Современная гомеопатия практическое руководство по применению гомеопатических препаратов фирмы хеель

Внастоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и правительства многих государств обращают особое внимание на демографические изменения, происходящие в современном обществе. Глобальной особенностью нынешней ситуации служит неуклонное увеличение численности населения старшего возраста. По данным среднего варианта прогноза Федеральной службы государственной статистики, доля граждан старше трудоспособного возраста в Российской Федерации увеличится с 2016 по 2025 г. с 24,6 до 27% и составит 39,9 млн человек. Также сохраняется гендерная диспропорция в населении старше трудоспособного возраста (на начало 2015 г. на 1000 мужчин в возрасте 60 лет и старше приходилось 1854 женщины) [1].

Известно, что показатели индивидуального здоровья ухудшаются с возрастом. Около 80% лиц старшего поколения страдают множественной хронической патологией. В среднем у одного человека старше 60 лет выявляются четыре-пять различных хронических заболеваний. Затраты на медицинскую помощь пациентам 70 лет и старше в 7 раз превышают стоимость лечения 16–64-летних. Потребность в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи гражданам старшего поколения выше, чем лицам трудоспособного возраста [2].

ВОЗ в 2012 г. разработала Стратегию и приоритетные вмешательства по обеспечению здорового старения [3]. В ее основе лежит принцип создания условий для «активной старости» (active ageing). Согласно определению, «активная старость – это процесс оптимизации возможностей для поддержания здоровья, участия в жизни сообщества и безопасности в целях обеспечения качества жизни по мере старения людей». Понятие «активная старость» применимо как к отдельным гражданам, так и к группам населения. Ранние вмешательства, направленные на содействие активному образу жизни, позволяют уменьшать долю пожилых людей, оказывающихся ниже порога инвалидности. Общепризнанно, что ключевым фактором улучшения показателей здоровья в пожилом возрасте является борьба с эпидемией неинфекционных хронических заболеваний во всех возрастных группах. Неинфекционные заболевания служат определяющей причиной потери здоровых лет жизни среди людей в возрасте 60 лет и старше.

Наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, онкопатологией, сахарным диабетом, когнитивными расстройствами в стареющем обществе неуклонно возрастает медико-социальная значимость болезней костно-мышечной системы. В этой группе заболеваний на первое место по заболеваемости выходят дегенеративно-дистрофические болезни суставов и позвоночника.

Остеоартроз (или остеоартрит) относится к гетерогенной группе заболеваний с одинаковыми клиническими проявлениями и исходами, когда в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава: суставной хрящ, связки, капсула, синовиальная мембрана и субхондральная кость. Вне зависимости от стадии заболевания, быстроты развития морфологических изменений, возраста, пола и других характеристик пациент с остеоартозом (ОА) испытывает боль, которая по мере прогрессирования приобретает черты хронической. Вся сложность курации пациентов с ОА заключается в том, что не существует эффективных способов лечения, позволяющих добиваться регресса патологического процесса. Многочисленные эпидемиологические и клинические исследования позволяют говорить лишь о достижении стабилизации, выражающейся в уменьшении болевого синдрома. Только при комплексном подходе (мультимодальность) в реальной клинической практике возможно достижение основной цели лечения – улучшение качества жизни за счет снижения болевого синдрома.

Несмотря на то что для купирования болевого синдрома существует большое количество лекарственных средств (ЛС) с различными механизмами действия, не одно из них не обладает абсолютной эффективностью. Другая проблема медикаментозной терапии пациентов с ОА заключается в наличии у них коморбидности. Основные противопоказания связаны с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), особенно пациентами с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, но не ограничивающимися ими. Пациент с ОА, как правило, имеет коморбидную патологию, и крайне редко наблюдаются случаи с наличием единственного заболевания. Исследование, проведенное в Голландии, показало, что артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и остеоартрит сочетаются с частотой 20 и 18% соответственно среди людей в возрасте от 55 до 85 лет [4]. Американское общество гериатров (AGS – American Geriatrics Society) в очередной раз опубликовало перечень препаратов, которые нежелательно использовать пожилым пациентам (2012, 2015). Так, в «стоп-лист» попали все НПВС (селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы-2). Поскольку пожилые люди принимают массу ЛС, все они находятся в группе риска развития различных побочных эффектов, которые даже трудно предсказать. Также известно, что у пациентов старшего возраста не только возрастает частота побочных эффектов, связанных с фармкотерапией, но усиливается их тяжесть.

