Тарабрина н в практическое руководство по психологии посттравматического стресса

Описание книги

Подробная информация

Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Часть 1. Теория и методы.PDF

Тарабрина Надежда Владимировна 

Практическое руководство по психологии 
посттравматического стресса 

Часть 2. Бланки методик 

Москва 
Издательство «Когито-Центр» 
2007 

УДК 159.9 
ББК 88 
Т 19 

Все права защищены. Любое использование материалов данной книги 
полностью или частично без разрешения правообладателя запрещается. 

Т 19 Тарабрина Н.В. Практическое руководство по психологии посттравматического стрес-
са. Ч. 2. Бланки методик. — М.: Изд-во «Когито-Центр», 2007. — 77 с. (Психологический 
инструментарий) 

Вторая часть «Практического руководства» содержит бланки русскоязычных версий клинико-психологических мето-
дик для диагностики посттравматического стресса, описанных в первой части «Практического руководства». 
Для специалистов, прошедших подготовку по диагностике посттравматического стресса. 

УДК 159.9 
ББК 88 

ISBN 978-5-89353-209-8 
©Издательство «Когито-Центр», 2007 

Содержание

Предисловие к приложению.....................................................................................................................................4

Шкала для клинической диагностики ПТСР (по критериям DSM-IV)
Clinician-Administered Scale for DSM-IV (CAPS-DX) .........................................................................................5

Шкала оценки влияния травматического события (ШОВТС)
Imact of Ecent Scale-R (IES-R) .................................................................................................................................36

Миссисипская шкала — военный вариант
(Mississipi Scale-M) ....................................................................................................................................................39

Миссисипская шкала — гражданский вариант
(Mississipi Scale-MS) ..................................................................................................................................................43

Опросник выраженности психопатологической симптоматики
(Simptom Check List-90-r-Revised, Scl-90-R) ........................................................................................................47

Опросник депрессивности Бека
Beck Depression Inventory (BDI) .............................................................................................................................53

Полуструктурированное интервью для выявления признаков посттравматического стресса
у детей (ПИВППСД) .................................................................................................................................................55

Родительская анкета для оценки травматических переживаний детей ......................................................61

Опросник травматических ситуаций
Life Experience Questionnaire (LEQ) ......................................................................................................................64

Опросник перитравматической диссоциации (ОПД) .....................................................................................70

Шкала диссоциации
Dissociative Experience Scale (DES) ........................................................................................................................72

Шкала оценки интенсивности боевого опыта (ШОИБО) ..............................................................................76

Предисловие к приложению

Публикуемое «Практическое руководство по психологии посттравматического стресса» разделе-
но на две части: бланки методик и ключи к ним издаются отдельно. Теоретические основы методик, 
их описание, интерпретации и данные, полученные на разных контингентах, приведены в первой 
части руководства. Данный комплекс представляет собой русскоязычные версии клинико-психоло-
гических методик, наиболее часто используемых в мировой психологической практике при изучении 
посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Представляются очевидным, что специалис-
ты, которые готовятся использовать данный комплекс, должны детально изучить первую, основную, 
часть руководства и пройти соответствующее обучение. Особенно это касается структурированного 
клинического интервью — СКИДа. Разделение Руководства на две части обусловлено, во-первых, 
нашим желанием, в определенной степени воспрепятствовать не профессиональному использова-
нию психологического инструментария. Известно, что в международной психологической практике 
существуют строгие ограничения в распространении психологических методик: их могут приобрес-
ти только дипломированные специалисты. К сожалению, подобные правила не являются обязатель-
ными в отечественном психологическом сообществе. Однако, использование психодиагностических 
методов людьми, не имеющими специальной подготовки, безусловно, снижает эффективность их 
применения (а в отдельных случаях может наносить вред психическому здоровью обследуемому) и, 
что не менее важно, обесценивает профессиональные усилия по разработке инструментария.
Во-вторых, настоящее приложение издается в формате, который является наиболее подходящим 
для непосредственного применения методик в практике их использования. 

Редактор-составитель: Н.В. Тарабрина

Шкала для клинической диагностики ПТСР (по критериям DSM-IV)
Clinician-Administered Scale for DSM-IV (CAPS-DX)

Ф. И. О. ______________________________

Возраст ______________________________

Интервьюер: __________________________

Дата обследования: ____________________

Критерий А. Индивид пережил психотравматическое событие-ситуацию, при этом должны исполняться 
оба приведенных ниже пункта: 

(1). Человек был участником либо свидетелем события (событий), которые включают смерть или угрозу 
смерти, угрозу серьезных повреждений, или угрозу физической целостности других людей (либо собственной); 

(2). Реакция индивида включает интенсивный страх, беспомощность или ужас.

