтобы избавиться от волокон или кусочков мякоти.

Готовые капли взбалтывают перед каждым введением. Если в составе растворенный порошок, может выпасть осадок. Расслоение не влияет на свойства препарата, но, если консистенция не однородная, нужного эффекта добиться не удастся. На слизистую вместо раствора попадет только связующий компонент.

Инструкция применения

Для усиления действия, перед интраназальным введением сложных составов, полость носа нужно промыть, удалить корочки. Ноздри изнутри смазывают маслами — облепиховым, шиповника, или кипяченым оливковым. Когда корочки размякнут, их снимают ватной турундой.

Промывают полость носа изотоническим раствором с помощью пипетки, спринцовки, шприца. Удобнее использовать Аквамарис, Аквалор, Но-соль, Долфин и другие готовые средства, но можно развести соль в воде, в пропорции 0,5 ч. л. на 1-1,5 стакана воды. При лечении детей концентрацию снижают в 2 раза.

Если врач не дал иных рекомендаций, сложные составы вводят по 2 капли в каждую ноздрю 2 раза в сутки. Продолжительность лечения — если в составе сосудосуживающие средства — не более 5-7 суток. Антигистаминные ингредиенты и кортикостероиды разрешается применять до 10 дней.

Условия хранения

Самостоятельно приготовленные назальные капли хранят на полке холодильника 7 дней. Перед тем, как использовать, нагревают в ладони до комнатной температуры. Срок годности аптечных составов указан на упаковке — в большинстве случаев он составляет 2-4 недели.

Как подобрать комбинированные капли

Комплексные средства выписывает отоларинголог. При лечении детей дошкольного возраста нужно дополнительно проконсультироваться с педиатром. Рецепты подают в фармацевтический отдел аптеки, где изготавливают капли. Иногда фармацевты просят купить ингредиенты самим. Некоторые ЛОР-врачи предлагают составы собственного изготовления.

Нельзя готовить капли для себя, даже проанализировав симптомы заболевания и ознакомившись с рецептами «из интернета». Самолечение опасно для здоровья.

Противопоказания и побочные эффекты

Даже если сложные капли назначает врач, могут появиться неприятные симптомы. Некоторые ингредиенты имеют системное действие, определяются в плазме крови.

Как побочные эффекты рассматривают:

• сухость, раздражение в носоглотке;
• покраснение слизистой;
• частые носовые кровотечения;
• учащение сердечного ритма;
• повышение или снижение артериального давления;
• вялость, слабость или повышенную возбудимость;
• крапивницу;
• нарушение дыхания, бронхоспазмы;
• тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
• головокружение и головную боль.

К противопоказаниям относятся непереносимость одного или нескольких ингредиентов капель, беременность и лактация. Антисептик Диоксидин не назначают пациентам младше 18 лет. Если в составе капель это сильнодействующее вещество, его используют только под контролем врача.

Аптечные сложные капли

В аптеке можно приобрести несколько видов многокомпонентных сложных капель. Это уже сделанные растворы, или упаковки с отдельными ингредиентами, которые дома соединяют самостоятельно. Рекомендации, как это сделать, описаны в инструкции.

Недостатки: один состав для всех пациентов и болезней, сравнительно высокая цена. Зато не нужно задумываться о приобретении отдельных лекарств, об удобной емкости для хранения, о нарушении стерильности.

Многокомпонентные сложные назальные препараты, которые продаются в аптеках:

1. Изофра в форме спрея или капель для носа, для лечения ринита бактериальной этиологии Активное составляющее — фрамицетин. Разрешен к применению у детей с 1 года. Стоимость — от 350 руб.
2. Полидекса — широко используется в ЛОР-практике, в том числе и педиатрической, в качестве капель для носа и ушей. Противопоказания — возраст до 2,5 лет. В составе комбинированного препарата несколько активных компонентов: дексаметазон, неомицина сульфат, полимиксина B сульфат. Капли для носа усилены фенилэфрина гидрохлоридом. Цена — от 280 руб.
3. Альбуцид с сульфацетамидом натрия моногидрата и натрием тиосульфата пентагидрата. Эти глазные капли назначают детям для лечения затяжного насморка, чтобы предупредить осложнения: синусит, отит, фарингит.
4. Глазные капли с Дексаметазоном тоже применяют в педиатрической практике при лечении ринитов аллергической этиологии. Состав комплексный, с дополнительными действующими компонентами: декагидратом тетрабората натрия, хлорида бензалкония, дигидратом эдетата динатрия и борной кислотой. Цена — 95 руб.
5. Протаргол — с активным составляющим коллоидным серебром. Педиатры назначают эти капли для детей с первого месяца жизни. Когда-то их продавали в аптеке в готовом виде, теперь приходится смешивать дома самостоятельно. В упаковку вложены: флакон, капельница-дозатор, вода для инъекций и таблетка протеината серебра. Получающийся раствор прозрачный, опалесцирующий, светло- или темно-коричневого цвета. Цена — от 132 руб.
6. Сиалор — препарат, аналогичный по действию и составу Протарголу. Стоимость ненамного выше — от 150 руб.

Еще 25-30 лет назад коллоидное серебро было единственным вариантом для лечения насморка инфекционной этиологии у ребенка до 3 лет. Альтернативные варианты фармацевтических препаратов, подходящих для этого возраста, разработали только в ХХI веке. Но сейчас, когда появились более современные средства, от терапии Протарголом отказываются. Родители боятся накопления металла в организме. Симптомы интоксикации тяжелые — хронические ЛОР-заболевания, повышенная нервная возбудимость, судороги, тремор конечностей.

Для того, чтобы в системах и тканях отложился тяжелый металл в количестве, способным спровоцировать интоксикацию, суспензию с коллоидным серебром нужно употреблять в терапевтических дозах ежедневно в течение 15 лет. Индивидуальная непереносимость в виде усиления симптомов ЛОР-заболевания проявляется сразу же, после использования капель. В этом случае достаточно отказаться от лекарства.

Отзывы на сложные капли

Раньше сложные капли назначали намного чаще — фармацевтические отделы были почти во всех аптеках крупных городов, а в небольших препараты изготавливали в лабораториях при поликлиниках. Но, при расширении фармакологического рынка комплексные составы стали назначать все реже и реже, поскольку появилась альтернатива в виде готовых средств.

Удивительно, но среди отзывов врачей о сложных каплях больше отрицательных, чем положительных:

Ирина Витальевна, отоларинголог, Москва Не считаю целесообразным подобные назначения, используя в исключительных случаях. У Изофры и Полидексы намного меньше побочных эффектов, чем у антибиотика Диоксидина, который чаще всего вводят в состав. Зачем подвергать организм тройному удару? Современные препараты, прошедшие клинические исследования, намного безопаснее. Индивидуальную терапевтическую схему подбирают на основе готовых средств. Сергей Владимирович, педиатр, Коломна Родители, не экспериментируйте при лечении детей, а при изготовлении препаратов для домашнего лечения ограничьтесь луковыми или свекольными каплями. Если вовремя промывать нос ребенку, не пренебрегать процедурами, назначенными врачом, сдать анализ на микрофлору, делать все прививки, не придется лечить затяжной ринит и колдовать над лекарствами. Действие предсказать невозможно. Тагир Ильич, терапевт, Гуреевка Приходится поднимать лекции, оставшиеся с институтских времен. Пациенты настолько увлеклись самолечением, что аптечные препараты на них не действуют. А вот составы, которыми лечили насморк 40 лет назад, эффективны из-за комплексного действия. К тому же среди моих пациентов много пожилых людей, им тяжело покупать дорогие лекарства.

Среди отзывов пациентов на сложные капли больше положительных.

Наталья Олеговна, 42 года, Ижевск Как только обостряется хронический ринит, обращаюсь к ЛОР-врачу, прошу выписать лекарство для меня. Аптека с рецептурным отделом около дома. В составе препарата Дексаметозон, Димедрол, Диоксидин, Нафтизин. Насморк проходит за 5 дней, облегчение чувствую после 3-4 введения. Петр Васильевич, 72 года, Нижневартовск Врач посоветовал сделать капли с антибиотиком Пенициллином, добавить Нафтизин, Гидрокортизон, развести физ. раствором. Эффект был ужасный — чуть не задохнулся. Это же смешно, самостоятельно делать лекарство. Когда пожаловался, доктор сказал, что я что-то перепутал. Теперь хожу в другую больницу, а капли покупаю в аптеке. Ирина К., 35 лет, Москва Всегда считала, что лучше обратиться к ЛОРу, чем ждать, пока появится кашель после насморка. Когда заболел ребенок, повела в поликлинику. Выписали состав с Диоксидином, Гидрокортизоном и Сульфацилом. ЛОР предупредила, чтобы обратилась в аптеку, не занималась смешиванием сама. Гнойные выделения у дочери пропали через 2 дня, дополнительно пили витамины и Мукалтин, промывали нос. Осложнений не было, благодарна врачу. До этого о многокомпонентных препаратах не слышала.

Сложные капли применяют все реже, что объясняется особенностью применения. При назначении составов нужно учитывать анамнез, возраст пациента, точно соблюдать пропорции ингредиентов. Положительный эффект можно достичь только при точном соблюдении рекомендаций, передозировка может спровоцировать развитие побочных эффектов. Да и в аптеке достаточно современных фармакологических средств, способных справиться даже со сложными назальными воспалительными процессами.

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.

В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.

До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.

В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:

• затяжные гнойные синуситы с вязким густым секретом;
• хронические риниты с образованием корок в полости носа и носоглотки;
• вазомоторные риниты с густым вязким отделяемым.

Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).

Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.

Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.

Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами

Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.

Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).

Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.

Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.

Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.

Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.

Литература

1. Аммосова С. П., Чучалин А. Г. и др. Эффективность терапии N-ацетилцистеином в лечении ликвидаторов аварии на ЧАЭС, больных хроническим бронхитом.
2. Балясинская Г. Л., Минасян В. С., Качкаева Е. Д. Применение ринофлуимуцила в лечении ринитов у детей: Сборник трудов кафедры. М., 2001. С. 162-165.
3. Гаращенко Т. И., Богомильский М. Р., Радциг Е. Ю. Мукоактивные препараты в лечении негнойных заболеваний среднего уха: Сборник трудов кафедры. М., 2001. С. 157-162.
4. Левин А. Р., Зайцева О. В., Выхристюк О. Ф., Касьянов Е. Н. Результаты применения ацетилцистеина в комплексном лечении детей с бронхолегочными заболеваниями // Педиатрия. 1995. № 5. С. 66-68.
5. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания // Российский медицинский вестник. № 4. С. 9-10.
6. Самсыгина Г. А. и др. Опыт применения ацетилцистеина в терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей у детей // Педиатрия. 1995. № 3. С. 76.
7. Риццата Дж. Аэрозольные антибиотики для лечения респираторных инфекций. В центре внимания — тиамфеникол глицинатацетилцистеинат. Изд-во «Маттиоли», 1985, Терапевт, 2001. № 9. С. 1-6.

---

Обратите внимание!

Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:

• Высокой биологической доступностью препарата.
• Высокой антибактериальной активностью, которая достигается благодаря особой лекарственной форме.
• Высокой муколитической активностью, обеспечивающей восстановление мукоцилиарного клиренса и выведение патологических микроорганизмов.
• Созданием высокой терапевтической концентрации одновременно антибиотика и N-ацетилцистеина в пораженных органах.

Так как гайморит – это инфекционно-воспалительное заболевание носа, то избавиться от него без антибактериальных препаратов просто невозможно. Хотя многие люди отказываются от такого лечения по причине побочных эффектов, избавиться от неприятных симптомов без антибиотиков очень сложно. Кроме этого, возникают побочные явления при несоблюдении дозировки или длительном использовании препаратов. По этой причине необходимо лечить гайморит очень осторожно, а выбирать капли с учетом возникающей симптоматики. Названия каплей от гайморита с антибиотиками укажет лучше всего только врач после диагностики.

Биопарокс – антибактериальный назальный спрей

Этот антибиотик производят в форме аэрозоля. Биопарокс считается препаратом № 1 в лечении не только насморка, но и ангины, фарингита. Его положительное влияние обязано уникальному составу. Биопарокс позволяет нейтрализовать не только бактерии, но и вирусы, бактерии, которые играют не последнюю роль в формировании патологического процесса. Оказывает противовоспалительный иммуностимулирующий эффект. Этот спрей для носа с антибиотиком при гайморите часто назначается докторами. Читайте также о том, какие антибиотики принимать при гайморите.

Список каплей в нос с антибиотиком при гайморите найдете по ссылке.

Если присутствуют незначительные гнойные или слизистые выделения из носа, то эффективность Биопрокса начинает падать. Это говорит о том, что медикамент оказывает безопасное влияние. Активно задействуют в процесс Биопарокс при длительном течении гайморита, для которого не свойственны значительные выделения. Кроме местного раздражения, этот аэрозоль не может вызвать другие побочные эффекты. Однако и этого отрицательного влияния достаточно, чтобы отменить использование медикаменты для пациентов, возраст которых младше 2,5 лет. Стоимость – 440 рублей.

Признаки гайморита у взрослых и как его лечить дома подробно описано здесь.

Изофра

Этот антибиотик в нос для детей, продается в форме спрея или капель. В его основе положен такой компонент, как фрамицетин. Он относится к группе гентамицина. Медикамент быстро устраняет патогенные микроорганизмы, которые и провоцируют гнойного течения ринита.

Стоимость препарата – 300 рублей.

Применять препарат необходимо в составе комплексного лечения, а антибиотиками, применяемыми внутрь или в виде уколов. Благодаря полимерной основе медикамента на организм оказывается безопасное влияние на организм. Перед применением необходимо ознакомится с инструкцией Изофра.

Список каплей в нос с антибиотиком для детей найдете тут.

Софрадекс

Многие врачи назначают своим пациентам такой препарат, как Софрадекс. В его составе, так же, как и в составе Изофра содержится основной компонент под названием фрамицетин. Но благодаря водной основе он не впитывается в кровь. Приобрести можно в аптеке по цене 250 рублей.

Недорогие препараты Ципромед, Гаразон

Эти медикаменты могут заменить Изофру. Они изготовлены на полимерной основе. В роли главного компонента выступают вещества, не оказывающие побочные явления. Их название фипромед и гаразон. Это одни из самых дешевых капель. Стоимость недорогого препарата – 120 рублей.

Рекомендуем вам прочитать о признаках синусита в данном материале.

