Тестостерон ципионат инструкция по применению в бодибилдинге

» »

Тестостерона ципионат: как и для чего применять в бодибилдинге

Автор: Климишин Юрий — любитель железа и ветеран «химического» фронта.
2015-11-23

Все статьи автора >>

Важно! Мы не призываем к употреблению стероидов и других сильнодействующих препаратов. Вся информация дана для того, чтобы те, кто всё же решил их принимать, делали это с минимальным риском для здоровья.

Тестостерона ципионат (циклопентилпропионат) — ещё один отдельный (моно) эфир тестостерона, который активно используется в силовых видах спорта. В отличие от энантата и пропионата, у ципионата нет классического периода полураспада. Он лежит в диапазоне от четырёх до восьми дней. Поэтому, не у всех выходит подобрать под себя оптимальную схему использования этого эфира. Но об этом несколько позже. Как и любой другой инъекционный вариант тестостерона, ципионатный эфир обладает всеми положительными качествами присущими этому гормону:

1. Хорошая стабилизация андрогенного рецептора;
2. Выраженный анаболический и андрогенный эффекты;
3. Выдающиеся антикатаболические способности;
4. Повышение органической выработки ГР и ИФР – 1;
5. Суперкомпенсация гликогена;
6. Рост количества специфических рецепторов в мышечной ткани;
7. Смазывание суставов (на курсе);
8. Усиленная выработка эритроцитов;
9. Хорошее воздействие на атлетов с различным опытом использования ААС.

Так же, как и энантат, ципионат легко и просто конвертируется в эстрадиол и дигидротестостерон. Со всеми сопутствующими явлениями. Как положительными, так и отрицательными.

Почему-то принято считать ципионат более дорогой версией тестостерона энантата. Это не так. Если внимательно изучить эфирную цепочку этого эфира, то станет ясно, что наиболее всего она похожа на эфирную цепь фенилпропионата.
Определённые отличия, безусловно, присутствуют, но никакой драматической разницы при этом не наблюдается. Так что, с полным на то основанием, ципионат можно назвать чем-то средним между энантатом и пропионатом.

Предельная концентрация тестостерона после укола ципионата наблюдается уже через 48 часов. И может держаться на этом уровне от четырёх до восьми дней. Вот эта неопределённость с периодом полужизни и составляет наибольшую проблему в случае ципионата.

Являясь моно эфиром, он действует ровно и стабильно. Точно так же стабильно его уровень спадает вниз после прекращения активности. Здесь важно, исходя из субъективных ощущений, угадать с периодичностью уколов. Стоит поспешить, и вы столкнётесь с ароматизацией во всей красе. А если опоздаете, то попадёте в гормональную яму и откатите в результатах.

Именно поэтому я и говорил, что не все смогут подружиться с этим эфиром. Но если угадаете, то ципионат станет вашим любимым эфиром тестостерона. Мой совет: начинайте знакомство с тестостероном, пробуя пропионат и энантат. А уже после этого общайтесь с ципионатным эфиром.

Применение

1. НАБОР МАССЫ. Здесь ситуация аналогична энантату. Ципионат поспособствует быстрому и существенному увеличению массы тела (всё те же 10 кг за стандартный десятинедельный курс). Удержать из которых можно порядка половины при грамотном подборе продуктов питания.

Вызовет ощутимую задержку жидкости. В ряде случаев ципионат задерживает воду более интенсивно, чем все остальные инъекционные эфиры тестостерона.

• Повысит общую производительность на тренировках.
• Ускорит восстановление.
• Облегчит процесс повышения силовых показателей.
• Обеспечит накачку мышц кровью и обезболит суставы.
• Защитит мясо от кортизола.

Активная трансформация ципионата в эстрадиол, только во благо массонабору. Вы будете большим, сильным и наполненным на курсе этого андрогена. Кроме того, вас ждут бонусы в виде хорошего настроения, высокого либидо, богатырских сна и аппетита. Это верные спутники любого эфира тестостерона. Действовать и чувствоваться ципионат начинает спустя двое (гораздо реже — трое) суток после укола. Оптимальная продолжительность курса, это 10 – 12 недель.

2. СУШКА. Опять же, если вы угадали с периодичностью инъекций этого эфира, и хорошо чувствуете тестостерон, как таковой, то можно пробовать сохнуть и на ципионате. Но в связи с сильной ароматизацией, длинные моно эфиры мало подходят для периода оформления тушки.

3. ПКТ. Сложный момент. Самым верным выходом будет пойти и сдать анализ на общий тестостерон. Причём, делать это придётся несколько раз (скорее всего). Это в том случае, если у вас не получилось быстро адаптироваться к ципионату. Те, у кого это вышло, сами почувствуют, когда нужно подключать восстанавливающие препараты. В общем, традиционно принято начинать ПКТ спустя два периода полураспада действующего вещества. В случае ципионата, это 8 – 16 дней.

4. Препарат ОДНОЗНАЧНО не для применения женщинами, если они хотят таковыми оставаться.

