Действующее вещество: Disulfiram;
1 мл 0,25 г дисульфирама;
Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид.
Средства, применяемые при аддитивных расстройствах. средства, применяемые при алкогольной зависимости.
- Лечение больных хроническим алкоголизмом во всех формах и стадиях заболевания;
- Повышенная чувствительность к дисульфирама;
- сердечно-сосудистые заболевания в тяжелых формах: резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пост- или предынфарктное состояние, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III степени, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- печеночная недостаточность в тяжелых формах;
- эндокринные заболевания, в том числе тиреотоксикоз, диабет средней и тяжелой степени;
- эпилепсия и эпилептиформные синдромы (за исключением алкогольной эпилепсии)
- хронические нервно-психические заболевания, в том числе шизофрения, маниакально-депрессивный психоз;
- язва желудка и / или 12-перстной кишки, в стадии обострения или с кровоточивостью;
- болезни кроветворных органов;
- полиневриты, невриты слухового или зрительного нерва
- глаукома
- беременность, период кормления грудью
- одновременное применение фенитоина, изониазида, метронидазола;
- туберкулезом, в том числе впервые диагностирован с инфильтратом; с кровохарканьем;
- бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести;
- злокачественные опухоли;
- анемия
- лейкопения
- эмфизема легких и тяжелые формы дыхательной недостаточности
- облитерирующий эндартериит;
- инфекционные поражения головного мозга и остаточные явления после перенесенного инфекционного поражения, инсульта;
- возраст до 18 лет и возраст старше 60 лет;
- употребление напитков, пищевых продуктов, применение косметических средств или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь, в течение 24 ч после приема дисульфирама;
- применение косметических средств, содержащих алкоголь, в течение 24 ч после приема дисульфирама;
- тетурама психозы в анамнезе
- травматическая болезнь;
Перед началом лечения необходимо обязательно провести полное обследование больного. Пациенту необходимо разъяснить суть лечения — создание условий, исключающих употребление алкоголя и наркотиков, после чего он, в случае согласия, предоставляет письменное информированное согласие на лечение препаратом и расписку о том, что он предупрежден об опасности употребления алкоголя и наркотиков в период лечения препаратом и об обязательности выполнения условий длительного лечебно-реабилитационного цикла, а именно — полное воздержание от употребления наркотиков и алкогольных напитков. Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, провести курс дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии. Желательно провести рациональную психотерапию. За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Перед введением препарата у больного должны быть выявлены клинические признаки постабстинентной симптоматики: выраженный психологический тягу к алкоголю и наркотикам, нарушение сна, плохое настроение, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность, страх, тревога.
М введение препарата проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Препарат в дозе 1 мл (250 мг) медленно (в течение 30-60 сек) вводят глубоко в мышечную ткань (верхний наружный квадрант ягодичной мышцы). При этом больной должен все время информировать о субъективных ощущениях, которые появляются при введении препарата. Максимальная доза на одно введение не должна превышать 250 мг (0,25 г). Для лечения алкоголизма обычно применяется одна инъекция в месяц. При лечении опиоидной зависимости количество инъекций может колебаться от 1 до 4 в месяц.
В зависимости от тяжести течения алкоголизма, в том числе такого, что совмещенный с наркоманией, характерологических свойств больного, частоты рецидивов, годовой курс лечения составляет до 10 инъекций. Появление патологического влечения к алкоголю в ремиссии — основной критерий для срочного повторного введения препарата с целью удержания долговременной терапевтической ремиссии.
Со стороны нервной системы: часто — неврит зрительного нерва, периферическая поли- и мононейропаптия, полиневриты нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация, головная боль, сонливость. Иногда могут развиваться эпилептиформные припадки.
Со стороны пищеварительной системы: металлический привкус во рту, иногда — желтуха, гепатиты, потеря аппетита, рвота, понос.
Аллергические реакции : кожные высыпания, зуд.
Со стороны половой системы: в единичных случаях — снижение потенции.
Реакции, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга могут развиться коронарная недостаточность с ослаблением сердечной деятельности, цианоз губ, ногтей, поверхностное аритмичное дыхания или остановка его.
Другие: повышенная утомляемость, сухой кашель, першение в горле, выраженный болевой синдром в месте введения с иррадиацией в ногу и одновременным ощущением тепла в горле, резкий запах препарата с ротовой полости, чувство страха, иногда возможно повышение температуры тела до 37-38 в С , рефлекторная анурия, потемнение мочи.
Лабораторные показатели: может влиять на показания печеночных проб.
Симптомы: усиление проявлений побочных эффектов препарата могут проявляться экстрапирамидные симптомы, спутанность сознания, энцефалопатия. В тяжелых случаях-кома, сердечно-сосудистая недостаточность.