Местные капли с антибиотиком Полидекса

От чего Полидекса? Этот спрей на основе антибиотика очень часто используют при лечении гайморита. Главными компонентами выступают полимиксин и неомицин, также имеется гормон дексаметазон. Благодаря такому уникальному составу удается достичь противовоспалительного, противоаллергического, антибактериального и сосудосуживающего эффекта.

Основа Полидекса – это полиэтилен гликоль, поэтому препарат не всасывается в кровь. Но не лишен спрей побочных эффектов. Они проявляются в виде спазма сосудов и головной боли. Цена спрея – 200 рублей.

Узнайте о том, как избавиться от насморка народными средствами.

Симптомы гайморита у детей 4 лет: .

В статье описано, как лечить тонзиллит дома.

Список рецептов сложных капель в нос

Очень часто для устранения гайморита применяют препараты, в основе которых положено использование двух и более компонентов (сложные капли в нос). Они получили название сложные. Применять их разрешено не только взрослым, но и детям, но после одобрения врача. В составе препарата могут применяться ингредиенты, оказывающие определенный эффект. Благодаря одним можно нейтрализовать воспаление, другие борются с воспалением, а третьи эффективно устраняют бактерии, которые и стали причиной гайморита.

Сложные капли считаются универсальным средством борьбы с гайморитом. Приготовить его может каждый в домашних условиях. Как правило, рецепт дает лечащий врач с учетом течения недуга. Не стоит заниматься самолечением, иначе вы можете заработать тяжелые осложнения. Чаще всего сложные капли врач назначает в случае, когда насморк на протяжении длительного времени е проходит, а у пациента возникают проблемы со здоровьем. Самыми эффективными считаются такие рецепты:

1. Первый рецепт относится к самым действенным и популярным. Чтобы его приготовить, необходимо взять нафтизин и Диоксидин в соотношении 1:1. Соединить эти компоненты во флаконе Нафтизина. Использовать такое лекарство необходимо для лечения гайморита не только у детей, но и у взрослых. Бытует мнение, что можно использовать в лечении только Диоксидин, так как Нафтизин не оказывает необходимого эффекта.
2. Следующий рецепт также основан на использовании Диоксидина. Его необходимо взять в количестве ½ ампулы, а затем соединить в ½ флакона Нафтизина, 1 ампулой Дексаметазона и ампулой Димедрола.
3. Очень часто врачи выписывают своим пациентам сложные капли, которые уже в готовом виде продаются в аптеке. Для этих целей задействуют Диоксидин с Гидрокортизоном и Адреналином.
4. Еще одним вариантом сложных капель, которые готовятся в аптеке: Диоксидин – 5 мл, 2,5% раствор гидрокортизона – 2 мл, метазон – 1 мл, линкомицин – 2 мл.
5. Можно взять 10 мл Дексмаметазона, 10 мл Альбуцида, 1 мл Адреналина и 2 мл Тавегила. Такой компонент, как Альбуцин активно задействуют для терапии глазных недугов, но очень часто врачи его применяют для приготовления сложных капель для лечения гайморита. Согласно инструкции капать Альбуцид можно даже детям.
6. Для устранения детского гайморита стоит использовать следующие ингредиенты: флакон пенициллина, ампула Гидрокортизона, вода – 0,3 мл, Нафтизин – 7 мл.
7. Можно приготовить сложные капли, в составе которых имеется большое количество элементов. Здесь могут задействовать Димедрол, дексаметазон, Нафтизин, Цефазолин. Но многие врачи отмечают, что один и тот же компонент в одних случаях дает положительный эффект, а в другом, наоборот. По этой причине подбор компонентов должен осуществляться врачом в индивидуальном порядке. Здесь он должен руководствоваться симптоматикой заболевания.

Видео

Данное видео расскажет о целесообразности применении капель в нос с антибиотиком.

Сегодня для лечения гайморита могут использоваться самые различные препараты. Как показывает практика, устранить неприятные проявления недуга невозможно без антибиотиков. При терапии гайморита используют эффективные спреи и капли, в основе которых положены антибактериальные компоненты. Если точно соблюдать дозировку и правила применения, то никаких побочных эффектов возникнуть не должно. Как вылечить гайморит навсегда в домашних условиях читайте в данной статье. Как выполняется ЯМИК процедура при гайморите узнайте по предложенной ссылке. Читайте также о том, что такое гайморит МКБ-10.

Что эффективнее Изофра или Полидекса?

Изофра и полидекса — препараты, которые относятся к антибиотикам местного применения. Используются в отоларингологии. Хоть лекарства имеют различные действующие вещества, их назначают при заболеваниях верхних отделов дыхательных путей.

Отличия и схожие стороны двух средств

Поскольку и одни и вторые капли назначают при одинаковых заболеваниях, у них много общих характеристик. Но при этом они и отличаются между собой.

• Сульфат неомицина;
• гидрохлорид фенилэфрина;
• дексаметазона натрия метасульфобензоат;
• сульфат полимиксина В.

• ринит в различных формах;
• ринофарингит острый или хронический;
• осложнения насморка, в том числе синусит;
• воспаление аденоидов.

• имеют заболевания почек, что сопровождаются альбуминурией;
• применяют в это время ингибиторы моноаминоксидазы;
• имеют вирусные заболевания.

Если говорить о том, какое средство сильнее, то однозначного мнения среди врачей нет. Оба препарата справляются со своей функцией.

Особенности применения

Оба лекарства применяются исключительно при бактериальных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. Симптомы (могут проявляться не все, зависит от заболевания):

• желтые или зеленые выделения — обязательный признак;
• отек слизистой оболочки носоглотки;
• давление в очагах воспаления;
• высокая температура;
• головная боль.

При вирусе же сопли, как правило, прозрачные и насморк — это не основной признак заболевания. Болезнь сопровождается ломотой в теле, общей слабостью.

Врачи рекомендуют не использовать подобные средства больше 5 дней, если за этот период не произошло никаких изменений в симптоматики заболевания.

При сравнении доз и срока лечения видим незначительную разницу. Изофру назначают взрослым по одному впрыскиванию 4-6 раз в день. Полидексу рекомендуют использовать 3-5 раз в день. Детям при лечении любым из препаратов достаточно одного впрыскивания три раза в день. Длительность применения первого лекарства — 7 дней, второго — 5-10.

Цена препаратов

Дефицит данных лекарств в аптеках не наблюдается — практически всегда можно найти в продаже. Стоимость у двух средств практически одинаковая, относится к среднеценовому сегменту. По стоимости один препарат не имеет никаких преимуществ перед другим.

Производитель обоих средств — французская фирма «Лаборатория «БУШАРА-РЕКОРДАТИ» представляет на территории страны лекарства разных ценовых категорий.

Аналоги препаратов

Для замены изофры и полидексы некоторые фармацевты рекомендуют антисептики или же антибактериальные аналоги:

1. Биопарокс (антибактериальный препарат). Антибиотик для лечения различных лор-заболеваний (острая и хроническая формы). Действующее вещество — фузафунгин.
2. Протаргол (антисептик). Борется с воспалением и повышенной чувствительностью, сужает сосуды. Действующее вещество — серебра протеинат. Читайте, что лучше Сиалор и Протаргол.
3. Хлорофиллипт (антисептик). Обладает выраженной антибактериальной активностью. Действующее вещество — густой экстракт хлорофиллипта.

Замена антибиотика антисептиком может привести к усугублению заболевания. Антисептики используются в первые дни проявления болезни.

Эффективность применения: клинические исследования

Мочегонные препараты Индапамид и Индапамид Ретард часто применяются в лечении гипертонии . Читать полностью >>

В лор-клинике УДСБ «Охматдет» проводились испытания 2-х препаратов с целью внедрения новых антимикробных лекарств. Подобная необходимость была вызвана активным распространением заболеваний, связанных с воспалением околоносовых синусов у детей. Под наблюдением у врачей было 32 ребенка 7-11 лет, у 22-х из которых был острый гайморит.

Важно, что кроме лечения антибиотиками, все пациенты получали витамино- и гипосенсибилизирующую терапию.

Оценка проводилась, основываясь на таких субъективных клинических данных:

И объективных:

• затрудненность дыхания;
• отечность слизистой;
• ухудшение обоняния;
• наличие выделений в среднем носовом ходе.

Действие двух препаратов проверялось на 3-е, 5-е и 10-е сутки. Врачи пришли к выводу, что антибиотики местного действия изофра и полидекса оказывают на 20% лучшее и более эффективное действие. Сравнивали с традиционными препаратами. Средство было рекомендовано к широкому применению.

Изофра и полидекса: что лучше

Изофра (лекарство А), за счет того что в составе только одно действующее вещество, считается более простым препаратом. Также у него меньше побочек, в сравнении с полидексой (лекарство Б). Но в то же время препарат Б комбинированный и его задача не только бороться с инфекцией, но и устранять симптомы разных форм ринита, синусита.

При запущенной болезни и по рекомендации ЛОРа необходимо отдать предпочтение полидексе.

Оба препарата относятся к действующим и эффективным. Применяются при зеленых выделениях, но в разных клинических ситуациях. Точно сказать, в каком случае, какой препарат будет лучше, может только врач.

Сравниваем препараты Изофра и Полидекса | Определяем лучший

Когда атакует насморк и нечем дышать, на помощь приходят назальные спреи. Они применяются в лор-практике у детей и взрослых. Рациональное применение местных средств облегчает состояние и зачастую помогает обойтись без использования системных препаратов.

Сегодня в центре нашего внимания два назальных спрея – Изофра и Полидекса. Они отличаются составом и показаниями. Изофра – местный антибиотик, он назначается при бактериальной инфекции носа. Полидекса – комбинированное средство, в состав которого дополнительно входит кортикостероид. Он не только борется с бактериями, но и снимает отек слизистой оболочки – устраняет зуд, отек, восстанавливает носовое дыхание. Подробнее о каждом препарате читайте в статье.

Спрей против бактерий: сравним состав препаратов

Сравнительная характеристика лекарственных средств представлена в таблице.

Антибактериальный препарат для местного применения

Препарат с антибактериальным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием для местного применения

Фрамицетина сульфат 12,5 мг

неомицина сульфат 1 г;

полимиксина В сульфат 1 млн ЕД;

дексаметазон 25 мг;

фенилэфрина гидрохлорид 250 мг

Отпуск в аптеке

Лаборатории Бушара/Софартекс (Франция)

Лаборатории Бушара/Софартекс (Франция)

Изофра и Полидекса выпускаются одной французской компанией. Они не взаимозаменяемы – лекарства используются при различных показаниях. Какое средство нужно назначить, решает врач после осмотра пациента.

Как они работают

Действие препаратов объясняют активные вещества, входящие в их состав. Остановимся подробнее на каждом назальном спрее.

Изофра

Изофра – монокомпонентный препарат. В его составе заявлен только антибиотик фрамицетин из группы аминогликозидов. Обладает широким спектром действия – эффективен в отношении многих возбудителей болезней верхних дыхательных путей. Это в основном грамположительные и грамотрицательные бактерии – представители патогенной и условно-патогенной флоры. Не действует на вирусы, поэтому в начальной стадии ОРВИ и гриппа бесполезен.

Фрамицетин – бактерицидный антибиотик. Взаимодействуя с белками клеточной стенки, он убивает микроорганизмы. Чувствительность к препарату высокая – практика показывает, что лекарственная устойчивость практически не развивается. Но врачи все равно не советуют применять фрамицетин слишком часто: должен быть выдержан интервал не менее 6 месяцев.

При местном применении фрамицетин практически не всасывается в системный кровоток. Он работает исключительно местно – уничтожает патогенную флору носовых ходов. Это могло бы позволить применять препарат у беременных и кормящих женщин, однако исследований по этому вопросу пока не проводилось.

Полидекса

Полидекса – комбинированный препарат. Его действие связано с такими компонентами:

Неомицин – антибиотик из группы аминогликозидов. Он действует бактериостатически – повреждает клеточную мембрану бактерий и приводит к их гибели. Активен против распространенных возбудителей синуситов – золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, гемофильная палочка.

Полимиксин В работает против грамотрицательных бактерий. Под его влияние попадают те же микроорганизмы плюс псевдомонады.

Дексаметазон – кортикостероид. Он обладает противовоспалительным действием: снимает отек и гиперемию тканей, снижает проницаемость сосудистой стенки, стабилизирует мембраны тучных клеток. Препарат облегчает дыхание через нос, подавляет сопутствующую аллергическую реакцию.

Фенилэфрин – сосудосуживающий компонент. Он приводит к обратимому спазму сосудов, снимает отек и улучшает носовое дыхание.

Важно помнить: к действию препарата устойчивы некоторые бактерии, в том числе стрептококки и анаэробы. Если врач предполагает инфицирование этими микроорганизмами, он выберет иную схему лечения.

Полидекса действует преимущественно местно. Незначительное количество препарата проникает в системный кровоток и проходит через гематоплацентарный барьер у беременных женщин. Нежелательные эффекты возникают при длительном лечении.

Доказательная база: подтвердили ли препараты свою эффективность

Эксперты нашего журнала проанализировали научные статьи, посвященные назальным спреям, и выяснили – серьезных доказательств их положительного влияния нет. Производитель Изофра и Полидекса заявляет, что оба средства действуют местно и практически не проникают в системный кровоток. Но в этом случае возникает вопрос: как вообще препарат может справиться с бактериями? Если антибиотик не проходит глубже слизистой оболочки, можно ли говорить о его эффективности?

Масштабных рандомизированных исследований, посвященных назальным спреям, не проводилось. В медицинской базе данных PubMed о фрамицетине (компоненте Изофра) говорится в нескольких статьях. В одной из них заявлено, что препарат значительно снижает концентрацию микроорганизмов на слизистой оболочке носовых ходов. Но снаружи бактерии нам не опасны, поэтому говорить о положительном действии препарата в таких условиях сложно. В другой статье указано, что фрамицетин хорошо работает in vitro – в пробирке. Будет ли он эффективен в реальных условиях, неизвестно. Оба исследования датированы 1963 годом, а новых не проводилось.

В русскоязычных источниках ситуация иная. Препараты активно применяются в детской и взрослой практике, поэтому им посвящено немало исследований. Но нужно понимать, что подобные обзоры не соответствуют международным стандартам и не могут в полной мере доказывать эффективность терапии.