Дозировки

Объективная недельная доза тестостерона ципионата это 300 – 1000 мг в неделю. Опять же, советую не подниматься выше 500 – 600 мг. Этого более чем достаточно. Периодичность инъекций (пока не научитесь индивидуально подходить к этому моменту) один – два миллилитра каждый третий, четвёртый день. В зависимости от концентрации вещества у отдельного производителя.

Комбинирование с другими ААС

Как и любой другой эфир, тестостерона ципионат может быть единственным гормональным анаболиком на курсе. А может сочетаться с:

• Нандролоном (200 – 400 мг в неделю),
• Тренболоном (200 – 400 мг в неделю),
• Болденоном (600 – 800 мг в неделю),
• Метенолона энантатом (примоболан) (600 – 800 мг в неделю),
• Метандростенолоном (30 – 50 мг в сутки),
• Оксиметолоном (50 – 100 мг в сутки).

На сушке обязательны ингибиторы ароматазы (анастрозол/летрозол) параллельно ципионату. Из стероидов:

• Станозолол (50 – 100 мг в сутки),
• Тренболона ацетат (50 – 100 мг через день),
• Дростанолона пропионат (100 мг через день),
• Местеролон (провирон) (50 – 100 мг в сутки).

При избыточной задержке жидкости на массе (иногда бывает) кушайте ИА (ингибиторы ароматазы) (анастрозол/летрозол). Подробнее о побочных эффектах от тетостерона вы можете прочесть в конце этой статьи.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ

КОММЕНТАРИИ

Определение и классификация

Гипогонадизм — клинический синдром, обусловленный невозможностью обеспечить физиологический уровень тестостерона, связанный с нарушением функции одного из звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГТГ) системы при нормальном количестве сперматозоидов.

Различают первичную и вторичную тестикулярную недостаточность.

Первичная тестикулярная недостаточность — заболевание яичек, проявляющееся низким уровнем тесто­стерона, нарушением сперматогенеза и повышением уровня гонадотропных гормонов.

Вторичная тестикулярная недостаточность — нарушение на центральном уровне в гипоталамусе и гипофизе, характеризуется низким или нормальным уровнем гонадотропных гормонов и низким уровнем тестостерона.

Данная классификация имеет значение для выбора тактики лечения, так как при вторичном гипогонадизме, в отличие от первичного, фертильность можно восстановить при проведении соответствующей гормональной стимуляции. У мужчин с первичной тестикулярной недостаточностью деторождение чаще всего невозможно. При дальнейшем обследовании пациентов со вторичным гипогонадизмом выявляются опухоли гипофиза или системные заболевания.

Поздний гипогонадизм — это связанный с возрастом синдром, характеризующийся типичными клиническими симптомами, обусловленными низким уровнем тестостерона в крови. Наличие позднего гипогонадизма ухудшает качество жизни больного и приводит к нарушению функции многих органов и систем. Данный термин включает такие понятия, как андропауза, андрогенная недостаточность в пожилом возрасте, частичный андрогенный дефицит стареющих мужчин. Возрастное снижение уровня тесто­стерона связано с нарушением функции как яичек, так и гипоталамо-гипофизарной системы. При этом уровень тестостерона с возрастом уменьшается у мужчин в среднем на 1—2 в год, хотя меньшая концентрация тестостерона по сравнению с нижней границей нормы для здорового молодого мужчины наблюдается лишь у части пациентов пожилого возраста.

Реже гипогонадизм может служить одним из проявлений патологии ГГГ-системы у мужчин с мутацией гена DAX-1, гемохроматозом, серповидно-клеточной анемией, талассемией, при лечении глюкокортикостероидами, алкоголизме.

Клиническая картина гипогонадизма

Диагностика дефицита андрогенов у мужчин представляет определенные трудности. Клинические симптомы гипогонадизма неспецифичны и зависят от возраста, сопутствующих заболеваний, тяжести и длительности нарушения, различной чувствительности к андрогенам и предшествующей терапии тестостероном.

Перечислим симптомы и признаки, указывающие на наличие дефицита андрогенов у мужчин.

• Неполное половое развитие, евнухоидность, аспермия.
• Снижение сексуального влечения (либидо) и активности.
• Уменьшение частоты спонтанных эрекций.
• Ощущение дискомфорта в молочных железах, гинекомастия.
• Уменьшение количества волос на теле (подмышечных и лобковых), замедленный рост волос, в частности на лице.
• Уменьшенные в размере яички.
• Бесплодие, отсутствие или низкое содержание сперматозоидов в сперме.
• Уменьшение роста, переломы при незначительных травмах, низкая минеральная плотность костной ткани.
• Сниженная мышечная масса и сила.
• Приливы, усиленное потоотделение.

Вышеперечисленные клинические симптомы и признаки установлены на основании изучения врачами популяции пациентов, находящихся на лечении в клинике, имеющих, вероятно, более выраженный дефицит андрогенов; наблюдения за мужчинами с классическим дефицитом андрогенов в общей популяции не проводились.