Лечение симптоматическое. В случае тяжелой реакции, больного кладут в горизонтальное положение, прикладывают грелку к ногам, дают понюхать нашатырный спирт, внутривенно вводят глюкозу с кислотой аскорбиновой. При ослаблении сердечной деятельности назначают кордиамин или коразол, или камфору, или кофеин. При снижении артериального давления вводят стрихнин, эфедрин, метазона, адреналин, преднизолон, подкожно — цититон или лобелин, дают вдыхать карбоген. При эпилептиформных припадках вводят 5 мл 25% раствора магнезии сульфата в 20-40 мл 40% раствора глюкозы, 2-4 мл раствора седуксена; назначают хлоргидрат в клизме.
Не использовать в период беременности. Перед проведением лечения необходимо полностью исключить возможность беременности, а в период лечения — применять надежные методы контрацепции. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Применение препарата возможно только в условиях специализированного учреждения (стационара, медицинского ценра, поликлиники и т.д.), где есть соответствующая материально-техническая база и квалифицированный персонал с опытом работы с препаратом. Каждый врач, который проводит лечение препаратом, обязательно должен руководствоваться методическими указаниями «Противорецидивная терапия алкогольной зависимости инъекционным пролонгом дисульфирама Тетлонг-250», утвержденным МЗ 20.04.2006 года и настоящей Инструкцией. Перед началом лечения необходимо обязательно провести полное обследование больного, включая лабораторные методы. Мониторинг функции печени, включая контроль уровня трансаминаз в сыворотке крови, обязательный, начиная с начала лечения. Тесты должны проводиться регулярно, особенно в первые 3 мес. 3-кратное превышение нормального уровня этого показателя требует немедленного прекращения лечения. Пациенту необходимо разъяснить суть лечения — создание условий, исключающих употребление алкоголя и наркотиков, после чего он, в случае согласия, предоставляет письменное информированное согласие на лечение препаратом и расписку о том, что он предупрежден об опасности употребления алкоголя и наркотиков в период лечения препаратом и об обязательности выполнения условий длительного лечебно-реабилитационного цикла, а именно: полное воздержание от употребления наркотиков и алкогольных напитков. Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, провести курс дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии. Желательно провести рациональную психотерапию. За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Перед введением препарата у больного должны быть выявлены клинические признаки постабстинентной симптоматики: выраженный психологический влечение к приему алкоголя и наркотиков, нарушение сна, плохое настроение, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность, страх, тревога. После применений препарата, для профилактики рецидивов необходимо поддерживать с пациентом постоянный контакт (посещение врача пациентом 1 раз в 1-2 недели), желательно с кем-то из родных (родителями, женой, детьми).
В отдельных случаях, при нарушении методики введения (например, при быстром введении (3-5 сек), попадании компонентов препарата в сосудистое русло, введения его в мышцы, которые были предварительно травмированы инъекции, при гематомах могут возникнуть кратковременные побочные эффекты. Основными признаками начала последних является возникновение сухого кашля, ощущение першения в горле в начале введения препарата. При продолжении введения Тетлонг ® -250 могут возникнуть выраженный болевой синдром с иррадиацией в ногу и от новременно ощущением тепла в горле, резкий запах препарата с ротовой полости, чувство страха, которое наблюдается в течение 1-3 минут. При возникновении первых признаков побочного действия введение Тетлонг ® -250 прекращается и больному необходимо выпить стакан холодной воды, вдохнуть кислород.
Повторное введение препарата возможно через сутки в новое место при соблюдении мер.
После введения препарата, в некоторых случаях, через 8-10 часов после инъекции препарата возможно повышение температуры до 37-38 в С, которое исчезает самостоятельно или после приема жаропонижающих препаратов.
При нарушении режима трезвости в разные периоды (до 20 дней) после введения Тетлонг ® -250 могут возникнуть тетурам-алкогольные реакции разной степени тяжести (интенсивное покраснение лица и шеи, тошнота, рвота, тахикардия, приступ страха, артериальная гипотензия). Такие явления развиваются в течение 10 минут после употребления алкоголевмисних продуктов и могут длиться 30 мин. и более. В редких случаях степень проявления таких реакций может быть тяжелее (нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, угнетение дыхания, спутанность сознания, энцефалопатия, эпилептиформные припадки.