Требуется тщательный мониторинг медикаментозной терапии, особенно в тех случаях, когда препарат назначается впервые.

Должны соблюдаться следующие положения:

• обязательное документирование назначенного любого нового ЛС в амбулаторной карте или истории болезни;
• обоснование терапевтической задачи при применении нового ЛС;
• регистрация достигнутого эффекта или его отсутствие;
• лабораторный контроль, позволяющий оценивать как эффективность, так безопасность медикаментозной терапии;
• периодический повторный анализ всей медикаментозной терапии.

Имеются данные наблюдательных исследований, которые показали увеличение смертности и повышение риска сердечно-сосудистых событий среди пациентов с ОА коленных и тазобедренных суставов, что обусловлено выраженным ограничением функциональной активности и развитием серьезных побочных эффектов, связанных с фармакотерапей.

Принципы оказания медицинской помощи пациентам с ОА

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю ревматология» № 900н от 12.11.2012 пациентам с ОА мелких и средних суставов, а также ОА крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании, первичная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) после консультации врача-ревматолога. Таким образом, каждый пациент с ОА должен хотя бы однократно быть осмотрен специалистом. Вместе с тем в большинстве стран европейского сообщества, а также в США пациенты с ОА получают медицинскую помощь от врача общей практики.

Доступность и качество медицинской помощи пациентам с ОА достигается при применении на практике основных положений клинических рекомендаций по лечению ОА. В международных и отечественных рекомендациях выделяют следующие направления: нефармакологические методы воздействия, лекарственная терапия, хирургическое лечение. В последнее десятилетие стал делаться упор на разработку и внедрение в клиническую практику безлекарственной терапии. Однако перечень медицинских услуг, их число, частота применения и продолжительность воздействия четко не определены. При этом каждое из трех направлений может иметь самостоятельное значение. Вместе с тем грамотное их сочетание, вероятно, способно оказать максимальный положительный эффект для пациентов с ОА.

В настоящее время во многих клиниках и больницах разработаны и внедряются образовательные программы, основной задачей которых является обучение пациентов навыкам самоконтроля за течением заболевания и коррекции образа жизни. Последний опубликованный Кокрановский мета-анализ (2016) показал, что результатом активных занятий с пациентами может быть уменьшение боли и основных симптомов ОА, а также улучшение функции по сравнению с обычной практикой [5].

Физические упражнения способствуют снижению интенсивности боли по крайней мере на протяжении 2–6 месяцев у пациентов с гонартрозом (высокий уровень доказательности) и улучшению функции (средний уровень доказательности), о чем свидетельствуют результаты проведенного систематического обзора (Cochrane Database Syst. Rev., 2015) [6].

Американская коллегия ревматологов (ACR – American College of Rheumatology) также разработала рекомендации по применению нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита суставов кистей, тазобедренных и коленных суставов, обновив существовавшие ранее рекомендации от 2000 г. Рекомендации ACR (2012) предполагают, что ведением пациентов с ОА коленных и тазобедренных суставов будут заниматься врачи первого контакта в тех случаях, когда отсутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы и нет признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта в прошлом и настоящем, а также хронической болезни почек [7]. В качестве лекарственной терапии ACR при инициации терапии могут использоваться простые анальгетики (ацетаминофен, трамадол), НПВС местно и системно, а также внутрисуставные введения глюкокортикоидов.

В 2014 г. Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI – Оsteoarthritis Research Society International) опубликовало рекомендации по нехирургическому лечению гонартроза. Существенным отличием представленных рекомендаций стало выделение субфентипов ОА и дифференцированный подход к медикаментозному лечению ОА в зависимости от наличия клинически значимой коморбидной патологии [8].