Пороговое значение концентрации тестостерона, ниже которой проявляются симптомы дефицита андрогенов и развиваются неблагоприятные послед­ствия для здоровья, остается неизвестным и, возможно, зависит от возраста. Более того, концентрация тестостерона, при которой назначение препарата является эффективным, остается неизвестной и может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и органа-мишени.

К менее специфичным симптомам и признакам, встречающимся при дефиците андрогенов, относятся следующие.

• Снижение энергичности, мотивации, инициативности, уверенности в себе; агрессивность.
• Чувство грусти, подавленности, депрессивное настроение.
• Снижение концентрации внимания и памяти.
• Нарушения сна, повышенная сонливость.
• Небольшая анемия (нормохромная, нормоцитарная, в пределах показателей, характерных для женщин).
• Снижение физической активности и работоспособности.

Таким образом, имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют об отсутствии четкого порогового уровня тестостерона, при котором более низкие показатели говорили бы о клинических симптомах дефицита андрогенов и который являлся бы критерием диагностики гипогонадизма у всех пациентов.

Лабораторная диагностика

Определение уровня тестостерона. Необходимо отметить, что определение уровня тестостерона показано только пациентам с клиническими признаками дефицита андрогенов. Наиболее важными параметрами в выявлении гипогонадизма являются общий и расчетный свободный тестостерон, который определяется путем вычислений уровня общего тестостерона и глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ). Важным является определение тестостерона в период с 7 до 11 ч утра, когда его уровень наиболее высок.

Считается, что минимальный пороговый уровень тестостерона не является постоянным и зависит от географических и этнических факторов. Однако в настоящее время официально определено минимальное значение тестостерона, при котором не требуется гормонозаместительная терапия. Так, нижней границей нормы является уровень общего тестостерона 12 нмоль/л (346 нг/дл) и свободного тестостерона 250 пмоль/л (72 пг/мл). Также определено, что при уровне общего тесто­стерона 8 нмоль/л (231 пг/мл) и свободного тестостерона 180 пмоль/л (52 пг/мл) показана гормонозаместительная терапия. При промежуточных значениях тесто­стерона и наличии симптомов гипогонадизма показанием к проведению гормональной терапии является исключение других причин заболевания.

Необходимо помнить, что в 30% случаев при повторном анализе выявляется нормальный уровень тестостерона. Кроме того, у 15% здоровых молодых мужчин в течение 24 ч возможно снижение уровня тестостерона по сравнению с нормальными значениями. Поэтому в случае выявления несоответствия клинической картины данным лабораторной диагностики анализы лучше повторить.

Обследование пациента с дефицитом андрогенов должно включать общую оценку состояния здоровья для исключения системных заболеваний, выяснение данных о применении некоторых медикаментов (например, опиатов или высоких доз глюкокортикоидов) и рекреационных препаратов, влияющих на продукцию и метаболизм тестостерона, нарушениях питания и избыточных физических нагрузках, так как при этих состояниях может наблюдаться транзиторное снижение уровня тестостерона. Диагноз дефицита андрогенов не должен выставляться во время острого периода вирусного респираторного заболевания.

Ниже перечислены группы пациентов, у которых часто выявляется низкий уровень тестостерона. Всем им показано определение уровня андрогенов.

Состояния, при которых рекомендуется определение содержания тестостерона в крови:

• Объемное образование в области турецкого седла, воздействие радиации на область турецкого седла или другие заболевания области турецкого седла.
• Применение лекарственных препаратов, оказывающих влияние на продукцию и метаболизм тестостерона, таких как глюкокортикоиды, кетоконазол и опиоды.
• Потеря массы тела при ВИЧ-инфекции.
• Конечная стадия почечной недостаточности и гемодиализ.
• Хронические обструктивные заболевания легких средней и тяжелой степени.
• Бесплодие.
• Остеопороз или переломы при небольших травмах, особенно у молодых мужчин.
• Сахарный диабет 2 типа.

Таким образом, диагностика дефицита андрогенов у определенных групп больных позволяет выявить пациентов с заболеваниями, казалось бы не связанными с дефицитом андрогенов. Для них терапия тестостероном также показана и может оказаться полезной для лечения основного заболевания.

Определение ФСГ, ЛГ и дополнительные обследования. После выявления андрогендефицита для дифференциальной диагностики первичного (тестикулярного) и вторичного (гипоталамо-гипофизарного) гипрогонадизма показано определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) в плазме крови. У мужчин с первичной тестикулярной недостаточностью неизвестной этиологии мы советуем провести исследование кариотипа для исключения синдрома Клайнфельтера. У пациентов с подозрением на вторичный гипогонадизм необходимо проведение дополнительных обследований для исключения опухоли гипофиза, гиперпролактинемии, гемохроматоза и других инфильтративных процессов, синдрома обструктивного ночного апноэ и генетических нарушений, связанных с дефицитом гонадотропинов.

Визуализацию гипофиза рекомендуется проводить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исключения опухоли, инфильтративных процессов, при выраженном вторичном гипогонадизме (уровень тестостерона в плазме крови < 150 нг/дл), пангипопитуитаризме, устойчивой гиперпролактинемии, симптомах или признаках сдавления опухолью, таких как головные боли, нарушения зрения, дефекты полей зрения.