При тетурам-алкогольных реакциях с тяжелым течением могут развиться коронарная недостаточность с ослаблением сердечной деятельности, резкое падение артериального давления, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей сознания, поверхностное аритмичное дыхания или остановка его. Известны случаи эпилептиформных приступов, нарушения мозгового кровообращения, рефлекторной анурии, желтухи. Продолжительность такой реакции в норме не должно превышать 1-2 часа. При более длительном или тяжелом течении (затруднение дыхания, систолическое давление ниже 50 мм, сильная головная боль), с целью купирования реакции вводят 20 мл 30% раствор тиосульфата натрия внутривенно или 20 мл 1% раствора метиленового синего; при тяжелых состояниях (коллапс, снижение систолического давления ниже 50 мм) применяют соответствующие сердечно-сосудистые средства (эфедрин, H 1 -блокаторы (например, дифенгидрамин, 25-50 мг), а при необходимости — проводят ургентных мероприятия . С целью снижения токсиности препарата можно применять одновременно повышенные дозы витаминов (С, В 1 , В 6 , В 12 , В 15 ), АТФ (фосфабион), препараты железа, пантокрин и другие тонизирующие и стимулирующие средства.
Во время лечения необходимо воздерживаться от применения косметических средств (лосьонов, кремов, жидкостей и т.п.), лаков, красок, растворителей на спиртовой основе, а также лекарственных средств, пищевых продуктов, содержащих этанол.
С обрежнистю следует применять у пациентов с никелевым дерматитом из-за угрозы риска возникновения гепатита.
Поскольку есть сообщения о единичных случаях скоротечного гепатита, в случае проявления астении, анорексии, тошноты, рвоты, абдоминальной боли или желтухи, необходимо провести обследование пациента, включая определение лабораторных показателей функции печени.
При одновременном применении с антикоагулянтами из группы производных кумарина (в том числе варфарином) усиливается антикоагулянтное действие, повышается риск развития кровотечений.
Дисульфирам подавляет действие ферментов печени, поэтому при одновременном применении препаратов, которые метаболизируются в печени, возможно нарушение их метаболизма.
При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственной взаимодействием.
Одновременное применение дисульфирама и буспирона потенциально может привести к возникновению психических расстройств (мании).
При одновременном применении с дисульфирамом уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамину.
При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на центральную нервную систему.
При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и Хлордиазепоксид, что в некоторых случаях сопровождается головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-алкоголь. Потенциально возможно усиление токсичности темазепама.
При одновременном применении с изониазидом возможно развитие головокружения, депрессии; с кофеином — уменьшается скорость вывода кофеина из организма с метронидазолом — может развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом — возможно развитие нарушения сознания и кататонии.
При одновременном применении с перфеназин нельзя исключать риск развития психотических симптомов.
При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.
При одновременном применении с феназоном период полувыведения феназона; с фенитоином и другими похвднимы бенздиазепинового ряда, а также барбитуратами, морфином, пентидином — усиливаются терапевтический и побочные эффекты указанных веществ вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.
При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазону в плазме крови с хлорпромазином — возможно усиление артериальной гипотензии.
Есть данные о лекарственного взаимодействия таких лекарственных средств, как бупропирон, амфетамины, метилфенидат.
Фармакологические.
Механизм противоалкогольной действия препарата обусловлен его влиянием на обмен в организме алкоголя за счет блокады функций ферментных систем, участвующих в биотрансформации алкоголя в организме, а также 5-оксииндолоцтовои кислоты, адреналина, что приводит к накоплению ацетальдегида в крови и вызывает соматовегетативные расстройства у пациента (снижение артериального давления, усиление сердцебиения, озноб, ощущение ужаса, стеснение в груди и др.).
Фармакокинетика
После введения в ткани мышц дисульфирам очень быстро кристаллизуется с образованием большого количества мелких кристалликов, а затем постепенно проникает в кровь. Благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам широко распределяется в организме и накапливается в жировых тканях. Дисульфирам быстро метаболизируется в диэтилдитиокарбамат (ДДК), частично выводится в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом, а частично метаболизируется в печени в метил-ДДК, что, в свою очередь, превращается в активный метаболит — диетилтиокарбаминовои кислоты метиловый эфир (метил-ДТК ). Период полувыведения (T 1/2 ) метил-ДТК составляет примерно 10:00, ингибирующая активность в отношении альдегиддегидрогеназы продолжается значительно дольше. Однако, несмотря на низкие уровни метаболитов, реакции дисульфирам-этанол могут возникать в течение 20 дней после применения.
При слабом или умеренном ухудшении функции печени метаболизм не снижается. Напротив, при циррозе печени наблюдается повышение концентрации метаболитов в крови.
Метаболиты выводятся главным образом с мочой. Часть выводится с выдыхаемым воздухом в виде сероуглерода. Примерно 20% в виде постоянного дисульфирама выводится с калом.
Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор желтого цвета со слабым специфическим запахом.
Допускается наличие небольшого количества кристаллов, растворяются при подогреве препарата до (35 ± 1) в С.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.
Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
По 1 мл в ампуле, № 10 в пачке.
Тетлонг — 250
Это новый инъекционный противоалкогольный препарат пролонгированного запретительного действия, который стал использоваться в практике врачей-наркологов.
Инструкция по применению Тетлонга 250
Лечебное действие препарата начинается спустя 10-30 минут после внутримышечной инъекции.
Преимущества препарата «Тетлонг-250»:
— Позволяет добиться стойкой терапевтической ремиссии
— Подавляет патологическое влечение к алкоголю и наркотикам
— Оказывает пролонгированный транквилизирующий эффект
— Обладает антидепрессивным стимулирующим эффектом
— Препарат малотоксичен, имеет незначительное число противопоказаний
— Не вызывает привыкания
Частота внутримышечных инъекций — до 4 инъекций в год
— Используемые комбинированные компоненты растворителя являются прекрасным транспортным средством лекарственных препаратов в биологические среды, чем и обеспечивается быстрая и более высокая концентрация дисульфирама в биологических средах организма, необходимая для лечебных процедур
— Внутримышечное введение препарата «Тетлонг 250» позволяет в течение 10-15 секунд создать депо в тканях, эквивалентное одному грамму препарата «Эспераль» или «Дисульфирам-депо», введенного в ткани хирургическим путем, что позволяет отказаться от хирургических вмешательств с целью создания депо дисульфирама. Созданное депо препарата в тканях в виде кристаллов дисульфирама, выпадающих в осадок при контакте раствора с насыщенными водой и жирами тканями, чем и обеспечивается пролонгированность его действия
— Можно использовать в амбулаторной практике, т.к. не нарушается трудоспособность больного
— при выполнении указанных в инструкции по применению рекомендаций, препарат не дает побочных эффектов и осложнений
Препарат вводится внутримышечно в ягодицу, не создаёт дискомфорта, по крайней мере отзывы о Тетлонг 250 говорят об этом. Проводится в стационаре и амбулаторно. Провокация возможна.
Поделиться страницей:
Клиника «Лазарет»
Анонимно • Конфиденциально
Обращайтесь к нам сейчас:
Позвонить
Позвонить
Записаться
Санкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, дом 4
Алкоголизм – очень тяжелый недуг, который надо своевременно и правильно лечить. Но прежде чем начать курс выздоровления, необходимо правильно определить стадию развития алкоголизма и диагностировать заболевания, которые могут ему сопутствовать.
После комплексного обследования врач-нарколог может назначить прием специальных медикаментов, снижающих тягу к спиртному. Таблетки различаются по силе воздействия на организм и поэтому могут помочь далеко не всем. Еще одним средством от алкоголизма являются различные отвары и настойки лекарственных трав.
Все препараты, назначаемые для лечения алкоголизма, помогают уменьшить тягу к спиртному и снимают абстинентный синдром. Проще говоря, спасают больного от «ломки» и желания выпить.
Какие лекарства снижают тягу к алкоголю?
Если алкоголик в силу физических и психологических причин не может бросить пить, ему могут помочь различные лекарственные средства, объединенные в несколько групп. Данные препараты помогают уменьшить влияние алкоголя на человека, но при этом они воздействуют и на другие органы и системы организма. Вот почему применять их надо только по предписанию врача.
Какие препараты снижают тягу к алкоголю? Различают четыре большие группы препаратов:
- Средства, вызывающие неприязнь к алкоголю. После их приема организм начинает отторгать спиртное: алкоголик после выпитого чувствует приступы тошноты, температура тела меняется, а дыхание часто бывает затруднено;
- Средства, снижающие тягу к спиртному, которая постепенно сходит на нет;
- Средства для снятия абстинентного синдрома. При их приеме уменьшаются последствия похмелья, а отсутствие очередной дозы спиртного не отражается на самочувствии человека;
- Средства для нейтрализации в организме этилового спирта и продуктов его распада.
- Далее мы рассмотрим каждую группу препаратов более подробно.
Для снижения тяги к спиртному врач может назначать различные лекарственные препараты – таблетки, порошки, капли или уколы. Некоторые наркологи советуют обратиться к натуральным средствам – травам, отварам и настойкам.
В любом случае, заниматься самолечением не рекомендуется. Лучше обратиться к врачу, который может назначить одно из этих распространенных лекарств:
- Вивитрол – защищает ткани мозга, проникая туда через кровь. Негативное воздействие этанола на нервные клетки блокируется, и человек не получает ожидаемых ощущений. Выпив несколько раз «впустую», алкоголик на ранних стадиях болезни может потерять тягу к спиртному.