Примечание: У детей реакция может замещаться дезорганизованным или ажитированным поведением.

Я буду задавать вопросы о ситуациях, которые иногда случаются с людьми и которые вызывают пережи-
вание стресса или угрозы. Например, тяжелая автомобильная авария или другие виды серьезных аварий, 
пожар, ураган или землетрясение, ограбления, вооруженные нападения, физическое и сексуальное наси-
лие. Если Вы переживали что-либо подобное, я попрошу Вас кратко описать, что именно произошло и что 
Вы чувствовали во время этого события. Затем я буду задавать вопросы о том, как эти переживания могли 
повлиять на Вас. Возможно, Вам будет трудно вспоминать об этих ситуациях, потому что могут возвра-
титься неприятные воспоминания. Однако иногда разговор об этих событиях приносит облегчение, и к 
тому же Вы сами решаете, с какой степенью подробности будете рассказывать об этом событии. Если в ходе 
интервью у Вас возникнут неприятные эмоциональные переживания, дайте мне знать, мы можем приос-
тановиться и поговорить об этом. Обращайтесь также ко мне, если у Вас возникнут какие-то вопросы или 
что-то будет непонятно. Прежде чем начать интервью, я могу ответить на Ваши вопросы, если они есть.

Просмотрите, если есть, амбулаторную карту и спросите о трех событиях. Если заре-
гистрировано больше, чем три события, определите три события, о которых вы буде-
те спрашивать, например, наиболее опасное, нахудшее, наиболее раннее и др. Если в 
карте не зарегистрировано событий, то спросите:

Были ли в Вашей жизни ситуации, когда Вашей жизни угрожала опасность или Вам был нанесен вред или 
увечья?
ЕСЛИ НЕТ: Были ли в Вашей жизни ситуации, когда Вы не получили увечий, но была угроза смерти или 
увечий?
ЕСЛИ НЕТ: Может быть, Вы были свидетелем таких событий, произошедших с другими людьми, или уз-
нали, что это случилось с кем-то из близких Вам людей?
ЕСЛИ НЕТ: С каким событием Вы связываете наиболее эмоционально тяжелые переживания в Вашей 
жизни?

СОБЫТИЕ # 1

Что произошло? (Сколько Вам было лет? Кто 
еще был участником? Сколько времени это 
происходило? Была ли угроза жизни? Были ли 
серьезные повреждения (увечья) или угроза их 
получить?

Какие эмоции Вы при этом испытывали? 
(Испытывали ли Вы сильную тревогу, страх, 
состояние ужаса, беспомощность? Насколько 
сильны были эти чувства? Были ли Вы 
настолько оглушены или находились в столь 
шоковом состоянии, что вообще ничего не могли 
почувствовать? На что это было похоже? 
Что отмечали другие люди по поводу Вашей 
эмоциональной реакции? Как Вы реагировали 
эмоционально после События?)

Описание (тип события, жертва, преступник, 
возраст, частота):

A (1) Угроза жизни? ДА НЕТ [своей ___ других ___]

Серьезные повреждения? ДА НЕТ [свои __ других _]

Угроза физической целостности? ДА НЕТ
[своей ___ других ___]

A (2) Интенсивный страх/беспомощность/ужас?
ДА НЕТ [во время события ___ после ___]

Критерий А присутствует? НЕТ ВОЗМОЖНО ДА

СОБЫТИЕ # 2

Что произошло? (Сколько Вам было лет? Кто 
еще был участником? Сколько времени это 
происходило? Была ли угроза жизни? Были ли 
серьезные повреждения (увечья) или угроза их 
получить?)

Какие эмоции Вы при этом испытывали? 
(Испытывали ли Вы сильную тревогу ,страх, 
состояние ужаса, беспомощность? Насколько 
сильны были эти чувства? Были ли Вы 
настолько оглушены или находились в столь 
шоковом состоянии , что вообще ничего не 
могли почувствовать? На что это было похоже? 
Что отмечали другие люди по поводу Вашей 
эмоциональной реакции? Как Вы эмоционально 
реагировали после События?)

Описание (тип события, жертва, преступник, 
возраст, частота):

A (1) Угроза жизни? ДА НЕТ [своей ___ других ___]

Серьезные повреждения? ДА НЕТ [свои __ других _]

Угроза физической целостности? ДА НЕТ
[своей ___ других ___]

A (2) Интенсивный страх/беспомощность/ужас?
ДА НЕТ [во время события ___ после ___]

Критерий А присутствует? НЕТ ВОЗМОЖНО ДА

СОБЫТИЕ # 3

Что произошло? (Сколько Вам было лет? Кто 
еще был участником? Сколько времени это 
происходило? Была ли угроза жизни? Были ли 
серьезные повреждения (увечья) или угроза их 
получить?)