Лечение ОА в далеко зашедшей стадии болезни является прерогативой ортопедов-травматологов. Наиболее часто используемыми способами хирургического лечения являются артропластика и тотальное эндопротезирование крупных суставов. Несмотря на то что эффективность хирургических вмешательств достаточно высока, оперативное лечение пожилых пациентов сопряжено с высоким риском осложнений, обусловленных сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями на этапе ранней реабилитации, и риском для жизни. Все операции по эндопротезированию крупных суставов в нашей стране квотируются. Вместе с тем потребность в подобном роде операций значительно превосходит то количество, которое выполняется в рамках высокотехнологичной медицинской помощи населению.

Разнообразие применяемых ЛС, а также физических, физиотерапевтических, бальнеологических и других методов лечения настраивает врача на составление индивидуализированной (персонифицированной) программы, базирующейся на тех возможностях, которые могут быть задействованы в сложившейся системе здравоохранения.

Персонифицированный подход предусматривает:

• отбор пациентов, которые нуждаются в лечении;
• выбор оптимальных методов лечения с предполагаемыми высокой эффективностью и хорошей переносимостью;
• коррекция терапии в зависимости от достигаемого эффекта;
• использование всех доступных ресурсов здравоохранения.

Возможности применения препаратов Цель Т и Траумель при ОА

Наряду с известными традиционными методами лечения ОА, которые принято использовать в соответствии с национальными клиническими рекомендациями и протоколами ведения пациентов, существуют альтернативные воздействия, не получившие статуса доказательности в силу различных причин, в т.ч. из-за сложности организации клинических исследований. К одному из таких методов относят фитотерапию, которая широко применяется при различных заболеваниях суставов. Фитопрепараты — это лекарственные средства, получаемые исключительно из растительного сырья, трав, целого растения или его экстракта.

В настоящее время для их производства используется около 500 видов лекарственных трав. Несмотря на то что в целом механизм их действия при приеме внутрь малоизучен, экспериментальные исследования позволяют утверждать, что многие из них обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, противомикробным действиями. В ряде случаев положительный эффект фитопрепаратов был установлен эмпирически.

Широкое распространение получили препараты, основу которых составили активные ингредиенты растительного происхождения и минералы, приготовленные по гомеопатической технологии. Пожалуй, особую популярность приобрели препараты, созданные в Германии несколько десятков лет назад (компания Biologische Heilmittel Heel). В настоящее время для практического применения выпущены многокомпонентные препараты, получившие название Цель Т (Zeel T) и Траумель (Traumеel), в различных формах: раствор для внутримышечных и околосуставных инъекций, таблетки и гель для наружного применения. Эти три лекарственные формы позволяют варьировать схемой терапии, адаптируя ее к конкретным обстоятельствам и индивидуальным предпочтениям пациента.

Цель Т и Траумель содержат флавоноиды, известные своими антиоксидантными свойствами. Компоненты препарата оказывают влияние на высвобождение макрофагами провоспалительных цитокинов, которые играют ведущую роль в развитии хронического воспаления и ангиогенеза [9]. В эксперименте на животных было показано, что терапия индуцированного артроза препаратом Цель Т привела к уменьшению эрозий хряща по сравнению с контрольной группой. При этом уровень васкуляризации был во много раз меньше, чем в группе сравнения. Цель Т обладает способностью ингибировать сосудисто-эндотелиальный фактор роста [10]. Считается, что эффект многокомпонентных препаратов значительно превышает изолированное действие каждого из ингредиентов за счет явления синергизма.

В литературе имеются ссылки на несколько рандомизированных клинических и наблюдательных исследований, в которых был продемонстрирован клинический эффект Траумеля при острых травматических повреждениях различных мягких тканей (эпикондилитах, тендинитах), травмати-ческом гемартрозе, синдроме карпального канала, «замороженном плече» [11].

В 2014 г. были опубликованы результаты рандомизированного клинического исследования MOZArT с включением 232 пациентов с ОА коленного сустава [12]. На фоне терапии двумя препаратами Траумель С и Цель Т поочередно внутрисуставно на протяжении 3 недель отмечено достоверное снижение интенсивности боли (на 60%) по сравнению с исходным состоянием при оценке по шкале WOMAC. Совместное введение препаратов Траумель С и Цель Т оказалось значительно эффективнее плацебо.