- Балансин является биологически активной добавкой и содержит в себе запасы витаминов группы B и некоторых полезных минералов. Добавка стимулирует выработку гормонов адреналина и эндорфина, одновременно оказывая на нервную систему успокаивающее воздействие.
- Пропротен-100 – гомеопатическое средство, которое помогает избежать похмелья и успокаивает нервную систему. Данный препарат практически не имеет побочных эффектов, но многие специалисты рекомендует заменять его на более эффективные и современные лекарства.
Отпускается без рецепта
Список препаратов, снижающих тягу к алкоголю, отпускаемых без рецепта:
- Балансин,
- Пропротен,
- Метадоксил,
- Медихронал,
- Биотредин,
- Зорекс,
- Глицин.
Но, нужно помнить, что самолечение не только неэффективно, но и опасно. План лечения и подбор препаратов должен делать врач с учетом особенностей состояния пациента, наличия соматических сопутствующих заболеваний, продолжительности употребления алкоголя, совместимости лекарственных препаратов.
Средства, вызывающие неприязнь к спиртному
Список препаратов первой группы:
- Эспераль – французское средство, содержащее вещество, несовместимое с этанолом. При употреблении препарата организм начинает крайне негативно реагировать на алкоголь. Вместо расслабленности и радости больной испытывает рвоту, прилив крови к лицу, повышение давления и учащенный пульс. Все это ставит перед алкоголиком «барьер» перед следующим употреблением спиртного.
- Лидевин – еще один французский препарат, по своему воздействию на организм схожий с эспералем. Он применяется для лечения на поздних стадиях алкоголизма, а также для профилактики после завершения курса терапии.
- Основой этих и других лекарств схожего назначения является вещество дисульфирам. Пока он находится в организме «в одиночку», человек это не чувствует. Но в комбинации с алкоголем дисульфирам активирует выработку сильнейших токсинов, после которых человек чувствует себя плохо. Чтобы достичь нужного эффекта, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он подберет лекарства с соответствующей дозой дисульфирама. Передозировка может вызвать неприятные симптомы даже при вдыхании паров алкоголя, а при его употреблении – потерю сознания вплоть до комы.
- Тетлонг-250 – препарат для внутримышечных инъекций. Его действие продолжается даже после окончания курса уколов, что позволяет отказаться от алкоголя на долгое время. Немаловажным сдерживающим фактором является страх повторения неприятных ощущений, испытанных однажды при употреблении алкоголя во время лечения.
Средства, снижающие абстинентный синдром
Чтобы начать лечение алкоголизма, надо преодолеть абстинентный синдром. Он проявляется в ухудшении самочувствия, когда человек не получает привычную дозу спиртного. Для борьбы с синдромом применяются:
- Метадоксил – препарат, проникающий в ткани головного мозга и защищающий их от токсинов. Метадоксил ускоряет процесс переработки этанола, а также защищает и помогает восстановиться клеткам печени. Этот препарат хорош тем, что его можно использовать в комплексе со многими другими лекарствами от алкоголизма.
- Медихронал – оказывает благотворное влияние на нервную систему, нейтрализует негативные симптомы употребления алкоголя. Этот препарат быстро усваивается в желудке и кишечнике, помогая организму бороться с избытком токсинов.
- Карбамазепин – применяется на ранней и средней стадии алкоголизма. Он отбивает тягу к спиртному и при этом не вступает в химическую реакцию с этиловым спиртом. Препарат совместим с другими средствами и безопасен в использовании.
Препараты, уменьшающие воздействие этанола на организм
Для снижения влияния алкоголя на органы и системы человеческого тела, врачи назначают:
- Биотредин – средство, содержащее вспомогательные вещества для нейтрализации алкоголя. Биотредин положительно влияет на нервную систему, снимает напряжение и активизирует умственные способности.
- Зорекс – применяется для защиты организма от отравления продуктами переработки алкоголя. Он может применяться как непосредственно при похмелье, так и для профилактики в те дни, когда употребление алкоголя не предвидится.
- Глицин – воздействует на все органы и системы человека. Он является хорошим антиоксидантом и способствует быстрому выведению токсинов из организма. Негативное действие этанола на нервную систему и органы прекращается, человек не чувствует неприятных ощущений, а его сон нормализуется.
Опытный специалист для лечения алкоголизма может назначить как препараты для снижения тяги к спиртному, так и уменьшающие его воздействие на организм. Лекарственные средства могут выпускаться в различных формах. Современные препараты выпускаются в виде таблеток или капель, но и средства народной медицины – отвары и настойки – могут быть не менее эффективными.
Самое главное при выборе методов лечения – своевременная консультация у врача. Только нарколог сможет правильно поставить диагноз и подобрать лекарство с учетом всех противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.