Тестостерон стимулирует формирование костной ткани и предотвращает резорбцию кости. В основе данного эффекта тестостерона лежат многочисленные механизмы, включающие процессы, регулируемые рецепторами эстрогенов и андрогенов.

Рекомендуется определять плотность костной ткани методом двухэнергетической рентгеновской абсорб­циометрии у мужчин с выраженным дефицитом андрогенов и с переломами при незначительных травмах.

Лечение

Наличие клинических симптомов гипогонадизма и низкий уровень тестостерона, подтвержденный при лабораторном исследовании, являются показанием для назначения заместительной гормонотерапии. Препараты тестостерона могут применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими средствами. Монотерапия тестостероном может быть эффективна в лечении эректильной дисфункции у мужчин, страдающих гипогонадизмом. Однако лечение только препаратами тестостерона оказывает более выраженный эффект на либидо, нежели на эректильную функцию. Во время терапии тестостероном мужчины с гипогонадизмом отмечают улучшение оценки сексуальной активности, более частые мысли и фантазии, связанные с сексом, повышенное внимание к эротическим стимулам, увеличение частоты и продолжительности ночных эрекций. Наблюдается улучшение роста волос в некоторых андрогензависимых зонах, кроме того, при терапии тестостероном у здоровых мужчин с гипогонадизмом увеличиваются мышечная масса и сила и уменьшается объем жировой ткани, отмечается увеличение минеральной плотности костной ткани.

Применение тестостерона способствует улучшению настроения. В неконтролируемых исследованиях показано увеличение чувства бодрости и благополучия после применения тестостерона. Влияние тестостерона на когнитивную функцию мало изучено, в некоторых исследованиях выявлено небольшое влияние на пространственное зрительное восприятие, вербальную память и свободную речь.

Таким образом, применение тестостерона направлено на сохранение у мужчин вторичных половых признаков, улучшение сексуальной функции, поддержание хорошего самочувствия и сохранение минеральной плотности костной ткани, т. е. коррекцию основных симптомов гипогонадизма.

При назначении терапии тестостероном следует стремиться к повышению его содержания до среднего уровня в рамках нормальных значений.

Характеристика препаратов тестостерона

В настоящий момент представлены разнообразные лекарственные формы тестостерона, имеющие доказанную эффективность и безопасность. К ним относятся препараты для внутримышечного введения, субдермального и трансдермального применения, таблетированные формы. Для успешного проведения гормонотерапии врач должен четко представлять особенности фармакокинетики препаратов тестостерона, хотя выбор той или иной формы лекарства зависит от предпочтений пациента.

Существует риск развития осложнений вследствие терапии тестостероном. В этом случае может потребоваться быстрая отмена действия препарата, что возможно только при лечении формами тестостерона короткого действия (трансдермальные, таблетированные и буккальные препараты). Поэтому при позднем гипогонадизме препараты короткого действия имеют преимущество перед депонированными формами (внутримышечными, подкожными).

Препараты для орального применения. Тестостерона ундеканоат (Андриол) хорошо усваивается при оральном применении, однако из-за быстрого распада в печени не позволяет адекватно поддерживать достаточный уровень тестостерона в крови. 17-α-алкилированные производные тестостерона (особенно метилтестостерон) устойчивы к печеночным ферментам, однако их применение в настоящее время ограничено из-за доказанной гепатотоксичности.

Инъекционные формы тестостерона длительного действия: благодаря эффекту эстерификации была получена гидрофобная молекула тестостерона, позволяющая продлить действие препарата. При внутримышечном введении масляного депо гидрофобного тестостерона происходит его медленное высвобождение, обусловливающее пролонгированное действие.

Тестостерона энантат и тестостерона ципионат (Тестред Ципионат) обладают сходными фармакокинетическими свойствами. При передозировке данных препаратов уровни эстрадиола и дигидротестостерона в крови могут превышать нормальные значения. Обычная суточная доза препаратов составляет 100 мг в неделю. Вводится 200–300 мг тестостерона энантата каждые 2–3 нед. Максимальный уровень тестостерона в крови достигается через 5 сут после введения препарата, начальный — через 10–14 дней. Преимуществом данных препаратов является низкая стоимость лечения и возможность получения высоких концентраций тестостерона в крови. К недостаткам относятся боль в месте инъекции и необходимость частых визитов к врачу для повторного введения препарата.

В настоящее время разработана новая парентеральная форма тестостерона ундеканоата (Небидо), позволяющая получить длительное, устойчивое повышение уровня тестостерона в крови. После двух вводных доз 1000 мг препарата с интервалом в 6 нед последующие инъекции производят каждые 12 нед, что позволяет поддерживать нормальный уровень тестостерона в крови у подавляющего большинства больных гипогонадизмом. В некоторых случаях интервалы между инъекциями можно увеличить до 14 нед.