Заключение

Главным достоинством терапии, основанной на использовании фитотерапии и гомеопатии, является крайне низкая регистрация побочных эффектов. Это дает возможность назначать такое лечение в случаях, когда высоки риски развития побочных эффектов традиционных ЛС, прежде всего НПВС. Выбор в пользу подобной терапии может быть связан с предпочтениями самого пациента. В то же время она может стать дополнительным компонентом комплексного лечения ОА, а не являться только его альтернативой.

    Введение

    Физиология и патология репродуктивной системы относятся к областям медицинской науки, особенно бурно развивающимся в последние десятилетия с углубленным изучением факторов, контролирующих эту важную функцию, и разработкой новых подходов к профилактике и терапевтической коррекции нарушений менструального цикла. Условия внешней среды, эндокринные и нейроэндокринные заболевания, недостаточное или избыточное питание, чрезмерная физическая активность, сильные негативные эмоции оказывают существенное влияние на функцию репродуктивной системы и часто служат причинами ее стойких или транзиторных нарушений. К сожалению, в современном мире высок уровень стрессовых воздействий, неблагоприятных экологических и профессиональных факторов, наблюдаются позднее деторождение, проведение абортов, увеличение доли бесплодных супружеских пар, снижение яичникового резерва у женщин репродуктивного возраста [1–4].
    Особое место среди всех нарушений репродуктивной системы занимает вторичная аменорея как ятрогенного генеза (синдром гиперторможения яичников), так и вторичная с неустановленными до конца этиологическими факторами (синдром резистентных яичников и синдром преждевременного истощения яичников). Бесплодие эндокринного генеза, обусловленное ановуляцией и гипоэстрогенией, снижение качества жизни, неудачные результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и вспомогательных репродуктивных технологий, развитие серьезных гестационных осложнений и экстрагенитальных заболеваний, сложность выбора методов персонифицированной терапии — это далеко не полный перечень проблем, связанных с вторичной аменореей [3, 5–8].
    Все вышеизложенное диктует необходимость проведения своевременной коррекции данной патологии и профилактики отдаленных осложнений — от нарушения фертильности до перинатальных катастроф и развития соматических заболеваний [1–3].
    Стратегическое направление развития медицины в XXI в. характеризуется модернизацией здравоохранения, внедрением новых, инновационных, в т. ч. лекарственных, технологий. Отказ от полипрагмазии, демедикализация и индивидуализация лечения вступают в противоречие с унификацией и стандартизацией в выборе методов лечения путем активной разработки протоколов, формуляров и стандартов, на которые должны ориентироваться все практические врачи [2–5].
    Дискуссия об эффективности различных методов лечения затрагивает и многовековой спор о преимуществе аллопатической терапии перед гомеопатией. Биорегуляционная медицина, одно из современных направлений медицинской науки, представляет собой синтез современных достижений медицины и применения препаратов с низким содержанием активных веществ в лечении больных. Этот метод логически и практически продолжил и развил принципы холистической медицины, предусматривающей комплексный подход к лечению человека как единой биологической системы. Лечение биорегуляционными препаратами объединяет в себе лучшие традиции современной медицины. С обычной медициной эти препараты объединяет нозологический принцип назначения и привычность лекарственных форм [9–12].
    Достоинством биорегуляционной системной медицины перед другими направлениями служит близость ее теоретических постулатов многим современным представлениям о патогенезе акушерской и гинекологической патологии, что позволяет органично включать биорегуляционную терапию в систему существующих методов лечения. При этом концепция состава биологических препаратов, в отличие от аллопатических лекарственных средств, связана не с симптоматикой заболевания, а с регуляторным, детоксикационным воздействием, стимулирующим защитные силы организма.
    Биорегуляционные препараты отличает от аллопатических высокая эффективность в хронических случаях заболевания, одинаковая в сравнении со стандартной терапией эффективность в лечении острых случаев, минимальное количество побочных и аллергических реакций, повышение иммунитета в процессе лечения, а также действие по принципу регулирования и инициирования [3, 4]. Целый ряд комплексных биорегуляционных препаратов, таких как Гормель СН, Овариум композитум и Климакт-Хель, доказали свою эффективность в лечении различных нарушений репродуктивной функции, однако число научных публикаций, рассматривающих лечение биорегуляционными препаратами с позиций доказательной медицины, явно ограниченно [13–15].
    Отсутствие единого подхода к терапии больных с вторичной аменореей, неоднозначность мнения специалистов об эффективности альтернативных методов, в частности гомеопатии, чрезвычайная актуальность проблемы восстановления менструальной функции и фертильности у женщин репродуктивного возраста послужили основанием для суммирования нашего клинического опыта.
    Цель настоящего исследования: оценка эффективности применения комплексных препаратов Гормель СН, Овариум композитум и Климакт-Хель в лечении больных с вторичной аменореей с позиций биорегуляционной системной медицины.