Какие эмоции Вы при этом испытывали? 
(Испытывали ли Вы сильную тревогу, страх, 
состояние ужаса, беспомощность? Насколько 
сильны были эти чувства? Были ли Вы 
настолько оглушены или находились в столь 
шоковом состоянии , что вообще ничего не 
могли почувствовать? На что это было похоже? 
Что отмечали другие люди по поводу Вашей 
эмоциональной реакции? Как Вы эмоционально 
реагировали после События?)

Описание (тип события, жертва, преступник, 
возраст, частота):

A (1) Угроза жизни? ДА НЕТ [своей ___ других ___]

Серьезные повреждения? ДА НЕТ [свои __ других _]

Угроза физической целостности? ДА НЕТ
[своей ___ других ___]

A (2) Интенсивный страх/беспомощность/ужас?
ДА НЕТ [во время события ___ после ___]

Критерий А присутствует? НЕТ ВОЗМОЖНО ДА

В оставшейся части интервью мы будем иметь в виду эти события, и я буду задавать Вам вопросы о 
том, как это событие, возможно, повлияло на Вас.
Я задам Вам около 25 вопросов. Большинство из них состоит из двух частей. В первой части я буду 
спрашивать о том, были ли у Вас определенные проблемы, и если были, то как часто они возникали в 
течение последнего месяца. Затем я спрошу, насколько сильное влияние оказали на Вас эти пережи-
вания.

Критерий В. Травматическое событие настойчиво повторяется в переживании. Определяется 
наличием одного (или более) из следующих способов:

1. (B-1) повторяющееся и навязчивое воспроизведение события, соответствующих образов, мыслей 
и ощущений, вызывающих дистресс
Примечание: У маленьких детей может появиться постоянно повторяющаяся игра, в которой про-
являются темы или аспекты травмы

Частота
Возникали ли у Вас 
непроизвольные, нежелательные 
воспоминания об этом событии? 
(Что Вы вспоминали?) [ЕСЛИ НЕ 
ОЧЕНЬ ПОНЯТНО:] (Воспоминания 
возникали во время бодрствования 
или только во сне?) [ИСКЛЮЧИТЬ, 
ЕСЛИ ВОСПОМИНАНИЯ 
ПОЯВЛЯЛИСЬ ТОЛЬКО ВО СНЕ]. 
Как часто это происходило в 
течение последнего месяца?

0 — никогда
1 — один или два раза
2 — один или два раза в неделю
3 — несколько раз в неделю
4 — ежедневно или почти каждый день

Описание/Примеры

Интенсивность
Насколько тяжелы были 
эмоциональные переживания 
или дискомфорт, вызванный 
этими воспоминаниями? Были ли 
Вы способны отвлечься от этих 
мыслей и думать о чем-нибудь 
другом? (Насколько трудно Вам 
было это сделать?) Насколько эти 
воспоминания отравляли Вам жизнь?
0 — отсутствие дистресса
1 — низкая интенсивность симптома: 
минимальный дистресс или нарушение 
деятельности
2 — умеренная интенсивность: дистресс 
отчетливо присутствует, но человек 
еще способен им управлять, некоторое 
нарушение деятельности
3 — высокая интенсивность, существенный 
дистресс, трудности в преодолении 
возникших воспоминаний о событии и 
явные срывы в деятельности
4 — крайне высокая интенсивность, 
непереносимый дистресс, невозможность 
избавиться от воспоминаний о событии и 
неспособность продолжать деятельность

СВ* (уточните)_____________________

Текущее

Ч_____

И _____

Симптом ДА НЕТ

После травмы в 
прошлом

Ч_____

И _____

Симптом ДА НЕТ

* СВ — степень валидности, уверенности интервьюера в оценке симптоматики

2. (B-2) повторяющиеся тяжелые сны о событии
Примечание: У детей могут возникать ночные кошмары, содержание которых не сохраняется

Частота
Возникали ли у Вас неприятные сны 
о событии? Опишите типичный 
сон. (Что в нем происходило?) 
Как часто возникали такие сны в 
течение последнего месяца?