Трансдермальные препараты тесто­стерона. Трансдермальные формы тестостерона представлены в виде пластырей и гелей. Для достижения наилучшего эффекта показано их ежедневное применение. Суточная доза тесто­стерона при таком способе введения составляет 5–10 мг. Преимуществом трансдермальных препаратов является возможность получения стабильных уровней тестостерона в течение всего времени действия. Наиболее частым побочным эффектом при использовании пластырей является раздражение кожи в месте аппликации, что не характерно для гелевой формы. Индивидуальные особенности кожной абсорбции могут потребовать удвоения суточной дозы.

Рекомендуемые схемы заместительной терапии тестостероном:

• В/м введение 75—100 мг тестостерона энантата или тестостерона ципионата (Тестред Ципионат) еженедельно либо от 150 до 200 мг каждые 2 нед.
• В/м введение Небидо 1 раз в 3 мес или сначала 2 раза через 6 нед, затем через 12 нед.
• Аппликация на ночь одного или двух негенитальных 5 мг пластырей с тестостероном на кожу спины, бедра или плеча, подальше от контактных областей.
• Аппликация 5—10 г/сут геля, содержащего тестостерон, на те участки кожи, которые прикрываются одеждой.
• Применение буккальных биоадгезивных таблеток в дозе 30 мг 2 раза в сутки.

Данную схему следует рассматривать как рекомендуемую для начала заместительной терапии тестостероном; затем дозу следует подвергнуть коррекции, опираясь на данные о концентрации тестостерона в плазме крови каждого пациента.

Мужчины, получающие препараты тестостерона, должны наблюдаться в соответствии со стандартной схемой мониторинга. Это позволяет как можно раньше выявить побочные эффекты терапии. При наблюдении мужчин с гипогонадизмом, получающих терапию тестостероном, трудности представляет определение показаний к проведению биопсии предс­тательной железы. По данным систематических обзоров, после начала терапии тестостероном уровень PSA в среднем увеличился на 0,3 нг/мл у молодых мужчин с гипогонадизмом и на 0,44 нг/мл у лиц старшей возрастной группы. Увеличение уровня PSA через 3—6 мес при терапии тестостероном у мужчин с дефицитом андрогенов более 1,4 нг/мл не характерно. В случае превышения этого показателя следует обратить внимание на состояние предстательной железы, выполнить ТРУЗИ, при выявлении сомнительных участков по периферии железы показана биоп­сия простаты. Если скорость увеличения PSA превысит 0,4 нг/мл за период менее 3 лет, следует провести детальное обследование и установить более тщательное наблюдение за пациентом.

Возможные побочные эффекты

Нежелательные эффекты, связь которых с применением тестостерона доказана, следующие:

• эритроцитоз;
• акне и жирная кожа;
• появление субклинического рака предстательной железы;
• рост метастатического рака предстательной железы;
• уменьшение продукции спермы и фертильности.

Редкие эффекты, связь которых с использованием тестостероном не столь очевидна:

• гинекомастия;
• гнездная плешивость (наследственная);
• прогрессирование симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• рост опухоли молочной железы;
• появление или прогрессирование синдрома обструктивного ночного апноэ.

Специфические нежелательные эффекты различных форм препаратов тестостерона:

• для таблеток для орального применения — влияние на функции печени и уровень холестерина (метилтестостерон);
• для имплантируемых гранул — инфекционные осложнения, экспульсия имплантируемых гранул;
• для внутримышечных инъекций тестостерона энантата или тестостерона ципионата (Тестред Ципионат) — колебания настроения и либидо, боли в местах инъекций, выраженный эритроцитоз (особенно у пожилых мужчин);
• для кожного пластыря — кожные реакции в месте применения;
• для кожного геля — потенциальный риск переноса тестостерона на кожу другого человека (необходимо предупреждать пациента о необходимости закрывать участки кожи, на которые наносится гель, одеждой и мыть эти участки кожи и руки с мылом перед близким контактом с другим человеком);
• для буккальных таблеток — изменения вкусовых ощущений, раздражение слизистой оболочки десен.

Факторы риска и противопоказания. Гормонозаместительная терапия уже длительное время используется у женщин. Имеющиеся указания на возрастание риска развития гормонозависимых заболеваний заставляют обращать внимание на возможные последствия заместительной гормонотерапии у мужчин.

Состояния, при которых применение тестостерона противопоказано:

• метастазирующий рак предстательной железы;
• рак молочной железы;
• недиагностированные узловые образования или индуративный процесс в предстательной железе;
• повышение уровня PSA неясной этиологии;
• эритроцитоз (гематокрит >50%);
• выраженные симптомы обструкции нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, более 19 баллов по шкале АУА/IPSS;
• тяжелое течение сердечной недостаточности (III и IV функционального класса).

Терапия тестостероном может быть связана с повышением риска возникновения серьезных нежелательных эффектов у мужчин при ряде состояний. Метастазирующий рак предстательной железы и рак молочной железы являются гормонально зависимыми опухолями, рост которых может стимулироваться под влиянием терапии тестостероном; тестостерон не должен назначаться мужчинам с данными видами опухолей. Существует мнение о возможности назначения заместительной терапии тестостероном на основе индивидуального подхода к пациентам с низким уровнем тестостерона после радикальной простатэктомии при отсутствии признаков заболевания в течение двух и более лет и при невозможности выявить PSA в крови, однако в связи с отсутствием рандомизированных исследований такой подход не должен рассматриваться в качестве рекомендации для всех пациентов.