    Материал и методы

Проведено нерандомизированное, не плацебо-контролируемое проспективное клиническое исследование, в которое было включено 60 женщин в возрасте 26–38 лет
с различными клиническими проявлениями вторичной аменореи. Обследование включало общепринятые клинические, лабораторные, инструментальные, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы исследования, определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), 
пролактина, эстрадиола, прогестерона и кортизола, регламентированные приказом Минздрава России № 572 от 01.11.2012.
    Кроме того, степень тяжести климактерических расстройств оценивалась с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ), индекса вагинального здоровья (ИВЗ) и денситометрии для выявления минеральной плотности костной ткани с определением стандартного отклонения по Т-критерию.
    Для оценки психосоматического статуса использовали шкалу самооценки Спилбергера в модификации Ю. Ханина для определения состояния реактивной и личностной тревожности, шкалу MFI-20 для субъективной оценки астении, визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) качества жизни.
    Мы исходили из концепции, что любой биорегуляционный препарат может действовать на несколько регулирующих систем, среди которых И. В. Тираспольский выделяет наиболее значимые регулирующие системы: 1) психическую; 2) нейроэндокринную; 3) нейровегетативную; 4) иммунную; 5) метаболическую [3]. Учитывая вышеизложенное, видим, что патогенетическая биорегуляционная терапия должна включать несколько препаратов, нормализующих сложную многофункциональную систему организма, поврежденную патологическим процессом. Данное обстоятельство объясняет клинический эффект препаратов при заболеваниях, имеющих, казалось бы, разные этиологию и патогенез.
    Все обследуемые женщины были разделены на 3 группы. Первую группу составили 26 женщин, страдающих субсерозно-интерстициальной миомой матки с размерами узлов от 1 до 8 см в сочетании с наружным или внутренним эндометриозом, которым была произведена консервативная миомэктомия лапароскопическим доступом. Все больные за 2 мес. до операции получали агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ) — лейпрорелина ацетат в дозе 3,75 мг 1 р./мес. в виде внутримышечных инъекций. Лечение продолжалось 4–5 мес. после операции. В процессе лечения у всех пациенток развился синдром гиперторможения яичников легкой степени, который был купирован препаратом Климакт-Хель по 1 таблетке 3 р./день в течение 2–4-х месяцев. Учитывая желание женщин реализовать репродуктивную функцию, после восстановления менструального цикла им был назначен Гормель СН по 10 капель 3 р./день в 9–10, 15–16 и 21–22 часа. Препарат принимался ежедневно, кроме дней приема Овариум композитум и периода менструации. В целях индукции овуляции дополнительно назначали Овариум композитум по 2,2 мл 
(1 ампула) внутримышечно в 15–16 часов на 5, 8, 12 и 14-й дни цикла. Курс лечения — 3–6 мес.
    Вторую группу составили 18 женщин с синдромом резистентных яичников, планирующих беременность. Курс лечения состоял из препаратов Гормель СН и инъекций Овариум композитум по вышеприведенной схеме в течение 6 мес.
    Третью группу составили 16 женщин с синдромом преждевременного истощения яичников. В целях восстановления менструальной функции и овуляции была применена схема биорегуляционной терапии аналогично больным второй группы. Через 6 мес. при неэффективности данного лечения больным назначался Климакт-Хель в течение 6 мес. с последующим пересмотром стратегии, не исключавшей назначения менопаузальной гормонотерапии (МГТ) при отсутствии противопоказаний, до возраста естественной менопаузы.
    Полученные нами результаты обрабатывались с применением статистического программного пакета Statistica 10.