Вот что говорят российские специалисты:

Изофра и Полидекса превосходят другие подобные препараты по ожидаемому терапевтическому эффекту. Они лучше и быстрее справляются с инфекцией, чем иные традиционные средства.

Применение местных антибиотиков снимает основные симптомы заболевания спустя 5 дней от начала терапии.

В лечении острых и хронических синуситов топические антибактериальные средства зачастую позволяют обойтись без системных препаратов. Врачи предлагают назначать спрей в нос, чтобы не использовать таблетки внутрь.

Во всех представленных обзорах выводы специалистом основаны на локальных исследованиях, проведенных в реальных клинических условиях за последнее десятилетие.

Схема применения

Показания для назначения препаратов схожи. Они назначаются при воспалительных и инфекционных заболеваниях носовой полости, придаточных пазух носа и глотки:

ринит (воспаление слизистой оболочки носа);

синусит (воспаление носовых пазух);

ринофарингит (одновременное поражение слизистой носа и глотки).

Разница лишь в нюансах применения:

Изофра назначается при бактериальной инфекции без выраженного воспалительного компонента. Это может быть первичное инфицирование или осложнение после вирусного заболевания.

Полидекса показан при значительном воспалении слизистых оболочек. Он нередко применяется для профилактики осложнений после перенесенной операции на пазухах носа, тонзилэктомии.

Лекарственные средства не назначают одновременно. Допускается переход с одного препарата на другой, если лечение оказалось неэффективным.

Оба препарата применяются для лечения детей. Изофра назначается с года, Полидекса – только с 2,5 лет. Такая разница объясняется сложным составом комбинированного препарата, а значит, и большим риском побочных реакций.

Меры предосторожности

Изофра и Полидекса хорошо переносятся. Побочные эффекты развиваются редко и связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Обычно возникает зуд, жжение, отек носовых ходов. При появлении таких симптомов нужно немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Полидекса не назначается длительным курсом (более 10 дней). Фенилэфрин сушит слизистую оболочку и приводит к привыканию.

Изофра и Полидекса не назначаются при беременности и лактации. Не используются препараты при выявленной гиперчувствительности к компонентам.

Полидекса не назначается при таких состояниях:

тяжелая патология почек;

с осторожностью – при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и гипертиреозе.

Полидекса запрещен к применению у спортсменов. Препарат содержит компоненты, которые могут выявить при допинг-контроле.

Выводы

Коротко о важном:

Изофра и Полидекса – препараты для местного применения в оториноларингологии. Они выпускаются в форме назальных спреев, используются при синуситах, ринитах, ринофарингитах.

Доказательная база препаратов хромает. Серьезных рандомизированных исследований для Изофра и Полидекса не проводилось. В зарубежной литературе они заявлены как средства с недоказанной эффективностью. В русскоязычных источниках указано положительное действие препаратов при инфекциях носа и глотки.

Изофра – монокомпонентный препарат. Он содержит только антибиотик и применяется при бактериальной инфекции.

Полидекса – комбинированное средство. Он не только уничтожает патогенные микроорганизмы, но и снимает отек тканей.

Оба препарата хорошо переносятся, редко вызывают побочные реакции.

Оба средства запрещены беременным и кормящим женщинам.

В детском возрасте Изофра назначается с года, Полидекса – с 2,5 лет.

Длительность лечения определяет врач, и обычно она составляет не более 10 дней. Если за указанный срок симптомы не проходят, нужно пересмотреть схему терапии. Нет эффекта от лечения – обратитесь к врачу для замены препарата.

Как правильно капать Полидексу в нос?

Полидекса в лечебной практике используется строго по показаниям. Врач назначает лабораторные анализы, проводит обследование. После постановки диагноза подбирает схему лечения. Капли могут быть как основным компонентом, так и являться частью комплексной терапии.

Хранить средство после вскрытия допустимо до трех лет в плотно закрытой упаковке. Флакон помещают в темное место, где температура не превышает 20-25 градусов. Запрещено использовать капли после истечения срока годности. В противном случае возможно возникновение острой аллергической реакции.

Фармацевтическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые способны заменить Полидексу. Популярные средства на основе фенилэфрина или схожего действующего вещества, нередко работают как сосудосуживающие, противовоспалительные препараты. Нередко состав аналогов идентичен, отличается только концентрация компонентов.

Ограничения и противопоказания

Спрей с Фенилэфрином относится к разряду относительно безопасных средств, но отпускается строго по рецепту врача. Препарат совмещает свойства антибиотика, противомикробного, противоотечного средства. Избавляет от патологических очагов в носовых, гайморовых пазухах.

Запрещено использовать спрей тем, кто обладает повышенной чувствительностью к основным компонентам, дополнительным ингредиентам. Если недуг образован вирусами, то Полидекса бесполезна для лечения. Запрещен препарат при следующих заболеваниях, состояниях:

• беременность;
• детский возраст до 3 лет;
• лактация;
• закрытоугольная глаукома.

Запрещено совмещать лекарственный препарат с медикаментами, которые содержат в составе компоненты-блокаторы моноаминоксидазы. Если подходящего аналога нет, то медицинский специалист в праве назначить прием Полидексы в период грудного вскармливания. В это случае ребенка отлучают от груди на весь период лечения.

Строго воспрещено использование вовремя 1-2 триместр беременности. Действующие компоненты негативно влияют на развитие плода. В будущем у малыша при рождении могут обнаружиться серьезные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем. На ранних сроках возможно замирание плода.

Побочные реакции, последствия

Среди побочных реакций отмечают зуд, сыпь на коже, тошноту и головокружение. Серьезные негативные эффекты замечены только при превышении дозировки. Среди них выделяют тахикардию, бледность кожи, повышенное артериальное давление, беспокойство и нарушение сна.

При обнаружении подобных симптомов препарат отменяют, обращаются к врачу для поимка подходящего аналога.

Тремор, тахикардия и бледность кожи могут наблюдаться и после отмены средства.

Действующий компонент имеет накопительное свойство. Он постепенно накапливается в крови и продолжает эффективно бороться с недугом. Поэтому после отмены Полидексы запрещено сразу использовать другой препарат. Желательно выждать от 48 до 72 часов.

Не рекомендуется в период применения препарата использовать назальные спреи, капли от заложенности носа. Дексаметазон как гормональный компонент быстро вступает в реакцию с неподходящими ингредиентами. А неомицин в составе с сильным антибактериальным эффектом может утратить силу воздействия.

Чтобы избежать побочных реакций, рекомендуется приобретать препарат строго по рекомендации специалиста. Важно соблюдать количество капель, частоты впрыскивания. Взрослым разрешено от 3 до 5 впрыскиваний, а детям до 3. Анализируют эффективность через семь дней после начала терапии. Если воздействия нет или оно минимальное врач подбирает аналог.

Способы применения

В зависимости от возраста назначают различную дозировку. На количество капель влияет диагноз, клиническая картина. Так для взрослых расчет учитывает массу тела. Для детей важным фактором является возраст. Не стоит использовать малышам до года. Дозировка в зависимости от диагноза:

• при гайморите до 5 раз в сутки;
• при ринофарингите от 3 до 5 раз в сутки;
• при гнойном рините до 3 раз в сутки.

Врач в праве назначить дозировку, отличную от указанной в инструкции. Продолжительность приема также регулируется. При появлении отеков, раздражения, сильной сухости в пазухах прием прекращают. В случае возникновения тяжелых аллергических реакций необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Нередко случается, когда эффекта от Полидексы нет. Из-за большого количества антибиотиков, которые пациент бессистемно принимал в прошлом, организм привык к их воздействию. Если в течение пяти дней нет реакции, то врач назначает более серьезное средство. Запрещено совмещать с Гуанетидином, Ингибиторами МАО и Циклопропаном.

Схема терапии, включающая Полидуксу, не подходит беременным женщинам. Средство негативно влияет на рост и развитие плода. При лактации использование препарата допустимо, если прекратить кормление грудью на весь период лечения.

Таблица аналогов

Пациенты ищут аналоги по причине завышенной стоимости оригинального препарата, отсутствия его в аптеках, из-за большого количества побочных реакций. Нельзя самостоятельно менять терапию для детей, либо назначенную врачом. Сложность в том, что Полидекса является единственным препаратом с сосудосуживающим и антибактериальным одновременным действием. Допустимо подобрать лишь похожий по действию компонент.

Название	Действующий компонент	Действие	Цены
Изофра	Фрамицетин	Антибактериальное местное воздействие, подойдет для лечения острых и хронических недугов.	От 409 р
Ринофлуимуцил	Ацетилцистеин	Комбинированный разжижающий препарат. Бесполезен при гнойных воспалительных недугах.	От 334 р
Виброцил	Диметинден	Антигистаминное, сосудосуживающее средство. Используется только для лечения аллергического насморка.	От 336 р
Риностоп	Ксилометазолин	Дешевле прочих аналогов. Слабое сосудосуживающее средство для снятия насморка, прекращения течения из носа.	От 32 р
Сиалор	Оксиметазолин	Адреномиметическое средство местного действия. Используется только в комплексной терапии.	От 154 р

Правильно подобранное средство снимает симптоматику, устраняет первопричину. Полидекса обладает уникальными свойствами и полноценно заменить одним средством нельзя. Аналог подбирают исходя из клинической картины, сложности течения заболевания.

Ринофлуимуцил

Стандартный препарат для лечения хронического насморка, зеленых соплей у детей. Назальный спрей используется как заменитель Полидексы в комплексном лечении. Бесцветная жидкость с ненавязчивым запахом оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Активные компоненты ацетилцистеин и туаминогептан борются с первопричиной недуга. Характерное воздействие:

• эффективное муколитическое средство;
• отторжение и разжижение слизи;
• выведение патогенных бактерий;
• снятие отечности.

Разница между препаратами в том, что Ринофлуимуцил действует узконаправленно и в короткий срок. Сосудосуживающий, противовоспалительный, противоотечный эффекты достигаются за счет высокой концентрации активных компонентов. Самостоятельно использовать допустимо только взрослым. Детям назначают редко, только после консультации с педиатром.

Изофра

Самый популярный аналог Полидексы, максимально приближенный к ней по воздействию. Препарат от французского производителя. Избавляет от симптомов уже на вторые сутки, борется с проявлениями осложнений. Изофра назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

• назофарингит;
• хронический ринит;
• синусит;
• гайморит;
• хронический насморк.

Бактерицидный действующий компонент в концентрированной форме воздействует на патогенную микрофлору. Уничтожает бактерии, разрушает клеточные мембраны. В результате погибают пенициллиноустойчивые, стрептококковые и стафилококковые бактерии разрушаются и другие возбудители лор-инфекций.

Запрещен прием препарата при непереносимости действующего компонента, а также при повышенной чувствительности к вспомогательным ингредиентам. Запрещен в период беременности и лактации. Не используют для лечения детей до года. В период лактации прием возможен только после прекращения грудного вскармливания. Допустим прием в комплексе с антибиотиками широкого спектра.

Виброцил

В отличие от Полидексы, Виброцил чаще используется в качестве симптоматического средства. Два активных вещества оказывают противовоспалительный, сосудосуживающий эффект. Отек придаточных пазух снимается на вторые сутки регулярного применения. Нередко назначается против аллергических ринитов. Также выбирают при следующих недугах:

• острый, хронический ринит;
• вазомоторный ринит;
• послеоперационный период;
• острый средний отит.

Виброцил подходит для снятия симптомов гайморита, но не лечит, а снимает тяжелые проявления. Вкупе с антибактериальными препаратами составляет полноценную терапию. Виброцил капают по 3-4 капли до четырех раз в день.

Лечение насморка, хронического ринита или гайморита проводится комплексно. Полидекса воздействует на первопричину, разрушает патогенную микрофлору. Виброцил снимает симптомы, усиливает действие антибиотиков, противомикробных средств. Нередко пациенты не замечают эффекта после приема препарата. Врач подбирает более эффективный аналог, опираясь на клиническую картину. Самостоятельно менять капли не рекомендуется.

Риностоп

Полноценным аналогом Риностоп считать нельзя. Он подойдет в качестве капель для снятия симптомов. Можно при менять для профилактики следующих заболеваний, состояний:

Лучше использовать вместе с антибиотиками, противомикробными препаратами. Риностоп оказывает сосудосуживающее, противоотечное действие. Гораздо менее эффективен против серьезных отеков, бесполезен при гнойных образованиях. Назначают как часть терапии для подготовки для гигиенических, хирургических процедур.

Риностоп действует на основе парацетамола, псевдоэфедрина. Терапевтическое действие начинается через семь минут после впрыскивания. Продолжается до 10 часов. Не назначают при непереносимости основных компонентов. Риностоп запрещен при сахарном диабете, в период лактации и беременности.

Запрещено принимать Риностоп вкупе с антидепрессантами, транквилизаторами, препаратами МАО. Врач подбирает дозировку индивидуально, в норме впрыскивают два раза в день. Безопасно увеличить дозировку до пяти впрыскиваний. Не является полноценным лечащим препаратом, работает только в терапии.

Окомистин

К полноценному заменителю можно отнести Окомистин. Он схож по составу, по эффективности, скорости воздействия. Запрещен с 1 по 3 триместр беременности, в период лактации. Предназначены для лечения инфекции ушного прохода, но применяются для закапывания. Снимает боль в ухе, воспаление, уничтожает патогенную микрофлору.

Содержит хлорид натрия и очищенную воду. Эффективность обоснована высокой концентрацией бензилдиметила аммония. Окомистин применяется для восстановления слизистой после серьезных повреждений, отечностей, разрывов. Лекарство действует избирательно, назначается только в комплексной терапии. Назначают при следующих недугах и состояниях:

Используется в послеоперационный период, а также в терапии перед проведением гигиенических и хирургических операций. Полидекса эффективнее, действует быстрее, воздействует на первопричину инфекции. Окомистин действует избирательно, имеет более обширный список побочных реакций.

При сильной чувствительности к компонентам средства его отменяют, подбирают более безопасный аналог. К преимуществам относят высокую эффективность в первые сутки после впрыскивания. Действие продолжается до 10-12 часов. Имеет свойство накапливаться, долго выводиться из организма.

Сиалор

Высокоэффективное средство против синуситов, аденоидов, образования опухолей в пазухах. Закапывать можно детям и взрослым. Имеет минимальный список противопоказаний, негативных реакций. Считается наиболее безопасным аналогом Полидексы.