Наличие узлового образования или индуративного процесса в предстательной железе, а также повышение уровня PSA иногда свидетельствуют о невыявленном раке предстательной железы. Кроме того, терапия тесто­стероном может способствовать ухудшению состояния у мужчин с эритроцитозом, синдромом обструктивного ночного апноэ при отсутствии лечения, при выраженных симптомах обструкции нижних мочевыводящих путей, при тяжелой сердечной недостаточности.

В открытых исследованиях у молодых мужчин с гипогонадизмом была показана низкая частота развития побочных эффектов при заместительной терапии тестостероном. Частыми специфическими побочными эффектами тестостерона являются повышение уровня гематокрита, возникновение акне, увеличение жирности кожи, чувство напряжения в молочных железах.

Литература

1. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы / под ред. Э. Нишлага, Г. М. Бере: пер. с англ. М.: Миа, 2005. 551 с.
2. Seftel A. D. Male hypogonadism. Part I: Epidemiology of Hypogonadism // Int. J. Res. 2005; Sept; 29.
3. Madgar I. et al. Prognostic value of the clinical and laboratory evaluation in patients with nonmosaic Klinefelter syndrome who are receiving assisted reproductive therapy // Fertil. Steril. 2002. Jun; 77(6): 1167—1169.
4. Cruger D. et al. Birth of a healthy girl ICSI with ejaculated spermatozoa from a man with nonmosaic Klinefelter’s syndrome // Hum. Reprod. 2001; Sept; 16(9): 1909—1911.
5. Darby E., Anawalt B. D. Male hypogonadism: an update on diagnosis and treatment // Treat Endocrinol. 2005; 4(5): 293—309.
6. Урология / под ред Н. А. Лопаткина. М.: Медицина, 1995. 495 с.
7. Древаль А. В. Основные синдромы при эндо­кринных болезнях мужских половых желез // Андрология и генитальная хирургия. 2001. № 2. С. 22—26.
8. Dode C., Hardelin J. P. Kallmann syndrome: fibroblast grouth factor: signaling insufficiency? // J. Mol. Med. 2004; Nov; 82(11): 725—734.
9. Chen C. J. et al. Early diagnosis of Prader-Willi Syndrom in a newborn // Acta Paediatr Taiwan (China. 2004, Mar-Apr; 45(2), 108—10).
10. Nebido// Product Monograph, Andrology. August; 2004: 59.
11. Christopher B. Cutter, M. D. Compounded Percutaneous Testosteron Gel: Use And Effects in hypogonadal men // J. Am Board Fam Pract. 2001; 14(1): 22—32.

---

И. А. Да­ни­лов, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук
П. А. Ще­п­лев, до­к­тор ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­сор
КБ Уп­ра­в­ле­ния де­ла­ми Пре­зи­ден­та РФ, Мо­ск­ва/p>

Состав

В состав средства Тестостерона Ципионат входит активный ингредиент тестостерон, который растворен в масляном растворе.

Форма выпуска

Средство выпускается в виде масляного раствора, который применяется для инъекций, содержится в ампулах. Особенности упаковки зависят от производителя препарата.

Фармакологическое действие

Тестостерон Ципионат оказывает выраженное андрогенное и анаболическое влияние на организм человека. При применении средства происходит регуляция функций мужских половых желез, а также процессов синтеза белка в организме.

Тестостерона Ципионат действует относительно медленно, постепенно абсорбируясь в кровоток на протяжении нескольких недель. Как следствие, отмечается нормальный, с точки зрения физиологии, уровень тестостерона в организме, что определяет успешное гормонозаместительное лечение.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Тестостерон Ципионат является одноэфирным средством продолжительного действия. Его накопление происходит в основном в жировых тканях организма. После проведения инъекции вещество очень медленно высвобождается. Наибольшая его концентрация в крови наблюдается спустя 24-48 часов после того, как препарат был введен. Как правило, лекарство вводится один раз в неделю.

Маловероятно токсическое влияние на печень.

Показания к применению

Тестостерон Ципионат показан для лечения мужчин при развитии у них следующих заболеваний и состояний:

• половое недоразвитие и нарушения функций половой системы;
• период мужского климакса (после 50-ти летнего возраста) и симптомы, которые проявляются в это время;
• акромегалия (болезнь гипофиза, при которой отмечается увеличение носа, нижней челюсти, стоп, некоторых внутренних органов, а также нарушение обменных процессов в организме);
• гипертрофия простаты.

Женщинам лекарство назначается в следующих случаях:

• период климакса (при условии развития нервных и сосудистых расстройств);
• рак яичников, а также онкологическое заболевание молочной железы (возраст женщины до 60 лет);
• дисфункциональные кровотечения из матки у пожилых женщин.