Медикаментозное лечение алкоголизма предполагает применение фармпрепаратов, подразделяющихся на три группы. В первую группу входят лекарства, которые вызывают стойкую непереносимость этилового спирта. Ко второй группе относятся препараты, способные блокировать опиоидные рецепторы и уменьшать влечение к спиртному. Третья группа лекарственных средств призвана облегчать похмельный синдром.
Следует отметить, что третья группа считается противоалкогольной условно, поскольку не лечит от зависимости, а только избавляет от похмелья. Сегодня мы более подробно поговорим о методах медикаментозного кодирования от алкоголизма.
Блокаторы опиоидных рецепторов
Это так называемый золотой стандарт лекарственных средств, который широко применяется в европейских странах. Но, к сожалению, в России они используются редко, поскольку относятся к высокой ценовой категории.
Основное действующее вещество – налтрексон. Он блокирует рецепторы головного мозга, ответственные за ощущение эйфории. Человек просто перестает ощущать прилив радости после принятия привычных доз спиртного. Налтрексон и его аналоги устраняют симптомы отравления алкоголем или наркотическими веществами, снижая желание к их употреблению. Противопоказаны они при повышенной чувствительности к компонентам, остром гепатите, печеночной недостаточности, беременности и ГВ.
Передозировка вызывает расстройства ЦНС, работы сердца, ЖКТ, мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата.
Чаше всего для медикаментозного лечения алкоголизма применяют инъекции Вивитрола.
Важное условие перед кодированием – наличие трезвости на протяжение 7-10 дней до процедуры. Вивитрол вводится глубоко в мышцу. Срок действия – 1 месяц, по его истечению требуется перекодирование. Для избавления от зависимости может понадобиться 6-12 процедур – все зависит от длительности злоупотребления и индивидуальных особенностей организма.
Блокаторы печеночных ферментов
Это наиболее популярные лекарства для кодирования, медикаментозная группа включает препараты, содержащие дисульфирам. Он блокирует нормальную работу печени, из-за чего в кровь практически перестают попадать ферменты, которые расщепляют ацетальдегиды – особо опасные вещества, образующиеся при распаде молекул спирта. Именно ацетальдегиды являются причиной головной боли, проявления рвотного рефлекса, тошноты, тахикардии. Выпив на фоне кодировки, больной рискует получить весь спектр крайне неприятных симптомов и развитие тяжелых осложнений.
Такая жуткая симптоматика, нередко сопровождающаяся паническими атаками, не позволяет вести прежний образ жизни, в котором присутствовали спиртосодержащие напитки. Человек, лечащийся дисульфирамом, вынужден соблюдать полную трезвость.
Дисульфирамсодержащие лекарства относятся к средней ценовой категории, они могут вводиться:
- перорально (таблетки из-за наличия большого количества побочных явлений могут применяться лишь довольно короткий срок – 1-2 месяца),
- внутримышечно или внутривенно (срок действия такого медикаментозного кодирования от алкоголизма – от 3 месяцев до 3 лет);
- подкожно (срок действия лекарственного вещества при вшивании – до 5 лет).
Самыми известными препаратами этой группы являются Дисульфирам, Эспераль, Алгоминал, Аквилонг и пр. рассмотрим некоторые из них отдельно.
Эспераль
Очень эффективное средство, снижающее процент срывов.
Существуют как инъекционные формы, так и таблетки для вшивания. Первое кодирование лучше делать на срок – 6 месяцев или год. По их истечению, при отсутствии срывов, пациента можно перекодировать и на более длительный срок.
Благодаря кодировке, человек не употребляет спиртосодержащие напитки, начинает вести полноценную жизнь, и больше сам не желает возвращаться к своей пагубной привычке, принесшей ему столько несчастий.
Изготовлением Эспераль занимаются французские производители. Стоит он относительно недорого, хорошо очищен, поэтому почти не дает побочных эффектов.
Тетлонг – 250
Это тот же дисульфирам, вводимый внутримышечно. Медленно всасывается, благодаря чему долго «работает» внутри организма пациента. Тетлонг отличается более легкой переносимостью, нежели дисульфирам и отлично подходит для борьбы с алкозависимостью.
Алгоминал и Аквилонг
Относятся к категории наиболее эффективных и инновационных препаратов. Они активно подавляют влечение к этиловому спирту и идеально подходят для медикаментозного лечения любой стадии алкоголизма. Вводятся внутримышечно и внутривенно. Максимальный срок действия препаратов – 2 года.
Торпедо
Российский аналог Дисульфирама, самый дешевый кодировочный препарат этой группы, минимальный срок действия – 3 месяца, максимальный – 2 года.