В отличие от Полидексы, надолго задерживается в пазухах, имеет накопительный эффект. Большинство негативных реакций носят дозозависимый характер. Ионы серебра уничтожают бактерии, предотвращают повторное заражение. Дополнительные свойства:

• тормозит воспалительные реакции в носу;
• сужает кровеносные сосуды;
• защищает пазухи от негативного воздействия;

Если брызгать регулярно, то на поверхности образуется белковая пленка. Закапывать нужно от 1 до 3 раз в сутки. Врач может увеличить дозировку до 5 раз в сутки. Ребенку от 6 лет разрешают орошать слизистую носа три раза в день. Используется при восстановлении после хирургического вмешательства, улучшает регенеративные процессы. Мягко воздействует на микрофлору в пазухах, не нарушает естественные процессы. Курс лечения не должен превышать семи дней.

Синупрет

Синупрет нередко назначается для лечения хронического насморка, при зеленых соплях у детей. Спрей может быть полноценным заменителем Полидексы только вкупе с антибиотиками, антибактериальными препаратами. Комбинированный растительный препарат:

• ускоряет выздоровление;
• активирует регенеративные процессы;

С первого применения оказывает противоотечное воздействие. Комбинированное средство воздействует комплексно. Отличается высоким профилем безопасности. Но также, как и остальные аналоги запрещен детям до шести лет, беременным, в период лактации. Секретолитический препарат, прошедший многочисленные исследования, которые доказали высокую эффективность.

Активно регулирует секрецию и уменьшает отечность, восстанавливает дренажные функции пазух. После первого применения накапливается, снимает заложенность и предотвращает образование новой. Помогает восстановить местный иммунитет. Бесполезен против гнойных образований, аллергических ринитов и синуситов.

Дополнительная информация

После хирургического вмешательства в качестве восстанавливающего средства подойдет любой мягкий аналог. Но если врач назначил Полидексу для лечения, то самостоятельно заменять препарат не рекомендуется. Медицинский работник может подобрать только комплексный заменитель.

Антибиотики в составе останавливают рост патогенной микрофлоры, предотвращают повторное заражение. Уничтожает возбудителей недуга после первого применения, активно борется с симптоматикой, отеками, болями, заложенностью. Оказывает также сосудосуживающий эффект. Назначают при различных недугах лор-органов.

Сравниваем препараты Полидекса и Изофра

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

В современной лор-практике активно применяются препараты местного действия – такие, как спреи Полидекса и Изофра. Они эффективно борются не только с симптомами (насморком, заложенностью носа), но и устраняют причины их появления. Препараты отличаются по составу и показаниям. Изофра содержит антибиотик, Полидекса – кортикостероид, и механизмы их действия будут отличаться. Подробнее о каждом препарате расскажем в статье.

Препарат и его характеристика

Антибактериальный препарат + глюкокортикостероид

дексаметазона метасульфобензоат натрия;

полимиксина B сульфат;

Назальный спрей, ушные капли

LABORATOIRES BOUCHARA-RECORDATI (Франция)

LABORATOIRES BOUCHARA-RECORDATI (Франция)

Препараты отпускаются в аптеке без рецепта.

Показания к применению

Изофра и Полидекса, согласно официальной инструкции, имеют схожие показания к применению. Назальные спреи назначаются при таких состояниях:

ринит – воспаление слизистой оболочки носовых ходов;

синусит – воспаление околоносовых пазух;

ринофарингит – воспаление слизистой оболочки носа и глотки.

Но есть и различия в применении препаратов:

Изофра содержит только антибиотик и назначается при бактериальной инфекции носа и горла. Препарат рекомендован при умеренном течении патологического процесса без выраженного воспаления.

Полидекса, кроме антибиотика, содержит кортикостероид. Он быстро снимает отек, поэтому назначается при значительном воспалении тканей.

Изофра и Полидекса обычно применяются в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей – вместе с другими средствами, облегчающими состояние и влияющими на процесс развития болезни.

Полидекса также выпускается в виде ушных капель и применяется наружном отите – воспалении уха без повреждения барабанной перепонки.

Как назальные спреи помогают при насморке

Несмотря на общие показания к применению, действуют препараты по разному.

Изофра

Изофра содержит только одно действующее вещество – антибиотик фрамицитин. Это препарат из группы аминогликозидов, и он отличается широким спектром действия. Фрамицитин эффективен в отношении большого числа возбудителей инфекций верхних дыхательных путей – в том числе золотистого стафилококка, клебсиеллы, гемофильной палочки. Действует бактерицидно – не только тормозит развитие бактерий, но и приводит к их гибели.

Антибиотик фрамицитин отличается от многих других подобных средств. Практика показывает , что устойчивость бактерий к нему практически не развивается. Однако это не значит, что препарат можно использовать бесконтрольно при малейшей простуде с насморком. Рекомендуется выждать интервал между повторным применением не менее 6 месяцев.

Изофра действует преимущественно местно. Нет данных о том, что препарат проникает в системный кровоток и влияет на функционирование внутренних органов.

Полидекса

Полидекса – комбинированный препарат. Все компоненты в его составе действуют комплексно, усиливая друг друга:

Дексаметазон – кортикостероидное средство. Обладает выраженным противовоспалительным действием: снимает отек тканей, облегчает носовое дыхание, уменьшает насморк и тормозит развитие сопутствующей аллергической реакции.

Фенилэфрин – сосудосуживающий препарат. Спазмируя сосуды, он устраняет отек тканей и облегчает дыхание через нос.

Неомицин – антибиотик из группы аминогликозидов. По механизму действия схож с фрамицитином в составе Изофра. Активен против большинства известных возбудителей инфекции носа и уха.

Полимиксин В – противомикробное средство. Расширяет спектр действия неомицина – работает против псевдомонад и некоторых других микроорганизмов.

Полидекса действует местно и практически не проникает в системный кровоток.

Оценка эффективности препаратов

Анализ клинических исследований, посвященных препаратам Изофра и Полидекса, показал: серьезных доказательств их эффективности нет. Например, в базе медицинских знаний PubMed Изофре посвящена статья , где указано: назальный спрей подавляет рост бактерий в просвете носовых ходов. Вот только здесь бактерии не опасны для человека, а действует ли препарат в глубине слизистой оболочки – пока непонятно. В отношении Полидекса и вовсе нет иных исследований, кроме как in vitro – в пробирке.

В русскоязычной литературе совсем другая ситуация. Препараты Изофра и Полидекса активно используются в клинической практике. Согласно медицинским обзорам , они превосходят по эффективности традиционные средства для лечения простудных заболеваний. Действуя местно, они снимают симптомы спустя пять дней от начала терапии, хорошо переносятся и могут использоваться в детском возрасте . Есть мнение , что применение назальных спреев позволяет обойтись без системного назначения антибиотиков (в таблетках и инъекциях).

В сравнительном исследовании , посвященном препаратам Полидекса и Изофра, было заявлено о высокой эффективности обоих средств. Ученые сделали вывод: эти препараты превосходят традиционные средства в среднем на 20%.

Схема применения

Назальный спрей взрослым назначают по одной дозе в каждый носовой ход до 6 раз в день.

В детском возрасте – до трех раз в сутки.

Длительность терапии – до 7 дней.

При впрыскивании флакон следует держать в вертикальном положении (не переворачивать).

Побочные реакции

Изофра и Полидекса хорошо переносятся. Из возможных побочных симптомов в инструкции к обоим препаратам заявлены только аллергические реакции.

При использовании Полидекса в виде ушных капель при нарушении целостности барабанной перепонки возможно токсическое воздействие препарата на слуховой аппарат.

Противопоказания

Изофра и Полидекса не используются при наличии таких состояний:

Полидекса не назначается при закрытоугольной глаукоме и тяжелой патологии почек. С осторожностью – при гипертонической болезни.

Выводы

Изофра и Полидекса – назальные спреи для местного применения. Они назначаются при заболеваниях носа и горла – снимают насморк, устраняют заложенность носа. Полидекса также выпускается в виде ушных капель и применяется при отитах.

Изофра содержит только антибиотик. В состав Полидекса входит еще и кортикостероид + сосудосуживающее средство. Изофра назначается при умеренно выраженной симптоматике болезни, Полидекса – при значительном воспалении.

Изофра и Полидекса хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции.

С позиции доказательной медицины эффективность обоих препаратов не доказана. Однако в русскоязычной литературе Изофра и Полидекса позиционируются как надежные и безопасные средства.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Неомицин с дексаметазоном

МНН: Дексаметазон, Неомицин

Производитель: Фармацевтическая компания «МЕДОПТИК»

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Дексаметазон в комбинации с противомикробными препаратами

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-3№020974

Информация о регистрации в РК:
10.05.2018 — 10.05.2023

Информация о реестрах и регистрах

• Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Неомицин с дексаметазоном

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Капли глазные, ушные, назальные 5 мл

Состав

1 мл препарата содержит

активные вещества: неомицина сульфат 5,0 мг, дексаметазона натрия фосфат 1,0 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, динатрия фосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Описание

Бесцветная или слегка желтоватая прозрачная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения офтальмологических и отологических заболеваний. Глюкокортикоиды в комбинации с противомикробными препаратами. Дексаметазон в комбинации с противомикробными препаратами.

Код АТХ S03CA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Неомицин практически не подвергается системной абсорбции, обнаруживается в терапевтической концентрации в строме роговицы, влаге передней камеры и стекловидном теле в течение 6 часов.

Дексаметазон всасывается в водянистую влагу, роговицу, радужную оболочку, сосудистую оболочку глаза, цилиарное тело и сетчатку. Системное всасывание может возникать только в случае применения высоких доз или при продолжительном лечении. Максимальная концентрация в водянистой влаге, составляющая примерно 30 нг/мл, достигается в течение двух часов, которая впоследствии снижается в течение от получаса до 3 часов.

При применении препарата Неомицин с дексаметазоном в ухо системная абсорбция отсутствует при целостности барабанной перепонки.

Фармакодинамика

Неомицин с дексаметазоном — комбинированный препарат для местного применения в офтальмологии и оториноларингологии, который обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Это обусловлено наличием антибиотика широкого спектра действия из группы аминогликозидов – неомицина сульфата и глюкокортикоидного гормона – дексаметазона натрия фосфата.

Неомицин оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с непосредственным влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка бактериальной клетки. Активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в.т.ч. в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Esсherichia coli, Proteus, Shigella. Мало эффективен в отношении стрептококков и Pseudomonas aeruginosa. Не эффективен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробных бактерий. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Дексаметазон — глюкокортикоидное средство. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Дексаметазон стабилизирует клеточные мембраны, уменьшает проницаемость капилляров, оказывает антиэкссудативное действие за счет стабилизации мембран лизосом.

Комбинация дексаметазона с антибактериальным компонентом позволяет снизить развитие инфекционного процесса.

Показания к применению

— кратковременное лечение заболеваний глаз, сопровождающихся поверхностной бактериальной инфекцией, поддающейся лечению кортикостероидами (исключая вирусные и грибковые заболевания: блефариты, конъюнктивиты, кератиты, иридоциклиты, ириты)

— профилактика и лечение воспалительных процессов глаза в послеоперационном периоде

— лечение заболеваний уха: острые и хронические наружные и средние отиты (без повреждения барабанной перепонки), инфекционно-аллергические заболевания наружного уха

— лечение заболеваний носа: риниты, гаймориты, синуситы

Способ применения и дозы

Для глаз

Взрослым: закапывать препарат в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 4-6 часов с постепенным снижением частоты применения по мере уменьшения симптомов воспаления.

Для ушей

Взрослым: закапывают капли Неомицин с дексаметазоном при инфекциях наружного канала уха по 2-3 капли в каждое ухо 3-4 раза в день или положить в ухо смоченный препаратом ватный тампон.

Перед использованием ушных капель рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

Для носа

Взрослым: по 2-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день.

Курс лечения не более 5-6 дней.

Не рекомендуется применять препарат дольше установленного срока, без консультации лечащего врача.

Побочные действия

Редко (при длительном применении):

— повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием глаукомы и, в единичных случаях, с повреждением зрительного нерва и полей зрения, ухудшением остроты зрения

— субкапсулярная катаракта

— кожные реакции (кратковременное жжение, слезотечение, гиперемия конъюнктивы)

— аллергические реакции (зуд и припухлость век, покраснение конъюнктивы)

— присоединение вторичной (грибковой) инфекции

— при нарушении целостности барабанной перепонки – риск токсического воздействия на слуховой и вестибулярный аппарат

Противопоказания

— повышенная чувствительность к препарату

— кератит, вызванный вирусом Herpex simplex или Varicellazoster (древовидный кератит)

— ветряная оспа

— запущенные гнойные инфекционные заболевания

— нарушение целостности эпителия роговицы и истончения склеры

— вирусные и грибковые инфекции глаз и ушей

— инфекционные или травматические повреждения (перфорация) барабанной перепонки

— неврит слухового нерва

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Несовместим с мономицином, стрептомицином, гентамицином, амикацином,

нетилмицином.

При аллергии на неомицин возможна перекрестная аллергия на другие аминогликозиды.

Совместное и/или последовательное применение аминогликозида (неомицин) и других системных, пероральных или местного применения лекарственных препаратов, имеющих нейротоксические, ототоксические или нефротоксические эффекты может привести к аддитивной токсичности и, по возможности, должно быть исключено.

Особые указания

Не допускается одновременное применение других аминогликозидов.

Кортикостероиды могут снижать устойчивость к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, а также способствовать их развитию; могут маскировать клинические признаки инфицирования, затрудняя своевременное обнаружение неэффективности антибиотика или подавлять реакции гиперчувствительности к компонентам препарата. У пациентов с устойчивым изъязвлением роговицы, принимавшим или принимающим кортикостероиды не исключена вероятность наличия грибковой инфекции. В случае подтверждения грибковой инфекции лечение кортикостероидами должно быть прекращено.

При местном применении кортикостероидов при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, возможно их прободение.

Кортикостероиды, применяемые местно в глаза, могут замедлять заживление роговичных ран.

Чтобы избежать риска развития герпетического поражения роговицы необходимо часто проводить оценку пациента с помощью биомикроскопии с щелевой лампой.

Длительное использование может приводить к повышению внутриглазного давления с последующим повреждением зрительного нерва, снижением остроты и полей зрения, а также формированию задней субкапсулярной катаракты. При использовании препарата более 10 дней необходимо контролировать внутриглазное давление.

При острых гнойных инфекциях глаз кортикостероиды могут ухудшить или маскировать симптомы заболевания.