Противопоказания

Нельзя принимать Тестостерон Ципионат больным раком предстательной железы.

Побочные действия

При приеме больших доз средства у больных может отмечаться состояние выраженного полового возбуждения, задержка солей и воды в организме. Женщины иногда отмечают признаки маскулинизации, то есть появление некоторых мужских черт (сильный рост волос на теле и лице, огрубение голоса), пастозность лица (потеря эластичности кожных покровов лица, небольшие отеки), атрофию молочных желез.

Если женщина принимает слишком больше дозы препарата при дисменореях, вследствие этого у нее может полностью прекратиться менструация.

Также вероятными побочными эффектами является жирность кожи, прыщи, выпадение волос.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Тестостерон Ципионат необходимо вводить пациентам один раз в две недели, иногда, при некоторых болезнях, инъекции вводят один раз в неделю.

С целью терапии андрогенной недостаточности лекарство вводится по 50-400 мг с интервалом от 2 до 4 недель.

Если препарат используется в спортивных целях, тогда его дозу необходимо увеличить до 200-600 мг в неделю, при этом курсы должны длиться от 6 до 12 недель. В этом случае возможны комбинации препарата с другими средствами.

При лечении женщин дозировку должен определять врач в индивидуальном порядке.

Передозировка

При передозировке ЛС могут проявляться те симптомы, которые являются побочными эффектами при приеме препарата. Необходимо в таком случае приостановить лечение, а продолжить его можно только после полного исчезновения таких признаков. Необходимо уменьшить дозы лекарства.

Взаимодействие

Воздействие препарата снижается, если принимать его одновременно с с индукторами ферментов микросомального окисления.

Условия продажи

В аптеках можно купить ЛС по рецепту.

Условия хранения

Относится к списку Б. Хранить его нужно в темном месте.

Срок годности

Тестостерон Ципионат можно хранить 3 года. Нельзя применять средство после истечения этого срока.

Особые указания

Осторожно средство нужно применять в пожилом возрасте, так как возможно развитие гиперплазии предстательной железы. Желательно регулярно исследовать простату, чтобы исключить развитие онкологических болезней.

Следует с осторожностью назначать препарат людям с отеками, так как под его воздействием в организме может задерживаться натрий и вода.

С осторожностью применяется для терапии подростков.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогичное воздействие на организм пациента оказывают препараты Тестостерон Пропионат, Андрофорт, Вирормон, Аговирин, Андронат, Гомостерон, Малестрон, Пренандрен, Стерандрил, Тестовирон.

Детям

Для лечения детей средство использовать не рекомендуется.

При беременности и лактации

В период беременности, а также кормления грудью Тестостерон Ципионат применять не следует.

Отзывы о Тестостерон Ципионат

Отзывы свидетельствуют, что препарат является достаточно эффективным средством как для пациентов, у которых диагностированы определенные заболевания, так и для спортсменов с целью набора мышечной массы.

Однако отзывы свидетельствуют, что при приеме этого лекарства у многих спортсменов значительно повышается аппетит. При этом отмечается, что набор мышечной массы происходит относительно быстро.

Цена, где купить

Цена Тестостерон Ципионат составляет от 1500 рублей за 5 ампул.

Когда мужчины начинают осознавать, что они нездоровы, с небольшим половым влечением и обращаются к андрологу, они могут натолкнуться на ранее неизвестное им название: тестостерон ципионат.

В этом посте узнайте, что это за вещество и какую пользу оно может принести для общей картины мужчины.

Где находится é cipionato de тестостерон?

Это инъекционный препарат, который используется для замены тестостерона и относится к классу андрогенов., которые являются мужскими гормонами. Препарат позволит поддерживать анаболическое состояние тканей и мужских половых признаков.

Вы знаете, что такое тестостерон?

A Тестостерон является основным мужским половым гормоном, который синтезируется организмом из холестерина. Он присутствует в организме обоих полов, однако у мужчин его концентрация в 20 раз больше, чем у женщин.

Тестостерон ципионат назначается врачами, когда мужчине необходимо принимать заместительную гормональную терапию, потому что у него есть симптомы низкого уровня тестостерона, которые отражаются на физических, поведенческих и сексуальных факторах, с такими симптомами, как:

• Усталость;
• общее недомогание;
• Чрезмерная усталость;
• Раздражительность;
• Снижение физической энергии;
• Снижение памяти;
• Низкая память и способность познания;
• Снижение полового влечения;
• Снижение мышечной и костной массы;
• Некачественная эрекция;
• Изменения сна;
• Увеличение окружности живота;
• Общее снижение самочувствия.

Медицинские исследования также указывают на то, что низкий уровень тестостерона также может вызвать повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. 

Симптомы низкого тестостерона

Как диагностировать низкий тестостерон?

Уролог/андролог назначит анализы для подтверждения низкого уровня тестостерона, известного как гипогонадизм. Затем ципионат тестостерона заменит гормон, который организм человек не в состоянии производить.