Кодирование Торпедо относится к категории «запретительных технологий», применяется для поддержания трезвой жизни и годится не для всех клинических случаев.
Препараты, снижающие тягу
Для снижения тяги к спиртному могут рекомендоваться Нокзал, Экзоран, Рефузал. Хороший терапевтический эффект наблюдается при приеме Алкофобина, Циаминада, Радотера, Стоптила, Аверсана. Колме.
Колме
Лекарство поставляется в нашу страну из Испании. Его основой является цианамид. Симптоматика у него гораздо более мягкая, чем у дисульфирама. Однако Колме также формирует у алкозависимого негативное отношение к спиртному. Лекарство абсолютно не ядовито, не имеет ни вкуса, ни запаха. Благодаря вышеперечисленным преимуществам, его часто назначают наркологи в качестве вспомогательного средства при медикаментозном кодировании от алкоголизма.
Пропротен 100
Способствует нормализации деятельности ЦНС, улучшению эмоционального самочувствия при запоях, уменьшению психопатологических и соматовегетативных симптомов похмельного синдрома. Назначают для устранения симптомов похмелья и снижения тяги к алкоголю при запоях.
Противопоказан людям, имеющим повышенную чувствительность к входящим в его состав компонентам. В качестве побочных эффектов возможно кратковременное нарушение аккомодации.
Популярные услуги
Тетлонг-250
Название препарата: Тетлонг-250 (Tetlong-250).
Международное непатентованное название: Disulfiram.
Торговое название: Тетлонг-250 (Tetlong-250).
Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Состав: Дисульфирам в форме диметилсульфоксида, вспомогательные компоненты: дисольвент, вода для инъекций.
Описание
Лекарственный препарат в форме раствора желтого с зеленоватым оттенка, а порой и соломенного, производится в прозрачных ампулах объемом 1 мл, каждая из которых содержит по 0,25 г. активного вещества.
Упаковка выполнена из картона и содержит в себе два блистера по пять ампул.
Фармакологическая группа
Средства для коррекции нарушений при хроническом алкоголизме и наркомании.
Фармакологическое действие
Препарат основан на дисульфирам-этаноловой реакции, которая связана с влиянием действующего вещества дисульфирама на метаболизм этанола, из-за чего происходит отложение ацетальдегида в крови.
Реакция сопровождается резким снижением артериального давления, которое может доходить до коллапса, сердечного ритма, появлением чувства давления в груди, озноба, жара, липкого холодного пота и страха смерти.
Данное ответное действие на прием спиртного позволяет сформировать условный рефлекс, из-за которого человек отказывается от зависимости.
Длительность действия препарата — около 20 дней. Это связано с тем, что микрокристаллы дисульфирама выводятся из мышечной ткани примерно в этот срок.
В результате необходимо количество дисульфирама может находиться в организме большой период, что снимает потребность в регулярных введениях препарата.
Лекарственное средство может применяться при терапии опиатных наркоманий. По исследованиям действия дисульфирама, вещество способно оказывать ингибирующее воздействие на процесс обратного захвата катехоламинов, что становится причиной увеличения количества дофамина и падению уровня норадреналина.
Данное воздействие способно полностью убрать физическую зависимость от приема наркотических средств, а также оказать противодействующий эффект тревожности и депрессии.
Показания к применению
Терапия хронических алкоголизма и наркомании, а также приемы в целях профилактики повторного употребления наркотических веществ и алкогольных напитков рецидивного характера.
Противопоказания
При назначении Тетлонг-250 лечащему врачу необходимо учитывать широкий перечень противопоказаний:
- повышенная чувствительность организма к элементам препарата;
- болезни сердца и сосудов в стадии декомпенсации, недавние инфаркты миокарда, инсульты или риск их возникновения на фоне заболеваний и образа жизни;
- атеросклероз сосудов;
- гипертоническая болезнь II—III стадии;
- болезни слухового аппарата, нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва;
- глаукома;
- неврит зрительного нерва;
- эндокринологические болезни;
- бронхиальная астма;
- эмфизема легких;
- обостренная язва ЖКТ;
- нарушения работы почек;
- злокачественные опухоли;
- болезни крови;
- психические расстройства;
- наличие подтвержденных эпилептических судорог, а также судорожного синдрома;
- полиневрит;
- наличие беременности или во время грудного вскармливания младенца;
- возраст пациента менее 18 лет.
Следует помнить, что большая часть противопоказаний может быть не ярко выраженными или вовсе не обладать клиническими признаками. Поэтому назначение Тетлонг-250 невозможно без согласия больного, который должен знать о своей зависимости и быть предупрежден о всех противопоказаниях.