В период лечения препаратом Неомицин с дексаметазоном запрещается ношение мягких контактных линз. При использовании жестких линз следует снять их перед закапыванием и вновь одеть через 15-20 минут после инстилляции препарата.

Беременность и период лактации

Безопасность и эффективность применения данного препарата во время беременности не установлена.

Препарат не рекомендуется применять в период беременности.

Нет достоверных данных о том, что проникают ли активные компоненты препарата после местного применения в грудное молоко.

Поскольку системные кортикостероиды и аминогликозиды проникают в грудное молоко, риск для грудного ребенка не может быть исключен.

При назначении препарата необходимо принять взвешенное решение о прерывании грудного вскармливания или его прекращении (воздержании от лечения препаратом, учитывая пользу/риск грудного вскармливания для ребенка и пользу от лечения для женщины).

Использование в педиатрии

Данные по эффективности и безопасности лекарственного средства у детей и подростков отсутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, то до его восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься другой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

При местном применении капель передозировка маловероятна.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл во флаконы-капельницы из полиэтилена, герметично укупоренные крышками с контролем первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона коробочного.

По 10, 20, 100 или 500 пачек помещают в коробку из картона.

По 20, 100 или 1000 флаконов (без помещения в пачку) вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках по числу флаконов помещают в коробку из картона коробочного.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС.

Беречь от детей! 

Срок хранения

2,0 года

Период применения после вскрытия флакона — не более 4-х недель.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптеки

По рецепту

Производитель

ТОО «Медоптик», Республика Казахстан

г.Алматы, ул. Огарева 2 «б»

тел: 8 (727) 2320822, 2320823, 2320824

факс: 8 (727) 3832202

Е-mail: medoptic1@rambler.ru

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «Медоптик», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «Медоптик», Республика Казахстан

г.Алматы, ул. Огарева 2 «б»

тел: 8 (727) 2320822, 2320823, 2320824

факс: 8 (727) 3832202

Е-mail: medoptic1@rambler.ru

659729371477976627_ru.doc	54.5 кб
416527221477977774_kz.doc	62.5 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

С появлением насморка, появляется и вопрос – а какие капли для носа при насморке лучше? Какие нужно капать? Ведь насморк – это такая неприятность, которая всегда случается не вовремя. С одной стороны, тяжелой болезнью назвать его трудно, но с другой постоянные выделения и отек в носу мешают нормально спать, есть и работать.

Для устранения этой проблемы фармацевтические компании предлагают различные средства. Но пациентам порой сложно разобраться в простом вопросе: «Капли для носа при насморке: какие лучше и может стоит использовать народные средства от насморка и заложенности носа в таких ситуациях».Ответы на эти и на многие другие вопросы нам и предстоит узнать сегодня.

Разновидности капель при рините

Для лечения насморка пользуются разными видами капель. Одни просто снимают симптомы болезни, другие помогают слизистой восстановиться и самостоятельно победить болезнь, а третьи вызывают непосредственную гибель бактерий и вирусов, которые стали причиной патологии. Рассмотрим, какие лечащие капли в нос используют при этом заболевании:

Деконгестанты (сосудосуживающие)

Эти средства вызывают сужение сосудов, благодаря чему на время уходит эффект заложенности и нос начинает дышать.

• Недостатки: действуют ограниченное время, не используются длительно из-за эффекта привыкания, не лечат болезнь, а просто устраняют симптом, каждое последующее применение обладает меньшей силой воздействия на слизистую.
• Достоинства: работают быстро и подходят для кратковременного снятия отека в критических ситуациях или перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в носу.
• Побочные реакции: аллергия, сухость в носу, повышенная кровоточивость сосудов и др. Не используют у беременных и пациентов с тяжелой степенью гипертонии и глаукомой.

Представители:

1. Короткого действия (нафазолин).Снимают отек на 2-3 часа, действуют быстро, но сильно пересушивают слизистую носа и часто развивается привыкание уже после 3-4 дней использования. К этой группе относятся Нафазолин, Санорин и др.;
2. Среднего (ксилометазолин).Справляются с симптомами ринита на 4-5 часов. Реже вызывают сухость слизистой и работают менее агрессивно, чем первая группа.

   Представители: Отривин и другие;

3. Длительного (оксиметазолин).Эти капли и спреи работают до 8-10 часов. Они действуют мягко и реже дают побочные эффекты. К ним относятся: Називин, Назол и другие.

В отдельную группу вынесены средства на основе фенилэфрина, такие как Назол-Беби, Полидекса с фенилэфрином и др. Эти лекарства действуют мягко и справляются с симптомами насморка на 3-4 часа. Разрешены для применения в детском возрасте.

Стоит помнить, что такие капли затрудняют всасывание лекарств, поэтому не стоит одновременно использовать сосудосуживающие и лечебные капли. Интервал между приемами должен составлять минимум 40 минут.

Капли и спреи с антибиотиком

Если у пациента наблюдаются гнойные выделения из носа, то выбирают лекарства, содержащие в своем составе местные антибактериальные вещества. Какие хорошие капли можно выбрать в аптеке:

1. Биопарокс. В состав этого спрея входит местный антибиотик фузафунгин. В комплекте идет две насадки: одна для носа, а другая для горла, поскольку насморк часто сочетается с фарингитом и другими болезнями глотки. Его назначают у детей после 2,5 лет. Используют каждые 5-6 часов по одной ингаляции в каждую ноздрю. Дозировка может различаться в зависимости от возраста пациента.
2. Изофра. В составе антибиотик Фрамицетин. Это средство применяют у детей после года. Назначают при гнойных процессах в носу и пазухах.

Увлажняющие средства

Иногда причиной насморка становится нарушение микроклимата в помещении. Сухой воздух мешает нормальной работе слизистой оболочки и ее легко атакуют различные микробы.

В таких ситуациях можно воспользоваться каплями и спреями с увлажняющим эффектом, например:

• Хьюмер,
• Аквалор,
• Ринолюкс,
• Салин и другие.

Некоторые производители предлагают целые системы для промывания и очищения носа от выделения (Долфин).Все эти мероприятия направлены на восстановление нормальной влажности слизистой полости носа и очистки ее от слизи, микробов и аллергенов.

Такие капли и растворы можно приготовить дома самостоятельно или купить в аптеке обычный физраствор, чтобы закапать в нос целую пипетку. Процедуру повторяют регулярно без риска развития аллергии, привыкания или побочных эффектов.

Таким образом, это идеальный вариант капель от насморка для детей, ведь никаких побочных действий и вреда организму они не принесут.

Разжижающие капли

Если в носу скопилось большое количество вязкой, трудноотделяемой слизи, то помочь вывести ее смогут такие препараты как Ринофлуимуцил или Синуфорте.

Местные интраназальные гормоны

Очень эффективные спреи для устранения отека в носу аллергического и другого происхождения. Чтобы заметить первые признаки улучшения нужно пользоваться этими средствами на протяжении нескольких дней-недель. Среди побочных эффектов встречаются носовые кровотечения и сухость слизистой оболочки, реже появляются головные боли при длительном использовании.

Представителями являются:

• Авамис,
• Назонекс,
• Фликсоназе.

Антигистаминные препараты

Спреи и капли на основе противоаллергических средств можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Они хорошо избавляют от насморка и заложенности носа и действуют мягко, но эффективно. Проявляют лечебные свойства при терапии аллергического ринита. Такими каплями являются:

• Виброцил. В его составе сосудосуживающий компонент (фенилэфрин) и местный антигистаминный препарат (диметидин). Это средство применяют в лечении острого, аллергического, вазомоторного и других видов ринита;

Растительные капли

В состав входят экстракты и эфирные масла растений. Они справляются со своей задачей менее эффективно, чем их синтетические аналоги. Зато растительные средства действуют мягко и разрешены для использования у детей и беременных женщин. Одним из таких лекарств является Пиносол. В его составе мало мяты, сосны, тимола и другие натуральные ингредиенты. Оказывает противовоспалительное и антимикробное действие.

Противовирусные

Если насморк вызван вирусами и для профилактики вирусной инфекции в сезон обострения пользуются этим средством. Это группа препаратов на основе интерферона. Он борется с вирусами и укрепляет местный иммунитет.

Представителем такого средства является Назоферон.

В его основе определенный тип рекомбинантного человеческого интерферона. Он может подавлять развитие вирусов и усиливать неспецифическую защиту организма. Назначают для профилактики и лечения при первых признаках простуды и ОРВИ.

Так же, можно использовать такие препараты:

1. Лаферобион
2. Интерферон
3. Гриппферон

Применять такие препараты можно взрослым и детям с самого рождения. Эффект от их использования наступит в первые 2 – 3 дня, при этом уменьшатся не только симптомы насморка, но и другие катаральные признаки простуды.

Лучшие капли от насморка и заложенности носа

Выбор средства от насморка во многом зависит от причины, которая его спровоцировала. Так, самые хорошие антибактериальные капли не принесут желаемого эффекта, если ринит вызван аллергией. Поэтому перед выбором терапии следует знать, что послужило причиной отека:

1. если причиной насморка стали бактерии и нос сильно заложен, то выбирают комбинированное средство, например, Полидекса с фенилэфрином, куда входят два антибиотика: Неомицин и Полимиксин, гормон – Дексаметазон и сосудосуживающий компонент – фенилэфрин. Он рекомендован у детей после 3 лет при острых и хронических ринитах. Этот препарат не только уберет отек, но и подействует на причину насморка – бактерии;
2. когда причиной насморка стала аллергия, то нужно выбирать гормональные или антигистаминные спреи. При сезонной аллергии предпочитают второй вариант, например, Аллергодил. Капли на базе азеластина (местный блокатор гистаминовых рецепторов). Уменьшает отек, снимает симптомы чихания и подсушивает слизистую при выраженном отделяемом из носа. Работает уже через 15 минут после использования и на протяжении 9-11 часов.

Таким образом, выбор капель во многом зависит от того, чем вызван ринит и какой эффект пациент хочет получить. Если быстрый и кратковременный – выбирают сосудосуживающий спрей, а если лечебный – то предпочитают антибактериальные или гормональные средства.

Хорошие капли от насморка взрослым

При выборе лекарства взрослому человеку нужно понимать, что послужило причиной насморка. Кроме этого хотя и капли редко дают системные эффекты, но все же следует изучить противопоказания к их применению. Так, деконгестанты запрещены для использования у людей с глаукомой и повышенным АД.

А при склонности к аллергии лучше не выбирать многокомпонентные лекарства, поскольку возрастает риск спровоцировать нежелательную реакцию.

Какие капли лечат насморк, если он вызван аллергией:

• местные назальные кортикостероиды. Назначаются одинаково: по 2 впрыскивания в каждую ноздрю раз в день с утра. Эффекта нужно ждать через 4-5 дней после первого использования. При аллергии применяют месяц и более;
• антигистаминные спреи выбирают для быстрого устранения проявлений аллергического ринита.

Когда насморк у взрослого сопровождается трудноотделяемой слизью, можно воспользоваться разжижающими средствами:

• Ринофлуимуцил. В состав входит ацетилцистеин и туаминогептан. Это средство обладает разжижающим и противоотечным действием. Применяют как у взрослых, так и у детей;
• Синуфорте. Натуральное средство на основе экстракта корня цикламена. При контакте со слизистой оболочкой носа происходит повышенное образование и выведение патологического отделяемого. Действует агрессивно, вызывая красноту лица и слезы из глаз. Не используют у детей до 12 лет и беременных женщин.

Капли от насморка: какие лучше, отзывы

Мнения пациентов о разных видах капель очень различаются. Что подходит для одного, то совершенно не помогает другому. При выборе стоит учитывать возраст, характер отделяемого, причину болезни и другие нюансы.

Ярослав, 35 лет:

У меня сезонный аллергический ринит. Каждый год перед началом цветения тополей я покупаю в аптеке Назонекс и начинаю брызгать им весь сезон. Благодаря этому средству я могу нормально пережить это время без чихания, слезотечения и воды из носа.

Светлана, 23 года:

В период беременности у меня сильно заложило нос, но я боялась чем-то лечиться. Когда стало совсем невыносимо пошла к лору, и он мне выписал Пиносол и промывания носа солёной водой. Благодаря этим средствам я избавилась от отека и заложенности. А после родов дыхание восстановилось, само собой.

Екатерина, 26 лет:

У меня был сильный гнойный насморк, который вот-вот грозил перейти в гайморит. По совету фармацевта купила Синуфорте. Ощущения после использования, конечно, ужасные: лицо стало красным, резь в глазах. Но по инструкции написано, что так и надо, поэтому я продолжила лечиться. Через 3 дня все прошло и гайморита не было и нос полностью восстановился.

Какие капли от насморка лучше? (Выводы)

Не существует такого понятия, как самые лучшие капли от насморка. Есть препараты, подходящие конкретному больному в конкретной ситуации. При выборе нужно ориентироваться на причину болезни и результат, который вы хотите получить.

Для одних пациентов идеально подойдут гормональные спреи, другие будут в восторге от разжижающих лекарств, а третьи выберут народные средства от насморка и заложенности носа и получат желаемое действие.

Перед выбором лекарственного средства посетите доктора и расскажите ему о своих симптомах, только в таком случае выбранное лечение принесет желаемый эффект.

Капли для носа при насморке, какие лучше: видео

Источники:stopillness.ru/deshevye-kapli-v-nos/#i-8www.doctorfm.ru/lechenie/kapli-ot-nasmorka-luchshie-i-effektivnye-kapli-dlya-lecheniya-nasmorka

nasmorkam.net/kapli-dlja-nosa-pri-nasmorke-kakie-luchshe/

Капли в нос от насморка для взрослых: разновидности и особенности выбора

Насморк — самое распространенное респираторное заболевание. Это сопровождается заложенным носом, ослабленным обонянием, плохим самочувствием и сломленным голосом.

Лечение не кажется сложным: достаточно сходить в аптеку и выбрать один из продуктов, предлагаемых аптекарем (и даже в самой маленькой аптеке их не менее десяти).

Но настоящие капли в носу — это не только имя или стоимость. Существует несколько вариантов насморка, поэтому лечение отличается.

Если вы знаете, какие капли используются для лечения насморка и в чем разница, то легко найти наиболее эффективное лечение.

Какие капли от насморка существуют?

По способу лечения насморка и всего организма в целом различают несколько видов препаратов. Рекомендуется иметь в домашней аптеке хотя бы по одному препарату от каждой категории — это позволяет проводить экстренные лечебные мероприятия.