    Результаты исследования и обсуждение

    Клиническая картина сочетанной гинекологической патологии у женщин первой группы характеризовалась наличием болевого синдрома из-за сопутствующего эндометриоза, бесплодия, аномальных маточных кровотечений, напряжения и болезненности молочных желез, железодефицитной анемии легкой степени. Длительность заболевания колебалась с момента постановки диагноза от 1 года до 6 лет. Анализ анамнестических данных показал, что у обследованных пациенток наиболее часто встречались такие соматические заболевания, как хронический тонзиллит, острые респираторные вирусные инфекции, вегето-сосудистая дистония, заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.
    При предоперационной подготовке всем больным была проведена санация экстрагенитальной патологии, исключены другие причины бесплодного брака и начато лечение аГн-РГ, которое было продолжено после операции. На фоне послеоперационной терапии аГн-РГ у всех женщин появились симптомы нерезко выраженной «медикаментозной псевдоменопаузы»: аменорея, приливы жара, гипергидроз, головные боли, слабость, нестабильность артериального давления, повышенная утомляемость и раздражительность. Данное обстоятельство послужило показанием для назначения поддерживающей терапии препаратом Климакт-Хель, что позволило эффективно купировать все проявления климактерического синдрома. В дальнейшем через 6 мес. после окончания антигомотоксической терапии (Гормель СН и Овариум композитум) у всех пациенток нормализовался менструальный цикл, у 14 (50%) — отмечена овуляция, у 6 (23%) — наступила беременность, остальные пациентки направлены на ЭКО с проведением лечения согласно клиническому протоколу [3–5, 8, 15].
    Анализ клинического течения синдрома резистентных яичников у больных второй группы позволил констатировать наследственную отягощенность по нарушениям менструальной и репродуктивной функции, высокую частоту перенесенных инфекционных заболеваний, вирусных инфекций и стрессовых ситуаций. Менархе у всех наступило своевременно, менструации постепенно приобрели характер олигоменореи с последующим развитием вторичной аменореи. Из 18 больных второй группы только 4 (22%) указали на наличие беременности в анамнезе, закончившейся самопроизвольными родами, а у одной пациентки беременность прервалась самопроизвольно на сроке 23 нед.
    Никаких жалоб на приливы жара и другие вегетативно-сосудистые нарушения, характерные для синдрома истощения яичников и преждевременной менопаузы, больные не предъявляли. Матка, по данным ультразвукового исследования, была несколько уменьшена в размерах, яичники — без изменений, фолликулярный аппарат сохранен, анализ крови на гормоны выявил высокий уровень ФСГ и ЛГ, нормальную концентрацию пролактина и снижение уровня эстрадиола. Через 6 мес. после проведения терапии Гормель СН и Овариум композитум менструальный цикл восстановился у 10 (55%) из 18 больных, у 6 (33%) больных с продолжительностью заболевания не более 6–12 мес. наступила планируемая беременность. Для пациенток, у которых не был достигнут прогнозируемый положительный результат на фоне лечения комплексными гомеопатическими препаратами, пересмотрена стратегия лечения с назначением МГТ или проведением подготовки к ЭКО с донацией яйцеклетки согласно клиническим протоколам.
    Относительно восстановления менструальной и репродуктивной функции самый неблагоприятный прогноз у пациенток третьей группы. Синдром преждевременного истощения яичников у них развился к 33–39 годам после субтотальной, иногда неоправданной резекции яичников, интоксикаций, стрессов, тяжелых инфекционных заболеваний. 
    При обследовании хромосомные аномалии не выявлены. Клиническая картина патологии характеризовалась тяжелыми вегетативно-сосудистыми проявлениями, вторичной аменореей, высоким уровнем ФСГ и ЛГ, резким снижением эстрадиола в крови.
При проведении трансвагинальной эхографии яичники были уменьшены в размерах, фолликулы, как правило, отсутствовали, матка меньше нормы, эндометрий линейный. Назначение Гормель СН в сочетании с Овариум композитум в течение 6 мес. привело к появлению нерегулярных месячных в 7 (43%) наблюдениях, купированию всех климактерических симптомов в 10 наблюдениях, снижению интенсивности симптомов у остальных больных, а также улучшению качества жизни у всех обследованных женщин. Отмечалось снижение уровня ФСГ, повышение уровня эстрадиола. К сожалению, только в двух (12,5%) наблюдениях установлен овуляторный цикл, наступившая беременность у этих пациенток пролонгируется на фоне гормональной поддержки гестагенами. Четырнадцать пациенток переведены на терапию препаратом Климакт-Хель с положительной динамикой синдрома преждевременного истощения яичников. Через 6 мес. будет решен вопрос о целесообразности назначения МГТ.
    Следует подчеркнуть, что оценка выраженности климактерического синдрома у пациенток первой и третьей исследуемых групп констатирует преобладание у них ранних симптомов климактерических расстройств, таких как приливы жара, гипергидроз, головные боли, повышение артериального давления, сердцебиение, раздражительность, беспокойство, слабость, сонливость и т. д. Кроме того, у трети женщин выявлены нерезко выраженные атрофические процессы во влагалище (ИВЗ 4 балла) и явления остеопении (стандартное отклонение по Т-критерию: 1,5). Общая оценка степени тяжести синдрома составила 28–36 баллов (табл. 1), что соответствует легкой или умеренной степени выраженности климактерических расстройств по ММИ.