0 − никогда
1 − один или два раза
2 − один или два раза в неделю
3 − несколько раз в неделю
4 − ежедневно или почти каждый день

Описание/Примеры:

Интенсивность
Насколько тяжелы были 
эмоциональные переживания или 
дискомфорт, вызванный этими снами? 
Просыпались ли Вы от этих снов?
[ЕСЛИ ДА:] (Что происходило, 
когда Вы просыпались? Как долго 
это не давало Вам опять уснуть?) 
[ВЫСЛУШАЙТЕ РАССКАЗ 
И ОТМЕТЬТЕ ТРЕВОЖНОЕ 
ВОЗБУЖДЕНИЕ, ГРОМКИЕ 
КРИКИ, ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ 
ПРОБУЖДЕНИЯ]. (Как эти сны 
влияли на Вас?)
0 — нисколько
1 — слабая интенсивность симптома: 
минимальный дистресс, мог не 
просыпаться
2 — умеренная интенсивность, просыпался 
в дистрессе, но был готов уснуть снова
3 — высокая интенсивность: значительный 
дистресс, трудности с последующим 
засыпанием
4 — очень высокая интенсивность: 
непереносимый дистресс, невозможность 
заснуть после пробуждения

СВ (уточните)____________________

Текущее

Ч_____

И _____

Симптом ДА НЕТ

После травмы в 
прошлом

Ч_____

И _____

Симптом ДА НЕТ

3. (B-3) такие действия или ощущения, как если бы травматическое событие происходило вновь 
(ощущение «оживания» опыта, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные эпизоды — 
«флэшбэк», включая те, которые появляются в состоянии интоксикации или просоночном 
состоянии).
Примечание: У детей может появляться специфичное для травмы повторяющееся поведение

Частота
Приходилось ли Вам совершать 
какое-либо действие или 
чувствовать себя так, как будто 
бы то событие(я) происходит 
снова? (Бывают ли у Вас внезапно 
такие состояния, ощущения, 
что событие повторяется и 
Вы снова оказываетесь в этой 
ситуации?) [ЕСЛИ НЕ ПОНЯТНО:] 
(Происходило ли это во время 
бодрствования или только во 
сне?) [ИСКЛЮЧИТЬ, ЕСЛИ 
ПРОИСХОДИЛО ТОЛЬКО ВО 
ВРЕМЯ СНА.] Расскажите мне 
больше об этом. Как часто это 
с Вами случалось в течение 
последнего месяца?

0 − никогда
1 − один или два раза
2 − один или два раза в неделю
3 − несколько раз в неделю
4 − ежедневно или почти каждый день

Описание/Примеры:

Интенсивность
Насколько сильным и реальным было 
Ваше ощущение, что это событие(я) 
происходит снова? (Приводило ли 
это Вас в замешательство или что 
еще Вы делали в это время?) Как 
долго это длилось? Что Вы делали 
в то время, пока это происходило? 
(Ваше поведение привлекало внимание 
окружающих? Что они говорили?)

0 — вообще такого не было
1 — слабая интенсивность симптома: 
ощущение незначительно большей 
реалистичности, чем при простом 
размышлении о событии.
2 — умеренная интенсивность: 
явные кратковременные ощущения 
диссоциативного характера, но 
сохраняется тесная связь с окружающим, 
ощущения похожи на грезы наяву
3 — высокая интенсивность: в сильной 
степени диссоциативные ощущения — 
пациент рассказывает об образах, звуках, 
запахах, но все еще сохраняется некоторая 
связь с окружающим миром
4 — очень высокая интенсивность: 
ощущения полностью диссоциированы — 
«флэшбэк эффект», полное отсутствие 
связи с окружающей реальностью, 
возможна амнезия данного эпизода — 
«затмение», провал в памяти

СВ (уточните)_____________________

Текущее

Ч_____

И _____

Симптом ДА НЕТ

После травмы в 
прошлом

Ч_____

И _____

Симптом ДА НЕТ

4. (B-4) интенсивные тяжелые переживания, которые были вызваны внешней или внутренней ситу-
ацией, напоминающей о травматических событиях или символизирующей их

Частота
Случалось ли Вам расстраиваться, 
когда что-то напоминало Вам о 
событии? (Может ли что-либо 
вызвать неприятные ощущения, 
связанные с событием?) Какого рода 
напоминания могут Вас расстроить? 
Как часто это с Вами случалось в 
течение последнего месяца?

0 — никогда
1 — один или два раза
2 — один или два раза в неделю
3 — несколько раз в неделю
4 — ежедневно или почти каждый день

Описание/Примеры:

Интенсивность
Насколько сильны были тяжелые 
эмоциональные переживания или 
дискомфорт, вызванные этими 
напоминаниями? Как долго это 
длилось? Как это влияло на Вашу 
жизнь?

0 — нисколько
1 — слабо выраженная интенсивность 
симптома: минимальный дистресс или 
нарушение деятельности
2 — умеренная интенсивность: дистресс 
отчетливо присутствует, но преодолим, 
некоторое нарушение деятельности
3 — высокая интенсивность, существенный 
дистресс, явные срывы в деятельности
4 — очень высокая интенсивность: 
непреодолимый дистресс, неспособность 
продолжать деятельность

СВ (уточните)_____________________

Текущее

Ч_____

И _____

Симптом ДА НЕТ

После травмы в 
прошлом

Ч_____

И _____

Симптом ДА НЕТ