Способ применения и дозировка
Перед расчетом дозировки и введением препарата Тетлонг-250 лечащий врач должен назначить полное объективное и субъективное обследование зависимого человека, получить информированное согласие на терапию препаратом. В процессе информирования пациенту должны быть подробно разъяснены методики и этапы терапии, а также донесено предупреждение о полном отказе от любых алкогольсодержащих веществ на период лечения.
Важно, чтобы перед применением препарата человек не находился в состоянии алкогольного опьянения. Перед инъекцией за три дня должен быть приостановлен прием любых психотропных препаратов, среди которых снотворные. антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и анксиолитики.
Инъекции Тетлонг-250 необходимо выполнять в лежачем положении спиной вверх. Дозировка 1 мл вводится в течение минуты в верхне-наружный квадрант ягодицы. Следует помнить, что во время инъекции важно следить за ощущениями больного и реакцией на введение препарата. Поэтому процесс необходимо производить медленно.
Введение Тетлонг-250 должно осуществляться исключительно профессиональным медицинским сотрудником в соответствующих условиях: процедурный кабинет стационарного наблюдения или амбулаторного ЛПУ. Назначение препарата возможно только врачом-наркологом, также под его контролем должна проводиться инъекция.
Продолжительность курса терапии препаратом Тетлонг-250 может быть большой. Для годового лечения предполагается от 10 до 12 введений. Также допустима экстренная инъекция при предпосылках к ремиссии.
Побочные действия
Возникновение побочных эффектов препарата Тетлонг-250 возможно при неправильном введении, попадании вещества в кровеносный сосуд и при повторных инъекциях. Также возможно проявление побочных эффектов при слишком быстром введении лекарственного средства.
Действие препарата может сопровождаться першением и сухим кашлем, в месте инъекции возможна иррадиация в конечность. Также возможно появление чувства страха. В редких случаях у пациентов наблюдается повышение температуры, но не выше субфебрильных норм.
Лечение побочных эффектов осуществляется прекращением введения и даче пациенту стакана воды. В редких случаях может потребоваться ингаляция кислорода, а при повышении температуры тела — жаропонижающие средства.
Дисульфирам-этаноловая реакция — это побочный эффект, который проявляется при попадании в организм алкоголя. Уровень воздействия такой реакции на организм может быть средним или максимальным, который сопровождает коллапсом, ОНМК, апноэ или молниеносной желтухой.
При появлении реакции необходимо проведение лечение путем внутривенных инъекций глюкозы и аскорбиновой кислоты. При тяжелых реакциях, например, снижение артериального давления или судороги, необходимо проведение соответствующей квалифицированной неотложной помощи.
Передозировка
При передозировках Тетлонг-250 появляется риск комы, кардиогенного коллапса и ухудшение неврологического статуса. Экстренное лечение при передозировках препаратом необходимо производить симптоматически в условиях ПИТ.
Особые указания
Тетлонг-250 применяется в качестве одного из элементов комплексного лечения алкогольной и наркотической зависимости.
Взаимодействие с другими препаратами/ лекарственными средствами
Препарат абсолютно не сочетается с этанолом во всех его вариациях. Прием алкоголя даже в составе лекарственных средств провоцирует дисульфирам-этаноловую реакцию.
Еще необходимо внимательно подойти к назначению препарата с изониазидом, 5-нитро-имидазолом, фенитоином, варфарином, теофиллином, бензодиазепином и трициклическими антидепрессантами.
Условия хранения
Хранить Тетлонг-250 следует в сухом, защищенном от света месте, при температурном режиме от 15 до 30 градусов Цельсия. Препарат нельзя замораживать. Также во время длительного хранения может выпасть кристаллический осадок на дно ампулы. Чтобы растворит его, необходимо нагреть ампулу при температуре 40 градусов Цельсия.
Срок годности
3 года.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача-нарколога.
Отзывы
Сергей, 35 лет
Сижу на Тетлонге-250 полгода. Середина курса выпала на мой День Рождения, в связи с чем не смог удержаться и, закономерно, оказался в клинике. Там я пролежал еще неделю, «прокапался» и вот сейчас я снова пытаюсь держаться.
Анна, 43 года
Знакомые порекомендовали попробовать справиться с моей зависимостью Тетлонгом. Мне не помогло, более того, сразу после введения у меня случился приступ нехватки воздуха.
Анастасия, 38 лет
Мой муж алкоголик. Но он из тех, кто понимают свою проблему и пытаются как-то это исправить. Вот, несмотря на мой скептицизм, он нашел где-то этот Тетлонг-250 и вводил его в наркологической клинике. На текущий момент он не пьет уже 5 месяцев. Надеюсь, поможет.
Цена
Стоимость Тетлонг-250 может варьироваться от 650 до 1800 рублей за ампулу.