Сосудосуживающие

Самая распространенная категория, в которой можно сразу почувствовать эффект. Они также известны как деконгестанты. Эти капли сжимают кровеносные сосуды, которые были разрушены, образуя слизистую оболочку, тем самым уменьшая отек.

Опухоль удаляется, и в носовых проходах появляется больше свободного пространства для циркуляции воздуха. Дыхание становится легче почти сразу после приема вазоконстриктивных препаратов.

Но как только лекарство проходит, кровеносные сосуды снова расширяются и затрудняют дыхание.

К сожалению, капли сосудосуживающей способности носа имеют не только очевидные положительные, но и побочные эффекты .

В частности, обезвоживают слизистую оболочку носа (жгут, чувствуется сухость, снаружи появляется пилинг), а при длительном применении — более 7 дней — делают организм зависимым.

В течение недели организм приспосабливается к определенному количеству химикатов, и для эффективного использования необходимо увеличить дозу.

При хронической форме насморка использование сосудосуживающего сужения может привести к зависимости — без него слизистая продолжает ‘отказывать’. Это нарушает обменные процессы в организме, стенки кровеносных сосудов становятся тоньше, что вызывает частые кровотечения даже при легкой гипертензии. В этом случае гораздо сложнее отказаться от лекарства.

Кроме того, важно понимать, что сосудосуживающие средства не лечат причину насморка, а только удаляют из него наиболее очевидные симптомы, облегчают состояние пациента.

Вазоконстрикторы: ‘нафтзин, назол, називин, тизин, санорин, фармазолин’.

Нафтизин Тизин Насивин Санорин

Антигистаминные

Антиаллергические (антигистаминные) капли помогают уменьшить отек слизистой. Их применяют не только при аллергическом рините, но и в других случаях, когда воспаление носовой полости достаточно велико, чтобы вызвать затруднение дыхания.

Многие препараты сочетают в себе как сосудосуживающее, так и антигистаминное действие — это позволяет снизить количество применяемых препаратов и уменьшить отечность за очень короткое время. Такие препараты состоят из двух основных компонентов: Блокираторы рецепторов гистамина и деконгестанты.

Антигистаминные капли для лечения насморка: ‘Виброцил’, ‘Вилозен’, ‘Аллергодил’, ‘Санорин анал’.

Гормональные

Также устраняет отек пазух, что позволяет чувствовать себя лучше. Организм человека организован таким образом, что он начинает бороться с вирусом только в течение 3-4 дней, когда ‘узнает’ его. Но первые несколько часов являются самыми важными — от них зависит степень поражения организма и тяжесть заболевания.

Гормональные капли влияют на симптомы насморка локально, только в области применения (т.е. в носовых проходах). Они снимают воспаление и отеки, уничтожают вредные бактерии.

Этого достаточно, чтобы остановить болезнь, и если она не утихнет полностью, иммунная система активируется через несколько дней.

Эти препараты содержат гормоны, поэтому их можно использовать только по рецепту врача и строго в дозировке, рекомендованной специалистом. гормональные капли могут привести к зависимости или побочным эффектам, если дозировка увеличена неправильно. Гормональные капли

не дают молниеносного результата — в лучшем случае достигаются через 10-12 часов, но рекомендуются при более длительном насморке и простуде. Аптечные препараты этой категории не прописываются при бактериальном или грибковом рините — гормоны снижают местный иммунитет, позволяя вредным бактериям размножаться еще быстрее.

— гормональные капли для ринита: Нафтиз, авамис, дексаметазон.

Антибактериальные

Помогает при рините, вызванном бактериальной инфекцией, а также в случаях чрезмерно продолжительной болезни, когда отделяемая слизь (железы) становится густой, вязкой, желтой или зеленой.

Насморк, вызванный бактериальной инфекцией, часто приводит к осложнениям в виде синусит или синусит гайморовой пазухи. В этом случае важно как можно быстрее начать лечение и использовать наиболее эффективное средство — капли антибиотиков на насморк.

Они убивают бактерии и используют их для разжижения слизи, чтобы ее легче было удалить из носовых ходов.

Основными антибактериальными средствами, используемыми для лечения насморка у взрослых, являются протаргол, изофра и альбуцид.

Более производительными являются сложные капли на основе ‘Альбуцида’, но с добавлением компонентов, повышающих эффективность данного продукта. Состав компонентов определяется врачом — он может незначительно изменяться.

Приготовить комплексные капли в аптеке по рецепту или дома под строгой дозировкой ингредиентов непосредственно перед курсом (они не хранятся долго).

Изофра Изофра Протарголь Альбуцид

Противовирусные

Полезен, если ринит вирусный по своей природе, и совершенно бесполезен, если нос перегружен из-за бактериальной инфекции.

Антивирусные капли для носа содержат белок интерферон, который активирует свои защитные свойства при попадании в слизистую носа.

На третий день после болезни самое раннее, когда вирус уже набрал силу, организм начинает вырабатывать свой собственный интерферон. Если вы будете действовать в первые 24 часа, шансы на быстрое выздоровление действительно высоки.

Антивирусные капли готовятся перед использованием в соответствии с инструкцией (содержимое флакона разбавляется теплой кипяченой водой), дозировка назначается врачом.

Самыми популярными являются препараты против вирусного ринита, такие как Лаферобион и Насоферон.

Лаферобионный нософерон

Гомеопатические

Препараты этой категории являются промежуточным ‘вариантом’ между традиционной медициной и традиционной фармакологией. Некоторые врачи до сих пор не верят в эффективность гомеопатических средств, в то время как другие считают, что они вполне способны справиться с проблемами застойных зон носа.

Самые важные гомеопатические средства — это натуральные компоненты, которые устраняют отеки, стимулируют иммунитет и помогают удалить вирус из организма. Это травяные лекарственные средства.

Но именно натуральное происхождение основных ингредиентов также является основным недостатком этих продуктов: они могут вызвать аллергию, поэтому при первом применении (особенно у детей) таких капель, необходимо быть предельно осторожным, внимательно следить за реакцией организма.

Гомеопатические средства подбираются индивидуально, с учетом симптомов заболевания и особенностей организма. На сегодняшний день самыми популярными травяными каплями для насморка являются ‘Эйфорбийский композит’, ‘Эдас-131’ и ‘Делюфен’.

Euforbium Compositum Delufen Edas

Масляные

Это капли на основе эфиров масла. Эти лекарства сделаны из растительных ингредиентов. Поэтому, как и гомеопатические средства, они могут вызвать аллергическую реакцию.

Преимущество этого типа капель состоит в том, что, помимо основных действующих веществ, основа ‘работает’: часто основой является эфир сосны, эвкалипта, мяты — и эти растения широко известны антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

капли масла из бегущего носа не сжимают кровеносные сосуды, не снимают воспаления, а увлажняют слизистую оболочку, действуют по холодным рецептам — создают ощущение свежести, устраняют симптомы ринита.

Эффект масляных капель похож на прогулку по морозному хвойному лесу: симптомы насморка немедленно исчезают. Но после того, как средства правовой защиты завершены, проблема возвращается, поэтому рекомендуется использовать их в сочетании с другими, которые устраняют причину.

Капли масла из бегущего носа: ‘Отривин с ментолом и эвкалиптом’, ‘Пиносол’, ‘Тизин’.

Растворы морской воды

Они служат для очистки носовых ходов от скопившейся слизи, независимо от ее консистенции.

Изотонические растворы из носа морской воды, которые достигают слизистой оболочки, высушивают ее, дезинфицируют и способствуют отделению слизи от кожи (разжижающее свойство). А также обогащают кожу микроэлементами, кальцием, магнием, железом и калием.

В большинстве случаев растворы морской воды используются в сочетании с другими лекарственными средствами и служат для очистки носовых ходов от густых и жидких форсунок перед применением следующих терапевтических средств.

Эти продукты не имеют противопоказаний, не являются аддиктивными и могут использоваться так часто, как это необходимо. Некоторые производители производят продукцию отдельно для детей и взрослых, у последних более высокая концентрация соли.

В их число входят изотонические растворы морской воды: ‘Без соли’, ‘Аква Марис’, ‘Салин’, ‘Хумер’.

Какие капли от насморка можно назвать самыми эффективными?

Лучшие капли с бегущим носом следует давать ЛОР после обследования и оценки клинической картины.

В целом, хорошие капли против бактериального ринита могут быть совершенно бесполезны, если у взрослого человека вирусный насморк.

Эффективность насморковатых капель можно судить только по тому, как их свойства соответствуют симптомам того или иного заболевания.

Это основной список вспомогательных средств для насморка, которые должны быть в каждом доме, чтобы иметь возможность начать лечение вовремя:

1. Антигистаминные капли.
2. падает вазоконстриктор.
3. Антибактериальные капли.
4. Ампулы с противовирусной капелькой.
5. Изотонический раствор морской соли.

С помощью этого набора можно начать лечение при малейших признаках заложенности носа, что позволит вам свободно дышать и достаточно быстро устранить причину заболевания.

Если ринит встречается относительно часто (3 раза в год), некоторые врачи рекомендуют для каждого вторичного заболевания выбирать препарат с новым действующим веществом. Когда два последовательных заболевания лечатся одним и тем же препаратом, организм может адаптироваться к этому препарату и больше не реагировать на него.

Какие недорогие капли против насморка стоит использовать?

Желание спасать часто является не просто привычкой, а необходимостью. К сожалению, простуда иногда появляется в самое неподходящее время, но если ее не лечить, она может привести к более серьезным осложнениям.

Однако важно понимать, что лечение простуды не всегда дорогостоящее. С помощью дешевых средств можно также добиться хорошего результата.

Выберите их, конечно, учитывая не только стоимость, но и тип ринита.

О каких дешевых каплях идет речь?

• ‘Фармазолин’ — вазоконстриктор, 60 с.;
• ‘Отривин’ — капли масла, 160 с.;
• ‘Санорин-Аналергин’ — антигистамины, 130 с.
• ‘Риназолин’ — сосудосуживающий, 140 руб.;
• ‘Нафтизин’ — сосудосуживающий, 20 руб.;
• ‘Аква Марис’ — изотонический раствор морской воды, 125 руб.

Самые дешевые не всегда самые худшие. Иногда флаконы с одним и тем же действующим веществом в основе отличаются по стоимости в несколько раз — и результат применения один и тот же. И недорогие капли также помогут вам в вашем выздоровлении.

Когда необходимо обратиться к ЛОРу?

Правильно делать это при первых признаках заболевания, но на практике мало кто так делает.

Предпочитается симптоматическое лечение, а если не выздоравливает, обратитесь уже к врачу.

Домашнее лечение действительно может принести положительный результат, но есть ряд ситуаций, в которых самолечение невозможно — необходимо проконсультироваться с врачом:

1. Если проблема аллергическая, лечение насморка назначается совместно Лором и аллергологом.
2. Если заложник не исчезает более чем на 3 недели, вероятно, вам следует сменить лечение.
3. Могут возникнуть осложнения с сопутствующими проблемами (сильные головные боли, слезы, вырезание глаз, утренняя мокрота).
4. Если насморк хронический — наиболее эффективное лечение в этом случае — не медикаментозное, а лазерное.

После обследования ЛОР подскажет, какие лекарства работают лучше. Он порекомендует, какие капли необходимы для лечения насморка для быстрого выздоровления.

Нет ничего необычного в том, что помогает только многокомпонентное лечение, и в этом случае важно грамотно комбинировать лекарства разных направлений, рассчитывать дозировку и порядок их применения.

Нетрудно вылечить ринит, если воспользоваться помощью специалиста и строго следовать его рецептам.

Капли от хронического ринита: обзор лучших

Хронический ринит — воспаление носоглотки, которое связано с затруднением носового дыхания и является стойким. Проблемы с дыханием возникают, когда носовая полость заблокирована и слизистая оболочка набухает.

Самые лучшие капли от ринита

Ринит необходимо лечить, универсального метода лечения хронического ринита не существует. Не всегда удается полностью вылечить хронически насморк. Часто наблюдается лишь кратковременное облегчение, а фазы обострения сменяются фазами без симптомов.

Для лечения хронического ринита необходимо знать, какие капли подходят для снятия симптомов, а лечение должно быть строго индивидуальным.

Основные виды капель для лечения насморка:

1. антигистамины.
2. вазоконстрикторы.
3. гормонов.
4. Для промывки носа.

Антигистаминные

• 
• Аллергический ринит характеризуется постоянным отеканием слизистой оболочки носа, что приводит к закупорке.
• Болезнь имеет предрасполагающие факторы:

• предрасположенность к аллергическим реакциям;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность;
• частое употребление острых продуктов;
• неправильное употребление антибиотиков в ОРВ;
• частые простудные заболевания.

При аллергическом рините назначаются капли для носа с антигистаминным действием. Это они:

1. Vibrocyl — продукт, произведенный в Швейцарии. Он часто используется в педиатрии для лечения застойных явлений в носу у детей. Это лекарство существует в таких формах: Гель, спрей и капли. Не рекомендуется использовать препарат непрерывно в течение более одной недели.
2. Санорин-Аналёргин — сделано в Чехии. Этот продукт доступен только в каплевидной форме. Его передозировка имеет побочные эффекты в виде сонливости и медленной реакции. Поэтому рекомендуется взять их с собой на ночь. Санорин, как и Виброцил, нельзя использовать более 7 дней.
3. Rhinofluimucil — новый препарат с комбинированным эффектом, изготовленный итальянской компанией. Он облегчает носовое дыхание, разжижая вязкую слизь, выходящую из носа. Другой препарат обладает слегка вазоконстриктивным эффектом. Ринофлюимуцил рекомендуется при насморке в течение нескольких дней.
4. Колдакт — препарат, производимый в Индии в виде таблеток. Это лекарство может вызвать повышенную сонливость.
5. Оринол — это комбинированный препарат против простуды. Доступно в форме планшета. Эффективно облегчает носовое дыхание, расширяя ноздри при правильных мерах. Также имеет побочный эффект в виде сонливости.

Сосудосуживающие капли при хроническом рините

Капли с хроническим ринитом наиболее популярны для терапии детей младшего возраста. Для лечения ринита у взрослых и детей старше 6 лет эти препараты применяются в качестве спрея.

Механизм действия сосудосуживающих препаратов для носа таков: при их нанесении на слизистую оболочку дыхание облегчается, так как кровеносные сосуды становятся очень узкими.