    Особое внимание мы обращали на наличие нервно-психических, эмоциональных и вегетативных нарушений у больных. Установлено, что наряду с вторичной аменореей с разной частотой диагностируются эмоциональные, когнитивные, вегетативные, мотивационные, астенические и эндокринно-обменные нарушения. Уровень астении по шкале MFI-20 был у всех пациенток максимальным (16–18 баллов). Для оценки уровня реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности нами было проведено тестирование женщин всех трех групп по шкале Спилбергера — Ханина. Суммарный средний уровень РТ и ЛТ у обследованных колебался от 30 до 54 баллов.
    Анализируя эффективность использования комплексных препаратов Климакт-Хель, Гормель СН и Овариум композитум в лечении больных, страдающих вторичной аменореей, необходимо подчеркнуть их статистически значимое влияние на нормализацию психовегетативных, эндокринно-обменных, эмоциональных и мотивационных клинических симптомов заболевания.
    Уже через 6 мес. от начала терапии констатировано снижение степени тяжести климактерического синдрома по ММИ, нормализация состояния вагинального эпителия, уменьшение явлений остеопении, снижение уровня ФСГ с 49,8 до 16,7 МЕ/л, повышение уровня эстрадиола в крови со 110,2 до 231,6 пмол/л. Более того, через 6 мес. проспективного наблюдения за больными вышеперечисленные положительные тенденции нарастали, нивелировались симптомы астении, нормализовалась картина личностной и реактивной тревожности.
    По данным ВАШ качества жизни выраженный позитивный эффект отметили 44% женщин, значительное улучшение — 50%, только 10 (6%) пациенток оценили свое качество жизни — «без перемен», что значительно превышает эффект плацебо. Никаких побочных эффектов при лечении данными препаратами не выявлено. Кроме улучшения общего самочувствия и нормализации менструальной функции у 43 (71%) из 60 больных с вторичной аменореей желанная беременность наступила после проведенной терапии у 14 (23,3%) пациенток. В нашей практике имеются единичные наблюдения лечения больных с вторичной аменореей сочетанием антигомотоксических препаратов с аллопатическими, что существенно повышает эффективность проводимой терапии. Однако для доказательности подобного заключения необходимо проведение дальнейших клинических наблюдений.
    Широкий диапазон гомеопатических средств, различные подходы к их назначению представляют большой выбор для клинициста. Подавляющее большинство практикующих врачей, овладев современными методами диагностики и лечения различных заболеваний, предпочтут сочетать аллопатический и гомеопатический методы лечения, опираясь на комплексные, комбинированные или биорегуляционные препараты, что дает возможность индивидуализировать терапию и выполнить основную заповедь врача — «лечить не болезнь, а больного». Биорегуляционная терапия имеет ряд преимуществ, позволяющих рекомендовать ее к широкому внедрению в акушерско-гинекологическую практику учреждений в системах государственной и страховой медицины [11–14].
    Главное — не противопоставлять гомеопатический и аллопатический подходы к лечению, а искать возможности максимально широкого использования достоинств того и другого, тогда в арсенале врача появится больше возможностей для индивидуального метода лечения многих гестационных осложнений и гинекологических заболеваний.
    Присущее академической медицине умение распознавать особенности патологического процесса, восстанавливать утраченные функции, предотвращать экстремальные воздействия внешних факторов на организм и компенсировать их разрушительные последствия будет с успехом дополняться целостным восприятием человека, возможностью активизировать собственные защитные, «саногенетические» механизмы индивидуума средствами гомеопатии. При этом медицина не потеряет своей гомеопатической и аллопатической специфики и уникальности, но каждый метод займет подобающее ему место в системе поддержания, сохранения и укрепления здоровья, каждый из этих методов получит строго определенный круг показаний и противопоказаний.