В настоящее время бразильское и американское общества урологов считают, что общий тестостерон низкий, когда его уровень ниже 300. нг/дл Однако необходимо также оценить свободный тестостерон, чтобы проверить, не ниже ли он 7,8 нг/дл³. Помня, что это минимальные уровни в среднем по популяции, если у пациента есть симптомы, ему следует повторить обследование и в любом случае обратиться к специалисту. 

Когда диагноз будет готов, врач назначит заместительную гормональную терапию, целью которой является улучшение всех представленных симптомов. выше. Это лечение можно проводить с помощью этого инъекционного тестостерона, который в некоторых случаях следует наносить на мускулатуру или подкожно. Другими способами замены тестостерона могут быть гелевые или подкожные имплантаты.гранулы, имплантированные в ягодицы или поясницу).

Тестостерон ципионат считается среднесрочным средством, которое широко доступно в аптеках, однако требуется контролируемый рецепт.

Это лечение также является наиболее экономически эффективным из всех форм заместительной гормональной терапии, потому что ципионат тестостерона доступен по цене, в отличие от других более дорогих методов лечения.

Тестостерон ципионат: результаты

Преимущества замена тестостерона на адекватных уровнях очень велики. Но важно отметить, что у каждого пациента будет индивидуальная доза ципионата тестостерона., который будет «строиться» врачом в соответствии с потребностями и переносимостью пациента, при постоянном контроле.

Обычно заявки проходят в среднем каждые две недели или с другими более короткими интервалами, в зависимости от личных потребностей. Для своих пациентов я часто предпочитаю фракционировать и индивидуализировать дозы, максимизируя пользу и избегая побочных эффектов. 

Когда пациенты начинают принимать тестостерон ципионат в правильных циклах, первые преимущества, которые они ощутят, будут поведенческими., с улучшением самочувствия, настроения, энергии и настроения, а также рядом других факторов, которые были затронуты.

В последующем пациенты ощущают улучшение качества эрекции и учащение возникновения утренних и ночных эрекций. Кроме того, значительно повышается либидо и легче достигаются оргазмы.

В физическом плане пациенты обычно сообщают, что заметили увеличение мышечной массы, силы и взрывного роста, в то время как наблюдается уменьшение брюшного жира.. Во многих случаях наблюдается также увеличение костной массы.

Кроме того, когда пациенты возвращаются к нормальному уровню тестостерона в организме, помимо эффективного повышения качества жизни, а с улучшением качества тела у них также снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одним преимуществом является то, что пациент может сделать себе инъекцию тестостерона ципионата., инсулиновой иглой (как это сделать смотрите в видео ниже).

Как использовать тестостерон ципионат?

Многие пациенты хотят использовать андрогенные гормоны для стимуляции развития мышц или улучшения физических и сексуальных возможностей. Но тестостерон ципионат — это лекарство, предназначенное для замещения низкого уровня тестостерона. Использование этого лекарства без медицинской консультации может быть довольно опасным.

Alem DISSO, Ципионат тестостерона также может вызывать всплески тестостерона в первые несколько дней.. Эту проблему можно обойти фракционированием дозы, которое должно быть указано врачом.

Пациентам с раком молочной железы (реже этому заболеванию могут быть подвержены и мужчины) и с опухолями печени не следует проходить лечение тестостероном ципионатом.

У пациентов с раком предстательной железы заместительная гормональная терапия должна применяться только в качестве исключения и в очень хорошо изученных случаях.

Тестостерон ципионат: где купить

Тестостерон ципионат: побочные эффекты

в пакете-вкладыше тестостерона ципионата также отмечены некоторые эффекты залог, который принесет некоторые более распространенные симптомы, которые могут быть менее выраженными и исчезнуть через несколько недель:

• Боль и припухлость в месте инъекции;
• рост волос;
• Гинекомастия (увеличение груди)
• Появление прыщей;
• Эрекции, которые длятся дольше, чем обычно, и более частые;
• Головные боли;
• Изменение настроения;
• Снижение количества сперматозоидов.

Если эти симптомы не проходят в течение короткого времени, врач может снова изменить дозировку.

Лекарство также может вызвать увеличение простаты (см. разъясняющее видео ниже) и полицитемию (увеличение количества эритроцитов). Медицинское наблюдение во время лечения имеет важное значение.

Тестостерон ципионат: значение

Примечание: это средние рыночные значения в июле 2020 года.

Заключение

Как можно было понять, тестостерон ципионат является лекарством с определенной целью и должен находиться под наблюдением врача-специалиста. 

При адекватных дозах и медицинском наблюдении он может принести много преимуществ, которые компенсируют больному, в смысле возобновления качества жизни в целом.

Главная — Марко Тулио

Др. Марко Тулио Кавальканти Уролог и андролог. Эректильная дисфункция и половое бессилие: положи конец этим мучениям. Протез полового члена: возобновление вашей сексуальной жизни. Болезнь Пейрони: коррекция искривления, восстановление размеров и калибра полового члена. Замена гормонов: возобновите свою работу.

Инстаграм: @dr.mtcavalcanti

Ютуб: Др. Марко Тулио Кавальканти

www.drmarcotuliourólogo.com.br