Еще один капельный эффект заключается в том, что он замедляет выработку слизи носа.

Важно отметить, однако, что капли вазоконстриктора не рекомендуются для длительного использования при хроническом рините из-за зависимости. Это происходит в период от 3 до 7 дней непрерывной эксплуатации.

Опасность длительного употребления заключается в своеобразной зависимости сосудов носа от действующего вещества препарата.

При приеме препарата кровеносные сосуды сжимаются, при пропуске они расширяются, вызывая отек носа и затруднение дыхания.

Кроме того, развитие зависимости от сосудосуживающих капель и мазей при беге по носу может привести к таким нежелательным реакциям:

• Нарушение питания слизистой оболочки носа (при постоянном употреблении капель при хроническом рините);
• Разбавление стенки сосуда и повышение его хрупкости увеличивает риск получения травмы, которая может привести к кровотечению из носа;
• Сердечная аритмия, учащенное сердцебиение, головные боли, нарушения сна, тошнота, депрессия.

Эти капли имеют противопоказания к использованию:

• гипертония;
• гипертиреоз;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Прием сосудосуживающих препаратов во время беременности и лактации следует принимать с осторожностью.

При использовании таких продуктов необходимо соблюдать следующие правила:

1. Такие препараты не должны применяться непрерывно или в течение длительного времени.
2. Применяйте лекарства только при затруднении дыхания.
3. При симптомах насморка можно попробовать снять отек массажными движениями и дыхательной гимнастикой вместо того, чтобы капать в носовую полость.
4. В течение дня рекомендуется сливать капли, которые работают около 4 часов, так как при пробуждении нос редко затыкается.
5. Препараты с более длительным действием применяются ночью — до 12 часов.
6. Нужно свести к минимуму частоту приема лекарств.
7. Если происходит улучшение, старайтесь не использовать капли для носа. Вместо этого можно использовать ингаляции с минеральной водой или слабым солевым раствором.

1. Если капли не помогли, необходимо изменить тактику или наркотики.
2. Наиболее часто используемые капли для заложенного носа основаны на ксилометазолине, активном веществе.
3. Эти лекарства включают в себя

• Галазолин — в форме капель и геля;
• Носовой спрей;
• Ринонорм;
• Ксимелин. Спреи для носа

удобны, просты и экономичны, так как позволяют максимально точно закапывать и капать лекарство. Преимущество спреев в том, что побочные эффекты возникают реже, чем при других формах.

Средняя продолжительность приема ксилометазолина составляет 4 часа.

Оксиметазолин — сосудосуживающие капли, эффективно устраняющие насморк сосудов. Спреи с этим компонентом имеют длительный эффект. После однократного применения эффект препарата сохраняется до 12 часов.

Оксиметазолин имеет такие противопоказания:

• беременность;
• сахарный диабет;
• дети до 1 года;
• почечная недостаточность.

Для извлечения мокроты можно использовать капли на основе оксиметазолина:

• Називин — в виде спрея и капель — для взрослых, в виде капель — для детей;
• Опрыскиватель Fervex;
• Опрыскиватель Nazol;
• Опрыскиватель Фазин, выпускаемый российским производителем.

Нафасола — это вазоконстриктор, используемый при рините. Это длится не дольше шести часов. Наркотики с нафасолином самые дешевые по сравнению с их аналогами.

Эти лекарства включают в себя

• Санорин — в виде капель, эмульсий и брызг;
• капельки из бегущего носа нафтисиана.

Все современные средства хороши, список лучших следующий:

1. Тиззин, производится в виде капель и спрея. Основным действующим веществом препарата является тетразолин. Этот препарат разрешен для детей в возрасте до 2-х лет.
2. Фарьял, который генерируется как спрей. Активным ингредиентом этого лекарства является инданазолин. Противопоказано при глаукоме и у детей до 7 лет.

Препараты на основе гормонов

Если пациент страдает аллергическим ринитом с сильным течением и искривлением носовой перегородки, можно применять препараты с гормональными компонентами. Это они:

1. Nasonex — характеризуется быстрым действием. Эффект может возникнуть уже через 12 часов после первого применения. Этот продукт прост в использовании благодаря специальному дозатору, который предотвращает передозировку. Разрешается использовать у детей с 3-х лет.
2. Беконаз. Прием разрешается с 6 лет.
3. Насобек. Их можно использовать и с 6 лет.
4. фликсоназа. Прием разрешается с 3-х летнего возраста.

Гормоны можно принимать только после предварительной консультации с врачом. Неправильное самолечение связано со снижением иммунной защиты слизистой оболочки носа и развитием бактериальной инфекции.

Капли для промывания

Промывание носа является одним из наиболее распространенных и безопасных методов лечения хронического ринита.

Готовые решения для носа доступны в каждой аптеке. Препараты содержат изотонический раствор — хлорид натрия с концентрацией 0,9%. Существуют также решения на основе морской соли. Можно выделить аптечные препараты для мытья и ополаскивания носовой полости:

• Равноценный раствор;
• Хьюмер;
• Аквамарис;
• Аква-спрей.

Если вы моете нос с помощью носового спрея, сделайте две инъекции в нос, а затем попробуйте. Для обеспечения эффективности необходимо повторить такую процедуру 2-3 раза, это зависит от частоты ее выполнения.

Для приготовления раствора для промывки носа дома растворить половину чайной ложки соли в стакане кипяченой воды. Если вы чувствуете покалывание при нанесении раствора, добавьте больше воды, чтобы раствор стал менее соленым.

Раствор для промывки носа должен иметь приятную температуру, близкую к температуре тела.

Также используется для лечения гомеопатии ринита, гомеопатические капли для носа продаются в виде капель, спреев, сиропа, перетаскивания и т.д. Рекомендуется использовать капли из этой группы в штатах с несложным ринитом.

Такие средства обладают сложным эффектом — снимают отеки, повышают иммунитет, уничтожают вирусы. В острой фазе заболевания необходимо закапывать нос часто — каждые 20 минут в течение первых 2 часов.

Наркотики в эту группу входят:

• Эдас-131;
• Эйфорбийный композит.

Хотя гомеопатические капли широко распространены среди населения, их эффективность не подтверждена. Поэтому рекомендуется принимать их только в сочетании с другими препаратами.

Среди методов борьбы с заболеваниями существует большой спрос на средства от простуды.

Можно мыть нос или вдыхать отвары из различных трав (ромашки, шалфея, мамы и мачехи и т.д.) или минеральной воды.

Следует помнить, что перед использованием обычных методов медицины необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать о безопасности этих методов.

Рациональная местная антибактериальная терапия при синуситах у детей

Статьи

Опубликовано в журнале:

Российская оториноларингология »» №2(15) 2005

Е.П. Карпова
Российская медицинская академия последипломного образования (Зав. каф. детской оториноларингологии)

Из практики

Синусит у детей является доминирующей патологией как стационара, так и амбулаторной практики. За последние годы частота распространения заболеваний носа и околоносовых пазух у детей составляет 28-30% среди всех заболеваний верхнего отдела дыхательных путей [1]. Причем 50% детей, став взрослыми, продолжают болеть этими болезнями. Ежегодно число больных с воспалением околоносовых пазух увеличивается в среднем на 1,5—2%. Значительно выросло число осложнений. Так, по данным М.Р. Богомильского, Т.И. Гаращенко (2001) синуситы у детей до 3 лет в 94,7% случаев протекают с осложнениями, 10—22% из которых составляют гнойно-септические орбитальные процессы с возможным исходом в слепоту, в 2,1% случаев при синусите у детей до 3 лет развиваются внутричерепные осложнения. Риногенные внутричерепные осложнения встречаются в 15 раз реже отогенных. При отсутствии своевременной диагностики возможен летальный исход. По данным В.Ф. Учайкина, О.В. Шамшевой (1998) у 43,2% детей синуситы сопровождаются острой пневмонией, а у 20,3% детей диагностируется хроническая пневмония.

Рост воспалительных поражений околоносовых пазух и снижение эффективности лечения в первую очередь связаны с повышением аллергического фона населения, снижением специфической и неспецифической резистентности организма, повышением частоты эпидемий гриппа, вирулентностью патогенной микрофлоры, появлением резистентных штаммов в результате несвоевременного прекращения лечения, массового неконтролируемого применения антибиотиков [3, 5, 7].

По данным статистики болезней США (1999) хронический синусит в этой стране стал самым распространенным заболеванием, обогнав по частоте выявляемости болезни сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Американское национальное бюро исследований (US National Health Interview Survey) выявило, что синусит является наиболее частым хроническим заболеванием, которым страдают 14% американцев, отмечено 18 млн. посещений в год. Общая стоимость лечения рино-синусита, включая диагностические исследования и хирургическую помощь, в среднем, 5,8 млрд долларов в год, причем 1,8 млрд приходится на детей до 12 лет [8].

Важно подчеркнуть, не только медико-биологическую, но и социально-экономическую значимость данной проблемы. Разработаны и изучаются анкеты качества жизни больных детей, страдающих синуситом. Исследования по влиянию симптомов риносинусита на качество жизни пациента, выявили, что оно снижается значительнее, чем при хронической обструктивной болезни легких и даже при ишемической болезни сердца [7, 8].

Лечение больных с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости носа, в особенности хроническими, стало достаточно сложным. Ученые стран Запада придерживаются мнения о системном применении антибиотикотерапии как средства первого ряда выбора при остром синусите [7, 9] В нашей стране в последние годы дискутируется рациональность назначения при остром и обострении хронического риносинусита антибактериальной терапии системно [2, 4]. Аргументами против назначения эмпирической системной антибактериальной терапии являются широкая распространенность устойчивых штаммов, невозможность их быстрой идентификации, все возрастающий риск развития побочных реакций, в том числе аллергических, трудность проведения дифференциального диагноза между бактериальной и вирусной природой заболевания, увеличивающееся количество грибковых синуситов и, наконец, высокая стоимость препаратов [4]. Исследования, выполненные И.Е. Ельковым и А. А. Хабаровым (1991), показали, что при воспалении поступление лекарственного вещества из кровяного русла в слизистую оболочку носа и околоносовых пазух резко снижается. Причиной является высокое внутритканевое давление, при котором происходит сдавление капилляров, снижение кровотока и фильтрации. Поэтому оптимальное лечебное воздействие препарата достигается при его введении непосредственно в очаг воспаления.Наиболее часто из местных методов воздействия используются:

• промывание полости носа,
• пункция и орошение синуса,
• носовые капли и аэрозоли,
• метод перемещения по Proetz,
• метод YAMIK[3].

При этом применяемый препарат должен воздействовать на основные бактериальные штаммы, которые в последние годы претерпели значительные изменения. У большинства больных преобладает полифлора. Необходимо внедрение в клиническую практику лекарственных препаратов с одной стороны максимально широкого антимикробного спектра действия, с другой — которые бы могли быть применены местно.

К сожалению, отсутствует официальное разрешение для применения антибиотиков в растворе для воздействия на слизистую оболочку полости носа и параназальных синусов. Однако, на практике и в литературе имеется огромное количество работ, посвященных использованию антибиотиков местно с положительным результатом.

Одними из антибиотиков, обладающих широким антимикробным спектром являются аминогли-козиды. В оториноларингологии аминогликозидные антибиотики применяются редко из-за их потенциальной ототоксичности. Однако, в настоящее время появилась уникальная возможность использовать весь потенциал аминогликозидных антибиотиков и в то же время не опасаться их ототоксического действия, так как ряд препаратов вводится не системно, а исключительно местно. Низкая системная адсорбция препарата полностью исключает ототоксическое действие. К таким препаратам относится препарат «Полидекса с фенилэфрином» («Лаборатория Бушара-Рекордати», Франция).

Препарат «Полидекса с фенилэфрином» включает антибиотики разных классов неомицин и поли-миксин, кортикостероидный препарат дексаметазон и сосудосуживающий препарат фенилэфрин. Терапевтическое действие назального спрея «Полидекса с фенилэфрином» обусловлено противомикробным действием антибиотиков двух различных групп, перекрывающих по своему спектру действия все основные возбудители заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, противовоспалительным эффектом дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, а также сосудосуживающим действием фенилэфрина, уменьшающим отек слизистой оболочки как полости носа, так и носоглотки.

Данный препарат рекомендуют распылять в полости носа взрослым и детям. Однако, состав препарата и его действие заставляют задуматься о возможности его применения введением в околоносовые пазухи. Дозы неомицина сульфата (6500 ед) и доза полимиксина В сульфата (10000 ед), содержащиеся в 1 мл раствора препарата «Полидекса с фенилэфрином», намного ниже дозы, разрешенной для введения внутрь (для неомицина— 500000 ЕД, полимиксина В — 24000 ЕД/кг) (В.Н. Коваленко, А.П. Викторова (1999). При этом надо учесть, что кровоснабжение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и всасывательная способность значительно менее интенсивны, чем слизистой оболочки кишечника. Доза дексаметазона в 1 мл — 0,25мг (терапевтическая суточная доза для детей 3 мг/кг веса). Доза фенилэфрина в 1 мл — 2,5 мг (разре-шенная суточная доза для внутримышечной инъек-ции — 50 мг). Таким образом, возможно применение препарата «Полидекса с фенилэфрином» путем вве-дения в верхнечелюстную пазуху без какого-либо токсического действия на организм.

Целью настоящего исследования явилась оценка клинической эффективности препарата «Полидекса с фенилэфрином» при лечении обострения хроничес-кого гнойного верхнечелюстного синусита у детей.

Для достижения поставленной цели было про-ведено комплексное обследование и лечение 57 детей с обострением хронического гнойного верхнечелюс-тного синусита в возрасте от 5 до 15 лет. При анализе полученных данных наиболее часто данная патология выявлена в группе детей от 7 до 11 лет (Рис. 1)

Диагноз ставился на основании данных анам-неза (дети ранее лечились в стационарах 2 и более раз по поводу верхнечелюстного синусита), жалоб (местных: затруднение носового дыхания, гнойное отделяемое, нарушение обоняния, головные и лице-вые боли; общих: длительный, упорный кашель усиливающийся при пробуждении, гнусавость, бы-страя утомляемость, длительный субфебрилитет), эндоскопических данных (наличие в среднем носо-вом ходе гнойной полоски) рентгенологических данных (затемнение тотальное — у 48 чел. и частич-ное — у 9 чел.).