    Заключение

    Таким образом, проведенное нами исследование убедительно доказывает эффективность комплексных биорегуляционных препаратов — Гормель СН, Овариум композитум и Климакт-Хель, известных как антигомотоксические, в купировании целого ряда нарушений менструальной функции, связанных с развитием вторичной аменореи. Низкие дозы активных веществ, входящих в состав данных препаратов, способствуют активации, детоксикации и восстановлению процессов саморегуляции организма, что укладывается в концепцию современной системной биорегуляционной медицины. Полученные нами данные подтверждают новую стратегическую концепцию, что биорегуляционная медицина активно использует ауторегуляторные возможности организма в качестве основного фокуса терапевтического воздействия и полностью соответствует основному принципу медицины «не навреди».

Производители

Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ(Германия)

ФармГруппа

Гомеопатические средства против укачивания

Международное непатентованное наименование

Вертигохель

Порядок отпуска

Отпускается без рецепта

Состав

Капли: 100 мл капель содержат: Anamirta cocculus Д4 70 мл, Conium maculatum Д3, Ambra grisea Д6, Petroleum rectificatum Д8 по 10 мл. Содержит алкоголя 35 объемных %. Таблетки: 1 таблетка содержит: Anamirta cocculus Д4 210 мг, Conium maculatum Д3, Ambra grisea Д6, Petroleum rectificatum Д8 по 30 мг.

Фармакологическое действие

Психотропное. Стимулирует метаболические процессы ЦНС.

Показания к применению

Головокружения неврогенного и сосудистого генеза, церебральный атеросклероз, сотрясения головного мозга и его последствия. Болезни движения (морская, воздушная и др.). Синдром Меньера.

Противопоказания

Нет.

Побочное действие

Не выявлены.

Взаимодействие

Нет данных.

Передозировка

Нет данных.

Способ применения и дозировка

Внутрь, по 10 капель или по 1 таблетке (держат под языком до полного рассасывания) 3 раза в сутки; при приступах головокружения и тошноты — по 10 капель или 1 таблетке каж-дые 15 минут. Лечение препаратами фирмы «Хеель» осуществляется двумя методами: 1. Метод краткосрочной терапии, используемый для лечения острых, внезапно возни-кающих заболеваний. Рекомендуются частые приемы, как правило, 1 таблетка или 10 ка-пель через каждые 15 минут в течение 2 часов (не более!), с последующим переходом на режим долгосрочной терапии. 2. Метод долгосрочной терапии используется для лечения хронических заболеваний. Пре-параты принимаются 3 раза в день обычно по 1 таблетке, 10 капель, или 1 свече. Общие рекомендации по дозировке для младенцев и детей: · Разовая доза препарата в каплях составляет: до 2 лет — 3 капли; от 2 до 6 — 5 капель; старше 6 лет — 10 капель. · Разовая доза препарата в таблетках составляет: до 3 лет — 0,5 таблетки; старше 3 лет — 1 таблетка.

Особые указания

Совместим с алкоголем и не имеет седативных свойств (не влияет на безопасность управления транспортом и т.д.)

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Литература

1. «Современная гомеопатия. Практическое руководство по применению гомеопатических препаратов фирмы «Хеель».2.Михайлов И. В. «Справочник по гомеопатии».3. Регистр лекарственных средств России. Изд. 9.

Контакты для обращений

ХЕЕЛЬ РУС ООО
(Россия)

125040 Москва, Ленинградский пр-т, д. 15, стр. 12, эт. 3, пом. IV, комн. №2-4 Тел.: +7 (495) 937-78-25 E-mail: info@heel-russia.ru

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код