Детям, имеющим выраженные изменения ар-хитектоники полости носа, приводящие к развитию риносинусита (деформации перегородки носа: на-личие гребней, шипов, аномалии строения и поло-жения средней носовой раковины, крючковидного отростка, решетчатой буллы и др.) подбирался ин-дивидуальный лечебный алгоритм и проводилась хирургическая коррекция.

С соблюдением принципа рандомизации сформированы три группы:

1 (исследуемая) группа (24чел) — дети, в комплекслечения которых включали введение в пазухи препарата «Полидекса с фенилэфрином» (предварительно 0,25 мл (5 капель) разводили в 2 мл физиологического раствора) и местно распыляли данный препарат в полости носа 2 раза в день. Системно антибактериальную терапию не назначали.

2 (исследуемая) группа (16 чел) — дети, в комплексном лечении которых дополнительно к стандартной терапии проводили пункции верхнечелюстных пазух с последующим введением препарата «Полидекса с фенилэфрином».

3 (контрольная) группа (17 чел) — дети, получавшие стандартное лечение: системная эмпирическая антибактериальная терапия, сосудосуживающие препараты, муколитики, дренирование верхнечелюстных пазух пункцией с последующим промыванием физиологическим раствором.

Оценку клинической эффективности проводили на основании клинических данных (динамики таких показателей, как головная боль, затруднение носового дыхания, количество отделяемого из носа, отек слизистой оболочки, ее гиперемия и инфильтрация), динамики функциональных параметров слизистой оболочки полости носа (определение транспортной функции мерцательного эпителия (ТФМЭ) пищевым сахарином, дыхательной функции с помощью ринопневмотахиметрии), позволяющих оценить сравнительную эффективность лечения в исследуемой и контрольной группах.

Оценку проводили по 10 балльной визуальной шкале на 7,14 день лечения и катанамнестически через 6 месяцев, через 1 год и через 1,5 года. За 0 принимали отсутствие данного симптома, за 10 баллов — его максимальное проявление.

Оценивали динамику показателей в анализе периферической крови (при поступлении отмечался лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).

Статистическую обработку проводили с использованием пакета программ для ПК «Microsoft Excel 7.0» «Biostat».

Все больные дети и родители отмечали хорошую переносимость препарата — каких-либо неприятных ощущений и раздражения слизистой оболочки полости носа и глотки не испытывали. Положительные результаты получены во всех группах.

Анализ динамики субъективных признаков заболевания в процессе лечения показал, что уже в первые 7 дней наблюдали значительный регресс заболевания, при этом быстрее других регрессировала головная боль, дольше всего сохранялось нарушение обоняния. Наиболее выраженной была динамика этих показателей у детей 1 группы — у 20 человек (83,3%) и 2 группы — у 13 (81,6%), в 3 группе — у 11 (64,7%). Ринорея исчезла в 1 группе — у 10 (41,7%), во 2 группе — у 7(43,7%), в 3 группе — у 5 (29,4%). При риноскопии на 7 день отмечалась положительная динамика во всех трех группах: уменьшилась отечность слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество отделяемого. При повторном обследовании на 14 день и 21 день регресс патологических признаков в группах оказался более значительным.

По результатам нашего исследования показатель дыхательной функции статистически достоверно повышался (р=0,01) после 7 дней лечения. Число детей со значительным улучшением дыхательной функции в 1 группе — у 13 (54,3%), во 2 — у 9 (56,3%), в 3 -у 8 (47,05%). К 14 дню: в 1 группе — у 20 (83,3%), во 2 — у 14 (87,5%), в 3 — у 13 (76,5%). К 21 дню: в 1 группе — у 23 (93,8%), во 2 группе — у 15 (95,8%), в 3-у 15 (88,2%) (Рис. 2).

В исследуемых группах наблюдали более быстрое по сравнению с контрольной группой восстановление транспортной функции мерцательного эпителия. Показатель ТФМЭ к 7 дню стал нормальным у 9 (37,5%) в 1 группе, во 2 группе — у 7 (43,7%), в 3 группе — только у 4 человек (23,5%). К 14 дню — в 1 группе-у 18(75%), во 2-у 13(81,5%), в З-у 10 (58,5%). К 21 дню у детей 1 группы — у 20 (83,3%), во 2 — у 14 (87,5%), в 3 только у 13 (76,4%) (Рис. 3).

Уже на 7 сутки во всех группах детей нормализовались показатели в анализах периферической крови.

У большинства больных исследуемых и контрольной групп получены отличные и хорошие результаты. Отличные результаты достигнуты в 1 группе- у 20 (83,3%), во 2 — у 14 (87,5%) и в 3 — у 12 (70,5%) человек (Рис. 4).

При катанамнестическом наблюдении в течение 1,5 лет у детей исследуемых групп не отмечено ни одного рецидива. У детей контрольной группы рецидив отмечен у 3 (17,6%) человек.

Таким образом, эффективным является лечение во всех изучаемых группах больных. Клиническая эффективность проводимой терапии в 1 и 2 исследуемых группах примерно одинаковая и выше, чем в контрольной группе. Это позволяет предположить, что можно не назначать системную эмпирическую антибактериальную терапию детям с обострением хронического гнойного верхнечелюстного синусита, а проводить местную терапию, включающую пункции верхнечелюстных пазух с введением препарата «Полидекса с фенилэфрином».

Так же можно сделать вывод, что применение у детей препарата «Полидекса с фенилэфрином» в виде назального спрея и внутрипазушно позволяет добиться выраженного, стойкого клинического эффекта, подтвержденного катанамнестически, что свидетельствует о его высокой терапевтической эффективности и позволяет рекомендовать его для широкого применения в комплексном лечении обострения гнойного хронического синусита.

ЛИТЕРАТУРА
1. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология / М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова. М: ГЭОТАР-МЕД, 2001-430 с.
2. Козлов B.C. Местная антимикробная и противовоспалительная терапия риносинуитов/ B.C. КозловII Мат. международного конгресса «Инфекция и аллергия носа».-Ярос-лавль, 2001.-С. 37-39.
3. Козлов B.C. Синуситы: современный взгляд на проблему/B.C. Козлов, В.В. Шиленкова, А.А. Шиленков//Consiliummedicum.-2003.-T5, №4.-С. 212-219.
4. Лопатин А.С. Острый риносинусит: нужна ли системнаяантибактериальная терапия / А.С. Лопатин // Мат. международного конгресса «Инфекция и аллергия носа». -Ярославль, 2001.-С. 37-39.
5. Пальчун В.Т. Синусит / В.Т. Пальчун. Л.А. Лучихин.-М.:Здоровье, 2001.-Т 1.-75 с.
6. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов,С.З. Пискунов.-М.: Миклош, 2002.-390 с.
7. Assesing the quality of the life for the patients with chronicrhinosinusitis using the « rhinosinusitis disability index / D.S. Birch,H.A. Saleh, T. Wodehouse et all. // Rhinology.-2001 .-Vol.39,N4.—P. 191-196.
8. Benninger M.S. The development of the rhinosinusitis disability index / M.S. Benninger, B.A. Senior // Arch OtolaryngolHead Neck Surg.-1997.-Vol.123.-P. 1175-1179.
9. Kennedy D.W. Acute vs. chronic sinusitis: etiology, management, and outcomes /D.W. Kennedy, E.R. Thaler //Infec. Bis.Cain. Pract.-1997.-Vol.6.-P. 49-58.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Растворы и спреи для лечения бактериального насморка и гайморита разрабатывают и выпускают в огромном количестве. Наиболее действенные из них изготавливают с добавление антибиотиков, безопасных для взрослых и детей.

Средства с антибиотиками для взрослых

Препараты для взрослых содержат разные типы противомикробных компонентов и назначаются при бактериальных типах насморка. Данная форма заболевания развивается при:

• снижении иммунитета в результате прогрессирования вирусной инфекции или переохлаждения;
• отсутствии возможностей у организма самостоятельно справиться с атакой болезнетворных микробов;
• опасности распространения возбудителя и развития фарингита и тонзиллита.

  

Список медикаментов

При острых и хронических воспалительных процессах бактериального типа для терапии используются спреи и капли в нос с антибиотиками. Список с названиями и описанием:

• Изофра. Медикамент выпускается в форме спрея. Антибактериальное действие обуславливается основой состава — сульфатом фрамицетина, который воздействует на метаболизм микроорганизмов, вызывая их скорую гибель. Возможно лечение с помощью средства во время беременности, а также детям от одного года. Использование эффективно при микробном насморке и остром и хроническом гайморите бактериального типа.

  

• Полидекса. Лекарство включает в составе два активных антибиотика — неомицин сульфат и полимексин В сульфат. Медикамент эффективен при лечение бактериального насморка любой сложности. Избавляет от заложенности благодаря фенилэфрину. Имеет в составе гормон глюкокортикостероид дексаметазон и не может применяться для детей, беременных женщин и пациентов, страдающих болезнями почек.

  

• Гаразон. Содержит антибактериальный компонент гентамицин и противовоспалительный — бетаметазон. Основное назначение — лечение офтальмологических проблем и болезней ушей, но Гаразон эффективно применяется и в терапии насморка. Не назначается при беременности, вирусных инфекциях и при возрасте младше восьми лет.

  

• Гелевые капли Маркова номер 4. Имеют сложный состав и входят в число десяти других разработок врача. Основой популярных капель являются: гентамицин, галазолин, гидрокортизон и димедрол. Медикамент эффективен при терапии острого бактериального синусита и гайморита острого и хронического типа. От многих растворов отличается тем, что выраженный эффект от лечения наступает уже в течение первых суток после начала применения.

  

• Софрадекс. Данный медикамент также можно закапывать не только в нос, но и в глаза и уши при наличии показаний. В основе препарата компонент дексаметазон, грамицидин и сульфат фрамицетин. Курс лечения медикаментом составляет не более недели. Эффективен при синусите. Не применяется в терапии беременных.

  

• Ципромед. Основной компонент, ципрофлоксацин, эффективен в борьбе с болезнетворными бактериями при синуситах. Терапия с использованием раствора строго ограничена из-за серьезного воздействия на нервную систему и возможного возникновения наркотического эффекта. Отпускается через аптечные сети только при предъявлении рецепта врача.

  

• Флуимуцил-антибиотик ИТ. Активные компоненты: тиамфеникол и ацетилцистеин. В комплект упаковки с лекарством входит порошок и вода для инъекций. Лечебный состав готовится путем смешивания в домашних условиях.

  

• Биопарокс. Активная составляющая — фузафунгин. Среди всех представленных препаратов является наиболее слабым. Выпускается в форме спрея для носа и назначается для лечения синусита и воспаления гайморовых пазух.

  

Способ применения

Назальные капли при насморке оказывают следующее воздействие:

1. уничтожают микробы и препятствуют прогрессированию заболевания;
2. снимают отек и воспалительные процессы;
3. расширяют капилляры слизистой;
4. восстанавливают дыхательные функции и избавляют от заложенности.

   

Применять капли и спреи необходимо только после тщательной диагностики и выявления причины возникновения проблемы. Назначать медикаменты может только квалифицированный врач. Стандартная схема лечения: по пять-шесть раз в сутки по одному распылению (закапыванию) в каждую ноздрю.

Дополнительно перед применением проводят процедуры промывания с использованием Дольфина или физраствора.

При гайморите применение недорогих назальных препаратов с антибиотиком является обязательной мерой. В этом случае медикаменты оказывают следующее действие:

• уничтожают бактерии и предотвращают прогрессирование и распространение заболевания;
• способствуют выведению гнойной слизи из пазух носа;
• снимают отеки и воспаления;
• восстанавливают дыхание.

  

При гайморите требуется скорейшее лечение для профилактики осложнений и перехода проблемы в хроническую рецидивирующую форму.

Капли и спреи с антибиотиком для детей

Вводить в число терапевтических методов прием таблеток и инъекций данного типа чревато последствиями. Однако ввиду отсутствия в носовой полости микрофлоры, назальные капли для местного лечения нанесут меньше вреда здоровью. И все же применять средства с противомикробным действием для детей следует с особой осторожностью.

В педиатрической практике чаще всего используют следующие медикаменты:

1. Изофра и Полидекса. Средства безопасны для ребенка в меньших дозировках.

   

2. Протаргол. Имеет короткий срок хранения и изготавливается непосредственно в аптеках. Уничтожает болезнетворные бактерии и грибки за счет ионов серебра в составе. Безопасен для новорожденных детей и входит в число наиболее дешевых лекарственных средств.

   

3. Пиносол. Изготавливаются на основе растительных компонентов и эфирных масел. Эффективно справляются с насморком, в том числе бактериальной природы. Кроме того, практически не приносит вреда здоровью ребенка и не имеет серьезных противопоказаний.

   

Детям младше одного года разрешается использовать только капли, поскольку при орошении полостей спреем возможно распространение инфекции.

Медикаменты во время беременности и лактации

Во время беременности при строгом контроле лечащего врача возможно применение спрея Изофра. Использовать его необходимо до пяти-шести раз в сутки по одному распылению. Увеличивать дозировку препарата не рекомендуется.

Возможно и использование других средств, но только при адекватной оценке рисков для плода. Как правило, в остальных случаях используются альтернативные препараты на натуральной основе или с безопасными антисептическими компонентами.

Ограничения в применении

Длительный прием антибиотиков любого типа запрещен, поскольку способен вызвать возникновение новых бактериальных и грибковых инфекций. Существует также опасность развития суперинфекции, справиться с которой будет сложно. Не следует применять противомикробные средства в следующих случаях:

1. Если выделения из носа прозрачны или беловаты. В такой слизи отсутствует гной, а значит возбудителем проблемы не является микробная инфекция.
2. Если выделения отсутствуют вовсе.
3. После двух суток применения растворов или спреев отсутствует результат. В этом случае применение медикаментов стоит прекратить или заменить на другие по рекомендации врача.
4. Инфекция способна существовать на слизистой не дольше десяти дней. А значит применение препаратов более данного периода времени нецелесообразно.

Применение сильных антибиотиков требует дополнительной профилактической терапии против грибков и дисбактериоза.

Заключение

Хорошие назальные растворы для закапывания и спреи для лечения бактериальных инфекций приносят меньше вреда здоровью и имеют относительно немного противопоказаний. К числу наилучших относят: препарат Изофра, Полидекса, Софрадекс. Многие названия лекарств запрещены к использованию в терапии беременных и кормящих женщин, а также детей. Тем не менее, лечение гайморита и бактериальных инфекций без применения данных средств практически невозможно.